PEDOMAN PERATURAN PERATURAN INTERNAL I NTERNAL RUMAH SAKIT SAKI T (HOSPITAL BY LAWS) RS. ELIM RANTEPAO TAHUN 2016
RSU. ELIM RANTEPAO Jl. Ahma Ya!" N#. 6$ Ra!%&'a# RANTEPAO TORAJA UTARA
Peraturan Internal Internal RSU. RSU. Elim Rantepao
Halaman 1
PERATURAN INTERNAL (HOSPITAL BYLAWS) RUMAH SAKIT UMUM ELIM RANTEPAO
BUKU KESATU PERATURAN INTERNAL KORPORASI (ORPORATE BY LAWS)
BAB I KETENTUAN UMUM Ba*"a! P&+%ama P&!*&+%"a! Um,m Pa-al 1
Dalam Peraturan Internal (Hospital Bylaws) Bylaws) ini, yang dimaksud dengan: 1. Pera Peratu tura ran n Inte Intern rnal al (Hos (Hospi pita tall Byla Bylaws) ws) adal adalah ah atur aturan an dasar dasar yang yang meng mengatu aturr tata tataca cara ra penyelenggaraan rumah sakit, yang mengatur huungan antara Pemilik dan!atau Pengurus "ayasan #esehatan $ere%a &ora%a, Pengelola atau Direktur, Para 'akil Direktur dan nggota #elompok ta* +edis. . -umah -umah akit akit adalah adalah -umah -umah akit akit mum mum /lim -ante -antepao pao,, yang erke erkedud duduka ukan n di 0l. hmad "ani o. 23 -antepao, yang organisasinya diatur oleh Peraturan Internal -umah akit dan ndang4ndang serta Peraturan Pemerintah yang erlaku. 5. Pemi Pemili lik k -uma -umah h aki akitt mum mum /lim /lim -ant -antep epao ao adal adalah ah "ay "ayas asan an #eseh #esehat atan an $ere $ere%a %a &ora%a ("#$&). 6. Direkt Direktur ur adalah adalah pimpi pimpinan nan terti tertingg nggii yaitu seseo seseoran rang g yang dian diangka gkatt men%adi men%adi Direkt Direktur ur -umah -umah akit akit mum mum /lim /lim -antep -antepao ao oleh oleh Pengur Pengurus us "ayasan ayasan #esehat #esehatan an $ere%a $ere%a &ora%a. 7. 'akil akil Direktu Direkturr adalah adalah seseoran seseorang g yang yang diangk diangkat at oleh Pengurus Pengurus "aya "ayasan san #esehatan #esehatan $ere%a &ora%a, &ora%a, untuk memantu tugas4tugas Direktur Dire ktur sesuai dengan idang tugasnya. 2. #omite #omite +edis +edis adalah adalah organi organisasi sasi non non struktur struktural al yang yang dientu dientuk k di rumah sakit sakit oleh oleh Direktur dengan tu%uan untuk menerapkan tata kelola klinis (clinical go8ernance) agar agar sta* medis medis diruma dirumah h sakit sakit ter%aga ter%aga pro*es pro*esion ionali alismen smenya ya melalu melaluii mekani mekanisme sme kreden kredensial sial,, pen%ag pen%agaan aan mutu mutu pro*esi pro*esi medis, medis, dan pemeli pemelihara haraan an etika etika dan disipl disiplin in pro*esi medis. 9. #omite #omite /tik dan Hukum Hukum adalah organisasi organisasi non non struktu struktural ral yang yang ertugas ertugas memeri memerikan kan pertimangan kepada Direktur dalam hal menyusun dan merumuskan medicoetikolegal dan etika pelayanan rumah sakit, penyelesaian masalah etika rumah sakit dan pelanggaran terhadap kode etik pelayanan rumah sakit, pemeliharaan etika penyelenggaraan *ungsi rumah sakit. 3. atuan atuan Pemeri Pemeriksa ksaan an Internal Internal (PI) (PI) adalah adalah organis organisasi asi non struktu struktural ral yang ertu ertugas gas melaksanakan pemeriksaan intern di -umah akit mum /lim -antepao. . #elo #elomp mpok ok ta* ta* +edi +ediss (#+ (#+)) adalah adalah kelo kelomp mpok ok dokte dokterr dan! dan!at atau au dokte dokterr spesi spesial alis is serta dokter gigi dan!atau dokter gigi spesialis yang melakukan pelayanan dan telah
Peraturan Internal Internal RSU. RSU. Elim Rantepao
Halaman
disetu%ui serta diterima sesuai dengan aturan yang erlaku untuk men%alankan pro*esi masing4masing di -umah akit mum /lim -antepao. 1;. Dokter Dokter dan dokter dokter gigi gigi adalah adalah dokter dokter umum dan atau dokter dokter spesiali spesialiss serta serta dokter dokter gigi dan atau dokter gigi spesialis yang mendapatkan penugasan klinis dari Direktur untuk melakukan pelayanan di -umah akit mum /lim -antepao. 11. 11. Dokter Dokter tetap atau dokter purna purna waktu adalah adalah dokter umum umum dan atau dokter spesialis spesialis serta dokter gigi dan atau dokter gigi spesialis yang mendapatkan penugasan klinis dari Direktur untuk melakukan pelayanan yang sepenuhnya eker%a di -umah akit mum /lim -antepao seagai karyawan dan memperoleh ga%i tetap. 1. Dokter Dokter +itra adalah dokter dokter umum umum dan atau dokter dokter spesialis spesialis serta dokter dokter gigi dan atau dokter dokter gigi gigi spesial spesialis is yang yang mendap mendapatk atkan an penuga penugasan san klinis klinis dari dari Direkt Direktur ur untuk untuk melakukan pelayanan di -umah akit mum /lim -antepao pada waktu tertentu dan ukan karyawan tetap erdasarkan erdasarkan huungan ker%asama dengan dengan Direktur Direktur,, yang disepakati ersama antara #omite +edis dan Direktur. 15. 15. Dokt Dokter er #ons #onsul ulen en adala adalah h Dokt Dokter er yang yang diak diakui ui keah keahli lian anny nyaa seag seagai ai kons konsul ulen en di idangnya karena keilmuannya dan telah direkomendasikan oleh Perhimpunan Pro*esi serta telah mendapatkan penugasan klinis dari Direktur. 16. Dokter Dokter Penanggung Penanggung 0awa 0awa Pelayanan Pelayanan (DP0P) adalah adalah dokter spesialis spesialis atau dokter gigi gigi spesial spesialis is yang ertanggu ertanggung ng %awa atas pelayana pelayanan n medis medis seorang seorang pasien pasien yang yang pengaturannya sesuai dengan %adual konsultasi untuk pasien rumah sakit. 17. Dokter Dokter -uangan -uangan adalah dokter dokter umum umum yang yang ertug ertugas as di ruang ruang perawatan perawatan,, dengan dengan tugas dan kewa%ian yang telah ditentukan. 12. #ewenangan #ewenangan #linis #linis (
Peraturan Internal Internal RSU. RSU. Elim Rantepao
Halaman 5
6. nit ker%a ker%a adalah tempat tempat dimana dimana sta* medis medis melakukan melakukan pro*esinya pro*esinya 7. Penugasan Penugasan klinis klinis (clinic (clinical al appointmen appointment) t) adalah penugasan penugasan Direktur Direktur -umah -umah akit mum /lim -antepao kepada seorang sta* medis untuk melakukan sekelompok pelayanan medis di -umah akit mum /lim -antepao erdasarkan da*tar kewenangan klinis yang telah ditetapkan aginya. 2. #redensial #redensial adalah proses proses e8aluasi terhadap terhadap sta* medis untuk menentuk menentukan an kelayakan kelayakan dierikan kewenangan klinis (clinical pri8ilege). 9. -ekred -ekredens ensial ial adalah adalah proses proses ree8alu ree8aluasi asi terhada terhadap p sta* medis yang telah telah memilik memilikii kewena kewenanga ngan n klinis klinis (clinic (clinical al pri8il pri8ilege ege)) untuk untuk menent menentuka ukan n kelaya kelayakan kan pemer pemerian ian kewenangan klinis terseut. 3. udit udit medis medis adalah adalah upaya e8aluasi e8aluasi secara secara pro*es pro*esion ional al terhad terhadap ap mutu mutu pelaya pelayanan nan medis yang dierikan kepada pasien dengan menggunakan rekam medisnya yang dilaksanakan oleh pro*esi medis. . . +itr +itraa est estari ari (peer (peer grou group) p) adal adalah ah seke sekelo lomp mpok ok sta* sta* medi mediss deng dengan an repu reputas tasii dan dan kompetensi pro*esi yang aik untuk menelaah segala hal yang terkait dengan pro*esi medis. Ma-, a! T,/,a! P&+a%,+a! I!%&+!al R,mah Sa"% Pa-al 2
1.
ama ama dokumen dokumen ini ini adalah adalah Peratura Peraturan n Interna Internall -umah -umah akit akit mum /lim /lim -antep -antepao ao (Hospital Bylaws) yang selan%utnya diseut seagai Peraturan Internal. . &u%uan u%uan mum ntuk ntuk mengatur mengatur tugas, tugas, kewenan kewenangan gan,, tanggung tanggung %awa %awa dan huunga huungan n anta antara ra "ayasa ayasan n #eseh #esehat atan an $ere% $ere%aa &ora% ora%aa ("#$ ("#$&) &),, +ana% +ana%em emen en dan dan &enaga enaga =ungsi =ungsiona onal, l, sehingg sehinggaa penyel penyeleng enggar garaan aan -umah -umah akit akit dapat dapat e*ekti e*ekti*, *, e*isien e*isien,, dan ermutu. 5. &u%uan #husus sus a. eagai eagai >landasan >landasan hukum yang yang tertulis, tertulis, %elas dan dapat mengatur mengatur huungan huungan segi tiga tiga yang yang seim seima ang ng anta antara ra Pemi Pemili lik k deng dengan an Dire Direkt ktur ur sea seaga gaii peng pengel elol olaa mana%emen, &enaga =ungsional dan pelanggan ( untuk mengantisipasi ke%adian internal dan eksternal yang tidak diinginkan . eagai pedoman dalam men%alankan corporate go8ernance yang mengatur aspek insti institu tusio siona nall dan dan isn isnis is dalam dalam peny penyele eleng ngga garaa raan n ruma rumah h sakit sakit dan dan clin clinic ical al go8ernance yang mengatur aspek pemerian layanan dan asuhan klinis kepada pasien di -umah akit c. +erupakan +erupakan pedoman pedoman aku agi semua semua pihak, dapat dapat seagai perpan%anga perpan%angan n tangan! acua acuan n huku hukum m agi agi piha pihak4p k4pih ihak ak yang yang erse erseli lisih sih,, dapa dapatt meru merupa paka kan n saran saranaa peningkatan mutu pelayanan, serta merupakan salah satu syarat memperoleh serti*ikat akreditasi -umah akit d. +eng +engat atur ur hak hak dan dan kewa% kewa%i ian an Pemi Pemili lik, k, hak hak dan dan kewa kewa%i %ia an n dan dan kewe kewena nang ngan an Direktur -umah akit, hak dan kewa%ian petugas -umah -umah akit dan pasien serta kewa%ian - terhadap pemerintah dan aparat penegak hukum. La!a-a! H,,m H,,m P&+a%,+a! P&+a%,+a! I!%&+!al R,mah Sa"% Pa-al
1. ndang4nd ndang4ndang ang -epulik -epulik Indonesia Indonesia omor omor 52 &ahun &ahun ;; ;; tentang tentang #esehatan . ndang4nd ndang4ndang ang -epolik -epolik Indonesia Indonesia omor omor 66 &ahun &ahun ;; ;; tentang tentang -umah akit akit 5. nda ndang ng4 4nd ndan ang g -epu -epul lik ik Indo Indone nesi siaa omo omorr &ahun ahun ;;6 ;;6 tenta tentang ng Prak Praktek tek #edokteran
Peraturan Internal Internal RSU. RSU. Elim Rantepao
Halaman 6
6. ndang ndang4n 4ndan dang g omor omor 12 &ahun &ahun ;;1 tentang tentang "aya "ayasan san 0o ndang ndang4n 4ndan dang g omor 3 &ahun ;;6 tentang Peruahan atas ndang4ndang omor 12 &ahun ;;1 tentang "ayasan 7. ndang ndang4n 4ndan dang g -epul -epulik ik Indone Indonesia sia omor omor 7 &ahu &ahun n ;; ;; tentan tentang g Pelaya Pelayanan nan Pulik 2. ndang4nd ndang4ndang ang -epulik -epulik Indonesia Indonesia omor omor 3 &ahun &ahun 1 1 tentang Perlindun Perlindungan gan #onsumen 9. #epu #eputu tusa san n +ent +enter erii #ese #eseha hata tan n omo omorr 99! 99!+/ +/# #/ /! !#! #!?I ?I! !;; ;; tent tentan ang g Pedoman Peraturan Internal -umah akit (Hospital Bylaws) 3. #epu #eputu tusan san +ente +enteri ri #eseh #esehat atan an omo omorr 977! 977!+/ +/# #/ /!P !P//-!I? !I?! !;1 ;11 1 tent tentan ang g Penyelenggaraan #omite +edik Di -umah akit . nggaran nggaran Dasar Dasar "ayasan "ayasan #esehat #esehatan an $ere%a $ere%a &ora%a &ora%a ("#$&) ("#$&) 1;. nggaran -umah &angga &angga "ayasan "ayasan #esehatan $ere%a &ora%a ("#$&) Ba*"a! K&,a Nama "-" M"-" T,/,a! al,& a! M#%# Pa-al 3
(1) (1) ama ama ruma rumah h sakit sakit ini ini adala adalah h RUMAH SAKIT UMUM ELIM RANTEPAO, selan%utnya disingkat RSU. SU. EL ELIM IM RANT RANTE EPAO, milik YAYASAN KESEHATAN 4EREJA TORAJA, eralama eralamatt di 0alan 0alan hmad hmad "ani "ani o. 23 -antepao, &ora%a &ora%a tara, ulawesi elatan 1351. () "-" -umah akit mum /lim -antepao adalah >+en%adi -umah akit Pilihan utam utamaa kare karena na Pela Pelaya yana nan n #ese #eseha hata tan n yang yang erp erpus usat at pada pada pasi pasien en deng dengan an mengutamakan mutu dan keselamatan pasien >. (5) M"-" -umah akit mum /lim -antepao adalah: a) +emer +emerika ikan n pelayana pelayanan n kesehatan kesehatan secara secara holis holistik tik erlan erlandas daskan kan kasih kasih #ristu #ristuss kepada semua orang tanpa memedakan status sosial, golongan, suku dan agama. ) +enyelenggarakan pelayanan kesehatan yang erpusat pada pasien dengan mengutamakan mutu dan keselamatan pasien. c) +engem +engeman angka gkan n sumer sumerday dayaa manusi manusiaa yang yang memilik memilikii karakt karakter er empati, loyal, berintegritas dan melayani secara utuh dan erkelan%utan. d) +engelola ase aset seca ecara e*ek *ekti* dan e*isie sien untuk kese% se%ahteraan aan dan pengemangan rumah sakit yang memiliki daya saing lokal, regional, nasional maupun gloal. e) +enc +encip ipta taka kan n ling lingku kung ngan an ker% ker%aa yang yang seha sehatt dan dan aman aman yang yang mend menduk ukun ung g terciptanya eco-green hospital (6) T,/,a! : erp erpar arti tisip sipasi asi dalam dalam pem peman angu guna nan n keseh kesehat atan an masy masyara araka katt demi demi peningkatan kualitas sumer daya manusia Indonesia secara rohani dan %asmani (7) al,& -umah akit mum /lim -antepao adalah: a. /mpa /mpati ti adala adalah h kema kemamp mpua uan n meres merespo pon n untu untuk k meng mengen enal ali, i, memp mempers ersep epsi si dan dan merasakan apa yang dirasakan oleh orang lain . @oyalitas adalah kesetiaan atau kepatuhan pada sesuatu dengan rasa cinta c. Inte Integr grit itas as adalah adalah sikap sikap dan peril perilak aku u yang %u%u %u%urr dan dan ter teruk uka, a, utuh utuh dan satu antara pikiran, ucapan dan peruatan d. +elaya +elayani ni erart erartii memeri memerikan kan layan layanan an yang yang memenuh memenuhii kepuasan kepuasan klien klien yang yang dilakukan dengan sepenuh hati, transparan, pro*esional, ertanggung%awa dan aman.
