KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT BAITUL HIKMAH KENDAL NOMOR : TENTANG PERATURAN INTERNAL STAF MEDIS
DIREKTUR RUMAH SAKIT BAITUL HIKMAH
Menimbang
:
a.
Bahwa untuk meningkatkan pelayanan medis di rumah sakit perlu pengatu pengaturan ran interna internall yang yang melipu meliputi ti peran peran dan fungsi fungsi pemili pemilik, k,
direktur rumah sakit dan staf medis; b. bahwa bahwa berdasa berdasarka rkan n pertimb pertimbang angan an sebaga sebagaima imana na dimaks dimaksud ud dalam dalam butir a perlu menetapkan dengan Surat Keputusan Keput usan Direktur Rumah Sakit Baitul Hikmah tentang eraturan !nternal Staf Medis Rumah Mengin Men gingat gat
:
Sakit Baitul Hikmah Kabupaten Kendal. ". #ndang #ndang$#n $#ndan dang g %&m&r %&m&r '( )ahun )ahun *++ *++ tentan tentang g Keseha Kesehatan; tan; *. #ndang$#nda #ndang$#ndang ng %&m&r %&m&r -- )ahun *++ *++ tentang tentang Rumah Rumah Sakit; Sakit; '. Keputus Keputusan an Menter Menterii Keseha Kesehatan tan %&m %&m&r &r : ('" ('" Menke Menkess SK /! /! *++0 tentang ed&man ed&man eraturan eraturan !nternal Staf Medis RS 1Medi2al 1Medi2al
Menetapkan
:
Staff By 3aws4. MEMUTUSKAN K5# K5#)# )#S6 S6% % D!R5 D!R5K) K)#R #R R#M6 R#M6H H S6K! S6K!) ) B6!)# B6!)#3 3 H!KM H!KM6H 6H )5%) )5%)6% 6%7 7
5R)6M6
:
5R6 5R6)# )#R6 R6% % !%)5 !%)5R% R%63 63 S)68 S)68 M5 M5D! D!S S R#M6 R#M6H H S6K! S6K!) ) B6!)# B6!)#3 3 H!KM H!KM6H 6H K5%D63; Keputu Keputusan san ini berlak berlaku u se9ak se9ak tangga tanggall ditetap ditetapkan kannya nya,, dan apabil apabila a
K5D#6
:
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya
1
BAB I KETENTUAN UMUM
Pasal 1 ". Staf Medis adalah D&kter Spesialis K&nsultan, D&kter Spesialis, D&kter 7igi, D&kter 2.
#mum yang beker9a purna waktu maupun paruh waktu di unit pelayanan Rumah Sakit. D&kter )etap adalah d&kter yang direkrut &leh Rumah Sakit karena keahliannya, beker9a sebagai karyawan tetap Rumah Sakit, bertanggung 9awab se2ara mandiri dan
3.
bertanggung gugat sesuai ketentuan yang berlaku di Rumah Sakit D&kter k&ntrak adalah d&kter yang direkrut &leh Rumah Sakit karena keahliannya, beker9a sebagai karyawan k&ntrak Rumah Sakit, bertanggung 9awab se2ara mandiri dan
4.
bertanggung gugat sesuai ketentuan yang berlaku di Rumah Sakit D&kter mitra adalah d&kter yang direkrut &leh Rumah Sakit karena keahliannya, berkedudukan se9a9ar dengan Rumah Sakit, bertanggung 9awab se2ara mandiri dan bertanggung gugat se2ara pr&p&rsi&nal sesuai kesepakatan atau ketentuan yang berlaku di Rumah Sakit
KELOMPOK STAF MEDIS (KSM) Pasal 2 Kel&mp&k staf medis 1KSM4 Rumah Sakit Baitul Hikmah adalah staf medis yang sesuai dengan bidang kepr&fesiannya dan dikel&mp&kkan ke dalam ' 1tiga4 kel&mp&k staf medis
Pasal 3 1.
KSM berada dibawah k&&rdinasi garis struktural dengan Mana9er elayanan dan garis fungsi&nal dengan kepala KSM dan K&mite medis.
2.
