Medical Staf by Laws (Peraturan Internal Staf Medis)
RSIA Bina Sehat Mandiri Jakarta
Daftar Isi
MUKADIMAH/PENDAHULUAN ……………………………………………………….. BAB BAB II
TUU TUUAN AN ……… …………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… …….. ..
BAB BAB III III
KE!EN KE!ENAN AN"A "AN N MEDI MEDIS S …………… …………………… ……………… ……………… …………… …………… ……………… ……………… ………
BAB I#
PENU"ASAN KLINIS …………………………………… …………………………………………………………………... ……………………………...
BAB BAB #
K$MI K$MITE TE MEDI MEDIK K …………… ………………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………. ….
BAB #I
%APAT %APAT ……………………………… …………………………………………………………………… ……………………………………………………. ……………….
BAB #II
SUBK$MITE K%EDENSIAL ………………………………… …………………………………………………………… …………………………
BAB #III SUBK$M SUBK$MITE ITE MUTU P%$&ES P%$&ESII …………………………… ……………………………………… …………………… ……………….. …….... BAB I'
SUBK$MITE ETIKA DAN DISPLIN P%$&ESI ……………………………… ………………………………………. ……….
BAB '
PE%ATU%AN PELAKSANA PELAKSA NA TAT TATA KEL$LA KLINIS KLINI S ……………………… …………… ………………….. ………....
BAB 'I
TAT TATA A%A %E#IE! DAB PE%BAIKAN PE%BAI KAN PE%ATU%AN ………………………… …………… ……………… … INTE%NAL STA& MEDIS ……………………………………………………………….
BAB 'II KETENT KETENTUAN UAN PENUTU PENUTUP P ……………… ………………………… …………………… …………………… …………………… ………………. …….
Daftar Isi
MUKADIMAH/PENDAHULUAN ……………………………………………………….. BAB BAB II
TUU TUUAN AN ……… …………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… …….. ..
BAB BAB III III
KE!EN KE!ENAN AN"A "AN N MEDI MEDIS S …………… …………………… ……………… ……………… …………… …………… ……………… ……………… ………
BAB I#
PENU"ASAN KLINIS …………………………………… …………………………………………………………………... ……………………………...
BAB BAB #
K$MI K$MITE TE MEDI MEDIK K …………… ………………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………. ….
BAB #I
%APAT %APAT ……………………………… …………………………………………………………………… ……………………………………………………. ……………….
BAB #II
SUBK$MITE K%EDENSIAL ………………………………… …………………………………………………………… …………………………
BAB #III SUBK$M SUBK$MITE ITE MUTU P%$&ES P%$&ESII …………………………… ……………………………………… …………………… ……………….. …….... BAB I'
SUBK$MITE ETIKA DAN DISPLIN P%$&ESI ……………………………… ………………………………………. ……….
BAB '
PE%ATU%AN PELAKSANA PELAKSA NA TAT TATA KEL$LA KLINIS KLINI S ……………………… …………… ………………….. ………....
BAB 'I
TAT TATA A%A %E#IE! DAB PE%BAIKAN PE%BAI KAN PE%ATU%AN ………………………… …………… ……………… … INTE%NAL STA& MEDIS ……………………………………………………………….
BAB 'II KETENT KETENTUAN UAN PENUTU PENUTUP P ……………… ………………………… …………………… …………………… …………………… ………………. …….
PENDAHULUAN
%SIA Bina Seat Mandiri didiri*an didiri*an den+an ,isi -enadi -enin+*at*an -enin+*at*an *eseatan *eseatan iu dan ana* di 0ila1a Duri Ke2a dan se*itarn1a. Misi %SIA Bina Seat Mandiri adala -enadi 2usat ruu*an 2ela1anan iu dan ana* se3ara 2ari2urna dan *4-2reensif den+an -e-eri*an 2ela1anan 1an+ er-utu5 ra-a5 3e2at dan teran+*au dan tida* -e-andan+ status s4sial. %SIA %SIA Bina Bina Seat Seat Mandi Mandiri ri sea+ sea+ai ai instit institusi usi 2ela1 2ela1an anan an 2er4r 2er4ran an+a +an n se3ar se3ara a 2ari2urna -en1edia*an 2ela1anan se3ara ra0at alan5 ra0at ina25 dan +a0at darurat5 selalu in+in -e-eri a-inan -utu 2ela1anan 1an+ terai* *e2ada -as1ara*at. Sala satu 2ilar a+ar -utu 2ela1anan *eseatan adala 1an+ terai*5 di-ana *esela-atan 2asien lei tera-in dan terlindun+i5 -a*a 1an+ da2at dieri*an 4le %SIA %SIA Bina Bina Sea Seatt Mand Mandir irii *e2a *e2ada da -as1 -as1ar ara* a*at at adal adala a tata tata kelol kelola a klin klinis is (cli (clini nica cal l goverance) 1an+ ai*.
%u-a sa*it adala institusi 2ela1anan *eseatan 1an+ san+at *4-2le*s dan eresi*4 tin++i. Staf -edis -e-e+an+ 2eranan d4-inan dala- 2ela1anan -edis di ru-a ru-a sa*it. sa*it. Karena Karena itu 2r4fesi 2r4fesi4na 4nalislis-e e staf -edis -edis selalu selalu 2erlu 2erlu ditin+* ditin+*at*a at*an n untu* untu* -ena-in -ena-in -utu 2ela1a 2ela1anan nan *esea *eseatan tan dan -elindun -elindun+i +i *esela-a *esela-atan tan 2asien 2asien (2asien (2asien safet1). K4-ite -edi* -e-ili*i 2eranan strate+is dala- -ena+a 2r4fesi4nalis-e staf -edi -edi* * di ru-a ru-a sa*i sa*it5 t5 *are *arena na *4-i *4-ite te -edi -edi* * -e-i -e-ili li*i *i 2era 2erana nan n 2ent 2entin in+ + dala dala-en+andali*an *4-2etensi dan 2erila*u staf -edis 1an+ e*era di ru-a sa*it -elalui -e*anis-e *redensial dan 2en+endalian -utu 2r4fesi -edis. Peraturan
Menteri
Keseatan
%e2uli*
Ind4nesia
n4-4r
677/MENKES/PE 677/MENKES/PE%/I#/89 %/I#/89:: :: tentan+ Pen1elen++ara Pen1elen++araan an K4-ite Medi* di %u-a Sa*it 1an+ erla*u sa-2ai saat ini san+at sesuai den+an se-an+at 2r4fesi4nalis-e terseut. Peraturan Internal Staf Medi* %SIA %SIA Bina Seat Mandiri (-edi3al staff 1 la0) la0) ini tela tela
-en+ -en+ad ad42 42si si
2era 2eratu tura ran n
Ment Menter erii
Kese eseat atan an
%e2u %e2ul li* i*
Ind4 Ind4ne nes sia
n4-4 n4-4r r
677/MENKES/PE 677/MENKES/PE%/I#/89 %/I#/89:: :: terseut dala- 2en1elen++araa 2en1elen++araan n 2ela1anan 2ela1anan -edis 1an+ 2r4fessi4nal se2erti 1an+ di 3ita;3ita*an. Peraturan Internal Staf Medis %SIA Bina Seat Mandiri (-edi3al staff 1 la0) ini -ene+as*an
2ernan
2entin+
1an+
dila*u*an
4le
*4-ite
-edi*
untu*
-en1elen++ara*an tata kelola klinis (clinical goverance) 1an+ ai* a+ar -utu 2ela1anan -edi -edis s dan dan *ese *esela la-a -ata tan n 2asi 2asien en di %SIA %SIA Bina Bina Sea Seatt Mand Mandir irii lei lei ter teraa-in in dan dan terlindun+i. terlindun+i. K4-ite -edis %SIA Bina Seat Mandiri Mandiri -e-2un1ai -e-2un1ai tu+as -enin+*at*an -enin+*at*an 2r4fesi4 2r4fesi4nali nalis-e s-e staf staf -edis -edis di ru-a ru-a sa*it sa*it den+an den+an 3ara -ela*u*a -ela*u*an n *redens *redensial ial a+i a+i seluru staf -edis 1an+ a*an -ela*u*an 2ela1anan di ru-a sa*it5 -e-eliara -utu 2r4fesi staf -edis5 dan -ena+a dis2lin5 eti*a dan 2erila*u staf -edis. Peraturan Internal Staf Medis %SIA Bina Seat Mandiri (Medi3al staff 1 la0) 1an+ 1an+ aru aru ini ere ereda da den+ den+an an 2erat 2eratura uran n inter interna nall staf staf -edis -edis see seelulu-n1 n1a5 a5 *arena *arena 2eraturan internal staf ini disusun erdasar*an Peraturan Menteri Keseatan %e2uli* Ind4n Ind4nes esia ia n4-4r n4-4r 677/M 677/MEN ENKE KES/ S/PE PE%/I %/I#/8 #/89: 9:: :. Perat Peratura uran n Intern Internal al Staf Staf Medis Medis ini ini -ene+as*an tu+as;tu+as lain se2erti 2en+endalian infe*si n4s434-ial5 far-asi5 re*a-edis5 an* dara5 dan al;al ter*ait den+an 2en+el4laan ru-a da*it dan su-er da1an1a 1an+ dila*u*an se2enun1a 4le *e2ala/dire*tur ru-a sa*it dan u*an 4le *4-ite -edi*. Peraturan Peraturan Internal Staf Medis %SIA Bina Seat Mandiri u+a erisi aturan;aturan aturan;aturan 2r4f 2r4fes esii a+i a+i staf staf -edi -edis s (-ed (-edi3 i3al al staf stafff rule rules s and and re+u re+ula lati ti4n 4n)) 1an+ an+ disu disusu sun n 4le 4le *e2ala/dire*tur ru-a sa*it. Aturan;aturan 2r4fesi a+i staf -edis (-edi3al staff rules and re+ulati4n) ini arus ditaati 4le se-ua staf -edis 1an+ e*era di ru-a sa*it a+ar da2at di3a2ai tata kelola klinis (clinical goverance) 1an+ ai*. Den+ Den+an an adan adan1a 1a Perat Peratur uran an Intern Internal al Staf Staf Medis Medis (-edi3 (-edi3al al staf stafff 1 la0s la0s)) ini ini diara2*an staf -edis 1an+ -ela*u*an 2ela1anan di %SIA Bina Seat Mandiri adala staf -edis 1an+ ai* (*rediel) dan -e-ili*i *4-2etensi 1an+ di2erlu*an. Han1a staf -edis -edis 1an+ 1an+ tela tela -e-2e -e-2er4 r4le le surat surat 2enu 2enu+as +asan an (3lin (3lini3a i3all a224 a224int int-en -ent) t) den+ den+an an *e0e *e0enan nan+a +an n *lini *linis s 1an+ 1an+ sesua sesuaii den+ den+an an s2esi s2esiali alisa sasin sin1a 1a55 a*an a*an diter diterit* it*an an Surat Surat Ke2utus Ke2utusan an 4le *e2ala/ *e2ala/dire dire*tu *turr ru-a ru-a sa*it sa*it saala saala 1an+ 1an+ di2er*e di2er*enan* nan*an an -e-eri -e-eri 2ela1anan di %SIA Bina Seat Mandiri.