Peraturan Internal Internal RSU. RSU. Elim Rantepao
Halaman 7
Pa-al 5 +otto -umah akit mum /lim -antepao adalah >+elayani, ukan untuk dilayaniA (“Not “Not to be served served,, but but to serve serve!! (Dasar cuan : +arkus 1; : 67 +arkus 1; : 67 erunyi, #arena nak +anusia %uga datang ukan untuk dilayani, melainkan untuk melayani dan untuk memerikan nyawa4ya men%adi teusan agi anyak orang).>
Ba*"a! K&%"*a S&/a+ah P&!"+"a! K&la- a! Alama% Pa-al 6
(1) -umah -umah akit mum mum /lim /lim -antepao -antepao didirikan didirikan pada pada tahun tahun 1. 1. () -umah -umah akit mum mum /lim /lim -antepao -antepao adalah adalah -umah -umah akit akit tipe <. (5) lamat lamat -umah akit mum mum /lim -antepao -antepao adalah di 0alan hmad "ani o. 23 -antepao, #aupaten &ora%a tara, Propinsi ulawesi elatan, Indonesia, 1351, &elepon (;65) 173!779C =aimile (;65) 173. /mail : rsuEelimFyahoo.co.id Ba*"a! K&&m'a% K&a"!a! Da-a+ S%&m'&l L#*# a! L#*# P&ma-a+a! Pa-al 7
(1) #eyakinan #eyakinan Dasar Dasar -umah -umah akit akit mum mum /lim /lim -antepao -antepao adalah adalah : a. +en%ad +en%adika ikan n -umah -umah akit akit mum mum /lim /lim -antep -antepao ao piliha pilihan n utama utama masyarak masyarakatC atC . Hak pasien untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang ermutuC c. eagai temp empat tenaga kese esehatan mengadi dan mengemangkan pro*esionalismeC d. eca ecara ra erk erkes esin inam amu ung ngan an meni mening ngka katk tkan an kema kemamp mpua uan n dan dan kete ketera ramp mpil ilan an dalam erkaryaC e. Beke Beker%a r%a secara secara tim tim erla erland ndask askan an keersa keersama maan an dan sali saling ng mengha mengharg rgai ai anta antar r pro*esiC *. +emili +emiliki ki komitm komitmen en untuk untuk mencap mencapai ai tu%uan tu%uan rumah rumah sakitC sakitC dan g. #esel #eselar arasa asan n dala dalam m melak melaksan sanak akan an tug tugas. as. () Di -. /lim /lim -antepao -antepao ditentuk ditentukan an satu entuk entuk stempel stempel induk induk dengan spesi*ikasi spesi*ikasi ergamar urung merpati terang dengan latar elakang rumah adat &ora%a dan sali ditengahnya. &ulisan -. /@im $ere%a &ora%a -antepao melingkari logo, entuk ulat (lingkaran) menggunakan satu warna hitam dengan eralaskan uku (lkita) seagai simpulnya yang ertuliskan @ukas 1; : seagaimana erikut:
a.
kur kuran an stem stempe pell ditet itetap apka kan n den dengan gan diam diamet eter er 5 (tig (tiga) a) sen sentim timeter eter yang yang penempatannya di Bagian dministrasi dan Bagian #euangan
Peraturan Internal Internal RSU. RSU. Elim Rantepao
Halaman 2
.
tempel induk digunakan untuk legalisasi surat yang ditanda tangani oleh Direktur Direktur -umah akit dan pe%aat pe%aat struktural struktural lainnya ditempatkan ditempatkan di Bagian dministrasi, sedangkan untuk legalisasi administrasi keuangan ditempatkan di Bagian #euangan (kasir)C c. Bentu entuk k stem stempe pell unit unit pela pelay yanan anan akan akan diat diatur ur leih leih lan% lan%u ut dala dalam m sura suratt keputusan direktur rumah sakit, d. Penggu Penggunaa naan n stempel stempel rumah rumah sakit sakit diatur diatur leih leih lan%ut lan%ut oleh oleh pe%aat pe%aat strukt struktura urall yang erwenang untuk itu (5) @ogo -umah akit mum mum /lim /lim -antepao -antepao adalah adalah seagai seagai erikut: erikut:
(6) +akna +akna logo -umah -umah akit mum /lim -antepa -antepao o seaga seagaima imana na dimaksud dimaksud pada ayat (5) adalah : a) -uma -umah h &ora% ora%aa mela melam man angk gkan an kont kontek ekss uda udaya ya &or &ora% a%aa temp tempat at -. -. /lim -antepao lahir dan tumuh untuk memerikan pelayanan kesehatan ) ali melamangkan kasih dan pengoranan &uhan "esus kristus yang di atasnya -. /lim -antepao diangun, erdiri dan ertumuh sesuai dengan @uka @ukass 1; : "“dan sembuh#anlah orang-orang sa#it yang ada disitu dan #ata#anlah #epada mere#a $ #era%aan # era%aan &llah sudah de#at padamu! c) Buru Burung ng merpat merpatii mela melam man angk gkan an ketu ketulu lusa san n mela melaya yani ni yang yang selal selalu u eru erusah sahaa untuk menghadirkan kedamaian agi semua d) lkita, lkita, *irman *irman llah melamangk melamangkan an dasar dasar pelayan pelayanan an -. -. /@im -antepao -antepao e) @ingka @ingkaran ran dalam dalam melaman melamangka gkan n konteks konteks pengem pengemang angan an kualita kualitass pelayanan pelayanan -. -. /@im /@im -antep -antepao ao secara secara erkel erkelan% an%uta utan n dan menyel menyeluru uruh h agar agar mampu mampu ersaing untuk memerikan pelayanan paripurna. @ingkaran luar melamangk melamangkan an konteks konteks pelayanan kepada semua orang tanpa memandang status, golongan, agama, suku dan ras. Pada agian awah lingkaran dalam dan luar luar akan akan tersimp tersimpul! ul!teri terikat kat dengan dengan dasar dasar alkita alkita ahwa ahwa -. -. /@im /@im -antepao memerikan pelayanan erdasarkan kasih #ristus. *) &ulisan ulisan -umah -umah akit akit /lim /lim $ere% $ere%aa &ora &ora%a %a -ant -antepa epao o (7) @ogo Pemasaran Pemasaran -umah -umah akit akit mum mum /lim -antepao -antepao adalah: adalah:
HG@I&I< <-/
a.
Palang Palang merah merah mela melama mang ngkan kan rumah rumah sakit sakit secara secara uni8e uni8ersal rsal adal adalah ah merup merupaka akan n tempat untuk mendapatkan pelayanan kesehatanC terdiri dari warna merah,
Peraturan Internal Internal RSU. RSU. Elim Rantepao
Halaman 9
merah muda dan putih yang erarti ahwa manusia seagai *okus pelayanan rumah sakit terdiri dari tiga dimensi utama yaitu *isik, psikis dan sosial . Hati yang melingkari palang merah melamangkan kasih #ristus ahwa pelayanan rumah sakit umum /lim -antepao harus mencerminkan kasih #ristus c. Pita Pita kuning kuning yang yang meli melingk ngkari ari dan dan keluar keluar dari dari hati melam melaman angka gkan n pelaya pelayanan nan rumah sakit umum /lim -antepao yang holistic!utuh. d. +akn +aknaa @ogo @ogo Pemasa Pemasara ran n : -. /@im /@im -ante -antepa pao o hadir hadir untu untuk k memer memerik ikan an damai se%ahtera melalui melalui pelayanan pelayanan kesehatan secara menyeluruh menyeluruh (holistic (holistic care) erdasarkan kasih #ristus BAB II PEN4URUS YAYASAN KESEHATAN 4EREJA TORAJA P&!*#+*a!"-a-"a! Pa-al $
1.
dal dalah ah salah salah satu satu @em @emag agaa Pela Pelaya yana nan n Bada Badan n Peke Peker%a r%a inod inodee $ere $ere%a %a &ora% &ora%aa yang yang secara umum er*ungsi, erwenang dan ertanggung %awa menentukan kei%akan umum umum rumah rumah sakit, menetap menetapkan kan direktur direktur dan wakil wakil direkt direktur ur serta melaku melakukan kan peminaan dan pengawasan terhadap -. /lim -antepao. . #etent #etentuan uan tentang tentang pengangk pengangkata atan n dan pemerh pemerhent entian ian Pengurus Pengurus "aya "ayasan san #esehatan #esehatan $ere%a &ora%a diatur di dalam nggaran Dasar Das ar dan nggaran -umah &angga &angga "ayasan "ayasan #esehatan $ere%a &ora%a. 5. #etent #etentuan uan tentang tentang pengor pengorgan ganisas isasian ian Pengurus Pengurus "aya "ayasan san #esehatan #esehatan $ere%a $ere%a &ora%a ora%a diatur didalam nggaran Dasar dan nggaran -umah &angga "ayasan #esehatan $ere%a &ora%a. 6. yarat, yarat, susunan susunan,, masa masa %aatan, %aatan, tugas, tugas, hak, wewenang, wewenang, dan tanggung%a tanggung%awa wa Pengurus Pengurus diatur dalam D!-& D!-& "ayasan "ayasan #esehatan $ere%a &ora%a.
T,*a- Ta!**,!* Ja8a9 a! K&8&!a!*a! P&!*,+,- Yaa-a! K&-&ha%a! 4&+&/a T#+a/a I!#!&-"a alam Ka"%a!!a &!*a! R,mah Sa"% Pa-al :
1.
Pengurus Pengurus "ayasan #esehatan #esehatan $ere%a $ere%a &ora%a mempu mempunyai nyai tugas tugas : a. +enges +engesahk ahkan an 8isi, 8isi, misi, misi, tu%u tu%uan, an, dan dan master master plan plan ruma rumah h sakit sakit . +enetapkan kei%akan umum rumah sakit c. +emilih +emilih dan menetapkan menetapkan Direktur Direktur dan wakil direktur direktur -umah -umah akit mum /lim -antepao d. +enyet +enyetu%u u%uii dan +engesahk +engesahkan an -encan -encanaa #er%a #er%a dan nggar nggaran an &ahunan ahunan -umah -umah akit mum /lim -antepao e. +elakukan +elakukan peminaan, peminaan, pengawasa pengawasan n dan e8aluasi %alannya %alannya kegiatan rumah rumah sakit erdasar 8isi, misi, program ker%a dan kei%akan yang telah ditetapkan. . Pengurus Pengurus "ayasan #esehatan #esehatan $ere%a $ere%a &ora%a &ora%a ertang ertanggung gung %awa atas: atas: a. Penetapan Penetapan kei%ak kei%akan an dasar dasar rumah rumah sakit. sakit. . Pemantauan penyelenggaraan rumah sakit. 5. Dala Dalam m pela pelaks ksan anaa aan n tuga tugass dan dan tang tanggu gung ng %awa %awan nya ya Peng Pengur urus us "ayasa ayasan n #eseh #esehata atan n $ere%a &ora%a &ora%a mempunyai wewenang seagai erikut: a. +emerik +emeriksa sa dokume dokumen4d n4doku okumen men,, memerik memeriksa sa kas dan kekaya kekayaan an -umah -umah akit akit mum /lim -antepao untuk kepentingan 8eri*ikasi atau pengawasan.
Peraturan Internal Internal RSU. RSU. Elim Rantepao
Halaman 3
. +eminta pen%elasan pen%elasa n dari direktur dan atau pe%aat rumah sakit s akit lainnya mengenai hal4hal yang menyangkut penyelenggaraan -umah akit mum /lim -antepao. c. +emerikan +emerikan saran dan pendapat pendapat kepada kepada Direktur Direktur dalam rangka mewu%udk mewu%udkan an 8isi, misi, kei%akan dan mengoptimalkan mengoptimalkan kiner%a rumah sakit d. +eminta +eminta Direktur Direktur dan atau pe%aat pe%aat lainnya lainnya dengan dengan sepengetahu sepengetahuan an Direktur Direktur untuk untuk menghadiri rapat Pengurus "ayasan "ayasan #esehatan $ere%a &ora%a. e. +enghadiri +enghadiri rapat rapat rumah rumah sakit sakit dan memeri memerikan kan pendapat pendapat terhadap terhadap hal4hal hal4hal yang diicarakan. *. +em +emer erik ikan an perset persetu% u%ua uan n atau atau antua antuan n kepa kepada da Direkt Direktur ur dalam dalam melak melakuk ukan an peruatan hukum tertentu. g. +eng +engam ami ill kei kei%a %aka kan n ila ilama mana na ter% ter%ad adii keko kekoso song ngan an %aa %aata tan n Dire Direkt ktur ur kare karena na pe%aat aru elum ditetapkan. 6. Dala Dalam m kait kaitan ann nya den dengan gan #elo elompok mpok ta* ta* +edi +edik k (# (#+) dan dan #omit omitee +edi +edik k, Pengurus Pengurus "ayasan "ayasan #esehatan #esehatan $ere%a &ora%a &ora%a ertugas ertugas mendorong mendorong dan mendukung mendukung upaya pemerdayaan #+ dan #omite +edik untuk mencapai tu%uan rumah sakit sesuai 8isi, misi dan rencara strategis dengan cara mengedepankan integrasi dan koordinasi secara erkesinamungan. K&%&!%,a! La"! L a"! T&!%a!* T&!%a!* P&!*,+,P&!* ,+,- Yaa-a! Yaa-a! K&-&ha%a! 4&+&/a 4 &+&/a T#+a/a T#+a/a Pa-al 10
Hal4hal lain yang erkaitan dengan Pengurus "ayasan "ayasan #esehatan #esehatan $ere%a &ora%a &ora%a yang tidak di atur dalam Peraturan Internal -umah akit mum /lim -antepao Ini mengacu kepada nggaran Dasar dan nggaran -umah &angga "ayasan #esehatan $ere%a &ora%a atau aturan lain yang ditetapkan oleh pengurus "ayasan #esehatan $ere%a &ora%a dengan dengan tetap mengacu atau tidak ertentangan dengan nggaran Dasar dan nggaran -umah &angga "ayasan #esehatan $ere%a &ora%a.
BB III D/' P/$' Bagian Pertama #edudukan dan #eanggotaan Pasal 11 . yarat#eanggotaan #eanggotaan dan nsur nsur Pengurus Pengurus Dewan Dewan Pengawas Pengawas 1. Dewan Dewan Peng Pengawa awass diang diangkat kat dan dan dapa dapatt dierh dierhent entika ikan n oleh oleh Pemil Pemilik. ik. . "ang dapat dapat dian diangka gkatt seagai seagai ngg nggota ota Dewan Dewan Penga Pengawas was adalah adalah seag seagai ai eriku erikutt : a. +emilik +emilikii dedika dedikasi, si, memaha memahami mi masalah masalah4mas 4masala alah h mana%em mana%emen en rumah rumah sakit, sakit, dan dapat dapat menyed menyediaka iakan n yang cukup untuk melaksanakan tugasC . . +emiliki pengetahuan diidang hukum kesehatan dan tidak pernah men%adi anggota Direksi, #omisaris, atau Dewan Penasihat yang dinyatakan ersalah sehingga menyeakan suatu perusahaan yang dipimpinnya pailitC c. ehat ehat 0asmani 0asmani dan -ohani -ohani.. 5. Dewa Dewan n Peng Pengaw awas as dap dapat at ter terdi diri ri dari dari uns unsur ur4u 4uns nsur ur : a. #alangan #alangan masyarakat masyarakat yang ditun%uk ditun%uk oleh oleh PemilikC PemilikC . . #alangan pro*essional kesehatan, diutamakan perumasakitan. 6. 0umlah 0umlah ngg nggota ota Dewan Dewan Pengaw Pengawas as maksima maksimall 7 (lima) (lima) orang, orang, dengan dengan ketua ketua merang merangkap kap anggot anggota. a. 7. #epeng #epenguru urusan san Dewan Dewan Pengaw Pengawas as -umah -umah akit akit terdiri terdiri dari dari C a. Pengurus Pengurus sekurang4kura sekurang4kurangny ngnyaa terdiri atas : #etua, ekertaris ekertaris (ukan anggota anggota Dewan Pengawas), Pengawas), dan nggotaC
Peraturan Internal Internal RSU. RSU. Elim Rantepao
Halaman
2.
9.
. . #etua Dewan pengawas dipilih dari dan oleh Dewan Pengawas. Dalam Dalam hal #etua #etua Dewan Penga Pengawas was erhal erhalang angan an tetap, tetap, maka maka Dewan Penga Pengawas was mengan mengangka gkatt satu orang orang diantara anggota Dewan Pengawas lainnya men%adi #etua Dewan Pengawas untuk masa %aatan hingga e erakhirnya masa kepengurusan Dewan Pengawas. Dewa Dewan n Penga Pengawa wass erta ertang nggu gung ng %awa %awa kepa kepada da Pemi Pemili lik. k.
B. P+#-& P+#-&,+ ,+ P&m"l"ha! P&m"l"ha! P&!*a!*a% P&!*a!*a%a! a! a! Ma-a Ma-a Ba%" Ba%" D&8a! P&!*a8a P&!*a8a-1. Dewan Dewan Pengawa Pengawass diangka diangkatt dan ditetapk ditetapkan an oleh pemilik pemilik erda erdasark sarkan an kriteria kriteria yang yang telah diten ditentuk tukan an dalam dalam pe peraturan perundang4undangan yang erlaku. . @ama @ama masa akti akti Dewan Dewan Pengawa Pengawass satu period periodee adalah adalah 7 (lima) (lima) tahun dan dan dapat dapat diperpa diperpan%a n%ang ng kemal kemalii satu kali masa %aatan sepan%ang memenuhi kriteria perundang4undangan yang erlaku. . A%,+a A%,+a! ! M&+ M&+a!* a!*a' a'Ja9a%a Ja9a%a! ! Dewan Pengawas tidak dienarkan untuk memangku %aatan rangkap seagai : 1. #etua #etua dan dan Pengu Pengurus rus"ayasan ayasan #eseha #esehatan tan $ere%a $ere%a &ora%a ora%a . Dire Direkt ktur ur- -. /l /lim -ant -antep epao ao 5. 0aat 0aatan an tru trukt ktur ural al lain lainny nyaa dalam dalam - - /li /lim m -ant -antep epao ao D. P&m9& P&m9&+h& +h&!%" !%"a! a! D&8a D&8a! ! P&!*a P&!*a8a8a1. Dewan Dewan Penga Pengawas was dapa dapatt dierh dierhent entikan ikan oleh oleh Pemi Pemilik lik.. . Pemer Pemerhen hentian tianDewan Dewan Peng Pengawa awas, s, oleh oleh karena karena : a. &elahhais hais masa masa %aat %aatann annya. ya. . . +elakukan tindakan yang melanggar Peraturan Internal -umah akit atau terkena kasus pidana. E. P&m9&+h& P&m9&+h&!%"a !%"a! ! S&9&l,m S&9&l,mHa9"-Ma-aJa9a%a!! Ja9a%a!!a a 1. Pemer Pemerhen hentian tian Dewa Dewan n Pengaw Pengawas as seelu seelum m masa %aata %aatanny nnya. a. a. &idak idak melaksana melaksanakan kan tugas tugas dengan dengan aik. aik. . . &idak melaksanakan ketentuan perundang4undangan. c. &erliat dalam dalam tindaka tindakan n yangmerugikan merugikan -umah -umah akit. akit. d. Dipida Dipidana na pen%ara pen%ara karena melakuka melakukan n perua peruatan tan pidana pidana ke%aha ke%ahatan tan dan atau atau kesala kesalahan han yang yang erkait erkaitan an dengan tugasnya. . da pemerit pemeritahu ahuan an secara tertulis tertulis dari Pemilik Pemilik kepada kepada anggot anggotaa Dewan Dewan Pengawas Pengawas yang yang ersan ersangku gkutan tan tentang rencana pemerhentian dan %enis kesalahan yang dilakukannya. 5. "ang ang ers ersan angk gkut utan an die dieri ri kese kesemp mpat atan an mem memel elaa diri diri see seelu lum m dite diter rit itka kann nnya ya ura uratt #epu #eputu tusa san n Pemerhentiannya. 6. Pemel Pemelaan aan diri dimaksud dimaksud ayat () dilakukan dilakukan secara secara tertul tertulis, is, disampai disampaikan kan kepada kepada Pemilik Pemilik dalam %angka %angka waktu 1 (satu) ulan se%ak anggota Dewan Pengawas yang ersangkutan dieritahukan secara tertulis. 7. Bila Bila dalam dalam %angka %angka waktu waktu 1 (satu) (satu) ulan yang yang ersan ersangku gkutan tan tidak tidak memer memerika ikan n pemela pemelaan an seagaim seagaimana ana yang dimaksud ayat (), maka pemilik dapat langsung memuat urat #eputusan pemerhentiannya . 2. elama elama pemerh pemerhent entian iannya nya dalam proses, proses, maka anggota anggota Dewan Pengaw Pengawas as yang ersangku ersangkutan tan dapat melan%utkan tugasnya. 9. Bila dalam dalam %angka %angka waktu (dua) (dua) ulan ulan terhitung terhitung se%ak se%ak tanggal tanggal penyampaian penyampaian pemelaan pemelaan diri diri seagaimana seagaimana dimaksud ayat () Pemilik tidak memerikan #eputusan tentang pemerhentian anggota Dewan Pengawas terseut maka rencana pemerhentian terseut men%adi atal. Ba*"a! K&,a T,*a- a! W&8&!a!* Pa-al 12 A. T,*a- P## P## K&8a/"9 K&8a/"9a! a! Ha a! a! W&8&! W&8&!a!* a!* D&8a! D&8a! 1. &ugas ugas Poko Pokok k Dewan Dewan Peng Pengaw awas as adala adalah h:
Peraturan Internal Internal RSU. RSU. Elim Rantepao
Halaman 1;
.