KSM se2ara fungsi&nal bertanggung9awab kepada kepala KSM dan K&mite Medis dan se2ara mana9erial kepada direktur RS Baitul Hikmah
Pasal 4 umlah dan ragam KSM ditentukan &leh direktur RS Baitul Hikmah bersama k&mite medis RS Baitul Hikmah KSM yang dimaksud adalah: 1.
KSM Bedah terdiri dari : SM Bedah, SM )H), SM 6nestesi, SM gigi dan mulut, SM &bsgin
2.
KSM n&n bedah terdiri dari : SM kesehatan anak, SM penyakit dalam, SM penyakit kulit dan kelamin, SM penyakit saraf
'. KSM d&kter umum
2
BAB II KEWAJIBAN KEPALA KELOMPOK STAF MEDIS
Pasal ! 1.
Kepala KSM adalah SM dalam kel&mp&knya 1KSM4 yang dipilih men9adi ketua dengan kualifikasi dan k&mpetensi sebagai pemimpin, memiliki k&mitmen terhadap isi, misi, kebi9akan RS Baitul Hikmah
2.
Kepala KSM bertanggung9awab se2ara fungsi&nal kepada k&mite medik dan se2ara stru2tural kepada direktur RS Baitul Hikmah
3.
Ka KSM diangkat dan diberhentikan &leh direktur RS Baitul Hikmah
Pasal " Kepala KSM mengadakan pertemuan regular dengan direktur RS Baitul Hikmah dan atau KSM lainnya
Pasal # 1.
Kepala KSM mempunyai fungsi &rganisasi, k&&rdinasi, superise atas terlaksananya peraturan$peraturan, pr&sedur$pr&sedur dan kebi9akan$kebi9akan RS Baitul Hikmah
2.
Kepala KSM mengawasi, m&nit&ring, ealuasi terhadap pr&gram ker9a yang telah dibuat dalam KSMnya
'. r&gram ker9a dimaksud adalah pr&gram mempertahankan dan meningkatkan mutu pr&fesi serta k&mpetensi SM 4.
Kepala KSM berkewa9iban mens&sialisasi dan mengawasi terlaksananya peraturan internal RSBH 1 H&spital Bylaws 4 serta kebi9akan$kebi9akan yang berlaku di RSBH se2ara k&nsekuen
5.
Kepala KSM bertanggung9awab terhadap pr&ses &rientasi SM baru, pelayanan medis, pendidikan dan pelatihan, penelitian dan pengembangan, serta pengawasan terhadap SM dalam melaksanakan tugasnya.
(. Kepala KSM berpartisipasi se2ara aktif terhadap pr&gram kebutuhan tenaga d&kter 1maping4, tata ruang bangunan dan kebutuhan alat ked&kteran serta sumber daya lainnya dalam KSMnya 7.
Kepala KSM wa9ib melaksanakan tugas yang diberikan &leh k&mite medis dan direktur RSBH
8.
Kepala KSM bertugas membuat lap&ran se2ara berkala kepada direktur RSBH dan k&mite medis tentang pr&gram ker9a KSM, kiner9a KSM, dan melampirkan usulan$usulannya yang bersifat p&sitif dan bertanggung9awab
9.
Kepala KSM membantu direktur RSBH dan k&mite medis dalam mengawasi dan memberi penilaian terhadap kiner9a d&kter mitra yang sama pr&fesinya
"+.Kepala KSM bertanggung9awab kepada direktur dan k&mite medis
3
BAB III PERTEMUAN$PERTEMUAN KSM
Pasal % 1.
ertemuan di KSM bisa diadakan se2ara regular dan khusus a. ertemuan regular adalah pertemuan yang dilakukan se2ara teratur minimal ' bulan " kali b. ertemuan khusus adalah pertemuan yang diadakan khusus untuk menyelesaikan suatu masalah yang mendesak
2.
ertemuan harus mempunyai 9adwal, a2ara pertemuan, men2atat dan membuat kesimpulan serta membuat n&tulen rapat.
3.
%&tulen rapat dilap&rkan kepada k&mite medis dengan tembusan kepada direktur RSBH
-. ertemuan diadakan sedemikian rupa, sehingga tidak mengganggu pelayanan medis terutama pelayanan rawat 9alan.
BAB I& KEWAJIBAN STAF MEDIS
Pasal ' 1.