BAB I KETENTUAN UMUM
Dalala-
Peratu raturran
Menter teri
Kese seata atan
%e2uli* li*
Ind4nes nesia
N$M
%$677/MENKES/PE%/I#/89:: 1an+ di-a*sud den+an < :. %u-a %u-a sa*it sa*it adala adala instit institus usii 2ela1 2ela1an anan an *ese *eseata atan n 1an+ 1an+ -en1e -en1elen len++a ++ara ra*an *an 2ela 2ela1 1anan anan
*ese *esea ata tan n
2er4 2er4ra ran+ n+an an
se3a se3ara ra
2ari 2ari2u 2urn rna a
1an+ an+
-en1 -en1ed edia ia*a *an n
2ela1anan ra0at ina25 ra0at alan5 dan +a0at darurat. 8. Staf Staf -edi -edis s adal adala a d4*t d4*ter er55 d4*t d4*ter er +i+i5 i+i5 d4*t d4*ter er s2es s2esia iali lis5 s5 dan dan d4*t d4*ter er +i+i i+i s2esialis1an+ e*era di ru-a sa*it. =. K4-ite K4-ite -edi* -edi* adala adala 2eran+*at 2eran+*at ru-a ru-a sa*it sa*it untu* -enera -enera2*a 2*an n tata kelola klinis (clinical (clinical goverance) goverance) a+ar staf -edis di ru-a sa*it tera+a 2r4fesi4nalis-en1a
-elalui -e*anis-e *redensial5 2ena+aan -utu 2r4fesi -edis5 dan 2e-eliaraan eti*a dan dis2lin 2r4fesi -edis. >. Perat Peratura uran n inter internal nal ru-a ru-a sa*it sa*it (4s2 (4s2ita itall 1 la0s la0s)) adala adala atura aturan n dasa dasarr 1an+ 1an+ -en+atur -en+atur tata 3ara 2en1el 2en1elen+ en++ara +araan an ru-a ru-a sa*it sa*it -eli2ut -eli2utii 2eratur 2eraturan an internal internal *4r24rasi dan 2eraturan internal staf -edis. 7. Peratura Peraturan n interna internall *4r24ra *4r24rasi si (34r24rate (34r24rate 1 la0s) adala adala aturan 1an+ -en+atur -en+atur a+ar tata tata *el4la *el4la *4r24ras *4r24rasii (34r24r (34r24rate ate +4,eran +4,eran3e) 3e) terselen terselen++ar ++ara a den+an den+an ai* -elalui -elalui 2eratura 2eraturan n uun+a uun+an n antara antara 2e-ili*5 2e-ili*5 2en+el4 2en+el4la la dan *4-ite *4-ite -edi* -edi* di ru-a sa*it. ?. Pera Peratu tura ran n inte intern rnal al staf staf -edi -edis s (-ed (-edi3 i3al al staf stafff 1 la0 la0s) adal adala a atur aturan an 1an+ an+ -en+atur -en+atur tata kelola klinis klinis (clinical goverance) goverance) untu* -ena+a 2r4fesi4nalis-e staf -edis ru-a sa*it. 6. Ke0e Ke0enan nan+a +an n *lin *linis is (3lini (3lini3a 3all 2ri,i 2ri,ila+ la+e) e) adala adala a* a* *us *usus us se4ra se4ran+ n+ staf staf -edis -edis untu* -ela*u*an se*el4-24* 2ela1anan -edi* tertentu dala- lin+*un+an ru-a sa*it untu* suatu 2eri4de tertentu 1an+ dila*sana*an erdasar*an 2enu+asan *linis (3lini3al a224int-ent). @. Penu+asan Penu+asan *linis (3lini3al a224int-ent) a224int-ent) adala adala 2enu+asan 2enu+asan *e2ala/di *e2ala/dire*tur re*tur ru-a ru-a sa*it *e2ada se4ran+ staf -edis untu* -ela*u*an se*el4-24* 2ela1anan -edis di ru-a ru-a sa*it sa*it terse terseut ut erd erdasa asar* r*an an dafta daftarr *e0e *e0enan nan+an +an *lini *linis s 1an+ 1an+ tela tela diteta2*an a+in1a.
. Kredensial adala 2r4ses e,aluasi terada2 staf -edis untu* -enentu*an *ela1a*an dieri*an *e0enan+an *linis (3lini3al 2re,ila+e). :9.%e;*redensial adala 2r4ses re;e,aluasi terada2 staf -edis 1an+ tela -e-ili*i *e0enan+an *linis (3lini3al 2ri,ila+e) untu* -enetu*an *ela1a*an 2e-erian *e0enan+an *linis terseut. ::. Audit -edis adala u2a1a e,aluasi se3ara 2r4fesi4anl terada2 -utu 2ela1anan -edis 1an+ dieri*an *e2ada 2asien den+an -en++una*an re*a- -edis5 1an+ dila*sana*an 4le 2r4fesi -edis. :8.Mitra estari (2eer +r4u2) adala se*el4-24* staf -edis den+an re2utasi dan *4-2etensi 2r4fesi 1an+ ai* untu* -enelaa se+ala al 1an+ ter*ait den+an 2r4fesi -edis.
BAB II TUJUAN
Tuuan 2eraturan internal staf -edis (-edi3al staf 1 la0s) adala < :. A+ar *4-ite -edi* da2at -en1elen++ara*an tata kelola klinis yang baik (good clinical goverance) -elalui -*anis-e *redensial5 2enin+*atan -utu 2r4fesi dan
2ene+a*an dis2lin 2r4fesi. 8. Peraturan internal -edis (-edi3al staff 1 la0s) u+a ertuuan untu* -e-eri*an dasar 4*u- a+i -itra estari (2eer +r4u2) dala- -en+a-il *e2utusan 2r4fesi -elalui *4-ite -edi*. Putusan itu dilandasi se-an+at a0a an1astaf -edis 1an+ *4-2eten dan er2erila*u 2r4fessi4nal saala 1an+ 4le -ela*u*an 2ela1anan -edis di %SIA Bina Seat Mandiri. =. A+ar seluru staf -edis 1an+ e*era di %SIA Bina Seat Mandiri -enaati aturan;aturan 2r4fesi a+i staf -edis (-edi3al staff rules and re+ulati4n) 1an+ erla*u di ru-a sa*it5 sein++a tata *el4la *linis 1an+ ai* da2at ter0uud*an.
BAB III KEWENANGAN KLINIS
%u-a sa*it -eru2a*an intitusi 1an+ san+at *4-2le* dan eresi*4. Se-ua 2ela1anan -edis 1an+ teradi di ru-a sa*it dan a*iatn1a -enadi tan++un+ a0a *e2ala/dire*tur ru-a sa*it terseut. $le *arena itu *e2ala/dire*tur ru-a sa*it arus -en+atur seluru 2ela1anan -edia 1an+ dila*u*an 4le staf -edis sede-i*ian ru2a a+ar a-an a+i 2asien. Pen+aturan seluru -edis 1an+ dila*u*an didasar*an 2ada 2e-i*iran a0a *e2ala/dire*tur ru-a sa*it era* 2ela1anan -edis di ru-a sa*itn1a5 *e3uali ila *e2ala/dire*tur ru-a sa*it -en+iin*an staf -edis tertentu untu* -ela*u*an 2ela1anan -edis terseut. Den+an de-i*ian ila se4ran+ staf -edis tela diiin*an -ela*u*an 2ela1anan -edis dan 2r4sedur *linis lainn1a di ru-a sa*it5 erarti 1an+ ersan+*utan tela diisti-e0a*an dan -e-2er4le a* *usus (2ri,ila+e) dari ru-a sa*it. Ha* staf -edis terseut dala- Peraturan Menteri Keseatan ini selanutn1a diseut sea+ai *e0enan+an *linis (3lini3al 2ri,ila+e). Ke2ala/dire*tur ru-a sa*it arus -en+atur 2e-erian *e0enan+an *linis (3lini3al 2ri,ila+e) setia2 staf -edis sesuai den+an *4-2etensin1a 1an+ n1ata. Den+an de-i*ian 2e-erian *e0enan+an *linis (3lini3al 2ri,ila+e) terseut arus -eliat*an *4-ite -edi3 1an+ diantu -itra estarin1a (2eer +r4u2) sea+ai 2ia* 1an+ 2alin+ -en+etaui -asala *e2r4fesian 1an+ ersan+*utan. Ke0enan+an *linis (3lini3al 2ri,ila+e) setia2 staf -edis da2at salin+ ereda 0alau2un -ere*a -e-ili*i s2esialisasi 1an+ sa-a. Se4ran+ staf dari s2esialisasi tertentu da2at saa lei *4-2eten dari 2ada 1an+ lainn1a untu* -ela*u*an enis 2ela1anan -edis tertentu dala- idan+ s2esialisasi terseut. Den+an de-i*ian *e0enan+an *linis (3lini3al 2ri,ila+e) untu* setia2 s2esialisasi il-u *ed4*teran arus dirin3i lei lanut (delineati4n 4f 3lini3al 2ri,ila+e). %in3ian *e0enan+an (delineati4n 4f 3lini3al 2ri,ile+e) setia2 s2esialisasi di ru-a sa*it ditentu*an 4le *4-ite -edi3 den+an er2ed4-an *e2ada n4r-a *e2r4fesian 1an+ diteta2*an 4le *4le+iu- setia2 s2esialisasi. K4-ite -edi* 0ai -eneta2*an dan -end4*u-entasi*an s1arat;s1arat 1an+ ter*ait *4-2etensi 1an+ diutu*an setia2 enis 2ela1anan -edis sesuai den+an
*eteta2an *4le+iu- setia2 s2esialisasi il-u *ed4*teran. D4*u-entasi s1arat untu* -ela*u*an 2ela1anan -edis terseut diseut sea+ai Cu*u 2uti (0ite 2a2er). Den+an de-i*ian setia2 re*4-endasi *4-ite -edi* atas *e0enan+an *linis (3lini3al 2ri,ila+e) untu* staf -edis da2at di 2ertan++un+ a0a*an se3ara 4*u-5 *arena Cu*u 2uti (0ite 2a2er) terseut -en+a3u 2ada era+ai n4r-a 2r4fesi 1an+ diteta2*an 4le *4le+iu- setia2 s2esialisasi. Dala- 2ela*sanaan di la2an+an5 suatu 2ela1anan -edis tertentu serin+ dila*u*an ersa-a;sa-a 4le staf -edis dari enis s2esialisasi 1an+ ereda. Setia2 *4le+iu- dari s2esialisasi 1an+ ereda terseut -en1ata*an a0a 2ara d4*ter s2esialis/d4*ter +i+i s2esialis dari *4le+iu-n1a *4-2eten 1an+ -ela*u*an 2ela1anan -edis tertentu terseut. Dala- situasi terseut *4-ite -edi3 a*an -en1usun Cu*u 2uti (0ite 2a2er) untu* 2ela1anan -edis tertentu terseut -eliat*an -itra estari (2eer +r4u2) dari eera2a s2esialisasi ter*ait. Selanutn1a 2e-erian *e0enan+an *linis (3lini3al 2ri,ila+e) *e2ada staf -edis 1an+ -ela*u*an tinda*an tertentu terseut a*an didasar*an 2ada Cu*u 2uti (0ite 2a2er) 1an+ tela disusun ersa-a. Ke0enan+an *linis se4ran+ staf -edis tida* an1a didasar*an 2ada *redensial terada2 *4-2etensi *eil-uan dan *etera-2ilan saa5 a*an teta2i u+a didasar*an 2ada *eseatan fisi*5 *eseatan -ental dan 2erila*u (ea,i4r) staf -edis terseut. Se-ua fa*t4r terseut diatas a*an -e-2en+arui *esela-atan 2asien ai* se3ara lan+sun+ -au2un tida* lan+sun+.