5. 6. 7.
a. +emerikan +emerikan masukan masukan dan dan nasehat nasehat kepadaDireksi. Direksi. . . +engarahkan kepengurusan Direksi dalam hal . 1. Pela Pelaks ksan anaa aan n *ungs *ungsii -umah -umah aki akit. t. . -encan -encanaa %angka %angka pan%an pan%ang g dan renca rencana na %angka %angka pende pendek. k. 5. #etentuan #etentuan peraturan peraturan perundang4u perundang4undang ndangan an yang erlaku. erlaku. #ewa%i #ewa%ian an Dewan Dewan Pengaw Pengawas as dalam dalam melaksan melaksanaka akan n tugasnya tugasnya yakni yakni.. a. +engikuti +engikuti perkem perkemangan angan kegiatan kegiatan di -umah -umah sakit. sakit. . . +emerikan pendapat dan saran kepada Pemilik tentang pelaksanaan *ungsi4*ungsi -umah akit. c. +elaporkan +elaporkan dengan dengan segera segera kepada Pemilik, Pemilik, ila ila ter%adi penurunan penurunan kiner%a kiner%a -umah -umah akit. d. +enghormati +enghormati otono otonomi mi pro*esi pro*esi yangada di rumah rumah sakit. sakit. Dewan Dewan Pengawa Pengawass melapo melaporka rkan n pelaks pelaksanaa anaan n tugasn tugasnya ya seagaim seagaimana ana dimaksu dimaksud d ayat (1) dan () kepada kepada Pemilik secara erkala (minimal 1 tahun sekali) dan sewaktu4waktu apaila diperlukan. Dewan Dewan Pengaw Pengawas as erha erhak k mempero memperoleh leh angga anggaran ran pem pemiay iayaan aan yang yang diperl diperluka ukanya nyang ng diper diperluk lukan an dalam dalam rangka pelaksanaan tugas Dewan Pengawas yang dieankan dalam anggaran operasional -umah akit. 'ewen wenang Dewan Pengawas was : a. +eminta +eminta pen%elasan pen%elasan Direktur Direktur dan dan ataupe%aat pe%aat struktural struktural lain lain mengenai mengenai persoalan persoalan -umah -umah akitC akitC . . +eminta Direktur dan ata atau pe%aat structural lainnya dengan sep sepengetahuan Direktur untuk mengahadiri rapat Dewan PengawasC c. +engah +engahadi adiri ri rapat rapat Direks Direksii dan meme memerik rikan an pendap pendapat at atau atau saran. saran. d. +emer +emerika ikan n persetu% persetu%uan uan atau atau antuan antuan dalam dalam pemuat pemuatan an hukumC hukumC e. +enga% +enga%uka ukan n anggara anggaran n untuk untuk keperlu keperluan an tugas4tu tugas4tugas gas Dewan Dewan Pengaw PengawasC asC *. +endat +endatang angkan kan ahli, ahli, konsulta konsultan n atau lemaga lemaga indepe independe nden n lainny lainnyaa ila ila diperl diperluka ukan n atas persetu persetu%ua %uan n Direktur.
B. K& K&%, %,a a D&8 D&8a! a! P&!* P&!*a8 a8aa-
&ugas #etua Dewan Pengawas adalah : 1. +emimp +emimpin in pertem pertemuan uan yang yang diad diadaka akan n Dewan Dewan Penga PengawasC wasC . Beker% Beker%asam asamaa dengan dengan Direktur Direktur untuk untuk menang menangani ani eragai eragai hal mendesa mendesak k yang yang seharu seharusny snyaa diteta ditetapka pkan n oleh oleh pu putusan Dewan Pengawas dalam hal rapat Dewan Pengawas elum sempat diselenggarakan, dan memerikan wewenang pada direktur untuk mengamil segala tindakan yang perlu sesuai dengan situasi saat iniC 5. +elapor +elaporkan kan pada rapat rapat rutin rutin eriku erikutt perihal perihal tindaka tindakan n yang yang diami diamill erdasar erdasarkan kan Peraturan Peraturan interna internall ini seagaimana dimaksud dalam utir diatas, disertai dengan pen%elasan yang terkait dengan situasi saat tindakan terseut diamil. . S& S&+& +&%a+ %a+""- D&8a D&8a! ! P&!* P&!*a8a a8a--
1. Dalam Dalam men%al men%alank ankan an tugasnya tugasnya dewan pengawas pengawas diant diantu u oleh oleh ekerta ekertaris ris Dewan pengawa pengawass yang yang ukan anggota Dewan Pengawas. . &ugas ugas ekerta ekertaris ris Dewan Dewan Pengawas Pengawas mencakup mencakup adminis administrat trati* i* dewan dewan Pengawas Pengawas termasuk termasuk didalamn didalamnya ya adalah : a. +em +emua uatt risa risala lah h rapa rapat. t. . . +engatur rapat Dewan Pengawas. c. +enyi +enyiap apka kan n unda undang ngan an rapat rapat.. d. +enyiap +enyiapaka akan n keu keutuh tuhan an dewan dewan pengaw pengawas. as.
Peraturan Internal Internal RSU. RSU. Elim Rantepao
Halaman 11
Ba*"a! K&%"*a Ra'a%+a'a% Pa-al 1 A. Ra'a% a'a%R,%" R,%"! ! 1. -apa -apatt -ut -utin in Dewa Dewan n Peng Pengaw awas as -apat -apat rutin rutin intern Dewan Pengawa Pengawass dilaksa dilaksanak nakan an paling paling sediki sedikitt 1 (satu) (satu) a. ulan sekali dengan inter8al yang tetap, pada waktu dan tempat yang telah ditetapkan oleh #etua Dewan Pengawas Dewan Dewan Pengaw Pengawas as menyam menyampai paikan kan undang undangan an kepada kepada peserta peserta rapat rapat paling paling b. lamat 5 (tiga) hari seelum rapat terseut dilaksanakan. eti etiap ap unda undang ngan an rapat rapat yang yang disam disampa paik ikan an oleh oleh #etu #etuaa Dewa Dewan n Peng Pengaw awas as c. seagaimana diatur dalam utir diatas harus melampirkan : a) atu salinan salinan agenda agenda dan dan atau, atau, ) ) atu salinan risalah rapat rutin yang lalu. . -apa -apatt koor koordi dina nasi si deng dengan an Dire Direkt ktur ur -apat koordinasi koordinasi dengan dengan Direktur Direktur paling sedikit dilaksanakan dilaksanakan 1 (satu) ulan sekali dengan inter8al yang tetap dan dilaksanakan di -. /lim -antepao dan setiap waktu apaila diperlukan serta apaila ada keperluan yang sangat mendesak. B. Ra'a% a'a%Kh, h,--,1. Dewan Dewan Penga Pengawas was meng mengund undang ang rapa rapatt khusus khusus dalam dalam hal hal : a. Diperintahkan oleh #etua "ayasan "ayasan .+emahas . +emahas masalah yang perlu penanganan segera. c. Permin Permintaan taan yang yang dia%uk dia%ukan an oleh oleh paling paling sediki sedikitt tiga tiga anggot anggotaa Dewan Dewan Pengaw Pengawas as dalam waktu dua puluh empat %am seelumnya. . ndang ndangan an rapat khusus khusus harus harus disamp disampaik aikan an kepada kepada peserta peserta rapat rapat paling paling lamat lamat dua puluh empat %am seelum rapat terseut diselenggarakan. 5. ndangan ndangan rapat rapat khusus khusus harus mencantumka mencantumkan n tu%uan tu%uan pertemuan pertemuan secara spesi*ik spesi*ik.. . Ra'a Ra'a%% Tah,! ah,!a! a! 1. -apat tahun tahunan an diselengg diselenggarakan arakan sekali sekali dalam dalam satu satu tahun tahun kalender kalender.. . -apa -apatt tahu tahuna nan n Dewa Dewan n Peng Pengaw awas as mem memah ahas as materi materi utam utamaa yait yaitu u lapo laporan ran Direk Direktu tur r tentang hasil kegiatan -. /lim -antepao selama 1 (satu) tahun termasuk laporan keuang keuangan, an, seaga seagaii pertan pertanggu ggung% ng%awa awaan an dan seaga seagaii ahan ahan pemua pemuatan tan -encan -encanaa nggaran Pendapatan dan Belan%a (-PB) tahun erikutnya yang dipimpin oleh Dewan Pengawas. 5. Dewa Dewan n Peng Pengaw awas as meny menyam ampa paik ikan an unda undang ngan an tert tertul ulis is kepa kepada da para para pese pesert rtaa dan dan undangan lain paling sedikit 9 (tu%uh) hari seelum rapat diselenggarakan. D. U!a U!a!* !*a! a!Ra'a Ra'a%% etiap rapat Dewan Pengawas Pengawas dinyatakan dinyatakan sah hanya ila undangan undangan telah disampaikan disampaikan secara pantas, kecuali seluruh anggota Dewan Pengawas yang erhak memerikan suara menolak undangan terseut. E. P&-& P&-&+% +%a a Ra Ra'a% 1. etiap rapat rapat intern intern Dewan Dewan Pengawas Pengawas dihadiri dihadiri oleh oleh seluruh seluruh anggota anggota Dewan Dewan Pengawas Pengawas . etiap etiap rapat rapat koordi koordinas nasii Dewan peng pengawa awass dengan dengan Direk Direktur tur dihad dihadiri iri oleh oleh anggot anggotaa Dewan pengawas dan Direktur -umah akit dengan pe%aat struktural lainnya, ila
Peraturan Internal Internal RSU. RSU. Elim Rantepao
Halaman 1
dianggap dianggap perlu %uga dihadiri dihadiri oleh sta* mana%emen mana%emen rumah sakit yang telah ditentukan ditentukan oleh Direktur -. /lim -antepao. 5. Pada Pada rapat rapat tahunan tahunan Dewan Pengaw Pengawas as dihadiri dihadiri oleh Pemilik Pemilik,, Dewan Dewan pengawa pengawass dan Direktur Direktur -umah akit akit dengan pe%aat pe%aat struktural struktural lainnya %uga serta sta* mana%emen mana%emen rumah sakit yang telah ditentukan oleh Direktur -. /lim -antepao. ;. P&/a P&/a9a 9a%% K&%,a Dalam Dalam hal #etua #etua dan 'aki 'akill #etua #etua Dewan Dewan Pengaw Pengawas as erhal erhalang angan an hadir hadir dalam dalam suatu suatu rapat, maka dalam hal kuorum kuorum telah tercapai, tercapai, anggota "#$& memilih memilih pe%aat pe%aat #etua untuk memimpin rapat. 4. K,#+,m 1. -apat Dewan Pengawas Pengawas hanya hanya dapat dapat dilaksanaka dilaksanakan n ila ila kuoru kuorum m tercapai. tercapai. . #uorum #uorum diangg dianggap ap tercapai tercapai ila dihadiri dihadiri oleh paling paling sedikit sedikit setengah setengah dari seluruh seluruh anggota yang mempunyai hak suara. 5. Dalam Dalam hal kuorum kuorum tidak tidak tercapai tercapai dalam waktu waktu setenga setengah h %am dari waktu waktu rapat yang yang telah telah ditent ditentuka ukan, n, maka maka rapat rapat dapat dapat dilan% dilan%utk utkan an sesuai sesuai dengan dengan agenda agenda yang yang telah telah ditentukan dan segala keputusan yang terdapat dalam risalah rapat disahkan dalam rapat Dewan Pengawas erikutnya.
H. R"-a R"-ala lah h Ra'a Ra'a%% 1. Penyel Penyeleng enggar garaan aan setiap setiap risala risalah h rapat rapat Dewan Dewan Pengaw Pengawas as ekretaris Dewan Pengawas
men%ad men%adii tanggun tanggung%a g%awa wa
. -isala -isalah h rapat rapat Dewan Dewan Pengawa Pengawass harus harus disah disahkan kan dalam dalam rapat rapat erik erikutn utnya ya dan segal segalaa putusan dalam risalah rapat terseut tidak oleh disahkan seelum disahkan dalam rapat erikutnya. I. P&!* P&!*am am9" 9"la la! ! P,%, P,%,-a -a! ! Ra'a Ra'a%% #ecuali diatur dalam 'orporate (yla)s ini, (yla)s ini, maka : 1. Pengamila Pengamilan n keputusan keputusan rapat rapat diupayaka diupayakan n melalui melalui musyawarah musyawarah dan dan mu*akat. mu*akat.
. Dalam Dalam hal tidak tidak tercapai tercapai mu*akat, mu*akat, maka putusan putusan diamil diamil melalui melalui pemungu pemungutan tan suara suara dengan tata cara seagai erikut : a. etiap etiap risalah risalah yang yang diputus diputuskan kan melalui melalui pemung pemunguta utan n suara dalam dalam rapat Dewan Pengaw Pengawas as ditent ditentuka ukan n dengan dengan cara cara mengan mengangka gkatt tangan tangan atau dengan dengan amplop amplop tertutup. . Putusan rapat diamil erdasarkan pada suara teranyak. c. Dala Dalam m hal hal %uml %umlah ah suar suaraa yang yang dipe dipero role leh h adal adalah ah sama sama maka maka Pimp Pimpin inan an rapa rapatt erwenang untuk menyelenggarakan pemungutan pemungutan suara yang kedua kalinya. J. P&m9 P&m9a% a%al ala! a! P,%, P,%,-a -a! ! Ra'a Ra'a%% 1. Dewan Dewan Pengawa Pengawass dapat dapat meruah meruah atau mematalk mematalkan an setiap keputu keputusan san yang diamil diamil pada rapat rutin atau rapat khusus seelumnya, s eelumnya, dengan syarat ahwa usul peruahan atau pematalan terseut dicantumkan dicantumkan dalam pemeritahuan pemeritahuan atau undangan undangan rapat seagaimana yang telah ditentukan dalam 'orporate (yla)s ini. (yla)s ini.
. Dalam hal usul usul peruahan peruahan atau atau pematalan pematalan putusan putusan Dewan Dewan Pengawas Pengawas tidak tidak diterima diterima dalam rapat terseut, maka usulan terseut tidak dapat dia%ukan lagi dalam kurun waktu 1 (satu) tahun terhitung se%ak saat ditolaknya usulan terseut.
