ZH REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE GUAYANA VICERRECTORADO ACADÉMICO COORDINACIÓN GENERAL DE INVESTIGACIÓN Y POSTGRADO ESPECIALIDAD EN SALUD OCUPACIONAL MENCION: MEDICINA DEL TRABAJO
DISEÑO DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES OCUPACIONALES CASO: EMPRESA METALMECANICA METAL CINCO, C.A. BARCELONA- ESTADO ANZOATEGUI
Tutores: Dra. Noelis Mata de Palazzi (†) Lic. Francisco Kwan
Trabajo Final de Grado presentado por: González Bastardo Enzo José Como requisito para optar al Titulo de: Especialista. En Salud Ocupacional. Mención: Medicina del Trabajo.
PUERTO ORDAZ, OCTUBRE DE 2009.
DISEÑO DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES OCUPACIONALES e CASO: EMPRESA METALMECANICA METAL CINCO C.A. BARCELONA ESTADO ANZOATEGUI
REALIZADO POR: González Bastardo Enzo José
TRABAJO FINAL DE GRADO PRESENTADO COMO REQUISITO PARCIAL PARA OPTAR EL TÍTULO ACADÉMICO DE ESPECIALISTA EN SALUD OCUPACIONAL. MENCIÓN: MEDICINA DEL TRABAJO.
TUTORES: Dra. Noelis Mata de Palazzi (†) Prof. Francisco Kwan.
PUERTO ORDAZ, OCTUBRE 2009 II
CONTENIDO
Pag.
DEDICATORIA .............................................................................................................................. V AGRADECIMIENTO ....................................................................................................................... V LISTA DE TABLAS ......................................................................................................................... VI LISTA DE GRÁFICOS .................................................................................................................... VII LISTA DE FIGURAS ..................................................................................................................... VIII RESUMEN................................................................................................................................... RESUMEN................................................................................................................................... IX 1. 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5.
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 11 PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN .......................... ....................................... ............................... ................................ ........................... ........................... .................... ...... 11 PROPÓSITO DE LA INVESTIGACIÓN.......................... ........................................ ................................ ............................... ........................... ............................ ................ 11 NFOQUE TEÓRICO ............................. E NFOQUE ......................................... .............................. ................................. ........................... .......................... ................................ .................... 12 STRATEGIA DEFINIDA PARA EL ABORDAJE DEL PROBLEMA . ........................... E STRATEGIA ......................................... ................................ .......................... ........ 13 INDICACIÓN SOBRE LA ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO ........................... ......................................... .............................. ............................... ................... .... 14
CAPITULO I ................................................................................................................................ 15 2. 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 2.6. 2.7. 2.8. 2.9.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ...................................................................................... 15 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA........................... ......................................... ............................... ............................... ............................ ........................... ................. .... 15 DELIMITACIÓN............................ ........................................ .............................. ................................ ........................... ........................... ................................ .......................... ........ 16 ORMULACIÓN DEL PROBLEMA........................... F ORMULACIÓN ......................................... ............................... ............................... ............................ ........................... ................. .... 17 OBJETIVO GENERAL ........................ ....................................... ................................. .............................. .......................... ............................. ............................... .................... .... 20 SPECÍFICOS............................ OBJETIVOS E SPECÍFICOS ......................................... ............................... .............................. .......................... ............................. ............................ ............. 20 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIÓN ........................... ......................................... ................................ .............................. ............... ... 21 FINANCIERAS Y POLÍTICAS , QUE TIENEN LOS RESULTADOS . 22 IMPLICACIONES ECONÓMICAS , SOCIALES , TEÓRICAS , FINANCIERAS APORTES TEÓRICOS O METODOLÓGICOS QUE SUMINISTRA EL ESTUDIO. ........................... ....................................... ........................ ............ 23 ALCANCE . ........................... ....................................... .............................. .............................. ........................... ............................. .............................. .............................. ................. ... 23
CAPITULO II................................................................................................................................ 25 3. 3.1. 3.1.1. 3.1.2. 3.2. 3.2.1. 3.2.2. 3.2.3. 3.2.4. 3.3. 3.4.
