15 Kebijakan TKRS

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT XXX 

NOMOR : ...................................... ...................................... TENTANG KEBIJAKAN TATA KELOLA RUMAH SAKIT PADA RUMAH SAKIT XXX 

DIREKTUR RUMAH SAKIT XXX,

Menimbang

: a.

b.

Mengingat

: '. +. ).

0.

1.

*.

bahwa bahw a da dala lam m upay upaya a me meni ning ngka katk tkan an mutu mutu pe pela laya yanan nan di lingkungan RUMAH SAKIT XXX dipe!lukan adanya kebi"akan #ebagai landa#an penyelengga!aan pelayanan ke#ehatan$ bahwa be!da#a!kan be!da#a!kan pe!timbang pe!timbangan an #ebagaimana #ebagaimana dimak#ud pad ada a hu hu!u !u%% a di ata# ata# dip dipan and dan ang g pe pe!l !lu u me mene neta tapk pkan an Kebi Kebi"a "aka kan n Tata ata Kel&l el&la a RUMA RUMAH H SA SAKI KIT T XXX XXX deng de ngan an Keputu#an Kepala Rumah Sakit$

Undang(Undang N& N&m&! ) )* * Ta Tahun +, +,,- te tentang Ke Ke#ehatan /NRI Tahun +,,, N&m&! '00 T/NRI N&m&! 1,*)2$ Unda Undang ng(U (Und ndang ang N&m& N&m&!! 00 Tahun Tahun +,,+,,- tent tentang ang Rumah Rumah Sakit /NRI Tahun +,,- N&m&! '1) T/NRI N&m&! 1,3+2$ Undang(Undang N&m&! +) Tahun +,'0 tentang 4eme!intahan 5ae!ah /NRI Tahun +,'0 N&m&! +00 T/NRI N&m& N&m&!! 01362 01362 #eba #ebaga gaim imana ana tela telah h diub diubah ah be bebe be!a !apa pa kali kali te!a te!akh khi! i! de deng ngan an Unda Undang ng(Un (Unda dang ng N&m&! N&m&! - Tahu Tahun n +,'1 +,'1 tentang 4e!ubahan Kedua Ata# Undang(Undang N&m&! +) Tahun Tahun +,'0 tentan tentang g 4eme!i 4eme!inta ntahan han 5ae 5ae!ah !ah /NRI /NRI Tahun Tahun +,'1 N&m&! 16 T/NRI N&m&! 1*3-2$ 4e!atu 4e!atu!an !an 5ae!ah 5ae!ah N&m&! N&m&! ' Tahun +,,6 tenta tentang ng 4&k&k( 4&k&k( 4&k&k 4&k&k 4engel 4engel&laa &laan n Keuanga Keuangan n 5ae 5ae!ah !ah #ebagai #ebagaimana mana telah telah diubah te!akhi! dengan 4e!atu!an 4e!atu!an 5ae!ah N&m&! '' Tahun +,')$ 4e!at e!atu! u!an an 5ae!a ae!ah h N&m& N&m&!! '' Tahu Tahun n +,,6 +,,6 ten enttan ang g 4embentukan /embaga Tekni# 5ae!ah #ebagaimana telah diubah diubah bebe!a bebe!apa pa kali te!akhi te!akhi!! dengan dengan 4e!atu 4e!atu!an !an 5ae 5ae!ah !ah N&m& N&m&!! 0 Tahu Tahun n +,'* +,'* tent tentan ang g 4e 4e!u !uba baha han n Kedu Kedua a ata# ata# 4e!at e!atu! u!an an 5ae!a ae!ah h N&m& N&m&!! '' Tahu Tahun n +,,6 +,,6 ten enttan ang g 4embentukan /embaga Tekni# 5ae!ah$ Keputu#an Mente!i Ke#ehatan '+-7 '+-7M8 M8NK NK8S 8S7S 7SK7 K7II II7+ 7+,, ,,6 6 tent tentan ang g Stan Standa da!! Minimal Rumah Sakit

N&m&! 4ela 4e laya yana nan n

MEMUTUSKAN :

Menetapkan Menetapkan

: K89IAKAN K89IAKAN TATA K8/O/A K8/O/A RUMAH SAKIT 4A5A RUMAH SAKIT XXX.

K8SATU

: Membe!lakukan Kebi"akan Tata Kel&la Rumah Sakit pada RUMAH SAKIT XXX .

K85UA

: Kebi"akan Ta Tata Ke Kel&la Ru Rumah Sa Sakit #e #ebagaimana di dimak#ud di diktum K8SATU K8SATU te!;an te!;antum tum dalam dalam lampi! lampi!an an yang me! me!upak upakan an bagian bagian tidak  tidak  te!pi#ahkan da!i keputu#an ini.