Peraturan Internal Internal RSU. RSU. Elim Rantepao
Halaman 15
BAB I DIREKTUR RUMAH SAKIT Ba*"a! K&-a%, Um,m Pa-al 13
(1) () (5)
(6) (7) (7)
(2)
(9)
Pengel Pengelola olaan an atau pelaks pelaksana anaan an kegiat kegiatan an seca secara ra kesel keseluru uruhan han di -umah -umah aki akitt mum /lim -antepao dilakukan oleh Direktur. Direktur. Direkt Direktur ur dalam dalam men%al men%alank ankan an tugasn tugasnya ya dian diantu tu oleh oleh dua dua () waki wakill direkt direktur ur.. Direkt Direktur ur ertangg ertanggung ung %awa %awa kepada kepada Pengur Pengurus us "aya "ayasan san #esehat #esehatan an $ere%a $ere%a &ora%a &ora%a dalam hal pengelolaan dan pengawasan rumah sakit eserta *asilitasnya, personil dan sumer daya terkait. Direkt Direktur ur ertug ertugas as untuk untuk melaksan melaksanaka akan n kei%aka kei%akan n pengelo pengelolaan laan -umah -umah akit akit mum mum /lim -antepao setelah ditetapkan oleh Pengurus "ayasan "ayasan #esehatan $ere%a &ora%a &ora%a &ugas ugas poko pokok, k, *ungsi, *ungsi, wewena wewenang ng dan tang tanggu gung ng %awa %awa Direk Direktu turr dite ditent ntuk ukan an oleh oleh Pengurus "ayasan #esehatan $ere%a &ora%a dan diperinci dalam suatu uraian tugas secara tertulis dalam truktur truktur Grganisasi Grganisasi dan &ata &ata @aksana @aksana -umah akit mum /lim -antepao. Direkt Direktur ur mempun mempunyai yai tugas tugas dan wewena wewenang ng untuk untuk : a) +emi +emimp mpin in dan meng mengelo elola la -uma -umah h aki akitt sesua sesuaii deng dengan an tu%uan tu%uan -umah -umah aki akitt mum /lim -antepao -antepao dengan senantiasa senantiasa erusaha erusaha meningkatkan meningkatkan daya guna dan hasil guna. ) +emelihara dan mengelola kekayaan -umah akit mum /lim -antepao. c) +ewaki +ewakili li -umah -umah akit akit mum mum /lim -ant -antepa epao o terkait terkait idang idang hukum hukum d) +elaksa +elaksanak nakan an kei%ak kei%akan an pengem pengemang angan an usaha dalam dalam mengelola mengelola -umah -umah akit mum mum /lim /lim -antep -antepao ao seagai seagaiman manaa yang yang telah telah digaris digariskan kan oleh oleh Pengur Pengurus us "ayasan #esehatan $ere%a &ora%a. e) +enetapkan +enetapkan kei%akan kei%akan operasional operasional -umah akit mum /lim -antepao. -antepao. *) +enyiapk apkan -encana #er%a r%a dan nggaran -umah aki akit mum /lim -antepao. g) +engadakan +engadakan dan memeli memelihara hara pemuk pemukuan uan serta administrasi administrasi rumah sakit sesuai dengan dengan ketent ketentuan uan!pe !peratu raturan ran yang yang erlak erlaku u agi agi -umah -umah akit akit mum mum /lim /lim -antepao. h) +eneta +enetapka pkan n Grganis Grganisasi asi dan &ata &ata #elola #elola -umah -umah akit mum mum /lim -antep -antepao ao lengkap dengan susunan %aatan dan rincian tugasnya setelah disetu%ui oleh Pengurus "ayasan "ayasan #esehatan $ere%a &ora%a ("#$&) i) +emua +emuatt dan mengak mengakhir hirii Per%an Per%an%ia %ian n #esepak #esepakata atan n dengan dengan &enaga enaga Bukan Bukan #aryawa #aryawan n sesuai sesuai dengan dengan ketent ketentuan uan peratu peraturan ran perund perundang angun undan dangan gan yang yang erlaku. %) +emerikan laporan kepada pengurus "#$& apaila ter%adi ge%ala menurunnya kiner%a rumah sakit k) +eny +enyiap iapka kan n lapor laporan an ula ulana nan, n, erk erkal ala, a, tahu tahuna nan n serta serta lapo lapora ran n lain lainny nyaa yang yang diutuhkan Huun Huungan gan ker%asa ker%asama ma denga dengan n pihak pihak lain lain diat diatur ur seag seagai ai erik erikut ut : a) Direk Direktu turr erw erwen enan ang g men% men%ali alin n huu huung ngan an ker% ker%asa asama ma deng dengan an piha pihak k lain lain untu untuk k kepentingan -umah akit. ) Huungan ker%asama dengan pihak lain harus dilaksanakan dengan prinsip saling menguntungkan. c) Huungan Huungan ker%asama ker%asama dengan dengan pihak lain harus dilaksanaka dilaksanakan n secara secara tertulis. tertulis.
Peraturan Internal Internal RSU. RSU. Elim Rantepao
Halaman 16
(3) (3)
() ()
d) #er% #er%as asam amaa yang yang mens mensya yara ratk tkan an peng pengik ikat atan an sum sumer erda daya ya yang yang esa esarr haru haruss dengan persetu%uan Pengurus "ayasan "ayasan #esehatan $ere%a &ora%a. Bantuan pihak lain a. Direk Direktu turr dapa dapatt mene meneri rima ma ant antua uan n dari dari piha pihak k lain lain untuk untuk kepe kepent ntin inga gan n -uma -umah h akit dan wa%i melaporkannya kepada Pengurus "ayasan #esehatan $ere%a &ora%a. . Bantuan dari pihak lain tidak oleh mengikat -umah akit sehingga melanggar ?isi dan +isi "#$& maupun ?isi ?isi dan +isi -umah akit. Dire Direkt ktu ur erw erwenan enang g untu untuk k mene meneta tap pkan kan er erag agai ai keten etentu tuan an dan dan pera peratu tura ran n operasi operasiona onall dalam dalam rangk rangkaa optima optimalisa lisasi si dan e*isien e*isiensi si pengel pengelolaa olaan n rumah rumah sakit sakit dengan tetap mengacu pada 8isi, misi dan tu%uan rumah sakit. Ba*"a! K&,a P&!*a!*a%a! a! P&m9&+h&!%"a! D"+&%,+ Pa-al 15
(1) (1)
Dire Direkt ktur ur dian diangk gkat at dan dan die dierh rhen enti tika kan n oleh oleh Peng Pengur urus us "ay "ayasa asan n #eseh #esehata atan n $ere% $ere%aa &ora%a. () () Dire Direkt ktur ur diang diangka katt untu untuk k masa masa %aatan %aatan 5 (tiga (tiga)) tahu tahun n dan dan dapa dapatt dian diangk gkat at kemal kemalii masa %aatan erikutnya. (5) Direkt Direktur ur dapat dapat dierh dierhent entika ikan n seelum seelum hais hais masa %aat %aatann annya ya apaila apaila erdasa erdasarka rkan n kenyataan Direktur : a) &idak idak men%alan men%alankan kan ?isi ?isi dan +isi +isi -umah -umah akit akit mum /lim /lim -antep -antepao ao dengan dengan aik. ) &idak melaksanakan tugas tugas dengan aik. c) &idak &idak melaksanakan melaksanakan ketentuan ketentuan peraturan peraturan perund perundang4u ang4undang ndangan an yang yang erlaku. erlaku. d) &erlia erliatt dalam tinda tindakan kan yang yang merug merugika ikan n -umah -umah akit. akit. e) Dipidana Dipidana pen%ara pen%ara karena karena dipersa dipersalahkan lahkan melakukan melakukan peruatan peruatan pidana, pidana, ke%ahata ke%ahatan n dan atau kesalahan yang ersangkutan sudah mendapat keputusan hukum tetap dari Pengadilan. *) "ang ersa ersangk ngkuta utan n mengun mengundur durkan kan diri diri secara secara tert tertuli uliss g) "ang ersangk ersangkutan utan erhalangan erhalangan tetap (sesuai (sesuai ketentuan ketentuan yang yang erlaku erlaku)) (6)
Pemer Pemerhen hentia tian n dengan dengan alasan alasan seagai seagaiman manaa dimaksud dimaksud pada pada ayat (5), (5), dieri dieritah tahuka ukan n secara tertulis oleh Pengurus "ayasan "ayasan #esehatan #esehatan $ere%a &ora%a &ora%a kepada kepada Direktur Direktur yang ersangkutan. (7) #eputu #eputusan san pemer pemerhen hentia tian n dengan dengan alasan alasan seagai seagaiman manaa dimaksu dimaksud d dalam dalam ayat ayat (5) huru* a, huru* , dan huru* c, ditetapkan setelah yang ersangkutan dieri kesempatan memela diri. (2) (2) Pem Pemel elaa aan n diri diri seag seagaim aiman anaa dima dimaks ksud ud dalam dalam ayat ayat (7), (7), dilak dilakuk ukan an secara secara tertul tertulis is kepada kepada Pengurus Pengurus "ayasan "ayasan #esehatan $ere%a &ora%a dalam %angka waktu 1 (satu) ulan terhitung se%ak Direktur yang ersangkutan dieritahu secara tertulis, seagaimana dimaksud dalam ayat (6)C (9) elama elama rencan rencanaa pemerh pemerhent entian ian seaga seagaima imana na dimaks dimaksud ud dalam dalam ayat ayat (6) masih masih dalam dalam proses, maka Direktur yang ersangkutan dapat melan%utkan tugasnya dengan tidak diperolehkan mengamil keputusan4keputusan yang ersi*at strategis. (3) (3) 0ika 0ika dalam dalam waktu waktu (dua (dua)) ula ulan n terh terhit itun ung g se%a se%ak k tang tangga gall peny penyam ampa paia ian n pem pemel elaa aan n diri seagaimana seagaimana dimaksud dimaksud dalam ayat (2), Pengurus Pengurus "ayasan "ayasan #esehatan #esehatan $ere%a &ora%a tidak memerikan keputusan pemerhentian Direktur terseut, maka rencana pemerhentian terseut atal.
Peraturan Internal Internal RSU. RSU. Elim Rantepao
Halaman 17
()
Pemer Pemerhen hentia tian n karena karena alasan alasan seagai seagaiman manaa dimaksu dimaksud d dalam dalam ayat ayat (5) huru* huru* d dan dan e, merupakan pemerhentian tidak dengan hormat. (1;) (1;) #edu #edudu duka kan n sea seaga gaii Dire Direkt ktur ur era erakh khir ir deng dengan an dike dikelu luar arka kann nnya ya kepu keputu tusa san n pemerhentian oleh Pengurus "ayasan #esehatan $ere%a &ora%a. &ora%a.
P&!*a!*a%a! Ma-a K&+/a a! P&m9&+h&!%"a! Wa"l D"+&%,+ Pa-al 16
(1) (1)
() () (5) (5)
(6)
(7)
(2) (2)
(9)
(3) (3)
() () (1;) (1;)
'akil akil Direk Direktu turr dian diangk gkat at dan dan die dierh rhen enti tika kan n oleh oleh Peng Pengur urus us "ay "ayasa asan n #eseh #esehat atan an $ere $ere%a %a &ora%a ora%a erd erdasa asark rkan an usul usulan an dari dari Direk Direktu turr -uma -umah h aki akitt mum mum /lim /lim -antepao. 'akil akil Direkt Direktur ur diang diangka katt untu untuk k masa %aat %aatan an 5 (tig (tiga) a) tahun tahun dan dan dapa dapatt dian diangk gkat at kemali untuk masa %aatan erikutnya. 'akil akil Dire Direkt ktur ur dapa dapatt die dierh rhen enti tika kan n see seelu lum m hai haiss masa masa %aa %aata tann nnya ya apa apail ilaa erdasarkan kenyataan 'akil 'akil Direktur : a) &idak &idak men%alankan men%alankan ?isi dan dan +isi +isi -umah -umah akit akit mum mum /lim -antepao. -antepao. ) &idak melaksanakan tugas tugas dengan aik. c) &idak &idak melaksanakan melaksanakan ketentuan ketentuan peraturan peraturan perund perundang4u ang4undang ndangan an yang yang erlaku. erlaku. d) &erlia erliatt dalam tinda tindakan kan yang yang merug merugika ikan n -umah -umah akit. akit. e) Dipidana Dipidana pen%ara pen%ara karena karena dipersa dipersalahkan lahkan melakukan melakukan peruatan peruatan pidana, pidana, ke%ahata ke%ahatan n dan atau kesalah kesalahan an yang yang ersan ersangku gkutan tan dengan dengan sudah sudah mendap mendapat at keputu keputusan san hukum tetap dari Pengadilan. Pemer Pemerhen hentia tian n dengan dengan alasan alasan seagai seagaiman manaa dimaksud dimaksud pada pada ayat (5), (5), dieri dieritah tahuka ukan n secara tertulis oleh Direktur kepada 'akil Direktur yang ersangkutan, dengan temusan kepada Pengurus "ayasan "ayasan #esehatan $ere%a &ora%a #eputu #eputusan san pemer pemerhen hentia tian n dengan dengan alasan alasan seagai seagaiman manaa dimaksu dimaksud d dalam dalam ayat ayat (5) huru* a, huru* , dan huru* c, ditetapkan setelah yang ersangkutan dieri kesempatan memela diri. Pem Pemel elaa aan n diri diri seag seagaim aiman anaa dima dimaks ksud ud dalam dalam ayat ayat (7), (7), dilak dilakuk ukan an secara secara tertul tertulis is kepada kepada Direktur Direktur dengan dengan temusan temusan kepada kepada Pengurus Pengurus "ayasan "ayasan #esehatan #esehatan $ere%a &ora%a ora%a dalam dalam %angka %angka waktu waktu 1 (satu) (satu) ulan ulan terhit terhitun ung g se%ak se%ak yang yang ersang ersangkut kutan an dieritahu secara tertulis, seagaimana dimaksud dalam ayat (6)C elama elama rencan rencanaa pemerh pemerhent entian ian seaga seagaima imana na dimaks dimaksud ud dalam dalam ayat ayat (6) masih masih dalam dalam proses, maka 'akil Direktur yang ersangkutan dapat melan%utkan tugasnya dengan tidak diperolehkan melakukan keputusan strategis. 0ika 0ika dalam dalam waktu waktu (dua (dua)) ula ulan n terh terhit itun ung g se%a se%ak k tang tangga gall peny penyam ampa paia ian n pem pemel elaa aan n diri diri seaga seagaima imana na dimaks dimaksud ud dalam dalam ayat ayat (2), (2), Direkt Direktur ur tidak tidak mener meneritk itkan an surat surat keputusan pemerhentian, maka rencana pemerhentian terseut atal. Pem Pemer erhe hent ntia ian n kare karena na alas alasan an sea seaga gaim iman anaa dima dimaks ksud ud dala dalam m ayat ayat (5) (5) huru huru** d, merupakan pemerhentian tidak dengan hormat. #edudu #edudukan kan seaga seagaii 'akil akil Direkt Direktur ur erakh erakhir ir dengan dengan dikelu dikeluark arkann annya ya keputu keputusan san pemerhentian oleh Direktur -umah akit mum /lim /lim -antepao. Ba*"a! K&%"*a P&+-a+a%a! M&!/a" D"+&%,+ Pa-al 17
"ang dapat diangkat men%adi Direktur adalah orang4perorangan yang : (1) (1) eora eoran ng angg anggot otaa $ere $ere%a %a &ora%a ra%a yang yang mem memaham ahamii dan dan erk erko omitm mitmen en untuk tuk men%alankan ?isi ?isi dan +isi -umah akit mum /lim -antepao dan "#$&.
Peraturan Internal Internal RSU. RSU. Elim Rantepao
Halaman 12
()
+emenu +emenuhi hi kriteri kriteriaa keahli keahlian, an, integr integrita itas, s, kepemi kepemimpi mpinan nan,, pengal pengalama aman n di idang idang perumahsakitan. (5) (5) Berk Berkel elak akua uan n aik serta serta memi memili liki ki dedik dedikas asii untuk untuk menge mengem man angk gkan an kiner kiner%a %a guna guna kema%uan rumah sakit. (6) (6) +amp +ampu u melak melaksan sanak akan an per perua uata tan n huku hukum m dan dan tidak tidak pern pernah ah diny dinyat atak akan an ersa ersalah lah menyeakan suatu rumah sakit dinyatakan pailit. (7) (7) Berk Berkew ewar arga gane nega garaa raan n Indo Indone nesia sia.. (2) Persya Persyarata ratan n men%adi men%adi Direktu Direkturr diatur diatur dalam ngg nggaran aran -umah -umah &ang &angga ga "#$&. "#$&.
Peraturan Internal Internal RSU. RSU. Elim Rantepao
Halaman 19
Ba*"a! K&&m'a% Ra'a%Ra'a% Pa-al 1$
(1)
-apat -apat Direktur Direktur dan 'aki 'akill Direktur Direktur diselen diselengga ggarak rakan an sekurang sekurangku kuran rangny gnyaa 1 (satu) (satu) ulan sekali. () () Dala Dalam m rapa rapatt seag seagai aima mana na dima dimaks ksud ud dalam dalam ayat ayat (1), (1), diica diicarak rakan an hal halha hall yang yang erhuungan dengan kegiatan -umah akit mum /lim -antepao sesuai dengan tugas, kewenangan dan kewa%iannya. (5) (5) Dala Dalam m rapa rapat4 t4ra rapa patt tert terten entu tu yang yang ers ersi* i*at at khus khusus us,, Dire Direkt ktur ur dapa dapatt meng mengun unda dang ng Pengurus "ayasan "ayasan #esehatan $ere%a $er e%a &ora%a, &ora%a, yang disampaikan secara tertulis dalam waktu paling lamat 63 %am seelumnya. (6) ntuk ntuk setia setiap p rapat rapat diu diuat at da*tar da*tar hadi hadirr dan risalah risalah rapa rapatt seaga seagaii notul notulens ensi. i. Ba*"a! K&l"ma T,*a- P## a! ;,!*-" D"+&%,+ Pa-al 1:
(1)
Direkt Direktur ur mempun mempunyai yai tugas tugas pokok pokok untuk untuk memimp memimpin in pelaksan pelaksanaan aan tugas tugas pengelo pengelolaan laan -umah akit mum /lim -antepao sesuai dengan peraturan perundang4undangan yang erlaku. () () Dala Dalam m mela melaks ksan anak akan an tuga tugass sea seaga gaim iman anaa dima dimaks ksud ud dala dalam m ayat ayat (1), (1), Dire Direkt ktur ur memp empunya unyaii *ung *ungsi si meru merum muska uskan n ke kei%ak i%akan an opera perasi sion onal al,, pere peren ncan canaan, aan, pengorganisasian, penggerakan pelaksanaan, pemantauan dan e8aluasi pelaksanaan di idang idang pelayanan pelayanan +edis dan dan #eperawatan, #eperawatan, D+ D+ dan Pendidik Pendidikan, an, #euangan, #euangan, serta mum dan Gperasional. (5) Dalam Dalam melaks melaksana anakan kan *ungsi *ungsi seaga seagaima imana na dimaksu dimaksud d pada ayat ayat (), Direk Direktur tur dian diantu tu oleh dua () 'akil Direktur. Ba*"a! K&&!am Wa"l D"+&%,+ P&laa!a! Pa-al 20
(1) (1)
'akil akil Dire Direkt ktur ur Pela Pelaya yana nan n era erada da di awa awah h dan dan ert ertan angg ggun ung g %awa %awa kepa kepada da Direktur. () 'akil akil Direktur Direktur Pelayan Pelayanan an mempuny mempunyai ai tugas tugas melaksana melaksanakan kan pengel pengelola olaan an pelayana pelayanan n medis, pelayanan keperawatan dan pelayanan penun%ang medis. (5) Dalam Dalam melaksa melaksanak nakan an tugas tugas seagai seagaiman manaa dimaksu dimaksud d dalam ayat ayat (), 'aki 'akill Direktur Direktur Pelayanan menyelenggarakan *ungsi: a) Penyus Penyusuna unan n rencana rencana sistem sistem pelayan pelayanan an medis, medis, penun% penun%ang ang medis medis dan pelayan pelayanan an keperawatan. ) #oordinasi pelaksanaan pelayanan medis, penun%ang medis dan keperawatan serta utilisasi peralatan medis dan penun%ang medis. c) Pengen Pengendal dalian ian,, pengawasa pengawasan n dan e8aluasi e8aluasi pelayan pelayanan an medis, medis, penun%a penun%ang ng medis medis dan pelayanan keperawatan.