BAB IV
PENUGASAN KLINIS
Ke2ala/dire*tur ru-a sa*it arus -en+atur *e0enan+an *linis setia2 staf -edis 1an+ e*era di ru-a sa*itn1a5 *arena *e2ala/dire*tur ru-a sa*it ertan++un+ a0a atas *esela-atan 2asien *eti*a -eneri-a 2ela1anan -edis di ru-a sa*it. Untu* itu *e2ala/dire*tur ru-a sa*it arus -en+atur di-ana an1a staf -edis 1an+ er*4-2etenla 1an+ era* -enan+ani 2asien di ru-a sa*itn1a. Dala- al *4-ite -edi* -ere*4-endasi*an se4ran+ staf -edis untu* -eneri-a *e0enan+an *linis (3lini3al 2ri,ila+e) tertentu setela dila*u*an *redensial dan *e2ala/ dire*tur ru-a sa*it a*irn1a da2at -en1etuuin1a5 -a*a *e2ala/dire*tur ru-a sa*it -enerit*an suatu surat *e2utusan untu* -enu+as*an staf -edis 1an+ ersan+*utan untu* -ela*u*an 2ela1anan -edis di ru-a sa*itn1a. Penu+asan staf -edis terseut diseut sea+ai 2enu+asan *linis (3lini3al a224int-ent). Den+an -e-ili*i surat 2enu+asan (3lini3al a224int-ent)5 -a*a se4ran+ staf -edis er+aun+ -enadi an++4ta *el4-24* (-e-er) staf -edis 1an+ -e-ili*i *e0enan+an *linis untu* -ela*u*an 2ela1anan -edis di %SIA Bina Seat Mandiri. Dala- *eadaan tertentu *e2ala/dire*tur ru-a sa*it da2at 2ula -enerit*an surat 2enu+asan se-entara (te-24rar1 3lini3al a224int-ent)5 -isaln1a untu* *4nsultan ta-u 1an+ di2erlu*an se-entara 4le ru-a sa*it. Ke2ala/dire*tur ru-a sa*it da2at -en+ua5 -e-e*u*an untu* 0a*tu tertentu5 atau -en+a*iri 2enu+asan *linis (3lini3al a224int-ent) se4ran+ staf -edis atas 2erti-an+an *4-ite -edis atau atas alasan tertentu. Den+an die*u*an dan dia*irin1a 2enu+asan (3lini3al a224int-ent) se4ran+ staf -edis tida* er0enan+ la+i -ela*u*an 2ela1anan -edis di ru-a sa*it. Me*anis-e 2enu+asan *linis (3lini3al a224int-ent) ini -eru2a*an sala satu instru-ent uta-a tata kelola klinis (clinical goverance) 1an+ ai*.
BAB V
KMITE MEDIK
K4-ite -edi* adala 2eran+*at ru-a sa*it untu* -enera2*an tata kelola klinis (clinical goverance), a+ar staf -edis di ru-a sa*it tera+a 2r4fesi4nalis-en1a5 -elalui
-e*anis-e *redensial5 2ena+aan -utu 2r4fesi -edis5 dan 2e-eliaraan eti*a dan dis2lin 2r4fesi -edis. Den+an de-i*ian *4-ite -edi* dientu* den+an tuuan uta-a a+ar -utu 2ela1anan -edis dan *esela-tan 2asien ru-a sa*it lei tera-in. K4-ite -edi* -eru2a*an 4r+anisasi n4n stru*tural dientu* 4le *e2ala/dire*tur ru-a sa*it. Ke2ala/dire*tur ru-a sa*it -eneta2*an *eia*an 2r4sedur dan su-er da1a 1an+ di2erlu*an untu* -enalan*an tu+as dan fun+si *4-ite -edi* ertan++un+ a0a *e2ada *e2ala/dire*tur ru-a sa*it. K4-ite
-edi*
u*an
-eru2a*an
0ada
2er0a*ilan
staf
-edis.
Pen+4r+anisasian *el4-24* staf -edis di ru-a sa*it diatur di a0a Dire*tur Medis ru-a sa*it/ Head 4f An3ilar1 Ser,i3e Medi3al Affair Di,isi4n (H4AMA Di,isi4n). K4-ite -edi* u*anla 0ada untu* -e-2eruan+*an *eseateraan staf -edis. Keseateraan staf -edis lei ersifat 2en+el4laan ru-a sa*it5 0alau2un al itu -en1an+*ut tu+as staf -edis seari;ari di ru-a sa*it. Hal;al 1an+ -en1an+*ut asa -edis5 2e-eelian alat;alat -edis5 2eraturan a+a5 dan saa+ain1a di*el4la 4le Dire*tur
Medis/AMA Di,isi4n
ru-a
sa*it. De-i*ian 2ula tu+as lain se2erti
2en+endalian infe*si n4s434-ial5 far-asi5 re*a- -edis5 an* dara5 dan al;al lainn1a 1an+ ter*ait den+an 2en+el4laan ru-a sa*it dan su-er da1an1a dila*u*an se2enun1a 4le *e2ala/dire*tur ru-a sa*it.
Peraturan internal coorporasi (corporate by law) Peraturan Internal rumah sakit (Hospital by law) Peraturan internal staf medis
Rumah sakit = Institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna menyediakan pelayanan rawat $omite Medik = perangkat rumah sakit
inaprawat !alan dan gawat darurat
untuk menerapkan "taf Medis = #okter kelola klinik (%linical #okter spesialis#okter &o'erance) agar sta gigi #okter gigi spesialis medis rumah sakit yang beker!a di rumah ter!aga sakit profesionalismenya %linical &o'erance %linical ppointment
S!s!nan r"anisasi dan Kean""#taan K#$ite Medik
K4-ite -edi3 dientu* 4le *e2ala/dire*tur ru-a sa*it. Kean++4taan *4-ite -edi* diteta2*an 4le *e2ala/dire*tur ru-a sa*it den+an -e-2erti-an+*an 2r4fessi4nal5 re2utasi dan 2erila*u. An++4ta *4-ite -edi3 tera+i dala- su *4-ite F su *4-ite. Susunan 4r+anisasi *4-ite -edi3 terdiri dari < a) ) 3) d)
Ketua !a*il Ketua Se*retaris Su *4-te F su *4-ite :) Su K4-ite Kredensial 8) Su K4-ite Mutu Pr4fesi =) Su K4-ite Eti*a dan Dis2lin Pr4fesi Ketua *4-ite -edi* diteta2*an 4le *e2ala/dire*tur ru-a sa*it den+an
-e-2erati*an -asu*an dari staf -edis 1an+ e*era di ru-a sa*it. !a*il *etua5 se*retaris5 dan *etua su *4-ite;*4-ite diteta2*an 4le *e2ala/dire*tur ru-a sa*it
erdasar*an re*4-endasi dari *etua *4-ite -edi3 den+an -e-2erati*an -asu*an dari staf -edis 1an+ e*era di ru-a sa*it.
Kepala/Direktur Rumah Sakit
Komite Medik $etua "ekretaris
Sub Komite Kredensial $etua "ekretaris n ota
Sub Komite Mutu $etua "ekretaris nggota
Sub Komite etika dan displin profesi $etua "ekretaris nggota
T!"as dan %!n"si K4-ite -edi3 -e-2un1ai tu+as -ene+a**an dan -enin+*at*an 2r4fessi4nalisstaf -edis 1an+ e*era di ru-a sa*it den+an 3ara < a. Mela*u*an *redensial a+i seluru staf -edis 1an+ a*an -ela*u*an 2ela1anan ru-a sa*it . Me-eliara -utu 2r4fesi staf -edis 3. Mena+a dis2lin5 eti*a5 dan 2erila*u staf -edis Dala- -ela*sana*an tu+as *redensial5 *4-ite -edi* -e-ili*i fun+si sea+ai eri*ut < a. Pen1usunan dan 2en+*4-2ilasian daftar *e0enan+an *linis sesuai den+an -asu*an dari *el4-24* staf -edis erdasar*an n4r-a *e2r4fesian 1an+ erla*u . Pen1elen++araan 2e-eri*saan dan 2en+*aian :. K4-2etensi
3. d. e. f.
8. Keseatan fisi* dan -ental =. Perila*u >. Eti*a Pr4fesi E,aluasi data 2endidi*an 2r4fessi4nal *ed4*teran/*ed4*teran +i+i er*elanutan !a0an3ara terada2 2er-44nan *e0enan+an *linis Penilaian dan 2e-utusan *e0enana+an *linis 1an+ ade*uat Pela24ran asil 2enilaian *redensial 1an+ -en1a-2ai*an re*4-endasi
*e0enan+an *linis *e2ada *4-ite -edi* +. Mela*u*an 2r4ses re*redensial 2ada saat era*irn1a -asa erla*u surat 2enu+asan dan adan1a 2er-intaan dari *4-ite -edi* . %e*4-endasi *e0enan+an *linis dan 2enertian surat 2enu+asan Dala- -ela*sana*an tu+as -e-eliara -utu 2r4fesi staf -edis5 *4-ite -edi* -e-ili*i fun+si sea+ai eri*ut < a. Pela*sanaan audit -edis . %e*4-endasi 2erte-uan il-ia internal dala- ran+*a 2endidi*an er*elanutan a+i staf -edis 3. %e*4-endasi *e+iatan e*sternal dala- 2endidi*an er*elanutan a+i staf -edis ru-a sa*it terseut d. %e*4-endasi 2r4ses 2enda-2in+an (2r43t4rin+) a+i staf -edis 1an+ -e-utu*an Dala- -ela*sana*an tu+as -ena+a dis2lin5 eti*a5 dan 2erila*u 2r4fesi staf -edis5 *4-ite -edi* -e-ili*i fun+si sea+ai eri*ut < a. . 3. d.
Pe-inaan eti*a dan dis2lin 2r4fesi *ed4*teran Pe-eri*saan staf -edis 1an+ didu+a -ela*u*an 2elan++aran dis2lin %e*4-endasi 2endis2linan 2ela*u 2r4fessi4nal di ru-a sa*it Pe-erian naseat/2erti-an+an dala- 2en+a-ilan *e2utusan etis 2ada asuan -edis 2asien. Den+an de-i*ian5 *4-ite -edi* -ela*sana*an tu+asn1a -elalui ti+a al uta-a
1aitu < :. %e*4-endasi 2e-erian iin untu* -ela*u*an 2ela1anan -edis (enterin+ t4 te 2r4fessi4n). Dila*u*an 4le Su K4-ite Kredensial 8. Me-liara *4-2etensi dan 2erila*u 2ara staf -edis 1an+ tela -e-2er4le iin untu* -ela*u*an 2ela1anan -edis (-aintainin+ 2r4fessi4nalis-). Dila*u*an 4le su *4-ite Mutu Pr4fesi5 -elalui audit -edis dan 2en+e-an+an 2r4fesi er*elanutan (34ntinuin+ 2r4fessi4nal de,el42-ent).
=. %e*4-endasi 2enan++ulan+an *e0enan+an *linis tertentu in++a 2en3autan iin untu* -ela*u*an 2ela1anan -edis (eG2ellin+ fr4- te 2r4ffesi4n). Dila*u*an 4le Su K4-ite Eti*a dan Dis2lin Pr4fesi
Tu+as;tu+as lain di luar tu+as diatas 1an+ ter*ait den+an 2ela1anan5 -edis u*anla tu+as *4-ite -edi*5 teta2i -enadi tu+as *e2ala/dire*tur ru-a sa*it.
We&enan"
Dala- -ela*sana*an tu+as dan fun+sin1a *4-ite -edi* er0enan+ < a.
Me-eri*an re*4-endasi rin3ian *e0enan+an *linis (delineati4n 4f 3lini3al
. 3.
2ri,ila+e) Me-eri*an re*4-endasi surat 2enu+asan (3lini3al a224int-ent) Me-eri*an re*4-endasi 2en4la*an *e0enan+an *linis (3lini3al 2ri,ila+e)
d.
tertentu Me-eri*an re*4-endasi 2eruaan /-4difi*asi rin3ian *e0enan+an *linis
e. f. +. .
