KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM AGHISNA MEDIKA KROYA Nomor : ....................... TENTANG SISTEM PELAPORAN BUDAYA KESELAMATAN RUMAH SAKIT DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM AGHISAN MEDIKA KROYA Menimbang
:
1. bahwa bahwa dalam dalam upay upaya a menin meningka gkatk tkan an mutu mutu pelaya pelayana nan n Rumah Sakit Umum Aghisna medika , maka diperlukan penyelenggaraan penyelenggaraan pelayanan yang bermutu tinggi; 2. bahwa agar pelayanan di Rumah Sakit Umum Aghisna medika medika dapat dapat terlaksana terlaksana dengan dengan baik, baik, perlu perlu adanya adanya Peraturan irektur tentang Sistem !udaya "esela "eselamat matan an Rumah Rumah Sakit Sakit Umum Umum Aghisn Aghisna a medika medika sebagai sebagai landasan landasan bagi penyele penyelengg nggaraan araan pelayanan pelayanan di Rumah Sakit Umum Aghisna medika ; #. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaks dimaksud ud dalam dalam 1 dan 2, perlu perlu ditet ditetapk apkan an dengan dengan Pera Peratturan uran ire irekt ktur ur Ruma Rumah h Saki Sakitt Umum Umum Aghi Aghisn sna a medika ;
Mengingat
:
1. Undang$Undang Republik %nd&nesia '&m&r #( )ahun 2**+ tentang "esehatan; 2. Unda Undang ng$U $Und ndan ang g Repu Republ blik ik %nd& %nd&ne nesi sia a '&m& '&m&rr tahu tahun n 2**+ tentang Rumah Sakit; #. S" Menkes Menkes R% '&. #(-1+ #(-1++# +# tentang tentang !erlak !erlakuny unya a Standar Standar Rumah Sakit dan Standar Pelayanan Medis di %nd&nesia; MEMUTUSKAN
Menetapkan : Pertama : "edua
:
"etiga
:
"PU)USA' %R")UR RSU A/0%S'A M%"A )')A'/ S%S)M PAPRA' PAPRA' !UA3A !UA3A "SAMA)A' RUMA0 SA"%) SA"%) Sistem pelap&ran budya keselamatan Rumah sakit Aghisna medika medika dimaks dimaksud ud dalam diktum diktum Pertam Pertama a ter4antu ter4antum m dalam ampiran Pertama "eputusan ini. "eputusan ini berlaku se5ak tanggal diterbitkan dengan kete ketent ntuan uan apab apabil ila a dipa dipand ndan ang g perl perlu u dike dikemu mudi dian an hari hari akan akan diadakan perubahan sebagaimana mestinya itetapkan di : "R3A Pada )anggal 6666666666. irektur RSU Aghisna medika
:
dr. )eguh Sae7udin LAMPIRAN 1 KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM AGHISNA MEDIKA Nomor : ………….....………… Tanggal : ………………………… SISTEM PELAPORAN BUDAYA KESELAMATAN RUMAH SAKIT '& 1
'ama 8abatan Pengertian 8abatan
2
Persyaratan 8abatan
#
!ertanggung 5awab kepada !ertanggung 8awab Atas
"&relasi 8abatan
(
)ugas P&k&k
Uraian )ugas
"etua "&mite "eselamatan Pasien Rumah Sakit Sese&rang yang diberikan wewenang dan tanggung 5awab untuk memimpin dan mengk&&rdinasikan pelaksanaan PM"P 1. 0ard 9&mpeten4y &kter Spesialis- &kter Umum Memiliki serti7ikat pelatihan PM"P Mampu meng&persikan k&mputer minimal mi4r&s&7t &77i4esesuai dengan kebutuhan. 2. S&7t 9&mpeten4y Sehat 5asmani dan r&hani dan tidak sedang dalam pr&ses masalah keduanya. Memiliki sensiti7itas terhadap masalah "eselamatan Pasien Rumah Sakit. Memiliki wawasan yang luas di bidang PM"P Memiliki ketelitian dan kepekaan s&sial yang memadai. Memiliki k&mitmen dan l&yalitas yang tinggi. irektur 1. 2. #. .