Peraturan Internal Internal RSU. RSU. Elim Rantepao
Halaman 13
Ba*"a! K&%,/,h Wa"l D"+&%,+ Um,m a! K&,a!*a! Pa-al 21 (1)
'akil akil Direkt Direktur ur mum dan #euanga #euangan, n, mempuny mempunyai ai tugas melaksa melaksanak nakan an perenca perencanaa naan n dan in*ormasi, pengelolaan administrasi umum, sumer daya manusia serta pendidikan dan dan pene peneli litia tian, n, mela melaku kuka kan n peng pengel elol olaa aan n keua keuang ngan an ruma rumah h saki sakitt yang yang meli melipu puti ti penyusunan dan e8aluasi e8aluasi anggaran, perendaharaan perendaharaan dan moilisasi moilisasi dana serta akuntansi dan 8eri*ikasi. () Dalam Dalam melaksa melaksanak nakan an tugas tugas seagaim seagaimana ana dimaks dimaksud ud dalam dalam ayat (1), 'aki 'akill Direkt Direktur ur mum dan #euangan menyelenggarakan *ungsi: a) +eny +enyus usun un rencan rencanaa prog program ram angga anggaran ran kegiat kegiatan an opera operasio siona nall ida idang ng umum umum meliputi meliputi administrasi administrasi,, D+, Pemasaran humas, humas, transportasi, transportasi, keamanan, keamanan, rumah tangga, inatu housekeeping, sarana prasarana dan sanitasi rumah sakit ) #oordinasi dan pelaksanaan kegiatan program dan in*ormasi, e8aluasi dan laporan rumah sakit. c) #oordi #oordinas nasii dan pelaksan pelaksanaan aan kegiat kegiatan an ketataus ketatausahaa ahaan, n, urusan urusan hukum, hukum, organ organisas isasii dan huungan masyarakat, serta rumah tangga dan perlengkapan rumah sakit. d) #oor #oordi dina nasi si rencan rencanaa dan dan peng pengem ema ang ngan an sum sumer er daya daya manu manusi sia, a, pela pelaya yana nan n pendidikan dan pelatihan serta penelitian dan pengemangan pengemangan rumah sakit. e) #oor #oordi dina nasi si deng dengan an dire direkt ktur ur dala dalam m pema pemant ntau auan an dan dan e8al e8alua uasi si pela pelaks ksan anaa aan n kegi kegiat atan an pere perenc ncan anaan aan dan dan in*o in*orm rmasi asi,, peng pengel elol olaan aan admi admini nist stras rasii umum umum,, pengelolaan sumer daya manusia, serta pendidikan dan penelitian. penelitian. *) #oordinasi dengan direktur dalam penyusunan rencana kegiatan perendaharaan dan moilisasi dana, serta akuntansi. g) #oordi #oordinas nasii pelaksan pelaksanaan aan kegiata kegiatan n perenda perendahar haraan aan dan moili moilisasi sasi dana, dana, serta akuntansi.
Ba*"a! K&&la'a! A%,+a! Ra!*a' Ja9a%a! a! Ha D"+&%,+ Pa-al 22
1.
.
5.
Dire Direkt ktur ur tida tidak k di dien enark arkan an mer meran angk gkap ap %a %aat atan an se seag agai ai : a. Direktur Direktur perusahaan perusahaan atau adan hukum hukum diluar diluar rumah sakit. . 0aatan lain yang erhuungan dengan dengan pengurus perusahaan Direktur erhak mendapat : a. Imalan Imalan %asa!upa %asa!upah h dan *asilitas *asilitas rumah rumah sakit sakit seagai seagai pengelola pengelola . Imalan %asa!upah lemur c. +emperoleh +emperoleh perlindung perlindungan an atas atas kesehatan kesehatan dan perlindung perlindungan an ker%a ker%a d.
Peraturan Internal Internal RSU. RSU. Elim Rantepao
Halaman 1
Ba*"a! K&-&m9"la! K##+"!a-" A!%a+ D"+&%,+ D&!*a! Wa"l D"+&%,+ Pa-al 2
1.
Dala Dalam m men% men%al alan ankan kan tuga tugas4t s4tug ugas as Direkt Direktur ur seag seagim iman anaa dima dimaks ksud ud dalam dalam Pasal Pasal 15, maka: a. Direkt Direktur ur dapa dapatt ertin ertindak dak atas atas nama nama -umah -umah aki akit. t. . 'akil Direktur erhak dan erwenang ertindak atas nama Direktur, untuk masing4masing idang yang men%adi tugas dan wewenangnya. . pail pailaa Direktur Direktur erhal erhalang angan an tetap tetap dalam men%al men%alank ankan an peker%aa peker%aanny nnyaa atau apaila apaila %aatan itu terluang dan penggantinya elum memangku %aatan, maka kekosongan %aatan terseut dipangku oleh pe%aat yang ditun%uk sementara oleh Pengurus "#$&. 5. pa pail ilaa Dire Direk ktur tur dan dan 'akil akil Direk irektu turr erh erhalan alang gan teta tetap p dala dalam m mela melak kukan ukan peker%aannya atau ter%adi kekosongan %aatan Direktur dan elum diangkat pe%aat penggantinya, maka untuk sementara pengelolaan -umah akit diamil alih oleh Pengurus "#$&. 6. Dala Dalam m kead keadaa aan n Dire Direkt ktur ur erh erhal alan anga gan n seme sement ntar araa dalam dalam men%al men%alan anka kan n tuga tugass dan dan kewenangan seagaimana dimaksud di atas, maka Direktur dapat mendelegasikan tugasnya kepada 'akil Direktur.
Ba*"a! K&-&m9"la! H,9,!*a! D"+&%,+ D&!*a! P&!*,+,- YK4T Pa-al 23
(1) () ()
(5) (5)
Direkt Direktur ur ertan ertanggu ggung ng %awa %awa kepa kepada da Pengur Pengurus us "#$&. "#$&. #ee #eerh rhasi asila lan n ruma rumah h sakit sakit men% men%ad adii tang tanggu gung ng %awa %awa Direk Direktu turr deng dengan an pem pemin inaa aan n serta pengawasan dari Pengurus "#$& sehingga dalam pertanggung%awaan tugas dan kewa%ian antara Pengelola dan Pengurus adalah ersi*at tanggung renteng. Peng Pengur urus us "#$& "#$& mela melaku kuka kan n pem pemin inaa aan n dan dan peng pengaw awas asan an dala dalam m peng pengel elol olaa aan n -umah akit, dengan menetapkan kei%akan pelaksanaan, aik di idang pelayanan medis, medis, pendidik pendidikan an dan latihan latihan serta serta peneli penelitia tian n dan pengem pengemang angan an keseha kesehatan tan untuk tercapainya 8isi, misi, *alsa*ah dan tu%uan rumah sakit. Ba*"a! K&-&',l,h H,9,!*a! D"+&%,+ D&!*a! K#m"%& M&"Pa-al 25
(1) (1) () (5) (5)
#omi #omite te +edis +edis erad eradaa di awah awah dan erta ertang nggu gung ng %awa %awa kepad kepadaa Dire Direkt ktur ur -umah -umah akit mum /lim -antepao. Pelaks Pelaksana anaan an tugas4t tugas4tuga ugass #omite #omite +edis +edis dilapork dilaporkan an secara secara tertulis tertulis kepada kepada Direkt Direktur ur dalam entuk rekomendasi. Baha Bahan n pert pertim ima ang ngan an eru erupa pa rekom rekomen enda dasi si seag seagai aima mana na dima dimaks ksud ud pada ayat (), adalah erdasarkan penugasan dari Direktur. Direktur. Ba*"a! K&-&9&laH,9,!*a! D"+&%,+ D&!*a! K#m"%& E%" Da! H,,m Pa-al 26
Peraturan Internal Internal RSU. RSU. Elim Rantepao
Halaman ;
(1)
#omit #omitee /tik dan dan Hukum Hukum erad eradaa di awah awah dan dan ertan ertanggu ggung ng %awa %awa kepada kepada Direk Direktur tur -umah akit mum /lim -antepao. () &ugas ugas secara secara terp terperi erinci nci #omi #omite te /tik /tik dan Hukum Hukum adal adalah: ah: a. +em +emer erik ikan an perti ertim man angan gan kepad epadaa Dire Direk ktur tur dalam alam hal hal meny enyusun usun dan dan merumu merumuska skan n medico medicoetik etikole olegal gal dan etika etika rumah rumah sakit sakit serta serta penyel penyelesai esaian an masalah etika etika rumah sakit dan pelanggaran pelanggaran terhadap terhadap etika pelayanan pelayanan -umah -umah akit mum /lim -antepao. . +emantu Direktur dalam menyusun kei%akan dan prosedur yang terkait medico4legal dan etiko4legal. c. Peme Pemeli liha hara raan an etik etikaa peny penyel elen engg ggar araa aan n *ung *ungsi si ruma rumah h saki sakit, t, yang yang meli melipu puti ti kei%akan yang terkait dengan hospital ylaws dan medical sta* ylawsC d. +eru +erupa paka kan n gugu guguss ant antua uan n huku hukum m dala dalam m pena penang ngan anan an masa masala lah h huku hukum m di -umah akit mum /lim -antepao. (5) Dalam Dalam melaks melaksana anakan kan tugas tugasnya nya seaga seagaima imana na dimaks dimaksud ud dalam dalam ayat ayat (), #omit #omitee /tik dan Hukum er*ungsi: a) +eny +enyele eleng ngga garak rakan an dan dan meni mening ngka katk tkan an komu komuni nika kasi si medi mediko koeti etiko kole lega gal, l, aik aik internal maupun eksternal -umah akit mum /lim -antepao. ) +enyelenggarakan dan meningkatkan pengetahuan etika dan hukum agi petugas di -umah akit mum /lim -antepao. -antepao. c) +enyel +enyeleng enggar garaka akan n dan mening meningkat katkan kan kemamp kemampuan uan risk manage managemen mentt terhada terhadap p masalah4masalah etika dan hukum di -umah akit mum /lim -antepao. (6) &ugas ugas dan *ungsi *ungsi seag seagaim aimana ana dimaks dimaksud ud dalam dalam ayat ayat () dan (5) (5) disampai disampaikan kan secara secara tertulis kepada Direktur dalam entuk rekomendasi. (7) (7) Baha Bahan n pert pertim ima ang ngan an eru erupa pa rekom rekomen enda dasi si seag seagai aima mana na dima dimaks ksud ud pada ayat (6), adalah erdasarkan penugasan dari Direktur. Direktur. Ba*"a! K&,a9&laH,9,!*a! D"+&%,+ D&!*a! Sa%,a! P&!*a8a-a! I!%&+!al (SPI) Pa-al 27
(1) (1)
atu atuan an Peng Pengaw awas asan an Inte Intern rn era erada da di awa awah h dan dan ert ertan angg ggun ung g %awa %awa kepa kepada da Direktur -umah akit mum /lim -antepao. () () &ugas ugas poko pokok k atu atuan an Peng Pengaw awasa asan n Inte Intern rn adal adalah ah melak melaksan sanak akan an peme pemerik riksaa saan n dan dan penilaian terhadap pelaksanaan kegiatan semua unsur di rumah sakit agar dapat er%alan sesuai dengan rencana dan ketentuan yang erlaku. (5) (5) Dala Dalam m mela melaks ksan anak akan an tuga tugasn snya ya seaga seagaim iman anaa dima dimaks ksud ud dalam dalam ayat ayat (), (), atuan atuan Pengawasan Intern er*ungsi: a) +elaksa +elaksanak nakan an pemerik pemeriksaan saan!au !audit dit keuang keuangan an dan operas operasion ional. al. ) +erancang dan melaksanakan pemeriksaan pelaksanaan pengendalian intern. c) +elak +elakuk ukan an iden identi ti*ik *ikasi asi risik risiko. o. d) +enceg +encegah ah ter%adi ter%adinya nya penyim penyimpan pangan gan.. e) +emer +emerika ikan n kons konsult ultasi asi pengen pengendal dalian ian intern intern.. (6) &ugas ugas dan *ungsi *ungsi seag seagaim aimana ana dimak dimaksud sud dalam dalam ayat ayat () dan dan (5) disam disampai paikan kan dalam dalam entuk rekomendasi kepada Direktur. Direktur. (7) (7) Baha Bahan n pert pertim ima ang ngan an eru erupa pa rekom rekomen enda dasi si seag seagai aima mana na dima dimaks ksud ud pada ayat (6), adalah erdasarkan penugasan dari Direktur. Direktur. Ba*"a! K&&m'a%9&laH,9,!*a! D"+&%,+ D&!*a! S%a< M&"Pa-al 2$
Peraturan Internal Internal RSU. RSU. Elim Rantepao
Halaman 1
(1)
Direkt Direktur ur erhak erhak mengan mengangka gkatt dan memerh memerhent entika ikan n nggo nggota ta #elompo #elompok k ta* +edis +edis (#+) sesuai dengan dengan ketentuan ketentuan peraturan peraturan perundang perundangund undangan angan dan peraturan peraturan kei%akan yang erlaku serta Peraturan Internal -umah akit (Hospital Bylaws) -umah akit mum /lim -antepao. () eaga eagaii pengelo pengelola, la, Direkt Direktur ur mempun mempunyai yai tugas tugas dan dan wewenan wewenang g untuk untuk menetap menetapkan kan strategi organisasi dan tata ker%a lengkap dengan rincian tugasnya, menetapkan hal4 hal yang erkaitan erkaitan dengan dengan hak dan kewa%ian kewa%ian ta* +edis sesuai dengan dengan ketentuan peraturan perundang4undangan yang erlaku. (5) Dalam Dalam pengel pengelola olaan an seaga seagaima imana na dimaksu dimaksud d pada pada ayat (1), (1), Direktu Direkturr erkewa erkewa%i %ian an men%amin ta* +edis melaksanakan tugas dan kewa%ian sesuai tandar Pelayanan +edis dan tandar Prosedur Gperasional. (6) #ewa%i #ewa%ian an ta* ta* +edis +edis untuk untuk men%a men%amin min ahwa ahwa tugas tugas dan dan kewa%i kewa%ian an dilaks dilaksana anakan kan sesuai standar yang erlaku, maka #etua #elompok ta* +edis ertanggung %awa kepada Direktur melalui 'adir Pelayanan. (7) (7) Perta ertang nggu gun ng%aw g%awa aan an se seagai agaim mana ana dimak imaksu sud d pada pada ayat ayat (5), (5), dap dapat ers ersi* i*at at pertanggung%awaan proporsional administrati* mana%erial dan pertanggung%awaan secara pro*esional. Ta!**,!* Ja8a9 Da! P&+l"!,!*a! Pa-al 2:
1.
.
5.
6.
"ayasan san #eseha ehatan $ere ere%a &ora% ra%a ert ertanggung%awa terha rhadap kei%akan pengelolaan di -umah akit mum /lim -antepao sesuai peraturan dan perundang4undangan yang yang erlaku. Peng Pengur urus us "#$& "#$& mem memer erik ikan an perl perlin indu dung ngan an huku hukum m kepa kepada da Dire Direkt ktur ur,, Pe%a Pe%aa att truktural dan =ungsional, ta* +edik dan pro*esi lainnya yang men%alankan tugas -umah akit, sesuai peraturan dan perundang4undangan rumah sakit yang erlaku. &untuta untutan n Pidana Pidana yang yang ditu ditu%uk %ukan an kepad kepadaa pihak4 pihak4pih pihak ak yang yang melak melakuka ukan n kelalai kelalaian an atau atau peruatan diluar ketentuan yang ditetapkan rumah sakit men%adi tanggung%awa priadi yang ersangkutan. Dalam hal ini -umah akit dapat memerikan antuan menurut ketentuan yang erlaku. dan danya ya kewa% kewa%i ian an meme memeri ri ganti ganti rugi rugi akiat akiat tuntu tuntuta tan n pihak pihak lain lain atas pelak pelaksan sanaan aan tugas -umah akit men%adi kewa%ian "ayasan, -umah akit dan priadi yang ersangkutan secara tanggung renteng sesuai dengan ketentuan ketentuan yang erlaku.
Peraturan Internal Internal RSU. RSU. Elim Rantepao
Halaman
BUKU KEDUA PERATURAN INTERNAL STA; MEDIS (MEDIAL (MED IAL STA;; BYLAWS) BAB I STA; MEDIS Ba*"a! K&-a%, Nama Da! T,/,a! Pa-al 0
1.
