1º Práctico 1. Conc Concep eptu tual alic icen en Neur Neurop opsi sico colo logí gía. a. Una de las posibles definiciones de esta disciplina es considerarla como un intento del conocimiento de lo mental a partir del estudio científico de lo que se considera su sustrato biológico: el cerebro. Es un puente entre lo mental o psíquico y el cerebro. Podría decirse que el fin de la neuropsicología neu ropsicología es el conocimiento pleno de las conductas humanas y su s determinantes biológicos. 2. ¿De ¿De qué qué tema temass se ocu ocupa pa la la neur neurop opsi sico colo logí gía? a? La neuropsicología se ocupa de las funciones cerebrales superiores, sus métodos de exploración y posibilidades terapéuticas. 3. ¿Qué ¿Qué cara caracte cterís rístic ticas as defi definen nen a los los ser seres es huma humanos nos?? Es un ser biológico, psicológico y social. Una unidad, un todo. Un sistema abierto. Se diferencia de los animales por sus funciones cerebrales superiores, por la capacidad de crear, crear, variar, variar, autogenerar cambios. 4. Describan Describan al al menos menos dos postur posturas as en torno torno al al problema problema mentemente-mate materia ria que que les resul resulten ten inadecua inadecuadas das y expliquen por qué. Idealismo o pampsiquismo: Es una postura monista, que afirma que todo es mental. Esta postura es inadecuada porque niega las evidencias físicas de los procesos mentales, como los neu rotransmisores y las hormonas. Autonomismo: Es una postura dualista, que afirma que lo mental y lo físico son independientes. Esta postura es inadecuada porque hay claras evidencias de la relación de dependencia entre lo físico y lo mental. 5. Expliquen Expliquen la posició posición n material materialista ista emergen emergentista tista y su su diferencia diferencia en relac relación ión a otras otras posicione posicioness monistas. monistas. Materialismo emergentista: Es una postura monista, que afirma que la mente es un conjunto de bioactividades cerebrales emergentes. El cerebro es un biosistemas, una unidad compleja con propiedades y leyes características de los seres vivos; es decir, decir, que los estados, sucesos, y procesos mentales son funciones del cerebro que emergen de los niveles físicos, físico-químicos y biológicos, y no solamente procesos físicos. Sistema: Conjunto completo de elementos interdependientes, en donde las leyes y propiedades que los gobiernan pertenecen al conjunto y no a sus elementos particulares. Emergente: Lo que surge de niveles anteriores y que no es una mera suma de las partes. 6. Describa Describa en en que consisti consistieron eron los los primero primeross trabajos trabajos cientí científicos ficos de de Broca Broca y Wernick Wernicke e en relació relación n a la localización de su función. Las alteraciones del lenguaje fueron fu eron y son una rica y fascinante vía de acceso al conocimiento neuropsicológico. En 1865, Broca demuestra la conexión entre una zona del hemisferio izquierdo y el habla. En 1874, Wernicke elabora un modelo que luego es sucesiva y reiteradamente enriquecido y modificado. En dicha elaboración fue importante el trabajo del anatomista Meynert que había demostrado que los sistemas sensoriales se vinculaban anatómicamente con las partes posteriores del cerebro, en tanto que las partes anteriores parecían estarlo con los sistemas eferentes o motores. Gall, Broca y Wernicke son considerados por algunos como los fundadores de la neuropsicología. 2º Práctico 1. Méto Método doss de de est estud udio io.. Esp Espec ecif ific icid idad ad.. Métodos clínicos: clínicos: ◦ Observación: Es el primer acercamiento. En toda observación hay implícita una búsqueda de la verdad y una desconfianza saludable de las apariencias. ▪ Observación estructurada: Se recaban datos de algo parcialmente conocido, en un encuadre determinado, bajo condiciones preestablecidas y controladas. Observación no estructurada: No guiada a nada en particular. El analista tiene una atención flotante. ▪ ◦ Tests: Es un estímulo estandarizado diseñado para provocar una determinada respuesta. Ésta, inicialmente, es desconocida pero hipotetizada, luego pasa a ser conocida, validada, y cotejada con otras. Por ello lo que variará será el paradigma con que lo formulemos y con el que analizaremos las respuestas. ◦ Métodos Anatomopatológico: Permite inferir las funciones de una determinada estructura cerebral a partir del correlato entre una conducta observada y una lesión cerebral verificada por autopsia. Tiene inconvenientes: uno es que las lesiones rara vez son puras de una estructura, y otro es que se basa es concepciones extremadamente localizacionistas. Para minimizar minimizar los posibles errores se utiliza el método de las ablaciones y las técnicas de estimulación eléctrica. Métodos instrumentales: instrumentales : ◦ Métodos Neurofisiológicos: Miden la actividad eléctrica del tejido nervioso: qué circuitos son puestos en función, con qué secuencia, en qué lugar, lugar, por cuánto tiempo, frente a qué estímulos. Se utilizan microelectrodos. FUNCIONALES ▪ Electroencefalograma (EEG): Muestra la resultante de la sumatoria de la actividad de un nº de