(delineati4n 4f 3lini3al 2ri,ila+e) Me-eri*an re*4-endasi tinda* lanut audit -edis Me-eri*an re*4-endasi 2endidi*an *ed4*teran er*elanutan Meeri*an re*4-endasi 2enda-2in+an (2r4t434rin+) Me-eri*an re*4-endasi 2e-erian tinda*an dis2lin
MEKANISME KERJA KMITE MEDIK
ugas* Rutin RM $redensial
#irektur
%SIA Bina Seat Mandiri
Recredensial Peningkatan mutu +tika dan #isplin $omite Medik
he M di'ision
$eputusan $omite Medik "ub komite
"ub komite
"ub komite
MEKANISME KERJA KMITE MEDIK
#irektur
Masalah* #I Rumah "akit
%SIA Bina Seat Mandiri
$omite Medik he M di'ision
"ub komite
"ub komite "ub komite
$eputusan $omite Medik Panitia
"taf Medis
dhoc
Mitra
Panitia Adh#' ,agian*
Dala- -ela*sanana tu+as dan fun+sin1a5 *4-ite -edi* da2at diantu 4le Panitia Ad43. Panitia Ad43 ini diteta2*an 4le *e2ala/dire*tur ru-a sa*it erdasar*an usulan *4-ite -edi*. Panitia Ad43 erasal dari staf -edis 1an+ ter+4l4n+ sea+ai -itra estari5 AMA Di,isi4n %u-a Sa*it. Staf -edis 1an+ ter+4l4n+ sea+ai -itra estari da2at 2ula erasal dari ru-a sa*it lain5 2eri-2unan d4*ter s2esialis/d4*ter +i+i s2esialis5 *4le+iu- d4*ter/d4*ter +i+i5 dan/atau institusi 2endidi*an *ed4*teran/d4*ter +i+i. H!(!n"an Ker)a K#$ite Medik den"an Ke*a+a,Direkt!r R!$ah Sakit
Ketua *4-ite -edi* ertan++un+ a0a *e2ada *e2ala/dire*tur ru-a sa*it. Di satu 2ia*5 *e2ala/dire*tur ru-a sa*it er*e0aian untu* -en1edia*an se+ala su-er da1a a+ar *4-ite -edi* da2at erfun+si den+an ai* dala- -en1elen++ara*an 2r4fesi4nalis-e staf -edis sesuai den+an *etentuan dala- Peraturan Menteri
Keseatan N4. 677/MENKES/PE%/I#/89::. Di lain 2ia*5 *4-ite -edi* -e-eri*an la24ran er*ala tentan+ *e+iatan *e2r4fesian 1an+ dila*u*ann1a *e2ada *e2ala/dire*tur ru-a sa*it Den+an de-i*ian lin+*u2 uun+an antara *e2ala/dire*tur ru-a sa*it den+an *4-ite -edi* adala dala- al;al 1an+ -en1an+*ut 2r4fesi4nalis-e staf -edis saa. Hal;al 1an+ ter*ait den+an 2en+el4laan ru-a sa*it dan su-er da1an1a dila*u*an se2enun1a 4le *e2ala/dire*tur ru-a sa*it. Untu*
-e0uud*an
tata
kelola
klinis
(clinical
goverance)
1an+
ai*
*e2ala/dire*tur ru-a sa*it e*era sa-a den+an *4-ite -edi* dala- al < :. Pen+aturan *e0enan+an -ela*u*an tinda*an -edis di ru-a sa*it. Kera sa-a terseut dala- entu* re*4-endasi *4-ite -edi* tentan+ 2e-erian
*e0enan+an
*linis
untu*
-ela*u*an
2ela1anan
-edis
dan
re*4-endasi 2en3autan 2en1usunan 2eraturan la1anan -edis 8. Pen1usunan 2eraturan la1anan -edis (-edis staff rules and re+ulati4ns) Untu* -e0uud*an 2ela1anan -edis 1an+ ai*5 efe*tif5 2r4fessi4nal5 dana -an a+i 2asien di-ana terda2at *e+iatan 2ela1anan 1an+ ter*ait erat den+an -asala *e2r4fesian. Den+an de-i*ian 2ela1anan 1an+ 2r4fessi4nal tera-in -ulai dan saat 2asien -asu* ru-a sa*it in++a 2asien *eluar ru-a sa*it.
H!(!n"an Ker)a K#$ite Medik den"an Staf Medis Dala- 2ela*sanaan 2ela1anan -edis seari;ari di ru-a sa*it5 *e2ala/dire*tur ru-a sa*it -en+el4-24**an staf -edis erdasar*an dis2lin/s2esialisasi5 2e-inatan5 ini erada lan+sun+ di a0a *el4la *e2ala/dire*tur ru-a sa*it atau Dire*tur Medis/H4AMA Di,isi4n. Huun+an *era *4-ite -edi* den+an staf -edis adala -elalui -itra estari 1an+ -eli2uti era+ai -a3a- idan+ il-u *ed4*teran 1an+ -e-eri*an 2ela1anan di ru-a sa*it. Mitra estari disusun 4le *e2ala/dire*tur ru-a sa*it atau dire*tur -edis/H4AMA Di,isi4n ersa-a *4-ite -edi*. Dala- -enalan*an tu+as dan fun+sin1a5 *4-ite -edi* senantiasa -eliat*an -itra estari untu* -en+a-il *e2utusan;*e2utusan 2r4fessi4nal. Mitra estari ini a*an diutu*an 4le setia2 su *4-ite dala- -enalan*an tu+asn1a.
H!(!n"an Ker)a Ke*a+a,Direkt!r R!$ah Sakit - K#$ite Medik - Staf Medis
$epala-direktur Rumah "akit
#irektur Medis-Ho
$omite Medis
M #I.I"I/0
Mitra ,estari $elompok
$oordinato
$oordinato
$oordinato
$oordinato
r kelompok
r kelompok
r kelompok
r kelompok
$elompok staf medis
$elompok staf medis
$elompok staf medis
$elompok staf medis
spesialis
spesialis
spesialis
spesialis
"eluruh "taf Medis di Rumah "akit
BAB VI RAPAT
Pen+a-ilan *e2utusan di idan+ 2r4fesi 4le *4-ite -edi* dila*u*an -elalui -e*anis-e
ra2at. Me*anis-e
ra2at
ini
diadi*an
dasar
4*u-
1an+
da2at
di2ertan++un+ a0a*an a+i 2en+a-ilan *e2utusan di idan+ 2r4fesi -edis. Pen1elen++araan ra2at di dala- *4-ite -edi* diada*an sea+ai eri*ut <
Akti.itas an""#ta K#$ite Medik Rapat* rutin 0on rutin
Rutin
0on
Rapat #irektur rumah sakit 1 dan
Rapat Pleno
Rapat
$omite Medik
"ub $omite
#ihadiri oleh 1 M #i'ision $etua-wakil ketua Minimal 23 dalam Minimal dalam Minimal 23 dalam komite medik #ihadiri /leh 1 #ihadiri23 oleh dan sekretaris 2 bln 2 bln 2 bln #irektur rumah M #i'ision seluruh anggota sakit sub komite anggota 4ndangan rapat 4ndangan rapat perlu 4ndangan rapat "etiap waktu#eluruh bila dipandang yang M #i'ision dibuat oleh direktur dibuat oleh $etua dibuat oleh $etua komite medik bersangkutan
Tata 3ara dan tata terti ra2at *4-ite -edi* diselen++ara*an sea+ai eri*ut < :) 8)
%a2at *4-ite -edis diada*an 2ada ari Ka-is Undan+an ra2at disa-2ai*an se*retaris *4-ite -edi* 2alin+ la-at > (e-2at)
=) >)
ari seelu- ari ra2at (2ada ari senin) Peserta ra2at adala -ere*a 1an+ -enda2at surat undan+an %a2at 2len4 *4-ite -edi* selalu diadiri 4le 2i-2inan ru-a sa*it
7)
(*e2ala/dire*tur dan/atau H4AMA Di,isi4n atau 0a*il) Peserta ra2at arus adir :7 -enit seelu- ra2at di-ulai Bila eralan+an adir tida* da2at di0a*il*an *e2ada sese4ran+ 1an+ u*an
?) a)
an++4ta *4-ite -edi* %a2at di-1ata*an -en3a2ai u4ru-5 ila < %a2at Plen4 K4-ite Medi* Tela diadiri 4le *etua atau 0a*il *etua dita-a -ini-al 8 (dua) an++4ta dari
)
-asin+;-asin+ Su K4-ite (:888 J 6 2eserta/undan+an) %a2at Su K4-ite Medi* Tela diadiri 4le *etua atau 0a*il *etua *4-ite -edi* dan *etua su *4-ite dita-a
6)
8
(dua)
an++4ta
su
*4-ite
ersan+*utan
(::8
J
>
2eserta/undan+an) A+enda ra2at ditentu*an 4le *etua *4-ite den+an -enden+ar*an usulan an++4ta *4-ite -edi* dan suda arus disa-2ai*an seelu- ra2at ditutu2
@)
N4tulen ra2at dia-il 4le se*retaris atau an++4ta lain 1an+ ditunu* *etua *4-ite -edi*. N4tulen/asil ra2at diuat 4le se*retaris se3ara tertulis dan disa-2ai*an *e2ada seluru an++4ta -edi* seelu- ra2at eri*utn1a. N4tulen
)
ini a*an dia3a*an dan disa*an dala- ra2at *4-ite eri*utn1a. Me*anis-e 2en+a-ilan *e2utusan di idan+ *e2r4fesian dila*sana*an se3ara seat den+an -e-2erati*an asas;asas *4le+ialitas dan 2eraturan internal ru-a sa*it (-edi3al staf 1 la0s)
:9) Ke2utusan
ra2at
enda*n1a
didasar*an
atas
asas
-us1a0ara
dan
*ese2a*atan ersa-a. Bila *e2utusan tida* da2at di3a2ai den+an asas -us1a0ara dan *ese2a*atan -a*a *e2utusan dia-il erdasar*an C,4tin+ erdasar*an suara teran1a*5 den+an tia2 an++4ta -e-2un1ai : (satu) a* suara ::) Hasil *e2utusan ra2at ersifat raasia dan tida* di*4-uni*asi*an *eluar
BAB VII
SUB KMITE KREDENSIAL Sala satu u2a1a ru-a sa*it dala-
-enalan*an tu+as dan tan++un+
a0an1a untu* -ena+a *esela-atan 2asien (2asien safet1) adala den+an -ena+a standard dan *4-2etensi staf -edis 1an+ a*an erada2an lan+sun+ den+an 2ara 2asien di ru-a sa*it. U2a1a ini dila*u*an 4le staf -edis 1an+ enar;enar *4-2eten. K4-2etensi isi -eli2uti dua as2e*5 *4-2etensi 2r4fesi -edis 1an+ terdiri dari 2en+etauan5 *etera-2ilan dan 2erila*u 2r4fessi4nal serta *4-2etensi fisi* dan -ental %u-a sa*it 0ai -ela*u*an ,erfifi*asi *easaan u*ti *4-2etensi se4ran+ staf -edis dan -eneta2*an *e0enan+an *linis untu* -ela*u*an 2ela1anan -edis dala- lin+*u2 suatu s2esialisasi di ru-a sa*it 1an+ -enadi tan++un+ a0an1a. Pr4ses ,erifi*asi dan 2eneta2an *e0enan+an *linis ini diseut 2r4ses *redentialisasi. K4-ite -edis 1an+ dila*sana*an 4le su *4-ite *redensial -e-2un1ai tan++un+ a0a -ela*u*an *redensialisasi terada2 se-ua staf -edis 1an+ e*era di ru-a sa*it. Tuuan 2r4ses *redensialisasi adala < 5)
Melindun+i *esela-atan 2asien den+an -e-asti*an a0a staf -edis 1an+
8)
a*an -ela*u*an 2ela1anan -edis di ru-a sa*it enar;enar *rediel Menda2at*an dan -e-asti*an staf -edis 1an+ 2r4fessi4nal dan a*untael a+i
=)
2ela1anan di ru-a sa*it Tersusun1a enis;enis *e0enan+an *linis (3lini3al 2ri,ile+e) a+i setia2 staf -edis 1an+ -ela*u*an 2ela1anan -edis di ru-a sa*it sesuai den+an 3aan+ il-u
>)
*ed4*teran/*ed4*teran
+i+i
1an+
diteta2*an
4le
*4le+iu-
*ed4*teran/*ed4*teran +i+i Ind4nesia Sea+ai dasar a+i *e2ala/dire*tur ru-a sa*it untu* -enerit*an 2enu+asan *linis (3lini3al a224int-ent) a+i setia2 staf ,-edis 1an+ -ela*u*an 2ela1anan
7)
-edis di ru-a sa*it Tera+an1a re2utasi dan *rediilatas 2ara staf -edis dan institusi ru-a sa*it di ada2an 2asien5 2en1andan+ dana5 dan 2e-an+*u *e2entin+an (sta*e 4lders) ru-a sa*it Pr4ses *redensialisasi dila*u*an terada2 <
:)
al4n staf -edis Melalui 2r4ses *redensial
8)
Staf -edi* 1an+ tela e*era di ru-a sa*it Melalui 2r4ses re;*redensial. %e;*redensial dila*u*an se3ara 2eri4di35 den+an alasan < a) Sertifi*at *4-2etensi ias *adaluarsa5 den+an er*e-an+n1a 0a*tu dan
2er*e-an+an il-u di idan+ *ed4*teran 1an+ san+at 2esat. ) Keadaan *eseatan sese4ran+ da2at saa -enurun a*iat 2en1a*it tertentu atau erta-aan1a usia5 sein++a -en+uran+i *ea-anan 2ela1anan -edis 1an+ dila*u*ann1a. Setela se4ran+ staf -edis din1ata*an *4-2eten -elalui suatu 2r4ses *redensial5 *e2ala/dire*tur ru-a sa*it -enerit*an suatu iin a+i 1an+ ersan+*utan untu* -ela*u*an seran+*aian 2ela1anan -edis tertentu di ru-a sa*it terseut. Hal ini diseut -e-2er4le *e0enan+an *linis (3lini3al 2ri,ile+e). Tan2a -e-2er4le *e0enan+an *linis (3lini3al 2ri,ila+e) terseut5 se4ran+ staf -edis tida* di2er*enan*an untu* -ela*u*an 2ela1anan -edis di ru-a sa*it terseut. Dala- al ini 2ela1anan -edis se4ran+ staf -edis -e-aa1a*an 2asien -a*a *e0enan+an *linis se4ran+ staf -edis da2at saa di3aut sein++a tida* di2er*enan*an untu* -ela*u*an 2ela1anan -edis tertentu di lin+*un+an ru-a sa*it terseut.