. 5.
ama ama kelo kelomp mpok ok Dokt Dokter er dan dan Dokte Dokterr pesi pesiali aliss serta serta Dokt Dokter er $igi $igi dan dan Dokter Dokter $ig $igii pesial pesialis is yang yang erhak erhak memer memerika ikan n pelaya pelayanan nan medis medis di rumah rumah sakit sakit ini adalah adalah #elompok ta* +edis (#+) -umah akit mum /lim -antepao. Peng Pengel elom ompo poka kan n angg anggot otaa #+ #+ adal adalah ah erd erdasa asark rkan an keah keahli lian an dan dan atau atau spesi spesial alisa isasi si yang ada di -umah akit mum /lim -antepao. ntu ntuk k #elom #elompo pok k Dokte Dokterr mum, mum, masu masuk k dalam dalam #+ #+ sesua sesuaii idan idang g pemin peminat atan an dan dan untuk #elompok Dokter $igi dan Dokter $igi pesialis masuk dalam #+ $igi dan +ulut. +ulut. edang edangkan kan #elomp #elompok ok Dokter Dokter pesial pesialis is on Bedah Bedah masuk masuk didalam didalam #+ on Bedah, Bedah, untuk untuk #elomp #elompok ok Dokter Dokter pesial pesialis is Bedah Bedah masuk masuk ke dalam dalam #elompok #+ Bedah. Pa-al 1
&u%uan &u%uan dari pengorganisa pengorganisasian sian #elompok #elompok ta* +edis (#+) adalah agar ta* +edis di -umah -umah akit akit mum mum /lim /lim -antep -antepao ao dapat dapat leih leih menata menata diri diri dengan dengan *okus *okus terhada terhadap p keutuhan pasien, sehingga menghasilkan pelayanan medis yang pro*esional, erkualitas dan ertanggung %awa. Ba*"a! K&,a Ta!**,!* Ja8a9 Pa-al 2
ecara administrati* mana%erial, #elompok ta* +edis (#+) erada di awah Direktur -umah akit mum /lim -antepao. Ba*"a! K&%"*a T,*a- K&8a/"9a! a! K&8&!a!*a! K&l#m'# S%a< M&"Pa-al
#elompo #elompok k ta* ta* +edis +edis (#+) (#+) mempun mempunyai yai tugas tugas untuk untuk melaku melakukan kan pelaya pelayanan nan medis, medis, penelitian pengemangan pelayanan medis sesuai dengan kema%uan ilmu kedokteran, meningkatkan keterampilan dan ilmu pengetahuan, serta memerikan pendidikan dan pelatihan.
Peraturan Internal Internal RSU. RSU. Elim Rantepao
Halaman 5
Pa-al 3
(1)
#+ wa%i wa%i menyusu menyusun n tandar tandar Prose Prosedur dur Gperas Gperasion ional al Pelayan Pelayanan an +edis +edis yang yang terdiri terdiri dari : a) tand tandar ar Prosedu Prosedurr Gperasio Gperasional nal Pelaya Pelayanan nan +edis +edis idang idang keilm keilmuan uan yang yang terdiri terdiri dari tandar Pelayanan +edis dan tandar Prosedur Gperasional. ) tandar Prosedur Gperasional idang administrasi!mana%erial yang meliputi pengaturan tugas rawat %alan, %a lan, rawat inap, pengaturan tugas %aga, rawat intensi*, pengaturan tugas di kamar operasi, kamar ersalin, dan lain seagainya, pengaturan 8isite!ronde, pertemuan klinis, presentasi kasus (kasus kematian, kasus langka, kasus sulit, kasus penyakit tertentu), prosedur konsultasi dan lain4lain di awah koordinasi 'akil 'akil Direktur Pelayanan. () () #+ #+ wa%i wa%i meny menyus usun un indik indikat ator or kine kiner%a r%a mutu mutu klin klinis! is!mu mutu tu pelay pelayan anan an medi mediss yang yang meliputi indikator output atau outcome. Pa-al 5
#elompok ta* +edis (#+) erwenang: 1) +em +emeri erika kan n reko rekome mend ndas asii tent tentan ang g pene penem mpata patan n ang anggota gota #+ #+ aru aru dan penempatan ulang anggota #+ kepada kepada Direktur melalui #etua #omite +edis. ) +elakuk +elakukan an e8alua e8aluasi si kiner% kiner%aa anggot anggotaa #+ di dalam dalam kelompok kelompoknya nya dan ersama4 ersama4 sama dengan #omite +edis menentukan kompetensi dari anggota #+ terseut. 5) +elakukan +elakukan e8aluasi e8aluasi dan re8isi re8isi (ila (ila diperlukan) diperlukan) terhadap terhadap Peraturan Peraturan Interna Internall ta* +edis +edis (+edic (+edical al ta** ta** Bylaws Bylaws), ), tanda tandarr Pelaya Pelayanan nan +edis, +edis, tanda tandarr Prosedu Prosedur r Gperasional tindakan medis ersama4sama dengan #omite +edis.
BAB PEN4OR4ANISASIAN PEN4OR4AN ISASIAN KELOMPOK STA; STA; MEDIS Pa-al 6
1) nggot nggotaa #+ dikelom dikelompok pokkan kan ke dalam dalam masing4 masing4mas masing ing #elompo #elompok k ta* ta* +edis +edis (#+) sesuai dengan pro*esi dan keahliannya. ) #+ yang yang ada di -umah -umah akit akit mum mum /lim -antepao, -antepao, adalah: adalah: a) #+ $igi dan +ulut &erdiri dari Dokter Dokter $igi dan Dokter Dokter $igi pesialis. pesialis. ) #+ Bedah &erdiri &erdiri dari dokter: 4 pes pesia iali liss Beda Bedah h mu mumC 4 pesia pesialis lis Beda Bedah h &umo &umorr dan su spesial spesialis is eda edah h lainn lainnyaC yaC 4 pesi pesial alis is Gste Gstetr trii dan dan $ine $ineko kolo logi giCC 4 pesialis &H&C 4 pesialis +ataC 4 pesi esialis n nestesi esiC 4 mum mum yang yang men% men%ad adii asis asiste ten n Dokt Dokter er pes pesia iali liss yang yang ter tergau gaung ng Dala Dalam m #+ Bedah. c) #+ #+ on on Beda Bedah h &er &erdi diri ri dari dari dokt dokter er:: 4 pesi pesial alis is Pen Penya yaki kitt Dal Dalam amCC 4 pes pesia iali liss n nakC akC 4 pes pesia iali liss -adio -adiolo logi giCC 4 pes pesia iali liss yar yara* a*CC 4 mum mum yang yang men% men%ad adii asist asisten en Dokt Dokter er pesi pesial alis is yang yang terg terga aun ung g Dalam Dalam #+ on Bedah.
Peraturan Internal Internal RSU. RSU. Elim Rantepao
Halaman 6
5) usuna usunan n #epe #epengu ngurus rusan an #+ terdir terdirii dari: dari: a) #etua #+ #+ merangka merangkap p anggota. anggota. ) nggota 6) +asa akti akti kepeng kepengurusan urusan #+ adalah adalah 5 (tiga) tahun. tahun. Pa-al 7
(1) ()
Pemili Pemilihan han
&elah dinyat dinyataka akan n pensiu pensiun n dari dari -umah -umah akit akit mum mum /lim /lim -antep -antepao ao sesuai sesuai dengan dengan peraturan kepegawaian yang ditetapkan oleh Pengurus "#$&. "#$&. Pa-al :
(1) Prosedur Prosedur penerimaan penerimaan calon calon anggota anggota #+ dilakuk dilakukan an sesuai dengan dengan tandar tandar Prosedu Prosedur r Gperasional Penerimaan #elompok ta* +edis yang disusun oleh 'akil Direktur mum dan #euangan, ersama4sama dengan #omite +edis. () Prosedur Prosedur seagaimana seagaimana dimaksud dimaksud pada ayat (1) adalah seagai seagai erikut erikut:: a) ecara administr administrati*, ati*, disusun disusun oleh 'akil Direktur Direktur mum dan dan #euangan. #euangan. ) ecara pro*esi, disusun oleh #omite +edis. (5) (5) Pene Peneri rima maan an dan dan pene penemp mpat atan an ta* ta* +edi +ediss di -uma -umah h aki akitt mum mum /lim /lim -ant -antep epao ao adalah adalah melalu melaluii urat urat #eputu #eputusan san Direkt Direktur ur -umah -umah akit akit mum mum /lim /lim -antep -antepao, ao, dengan terleih dahulu meminta rekomendasi dari #omite +edis. Pa-al 30
(1) (1) Pros Prosed edur ur pene penerim rimaan aan kem kemal alii angg anggot otaa #+, #+, dila dilaku kuka kan n sesua sesuaii deng dengan an tan tanda dar r Prosedur Gperasional penerimaan kemali nggota ta* +edis yang disusun oleh 'akil Direktur mum dan #euangan serta #omite +edis. () paila paila seorang anggota anggota #+ #+ dengan alasan alasan tertentu tertentu pindah!cu pindah!cuti ti di luar tanggunga tanggungan n sehing sehingga ga tidak tidak isa isa men%al men%alank ankan an tugas tugas seaga seagaii anggot anggotaa #+, #+, dapat dapat diteri diterima ma kemali seagai anggota #+. (5) Bagi anggota anggota #+ #+ yang pensiun pensiun ila ila ingin ingin eker%a eker%a kemali kemali di -umah akit akit mum mum /lim /lim -antep -antepao, ao, maka maka 1 (satu) (satu) ulan seelum seelum masa pensiun pensiun yang yang ersan ersangku gkutan tan
Peraturan Internal Internal RSU. RSU. Elim Rantepao
Halaman 7
diharuskan untuk menga%ukan permohonan untuk eker%a di -umah akit mum /lim -antepao seagai dokter tidak tetap. (6) (6) Perm Permoh ohon onan an pene penemp mpat atan an kem kemal ali! i!ul ulan ang g dokt dokter er di -uma -umah h aki akitt mum mum /lim /lim -antep -antepao ao adalah adalah melalu melaluii urat urat #eputu #eputusan san Direkt Direktur ur -umah -umah akit akit mum mum /lim /lim -antepao, dengan terleih dahulu meminta rekomendasi dari #omite +edis. Pa-al 31 &enaga enaga +edis +edis anggot anggotaa #elomp #elompok ok ta* ta* +edis +edis (#+) (#+) di -umah -umah akit akit mum mum /lim /lim -antepao dinyatakan erhenti apaila: (1) (1) +eni +ening ngga gall duni dunia. a. () () Pensiu siun. (5) Pindah Pindah ertugas ertugas dari lingku lingkungan ngan -umah -umah akit akit mum mum /lim -antepa -antepao o (6) &idak idak mematu mematuhi hi ketent ketentuan uan dalam dalam peratu peraturan ran perund perundang ang4un 4undan dangan gan dan peratu peraturan ran kei%akan yang erlaku di -umah akit mum /lim -antepao. BAB II KEAN44OTAAN KELOMPOK STA; MEDIS Ba*"a! K&-a%, Sa+a% Da! Ka%&*#+" K&a!**#%aa! K&l#m'# S%a< M&"Pa-al 32
yarat untuk men%adi anggota #elompok ta* +edis (#+): (1) +empun +empunyai yai I%aJah I%aJah dari dari =akult =akultas as #edokt #edoktera eran!# n!#edo edokte kteran ran $igi $igi Pemeri Pemerinta ntah! h!wast wastaa yang diakui Pemerintah dan memiliki urat Penugasan agi P dan urat &anda -egistrasi (&-) yang masih erlaku dari Pe%aat "ang "ang Berwenang. () +emiliki +emiliki urat I%in I%in Praktek Praktek (IP) (IP) di -umah -umah akit akit mum /lim /lim -antepao. -antepao. (5) (5) &elah elah mela melalu luii pros proses es #red #reden ensi sial al -uma -umah h aki akitt mum mum /lim /lim -ant -antep epao ao yang yang dilaksanakan oleh u #omite #redensial dari #omite +edis. (6) +emili +emiliki ki urat urat #eputu #eputusan san Penugasan Penugasan seagai seagai anggot anggotaa #+, #+, erupa erupa Penugasa Penugasan n #linis dari Direktur -umah akit mum /lim -antepao. (7) +engik +engikuti uti program program pengena pengenalan lan tugas (pra tugas) tugas) agi agi anggo anggota ta aru aru di lingkun lingkungan gan ker%a di -umah akit mum /lim -antepao. (2) (2) +eng +engik ikut utii kete ketent ntua uan n kepe kepega gawai waian an yang yang erl erlak aku u di -uma -umah h aki akitt mum mum /lim /lim -antepao. (9) #eangg #eanggota otaan an #+ adalah adalah dokter dokter dan dokter dokter spesiali spesialiss serta serta dokter dokter gigi dan dokter dokter gigi spesilias yang erpraktik di -umah akit mum /lim -antepao. Ba*"a! K&,a T,*a- ;,!*-" W&8&!a!* Da! Ta!**,!* Ja8a9 A!**#%a K-m Pa-al 3
(1) &ugas ugas nggo nggota ta #elompo #elompok k ta* +edis +edis:: a) +elaksa +elaksanak nakan an kegiat kegiatan an pro*esi pro*esi yang yang melipu meliputi ti prosed prosedur ur diagno diagnosis, sis, pengo pengoata atan, n, pencegahan, pencegahan akiat penyakit, peningkatan peningkatan dan pemulihanC ) +emerikan pelayanan medis yang ermutu kepada pasien sesuai dengan tandar Pelayanan +edis dan tandar Prosedur Gperasional yang erlaku di -umah akit mum /lim -antepaoC c) +eningkatkan kemampuan kemampuan pro*esinya, melalui program pendidikan dan pelatihan erkelan%utanC
Peraturan Internal Internal RSU. RSU. Elim Rantepao
Halaman 2
d) +emer +emerika ikan n pendid pendidika ikan n dan pelatihan pelatihan kepada kepada peserta peserta didik didik yang yang ada dalam dalam program #+ dan -umah akitC e) +en%aga +en%aga agar kualitas kualitas pelayanan sesuai dengan dengan standar pro*esi, standar standar pelayanan medis dan etika kedokteran yang sudah ditetapkanC *) +enyus +enyusun, un, mengum mengumpul pulkan kan,, mengan menganalis alisis, is, dan memua memuatt lapora laporan n pemant pemantauan auan indikator mutu klinisC () =ungsi =ungsi nggo nggota ta #elomp #elompok ok ta* +edis +edis adalah adalah seagai seagai pelaks pelaksana ana pelayana pelayanan n medis, medis, pendidikan dan pelatihan serta penelitian dan pengemangan pengemangan di idang medis. (5) 'ewenang ewenang masing4masing masing4masing anggota anggota #elompok #elompok ta* +edis +edis disusun disusun oleh #etua #+ #+ dan kemudian disetu%ui oleh 'adir Pelayanan, serta ditetapkan olehDirektur -umah akit mum /lim -antepao (6) &angung angung 0awa 0awa nggota nggota #elomp #elompok ok ta* ta* +edis: +edis: a) +enyel +enyelesai esaikan kan dan meleng melengkap kapii rekam rekam medis medis pasien pasien rawat inap inap yang yang men%ad men%adii tanggung %awanya maksimal dalam tempo 6 %am. ) +enyelesaikan dan melengkapi rekam medis pasien rawat %alan yang men%adi tanggung %awanya saat pelayanan. c) +em +emer erik ikan an reko rekome mend ndas asii mela melalu luii #etu #etuaa #omi #omite te +edi +edis, s, cK u u #omi #omite te #red #reden ensi sial al kepa kepada da Dire Direkt ktur ur -uma -umah h aki akitt mum mum /lim /lim -ant -antep epao ao terh terhad adap ap permohonan penempatan dokter aru di -umah -umah akit mum /lim -antepao. d) +elakuk +elakukan an e8alua e8aluasi si penamp penampila ilan n kiner% kiner%aa prakte praktek k dokter dokter erdasa erdasarka rkan n data data yang yang komp kompre rehe hens nsi* i*,, mela melalu luii peer peer re8i re8iew ew,, audi auditt medi mediss atau atau prog progra ram m Kual Kualit ity y impro8ement. e) +emerikan +emerikan rekomendasi rekomendasi melalui #etua #omite #omite +edis!u +edis!u #omite #omite #redensial #redensial kepada Direktur terhadap permohonan penempatan ulang dokter di -umah akit mum /lim -antepaoC *) +emeri +emeri kesempatan agi agi para dokter untuk mengikuti mengikuti Pendidikan Pendidikan #edoktera #edokteran n Berkelan%utan (P#B). g) +emer +emerika ikan n masuka masukan n kepada kepada Direkt Direktur ur -umah -umah akit akit mum mum /lim /lim -antep -antepao ao melalu melaluii #etua #etua #omite #omite +edis, +edis, mengen mengenai ai hal4ha hal4hall yang yang terkai terkaitt dengan dengan prakte praktek k kedokteran. h) +emerikan +emerikan laporan laporan kegiatan secara erkala erkala setiap 5 (tiga) ulan melalui #etua #etua #omite +edis kepada 'akil 'akil Direktur Pelayanan. i) +emua +emuatt tanda tandarr Prosedu Prosedurr Gperasi Gperasiona onall (PG) (PG) dan melakuka melakukan n perai peraikan kan (up4 dating) dokumen terkait lainnya secara erkala sesuai perkemangan. Ba*"a! K&%"*a K&8a/"9a! Da! Ha A!**#%a K&l#m'# S%a< M&"Pa-al 33
(1) (1)