Melaksanakan pr&fesi ked&kteran sesuai dengan standar pr&fesi, standar pelayaan medis, standar pr&sedur &perasi&nal, 9uklak, 9uknis yang berlaku di RSBH dalam bentuk pen2egahan, peng&batan penyakit dan rehabilitasinya.
2.
Melaksanakan peraturan internal RSBH
3.
Melaksanakan
kegiatan
pendidikan,
pelatihan
terhadap
teman
se9awat
d&kterperawatbidan serta penelitian dan pengembangan
Pasal 1 1.
Menyelenggarakan pelayanan medis prima yang berpihak kepada pelanggan 1g&&d 2lini2al g&ernan2e4
*. Senantiasa memberikan pelayanan medis dengan sistim kendali mutu, kendali biaya dan patient
Pasal 11 SM wa9ib melaksanakan tugas$tugas lain yang diberikan &leh kepala KSM, K&mite medis dan direktur RSBH
Pasal 12! ". SM wa9ib menulis resep &bat dengan menggunakan nama generiknya *. SM wa9ib menggunakan &bat yang terdapat dalam daftar &bat standarisasif&rmularium RS Baitul Hikmah
4
'. SM dilarang membawa &bat, alat kesehatan, 9amu, bahan habis pakai untuk di per9ualbelikan di lingkungan RS Baitul Hikmah -. SM wa9ib mengikuti status dan kelas tindakan sesuai dengan ketetapan RS Baitul Hikmah. 0. SM dilarang menentukan tarif periksa dan atau tindakan langsung kepada pasien. (. SM wa9ib sesegera mungkin meru9uk ke d&kter atau fasilitas kesehatan lain manakala terdapat keterbatasan kemampuan, peralatan, waktu atau karena alasan lain yang masuk akal serta tidak mampu lagi untuk melakukan atau meneruskan upaya kesehatan terhadap pasien =. SM wa9ib memberikan inf&rmed 2&nsent kepada pasien dan keluarganya, men9alin ker9asama dan k&munikasi yang baik dengan pasien dan keluarganya, memenuhi apa yang menurut etika dan hukum men9adi hak pasien. >. SM wa9ib mengh&rmati kesepakatan$kesepakatan yang telah dibuat se2ara khusus dengan pasien . SM wa9ib menerbitkan surat keterangan yang diperlukan bagi kepentingan pasien yang layak, mengh&rmati kerahasiaan 1k&nfidensialitas4 rekam medik pasien "+.SM wa9ib melengkapi rekam medik pasien se2ara tepat waktu
Pasal 13 Dalam keadaan karena sesuatu hal staf medis tidak dapat melaksanakan kewa9ibannya menangani pasien untuk sementara waktu, maka ia wa9ib memberitahu atau meminta i9in kepada pasien dan keluarga serta kepala KSM atau pimpinan RSBH serta menun9uk d&kter pengganti 1bidang pr&fesi yang sama4 yang disetu9ui &leh pasien
Pasal 14 ". Bersikap h&rmat dan berprilaku s&pan terhadap 2iitas h&spitalia, SM mitra, pasien, keluarga pasien, pengun9ung dan tamu *. Menyelesaikan semua kewa9iban administratif dan rekam medis '. ?a9ib hadir dalam rapat$rapat yang diadakan &leh pimpinan RSBH, k&mite medis atau badantim RSBH yang lain -. 3&yal kepada RSBH, wa9ib meningkatkan mutu pelayanan RSBH dan diri sendiri 0. ?a9ib men9aga rahasia 9abatan, bahkan setelah pasien meninggal dunia
Pasal 1 Semua
staf
medis
yang
memberi
pelayanan
di
RSBH,
maka
ia
sepenuhnya
bertanggung9awab dan bertanggunggugat atas segala bentuk kerugian yang dialami pasien sebagai akibat dari kesalahan atau kelalaian pelayanan medik yang dilakukannya
5
BAB & HARI DAN WAKTU KERJA
Pasal 1" ". Hari ker9a dimulai dengan hari senin sd sabtu, ke2uali hari minggu dan hari libur resmi. *. SM umum yang bertugas sebagai d&kter 9aga !7D, d&kter 9aga perawatan khusus, d&kter 9aga rawat inap menggunakan system shift ker9a shif, sehingga hari ker9anya tidak mengenal hari minggu dan hari libur resmi.