MARCO TEÓRICO ............................................................................................................... 25 NFOQUE TEÓRICO Y CONCEPTUAL. ........................... E NFOQUE ....................................... .............................. ................................ ........................... .......................... ............. 25 MPRESA .......................... L A E MPRESA ........................................ ................................ ............................... ........................... ............................ ............................... ............................ ........... 25 INVESTIGACIÓN. .......................... ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ........................................ ................................ ............................... ........................... ...................... ........ 27 ONTENIDO TEMÁTICO / B TEÓRICAS .......................... C ONTENIDO / B ASES TEÓRICAS ........................................ .............................. .............................. ........................... ................... ...... 30 NFERMEDAD OCUPACIONAL. .......................... ACCIDENTE L ABORAL Y E NFERMEDAD ........................................ ................................ .............................. ............... ... 31 IGILANCIA E PIDEMIOLÓGICA PIDEMIOLÓGICA........................... V IGILANCIA ........................................ ............................... ................................ ........................... ........................... .................... ...... 35 INFORMÁTICA EN LOS SISTEMAS SISTEMAS DE VIGILANCIA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICAS EPIDEMIOLÓGICAS. ........................ L A INFORMÁTICA ....................................... ............................ ............. 46 OPINIÓN DEL AUTOR. .......................... ...................................... .............................. ................................. ........................... .......................... ................................ .................... 47 M ARCO LEGAL............................ ........................................ .............................. ................................ ........................... ........................... ................................ .......................... ........ 48 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS ........................... ......................................... .............................. ............................... ........................... ........................... .......................... ........... 53
CAPITULO III ............................................................................................................................... 58 4.
MARCO METODOLÓGICO................................ ............... ................................. ................................ .................................. ................................. ................. ..58
III
4.1. T IPO , NIVEL Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ...................................................................................... 58 4.2. UNIDADES DE ANÁLISIS . ................................................................................................................. 60 4.3. T ÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE D ATOS ..................................................................... 60 4.4. METODOLOGÍA DE DESARROLLO...................................................................................................... 61 4.5. PROYECTO F ACTIBLE ..................................................................................................................... 62 A.- F ACTIBILIDAD T ÉCNICA: .......................................................................................................................... 63 B.- F ACTIBILIDAD E CONÓMICA: ..................................................................................................................... 63 C .- F ACTIBILIDAD OPERATIVA: ....................................................................................................................... 64 4.6. E STUDIO DE FACTIBILIDAD.............................................................................................................. 64 4.7. POBLACIÓN Y MUESTRA ................................................................................................................. 67 4.8. T ÉCNICA DE PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE D ATOS ........................................................................... 67
CAPITULO IV .............................................................................................................................. 68 5. 5.1.
ANALISIS DE RESULTADOS.................................................................................................. 68 ANÁLISIS DE RESULTADOS .............................................................................................................. 68
CAPITULO V ............................................................................................................................... 96 6.1. 6.2.
DESARROLLO DEL SISTEMA ............................................................................................................. 96 DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA DE V IGILANCIA E PIDEMIOLÓGICA............................................................... 108
CAPITULO VI ............................................................................................................................ 116 7. 7.1. 7.2.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES............................................................................. 116 C ONCLUSIONES.......................................................................................................................... 116 RECOMENDACIONES ................................................................................................................... 118
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ................................................................................................. 120 ANEXOS ................................................................................................................................... 125 ANEXOS 1 ENTREVISTA .......................................................................................................................... 126 ANEXOS 2 ANALISIS DE SEGURIDAD POR PUESTO DE TRABAJO ............................................................. 129 ANEXOS 3 HISTORIA OCUPACIONAL ...................................................................................................... 130 ANEXO 4: FLUJOGRAMA DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA........................................... 138 CARTA DE PRESENTACION DEE LA PROPUESTA ................................................................................... 139 CARTA DE APROBACION DE ANTEPROYECTO POR LA UNEG ................................................................ 140
IV
DEDICATORIA A mi esposa Cecilia A mis Hijos: María de los Ángeles, María Gabriela y Enzo Emiro A la memoria de mi querida profesora Dra. Noelis Mata de Palazzi AGRADECIMIENTO Al profesor Francisco Kwan, por su desinteresada ayuda y factor importante para la culminación de este trabajo.