#ewa #ewa%i %ia an n ng nggo gota ta #elom #elompo pok k ta* ta* +edis +edis:: a) +ent +entaat aatii seluru seluruh h perat peratur uran an dan peru perund ndan ang4 g4un unda dang ngan an yang yang terka terkait it denga dengan n pro*esi kedokteranC ) +entaati Peraturan -umah akit dan Peraturan Internal ta* +edisC c) +elaks +elaksana anakan kan tugas tugas deng dengan an penu penuh h tangg tanggung ung %awaC %awaC d) +empun +empunyai yai surat surat i%in i%in prakte praktek k di -umah -umah akit akit mum mum /lim /lim -ante -antepao paoCC e) +em +emer erik ikan an pela pelaya yana nan n medi mediss sesu sesuai ai deng dengan an stan standa darr pro* pro*es esii dan dan tan tanda dar r Prosedur GperasionalC *) +ema +ematu tuhi hi kei kei%a %aka kan n -uma -umah h aki akitt mum mum /lim /lim -ant -antep epao ao tent tentan ang g penggunaan oat dan *ormularium rumah sakit, s akit, In*ormed
Peraturan Internal Internal RSU. RSU. Elim Rantepao
Halaman 9
g)
+eru +eru%u %uk k pasi pasien en ke sta* sta* medi mediss yang yang memp mempun unya yaii keah keahli lian an yang yang lei leih h aik aik apaila tidak mampu melakukan pemeriksaan dan atau pengoatanC h) +elaku +elakukan kan pertol pertolong ongan an darurat darurat atas dasar dasar kemanu kemanusiaa siaan, n, kecuali kecuali ila ila ia yakin ada orang lain yang ertugas dan mampu melakukannyaC i) +enin +eningk gkat atka kan n peng penget etah ahua uan n dan dan kema kemamp mpua uann nnya ya secar secaraa terus terus mene meneru russ dengan dengan ikut ikut serta serta secara secara akti* akti* dalam dalam progra program m pendid pendidika ikan, n, pelatih pelatihan, an, dan penelitian yang erkesinamungan dan program4program pengemangan medis lainnya yang diatur #+ dan -umah akit mum /lim -antepaoC %) +emangun dan memina ker%asama tim yang aik dengan sesama se%awat s e%awat anggot anggotaa #+, #+, parame paramedis dis dan pegawai pegawai rumah rumah sakit sakit lain lain demi demi kelanc kelancaran aran pelayanan medis di -umah akitC k) Berse Bersedi diaa ikut ikut dalam dalam u u #omi #omite te pada pada #omi #omite te +edi +ediss dan #ep #epan anit itiaa iaan n di -umah akitC l) Ikut Ikut dan akti* akti* pada pada peneli penelitia tian n yang yang diprog diprogram ram oleh oleh #+ dan -umah -umah akitC akitC dan m) &idak idak meli melia atk tkan an diri diri dala dalam m kegi kegiat atan an yang yang patu patutt didu diduga ga dapa dapatt meru merugi gika kan n pasien dan rumah sakit. () () Hak Hak ngg nggot otaa #elo #elomp mpok ok ta* ta* +ed +edis: is: a) +eng +enggu guna naka kan n kewe kewena nang ngan an klin klinis is sesu sesuai ai keah keahli lian anny nyaa di -uma -umah h aki akitt Bapt Baptis is BatuC ) Dokter dan Dokter $igi tetap, mendapatkan ga%i dan tun%angan lain, hak cuti serta hak lain sesuai dengan peraturan dan perundang4undangan yang erlakuC c) Dokter Dokter +itra +itra mendap mendapatk atkan an imalan imalan %asa %asa pelayana pelayanan n sesuai sesuai dengan dengan APer%an APer%an%ia %ian n #er%asa #er%asama ma +asing4 +asing4+asi +asing ng nggota nggota #+A #+A di -umah -umah akit akit mum mum /lim /lim -antepaoC dan d) +emper +emperole oleh h perlindu perlindunga ngan n hukum hukum agi anggo anggota ta #+ yang yang sudah sudah melakuk melakukan an tugasnya sesuai P+ dan PG, dalam melaksanakan tugas pro*esinya sesuai dengan peraturan dan perundangan4undangan yang erlaku. BAB III KEWENAN4AN KLINIS (LINIAL PRIILE4ES) Pa-al 35
(1) #ewena #ewenanga ngan n #linis #linis adalah adalah kewena kewenanga ngan n dari dari anggot anggotaa #+ untuk untuk melaks melaksana anakan kan pelayanan medis sesuai dengan kompetensi pro*esi dan keahliannyaC (dimasukkan de*inisi) () &anpa kewenanga kewenangan n klinis, klinis, maka seorang seorang tenaga tenaga medis tidak tidak dapat men%adi men%adi anggota anggota #+C (5) (5) 0enis 0enis kewe kewena nang ngan an klin klinis is yang yang erla erlaku ku di -uma -umah h aki akitt mum mum /lim /lim -ant -antep epao ao,, meliputi : a. #ewena #ewenanga ngan n klinis klinis sement sementara ara (tempo (temporar rary y clinical clinical pri8il pri8ilege ege)) adalah adalah pemer pemerian ian kewenangan klinis oleh sta* medis spesialis kepada sta* medis umum ! residen di instala instalasi si rawat rawat %alan, %alan, rawat rawat inap inap dan kamar operasi operasi oleh karena karena suatu suatu sea sea dengan pengaturan ! in*ormasi kepada Direksi. #ewenangan ini akan erakhir apaila sta* medis spesialis telah ada. . #ewenangan klinis dalam keadaan darurat (emergency clinical pri8ilege) adalah pemerian kewenangan klinis oleh sta* medis spesialis kepada sta* medis umum ! residen yang dilakukan di instalasi gawat darurat yang sesuai dengan standar pelayanan masing4masing pro*esi. c. #ewena #ewenanga ngan n klinis klinis ersya ersyarat rat (pro8i (pro8isio sional nal clinical clinical pri8il pri8ilege ege)) adalah adalah pemer pemerian ian kewenangan klinis oleh sta* medis spesialis kepada sta* medis umum ! residen
Peraturan Internal Internal RSU. RSU. Elim Rantepao
Halaman 3
yang yang dilaku dilakukan kan di instala instalasi si gawat gawat darura darurat, t, rawat rawat %alan %alan dan rawat inap inap yang yang memiliki serti*ikasi tindakan tertentu sesuai dengan standar pelayanan masing4 masing pro*esi. (6) @ingku @ingkup p kewena kewenanga ngan n klinis klinis (clinical (clinical pri8ileg pri8ilegee ) untuk untuk pelayana pelayanan n medis medis tertent tertentu u dieri dierikan kan dengan dengan erped erpedoma oman n pada pada uku uku putih putih (white (white ook) ook) yang yang disusu disusun n oleh oleh kolegium pro*esi ersangkutanC (7) (7) #ewe #ewena nang ngan an #lin #linis is die dierik rikan an oleh oleh Direk Direktu turr atas atas -eko -ekome mend ndasi asi #omi #omite te +edis +edis melalui u #omite #redensial, setelah melalui Proses #redensial yang dilakukan oleh u#omite #redensialC (2) Pelaksanaan Pelaksanaan kewenang kewenangan an klinis klinis oleh u #omite #omite #redensi #redensial, al, selan%utny selan%utnyaa akan diatur diatur dalam Buku Pedoman #redensial. BAB I= PENU4ASAN KLINIS (LINIAL APPOINTMENT) Pa-al 36
(1) (1)
()
(5) (5)
(6) (7)
#ewe #ewena nang ngan an #lin #linis is die dieri rika kan n kepa kepada da seoran seorang g angg anggot otaa #+ #+ deng dengan an suatu suatu surat surat Penugasan #linis (
(1)
#omite #omite medik medik dient dientuk uk dengan dengan tu%uan tu%uan untuk untuk menye menyelen lengga ggarak rakan an tata kelola kelola klinis klinis (clinical go8ernance) yang aik agar mutu pelayanan medis dan keselamatan pasien leih ter%amin dan terlindungi. () #omite #omite +edis +edis merupakan merupakan organisasi organisasi non struktural struktural yang dientuk dientuk dan ertanggun ertanggung g %awa kepada Direktur -umah akit mum /lim -antepao. -antepao. (5) (5) #omi #omite te +edis +edis mela melaks ksan anak akan an tuga tugass pena penapi pisan san pro* pro*esi esion onal alis isme me sta* sta* medi medis, s, memper mempertaha tahanka nkan n kompet kompetens ensii dan pro*esi pro*esiona onalism lismee sta* medis, medis, serta serta men%ag men%agaa disiplin, etika, dan perilaku pro*esi sta* medis. (6) Pelaks Pelaksana anaan an tugas4tu tugas4tugas gas seaga seagaima imana na dimaksu dimaksud d pada ayat ayat (5), dilakuk dilakukan an oleh u u #omite4u #omite.
Peraturan Internal Internal RSU. RSU. Elim Rantepao
Halaman
Pa-al 3$
a)
)
c) d) e)
*)
usuna usunan n organ organisas isasii komite komite medi medik k -umah -umah akit akit mum mum /lim /lim -ant -antepa epao o terdir terdirii dari: dari: a. #etuaC . ekretarisC dan c. ukomite. ukomite di dalam #omite +edis, terdiri atas : a. uk ukom omit itee #red #reden ensi sialC alC . ukomite +utu Pro*esiC dan c. ukom ukomite ite /tika /tika dan dan Disi Disipli plin n Pro*e Pro*esi. si. &iap4ti 4tiap ukomite erta rtanggung%awa kepada #omite +edi edik mengenai pelaksanaan tugas dan kewa%ian yang dieankan kepadanya. kepadanya. #ean #eang ggota gotaan an komit omitee med medik ditet itetap apka kan n oleh leh Dire Direkt ktu ur ruma rumah h sak sakit den dengan gan mempertimangkan sikap pro*esional, reputasi, dan perilaku. 0uml 0umlah ah kean keangg ggot otaan aan komi komite te medi medik k -umah -umah aki akitt mum mum /lim /lim -ante -antepa pao o adalah adalah 3 orang, orang, terdiri terdiri dari dari #etua #etua #omite #omite +edis, +edis, ekreta ekretaris ris #omite #omite +edis, +edis, #etua #etua dan ekretaris u #omite +utu, #etua dan ekretaris u #omite #redensial, #etua dan ekretaris u komite etik dan Pro*esi. 0ang 0angka ka waktu waktu keang keanggo gota taan an -umah -umah akit akit mum mum /lim /lim -ante -antepa pao o #omi #omite te +edis +edis adalah 5 (tiga) tahun. Ba*"a! K&,a K#m"%& M&"Pa-al 3:
(1) () (5) (5) (6)
#etua #etua #omite #omite +edis +edis diteta ditetapka pkan n oleh Direk Direktur tur -umah -umah akit akit mum mum /lim /lim -antepa -antepao, o, dengan mempertimangkan usulan hasil pleno anggota #omite medis. #etua #etua #omite #omite +edis +edis dipili dipilih h oleh Direkt Direktur ur dari dari (dua) orang orang calon calon tertin tertinggi ggi yang yang dia%ukan melalui pemilihan secara tertutup dari anggota #omite +edis. Dala Dalam m mene menent ntuk ukan an #etu #etuaa #omi #omite te +edi +edis, s, Dire Direkt ktur ur dapat dapat memi memint ntaa pend pendap apat at dari dari Dewan pengawas. ekretaris ekretaris komite komite medik dan ketua ketua sukomite sukomite ditetapkan ditetapkan oleh Direktur Direktur erdasar erdasarkan kan rekomendasi dari ketua komite medik terpilih dengan memperhatikan masukan dari sta* medis yang eker%a di rumah sakit. Ba*"a! K&%"*a T,*a- ;,!*-" a! K&8&!a!*a! Pa-al 50
(1)
#omite #omite medik medik mempun mempunyai yai tugas tugas meningk meningkatk atkan an pro*esio pro*esional nalism ismee sta* medis yang yang eker%a di rumah sakit dengan cara: a. +elaku +elakukan kan kredens kredensial ial agi seluruh seluruh sta* medis medis yang yang akan melakukan melakukan pelayan pelayanan an medis di rumah sakitC . +emelihara mutu pro*esi sta* medisC dan c. +en%aga +en%aga disipli disiplin, n, etika, etika, dan perilaku perilaku pro*esi pro*esi sta* medis. () () Dala Dalam m mela melaks ksan anak akan an tuga tugass kred kreden ensia siall komi komite te medi medik k memi memilik likii *ung *ungsi si seag seagai ai erikut: a. Peny Penyus usun unan an dan dan peng pengko komp mpil ilasi asian an da*t da*tar ar kewe kewena nang ngan an klin klinis is sesua sesuaii deng dengan an masu masuka kan n dari dari kelo kelomp mpok ok sta* sta* medi mediss erd erdasa asark rkan an norm normaa kepr kepro* o*esi esian an yang yang erlakuC . Penyelenggaraan pemeriksaan dan pengka%ian:
Peraturan Internal Internal RSU. RSU. Elim Rantepao
Halaman 5;
1. #om #ompete petens nsiC iC . #eseh #esehat atan an *isik *isik dan dan men menta talC lC 5. Peril rilakuC 6. /tik /tikaa pro* pro*es esi. i. c. 'awanca awancara ra terhadap terhadap pemoho pemohon n kewenang kewenangan an klinisC klinisC d. Penilaian Penilaian dan dan pemutusan pemutusan kewenangan kewenangan klinis klinis yang adekuat. adekuat. e. Pelap Pelapor oran an hasi hasill peni penila laia ian n kred kreden ensia siall dan dan meny menyam ampa paik ikan an rekom rekomen enda dasi si kewenangan klinis kepada komite medikC medikC *. +elaku +elakukan kan proses proses rekrede rekredensi nsial al pada saat saat erakhir erakhirnya nya masa masa erlak erlaku u surat surat penugasan klinis dan adanya permintaan dari komite medikC dan g. -ekomenda -ekomendasi si kewenangan kewenangan klinis dan peneritan peneritan surat penugasan penugasan klinis. klinis. (5) (5) Dala Dalam m mela melaks ksan anak akan an tugas tugas meme memelih lihara ara mutu mutu pro* pro*esi esi sta* medis medis komite komite medi medik k memiliki *ungsi seagai erikut: a. Pelak Pelaksan sanaan aan audi auditt med medisC isC . -ekomendasi pertemuan ilmiah internal dalam rangka pendidikan erkelan%utan agi sta* medisC c. -ekomenda -ekomendasi si kegiatan kegiatan eksternal dalam rangka pendidikan pendidikan erkelan%ut erkelan%utan an agi sta* medis rumah sakit terseutC dan d. -eko -ekome mend ndas asii pros proses es pend pendam ampi ping ngan an (pro (proct ctor orin ing) g) agi agi sta* sta* medi mediss yang yang memutuhkan. (6) Dalam Dalam melaksa melaksanak nakan an tugas tugas men%aga men%aga disipli disiplin, n, etika, etika, dan perila perilaku ku pro*esi pro*esi sta* medis medis komite medik memiliki *ungsi seagai erikut: a. Pemin Peminaan aan etika etika dan disi disipli plin n pro*esi pro*esi kedok kedokter teranC anC . Pemeriksaan sta* medis yang diduga melakukan pelanggaran disiplinC c. -ekomenda -ekomendasi si pendisipl pendisiplinan inan pelaku pelaku pro*esional pro*esional di rumah rumah sakitC sakitC dan dan d. Pemer Pemerian ian nasehat nasehat!pe !pertim rtiman angan gan dalam dalam pengam pengamil ilan an keputu keputusan san etis etis pada pada asuhan medis pasien. Pa-al 51
Dalam melaksanakan tugas dan *ungsinya komite medik erwenang: a. +em +emeri erika kan n rekom rekomen enda dasi si rinc rincia ian n kewe kewena nang ngan an klin klinis is (del (delin inea eatio tion n o* clin clinic ical al pri8ilege)C . +emerikan rekomendasi surat penugasan klinis (clinical appointment)C c. +em +emeri erika kan n reko rekome mend ndasi asi peno penolak lakan an kewe kewena nang ngan an klin klinis is (clin (clinic ical al pri8 pri8il ileg ege) e) tertentuC dan d. +em +emeri erika kan n reko rekome mend ndasi asi peru perua aha han! n!mo modi di*ik *ikasi asi rinc rincia ian n kewe kewena nang ngan an klin klinis is (delineation o* clinical pri8ilege)C e. +emer +emerika ikan n rekom rekomend endasi asi tindak tindak lan%ut lan%ut audit audit medi medisC sC *. +emer +emerika ikan n rekome rekomenda ndasi si pend pendidi idikan kan kedokt kedokteran eran erkel erkelan% an%uta utanC nC g. +emer +emerika ikan n rekome rekomenda ndasi si penda pendampi mpinga ngan n (proct (proctori oring) ng)CC dan h. +emer +emerika ikan n rekome rekomenda ndasi si pem pemeria erian n tindak tindakan an disi disipli plinC nC Ba*"a! K&&m'a% Pa!"%"a Ah#> Pa-al 52
(1) Dalam melaksana melaksanakan kan tugas tugas dan *ungsinya *ungsinya komite komite medik medik dapat diantu diantu oleh oleh panitia panitia adhoc.
