TUGAS INDIVIDU INDIVIDU
FARMAKOLOGI & TOKSIKOLOGI 1 TOKSISITA TOKSISITAS, S, EFEK SAMPING, & KONTRAINDIKASI OBAT-OBAT ANTI ANGINA & HIPOLIPIDEMIK
OLEH : NAMA : FARID FARID MA’RUF MA’RUF IHROMI IHROMI NIM : 70100110040 70100110040 KELOMPOK : KELAS : FARMASI A
UNIVERSITAS UNIVERSITAS ISLAM NEGERI ALAUDDIN MAKASSAR FAKULTAS ILMU KESEHATAN JURUSAN FARMASI
FARMAKOLOGI OBAT OBAT ANTI-ANGINA ANTI-ANGI NA (ANGINA (ANGI NA PEKTORIS) PEKTORI S)
&HIPOLIPIDEMIK A. Angina Angina Pekto Pektoi! i! Angina pektoris merupakan konisi !ang pa"ing "a#im ter$ai eng engan an
me"i%a "i%attkan
iske skemia
$ari aringan ngan
!ang ang
memer" er"ukan ukan
penggunaan penggunaan o%at asoi"ator asoi"ator'Angin 'Angina a (rasa (rasa n!eri) n!eri) ise%a%kan ise%a%kan o"e* akumu"asi meta%o"it i a"am otot %ergaris'Angina pektoris merupakan rasa n!eri paa aa para* !ang ter$ai ketika a"iran ara* koroner tiak memaai untuk memasok oksigen !ang i %utu*kan $antung' +en!akit $antung iskemik meruapakan masa"a* $antung serius !ang pa"ing "a#im ter$ai i %an!ak mas!arakat %arat'Se$au* ini !ang !ang pa"in pa"ing g seri sering ng men! men!e% e%a% a%ka kan n angi angina na aa" aa"a* a* o%st o%stru ruksi ksi ateromatu ateromatus s pem%u"u*,p pem%u"u*,pem%u em%u"u* "u* ara* koroner koroner %esar (angina (angina aterosk"erotik- angina k"asik)'.a"aupun eikian- spasme sesaat ari pem%u"u* ara* setempat- !ang %iasan!a ikaitkan engan ter ter%ent %entuk ukn! n!a a
ater aterom oma a
men! men!e% e%a% a%k kan
isk iskemia emia
!ang ang
men menas asar ariin!an!a-
miok miokar ari ium um
!ang ang
apa apatt
pu" pu"a
%er %ermakn makna a
sert serta a
kemuia kemuian n menim%u"k menim%u"kan an rasa n!eri n!eri (angiospast (angiospastik ik atau angina arian)' +en!e%a%
utama
angina
pektoris
aa"a*
suatu
ketiakseim%angan antara ke%utu*an oksigen $antung engan $um"a* oksigen !ang i pasok ke $antung me"a"ui pem%u"u* ara* koroner koroner'' +aa angina k"asikk"asik- ketiak ketiakseim% seim%angan angan ter$ai ter$ai ketika ke%utu*an oksigen miokarium menigkat seperti a"am "ati*an- seang a"iran ara* koroner tiak ikut meningkat se/ara propesiona"' Iskemia !ang ter$ai %iasan!a men!e%a%kan rasa n!eri'O" n!eri'O"e* e* karena karena itu- angina k"asik k"asik merupakan merupakan 0angina paa saat me"akuk me"akukan an suatu usa*aakii usa*aakiitas2 tas2 (angina (angina o3 e4ort)'+ e4ort)'+aa aa
angina arian- pengiriman oksigen menurun se%agai aki%at ari asospasme koroner !ang reersi%e"' Menurut teori- kesetim%angan antara ke%utu*an