K8TI
: Keputu#an in ini mu mulai be be!laku #e #e"ak ta tanggal di ditetapkan.

5itetapkan di Sid&a!"& pada tanggal .................... .................... +,'6 DIREKTUR RUMAH SAKIT XXX,

…………….

Tembu#an : '. ..... ...... .... ....... ....... ...... ........ ......... ....... ...... ..$$ .................................... 2.

/AM4IRAN K84UTUSAN K84A/A RUMAH SAKIT XXX NOMOR : ....................................... TAN<
KEBIJAKAN TATA KELOLA RUMAH SAKIT PADA RUMAH SAKIT XXX 

 A.

PEMILIK  '. O!ga O!gani ni#a# #a#ii #e!t #e!ta a wewe wewena nang ng pe pemi mili lik k da dan n !ep! !ep!e# e#en enta ta#i #i pe pemi mili lik k di"e di"ela la#ka #kan n di

dalam !egula#i yang ditetapkan &leh pemilik !umah #akit +. Rep! Rep!e# e#en enta tati ti%% pe pemi mili lik k yang yang dimak dimak#ud #ud ad adal alah ah 5e 5ewa wan n 4eng 4engaw awa# a# da dan n da dalam lam pengangkatannya ditetapkan &leh 4emilik  ). Ruma Rumah h #aki #akitt me memi mili liki ki mi#i mi#i !en; !en;an ana a #t!a #t!ate tegi gi# # !en; !en;an ana a ke!" ke!"a a p!&g p!&g!a !am m peningkatan peningkatan mutu dan ke#elamatan ke#elamatan pa#ien pengawa#an pengawa#an mutu pendidikan pendidikan #e!ta lap&!an akuntabilita# !ep!e#enta#i pemilik  0. Tang Tanggu gung ng "awab "awab da dan n akun akunta tabi bili lita ta## pe pemi mili lik k da dan n !ep! !ep!e# e#en enta ta#i #i pe pemi mili lik k telah telah dilak ilak#a #ana naka kan n

#e#u #e#uai ai

!egu !egula la#i #i

yang yang

dit ditetap etapka kan n

dan da n

#e#u #e#uai ai

pe!at e!atu! u!an an

pe!undangundangan yang te!di!i da!i: a. me meny nyed ediak iakan an m&da m&dall #e!t #e!ta a da dana na &pe! &pe!a#i a#i&n &nal al da dan n #umb #umbe! e! da daya ya lain lain yang yang dipe!lukan untuk men"alankan !umah #akit dalam memenuhi =i#i dan mi#i #e!ta !en;ana #t!ategi# !umah #akit b. menun"u menun"uk k atau atau meneta menetapka pkan n di!ek# di!ek#ii !umah !umah #akit #akit dan melaku melakukan kan e=alua#i e=alua#i tahunan te!hadap kine!"a tiap(tiap indi=idu di!ek#i dengan menggunakan p!&#e# dan k!ite!ia yang #udah baku ;. me menun nun"u "uk k atau atau me mene neta tapk pkan an !ep! !ep!e#e e#ent nta#i a#i pemil pemilik ik tang tanggu gung ng "awab "awab da dan n wewenang #e!ta melakukan penilaian kine!"a !ep!e#enta#i pemilik #e;a!a be!kala minimal #etahun #ekali d. menetapkan menetapkan #t!uktu! #t!uktu! &!gani#a#i &!gani#a#i !umah #akit e. meneta menetapkan pkan !egula#i !egula#i pengel& pengel&laan laan keuangan keuangan !umah #akit dan pengel pengel&laa &laan n #umbe! daya manu#ia !umah #akit %. tang tanggu gung ng "awa "awab b da dan n kewe kewena nang ngan an me memb mbe! e!ik ikan an a!ah a!ahan an kebi kebi"a "akan kan !umah !umah #akit g. tanggu tanggung ng "awab dan kewenang kewenangan an menetapk menetapkan an =i#i #e!ta mi#i !umah !umah #akit #akit mema#tikan bahwa ma#ya!akat mengetahui =i#i dan mi#i !umah #akit #e!ta me(!e=iew #e;a!a be!kala mi#i !umah #akit me(!e=iew h. tang tanggu gung ng "awa "awab b #e!t #e!ta a kewe kewena nang ngan an me meni nila laii da dan n me meny nyet etu" u"ui ui !en; !en;an ana a angga!an i. tanggung tanggung "awab "awab dan dan kewenang kewenangan an menyetu" menyetu"ui ui !en;ana !en;ana #t!ategi #t!ategi !umah !umah #akit  ". tanggung "awab dan kewenangan mengawa#i #e!ta membina pelak#anaan !en;ana #t!ategi# k. tanggu tanggung ng "awab "awab dan kewena kewenangan ngan menyetu" menyetu"ui ui di#ele di#elengg ngga!a a!akan kan pendid pendidika ikan n p!& p!&%e#i %e#i&n &nal al