Peraturan Internal Internal RSU. RSU. Elim Rantepao
Halaman 51
() Panitia Panitia adhoc seagaima seagaimana na dimaksud dimaksud pada pada ayat (1) ditetapk ditetapkan an oleh Direktur Direktur -umah -umah akit mum /lim -antepao erdasarkan usulan ketua komite medik. (5) Panitia Panitia adhoc seagaimana seagaimana dimaksud pada ayat (1) erasal erasal dari sta* medis yang tergolong seagai mitra estari. (6) ta* medis medis yang tergo tergolong long seagai seagai mitra mitra estari seagaim seagaimana ana dimaksud dimaksud pada pada ayat (5) dapat dapat erasal erasal dari rumah sakit lain, perhimp perhimpuna unan n dokter dokter spesialis spesialis!do !dokte kterr gigi gigi spesial spesialis, is, kolegi kolegium um dokter dokter!do !dokte kterr gigi, koleg kolegium ium dokte dokterr spesialis! spesialis!dok dokter ter gigi gigi spesialis, dan!atau institusi pendidikan kedokteran!kedokteran gigi. gigi. BAB =I SUBKOMITE KREDENSIAL Pa-al 5
(1) (1) uk ukom omit itee kred kreden ensia siall di ruma rumah h sakit sakit terd terdir irii atas atas 7 oran orang g sta* sta* medi medis, s, terdi terdiri ri dari dari #etua dan ekretaris u #omite #redensial ditamah dengan #etua #elompok ta* +edis. () Pengor Pengorgan ganisas isasian ian sukom sukomite ite kreden kredensial sial terdiri terdiri dari dari ketua, ketua, sekretaris sekretaris,, dan anggota, anggota, yang ditetapkan oleh dan ertanggung %awa kepada ketua komite medis. Pa-al 53
&ugas dan wewenang sukomite kredensial adalah : a. +enyusun +enyusun dan mengkompi mengkompilasi lasi da*tar da*tar kewenangan kewenangan klinis klinis sesuai sesuai dengan dengan masukan masukan dari dari kelompok ta* +edisC . +elakukan pemeriksaan dan pengka%ian : 1) #ompetensiC ) #eseh esehat atan an *isi *isik k dan dan menta entalC lC 5) PerilakuC dan 6) /tika pr pro*esi. c. +eng +enge8 e8al alua uasi si data data pend pendid idik ikan an pro* pro*es esio iona nall kedo kedokt kter eran an erk erkel elan an%u %uta tan n (P# (P#B! B! P5#$B) tenaga medisC d. +ewa +ewawa wanc ncara araii pemoh pemohon on kewe kewena nang ngan an klin klinisC isC e. +elapo +elaporka rkan n hasil penila penilaian ian kredens kredensial ial dan menyam menyampai paikan kan rekome rekomenda ndasi si kewenan kewenangan gan klinis kepada #omite +edikC *. +elaku +elakukan kan prose prosess re4kred re4kredensi ensial al pada pada saat erak erakhir hirnya nya masa masa erlak erlaku u surat surat penugas penugasan an klinis dan adanya permintaan dari #omite +edik. Pa-al 55
Proses kredensial yang dilakukan oleh ukomite #redensial meliputi elemen : a. #ompetensi: 1) Ber Berag agai ai area area komp kompet eten ensi si sesu sesuai ai stan standa darr komp kompet eten ensi si yang yang ditet ditetap apka kan n oleh oleh #onsil #edokteran Indonesia ersama dengan #olegium #edokteran, sosiasi Institusi Institusi Pendidikan Pendidikan #edokteran, #edokteran, asosiasi asosiasi Pendidikan Pendidikan #edokteran #edokteran $igi, dan sosiasi -umah akit PendidikanC ) #ogniti*C 5) *ekti*C dan 6) Psikomotor. . #ompetensi *isikC c. #omp #ompete etens nsii ment mental! al!pe peri rilak lakuC uC dan dan d. Peri Perila laku ku etis etis (eth (ethic ical al stan standi ding ng). ).
Peraturan Internal Internal RSU. RSU. Elim Rantepao
Halaman 5
Pa-al 56
(1) Proses kredensia kredensiall dilaksanakan dilaksanakan dengan dengan semangat semangat keterukaan keterukaan,, adil, oyekti*, oyekti*, sesuai sesuai dengan prosedur, dan terdokumentasi. () Proses kredens kredensial ial dilakukan dilakukan oleh oleh &im &im +itra Bestari Bestari yang merupak merupakan an entukan entukan dari dari ukomite #redensial dengan persetu%uan Direktur. (5) (5) ete etela lah h dilak dilakuk ukan anny nyaa pros proses es kred kreden ensia siall maka maka komi komite te medi medik k akan akan mene mener rit itka kan n rekomendasi kepada Direktur tentang lingkup kewenangan klinis seorang sta* medis. (6) #ewena #ewenanga ngan n klinis klinis sesuai sesuai ayat ayat (5) diatas diatas dierik dierikan an dengan dengan memper memperhat hatika ikan n dera%at dera%at kompetensi dan cakupan praktik. Pa-al 57
(1) ukomite ukomite kredens kredensial ial melakukan melakukan rekredens rekredensial ial agi setiap setiap sta* medis medis dalam dalam hal : a. +asa erlaku erlaku surat surat penugasan penugasan klinis klinis (clinica (clinicall appoin appointme tment) nt) yang dimilik dimilikii oleh oleh sta* medis telah hais masa erlakunyaC . ta* medis yang ersangkutan diduga melakukan kelalain terkait tugas dan kewenangannyaC c. ta* medis medis yang ersangk ersangkutan utan diduga diduga tergan terganggu ggu kesehatan kesehatannya, nya, aik aik *isik maupun maupun mental. () Dalam proses proses rekredensi rekredensial al sukomite sukomite kredensi kredensial al dapat dapat memerikan memerikan rekomend rekomendasi asi : a. #ewenangan #ewenangan klinis klinis yang yang ersangkut ersangkutan an dilan%utkan dilan%utkanCC . #ewenangan klinis yang ersangkutan ditamahC ditamahC c. #ewena #ewenanga ngan n klinis klinis yang ersan ersangku gkutan tan dikura dikurang ngiC iC d. #ewenangan #ewenangan klinis klinis yang yang ersangku ersangkutan tan diekuka diekukan n untuk waktu tertentu tertentuCC e. #ewenangan #ewenangan klinis klinis yang yang ersang ersangkutan kutan diuah!di diuah!dimodi*i modi*ikasiC kasiC *. #ewena #ewenanga ngan n klinis klinis yang yang ers ersang angku kutan tan diak diakhir hiri. i. (5) (5) uk ukom omit itee kred kreden ensi sial al wa%i wa%i mela melaku kuka kan n pem pemin inaa aan n pro* pro*esi esi mela melalu luii meka mekani nism smee pendampingan (proctoring) agi sta* medis yang kewenangan klinisnya ditamah atau dikurangi. BAB =II SUBKOMITE MUTU PRO;ESI Pa-al 5$
(1) ukom ukomite ite mutu mutu pro*esi pro*esi di rumah sakit sakit terdiri terdiri atas 5 orang sta* medis, medis, terdiri terdiri dari #etua, ekretaris dan nggota u #omite +utu Pro*esi. () Pengorgan Pengorganisasian isasian sukomi sukomite te mutu pro*esi pro*esi terdiri terdiri dari ketua, ketua, sekretaris, sekretaris, dan anggota, anggota, yang ditetapkan oleh dan ertanggung %awa kepada ketua komite medik. Pa-al 5:
&ugas dan wewenang sukomite mutu pro*esi adalah : a. +en% +en%ag agaa mutu mutu pro*es pro*esii medi mediss deng dengan an memast memastik ikan an kualit kualitas as pelay pelayan anan an medi mediss yang yang dierikan oleh sta* medis melalui upaya pemerdayaan, e8aluasi kiner%a pro*esi yang erkesinamungan (on4going pro*essional practice e8aluation), maupun e8aluasi kiner% kiner%aa pro*esi pro*esi yang yang ter*ok ter*okus us (*ocus (*ocused ed pro*ess pro*ession ional al practi practice ce e8alua e8aluatio tion), n), yang yang
Peraturan Internal Internal RSU. RSU. Elim Rantepao
Halaman 55
. c.
d.
e. *.
dilaku dilakukan kan dengan dengan mengus mengusulk ulkan an peneta penetapan pan Dokter Dokter Penang Penanggu gung ng 0awa 0awa Pasien Pasien (DP0P). +elakukan audit medisC +eng +engad adak akan an pert pertem emua uan n ilmi ilmiah ah inte intern rnal al Prog Progra ram m Pend Pendid idik ikan an #edo #edok ktera teran n Berk Berkel elan an%ut %utan an!! Prog Progra ram m Pend Pendid idik ikan an #edo #edokt kter eran an $igi $igi Berk Berkel elan an%u %uta tan n (P# (P#B! B! P#$B) agi tenaga medisC +eng +engad adak akan an kegi kegiata atan n ekst ekstern ernal al Prog Program ram Pend Pendid idik ikan an #edo #edokt ktera eran n Berk Berkel elan an%u %uta tan! n! Program Pendidikan #edokteran $igi Berkelan%utan (P#B! P#$B) agi tenaga medis rumah sakitC +em* +em*as asil ilit itas asii prose rosess pend endampi ampin ngan gan (pro (proct cto orin ring) agi agi tena tenag ga med medis yang ang memutuhkanC +em +emer erik ikan an usul usulan an untu untuk k mele meleng ngka kapi pi keu keutu tuha han n per perek ekal alan an kese keseha hata tan n yang yang diutu diutuhka hkan n dalam dalam rangka rangka memper mempertah tahank ankan an dan mening meningkat katkan kan mutu mutu pelaya pelayanan nan medis. Pa-al 60
(1) (1) uk ukom omit itee mutu mutu pro* pro*es esii dalam dalam men% men%ag agaa mutu mutu pro* pro*esi esi medi mediss dila dilaku kuka kan n deng dengan an pemantauan dan pengendalian mutu pro*esi melalui : a. +emant +emantau au kualit kualitas, as, melalu melaluii morning morning repor report, t, kasus kasus sulit, sulit, kasus kasus kematian kematian (deat (death h case), audit medis, audit kasus, %ournal reading, serta 8isite esar. . &indak &indak lan%ut terhadap temuan kualitas, melalui pelatihan singkat (short course), akti8itas pendidikan erkelan%utan, pendidikan kewenangan tamahan. () #etent #etentuan uan leih lan%ut lan%ut mengen mengenai ai pelaks pelaksana anaan an pemant pemantaua auan n dan pengend pengendali alian an mutu mutu pro*esi diatur dalam petun%uk teknis yang ditetapkan oleh Direktur. Direktur. BAB =III SUBKOMITE ETIKA DAN DISIPLIN PRO;ESI Pa-al 61
(1) ukom ukomite ite etika etika dan disiplin disiplin pro*esi pro*esi di rumah rumah sakit terdiri terdiri atas 5 orang orang sta* medis, medis, terdiri dari #etua,ekretaris dan nggota u #omite /tika dan Disiplin Pro*esi. () Pengorgan Pengorganisasian isasian sukomi sukomite te etika dan disiplin disiplin pro*esi pro*esi terdiri terdiri dari ketua, sekretaris, sekretaris, dan anggota, yang ditetapkan oleh dan ertanggung %awa kepada ketua komite medik Pa-al 62
&ugas sukomite etika dan disiplin pro*esi : a. +elaku +elakukan kan pem pemina inaan an etika etika dan dan disi disipli plin n pro*e pro*esi si kedok kedokter teranC anC . +elakukan upaya pendisiplinan pelaku pro*esional di rumah rumah sakitC c. +em +emeri erika kan n naseh nasehat at dan dan pert pertim ima ang ngan an dalam dalam pengam pengami ilan lan keputu keputusan san etis pada pelayanan medis pasien. Pa-al 6
&olok olok ukur ukur yang yang men%ad men%adii dasar dasar dalam dalam upaya upaya pendis pendisipl iplina inan n perila perilaku ku pro*esi pro*esiona onall sta* medis, antara lain: a. Pedo Pedoma man n white white ook ook masi masing ng4m 4masi asing ng #ol #oleg egiu iumC mC
Peraturan Internal Internal RSU. RSU. Elim Rantepao
Halaman 56
. c. d. e. *. g. h. i. %.
Pedoman pelayanan kedokteran di rumah sakit yang tertuang dalam tandar Prosedur Gperasi (PG)C Pros Prosed edur ur ker% ker%aa pelay pelayan anan an di di ruma rumah h saki sakitC tC Da*t Da*tar ar kew kewen enan anga gan n klin klinis is di di ruma rumah h saki sakitC tC tan tanda darr kompe kompete tens nsii kedok kedokte tera ranC nC #ode #ode etik etik kedo kedokt kter eran an Ind Indon ones esia iaCC Pedoman Pedoman perilak perilaku u pro*esion pro*esional al kedokt kedokteran eran (uku penyelengg penyelenggaraan araan praktik praktik kedokt kedokteran eran yang aik)C Pedoma Pedoman n pelangg pelanggara aran n disipli disiplin n kedokte kedokteran ran yang yang erlak erlaku u di Indone Indonesia siaCC Pedo Pedoma man n pela pelaya yana nan n medi medik! k!kl klin inik ikCC dan tandar prosedur operasional pelayanan medis. Pa-al 63
(1) Penega Penegakan kan disiplin disiplin pro*esi pro*esi dilakuka dilakukan n oleh oleh seuah seuah panel panel yang yang dientuk dientuk oleh ketua ketua sukomite etika dan disiplin pro*esi. Panel terdiri 5 (tiga) orang sta* medis atau leih dalam %umlah gan%il dengan susunan seagai erikut: a. 1 (satu) (satu) orang orang dari dari sukom sukomite ite etik etik dan disipl disiplin in pro*esi pro*esi yang yang memil memiliki iki disipl disiplin in ilmu yang ereda dari yang diperiksaC . (dua) orang atau leih sta* medis dari disiplin ilmu yang sama dengan yang diperiksa dapat erasal dari dalam rumah sakit atau luar rumah sakit, aik atas permintaan komite medik dengan persetu%uan kepala!direktur rumah sakit atau kepala!direktur rumah sakit terlapor. terlapor. () Panel terseut terseut dapat dapat %uga %uga meliatkan meliatkan mitra mitra estari estari yang erasal erasal dari dari luar rumah rumah sakit. (5) Pengikutser Pengikutsertaan taan mitra mitra estari yang yang erasal erasal dari luar luar rumah sakit sakit mengikuti mengikuti ketentua ketentuan n yang ditetapkan oleh rumah sakit erdasarkan rekomendasi komite medik. BAB =I PEMBINAAN PRO;ESIONALISME PRO;ESIONALISME DAN ETIKA Pa-al 65
Pelaksanaan peminaan pro*esionalisme kedokteran dapat diselenggarakan dalam entuk ceramah, diskusi, simposium, lokakarya, dan kegiatan lain yang dilakukan oleh unit ker%a rumah sakit terkait seperti unit pendidikan dan latihan, komite medik, dan seagainya. Pa-al 66
(1) ta* ta* medis medis dapat meminta meminta pertim pertiman angan gan pengam pengamilan ilan keputus keputusan an etis etis pada pada suatu suatu kasus kasus pengo pengoatan atan di rumah rumah sakit sakit melalu melaluii kelomp kelompok ok pro*esi pro*esinya nya kepada kepada komite komite medik. () ukom ukomite ite etika etika dan disiplin disiplin pro*esi pro*esi mengad mengadaka akan n pertem pertemuan uan pemahas pemahasan an kasus kasus dengan dengan mengikutse mengikutsertakan rtakan pihak4piha pihak4pihak k terkait yang kompeten kompeten untuk untuk memerikan memerikan pertimangan pengamilan keputusan etis.
Peraturan Internal Internal RSU. RSU. Elim Rantepao
Halaman 57
BAB = AMANDEMEN?PERUBAHAN Pa-al 67
(1) Peruahan Peruahan terhadap terhadap Peraturan Peraturan Internal Internal -umah -umah akit akit dapat dilaku dilakukan kan sesuai dengan dengan keutuhan. () () Peru Perua aha han n dapa dapatt dipe dipert rtim ima ang ngka kan n apa apail ilaa ada ada perm permoh ohon onan an secara secara tert tertul ulis is dari dari Direkt Direktur ur kepada kepada Pengur Pengurus us "#$& "#$&, atau atau %ika %ika Pengur Pengurus us "#$& "#$& memand memandang ang perlu perlu meruah untuk menyesuaikan dengan peruahan peraturan yang erlaku. (5) (5) sul sulan an untu untuk k mela melaku kuka kan n peru perua aha han n pera peratu tura ran n inte intern rnal al dia%u dia%uka kan n secar secaraa tertu tertuli liss deng dengan an diser diserta taii alasa alasan n yang yang secar secaraa spesi spesi*i *ik k meny menyat atak akan an perl perlun unya ya dila dilaku kuka kan n peruahan terseut (6) Peruahan Peruahan dilakukan dilakukan dengan dengan melakuka melakukan n addendum addendum Peraturan Peraturan Internal -umah -umah akit akit ini. (7) ddend ddendum um seagaim seagaimana ana dimaksud dimaksud pada ayat (6), merupaka merupakan n satu kesatua kesatuan n yang yang tidak terpisahkan dari Peraturan Internal -umah akit. BAB =I KETENTUAN PENUTUP Pa-al 6$
(1)
() ()
(5) (5)
(6) (6) (7) (7) (2)
Dengan Dengan diteta ditetapka pkanny nnyaa Peratura Peraturan n Internal Internal -umah -umah akit akit mum mum /lim -antep -antepao ao ini maka tatuta -umah akit mum /lim -antepao seelumnya dinyatakan tidak erlaku. emu emuaa pera peratu tura ran n -uma -umah h aki akitt yang yang dite diteta tapk pkan an see seelu lum m erla erlaku kuny nyaa pera peratu tura ran n internal ini dinyatakan tetap erlaku sepan%ang tidak ertentangan dengan peraturan internal ini. Hal4h Hal4hal al yang yang elu elum m cuku cukup p diatu diaturr dala dalam m Perat Peratur uran an Intern Internal al ini ini akan akan diatur diatur leih leih lan% lan%ut ut dida didala lam m kei kei%ak %akan an dan dan pera peratu tura ran n ruma rumah h saki sakitt serta serta perat peratur uran an tekni tekniss operasional lainnya di rumah sakit. pa pail ilaa ter% ter%ad adii per pered edaan aan pena*s pena*sira iran n terh terhad adap ap isi isi pera peratu tura ran n inte intern rnal al ini ini maka maka pendapat Pengurus "#$& yang di anggap anggap enar. enar. Pera Peratu tura ran n Inter Interna nall ini ini akan akan ditin% ditin%au au secara secara erk erkal alaa setia setiap p tiga tiga tahun tahun seka sekali li,, %ika %ika diperlukan. Peraturan Peraturan Internal Internal ini mulai mulai erlaku erlaku setelah setelah ditetap ditetapkan kan oleh oleh Pengurus Pengurus "#$&
Ditetapkan, Di : -antepao Pada &anggal &anggal : 1 =eruari ;19 Pengurus "ayasan "ayasan #esehatan #es ehatan $ere%a &ora%a #etua
Dr. 0. Pali alimong, p.B
Peraturan Internal Internal RSU. RSU. Elim Rantepao
ekretaris,
Pdt. /rny rny &onapa, +&h.
Halaman 52