Mekanisme Kredensial (I) Mekanisme kredensial dan rekredensial di rumah sakit adalah tanggung !awab komite medik yang dilaksanakan oleh "ub $omite $redensial
Proses Kredensial dilaksanan dengan : Semangat Adil Objektif Sesuai prosedur Terdokumentasi
Da+a$ *r#ses kredensia+ S!( K#$ite Kredensia+ $e+ak!kan seran"kaian Kredensia+ anatara +ain / a0 Men1ia2*an era+ai instru-ent *redensial a*u 1an+ disa*an *e2laa/dire*tur ru-a sa*it5 se2erti < :) H4s2ital 1 la0s 8) Medi3al staf 1 la0s =) Bu*u 2uti/0ite 44* >) Ped4-an 2enilaian *4-2etensi *linis 7) &4r-ulir 1an+ di2erlu*an (0 Men1usun ti- -itra estari/2anitia ad43 '0 Mela*u*an 2enlaian *4-2etensi se4ran+ staf -edis 1an+ -e-inta *e0enan+an *linis tertentu d0 Pada a*ir 2r4ses *redensial5 *4-ite -edi* -enerit*an re*4-endasi *e2ada *e2ala/dire*tur ru-a sa*it tentan+ lin+*u2 *e0enan+an *linis se4ran+ staf -edis
Mekanisme Kredensial Serangkaian Persiapan (II) dalam proses kredensial : Menyusun Mitra ,estari Menyiapkan Instrumen $redensial yang disahkan #irektur Rumah "akit Hospital by law Medical staf by law D!R"KT#R Rumah Sakit Menerbitkan ,uku putih-white book Surat Penugasan #aftar incian kewenangan Klinis Sesuai dengan klinis untukklinis setiap Ke$enangan
Penilaian kompetensi bagi seorang staf medis yang meminta kewenangan medis oleh 1 $omite medik menerbitkan rekomendasi kepada #irektur "ub $omite rumah sakit tentang lingkup $redensial kewenangan klinis staf medis
6ormulir yang diperlukan
Taha*an Pr#ses Kredensia+ Unt!k Me*er#+eh Ke&enan"an K+inis 12+ini'a+ Pri.i+a"e0 (a"i Se#ran" Staf Medis ada+ah se(a"ai (erik!t /
:) Staf -edis -en+au*an 2er-44nan *e0enan+an *linis *e2ada *e2ala/dire*tur ru-a sa*it den+an -en+isi f4r-ulir 1an+ disedia*an den+an dilen+*a2i aan; aan 2endu*un+ 8) Ber*as 2er-44nan staf -edis 1an+ len+*a2 disa-2ai*an 4le *e2ala/dire*tur ru-a sa*it *e2ada *4-ite -edi* dan *e Su K4-ite Kredensial =) Su K4-ite -ela*u*an *aian terada2 2er-44nan *e0enan+an *linis 1an+ tela diisi 2er-44nan Dala- -ela*u*an *aian5 Su *4-ite *redensial -e-entu* 2anel atau 2anitia ad43 den+an -eliat*an -itra estari dari dis2lin 1an+ sesuai den+an *e0enan+an *linis 1an+ di-inta erdasar*an u*u 2uti (0ite 2a2er). Dala2en1usunan 2anel/2anitia ad43. Su K4-ite Kredensial -ela*u*an sele*si terada2 an++4ta 2anel/2anitia ad43 den+en -e-2erti-an+*an re2utasi5 adan1a *4nfli* *e2entin+an5 idan+ dis2lin dan *4-2etensi 1an+ ersan+*utan. >) Selesai -ela*u*an 2en+*aian dan 2enialain se3ara se*sa-a ersa-a8 an++4ta 2anel/2anitia ad43 dan AMA Di,isi4n5 Su K4-ite Kredensial a*an -e-eri*an re*4-endasi *e2ada *4-ite -edi*5 eru2a <
a) Ke0enan+an *linis 1an+ ersan+*utan dilanut*an ) Ke0enan+an *linis 1an+ ersan+*utan dita-a 3) Ke0enan+an *linis 1an+ ersan+*utan di*uran+i d) Ke0enan+an *linis 1an+ ersan+*utan die*u*an untu* 0a*tu tertentu e) Ke0enan+an *linis 1an+ ersan+*utan diua/di-4difi*asi f) Ke0enan+an *linis 1an+ ersan+*uatan dia*iri 7) K4-ite -edi* a*an -enerus*an Su K4-ite Kredensial *e *e2ala/dire*tur ru-a sa*it. Selanutn1a *e2ala/dire*tur ru-a sa*it a*an -enerit*an surat 2enu+asan *linis (3lini3al a224int-ent) 1an+ erisi*an *e0enan+an *linis (3lini3al 2ri,ile+e) a+i 2e-44n
Taha*an3 *r#ses Re4kredensia+isai (a"i staf $edis 5an" te+ah (eker)a
Pemohon Melengkapi semua pers%aratan %ang diminta : &' Appli(ation form ' )he(k list kelengkapan data *' Surat perjanjian
Head of
#irektur
M #i'ision
Surat Keputusan Direktur Ke$enangan Melakukan
$omite Medik
Sub Komite Kredensial
Kriteria 5an" di*erti$(an"kan da+a$ $e$(erikan rek#$endasi ke&enan"an k+inis ada+ah /
a) Pendidi*an < :) Lulus dari se*4la *ed4*teran 1an+ tera*reditasi5 atau dari se*4la *ed4*teran luar ne+eri dan suda di re+istrasi 8) Men1elesai*an 2r4+ra- 2endidi*an *4nsultan ) Periinan (lisensi) < :) Me-ili*i Surat Tanda %e+istrasi (ST%) 1an+ sesuai den+an idan+ 2r4fesi 8) Me-ili*i Surat Iin Pra*te* (SIP) dari dinas *eseatan sete-2at 1an+ -asi erla*u 3) Ke+iatan 2ena+aan -utu 2r4fesi :) Menadi an++4ta 4r+anisasi 1an+ -ela*u*an 2enilaian *4-2tenesi a+i an++4tan1a 8) Ber2artisi2asi a*tif dala- 2r4ses e,aluasi -utu *linis d) Kualifi*asi 2ers4nal < :) %i0a1at dis2lin dan eti*a 2r4fesi 8) Kean++4taan dala- 2eri-2unan 2r4fesi 1an+ dia*ui =) Keadaan seat as-ani dan -ental5 ter-asu* tida* terliat 2en++unaan 4at teraran+ dan al344l5 1an+ da2at -e-2ern+arui *ualitas 2ela1anan terda2 2asien >) %i0a1at *eterliatan dala- tinda*an *e*erasan 7) Me-ili*i asuransi 2r4te*si 2r4fesi (2r4fessi4nal inde-nit1 insuran3e) e) Pen+ala-an di idan+ *e2r4fesian :) %i0a1at te-2at 2ela*sanaan 2ra*te* 2r4fesi 8) %i0a1at tuntunan -edis atau *lai- 4le 2asien sela-a -enalan*an 2r4fesi Pers5aratan 5an" har!s di*en!hi se&akt! $en"a)!kan *er$#h#nan ke&enan"an k+inis ke*ada ke*a+a,Direkt!r R!$ah Sakit Ada+ah /
:) Men+isi f4r-ulir *redensial/re;*redensial 1an+ tela disedia*an 4le ru-a sa*it 8) Dilen+*a2i den+an aan;aan 2endu*un+ se2erti < :. Pr4ses *redensial a+i 3al4n staf -edis 1an+ a*an e*era di ru-a sa*it a. ST% teraru/-asi erla*u . SIP teraru/-asi erla*u 3. Surat La-aran d. uri33ulu- #itae e. Pas f4t4 teraru
f. Sertifi*asi *etera-2ilan *usus (ila ada) +. Asuransi 2r4fesi . K42i *artu an++4ta IDI dana tau an++4ta 2eri-2unan 2r4fesi i. Surat *eteran+an seat as-ani dan -ental (ila 2erlu) 8. Pr4ses %e;*redensial a+i staf -edis 1an+ tela e*era di ru-a sa*it a. ST% teraru/-asi erla*u . SIP teraru/-asi erla*u 3. Sertifi*asi *etera-2ilan *usus (ila ada) d. Surat 2eranian *era sa-a den+an PT Ind4 Seat Seatera e. Kelen+*a2an 2en+isian CPerf4r-an3e A22raisal D43t4r 2eri4de seelu-n1a f. Surat 2ersetuuan ersedia -entaati C Tata Terti dan Peraturan di %SIA Bina Seat Mandiri
Taha*an3 *r#ses Re4kredensia+isai (a"i staf $edis 5an" te+ah (eker)a
Pemohon Melengkapi semua pers%aratan %ang +. diminta : .