Pasal 1# am ker9a dibatasi -+ 9am ker9aminggu, ke2uali :. 1.
D&kter k&ntrak yang 9am ker9anya diatur khusus dalam surat k&ntrak ker9a
*. D&kter mitra yang 9am ker9anya diatur khusus dalam surat kesepakatan ker9asama. '. D&kter yang berstatus k&nsulen yang memberikan pelayanan k&nsultasi setiap saat.
Pasal 1% Hari minggu dan hari libur resmi tidak bisa menghindarkan se&rang d&kter untuk melakukan kegiatan isite pasien yang men9adi tanggung9awabnya
BAB &I HAK STAF MEDIS
Pasal 2 ". Hak d&kter k&ntrak menga2u pada surat k&ntrak ker9a dan peraturan perusahaan RSBH yang berlaku *. D&kter k&ntrak berhak mengusulkan &bat dari supplier &bat yang telah ditetapkan &leh RS Baitul Hikmah, untuk dimasukkan dalam daftar &bat standarisasif&rmularium RS Baitul Hikmah pada peri&de yang telah ditentukan. '. Hak mendapat bantuan hukum sepan9ang melaksakan tugas sesuai standar pr&fesi dan standar pr&sedur &perasi&nal.
6
Pasal 21 ". Hak d&kter Mitra menga2u pada surat k&ntrak ker9a dan peraturan perusahaan RSBH yang berlaku. *. D&kter mitra *+a, -./0a, mengusulkan &bat dari supplier &bat untuk dimasukkan dalam daftar &bat standarisasif&rmularium RS Baitul Hikmah pada peri&de yang telah ditentukan. '. Hak mendapat bantuan hukum sepan9ang melaksakan tugas sesuai standar pr&fesi dan standar pr&sedur &perasi&nal
Pasal 22 ". Hak d&kter k&nsultan menga2u pada surat k&ntrak ker9a dan peraturan perusahaan RSBH yang berlaku *. D&kter k&nsultan *+a, -./0a, mengusulkan &bat dari supplier &bat untuk dimasukkan dalam daftar &bat standarisasif&rmularium RS Baitul Hikmah pada peri&de yang telah ditentukan. '. Hak mendapat bantuan hukum sepan9ang melaksakan tugas sesuai standar pr&fesi dan standar pr&sedur &perasi&nal
Pasal 23 SM berhak: 1.
Berk&nsultasi dengan d&kter lain yang ter2atat sebagai staf medis RSBH
2.
#ntuk mendatangkan d&kter tamu 1isiting d&2t&r4 yang tidak ter2atat sebagai staf medis RSBH, baik untuk kepentingan k&nsultasi atau untuk membantu melaksanakan sebagian peker9aan yang tidak dapat dilaksanakannya setelah mendapat i9in dari direktur dan dinas kesehatan.
'. Beristirahat untuk sementara waktu karena sakit atau karena alasan$alasan lain yang layak
Pasal 24 ". SM yang berkeinginan 2uti atau meninggalkan tugas atau absen harus menga9ukan perm&h&nan kepada direktur minimal = hari sebelumnya, a. Bagi SM dari KSM harus mendapat persetu9uan dulu dari ka KSM b. Bagi SM lainnya bisa langsung menga9ukan kepada direktur c.