oksigen
miokarium
apat
pengiriman ikoreksi
an
engan
meningkatkan pengiriman (engan meningkatkan a"iran ara* koroner)
atau
menurunkan
ke%utu*an
oksigen
(engan
menurunkan ker$a $antung)'Keua tinakan terse%ut igunakan a"am praktis k"inis' Di a"am angina e4ort- tu$uan ke"e%i*an ke%utu*an "e%i* mua* i"akukan engan menggunakan /ara 3armako"ogis' Terapi meis traisiona" men/apai tu$uan terse%ut engan penggunaan nitrate organik (Vasoi"ator kuat) an %e%erapa go"ongan o%at "ain- !ang apat menurunkan ker$a $antung'
+enigkatan
pengiriman
me"a"ui
penigkatan
a"iran
koroner su"it i"akukan engan /ara 3armako"ogis %i"a "apisan i %atasi o"e* p"ak ( plaque) ateromatus tetap' Da"am keaaan emikian-
tinakan
inasi3
(coronary
bypass
graft atau
angiop"asit) mungkin iper"ukan $ika penurunan ke%utu*an oksigen tiak apat mengena"ikan ge$a"a'+aa angina arianse%a"ikn!a- spasme pem%u"u* ara* koroner apat iper%aiki engan nitrate atau pen!akat kana" ka"sium'+er"u itekankan%a*5a semua asoi"ator e3ekti3 untuk angina an se%a"ikn!a %e%erapa
o%at
!ang
%erman3aat
paa
angina
(msa"n!a
propano"o") %ukan"a* suatu asoi"ator' Apa%i"a ter$ai peru%a*an karakter- 3rekuensi- urasian 3aktor pemi/u paa pasien engan angina sta%i" an apa%i"a terapat episoe angina a"am keaaan ri*at- i a"am *a" terse%ut ikatakan ter$ai angina tak sta%i"'Konisi terse%ut ise%a%kan o"e* episoe
peningkatan
tonus
arteri koroner
epikarium atau %ekuan ke/i" keping ara* !ang ter$ai i sekitar suatu
p"ak
aterosk"erotik'+aa
se%agian
%esar
kasus-
pem%entukan trom%us nonok"usi3 "a%i" paa situs suatu p"ak !ang retak atau ter"uka merupakan mekanisme untuk menurunkan a"iran'+er$a"anan pen!akit %iasan!a
%erariasi-
an
tetapi
prognosis gangguan
angina
tak
terse%ut
sta%i" iuga
%er*u%ungan engan peningkatan risiko in3arktus miokarium%aik !ang %ersi3at 3ata" atau tiak 3ata"'
B. HIPOLIPIDEMIK
Lipoproti! "#"$"% "$"t tr"!&port &r'( '!t') $ipi# #"! tri*$i&ri#"+ A#" !"( )$o(po) $ipoproti!, -"!* .r.#" #"$"( %"$ )"!#'!*"! $ipi# #"! proti!, /'!*&i tr"!&port #"! ()"!i&( p!*%"!t"r"! $(")+Lipoproti! i!i #i!"(")"! (!'r't ')'r"! #"! .r"t !i&!-"+Ki$o(i)ro! #"! &i&" )i$o(i)ro! ((."" $ipi# -"!* #i".&or.&i ($"$'"i '&'& 2"$'r )&o*!3+ E(p"t $ipoproti! $"i! ((.!t') "$'r tr"!&por !#o*! -"!* (!*%"!t"r)"! )o$&tro$ #"! tri*$i&ri#" -"!* #i&)r&i o$% %"ti+ E(p"t $ipoproti! #"ri "$'r !#o*! "#"$"% $ipoproti! #!&it"& &"!*"t r!#"% 2VLDL3, $ipoproti! #!&it"& &#"!* 2IDL3, $ipoproti! #!&it"& r!#"% 2HDL3+ P!i!*)"t"! )"#"r $ipoproti! .rpr"! p"#" p(.!t')"! p$")p$") "tro&)$ro&i& #"! p"#" ..r"p" )"&'& p"!)r"titi&+ S'(."t"! p(.'$'% #"r"% o$% p$")p$") "tro&)$ro&i& (!-.".)"! i!/") "ri!*"! 2(i&+ Stro), i!/"r) (io)"r#3, -"!* &ri!*)"$i /"t"$+ P!'r'!"! )"#"r $ipoproti! &r'( &5"r" /"r(")o$o*i) (!)"! pr)(."!*"! "tro&)$ro&i&+