i. &' Appli(ation . form *. list ' )he(k l. kelengkapan -. data n. *' Surat 4. perjanjian
Head of
#irektur
M #i'ision
Surat Keputusan Direktur Ke$enangan Melakukan
$omite Medik
Sub Komite Kredensial
Pe+aksanaan Re4Kredensia+isasi staf Medik 5an" te+ah (eker)a
• •
•
Penan++un+ a0a Ketua Su K4-ite Kredensial Pela*sana Penilaian dila*u*an 4le < 8 An++4ta su *4-ite *redensial 8 Be*era sa-a den+an Panitia ad43/Mitra Bestari -asin+8 s2esialisasi 8 AMA Di,isi4n Dasar 1an+ di2a*ai untu* 2enilaian < :. Surat 2er-44nan 8. Kelen+*a2an e3* List Data (ST% dan SIP teraru/-asi erla*u5 sertifi*at8) =. Surat 2ersetuuan C*erasa-a anatara PT Ind4 Seat Seatera dan 2ia* 2e-44n 1an+ suda di tanda tan+ani *edua ela 2ia* >. Uraian tu+as dan Bu*u 2uti sesuai den+an *e0enan+an *linis 1an+ di-inta 2e-44n 7. Tela -en1etuui dan ersedia -entaati CTata Terti/2eraturan di %SIA Bina Seat Mandiri ?. Tela -en+isi
C&4r-
Perf4r-an3e A22raisal D4*ter dala-
2eri4de
seelu-n1a
Taha*an3 *r#ses Re4kredensia+isai (a"i staf $edis (ar! 5an" akan (eker)a
Pemohon Melengkapi semua a. . pers%aratan %ang diminta : &' Appli(ation form ' )he(k list
Head of
#irektur
M #i'ision
Surat Keputusan Direktur Ke$enangan Melakukan
$omite Medik
Sub Komite Kredensial
Pe+aksanaan Kredensia+isasi Staf Medik Bar! 5an" akan Beker)a
• •
•
Penan++un+ a0a Ketua Su K4-ite Kredensial Pela*sana Penilaian dila*u*an 4le < 8 An++4ta su *4-ite *redensial 8 Be*era sa-a den+an Panitia ad43/Mitra Bestari -asin+8 s2esialisasi 8 AMA Di,isi4n Dasar 1an+ di2a*ai untu* 2enilaian < :. Surat 2er-44nan 8. Kelen+*a2an e3* List Data =. Kualifi*asi 2ers4nal %i0a1at dis2lin 2r4fesi Kean++4taan dala- 2eri-2unan 2r4fesi Keadaan *eseatan as-ani dan -ental Me-ili*i asuransi 2r4te*si 2r4fesi (2r4fessi4nal Inde-nit1 insuran3e) Ada/tida*n1a *etertian dala- < Pen++unaan 4at terlaran+/nar*4ti*/al344l %i0a1at *etertian dala- *e*erasan %i0a1at tuntunan -edis/*lai- 4le 2asien sela-a -enalan*an 2r4fesi >. Uraian tu+as dan u*u 2uti sesuai den+an *e0enan+an *linis 1an+ di-inta 2e-44n 9: Tela -en1etuui dan ersedia -entaati CTata Terti/2eraturan di %SIA Bina Seat Mandiri
Taha*an *r#ses ka)ian s!( k#$ite kredensia+ da+a$ $e+aksanakan *r#ses kredensia+ dan Rekredensia+ staf $edis /
a. Dala- -ela*u*an *aian atas 2er-44nan staf -edis untu* -e-2er4le *e0enan+an *linis (3lini3al 2ri,ila+e)5 su *4-ite -eliat*an < :. Panel/2anitia ad43 1an+ terdiri dari -itra estari dari dis2lin 1an+ sesuai den+an *e0enan+an *linis 1an+ di-inta erdasar*an u*u 2uti (0ite 2a2er) 8. An3illar1 Ser,i3e Medi3al Affair Di,isi4n (AMA Di,isi4n) =. Pe-44n sendiri ila di2andan+ 2erlu . Pen+*aian 4le Su K4-ite Kredensial -eli2uti ele-en < :. K4-2etensi 2r4fesi < Bera+ai area 34-2etensi sesuai standard *4-2etensi 1an+ disa*an o 4le le-a+a 2e-erinta 1an+ er0enan+ untu* itu o K4+nitif o Efe*tif o Psi*4-4t4r 8. K4-2etensi fisi* =. K4-2etensi -ental dan 2erila*u >. Perila*u etis (eti3al standin+) 3. Setela selesai -ela*u*an 2en+*aian5 Su K4-ite Kredensial ersa-a an++4ta
2anel/2anitia ad43 dan AMA Di,isi4n5 a*an -e-uat rin3ian
*e0enan+an *linis (delineati4n 4f 3lini3al 2ri,ila+e) 1an+ a*an dieri*an *e2ada 2e-44n d. Ke2utusan Su K4-ite Kredensial den+an -en+eluar*an surat re*4-endasi dituu*an *e2ada *4-ite -edi3 dan seterusn1a *e *e2ala/dire*tur ru-a sa*it tentan+ *e0enan+an *linis (3lini3al 2ri,ila+e) 1an+ dieri*an *e2ada 2e-44n e. Ke2ala/dire*tur ru-a sa*it -enerit*an surat 2enunu*an *linis (3lini3al 2ri,ila+e) a+i 2e-44n
Taha*an dan *r#ses ker)a kredensia+,re4kredensia+ s!( k#$ite kredensia+ "urat Perintah ker!a #irektur $omite Medik
4ntuk melakukan proses kredensialisasi
"ub $omite $redensial
seorang staf medis setelah di lengkapi HP I dengan semua Mempela!ari data* yang
8 "ub $omite $redensial 8 M
HP II Pengka!ian dan penilaian
8 "ub $omite $redensial 8 M #i'ision
HP III Pertemuan dengan
HP I. $eputusan
8 "ub $omite $redensial
8 "ub $omite
8 M
$redensial 8 M
#i'ision
HP . "urat Rekomendasi
8 "ub $omite $redensia
#i'ision
Berakhirn5a ke&enan"an k+inis 1'+ini'a+ *ri.i+e"e0 :) Terseut staf -edis 1an+ Ke0enan+an *linis a*an era*ir ila surat 2enu+asan *linis (3lini3al
a224int-ent) ais
-asa erla*un1a
atau di3aut
4le
*e2ala/dire*tur ru-a sa*it 8) Masa erla*u surat 2enu+asan *linis (3lini3al a224int-ent) ada+ah 6 1ti"a0 tah!n7
=) Pada a-2er a*ir -asa (-ini-al = ulan) erla*un1a surat 2enu+asan terseut staf -edis 1an+ ersan+*utan arus -en+au*an 2er-44nan *e-ali untu* dila*u*an re;*redensial Pen'a(!tan8 *er!(ahan,$#difikasi dan *e$(erian ke$(a+i ke&enan"an k+inis a. Perti-an+an 2en3autan *e0enan+an *linis tertentu 4le *e2ala/dire*tur ru-a
sa*it didasar*an 2ada *inera staf -edis di la2an+an < Ke3ela*aan -edis 1an+ didu+a *arena in*4-2etensi se4ran+ staf -edis o Tinda*an dis2lin dari *4-ite -edi3 o Ter+an++u *eseatann1a5 ai* fisi* -au2un -ental o . Dala- al ini dia*iri *e0enan+an *linis se4ran+ staf -edis5 *4-ite -edi3 a*an -e-inta Su K4-ite Mutu Pr4fesi untu* -ela*u*an era+ai u2a1a 2e-inaan 2r4fesi antara lain -elalui -e*anis-e 2enda-2in+an (2r43t4rin+) a+ar *4-2etensi 1an+ ersan+*utan 2uli *e-ali 3. Ke0enan+an *linis 1an+ di3aut terseut da2at dieri*an *e-ali ila staf -edis terseut dian++a2 tela 2uli *4-2etensin1a -elalui -e*anis-e 2e-inaan 2r4fesi dan 2enda-2in+an (2r43t4rin+).
BAB VII SUB KMITE MUTU PR%ESI
Pe$e+iharaan M!t! Pr#fesi
Pendauluan < Satu K4-24nen dari su-2a d4*ter5 a*an -era0at 2asien seai* -un+*in5 den+an se-ua il-u 1an+ dia -ili*i.
Su2a1a isa -e-eri 2ela1anan terai*5 d4*ter arus -e-ili*i 2en+etauan tentan+ dia+n4sti3 dan tera2i ter*ini serta erasis u*ti (e,iden3e ased -edi3ine). Il-u *ed4*teran 3e2at se*ali er*e-an+. Sesuatu 1an+ di2elaari :9;:7 taun lalu -un+*in *ini suda tida* sesuai5 -a*a d4*ter 0ai -en+usaa*an il-un1a teta2 -uta*ir (u2 t4 date) Ba+ai-ana d4*ter -en+etaui dia u2 t4 date atau tida* 4ran+ a0a- tida* -e-2un1ai inf4r-asi atau 2en+etaua dasar 1an+ 3u*u2 untu* ias -en+i*uti dis*usi 2r4fessi4nal. an+ isa -enilai il-u d4*ter an1a d4*ter se2r4fesi (-itra estari/2eer +r4u2). &4ru- untu* -e-2ertan++un+ a0a*an tinda*an d4*ter adala di de2an -itra estari.
Dasar untu* *e+iatan 4e-eliaraan -utu 2r4fesi di SHK :. Peraturan Menteri Keseatan N4 677 taun 89::5 tentan+ 2eran *4-ite -edi3 8. Keutuan dire*si 1an+ ertan++un+ a0a atas5 dan untu* 2e-eliaraan5 -utu 2r4fesi staf -edis 1an+ er*ar1a di %SIA Bina Seat Mandiri Su K4-ite Mutu Pr4fesi Adala a+ian dari *4-ite -edi35 1an+ ditu+as*an 4le *e2ala/dire*tur ru-a sa*it5 untu* -enin+*at*an dan -e-eliara -utu 2r4fesi dari an++4ta staf -edis di Sil4a- H4s2ital Ke4n eru*
Ke+iatan Su K4-ite Mutu Pr4fesi :. Ke+iatan
2endidi*an
*ed4*teran
er*elanutan
(4ntinuin+
Medi3al
Edu3ati4n/ME) 8. Pen1elen++araan audit -edis ersa-a den+an *e2ala/dire*tur ru-a sa*it
Tuuan Ke+iatan ME
:. A+ar d4*ter 1an+ -era0at 2asien teta2 -uta*ir5 dan -e-er 2ela1anan 1an+ terai*5 sesuai den+an +uideline/S$P 1an+ diteta2*an dala- 2eer +r4u2n1a dan e,iden3e ased -edi3ine (EBM) 8. A+ar *e2ala/dire*tur u-a sa*it dan 2ara d4*ter sendiri isa terindar dari tuntunan -al2ra*te* 4le 2asien 1an+ tida* 2uas Il-u *ed4*teran erasis u*ti (E,iden3e Based Medi3ine) Pilian 2enan+anan 2asien atas dasar 2enelitian il-ia (erasis u*ti)5 1an+ iasan1a dituan+*an dala- S$P/+uideline 1an+ diru-us*an 4le 2er*u-2ulan 2r4fesi (*4le+iu-) atau -itra estari (2eer +r4u2). "radasi u*ti il-ia dari 2alin+ *uat *e 2alin+ le-a < :. %T (%and4-ied d4ule lind 34ntr4lled trial) den+an u-la 2eserta 1an+ se3ara statisti3 er-a*na 8. Meta;anal1sis (*u-2ulan dari eera2a trial tentan+ sue* 1an+ sa-a) =. Penda2at 2ara ali ter*e-u*a dala- idan+n1a
Mitra Bestari (2eer +r4u2) Kel4-24* d4*ter se2r4fesi 1an+ isa -enilai a2a*a ada *eleian atau *e*uran+an dala- 2enan+anan suatu *asus. Sea+ai 4ran+ 2r4fessi4nal 2ara d4*ter arus ersedia -e-u*a diri untu* dinilai 4le sesa-e 2r4fesi5 dan u+a arus ersedia era+i il-u. Men+i*uti Ke+iatan ME -e-eri *ese-2atan :. Para d4*ter terin+at *e2ada +uideline/S$P 8. Bila 2erlu -e-4difi*asi +uideline sesuai *4ndisi Sil4a- H4s2ital Ke4n eru* =. Menta2*an +uideline/S$P *alau elu- ada
Sifat *e+iatan ME dala- 2erte-uan il-ia :. Pen1elen++araan dis*usi *asus 2asien 8. Pene+asan +uideline/S$P ersa-a den+an -asin+;-asin+ -itra estari (2eer +r4u2) =. Pen1elen++araan referat t42i3 2ilian (sesuai den+an *eutuan)
Per-intaan Perte-uan Il-ia Inisiatif untu* -en+ada*an 2erte-uan il-ia isa datin+ dari < :. Pia* *e2ala/dire*tur ru-a sa*it 8. D4*ter 1an+ i*ut -era0at atau -en+etaui tentan+ *asus tertentu =. %esident Medi3al $ffi3er (%M$)
&4r-ulir Per-intaan Perte-uan Il-ia Untu* -e-uda*an 2er-intaan 2erte-uan il-ia5 di se-ua ruan+an 2era0atan dan 34unter 24li*lini* disedia*an f4r-ulir 2er-intaan 1an+ dituu*an *e *e2ala/dire*tur ru-a sa*it (34nt4 terla-2ir).
Kasus 1an+ 2erlu dii3ara*an :. 8. =. >. 7.