▪ ▪ ▪ ◦
neuronas en la vecindad del electrodo de registro, así como sus variaciones en difere ntes condiciones. Útil para casos de epilepsia, patologías del sueño. Mapeo cerebral: Es un EEG más complejo, con más electrodos, ubicados en lu gares específicos. Potenciales evocados: Se estimula un receptor y se rastrea el impulso a través del cerebro hasta llegar a la producción de la respuesta. Magnetoencefalografía: Registra el campo magnético que genera el cerebro y sus fluctuaciones. Es una estimulación transcraneal mediante el uso de imanes. Sirve para localizar zonas motoras.
Métodos de Neuroimágenes: ▪
▪
Métodos de Neuroimagen Morfológica: Son no invasivos. Tienen gran precisión para determinar los componentes de las estructuras. El resultado son imágenes de “cortes” del cerebro. Nos brindan información morfológica. ESTRUCTURAL Tomografía Axial Computada (TAC) Resonancia Nuclear Magnética (RNM) Métodos de Neuroimagen Funcional: Al sujeto se le inyecta material radioactivo, que podrá medir la circulación cerebral, la ubicación y variaciones de neurotransmisores o el metabolismo de diferentes partes del cerebro. FUNCIONAL Tomografía por Emisión de Positrones (TEF) Resonancia Nuclear Magnética Funcional (RNMf)
2. Modelo de organización funcional del Sistema Nervioso de Tamaroff y Allegri. Este modelo está constituido por: − Un sistema jerarquizado que contiene 3 niveles funcionales cerebrales básicos subordinados: sensorio-motor, gnosico-práxico y simbolización. − Un sistema superordinado prefrontal: control e iniciativa, cognitivos − Dos sistemas en paralelo: memoria y emoción, que interactúan con cada uno de los niveles − Un sistema de alerta responsable del despertar cognitivo. 3. Describan la composición de la personalidad para Goldar. La personalidad puede ser representada en un modelo estratigráfico, integrado por 3 esferas: Inferior o vital (cerebro límbico); Superior o intelectual (cerebro externo o corteza cerebral); e Intermedia o valorativa (cerebro interemedio o paralímbico). El estrato inferior está vinculado con la constante reparación estabilizadora del medio interno, la alimentación, la reproducción, las respuestas defensivas de ataque y huida, las reacciones de agrado y desagrado, la activación general y los ritmos endógenos. Todas estas funciones constituyen una totalidad b iofiláctica cuyas traducciones conductuales y vivenciales se denominan emocionales. El sistema límbico es el sector que elabora estos rendimientos. El conjunto integrado por el sistema límbico, las conductas emocionales y las vivencias emocionales es la e sfera vital de la personalidad. El temperamento es la forma vital del individuo (existen cambios temperamentales como consecuencia de trastornos cerebrales límbicos). La esfera vital comprende la captación de la situación orgánica general. Esto se asocia con el vínculo que existe entre el estado visceral y las respuestas emocionales. Todos los flujos de información pueden penetrar en la esfera vital de la personalidad, pero deben distinguirse entradas directas e indirectas. Las entradas indirectas son las que pasan por la esfera intelectual. Ésta está ubicada en el “cerebro externo” o corteza cerebral. Pertenecen a esta esfera la percepción sensorial, la capacidad de reconocer por vivencias de familiaridad, las relaciones intersensoriales que están en la raíz de las elaboraciones nominales, las formaciones abstractas que permiten conocer relaciones básicas e incluir un hecho concreto en la generalidad de un concepto, la interpretación, la predicción del futuro y la voluntad en que el yo se siente “como moviente”. Esta es la esfera que carga de significado el mundo, ofrece un modelo de realidad. Entre la Esfera intelectual y la vital se encuentra la “esfera valorativa”. Ésta no tiene contacto directo con el mundo externo; sólo se relaciona con el medio ambiente configurado por el intelecto. Este estrato determina el carácter individual, condicionando las respuestas vitales indirectas; es el estrato caracterológico de la personalidad en el sentido de las actitudes generales de orientación afectiva en el mundo. Tales actitudes son dar-importancia (reaccionar emocionalmente) y permanecer-indiferente (ausencia de reacción emocional).