Sekretaris PM"P "&misi iklat PM"P "&misi pen4atatan dan pelap&ran 9hampi&n$4hampi&n PM"P
1. engan irektur rumah sakit dalam hal k&nsultasi, menerima tugas, tanggung 5awab dan pelap&ran. 2. engan pe5abat terkait di rumah sakit terkait dengan k&&rdinasi tugas #. Angg&ta k&misi PM"P dalam hal bimbingan, pembinaan dan pemberian perintah tugas. Memimpin "&mite PM"P dalam penyelenggaraan upaya$upaya untuk men5amin "eselamatan Pasien selama berada dan mendapat pelayanan kesehatan di rumah sakit. 1. Memimpin kegiatan pengembangan pr&gram keselamatan pasien di Rumah Sakit. 2. Memimpin dan menyusun kebi5akan dan pr&sedur yang terkait dengan pr&gram
keselamatan pasien Rumah Sakit #. Memimpin dan men5alankan peran dan melakukan m&ti
, "e5adian 'yaris 9idera = "'9 >, "e5adian )idak 9idera = ")9 >, "e5adian P&tensial 9idera = "P9 >, dan "e5adian Sentinel = "S > (. Mengk&&rdinasikan pemr&sesan lap&ran insiden "eselamatan Pasien = ?ternal > ke k&mite PM"P. . Melap&rkan hasil kegiatan kepada irektur RUMA0 SA"%) UMUM A/0%S'A M%"A @
)anggung 8awab
1. )erlaksananya pr&gram "PRS di seluruh unit ker5a di rumah sakit 2. )erpenuhinya kebutuhan sarana dan prasarana keselamatan pasien di seluruh unit ker5a di rumah sakit #. )erpenuhinya pr&sedur$pr&sedur pelaksanaan kegiatan dan pelayanan yang men5amin keselamatan pasien rumah sakit. . )erkendalinya k&ndisi$k&ndisi yang berp&tensi membahayakan keselamatan pasien di rumah sakit . )erpantaunya dan tere
+
ewenang
1. Mengel&la "&mite PM"P 2. Melakukan pengawasan dan penilaian PM"P di seluruh unit ker5a #. Memberi masukan , saran, dan pertimbangan kepada atasan yang berkaitan dengan tugas kegiatan.
1*
0asil "er5a
1. 2. #. . . (. . @.
PA Ren4ana dan 8adwal "egiatan SP )rans7&rmasi in7&rmasi SP P8P SP 9lini4al Pathway SP Pendidikan Pasien SP iklat PM"P
'&
'ama 8abatan
1
Pengertian 8abatan
2
Persyaratan 8abatan
#
!ertanggung 5awab kepeda !ertanggung 8awab Atas
"&relasi 8abatan
(
)ugas P&k&k
Uraian )ugas
Sekretaris "&mite "eselamatan Pasien Rumah Sakit Sese&rang yang diberikan wewenang dan tanggung 5awab untuk membantu kiner5a dari k&mite PM"P 1. 0ard 9&mpeten4y &kter -Sar5ana "esehatan-# "esehatan Memiliki serti7ikat pelatihan PM"P Mampu meng&persikan k&mputer minimal mi4r&s&7t &77i4esesuai dengan kebutuhan. 2. S&7t 9&mpeten4y Sehat 5asmani dan r&hani dan tidak sedang dalam pr&ses masalah keduanya. Memiliki sensiti7itas terhadap masalah "eselamatan Pasien Rumah Sakit. Memiliki wawasan yang luas di bidang PM"P Memiliki ketelitian dan kepekaan s&sial yang memadai. Memiliki k&mitmen dan l&yalitas yang tinggi. "etua "&mite PM"P 1. 2. #.