Selama melaksanakan 2uti, hak untuk merawat pasien di2abut dan dibebaskan dari tanggung9awab sebagai angg&ta staf medis
*. SM yang meninggalkan tugas tidak b&leh lebih dari * tahun, ke2uali tugas bela9ar atau i9in khusus
7
Pasal 2 Staf medis mitra dan staf medis k&nsultan berhenti se2ara &t&matis sebagai staf medis RSBH tanpa hak pensiun manakala telah menyelesaikan masa k&ntraknya atau berhenti atas persetu9uan bersama
Pasal 2" Staf medis mitra dan staf medis k&nsultan yang telah menyelesaikan masa k&ntraknya dapat beker9a kembali setelah menandatangani kesepakatan baru den gan pihak RSBH
BAB &II SANKSI
Pasal 2# ". Staf medis Rumah sakit
Baitul Hikmah, baik yang berstatus sebagai
d&kter
k&ntrak,d&kter mitra ataupun d&kter k&nsultan yang melakukan pelanggaran terhadap peraturan dan perundang undangan, peraturan rumah sakit, klausula dalam per9an9ian ker9a atau etika dapat diberikan sanksi yang beratnya tergantung dari 9enis dan berat ringannya pelanggaran. *. emberian sanksi dilakukan &leh direktur Rumah Sakit Baitul Hikmah setelah mendengar pendapat atau rek&mendasi dari k&mite Medis atau dan K&mite 5tik dan hukum '. Sanksi bisa berupa teguran lisan,peringatan tertulis, penghentian pelayanan medis di RS Baitul Hikmah untuk sementara waktu, pemberhentian dengan tidak h&rmat bagi Staf Medis &rganik, pemutusan per9an9ian ker9a
bagi yang terikat k&ntrak ker9a,
penghentian waktu praktek untuk d&kter mitra dan k&nsultan.
//.*. A* Pasal 2% ". )indakan K&reksi 1@&rre2tie 62ti&n4 dilakukan bila pelayanan medis yang di berikan tenaga pr&fesi sudah mulai membahayakan keselamatan pasien, permintaan tindakan K&reksi harus tertulis dan di tu9ukan kepada K&mite Medis5tik dengan tembusan kepada Direktur Rumah Sakit. *. r&ses penyelidikan dimulai &leh Ka KSM setelah menerima perm&h&nan tindakan k&reksi dari k&mite Medis5tis. Setelah inestigasi selesai, hasil dilap&rkan kembali kepada k&mite Medis5tis. '. Setelah inestigasi selesai dilakukan &leh K&mite Medis5tik, K&mite membuat rek&mendasi kepada Direktur RSBH untuk keputusannya. -. Keputusan yang dimaksud adalah
memberi peringatan tertulis, memberi sk&rsing,
mengurangi kewenangan untuk menangani pasien untuk 9angka waktu tertentu, pemberhentian.
8
5/*6*al A//.s Pasal 31 ". enahanan SM karena pr&ses 2riminal &leh pihak berwenang,K&mite Medis5tik wa9ib melakukan penelitian dan membuat rek&mendasinya. 2.
Rek&mendasi bisa dalam bentuk pen2abutan hak dan kewa9iban untuk sementara waktu, pemberhentian.
K7l*, I./al Pasal 32 Setiap K&nflik sedapat mungkin diselesaikan diantara angg&ta staff medis sendiri, bila tidak dapat, dapat diteruskan kepada Ketua KSM yang bersangkutan atau k&mite Medis, k&mite 5tik dan terakhir kepada Direksi.
P.89+9/a D*/* Pasal 33 SM dapat menga9ukan pengunduran diri se2ara tertulis '+ hari sebelumnya serta menyelesaikan semua kewa9ibannya.
9
BAB &III P/s.+9/ P../*6a Sa77 M.+*s -a/9 +a la6a
P../*6aa Sa7 M.+*s -a/9 Pasal 34 r&sedur melamar dilakukan dengan 2ara memasukan lamarannya kepada Direktur RSBH, kemudian Direktur meminta pertimbangan dan rek&mendasi dari k&mte medis 1Subk&mite Kredensial4 serta Ka KSM sebelum memutuskan untuk menerima atau men&laknya.
Pasal 3 Direktur RSBH mempunyai kewenangan khusus untuk menerima lamaran d&kter tanpa harus mendapatkan rek&mendasi dari K&mite Medis. Direktur bisa meminta Subk&mite kredesial membantu meneliti kelengkapan d&kumen kandidat d&kter baik latar belakang pelakunya, prilakunya dll sebelum di pr&ses lebih lan9ut.
Pasal 3" ". Di subk&mite kredensial K&mite Medis, pelamar harus mengisi f&rmulir aplikasi yang tersedia,melengkapi d&kumen yang diminta. *. 3angkah
berikutnya,
Subhk&mite Kredensial K&mite medis
akan
melakukan
wawan2ara dan mendapatkan data pribadi serta meminta eriikasi dari &rang lain&rganisasi pr&fesi dan atau meminta pendapat dari SM se$pr&fesi dan atau KaKSM yang di tu9u. '. Bila dianggap perlu wawan2ara dapat dilakukan bersama antara Subk&mite krendensial K&mite Medis dan atau Ketua K&mite Medis dan atau Ka KSM atau Direktur RSBH. -. Subk&mite kredensial k&mite Medis merek&mendasikan kepada direktur RSBH untuk menunda untuk waktu tertentu,menerima,men&lak lamarannya.
