DEFINICIONES
SISTEMA DE SALUD; concepto que abarca a todas las organizaciones, instituciones y recursos dedicados a producir actividades de salud.
ACTIVIDAD O ACCION DE SALUD; Todo acto, en el ámbito de la salud personal, de los servicios de salud pública o de iniciativas intersectoriales, cuyo principal objetivo sea mejorar la salud. ---MEJORA DE LA SALUD; objetivo con dos vertientes, por un lado se debe alcanzar el mejor nivel posible ( es decir, el sistema debe ser bueno); y por el otro, se debe procurar que haya las menores diferencias posibles entre las personas y los grupos (o sea, el sistema debe ser equitativo). En este sentido un sistema de salud es bueno si responde bien a lo que la gente espera de él; y es equitativo si responde igualmente bien a todos, sin discriminación. -----LAS CUATRO FUNCIONES VITALES DE LOS SISTEMAS DE SALUD
PRESTACION DE SERVICIOS
GENERACION DE RECURSOS
FINANCIAMIENTO
RECTORIA ------OMS - SISTEMAS DE SALUD SALUD
La responsabilidad última del desempeño del sistema de salud de un país incumbe al Gobierno. La gestión prudente y responsable del del bienestar de la población -en otras palabras, palabras, la rectoríarectoría- es la esencia de un buen gobierno. gobierno. La salud de la población es siempre una prioridad nacional, y el Gobierno tiene en ello una responsabilidad continua y permanente.
OMS - SISTEMAS DE SALUD SALUD
Considerando estrictamente estrictamente el dinero invertido en salud, muchos países están por debajo de su su potencial de desempeño. desempeño. El resultado es un elevado elevado número de defunciones evitables y de vidas truncadas por algún tipo de discapacidad. Las consecuencias de ese fracaso recaen desproporcionadamente desproporcionadamente sobre los l os pobres. El objetivo de los sistemas de salud no es solo mejorar la salud de la población, sino también protegerla contra los costos financieros de la enfermedad. El reto que afrontan afrontan los Gobiernos de de los países de bajos
ingresos consiste en reducir la carga regresiva que suponen los pagos directos por la atención sanitaria, ampliando para ello los planes de pago anticipado, que distribuyen el riesgo financiero y atenúan la amenaza de los gastos sanitarios catastróficosEn los Gobiernos, muchos ministerios de salud se ocupan tan solo del sector público y no prestan atención al financiamiento y la atención privados, a menudo mucho más importantes. Es cada vez más imperativo que los gobiernos aprovechen la energía de los sectores privados y benéficos para mejorar el desempeño de los sistemas de salud, compensando al mismo tiempo las fallas de los mercados privados.
La rectoría consiste en última instancia en supervisar la totalidad del sistema, evitando la miopía, la estrechez de miras y el error de hacer la vista gorda ante las fallas detectadas.
EL CONCEPTO DE “NUEVO UNIVERSALISMO” DE LA OMS
En lugar de ofrecer toda la atención posible para todo el mundo, o solo la atención más simple y básica para los pobres, de lo que se debe tratar es de hacer llegar a todos una atención esencial de alta calidad, definida fundamentalmente por criterios de eficacia, costos y aceptabilidad social. Esto entraña una elección explícita de prioridades entre las intervenciones, respetando el principio ético según el cual a veces es necesario y eficiente racionar los servicios, pero considerando inadmisible la exclusión de grupos enteros de la población.
El logro de una mayor equidad en el financiamiento solo es posible mediante la mancomunación de riesgos, lo que significa que los sanos subsidian la atención dispensada a los enfermos, y los ricos, la atención dispensada a los pobres.
TIPOS DE SISTEMAS DE SALUD Modelo Universalista o de Beveridge
Se aplica en el Reino Unido, Suecia, Noruega, Dinamarca, España, Portugal, los países del antiguo bloque soviético y algunos del Caribe.
Se caracteriza por una financiación pública cuyos recursos proceden en su mayor parte de los impuestos y con acceso general a los servicios, suministrados por prestadores públicos. Todos los trabajadores del sistema tiene gran responsabilidad en su conducción y gestión.
Suele practicar la provisión directa de los servicios; la capacidad instalada pública es muy superior a la privada TIPOS DE SISTEMAS DE SALUD Modelo de Seguro Social
Tiene una menor participación del Estado. Posee una organización mucha más planificada y regulada, aunque fragmentada, con amplia descentralización. Este modelo se aplica en Alemania, Francia, Bélgica, Suiza y Japón, entre otros países.
La financiación se hace en base a los aportes obligatorios de los trabajadores y empresarios. La gestión de recursos y la organización de los servicios están a cargo de entidades intermedias que, a su vez, contratan con proveedores privados y públicos. Un sistema similar al de las obras sociales en la Argentina. La cobertura es para titulares o grupo familiar
TIPOS DE SISTEMAS DE SALUD Modelo de Seguro Privado
Son criticados por crear inequidad
Brinda una cobertura restringida y cubre sólo al que paga. Puede provocar fuertes desigualdades, con una predisposición especial para excluir a los que más lo necesitan (enfermos, ancianos, pobres), y concentrar la oferta de servicios en los más sanos. El gasto en general es alto y no guarda relación directa con las prestaciones de salud, sino con el marketing, la propaganda y el lucro. Tiene un nivel bajo de satisfacción de los usuarios y los indicadores de condición de salud son inferiores al promedio de los países europeos y Canadá, incluídos en la OCDE TIPOS DE SISTEMAS DE SALUD Modelo Asistencialista
Se ocupa de brindar asistencia a las personas incapaces de asumir responsablemente el cuidado individual de su salud.
Las acciones están centralizadas en las personas carenciadas que, sin duda, son las más vulnerables
Se financia exclusivamente con los recursos del fisco. TIPOS DE SISTEMAS DE SALUD Modelo Mixto
Es una mezcla con partes de uno y otro sistema. Nace tratando de incrementar la cobertura, con nuevas formas de organización, pero al mismo tiempo, segmenta la integralidad de las prestaciones y su calidad.
El gasto suele ser muy alto y está mal asignado, por falta de población objetivo y no se observa con claridad dónde está el dinero ni adónde va.
Hay tendencia a la utilización y financiamiento cruzado, con sobreutilización
Las varias coberturas no se responsabilizan por la salud integral del beneficiario.