"&misi iklat PM"P "&misi pen4atatan dan pelap&ran 9hampi&n$4hampi&n PM"P
1. engan "etua "&mite PM"P dalam hal k&nsultasi, menerima tugas, tanggung 5awab dan pelap&ran. 2. engan pe5abat terkait di rumah sakit terkait dengan k&&rdinasi tugas #. Angg&ta k&misi PM"P dalam hal bimbingan, pembinaan dan pemberian perintah tugas. Melaksanakan tugas$tugas yang berkaitan dengan "&mite PM"P dalam penyelenggaraan upaya$upaya untuk men5amin "eselamatan Pasien selama berada dan mendapat pelayanan kesehatan di rumah sakit. 1. Membantu kiner5a PM"P dalam hal kegiatan pengembangan pr&gram keselamatan pasien di Rumah Sakit. 2. Membantu penyusunan kebi5akan dan pr&sedur yang terkait dengan pr&gram keselamatan pasien Rumah Sakit. #. !ersama$sama dengan bagian diklat rumah sakit melakukan pelatihan %nternal "eselamatan Pasien Rumah Sakit. . Mend&kumentasikan dengan baik dan melakukan m&nit&ring pelaksanaan
pen4atatan dan pelap&ran serta analisa masalah terkait dengan "e5adian )idak iharapkan = ") >, "e5adian 'yaris 9idera = "'9 >, "e5adian )idak 9idera = ")9 >, "e5adian P&tensial 9idera = "P9 >, dan "e5adian Sentinel = "S > . Mend&kumentasikan dan pemr&sesan lap&ran insiden "eselamatan Pasien = ?ternal > ke k&mite PM"P. (. Melap&rkan hasil kegiatan kepada irektur RUMA0 SA"%) UMUM A/0%S'A M%"A . Melaksanakan tugas lain yang diberikan &leh atasan. ,@
)anggung 8awab
1. )erlaksananya pr&gram PM"P di seluruh unit ker5a di rumah sakit 2. )erpenuhinya kebutuhan sarana dan prasarana keselamatan pasien di seluruh unit ker5a di rumah sakit #. )erpenuhinya pr&sedur$pr&sedur pelaksanaan kegiatan dan pelayanan yang men5amin keselamatan pasien rumah sakit. . )erkendalinya k&ndisi$k&ndisi yang berp&tensi membahayakan keselamatan pasien di rumah sakit . )erpantaunya dan tere
+
ewenang
1. Membantu Mengel&la "&mite PM"P 2. Melakukan pengawasan dan penilaian PM"P di seluruh unit ker5a #. Memberi masukan , saran, dan pertimbangan kepada atasan yang berkaitan dengan tugas kegiatan.
1*
0asil "er5a
1. &kumentasi iklat PM"P 2. &kumen dan lap&ran "'9, "P9, "), ")9, dan "e5adian sentinel #. &kumen e
'& 1
'ama 8abatan Pengertian 8abatan
2
Persyaratan 8abatan
"&mite iklat "eselamatan Pasien Rumah Sakit "el&mp&k ker5a yang diberi tugas dan wewenag untuk membantu ketua "&mite PM"P 1. 0ard 9&mpeten4y &kter -Sar5ana "esehatan-# "esehatan Memiliki serti7ikat pelatihan
"PRS Mampu meng&persikan k&mputer minimal mi4r&s&7t &77i4e- sesuai dengan kebutuhan. S&7t 9&mpeten4y Sehat 5asmani dan r&hani dan tidak sedang dalam pr&ses masalah keduanya. Memiliki sensiti7itas terhadap masalah "eselamatan Pasien Rumah Sakit. Memiliki wawasan yang luas di bidang PM"P Memiliki ketelitian dan kepekaan s&sial yang memadai. Memiliki k&mitmen dan l&yalitas yang tinggi.
2.
#
"etua "&mite PM"P
!ertanggung 5awab kepeda !ertanggung 8awab Atas "&relasi 8abatan
(
)ugas P&k&k
Uraian )ugas
Melaksanakan tugas$tugas yang berkaitan dengan "&mite "PRS dalam penyelenggaraan upaya$upaya untuk men5amin "eselamatan Pasien selama berada dan mendapat pelayanan kesehatan di rumah sakit. 1. Menyusun Pr&gram iklat PM"P 2. Mengusulkan 5enis iklat dan karyawan yang akan mengikuti kegiatan pendidikan dan pelatihan PM"P yang dilaksanakan di dalam dan di luar rumah sakit. #. Melaksanakan tugas lain yang diberikan &leh atasan.
,@
)anggung 8awab
1. "ebenaran ren4ana kebutuhan dan kegiatan. 2. "esesuaian pr&gram ker5a dengan pelaksanaan kegiatan. #. "elan4aran iklat PM"P. . "ebenaran hasil dan lap&ran kegiatan.
+
ewenang
1. Meren4anakan met&de iklat PM"P 2. Mengatur 5adwal ik %) lat PM"P #. Mengusulkan karyawan yang akan dikirim mengikuti iklat PM"P. . Mengk&&rdinasikan seluruh kegiatan iklat PM"P. . Memberikan masukan saran dan pertimbangan kepada atasan yang berkaitan dengan tugas kegiatannya.