Pasal 3# Setelah mendapatkan rek&mendasi dari sub k&mite kredensial K&mite Medis, Direktur RSBH akan membuat keputusan yaitu men&lak, mengembalikan berkasnya kepada sub k&mite kredensial k&mite medis untuk di tin9au kembali, menerima sebagai tenaga k&ntrak dan mitra, menerima sebagai tenaga tetap, dan merek&mendasikan lebih lan9ut kepada ) Baitus Syifa untuk pengangkatannya.
Pasal 3% Surat keputusan Direktur RSBH dimaksud pasal '= yaitu surat penerimaan dengan men2antumkan kateg&ri Staf Medisnya 1)etap, K&ntrak, Mitra, K&nsultan, staff4 ,KSM yang ditu9u sebagai tempat ker9anya, dan ditindak$lan9uti &leh SDM RSBH untuk dibuatkan surat k&ntrak ker9a antara pelamar dan RSBH. 10
P./a;a8a Sa77 M.+*s La6a Pasal 3' r&sedur perpan9angan k&ntrak ker9a bagi d&kter k&ntak dan d&kter mitra, harus diawali '+ hari sebelum masa k&ntrak selesai, pelamar wa9ib membuat surat perm&h&nan perpan9angan k&ntrak ker9a kepada Direktur RSBH.
Pasal 4 Direktur akan meminta rek&mendasi dari Subk&mite Kredensial K&mite Medik untuk men&lak atau menerima.
Pasal 41 r&sedur selan9utnya mengikuti pasal '= dan pasal '>.
BAB I< S/9,9/ O/8a*sas* K6*. M.+*s (KM)
Pasal 42 KM merupakan kel&mp&k tenaga medis yang keangg&taannya terdiri dari Ketua$* KSM terpilih atau yang mewakilinya dan dipimpin &leh se&rang ketua, wakil ketua 1bila dirasakan perlu4,sekretaris dan angg&tannya.
Pasal 43 ".
Ketua KM dan ?akil KM bisa di9abat &leh d&kter purna waktu atau d&kter paruh waktu.
*. Sekretaris KM dipilih &leh ketua KM dan bisa berasal dari staf Medis purna waktu atau dari angg&ta KM. '. 6ngg&ta KM adalah Ka KSM atau yang mewakilinya. -. Ketua KM,wakil KM,sekretaris yang berasal darti KM,6ngg&ta KM,bisa men9abat sebagai ketua sub k&mite
Pasal 44 Ketua KM Harus mempunyai kredibilitas tinggi dalam pr&fesinya, Bersifat terbuka, bi9aksana, dan 9u9ur, mempunyai kepribadian yang dapat diterima dan dih&rmati di lingkungan pr&fesinya, mempunyai integritas keilmuan dan etika pr&fesi yang tinggi, peka terhadap perkembangan perumahsakitan.
Pasal 4 ?akil ketua KM harus memilih persyaratan seperti untuk Ketua KM dan dapat mewakili ketua KM bila ketua KM berhalangan. 11
Pasal 4" elaksanaan tata usaha KM adalah karyawan RSBH yang di perbantukan di KM untuk menger9akan tugas tugas administratif dan keskretariatan di K&mite Medis.
Pasal 4# Dalam melaksanakan tugasnya, K&mite Medis dibantu &leh subk&mite$* K&mite Medis yang keangg&taannya terdiri staf medis fungsi&nal serta tenaga pr&fesi lainnya se2ara eA&ffisi& untuk mengatasi masalah khusus.
Pasal 4% KM diangkat &leh direktur RSBH dengan masa ker9a * tahun atas persetu9uan ) Baitus Syifa dan bertanggung 9awab terhadap direktur RSBH.
Pasal 4' KM mempunyai &t&risasi tertinggi di dalam peng&rganisasian staf medis dalam bidang fungsi&nal.