Hipr$ipi#(i" &ri!* #i."*i (!"#i %ipr$ipi#(i" pri(r 2*!ti)3 #"! %ipr$ipi#(i" &)'!#r+Hipr$ipi#(i" &)'!#r "#"$"% &i&" #"ri *"!**'"! (t".o$i), &iro&i& .i$ir "t"' %ipotiroi#i&(+ K('!*)i!"! $"i!, %ipr$ipi#(i" &)'!#r #"p"t #i&.".)"! o$% )o!&'(! "$)o%o$ "t"' )o!tr"&p&i or"$ o$% p"&i! -"!* &5"r" *!ti) ((p'!-"i pr#i&po&i&i %iprtri*$i&ri#(i"+ Str"t*i p!*o."t"! #i/o)'&)"! prt"(" -"!* #it #"! )or)&i p!-")it (t".o$it -"!* (!#"&"ri!-"+ Dit -"!* r!#"% )o$&tro$ #"! $(")
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%"! (!'r'!)"! )"#"r $ipoproti! p"#" %"(pir &('" p"&i!+ S$"i! it', p"&i! -"!* )$.i%"! .r"t ."#"! %"r'& (!'r'!)"! "&'p"! )"$ori tot"$!-"+ L"ti%"! (!i!*)"t)"! )"#"r HDL &r'(, -"!* .ri)"t"! #!*"! (!'r'!!-" ri&i)o p!-")it "rtri )oro!r+ Hipr$ipi#(i" &)'!#r &ri!* t'r'! &5"r" &po!t"!
p"#" p!*o."t"! p!-")it (t".o$i)
-"!* (!#"&"ri!-"
"t"'
p!*%!ti"! /")tor -"!* ((.'r')+ Hipo$ipi#(i) "#"$"% o."t -"!* #i*'!")"! '!t') (!'r'!)"! )"#"r $ipi# p$"&("+ Ti!#")"! (!'r'!)"! )"#"r $ipi# p$"&(" (r'p")"! &"$"% &"t' ti!#")"! -"!* #it'')"! '!t') (!'r'!)"! ri&i)o p!-")it "tro&)$ro&i&+ A!ti%ipr$ipi#(i) (r'p")"! )$o(po) p!-")it -"!* #"p"t .r&i/"t pri(r "t"' &)'!#r tr*"!t'!* p!-.".!-"+ Hipr$ipi#(i" pri(r .r"&"$ #"ri )$"i!"! *! t'!**"$ -"!* #i"ri&i "t"' $.i% &ri!* #i&.".)"! )o(.i!"&i /")tor *!ti) #"! $i!*)'!*"!+ Hipr$ipi#(i" &)'!#r (r'p")"! p!-")it (t".o$it -"!* $.i% '('( &prti #i".t& (i$it'&, "&'p"! "$)o%o$ -"!* .r$.i%, %ipotiroi#i&(, "t"' &iro&i& .i$i"r pri(r+Str"t*i p!*o."t"! %ipr$ipi#(i" &)'!#r ")i."t &"$"% &"t' *"!**'"! i!i tr("&') p!*"t'r"! #it &rt" &'($"% o."to."t '!t') p!-.". 't"(" %ipr$ipi#(i"+ K!-"t""!-" &('" $ipi# p$"&(" #"r"% #i"!*)'t &."*"i )o(p$)&)o(p$)& proti!+K5'"$i "&"("&"( $(")2/"tt- "5i#&3 -"!* tr't"(" tri)"t p"#" "$.'(i!, $ipi# #i.""% #"$"( )o(p$& (")ro(o$)'$ )%'&'& -"!* #i&.'t
$ipoproti!+ S'($"% *"!**'"! (t".o$i&( -"!* ($i."t)"! p!i!*)"t"! )o!&!tr"&i p$"&(" #"ri &p&i& $ipoproti! "p"p'! #i&.'t %ipr$ipoproti!(i" "t"' %ipr$ipi#(i" +i&ti$"% %ipr$ipi#(i" tr."t"& p"#" )o!#i&i -"!* ($i."t)"! p!i!*)"t"! )"#"r tri*$i&ri#" #"$"( p$"&("+ Hipr$ipi#(i" #i.#")"! "t"& $i(" ("5"( .r#"&"r)"! !i& $ipoproti! -"!* (!i!*)"t+ Hipr$ipi#(i" i!i ('!*)i! &pri(r "t"' &)'!#r ")i."t #it, p!-")it "t"' p(.ri"! o."t+ Hipr$ipi#(i" pri(r #i."*i #"$"( 6 )$o(po) .&"r: "3