$ 1. engan "etua "&mite PM"P dalam hal k&nsultasi, menerima tugas, tanggung 5awab dan pelap&ran. 2. engan pe5abat terkait di rumah sakit terkait dengan k&&rdinasi tugas
1*
0asil "er5a
'&
'ama 8abatan
1
Pengertian 8abatan
2
#
Persyaratan 8abatan
1. Ren4ana kegiatan dan pr&gram ker5a. 2. SP iklat PM"P. #. 8adwal kegiatan iklat PM"P. . Pengetahuan dan ketrampilan karyawan baerkenaan dengan PM"P terus berkembang. .
"&mite Pen4atatan dan Pelap&ran "eselamatan Pasien Rumah Sakit "el&mp&k ker5a yang diberi tugas dan wewenag untuk membantu ketua "&mite PM"P 1. 0ard 9&mpeten4y &kter -Sar5ana "esehatan-# "esehatan Memiliki serti7ikat pelatihan "PRS Mampu meng&persikan k&mputer minimal mi4r&s&7t &77i4e- sesuai dengan kebutuhan. 2. S&7t 9&mpeten4y Sehat 5asmani dan r&hani dan tidak sedang dalam pr&ses masalah keduanya. Memiliki sensiti7itas terhadap masalah "eselamatan Pasien Rumah Sakit. Memiliki wawasan yang luas di bidang PM"P Memiliki ketelitian dan kepekaan s&sial yang memadai. Memiliki k&mitmen dan l&yalitas yang tinggi. "etua "&mite PM"P
!ertanggung 5awab kepeda !ertanggung 8awab Atas "&relasi 8abatan
(
)ugas P&k&k
Uraian )ugas
Menyelenggarakan administrasi pelap&rankegiatan dan e
$ 1. engan "etua "&mite PM"P dalam hal k&nsultasi, menerima tugas, tanggung 5awab dan pelap&ran. 2. engan pe5abat terkait di rumah sakit terkait dengan k&&rdinasi tugas
pelap&ran. 2. Menyusun lap&ran kegiatan "&misi Pen4atatan dan pelap&ran PM"P. #. Meng&ntr&l dan menilai pelaksanaan sistem in7&rmasi dan k&munikasi &leh unit$unit ker5a terkait untuk men5aga kesinambungan layanan dan keselamatan pasien. . Melaksanakan d&kumentasi "e5adian )idak iharapkan = ") >, "e5adian 'yaris 9idera = "'9 >, 9idera = ") >"e5adian )idak 9idera = ") >, "e5adian P&tensial 9idera = "P9 >, dan "e5adian Sentinel = "S >. . Melakukan e, "e5adian 'yaris 9idera = "'9 >, 9idera = ") >"e5adian )idak 9idera = ") >, "e5adian P&tensial 9idera = "P9 >, dan "e5adian Sentinel = "S >. (. Mempr&ses lap&ran %nsiden "eselamatan Pasien = e?ternal > ke "&mite PM"P PRS%. ,@
)anggung 8awab
1. )erpenuhinya pr&tap kegiatan dan pelayanan yang men5amin keselamatan pasien rumah sakit. 2. )erkendalinya k&ndisi$k&ndisi yang berp&tensi membahayakan keselamata pasien rumah sakit #. )erpantaunya dan tere, "e5adian 'yaris 9idera = "'9 >, 9idera = ") >"e5adian )idak 9idera = ") >, "e5adian P&tensial 9idera = "P9 >, dan "e5adian Sentinel = "S >. . )er5aganya k&mitmen karyawan terhadap keselamatan pasien rumah sakit.
+
ewenang
1. Melakukan pengawasan dan penilaian PM"P di seluruh unit ker5a rumah sakit. 2. Memberikan masukan saran dan pertimbangan kepada atasan yang berkaitan dengan tugas kegiatan.
1*
0asil "er5a
1. PA 2. Ren4ana dan 8adwal "egiatan #. SP trans7&rmasi dan in7&rmasi . SP P8P . SP 9lini4al Pathway (. SP pendidikan pasien. . &kumen dan lap&ran lan5ut "e5adian )idak iharapkan = ") >, "e5adian 'yaris 9idera = "'9 >, 9idera
= ") >"e5adian )idak 9idera = ") >, "e5adian P&tensial 9idera = "P9 >, dan "e5adian Sentinel = "S >. @. &kumen e, "e5adian 'yaris 9idera = "'9 >, 9idera = ") >"e5adian )idak 9idera = ") >, "e5adian P&tensial 9idera = "P9 >, dan "e5adian Sentinel = "S >. +. &kumentasi kegiatan PM"P.