Pasal Rapat$* K&mite Medis bisa berbentuk rapat tahunan, rapat bulanan, rapat khusus atas permintaan Ketua K&mite Medis.
Pasal 1 Rapat$* KM pada pasal 0+ bisa dilakukan: ".
Rapat KM sendiri minimal " kali " bulan
*.
Dengan seluruh SM minimal "kali tiap ' bulan
'.
Dengan direktur RSBH dilakukan minimal " kali " bulan.
-.
Rapat darurat, untuk memnbahas masalah mendesak dapat dilakukan setiap saat sesuai dengan kebutuhan.
Pasal 2 u&rum dianggap sah bila 9umlah ers&nil KM yang hadir adalah 0+C plus satu.
Pasal 3 Sumber daya KM adalah tersediannya ruangan pertemuan dan k&munikasi, tersediannya tenaga administrasi penuh waktu, biaya &perasi&nal K&mite Medis di bebankan pada anggaran RSBH.
12
BAB &I T98as +a Ta8898 ;a=a- K6*. M.+*s
Pasal 4 K&mite Medis mempunyai tugas membantu Direktur RSBH dalam menyusun standar elayanan Medis, yang menga2u se2ara berkesinambungan kepada kema9uan ilmu ked&kteran dan ilmu tekn&l&gi ked&kteran serta memantau pelaksanaanya.
Pasal K&mite Medis bertanggung 9awab atas pembinaan staf medis fungsi&nal, beker9a sama dengan k&mite$* lainnya yaitu k&mite 5tik, K&mite Keperawatan,)im Ker9a Khusus,panitia$* dalam men9alankan r&da &rganisasinya.
Pasal " K&mite Medis senantiasa dapat memberikan saran p&sitif kepada direktur RSBH dan senantiasa melakukan reiew pr&gram atau kebutuhan institusi atau pasien, misalnya, ker9asama dengan pihak luar,pembentukan tim$* ker9a baru.
Pasal # K&mite Medis bertanggung 9awab terhadap pengaturan kewenangan pr&fesi angg&ta KM sesuai dengan k&mpetensinya serta mengembangkan pr&gram pelayanan dan peningkatan mutu.
Pasal % KM bertugas mengk&&rdinasikan dan menyelenggarakan kegiatan pelayanan medis se2ara prima, g&&d 2lini2al g&ernan2e dan membantu direktur dalam menyusun mapping d&kter serta kebutuhan tenaga d&kter.
Pasal ' Melaksanakan dan melakukan K&de 5tik r&fesi Ked&kteran, ed&man 5tik RSBH tentang disipilin pr&fesi serta medi2&$legal.
Pasal " Memberikan pertimbangan kepada Direktur tentang ren2ana pengadaan, penggunaan dan pemeliharaan peralatan medis dan penun9ang medis serta pengembangan pelayanan medis.
Pasal "1 KM bertugas meningkatkan pr&gram pelayanan, pendidikan dan pelatihan serta penelitian dan pengembangan dalam bidang medis.
13
Pasal "2 KM membantu dalam bir& hukum RSBH dalam menangani masalah ketidakpuasan pasien dan keluarganya terhadap RSBH yang berhubungan dengan pr&fesi d&kter, serta membantu dalam penyampaian inf&rmasi kepada pihak luar seperti perkumpulan pr&fesi 1!D!4 dan pihak lain n&n pr&fesi seperti dinas kesehatan K&tamadya serta kep&lisian dan 9a9aran Hukum.
Pasal "3 KM wa9ib memberikan lap&ran kegiatan kepada Direktur RSBH se2ara berkala, minimal " kali per bulan dan lap&ran tahunan.
BAB &II S/9,9/ O/8a*sas* S9-,6*. K6*. M.+*s (SKM)
Pasal "4 SKM Diangkat &leh Direktur RSBH atas rek&mendasi dari K&mite Medik dan SKM dan bertanggung 9awab kepada KM serta mempunyai masa ker9a * tahun.
Pasal " Sub k&mite dari ketua merangkap angg&ta, sekretaris merangkap angg&ta dan angg&ta. Dan ketua Subk&mite dapat dirangkap &leh se&rang Ketua K&mite Medis, ?akil Ketua K&mite Medis, 6ngg&ta K&mite Medis,
Pasal "" Ragam SKM ditentukan &leh KM untuk memenuhi kebutuhan RSBH.