%ipr$ipoproti!(i" (o!*!i) )"r!" )$"i!"! *! t'!**"$ -"!* #it'r'!)"!+ Si/"t p!'r'!"! i!i (!*i)'ti %')'( M!#$
.3
%ipr$ipoproti!(i" po$i*!i)8('$ti/")tori+ K"#"r )o$&tro$ p"#" )$o(po) i!i #it!t')"! o$% *".'!*"! /")tor/")tor *!ti)#!*"! /")tor $i!*)'!*"!+ Dit $(") !'% #"! )o$&tro$ ((p!*"r'%i )"#"r )o$&tro$ p"#" p"&i!p"&i! i!i+ J!i& po$i*(i) $.i% ."!-") #it(')"! #"ri p"#" (o!o*!i), tt"pi
!i& (o!o*!i) ((p'!-"i )"#"r )o$&tro$ -"!* $.i% ti!**i+ M!**"(."r)"! p(."*i"! %ipr$ipi#(i" pri(r #"! )('!*)i!"! p(i$i%"! o."t+ I!#i9i#' #!*"! %ipr$ipoproti!(i" pri(r '*" ('!*)i! (!#rit" %ipr$ipi#(i" &)'!#r -"!* (!i(.'$)"! pr'."%"! *"(."r"! $ipi#!-"+ Hipr$ipoproti!(i" &)'!#r .r%'.'!*"! #!*"! #i".t& ($it'& -"!* t i#") tr)o!tro$, (i!'( "$)o%o$, %ipotiroi#i&(, p!-")it o.&tr')&i %"ti, &i!#ro( !/roti), 'r(i", p!-")it p!i(.'!"! *$i)o*! "t"' #i&proti!(i" 2(i$o(" ('$tip, (")ro*$'.'$i!(i", $'p'& rit("to&'&3+K.r%"&i$"! p!*o."t"! p!-")it #"&"r .i"&"!-" ((pr."i)i %ipr$ipoproti!(i"+ Hipr$ipoproti!(i" &)'!#r '*" #"p"t #i&.".)"! o$% p(.ri"! )orti)o&troi#, &tro*!, "!#ro*!, #i'rti) "t"' p!*%"(."t "#r!o&ptor .t"+
Di&"(pi!* (!-.".)"! "tro&)$ro&i&, %ipr$ipoproti!(i" ('!*)i! (!i(.'$)"! "!to(" p"#" )'$it #"! t!#o+Hipr$ipoproti!(i" ('!*)i! (!5t'&)"! &r"!*"! !-ri pr't -"!* .r%'.'!*"! #!*"! p"!)r"$iti& #"! %p"to&p$!o(*"$i+ P!*t"%'"! (!*!"i )"#"r )o$&tro$ #"! tri*$i&ri#" #"p"t #i*'!")"! '!t') (!#'*" !i& $ipoproti! ("!" -"!* (!i!*)"t, &%i!**" .r("!/""t #"$"( (!*"))"! #i"*!o&i& *!ti)+ Ji)" )"#"r )o$&tro$ (!i!*)"t &#"!*)"! tri*$i&ri#" !or("$, (")" %"$ i!i %"(pir &$"$' #i&.".)"! o$% )!"i)"! )"#"r LDL #"! (r'p")"! %ipr$ipoproti!(i" po$i*!i)+ Ji)" #it(')"! p!i!*)"t"! )"#"r tri*$i&ri#" 2600;00 (*8#L3 #!*"! )"#"r )o$&tro$ !or("$, (")" %"$ i!i %"(pir &$"$' (!'!'))"! "#"!-" )!"i)"! VLDL+ P!i!*)"t"! )"#"r tri*$i&ri#" #i "t"& 1000 (*8#L .i"&"!-" (!'!'))"! "#"!-" )i$o(i)ro! #!*"! "t"' t"!p" )! "i)"! VLDL+ Pr.#"""! "!t"r" %iprtri*$i&ri#" pri(r #!*"! &)'!#r &'$it #i$")')"!, )"r!" "#"!-" ..r"p" /")tor i)'t"!+K!"i)"! (o#r"t )o$&tro$ #"! tri*$i&ri#" (!'!'))"! "#"!-" )!"i)"! LDL #"! VLDL %"$ i!i .i"&"!-" #it(')"! p"#" %ipr$ipoproti!(i" /"(i$i"$ "t"' "#"!-" #i&.t"$ipoproti!(i" /"(i$i"$+ K$"&i/i)"&i %ipr$ipoproti!(i" -"!* #i)!"$ "#"$"% )$"&i/i)"&i Fr#ri5)&o! "t"' NHL
C. Toksisitas, Efek Samping, dan Kontraindikasi ObatObat !ntiangina dan Hipo"ipidemik #. Obatobat !ntiangina
a. $o"ongan obat %itrat Organik To)&i&it"& ")'t 't"(" !itr"t or*"!i) "#"$"% i"$"% pr$'"&"!