ke#e ke#eha hata tan n

p!&g!amp!&g!am te!#ebut

dan da n

pen ene eliti litian an

#e!t #e!ta a

meng me ngaw awa# a#ii

kual kualit ita# a#

l. tanggu tanggung ng "awab "awab dan kewenang kewenangan an menyetu" menyetu"ui ui p!&g!a p!&g!am m peningka peningkatan tan mutu mutu dan ke#elamatan pa#ien #e!ta menindaklan"uti lap&!an peningkatan mutu dan ke#elamatan yang dite!ima m. tanggu tanggung ng "awab "awab dan kewena kewenangan ngan mengawa#i mengawa#i pelak#a pelak#anaan naan kendali kendali mutu dan kendali biaya n. tanggu tanggung ng "awab "awab dan kewena kewenanga ngan n mengaw mengawa#i a#i kepatuhan kepatuhan pene!ap pene!apan an etika etika !umah #akit etika p!&%e#i dan pe!atu!an pe!undang(undangan

B.

K84A/A RUMAH SAKIT '. Kepala Kepala Rumah Sakit Sakit #ebaga #ebagaii pimpin pimpinan an te!tingg te!tinggii di !umah #akit be!tan be!tanggu ggung ng  "awab untuk men"alankan

!umah #akit dan mematuhi pe!atu!an dan

pe!undangundangan +. Kepala Kepala75i 75i!ek !ek#i #i Rumah Rumah Sakit Sakit mempunyai mempunyai u!aian u!aian tuga# tuga# tanggung tanggung "awab "awab dan wewenang anta!a lain meliputi: a. menget mengetahui ahui dan memaham memahamii #emua #emua pe! pe!atu atu!an !an pe!undang pe!undang(und (undanga angan n te!kai te!kaitt dengan !umah #akit b. men"al men"alanka ankan n &pe!a#i &pe!a#i&na &nall !umah !umah #akit #akit dengan dengan be!ped&m be!ped&man an pada pada pe! pe!atu atu!an !an pe!undang(undangan ;. meneta menetapkan pkan !eg !egula# ula#ii !uma !umah h #akit #akit d. men"ami men"amin n kepatu kepatuhan han #ta% !umah #akit dalam impleme implementa nta#i #i #emua #emua !egula#i !egula#i !umah #akit yang telah ditetapkan dan di#epakati be!#ama e. menind menindakl aklan"u an"uti ti te!hadap te!hadap #emua lap&!an lap&!an ha#il ha#il peme!i peme!ik#aa k#aan n badan badan audit ek#te!nal %. me mene neta tapk pkan an p!&#e p!&#e## un untu tuk k me meng ngel el&l &la a #e!t #e!ta a me meng ngen enda dali lika kan n #umb #umbe! e! da daya ya manu#ia dan keuangan #e#uai dengan pe!atu!an pe!undang(undangan C.

K84A/A 9I5AN<75I>ISI 5I RUMAH SAKIT '. 4a 4a!a !a Kepa Kepala la 9ida 9idang ng75 75i= i=i# i#ii Ruma Rumah h Sa Saki kitt dite diteta tapk pkan an da dan n #e;a #e;a!a !a be be!# !#am ama a be!tan be! tanggu ggung ng "awab "awab untuk untuk men"al men"alanka ankan n mi#i mi#i dan membuat membuat !en !en;an ;ana a #e!ta #e!ta !egula#i yang dibutuhkan untuk melak#anakan mi#i te!#ebut +. Rumah Rumah #akit #akit telah telah meneta menetapka pkan n pe! pe!#ya! #ya!ata atan n "ab "abata atan n u!a u!aian ian tuga# tuga# tanggu tanggung ng  "awab dan wewenang Kepala bidang7di=i#i Rumah Sakit #e;a!a te!tuli# ). Kepala Rumah Sakit dan pa!a kepala bidang7di=i#i di !umah

#akit

mengidenti mengidenti%ika#i %ika#i dan me!e me!en;anaka n;anakan n "eni# pelayanan klini# yang dibutuhkan dibutuhkan untuk memenuhi kebutuhan pa#ien yang dilayani !umah #akit te!#ebut 0. Ruma Rumah h #aki #akitt me memp mpun unya yaii !egu !egula la#i #i un untu tuk k me mema ma#t #tik ikan an te!# te!#el elen engg gga! a!an anya ya k&munika#i e%ekti% di !umah #akit D.