Pasal "# Ragam dari SKM terdiri dari: ".
Subk&mite Kredensial
*.
Subk&mite 5tika dan Disiplin r&fesi
'.
Subk&mite Mutu
14
Pasal "% )ata ker9a dari SKM adalah penyusunan kebi9akan pr&gram dan pr&sedur ker9a, membuat lap&ran berkala dan lap&ran akhir tahun kepada K&mite Medis dan 3ap&ran 6khir tahun berisi ealuasi ker9a selama setahun dan rek&mendasi untuk tahun anggaran berikutnya. Biaya &perasi&nal KSM dibebankan kepada RSBH.
BAB &III T98as +a Ta8898 Ja=a- S9-,6*. K6*. M.+*s(SKM) S9-,6*. K/.+.s*al
Pasal "' ". Subk&mite Kredensial bertugas membantu Direktur dalam pr&ses seleksi tenaga d&kter baru, pr&ses seleksi dilakukan se2ara &b9ektif,adil,9u9ur dan terbuka,dan membuat rek&mendasi kepada direksi dari hasil penilaian berdasarkan kriteria yang sudah ditetapkan dan sesuai dengan kebutuhan tenaga medis di RSBH. *. Subk&mite kredensial membantu k&mite Medis dalam melakukan penilaian dan lap&ran ealuasinya terhadap k&mpetensi dan kewenangan klinik dari staff medis dalam melakukan pelayanan medis di RSBH, memberikan pertimbangan dan rek&mendasi kepada Direktur untuk memperpan9ang k&ntrak ker9a dari d&k9ter k&ntrak,d&kter mitra. '. Subk&mite Kredensial bertanggung 9awab menyampaikan hasil ealuasi dan analisa atas tugas tugas subk&mite Kredensial, membuat lap&ran kepada Direktur RSBH melalui k&mite medis. -. Kebi9akan penerimaan d&kter tetap &leh Subk&mite Kredensial adalah sesuai ren2ana kebutuhan tenaga medis di RSBH, sudah menyelesaikan masa bakti, sanggup melepasakn status pegawai negeri, telah melalui pr&sedur administrasi yang di tetapkan &leh RSBH. 0. Bertanggung 9awab kepada K&mite Medis.
S9-,6*. E*, P/7.s* M.+*s Pasal # ". Subk&mite 5tik r&fesi Medis bertugas mengealuasi pelanggaran etika pr&fesi sesuai K&de 5tik Ked&kteran dan ped&man K&mite 5tik RSBH, membuat dan melaksanakan ren2ana ker9a, menyusun tatalaksana pemantauan dan penanganan masalah etuika dan didiplin pr&fesi, melakukan k&&rdinasi dengen k&mite 5tik RSBH,
melakukan
pen2atatan dan pelap&ran se2ara berkala. *. Subk&mite medisa pr&fesi medis betanggung 9awab dalam menyampaikan hasil ealuasi dan analisa atas tugas tugas Subk&mite 5tika pr&fesi D&kter tersebut diatas, menyusun rek&mendasi sanksi pelanggaran, rehabilitasi, pembelaan staf medis, menyusun rek&mendasi perbaikan pelayanan medik dan peningkatan pr&fesi medik, membuat lap&ran kepada Direktur RSBH melalui k&mite medis. 15
'. Bertanggung 9awab kepada K&mite Medis.
S9-,6*. MUTU Pasal #1 ". Subk&mite mutu bertugas mengealuasi mutu pr&fesi sesuai K&de 5tik Ked&kteran dan ped&man K&mite 5tik RSBH, membuat dan melaksanakan ren2ana ker9a, menyusun tatalaksana pemantauan dan penanganan ma, melakukan pen2atatan dan pelap&ran se2ara berkala. *. Bertanggung 9awab kepada K&mite Medis.
K..9a P.99 Se9ak ditetapkan peraturan ini maka peraturan terdahulu mengenai hal yang sama tidak berlaku lagi.
Ditetapkan di Kendal Direktur RS. Baitul Hikmah
dr. 3uman Hakiem
16