$"!*&'!* 9"&o#i$"t"&i tr"p'ti): %ipot!&i orto&t"ti), t")i)"r#i, #"! !-ri )p"$" -"!* .r#!-'t+ G$"')o(", -"!* pr!"% #i"!**"p (!"#i )o!tr"i!#i)"&i, ti#") ((.'r'), #"! !itr"t #"p"t #i*'!")"! #!*"! "("! p"#" "#"!-" p!i!*)"t"! t)"!"! i!tr"o)'$r+A)"! tt"pi, !itr"t (r'p")"! )o!tr"i!#i)"&i p"#" t)"!"! i!tr")r"!i"$ -"!* (!i!*)"t+ S."*i"! .&"r nitrosamoine(r'p")"! )"r&i!o*!-"!* )'"t p"#"
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Ta%e"
O%at
Nitrat
an
nitrit
!ang
igunakan
pengo%atan angina O6AT DOSIS "Ma!a ke#a !ingkat$ Nitrogiserin- su%"ingua" 9-1: , 1-; mg Isosor%ie initrite ;-: , : mg su%"ingua" Am!" nitrite- in*a"an Ma!a ke#a Pan#ang$ Nitrog"iserin- ora"
9-1> ? 9-< mg
MASA K7R8A 19,<9 menit 19,=9 menit <,: menit
=-: ? 1< mg per = ,> $am =,> $am
Sustaine,a/tion Nitrog"iserin- ;@
1 ,1-: in/i per
ointment Nitrog"iserin- ri"is
$am 1 ? ; mg per
"am%at- %uka"
$am 19 ? ;: mg per
Nitrog"iserin- ri"is "am%at- transerma" Isosor%ie initrate-
<,= $am
< ? = $am
; $am (satu
> ? 19 $am
potong per*ari) ;-: ? 19 mg per
1-: ? ; $am
su%"ingua" Isosor%ie
; $am initrate- 19?=9 mg per ? = $am
ora" Isosor%ie
? = $am initrate- : ? 19 mg per ; ; , < $am
apat ikun!a* $am Isosor%ie mononitrate ;9 mg per 1; = ? 19 $am $am b. $o"ongan Obat Pen&akat Kana" Ka"si'm
a"am
E/) to)&i) trp!ti!* -"!* #i$"por)"! p"#" p!**'!""! )"!"$ )"$&i'( "#"$"% pr$'"&"! $"!*&'!* #"ri /) tr"p'ti)!-"+H"(."t"! .r$.i%"! tr%"#"p "$ir"! ("&') )"$&i'( #"p"t (!-.".)"! #pr&i "!t'!* &ri'&, tr("&') %!ti "!t'!*, .r"#i)"r#i, p!-")"t"! "trio9!tri)'$r, #"! *"*"$ "!t'!* )o!*&ti/+E/) tr&.'t t$"% "r"!* #i'(p"i #"$"( p!**'!""! )$i!i&+ P!$iti"! )"&'& rtro&p)ti/ tr)!#"$i ((.')ti)"! ."%" !i/#ipi!, #i$ti"(, #"! 9r"p"(i$ -"!* ((p'!-"i ("&" )r" &#"!* #"p"t (!i!*)"t)"! r&i)o i!/"r) (io)"r# p"#" p"&i! #!*"! %iprt!&i+ P"#" p"&i! #!*"! i!/"r) (io)"r# #"! "!*i!" t") &t".i$, ri$i& &*r" #"ri !i/#ipi! #"! ("&" )r" -"!* &i!*)"t #i$"por)"! #"p"t (!-.".)"! )&& (ort"$it"& -"!* tr)"it #!*"! #o&i&+ P!-")"t )"!"$ )"$&i'( 9"&o&$)ti/ ri$i& $"(."t #"! ((p'!-"i ("&" )r" -"!*