4. Teoría de Luria (cuadro) Unidades funcionales Función principal
Área cerebral responsable
básicas 1º bloque
Permite el mantenimiento de una determinada tensión (tono) necesaria para el normal funcionamiento de las partes superiores del córtex cerebral.
Parte superior del tronco del encéfalo y del sistema reticular y formaciones del archicórtex (medial y basal)
2º bloque
Proporciona la recepción, análisis y almacenaje de la información que llega a través de los aparatos táctil, auditivo y visual.
Áreas posteriores de los dos hemisferios, el córtex parietal, temporal, y occipital)
3º bloque
Proporciona la programación de los movimientos y Parte anterior de los hemisferios, de los actos, la coordinación de los procesos especialmente los lóbulos frontales) activos y la comparacion del efecto de las acciones con las intenciones iniciales (verificación).
3º Práctico 1. Defina qué entiende por funciones cerebrales superiores. Son específicas del hombre. Son producto de procesos de aprendizaje. No son indispensables en todos los aprendizajes. Son las praxias, las gnosias y el lenguaje. 2. Relacione DBA (dispositivos básicos del aprendizaje) y FCS. Los dispositivos básicos del aprendizaje son similares a las funciones cerebrales superiores, con las diferencias de que los DBA: son comunes al hombre y a los animales, no resultan de procesos anteriores de aprendizaje, aunque si son modificados en sus características por estos, y son indispensables en todos los procesos de aprendizaje. 3. Complete el cuadro comparativo. (Azcoaga) DBA Concepto (breve descripción) MOTIVACIÓN Conjunto de condiciones que hacen posible y necesario el aprendizaje. Tiene una propiedad 'apetitiva'. Estado de excitabilidad óptima para iniciar un condicionamiento. ATENCIÓN Atención fásica: Brusca y de breve (FÁSICA Y duración. Debe coexistir una TÓNICA) estimulación sensorial con un grado definido de alerta cortical. Atención tónica: Sostenida. Corresponde a un mantenimiento de un nivel adecuado de receptividad de uno o varios canales sensoriales.
HABITUACIÓN
MEMORIA
Fenómeno de aprendizaje negativo.
Capacidad cerebral de guardar y recuperar información. (Goldar porque Azcoaga no da una definición específica) SENSOPERCEPCI Capacidad de recibir e interpretar ÓN estímulos.
Sustrato neurofisiológico Factores humorales que sensibilizan las estructuras del sistema nervioso.
Sustancia reticular y núcleos inespecíficos. La sustancia reticular se estimula y excita la corteza, que eleva su tono funcional. Se produce una rta rápida (retículo-cortical directa) y una lenta (con neuronas interpuestas). Los núcleos talámicos inespecíficos son estimulados y generan una actividad generalizada en la corteza, pero de pocos minutos de duración. Esta actividad lleva a un aumento progresivo de la intensidad de las ondas y después decrece gradualmente. Se obtiene una respuesta local que se denomina 'potencial provocado' y que dura poco más que el estímulo. Es el resultado de la interferencia de dos clases de estímulos que daban como resultado final la anulación del potencial provocado. El bloqueo se efectúa en la corteza cerebral o en las regiones superiores de análisis y síntesis sensorial y la inhibición es vehiculizada por las fibras eferentes de los aparatos sensoriales. Si hay alguna base estructural que justifique los fenómenos de la memoria, esta debería ser la reorganización de las moléculas de proteínas neuronales. Áreas primarias y de asociación unimodal de la corteza cerebral.
4. ¿Cuál es el concepto de Aprendizaje utilizado por Azcoaga? El aprendizaje debe ser entendido como un proceso que afecta al comportamiento de un animal o de un ser humano, que alcanza a tener carácter bastante estable y que se elabora frente a modificaciones del ambiente externo, que también tienen carácter relativamente estable.