Kasus *e-atian a*iat tinda*an -edis Kasus *e-atian -endada* lain Kasus ra0at IU 89 ari Kasus sulit atau di-ana ada *4ntr4,ersi antara d4*ter 1an+ -enan+ani Kasus dira0at -ultidisi2liner dala- 7 ari elu- ada dia+n4se atau 2enan+anan
1an+ elas ?. Kasus lan+*a
Sifat 2erte-uan Pen1elen++araan 2erte-uan il-ia arus dian++a2 suatu 2enu+asan dari *e2ala/dire*tur ru-a sa*it. Tia2 2erte-uan a*an di2andu 4le se4ran+ -4derat4r 1an+ di2ili *e2ala/dire*tur ru-a sa*it (3 SKMP). Dala- al 2e-i3araan *asus5 2resentasi dila*u*an 4le d4*ter 2enan++un+ a0a5 u*an 4le %M$ (%M$ isa -e-antu -en1usun aan 2resentasi teta2i *ualitas 2resentasi adala tan++un+ a0a 2resentat4r). Pada referat tentan+ t42i3 34ntr4,ersial ditunu* 8 (dua) 2resenatat4r5 1an+ 2r4 dan 1an+ *4ntra.
ad0al 2erte-uan Su2a1a 2en++unaan 0a*tu efisien untu* se-ua5 se-ua 2eserta di ara2 adir te2at 0a*tu. ad0al 2erte-uan diteta2*an selasa a- :=.99;:7.99 !IB. Para an++4ta staf -edis %SIA Bina Seat Mandiri enda*n1a -e-2eritun+*an *e-un+*inan 2erte-uan il-ia 2ada ari dan a- terseut5 dan tida* -en+ada*an a224int-ent *alau ada 2erte-uan 1an+ terad0al. Kasus -endesa* diusaa*an se3e2atn1a Perlu di*etaui a0a di Per-en*es 677 taun 89::5 diteta2*an a0a setia2 2eer +r4u2 dala- ru-a sa*it5 0ai era3ara il-ia ersa-a Su K4-ite Mutu Pr4fesi -ini-al satu *ali setaun.
Keuntun+an 1an+ diara2*an untu* 2ara d4*ter :. an+anla an++a2 dis*usi *asus sea+ai usaa untu* -e-44**an d4*ter 1an+ Cersala. Tida* ada d4*ter 1an+ tida* 2erna -en+a-il *e2utusan 1an+ *e-udian tern1ata *eliru. 8. Peer re,ie0 ustru adala sarana untu* -en+an+*at/-e-2er*a1a 2ara d4*ter dan -elindun+in1a dari *esalaan di *e-udian ari =. Peer re,ie0 -e-uat d4*ter lei teru*a5 -au -e-a+i il-u 1an+ suda di*uasai5 -au -en1era2 il-u 1an+ elu- di*etaui >. Menda2at tu+as sea+ai -4derat4r atau 2resentat4r5 -e-a*sa 2ara d4*ter untu* -en+e3e* *e-ali +uideline/S$P5 atau -e-u*a referensi lainn1a5 *arena arus sia4 -en+ada2i 2ertan1aan dari -itra estari/2eer +r4u2.
Hasil dari 2erte-uan il-ia
Kalau dis*usi -en+asil*an S$P atau +uideline5 -a*a ini diteta2*an 4le *e2ala/dire*tur ru-a sa*it sea+ai S$P/+uideline 1an+ erla*u di %SIA Bina Seat Mandiri S$P disi-2an dala- u*u S$P. u+a disi-2an 4nline su2a1a -uda dia*ses.
Audit Medis Adala 3ara di-ana -anae-en %SIA Bina Seat Mandiri -enilai seau -ana a++4ta staf -edis -e-atui S$P/+uideline 1an+ suda diteta2*an ersa-a. Se3ara a3a* seu-la file di2ili untu* dinilai tin+*at *e2atuan terada2 suatu S$P/+uideline. Hasil 1an+ di2er4le di*iri- *e -itra estari/2eer +r4u2 1an+ ter*ait untu* diaas5 untu* diada*an usaa 2erai*an. Pr4ses ini diada*an erulan+. Ada *e-un+*inan a0a d4*ter tertentu 1an+ er*ali;*ali -en1i-2an+ dari S$P/+uideline5 da2at diau*an *e *4-ite -edis5 untu* dieri san+si.
BAB I9 SUB KMITE ETIKA DAN DISPLIN PR%ESI
T!)!an / :. Melindun+i 2asien dari 2ela1anan staf -edis 1an+ tida* -e-enui s1arat (unualified) dan tida* la1a* (unfit/un2r42er) untu* -ela*u*an asuan *linis (3lini3al 3are). 8. Me-eliara dan -enin+*at*an -utu 2r4fesi4nalis-e staf -edis di ru-a sa*it
U*a5a *enin"katan *r#fesi#na+is$e staf $edis /
:. Pe-inaan 2r4fesi4nalis-e *ed4*teran 8. U2a1a 2endis2linan 2ela*u 2r4fesi4nalis-e =. Perti-an+an *e2utusan etis
Se$an"at 5an" (er+andaskan /
:. 8. =. >.
Peraturan internal ru-a sa*it Peraturan internal staf -edis Eti* ru-a sa*it N4r-a eti*a -edis
T#+ak !k!r da+a$ *endis*+inan /
:. Ped4-an 2ela1anan *ed4*teran di ru-a sa*it 8. Pr4sedur *era 2ela1anan di ru-a sa*it =. Daftar *e0enan+an *linis di ru-a sa*it >. !ite 2a2er/u*u 2uti di ru-a sa*it 7. K4de eti* *ed4*teran Ind4nesia ?. Ped4-an 2erila*u 2r4fessi4nal *ed4*teran 6. Ped4-an 2elan++aran dis2lin *ed4*teran 1an+ erla*u di Ind4nesia @. Ped4-an 2ela1anan -edi3/*lini* . S$P/+uideline 3lini3al 3are Pe$(inaan *r#fesi#na+is$e ked#kteran
8 8 8
era-a Dis*usi5 s1-24siuL4*a*ar1a
Pendis*+inan *eri+ak!
Su-er la24ran :. Per4ran+an 8 Mana+e-en ru-a sa*it 8 Staff -edis lain 8 Tena+a *eseatan lain/tena+a n4n *eseatan 8. N4n 2er4ran+an 8 Hasil *4nferensi *e-atian 8 Hasil *4nferensi *linis
Dasar d!"aan *e+an""aran dis*+in *r#fesi
8 8 8 8
K4-2etensi *linis Penatala*sanaan *asus -edis Pen++unaan 4at/alat *eseatan 1an+ tida* sesuai den+an standar Ketida*-a-2uan *erasa-a den+an staff ru-a sa*it5 1an+ da2at -e-aa1a*an 2asien
Pe+aksanaan
8 8 8 8 8 8
$le 2anel 2endis2linan 2r4fesi Melalui 2r4ses 2e-u*tian Di3atat 4le 2etu+as se3retariat *4-ite -edi3 Terla24r da2at dida-2in+i 4le 2ers4nil dari ru-a sa*it terseut Panel da2at +una*an *eseatan ali sesuai *eutuan Seluru 2e-eri*saan 4le 2anel ersifat tertutu2 dan 2e+a-ilan *e2utusann1a ersifat raasia
Ke*!t!san
8 8
Berdasar*an suara teran1a* tentan+ ada tida*n1a 2elan++aran Bila terla24r *eeratan den+an -e-eri u*ti aru *e Su K4-ite Eti*a dan Dis2lin
entu* 2anel aru
*e2utusan final
la24r *e2ala/dire*tur
ru-a sa*it -elalui *4-ite -edi3. Tindakan *endis*+inan
8 8 8
Perin+atan tertulis %edu*si lini3al Pri,ila+e Be*era di a0a su2er,ise dala- 0a*tu tertentu 4le 4ran+ 1an+ 2un1a *e0enan+an
PRSES ETIKA DAN DISPLIN PR%ESI Ke*!t!san K#$ite Medik Atas Pe+an""aran 5an" Ter)adi #ugaan adanya pelanggaran +tika dan
$epala-#irektur
%SIA Bina Seat Mandiri
#isplin
nalisa dan $omite Medik
+'aluasi $omite Medik
"ub $omite +tika dan #isplin Profesi melakukan proses upaya pendisplinan
Ana+isa dan E.a+!asi K#$ite Medik
Analisa;E,aluasi K4-ite Medi*
"ub $omite +tika dan
Panel 1 5: "$+# 1 #isplin *: ; * staf medis < ilmu sama 8
Inside-outside Hospitals
8
#isetu!ui
"uara erbanyak 1 da-tidak pelanggaran $omite Medik
$epala-#irekt ur Rumah
+ksekusi
K#de etik ked#kteran Ind#nesia 8 8 8 8
Ke0aian u-uKe0aian d4*ter terada2 2asien Ke0aian d4*ter terada2 te-an sea0at Ke0aian d4*ter terada2 diri sendiri
Lain +ain Kewajiban dokter terhadap RS a7 Ke&a)i(an U$!$ Pasa+ : Setia2 d4*ter arus -enun+un+ tin++i5 -en+a1ati dan -en+a-al*an su-2a
d4*ter Pasa+ 3
Se4ran+ d4*ter arus senantiasa eru2a1a -ela*sana*an 2r4fesin1a sesuai den+an standar 2r4fesi 1an+ tertin++i. Pasa+ 6
Dala- -ela*u*an 2e*eraan *ed4*terann1a5 se4ran+ d4*ter tida* 4le di2en+arui 4le sesuatu 1an+ -en+a*iat*an ilan+n1a *eeasan dan *e-andirian 2r4fesi Pasa+ ;
Setia2 d4*ter arus -en+indar*an diri dari 2eruatan 1an+ ersifat -e-ui diri Pasa+ <
Tia2 2eruatan atau naseat 1an+ -un+*in -ele-a*an da1a taan 2si*is -au2un fisi* an1a dieri*an untu* *e2entin+an dan *eai*an 2asien5 setela -e-2er4le 2ersetuuan 2asien
Pasa+ =
Setia2
d4*ter
arus
senantiasa
erati;ati
dala-
-en+u-u-*an
dan
-enera2*an setia2 2ene-uan teni* atau 2en+4atan aru 1an+ elu- diui *eenarann1a dan al;al 1an+ da2at -eni-ul*an *eresaan -as1ara*at. Pasa+ >
Se4ran+ d4*ter an1a -e-eri surat *eteran+an dan 2enda2at 1an+ tela di2eri*sa sendiri *eenarann1a. Pasa+ >a
Se4ran+ d4*ter arus5 dala- setia2 2ra*te* -edisn1a5 -e-eri*an 2ela1ananan -edis 1an+ *4-2eten den+an *eeasan te*nis dan -4ral se2enun1a5 disertai rasa *asi sa1an+ (34-2assi4n) dan 2en+4r-atan atas -artaat -anusia. Pasa+ >(
Se4ran+ d4*ter arus ersi*a2 uur dala- eruun+an den+an 2asien dan sea0atn1a5 dan eru2a1a untu* -en+in+at*an sea0atn1a 1an+ dia *etaui -e-ili*i *e*uran+an dala- *ara*ter atau *4-2etensi5 atau 1an+ -ela*u*an 2eni2uan atau 2en++ela2an5 dala- -enan+ani 2asien. Pasa+ >'
Se4ran+ d4*ter arus -en+4r-ati a*;a* sea0atn1a5 dan a* tena+a *eseatan lainn1a5 dan arus -ena+a *e2er3a1aan 2asien. Pasa+ >d
Setia2 d4*ter arus senantiasa -en+in+at a*an *e0aian -elindun+i idu2 -alu* insani. Pasa+ ?
Dala-
-ela*u*an
2e*eraann1a
se4ran+
d4*ter
arus
-e-2erati*an
*e2entin+an -as1ara*at dan -e-2erati*an se-ua as2e* 2ela1anan *eseatan 1an+ -en1eluru5 2r4-4ti,e5 2re,entif5 *uratif5 dan reailitati,e5 ai* fisi* -au2un 2si*is4sial5 serta erusaa -enadi 2endidi* dan 2en+adi -as1ara*at 1an+ seenar;enarn1a.