p"!"!*
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#i%i#ropiri#i!, #i."!#i!*)"! #!*"! p!*%"(."t !i( p!*'."% "!*iot!&i! 2i!%i.itor ABE3, t$"% #i$"por)"! #"p"t (!i!*)"t)"! r&i)o tr%"#"p "!t'!* -"!* (r'*i)"! p"#" p"&i! %iprt!&i #!*"! "t"' t"!p" #i".t&+ P!-")"t )"!"$ )"$&i'( #!*"! ("&" )r" -"!* r$"ti/ &i!*)"t ((i$i)i pot!&i '!t') (!i!*)"t)"! r&i)o tr"#i!-" /) -"!* (r'*i)"! p"#" "!t'!* #"! &-o*-"!-" #i%i!#"ri+<pri#i$ &5"r" )o!&i&t! ((prp"!"!* pot!&i"$ ")&i "!t'!* tr&.'t #"! p"#" p"&i! -"!* p)" #"p"t (!-.".)"! "rit(i" torsade de pointes-"!* ((."%"-")"!+<pri#i$ (r'p")"! )o!tr"i!#i)"&i p"#" p"&i! #!*"! ri"-"t "rit(i" &ri'& "t"' &i!#ro(" prp"!"!*"! CT+ p"&i! -"!* (!#"p"t)"! o."t p!-")"t "#r!o&ptor> $.i% &!&iti/ tr%"#"p /) tr"pi "!t'!* #"ri p!-")"t )"!"$ )"$&i'(+To)&i&it"& )5i$ 2-"!* .i"&"!-" ti#") (!*%"r'&)"! p!*%!ti"! tr"pi3 ($ip'ti flushing , p'&i!*, ('"$, &(.$it, #"! #(" pri/r+
E/) &"(pi!* p!-")"t8p!*%"(."t )"!"$ )"$&i'( tr't"(" #i&.".)"! *o$o!*"! #i%i#ropiri#i! #i&.".)"! )"r!" 9"&o#i$"t"&i .r$.i%"!+ G"$" -"!* t"(p") .r'p" p'&i!*, &")it )p"$", %ipot!&i, r/$)& t")i)"r#i", /$'&%i!*, ('"$, ('!t"%, #(" pri/r, ."t'), #(" p"r',#&.+ E/) i!i tr't"(" #it(')"( p"#" p!**'!""! #i%i#ropiri#i!+Vr"p"(i$ $.i% &ri!* (!i(.'$)"! )o!&tip"&i #"! %iprp$"&i" *i!*i9" +)"#"!*)"#"!* tr"#i r"&%, &o(!o$! #"! )!"i)"! !i( %"ti+!i(o#ipi! p"#" #o&i& ti!**i #"p"t (!i(.'$)"! )"!* otot+Di%i#ropiri#i! )"r!" /) %ipot!&i .r"t, #"! p!'r'!"! pr/'&i )oro!r "t"' r/$)& &i(p"ti& #"p"t (!i(.'$)"! &r"!*"! "!*i!"+K('!*)i!"! tr"#i!-" /) i!i .r)'r"!* p"#" p!**'!""! 9r"p"(i$ #"! #i$ti"(+ P!**'!""! )o(.i!"&i 9r"p"(i$ IV #!*"! ><$o5)r
(r'p")"!
)o!tr"i!#i)"&i,
)"r!"
(!i!*)"t)"!