El aprendizaje ocurre en el ámbito del comportamiento y es una reorganización de éste. Cuando surge una novedad en el ambiente, determina correspondientemente una disposición del comportamiento que debe ser lo suficientemente apta como para enfrentarla. Esta nueva disposición del comportamiento tiene siempre carácter adaptativo, puesto que consiste en una tendencia a la recuperación del equilibrio entre el organismo y su medio, o a la armonía entre ambos. Cuando esta novedad del medio tiende a ser estable, la reorganización del comportamiento tiende también a serlo, y, por consiguiente, lo que constituyó una manifestación ocasional tiende a organizarse de modo permanente y a constituir una modalidad estabilizada y consolidada dentro de la conducta, la que pasará a su vez a ser complementada más tarde por otro proceso de aprendizaje, y así sucesivamente. El aprendizaje es un proceso que da lugar a etapas sucesivas y cada vez más complejas en el comportamiento. El resultado final de cada proceso de aprendizaje en particular es un comportamiento adaptativo. 5. Explique cómo actúa el Sistema Reticular Activador (SRA) en la activación del organismo para proporcionar un adecuado “nivel de conciencia” o “arousal”. 6. Relacione SRA con los conceptos de “estado de sueño” y “estado de vigilia”. La diferencia entre el estado de sueño y el de vigilia depende de la conexión del tronco cerebral con los hemisferios. Posiblemente la importancia del tronco cerebral para la vigilia dependa del hecho de que todas las vías sensitivas y sensoriales pasan por él. 7. Establezca relaciones entre atención, motivación y aprendizaje. (DBA? FCS? Definir) 8. Explique por qué la habituación es considerada un DBA, y con qué otro dispositivo o proceso está estrechamente vinculada. 9. ¿Qué se entiende por aprendizaje positivo y negativo? Ejemplifíquelos. 10. Clasifique los procesos atencionales según Azcoaga y Mesulam. (Ficha 1820) 11. ¿Que se entiende por atención focalizada? De un ejemplo de tarea en la que se pueda observar el desempeño en atención focalizada. 12. ¿Que se entiende por atención sostenida? De un ejemplo de tarea en la que se pueda observar el rendimiento en atención sostenida. 13. Relacione los siguientes conceptos: - Excitabilidad óptima / Motivación - Reflejo de orientación / Atención fásica - Inhibición vestigial / Memoria Reflejo condicionado de huella: Una vez que cesó el estímulo condicionado, hay una pausa, y al cabo de esa pausa se produce la respuesta. Esa pausa es un tipo particular de inhibición llamada 'inhibición vestigial', que retiene, por así decirlo, la respuesta durante ese lapso. La formación de un reflejo condicionado es en si mismo un hecho de memoria, porque el sistema nervioso retiene durante cierto tiempo la capacidad de respuesta ante ese estímulo así condicionado. 14. ¿Cuál es la participación del hipocampo en la memoria? [Formación, consolidación, no almacenamiento] 4º práctico 1. Complete el siguiente cuadro según la clasificación de Mesulam. Tipo de atención Función Localización Patología TÓNICA Posibilita los estados de vigilia y Formación reticular. Síndromes concentración. confusionales y estados de coma. SELECTIVA Dirección de la atención, posibilita la Corteza cerebral y Negligencia focalización a los estímulos relevantes, así sistema reticular atencional. como poder alternar de un foco a otro en activador. tiempo y forma adecuados. 2.
Explique a qué se denomina Negligencia. Relacione con la atención selectiva tal como la explica Mesulam.
Negligencia atencional: Falla para orientarse, actuar o responder a un estímulo que se presenta contralateral la
lesión cerebral. La misma no es debida a trastornos elementales sensoriales o motores.
3. Clasifique síndromes de negligencia. A. Negligencia atencional
A.1. Heminegligencia o Hemiinatención sensorial. A.2.