MANA8M8N SUM98R 5A?A MANUSIA  '. Rumah umah #aki #akitt me mene neta tapk pkan an p!&#e !&#e## pene!i pene!imaan maan7pe 7penga ngangka ngkatan tan

yang yang #e!a #e!aga gam m

!e;!uitment 2   

!ete !eten# n#i i

unttuk un

mela me lak k#ana #anaka kan n

peng pe ngem emba bang ngan an

dan da n

pendidikan be!kelan"utan #emua #ta% dengan melibatkan kepala bidang7di=i#i dan kepala unit pelayanan +. Kepala Kepala Rumah Sakit membuat membuat !en;ana7 !en;ana7p!& p!&g!a g!am m #e!ta #e!ta melak#a melak#anak nakan an p!&g!a p!&g!am m dan p!&#e# yang be!kaitan dengan pene!imaan !eten#i pengembangan dan

pendidikan pendidikan be!kelan"utan be!kelan"utan #etiap kateg&!i kateg&!i #ta% dengan melibatkan pa!a kepala  bidang7di=i#i dan unit pelayanan  E.

MANA8M8N 48NIN
yang ma#ih be!=a!ia#i atau belum te!#tanda!di#a#i #ehingga ha#il pelayanan  "uga be!=a!ia#i d. 5ampak da!i da!i pe!baikan pe!baikan mi#alnya mi#alnya penilaian penilaian pe!baikan pe!baikan e%i#ien#i e%i#ien#i #uatu #uatu p!&#e# klini# yang k&mplek# pada pelayanan #t!&k pelayanan "antung dan lainnya dan7atau identi%ika#i pengu!angan biaya #e!ta #umbe! daya yang digunakan dengan pe!baikan #uatu p!&#e#. 4enilaian dampak da!i pe!baikan te!#ebut akan menun"ang pemahaman tentang biaya !elati% yang dikelua!kan demi in=e#ta#i mutu dan #umbe! daya manu#ia %inan#ial dan keuntungan lain da!i in=e#ta#i te!#ebut. Untuk ini pe!lu pembuatan p!&g!am t&&l   t&&l 2 #ede!hana untuk menghitung #umbe! daya yang digunakan pada p!&#e# yang lama dan pada p!&#e# yang ba!u e. 5ampak 5ampak pada pe!baikan pe!baikan #i#tem #i#tem #ehingga #ehingga e%ek pe!bai pe!baikan kan dapat te!"ad te!"adii di #elu!uh !umah #akit mi#alnya #i#tem mana"emen &bat di !umah #akit %. Tida Tidak k me meny nyel elen engg gga! a!ak akan an Ri#e Ri#ett klin klinik ik da dan n p!&g p!&g!a !am m pe pend ndid idik ikan an p!&% p!&%e# e#ii ke#ehatan ka!ena RUMAH SAKIT XXXtidak te!ma#uk kateg&!i !umah #akit pendidikan

F.

MANA8M8N KONTRAK  '. 4a 4a!a !a kepa kepala la bida bidang ng7d 7di= i=i#i i#i di RS be be!t !tang anggu gung ng "awab "awab un untu tuk k me meng ngka" ka"i7 i7!e=iew  !e=iew  memilih #e!ta memantau k&nt!ak klini# dan k&nt!ak mana"e!ial +. 9e 9e!d !da#a a#a!! ata# ata# hal di ata# ata# ma maka ka k&nt k&nt!a !ak k atau atau pe pe!" !"an an"i "ian an lainny lainnya a pe pe!l !lu u diat diatu! u! !egula#inya yang anta!a lain meliputi: a. penun"ukan penun"ukan penanggun penanggung g "awab untuk untuk k&nt!ak k&nt!ak klini# klini# dan penangg penanggung ung "awab untuk k&nt!ak mana"emen$ b. #elek# #elek#ii k&nt!a k&nt!ak k be! be!da#a da#a!! ata# ata# kepatu kepatuhan han pe! pe!atu atu!an !an pe! pe!und undang ang(und (undang angan an yang te!kait$ ;. penetapan

k&nt!ak

dan

d&kumen

k&nt!aknya$

d2 d&kumen menyebutkan pengalihan tanggung "awab pada pihak kedua$ d. m&nit&! m&nit&!ing ing mutu mutu k&nt!a k&nt!ak$ k$ e. tegu tegu!a !an n da dan n pe pemut mutu#a u#an n k&nt k&nt!a !ak k bila bila mutu mutu pe pela layan yanan an yang yang di#e di#edi diak akan an melalui k&nt!ak tidak #e#uai dengan k&nt!ak$ %. !e=iew k&nt!ak untuk pe!pan"angan 1.

ETIKA ORGANISASI 4impin 4impinan an !umah !umah #akit #akit meneta menetapka pkan n dan mengin mengin%&! %&!ma#i ma#ikan kan hak dan kewa"i kewa"iban ban pa#ien #e#uai dengan n&!ma(n&!ma bi#ni# dan hukum.

DIREKTUR RUMAH SAKIT XXX,

…………..