'&
'ama 8abatan
1
Pengertian 8abatan
2
Persyaratan 8abatan
#
"etua "&mite PM"P
!ertanggung 5awab kepeda !ertanggung 8awab Atas "&relasi 8abatan
(
)ugas P&k&k
Uraian )ugas
Memimpin upaya$upaya "eselamatan Pasien di unit ker5a rumah sakit 1. Meng&ntr&l dan mengembalikan pelaksanaan layanan kepada pasien di unit ker5a sehingga sesuai dengan standart pr&sedur &perasi&nal yang ditetapkan. 2. Meng&ntr&l dan mengendalikan
9hampi&n "&mite "eselamatan Pasien Rumah Sakit Sese&rang yang dibri tugas dan wewenag untuk membantu "etua "&mite "eselamatan Pasien Rumah Sakit 1. 0ard 9&mpeten4y Pendidikan sesuai dengan spesi7ikasi unit ker5a masing$ masing. Memiliki serti7ikat pelatihan PM"P Mampu meng&persikan k&mputer minimal mi4r&s&7t &77i4e- sesuai dengan kebutuhan. 2. S&7t 9&mpeten4y Sehat 5asmani dan r&hani dan tidak sedang dalam pr&ses masalah keduanya. Memiliki sensiti7itas terhadap masalah "eselamatan Pasien Rumah Sakit. Memiliki wawasan yang luas di bidang PM"P Memiliki ketelitian dan kepekaan s&sial yang memadai. Memiliki k&mitmen dan l&yalitas yang tinggi.
$ 1. engan "etua "&mite PM"P dalam hal k&nsultasi, menerima tugas, tanggung 5awab dan pelap&ran. 2. engan pe5abat terkait di rumah sakit terkait dengan k&&rdinasi tugas
situasi dan k&ndisi yang dapat membahayakan keselamatan pasien. #. Meng&ntr&l dan menilai pelaksanaan sistem in7&rmasi dan k&munikasi di unit ker5anya untuk men5aga keselamatan pasien. . Melap&rkan kasus$kasusi "e5adian )idak iharapkan = ") >, "e5adian 'yaris 9idera = "'9 >, 9idera = ") > "e5adian )idak 9idera = ") >, "e5adian P&tensial 9idera = "P9 >, dan "e5adian Sentinel = "S > kepada k&misi pen4atatan dan pelap&ran PM"P. . Menampung masukan$masukan dari masyarakat, pengguna 5asa rumah sakit dalam rangka mengantisipasi resik& keamanan dan keselamatan pasien di Unit ker5anya. @
)anggung 8awab
1. )erlaksananya pr&tap kegiatan dan pelayanan yang men5amin keselamatan pasien rumah sakit. 2. )erkendalinya k&ndisi$k&ndisi yang berp&tensi membahayakan keselamata pasien rumah sakit #. )erpantaunya dan tere, "e5adian 'yaris 9idera = "'9 >, 9idera = ") >"e5adian )idak 9idera = ") >, "e5adian P&tensial 9idera = "P9 >, dan "e5adian Sentinel = "S >. . )er5aganya k&mitmen karyawan terhadap keselamatan pasien rumah sakit.
+
ewenang
1. Melakukan pengawasan dan penilaian "PRS di seluruh unit ker5a rumah sakit. 2. Memberikan masukan saran dan pertimbangan kepada atasan yang berkaitan dengan tugas kegiatan.
1*
0asil "er5a
1. "eselamatan pasien di unit ker5a. 2. "&ndisi$k&ndisi yang membahayakan keselamatan pasien dapat dikendalikan. #. )rans7&rmasi in7&rmasi pasien dapat terlaksana dan terlaksananya sesuai dengan standart berkas rekam medis. . &kumen dan lap&ran "e5adian )idak iharapkan = ") >, "e5adian 'yaris 9idera = "'9 >, 9idera = ") > "e5adian )idak 9idera = ") >, "e5adian P&tensial 9idera = "P9 >, dan "e5adian Sentinel = "S > di seluruh unit ker5a
rumah sakit.