)('!*)i!"! tr"#i!-" AV .$o) #"! #pr&i .r"t /'!*&i 9!tri)$+ P!*%"(."t )"!"$ B"6#"p"t (!i!*)"t)"! )"#"r #i*o)&i! p$"&(" #"! 9r"p"(i$ ti#") .o$% #i*'!")"! '!t') (!*"t"&i )r"5'!"! #i*it"$i&, &.". *"!**'"! /'!*&i )o!#')&i AV (!"#i $.i% .r"t+ <pri#i$ #"p"t
((prp"!"!*
i!tr9"$
CT5
#"!
#"$"(
)"#""!
%ipo)"$(i""t"'.r"#i)"r#i" #"p"t (!i(.'$)"! t")i)"r#i" 9!tri)'$r po$i(or/ii) 2torsades de pointes3+ P!*%"(."t )"!"$ B"6#i)o!tr"i!#i)"&i)"! p"#" "rit(i" )"r!" )o!#')&i "!t*r"# &prti &i!#ro(( o$//P"r)i!&o!%it "t"' /i.ri$"&i "tri'(+ ('m's bang'n obat peng)ambat kana" Ca *+
2!i/#ipi!3
. $o"ongan obat -B"oker
To)&i&it"& <t".$o5)r& &prti propr"!o$o$ 2I!#r"$3, (topro$o$ 2Lopr&&or,
Topro$3,
#"!"t!o$o$
2T!or(i!3
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p!*o."t"!
%ipr$ipi#(i" *".'!*"! /"(i$i"$+ Kombinasi Ternary !ntara (esin, %iain, 1 Peng)ambat (ed'ktase A*! tr&.'t .)r" #!*"! &"t' 5"r" -"!* &"$i!* ($!*)"pi
'!t') (!'r'!)"! )"#"r )o$&tro$ &r'( (!"#i %"r*" -"!* tr#"p"t p"#" r!t"!* !or("$ -"!* r!#"% p"#" p"&i! #!*"! )$"i!"! -"!* p"r"% -"!* ($i."t)"! p!i!*)"t"! )"#"r LDL+ E/) .r$"!*&'!* $"(", #"! %"!-" tr#"p"t &#i)it to)&i&it"& &!-"" -"!* tr"#i+ Do&i& /)ti/ o."t i!#i9i#'"$ #"p"t #i.ri)"! $.i% r!#"% #"rip"#" )"$"' ("&i!*("&i!* o."t #i*'!")"! &5"r" t'!**"$, (i&"$!-", !i"5i! -"!* %"!-" 16 *r"( #"p"t (!i!*)"t)"! /) 6 "*! $"i!!-" &5"r" !-"t"+
Ta%e"' O%at tungga" an kom%inasi paaa %er%agai *iper"ipiemia 8enis *iper"ipiemia 1' Bipertrig"iseriemia 3ami"ia" a' Ringan %' 6erat
Oo%at tungga"
K"oC%rat- asam
nikotinat asam nikotinat ;' De3esiensi L++ "ipase +engaturan iet atau
ko3aktor
O%at kom%inasi
3ami"ia" <' Dia%eta"ipoproteine mia 3ami"ia" ' Biper"ipoproteinemia
K"oC%rat- asam nikotinat K"oC%rat-
asam
sporaik atau tiak nikotinat terk"asiCkasi :' Biper"ipoprotenemia
K"oC%rat-
asam Resin asam
3ami"ia" mu"tipr" nikotinat a' VLDL !ang Resin- Asam nikotinat menigkat Resin- Asam nikotinat %' LDL menigkat =' Biperko"estero"emia Resin 3ami"ia" a' Betero#igot %' Bomo#igot E' Biperko"estero"emia
nikotinat Resin Asam nikotinat
Resinasam
Resin-
Nikotinat ResinNeomisin Asam Resinasam
po"igenik atau tiak nikotinat- k"oC%rat
Nikotinat
terk"asiCkasi 6i"a i%erikan ; ma/am o%at- o%at !ang pertama merupakan o%at !ang "e%i* isukai'Se%e"um menggunaan o%at,o%at kom%inasi- *enakn!a iea"uasi "e%i* u"u engan pengo%atan tungga"- ke/ua"i paa kasus *iperko"esteromia 3ami"ia" *omo#igot !ang tiak mem%erikan e3ek engan o%at tungga"'