B. Negligencia intencional o motora.
Extinción sensorial. A.3. Negligencia espacial. A.4. Negligencia personal B.1. Hemiakinesia B.2 Extinción motora B.3 Impersistencia motora
C. Negligencia afectiva D. Negligencia representacional 4. Mencione las áreas cuya lesión frecuentemente puede estar asociada a una negligencia. Las lesiones más frecuentes son: en la corteza parietal, pero también se han observado lesiones frontales y talámicas. 5. ¿Que alteraciones de la función cerebral deben descartarse antes de diagnosticar una negligencia atencional? Trastornos elementales sensoriales o motores. 6. ¿Qué pruebas diagnósticas seleccionaría ante un paciente con sospecha de negligencia? Justifique su respuesta. Se le solicita al sujeto: Dibujar elementos simétricos; Numerar y señalar personas presentes en la habitación; Imaginar un lugar familiar y describirlo; Que lea un texto el cual estará dispuesto en 3 o 4 columnas; Mantener los ojos cerrados hasta que se le indique abrirlos. 7. Justifique la siguiente afirmación: “La heminegligencia es más frecuente por lesiones del hemisferio derecho”. Esto aparentemente se debe a que el hemisferio derecho atiende selectivamente a los dos hemiespacios; mientras que el izquierdo esencialmente al opuesto. 8. Caracterice el Trastorno por déficit de atención con hiperactividad. (TDAH) El TDAH es un patrón persistente de síntomas de inatención y/o hiperactividad-impulsividad, que es más frecuente y grave que el observado habitualmente en las personas con un grado de desarrollo similar. Se trata de niños con inteligencia normal o levemente disminuida que tienen peculiaridades de su conducta dominadas fundamentalmente por la hiperkinesia. 9. ¿Cuáles son las comorbilidades más frecuentes del TDAH? 10. ¿Cómo realizaría una evaluación ante sospecha de TDAH en un niño y en un adulto? 11. ¿Cómo puede verse afectado el proceso de aprendizaje en una persona con diagnóstico de TDAH? En la lecto-escritura, principalmente. 5º práctico 1.
Realizar un cuadro sinóptico con la clasificación de los tipos de memoria. Dar un ejemplo para cada una.
2. 3. 4. 5.
¿En que se diferencia MCP y MLP? ¿Cómo evaluaría cada una de ellas? Describa y diferencie memoria declarativa o explicita y procedural o implícita. A que se llama memoria episódica? Como la examinaria? Que es la amnesia anterograda y la retrograda? Como evaluaría cada una de ellas en un paciente?
6º práctico 1. Defina: Praxia: Es una organización determinada de estereotipos cenestésicos que corresponde a un aspecto corriente del comportamiento motor. Apraxia: Se trata de la dificultad o imposibilidad de ejecutar un acto motor en ausencia de paresia, ataxia, rigidez, trastornos agnósicos o afásicos, o demencia. 2. Aprendizaje de las praxias: a. Identifique los diferentes momentos 4 etapas: − Generalización: Incluye una cantidad de actividades musculares no ligadas a la realización estricta del comportamiento motor que está siendo aprendido. Inhibición diferencial: La actividad se va circunscribiendo a los músculos que efectivamente intervienen en esa −
modalidad de comportamiento motor que se está elaborando. − Periodo de labilidad o repetición: En este período de organización, tienden a consolidarse síntesis correspondientes a la llegada de las aferencias propioceptivas a la corteza cerebral; además, en este periodo se producen errores en la sucesión o en el acierto que caracteriza una actividad motora ya complemente estabilizada. Consolidación: En esta etapa, puede considerarse completamente organizada esa actividad motora, bajo la − forma fisiológica de una sucesión de estereotipos cinestésico-motores o propioceptivo-motores. b. Relaciónelo con los conceptos de analizador motor y estereotipo dinámico. El analizador-motor interviene en la síntesis y el análisis de la actividad motora; dicha actividad implica constantemente aferencias propioceptivas; finalmente, la organización de síntesis de aferencias propioceptivas tiene que ser un paso obligado en la estructuración de cualquier comportamiento motor. Estereotipo dinámico: (del griego stereó: sólido; typos: modelo, y dyn amikós: fuerte, poderoso). Concepto de la doctrina de Iván Pavlov sobre la actividad nerviosa superior; designa un sistema complejo, móvil e iterativo de reflejos condicionados elaborados en el proceso de la vida del organismo. El estereotipo dinámico se forma bajo el influjo de condiciones estables de vida que se suceden en un orden determinado (alternancia de sueño y vigilia, de determinadas acciones, etc.). Como resultado, se crea un sistema equilibrado de reflejos condicionados relacionados entre sí. La corriente estereotípica de los reflejos condicionados sistematiza el trabajo de la corteza cerebral y así lo facilita (Y aquí estaría la relación entre el aprendizaje de las praxias y el estereotipo dinámico). Ello contribuye a que se economice el gasto de energía nerviosa y a que resulte más fácil formar nuevos reflejos condicionados sobre la base de un estereotipo dinámico establecido. 3. Diferencia praxia simple de una compleja. Define y describe cada una de ellas. Las praxias simples corresponden meramente a una actividad elemental, como un gesto o un componente de otros procesos más complejos; 4.
