Tor Kerangka Acuan Program Akreditasi Divisi Farmasi 2015

KERANGKA ACUAN PROGRAM PERSIAPAN AKREDITASI DIVISI FARMASI TAHUN 2015

1. PEND PENDAH AHUL ULUA UAN N Berdasarkan UU No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit pasal 40

menyebutka menyebutkan n bahwa dalam upaya upaya meningkatk meningkatkan an mutu pelayanan Rumah Sakit wajib dilakukan akreditasi seara berkala minimal ! "tiga# tahun seka sekali li.. $kred kredit itas asii

Ruma Rumah h Saki Sakitt

adal adalah ah peng pengak akua uan n oleh oleh lemb lembag agaa

independen penyelenggara akreditasi yang ditetapkan oleh menteri setelah dinila dinilaii bahwa bahwa RS itu memenu memenuhi hi Standa Standard rd %elaya %elayanan nan RS yang yang berlak berlaku u untuk meningkatkan mutu pelayanan RS seara berkesinambungan. Berdasarkan UU No. 44 tahun 2009 pasal !2 tentang hak pasien  bahwa pasien dapat menggugat dan&atau menuntut Rumah Sakit apabila Rumah Rumah Sakit Sakit diduga diduga memberi memberikan kan pelaya pelayanan nan yang yang tidak tidak sesuai sesuai dengan dengan standar baik seara perdata ataupun pidana dan pasal. 'leh karena itu rumah rumah sakit wajib mendokumentasika mendokumentasikan n semua pelayanan pelayanan yang dilakukan sebaga sebagaii bukti bukti bahwa bahwa pelaya pelayanan nan dilaku dilakukan kan sesuai sesuai dengan dengan standar standar yang yang  berlaku.

1.1 1.1 Lata Latarr Be Bela laa a!" !"

%ela %elay yanan anan ber( ber(ok okus us pada pada pasi pasien en merup erupak akan an tuju tujuan an utam utamaa  pelayanan kesehatan kese hatan di RS yang sesuai dengan standar akreditasi RS )ersi )ers i 20*2. 20*2. %ada %ada progra program m persiap persiapan an akredi akreditas tasii ini+ ini+ instala instalasi si (armasi (armasi berper berperan an dalam hal sasaran keselamatan keselamatan pasien yang memerlukan memerlukan inter)ensi inter)ensi dari megasistem adalah pembenahan (enomena kemiripan Look kemiripan  Look a like "obat,obat like "obat,obat dengan dengan rupa atau kemasan mirip# atau  Look a like Sound a like – -$S$ "obat,obat dengan rupa dan nama mirip# dan obat,obat High obat,obat  High Alert.

1.2 T#$#a! 1.2. 1.2.1 1 T#$#a! $#a! U%#% U%#% emper empersiap siapkan kan akredi akreditas tasii rumah rumah sakit sakit dalam dalam progra program m Sasaran Sasaran

/eselamatan %asien "S/%#. 1.2. 1.2.2 2 T#$#a! $#a! K&#' K&#'#' #'

1

enjamin keamanan dan meminimalkan risiko dalam penggunaan obat,obat High Alert  dan -$S$. 2.

KEGIATAN POKOK ( RINCIAN KEGIATAN /egiatan yang dilakukan dalam program persiapan akreditasi antara lain 2.* elengkapi dokumen 2.2 %ersiapan S1 dengan edukasi  implementasi.

3.

CARA PELAKSANAKAN KEGIATAN

!.* elengkapi dokumen  *. %enyusunan /ebijakan 1a(tar 'bat High Alert dan -$S$ di RS3$  NUN. 2. %enyusunan /ebijakan %enyimpanan 'bat High Alert dan -$S$. !. %enyusunan pedoman+ panduan+ atau S%' penyimpanan obat  High  Alert dan -$S$ untuk masing,masing area penyimpanan. 4. %enyusunan /ebijakan pengawasan penggunaan obat

dan

 pengamanan obat High Alert dan -$S$. !.2 %ersiapan S1 dengan edukasi  implementasi kebijakan+ pedoman+  panduan+ dan S%'.

).

SASARAN Sasaran dari program persiapan akreditasi rumah sakit ini adalah sta( instalasi

(armasi+ sta( dokter+ dan di)isi keperawatan RS3$ NUN Surabaya. 5.

*AD+AL PELAKSANAAN KEGIATAN

 No.

/egiatan

*.

/onsultasi program

2.

elengkapi dokumen

!.

8dukasi  3mplementasi

*

2

!

4

Bulan+ 20*  5 6 7 9

*0

**

*2

,.

EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN ( PELAPORAN adwal kegiatan akan die)aluasi setiap bulan sehingga dapat diketahui apakah ada pergeseran jadwal atau penyimpangan jadwal yang dapat mengganggu  pelaksanaan program.

-.

PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN 6.* %enatatan kegiatan pembuatan program persiapan akreditasi diatat

 pada buku kerja mingguan di)isi (armasi.

2

6.2 %elaporan hasil program persiapan akreditasi yang telah dibuat akan disampaikan oleh /epala 1i)isi :armasi pada rapat bulanan kepada direktur. 6.! 8)aluasi dilakukan melalui kegiatan weekly plan "renana kerja mingguan# setiap hari senin. /.

PENUTUP %rogram kerja termasuk dalam regulasi karena memiliki si(at

 pengaturan dalam renana kegiatan beserta anggarannya. 'leh karena itu  program kerja selalu dijadikan auan pada saat dilakukan e)aluasi kinerja. %rogram persiapan akreditasi harus dijadikan auan dalam pelaksanaan kegiatan mempersiapkan akreditasi di di)isi (armasi di masa yang akan datang agar sesuai dengan perenanaan dan anggaran yang telah dibuat. Surabaya+ :ebruari 20* enyetujui+ 1irektur RS3$ NUN Surabaya

engetahui+ /adi). :armasi

dr. Numbi ediatmapratia

/arina $ndriani S. S.:arm.+ $pt

3