Pasa+ @
Setia2 d4*ter dala- e*era sa-a den+an 2ara 2eaat di idan+ *eseatan dan idan+ lainn1a serta -as1ara*at5 arus salin+ -en+4r-ati. Kewajiban Dokter terhadap Pasien Pasa+ :
Setia2 d4*ter 0ai ersi*a2 tulus i*las dan -e-2er+una*an se+ala il-u dan *etera-2ilann1a untu* *e2entin+an 2asien. Dala- al ini ia tida* -a-2u -ela*u*an sesuatu 2e-eri*saan atau 2en+4atan5 -a*a atas 2ersetuuan 2asien5 ia 0ai -eruu* 2asien *e2ada d4*ter 1an+ -e-2un1ai *ealian dala2en1a*it terseut. Pasa+ ::
Setia2 d4*ter arus -e-eri*an *ese-2atan *e2ada 2asien a+ar senantiasa da2at eruun+an den+an *eluar+a dan 2enaseatn1a dala- eriadat dana tau dala- -asala lainn1a. Pasa+ :3
Setia2 d4*ter 0ai -eraasia*an se+ala sesuatu 1an+ di*etauin1a tentan+ se4ran+ 2asien5 a*an u+a setela 2asien itu -enin++al dunia. Pasa+ :6
Setia2 d4*ter 0ain -ela*u*an 2ert4l4n+an darurat sea+ai suatu tu+as 2eri *e-anusiaan5 *e3uali ila ia 1a*in ada 4ran+ lain ersedia dan -a-2u -e-eri*ann1a. Kewajiban Dokter Tehadap Teman Sejawat Pasa+ :;
Setia2 d4*ter -e-2erla*u*an te-an sea0atn1a sea+ai-ana ia sendiri in+in di2erla*u*an Pasa+ :<
setia2 d4*ter 4le -en+a-il ali 2asien dari te-an sea0at5 *e3uali den+an 2ersetuuan atau erdasar*an 2r4sedur 1an+ etis. Kewajiban Dokter Terhadap Diri Sendiri Pasa+ :=
Setia2 d4*ter arus -e-eliara *eseatann1a5 sua2a1a da2at e*era den+an ai* Pasa+ :>
Setia2 d4*ter arus senantiasa -en+i*uti 2er*e-an+an il-u 2en+etauan dan te*n4l4+i *ed4*teran/*eseatan.
BAB 9
PERATURAN PELAKSANA TATA KELLA KLINIS
Untu* -ela*sana*an tata kelola klinis (clinical goverance) di2erlu*an aturan;aturan 2r4fesi a+i staf -edis (-edi3al rules dan re+ulati4n) 1an+ disusun 4le *e2ala/dire*tur ru-a sa*it. Aturan;aturan ini diuat tersendiri di luar 2eraturan internal staf -edis (-edi3al staff 1 la0s)5 teta2i -eru2a*an a+ia dari 2eraturan internal staf -edis (-edi3al staff 1 la0s) 1an+ u+a arus ditaati 4le seluru staf -edis 1an+ -ela*u*an 2ela1anan -edis di %SIA Bina Seat Mandiri. Peraturan 2r4fesi a+i staf -edis (-edi3al staff rules and re+ulati4n) terseut adala < :.:.
Pr4fesi4nal &ee
:.:.: standard fee d4*ter ditentu*an 4le ru-a sa*it :.:.8 fee d4*ter di luar standar arus -elalui 2r4ses 2ersetuuan 4le ru-a sa*it5 ila disetuui a*an di2uli*asi*an se3ara trans2aran dala- u*u tariff :.:.= 2e-a1aran fee d4*ter dila*u*an setia2 tan++al 7 dan 89 :.8.
#isit d4*ter #isit -ini-al satu *ali setia2 ari ter-asu* ari liur/Min++u5 ila ,isit 2asien lei dari satu *ali5 3ar+e fee d4*ter an1a di2er4le*an satu *ali.
:.=.
uti D4*ter 3uti arus -en+isi f4r-ulir 3uti 2alin+ la-at = ari seelu-n1a dan -enunu* d4*ter 2en++anti. A2aila tida* ada d4*ter 2en++anti -a*a ru-a sa*it a*an -enunu* d4*ter 2en++anti.
:.>.
$n 3all
Kriteria d4*ter untu* -asu* daftar 4n 3all <
8
Di2ri4ritas*an untu* d4*ter e*s*lusif
8
San++u2 datan+ *e ru-a sa*it se3ara fisi* a2aila diutu*an *eti*a ertu+as sea+ai d4*ter 4n 3all.
8
D4*ter n4n e*s*lusif da2at di2erti-an+*an 4le ru-a sa*it se3ara indi,idual
:.7.
Alat *eseatan disedia*an 4le ru-a sa*it dan ila ru-a sa*it tida* da2at
-en1edia*an5 d4*ter da2at -e-a0a dari luar den+an 2ersetuuan dari H4Di, AMA. :.?.
Pe-eri*saan 2enunan+ 0ai dila*u*an di %SIA Bina Seat Mandiri5 *e3uali
ila alat di %SIA Bina Seat Mandiri rusa* atau tida* tersedia di %SIA Bina Seat Mandiri. :.6.
Untu* 2asien ra0at ina2 dia+n4se *era 2asi suda arus dite+a**an dala-
0a*tu 8> a- sea* 2asien dira0at5 2asien/*eluar+a arus -enda2at 2enelasan -en+enai 2en1a*itn1a5 2eren3anaan sela-a 2era0atan5 *e-un+*inan adan1a 2er-intaan 2enda2at den+an dis2lin il-u lain (*4nsultasi)5 *e-un+*inan ila arus dila*u*an 2e-eri*saan *e luar ru-a sa*it serta arus diuat dis3ar+e 2lannin+ :.@.
Datan+ sesuai den+an a- 2ra*te* 1an+ tela dise2a*ati di $PD. Peruaan
ad0al 2ra*te* -44n da2at dieri*an se3ara tertulis *e2ada H4Di, AMA -ini-al : ulan seelu-n1a. :..
Untu* *esera+a-an 2enulisan 3atatan 2er*e-an+an terinte+rasi 2asien atau
2r4+ress n4ta inte+rated di dala- re*a- -edis a+ar -en++una*an S$AP5 1aitu <
8
S (Su1e*tif) Tulis*an
se-ua
data
dan
*eluan
a3tual
2asien/*eluar+a
dan
di*el4-24**an sesuai den+an dia+n4sis 1an+ ada (an1a data 1an+ -endu*un+ dia+n4sa)
8
$ ($1e*tif) Tulis*an se-ua data asil 2e-eri*saan 2enunan+ 1an+ eruun+an den+an dia+n4se 1an+ ada
8 A (Assess-ent)
Tulis*an se-ua asil 2enilaian dari data su1e*tif dan 41e*tif untu* *e-un+*inan 2en1ea
8
P (2lannin+) Tulis*an ren3ana 1an+ arus dila*u*an 4le ti- 2ela1anna -edis dan elas*an ren3ana terseut *e2ada 2aien dan *eluar+a.
:.:9. %ese2 arus ditulis den+an len+*a2 -en3a*u2 d4sis5 fre*uensi5 0a*tu dan 3ara 2e-a*aian. %ese2 P%N u+a arus ditulis den+an len+*a2. :.::. %ese2 ias di+anti 4le far-asi dan a*an diinf4r-asi*an 4le 2etu+as far-asi *e2ada d4*ter 1an+ -enulis rese2. Dala- 2ela*sanaann1a 2r4ses in -en+a3u *e2ada f4r-ulariu- ru-a sa*it. :.:8. $at aru arus diau*an -elalui K4-ite &ar-asi dan Tera2i :.:=. Untu* 2asien ra0at ersa-a den+an d4*ter lain arus ada *4-uni*asi dan dila*u*an *4nsultasi den+an s2esialis lain. :.:>. Bila ada *asus sulit dan deat 3ase a*an dii3ara*an -elalui Su K4-ite Mutu Pr4fesi :.:7. Setia2 d4*ter arus -e-ili*i asuransi 2r4fesi 1an+ -asi erla*u dan f4t43421 dieri*an *e2ada -anae-en :.:?. Setia2 d4*ter 1an+ terdaftar di Sil4a- H4s2ital Ke4n eru* arus -e-ili*i SIP dan ST% 1an+ -asi erla*u :.:6. Setela d4*ter er+aun+ den+an Sil4a- H4s2ital Ke4n eru*5 -a*a d4*eter a*an -en+ti*uti 4rientasi *e $PD5 ruan+ 2era0atan5 IU5 HU5 NIU5 dan lain;lain :.:@. Setia2 d4*ter arus -e-il*i NP!P. BIla elu- -e-ili*i NP!P arus se+era -en+urus dan ila suda -e-il*i 0ai -e-eri*an n4-4r NP!P *e2ada -anae-en :.:. &4r-ulir 2ri,ile+e d4*ter a*an dieri*an untu* diisi 4le d4*ter dan se+era di*e-ali*an untu* di e,aluasi 4le -itra estari/2eer +r4u2
:.89. Peraturan -edis ini a*an dilen+*a2i den+an 2eraturan;2eraturan se3ara detail.
BAB 9I
TATA 2ARA REVIEW DAN PERBAIKAN PERATURAN INITERNAL STA% MEDIS
:. Peraturan Internal staf Medis (Medi3al Staf 1 La0s) a*an di*ai ulan+ setia2 = (ti+a) taun se*ali 8. Dala- al teradi situasi 1an+ ersifat *usus -a*a 2en+*aian ulan+ da2at dila*u*an seelu- -asa erla*u sela-a = (ti+a) taun den+an s1arat -enda2at 2ersetuuan dari ra2at 2len4 *4-ite -edi3 dan E$ %SIA Bina Seat Mandiri =. Me*anis-e 2en+*aian ulan+ < =.:.
K4-ite -edi* -e-entu* *el4-24* *era terdiri -ini-al = (ti+a) 4ran+ d4*ter an+++4ta staf -edi3 1an+ terdiri dari <
8
Se4ran+ d4*ter s2esialis dari idan+ 2en1a*it dala- / ana* / saraf / antun+ / 2aru / i0a / +ii / reailitasi -edi3 dan seenisn1a.
8
Se4ran+ d4*ter s2esialis dari idan+ eda u-u- / eda di+estif / 4rt42aedi / ur4l4+i /eda saraf / THT / Mata Anastesi / "i+i dan seenisn1a
8
Se4ran+
d4*ter
s2esialis
dari
idan+
radi4l4+i/la4rat4riu-
dan
seenisn1a =.8.
Kel4-24* *era -ela*u*an *aian se3ara u-u- sela-a -a*si-al = (ti+a) ari
*era
untu*
-enentu*an
a+enda
*aian
1an+
eru2a
t42i3/a+ian/issue s2esifi*. =.=.
A+enda *aian diau*an *e2ada *etua *4-ite -edi* untu* -enda2at 2ersetuuan.
=.>.
Kel4-24* *era -ela*u*an *anian sesuai den+an a+enda. Setia2 t42i3 a*an diaas sela-a -a*si-al 6 (tuu) ari *era den+an entu* (f4r-at) asiln eru2a <
8
Latar ela*an+ t42i3 diau*an5
8 Alternatif 2eruaan 1an+ diasil*an dari 2r4ses *aian5 8
Keuntun+an dan *eru+ian dari setia2 alternati,e5
8
%e*4-endasi alternati,e 2eruaan 1an+ seai*n1a di2ili
=.7.
Hasil *aian diau*an dala- ra2at 2len4 *4-ite -edi* untu* -enda2at*an 2ersetuuan.
=.?.
K4-ite -edi* -en+au*an usulan 2eraturan internal staf -edis (-edi3al staff 1 la0s) 1an+ aru *e2ada E$ untu* -enda2at*an 2en+esaan.
BAB 9II KETENTUAN PENUTUP