¿Cuál es el papel del lenguaje en el reforzamiento?
5. La siguiente es la clasificación de Liepmann de las apraxias. Marque con una cruz todas las unilaterales, motoras o segmentarias y no marque ninguna de las bilaterales. Apraxias unilaterales: Apraxia de la mano izquierda; Apraxia constructiva; Apraxias motoras: Apraxia bucolinguofacial; Apraxias segmentarias: Apraxia de la marcha; Apraxia mielocinética; Apraxias bilaterales: Apraxia ideatoria; Apraxia del vestir. Apraxia ideomotora: Puede ser unilateral o bilateral. 6. Elija una de cada grupo, defina y ejemplifique. 7. Apraxias globales: ¿Cuáles son? ¿Qué sintomatología presentan cada una de ellas? ¿Cuál sería su clase neurofisiológica? 8. Apraxias segmentarias: ¿Cuáles son? ¿Qué sintomatología presentan cada una de ellas? ¿Cuál sería su clase neurofisiológica? 9. De qué manera evaluaría a un sujeto del que se sospecha que tiene algún tipo de apraxia? Apraxias, apraxias
Parciales: 1-definir materialismo emergentista. Ventajas y desventajas. 2-Describir el modelo de Tamaroff y allegri 3-Atención por Azcoaga. Tipos, descripción. Explicar negligencia personal, a que tipo pertenece? 4-Diferenciar MCP y MLP. Como se evalúan 5-Definir apraxias. Según clasificación de Liepmann nombrar las apraxias bilaterales y explicar la ideatoria.
1) Explicar el modelo de tamaroff-Allegri y su dinámica. 2) Def. de negligencia y relación con atención selectiva. 3) Relación dispositivos básicos del aprendizaje y función cerebral superior. 4) ¿Que comparten como métodos el TAC, RNM, PET y SPECT? ¿en que difieren y a que aspectos del funcionamiento cerebral alude cada uno? 5) Etapas de la formación de las praxias. def. apraxia. Mencione las apraxias bilaterales y explique la constructiva.
1. Concepto de ser humano de julio moreno. 2. Modelo de funcionamiento cerebral de goldar(3 esferas esta en las filminas que paso la compañera) 3. Definir EEG. Diferenciar con potencial evocado. A que método. Pertenecen. 4. Memoria a largo plazo y a corto plazo. Diferencias (cuadro) 5. Apraxias. Definición y definir ideomotora y bucolinguofacial. Como evaluarlas. Explicar los conceptos de sistema y emergencia del modelo emergentista Potenciales evocados Hacer un diagrama de las esferas de Goldar y explicar una Memoria a corto plazo- relacionar con Atención Def. de apraxias y mencionar tres Desarrollar las dos posturas monistas. Diferencias y similitudes. Modelo de Luria y que método utilizaba? Diferencias entre MCP y MLP, sustrato anatómico, y relacionar memoria con atención que son los DBA y las FCS, enumerarlas y que relación hay entre ellas Con que se puede confundir una apraxia ideatoria y una ideomotora, como darse cuenta? Parcial de neuro de grossi: 1-explicar el materialismo emergentista, ventajas y desventaja (las desventajas no las tiene en cuenta nos dijo a nos porque no esta en la fotocopia lo dijo ella en clases así q no se preocupen) 2- Describir el modelo de Tamaroff-alegri 3-La atención para Azcoaga (fasica y tonica) explicarlas y su sustrato neurofisiológico. y explicar la negligencia personal y q tipo de negligencia es 4-Caracteriza las MLP y MCP (cuadrito). Como las evaluaria 5- Definición de apraxia, nombrar todas las bilaterales y explicar la ideatoria.