V
LISTA DE TABLAS
Pag. TABLA 1: MUESTRA DE TRABAJADORES CON ACCIDENTES COMUNES DESDE QUE ESTÁN TRABAJANDO EN LA EMPRESA. ................................................................................................... 69 TABLA 2. HA SUFRIDO USTED ALGUNA VEZ UN ACCIDENTE LABORAL DESDE QUE ESTÁ TRABAJANDO EN ESTA EMPRESA. ............................................................................................... 70 TABLA 3. HA TENIDO USTED ALGUNA VEZ UNA ENFERMEDAD COMÚN DESDE QUE ESTÁ TRABAJANDO EN ESTA EMPRESA. ............................................................................................... 71 TABLA 4. HA TENIDO USTED ALGUNA VEZ UNA ENFERMEDAD OCUPACIONAL DESDE QUE ESTÁ TRABAJANDO EN ESTA EMPRESA. ............................................................................................... 72 TABLA 5. HA SIDO USTED REFERIDO ALGUNA VEZ A CENTROS ESPECIALIZADOS POR ENFERMEDADES O ACCIDENTES COMUNES. ................................................................................ 73 TABLA 6. HA SIDO USTED REFERIDO ALGUNA VEZ A CENTROS ESPECIALIZADOS POR ENFERMEDADES O ACCIDENTES LABORALES. ............................................................................... 74 TABLA 7. HA TENIDO REPOSOS POR ACCIDENTES O ENFERMEDADES COMUNES. .......................... 75 TABLA 8. HA TENIDO REPOSOS POR ACCIDENTES O ENFERMEDADES LABORALES.......................... 76 TABLA 9. TIENE USTED ALGUNA DISCAPACIDAD POR ENFERMEDAD O ACCIDENTE COMÚN. .......... 77 TABLA 10. TIENE USTED ALGUNA DISCAPACIDAD POR ENFERMEDAD O ACCIDENTE LABORAL. ...... 78 TABLA 11. SABE USTED QUE ES UN RIESGO. ................................................................................. 79 TABLA 12. SE REALIZA EXAMEN MÉDICO PERIÓDICO PREVENTIVO............................................... 80 TABLA 13. CONOCE USTED LOS RIESGOS QUE EXISTEN EN SU PUESTO DE TRABAJO....................... 81 TABLA 14. USA USTED EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL. ...................................................... 82 TABLA 15. SABE USTED QUE ES VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA. .................................................... 83 TABLA 16. CREE USTED QUE LA ELABORACIÓN DE UN PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA OCUPACIONAL PARA LOS TRABAJADORES(AS) DE LA EMPRESA CONTRIBUYA A ELIMINAR O DISMINUIR LA APARICIÓN DE ACCIDENTES Y ENFERMEDADES LABORALES. .................................. 84 TABLA 17. HA RECIBIDO USTED ALGUNA CAPACITACIÓN SOBRE PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES O ACCIDENTES OCUPACIONALES. ................................................................................................... 85 TABLA 18. TABLA DE FACTORES DE RIESGOS ENCONTRADOS ........................................................ 92 TABLA 19. DISTRIBUCIÓN DE PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES EN TRABAJADORES DE LA EMPRESA METALMECÁNICA “METAL CINCO, C.A. SEGÚN HISTORIA MÉDICA. ............................................... 93
VI
LISTA DE GRÁFICOS
GRÁFICO 1: MUESTRA DE TRABAJADORES CON ACCIDENTES COMUNES DESDE QUE ESTÁN TRABAJANDO EN LA EMPRESA. ................................................................................................... 69 GRÁFICO 2. HA SUFRIDO USTED ALGUNA VEZ UN ACCIDENTE LABORAL DESDE QUE ESTÁN TRABAJANDO EN ESTA EMPRESA. ............................................................................................... 70 GRAFICO 3. HA TENIDO USTED ALGUNA VEZ UNA ENFERMEDAD COMÚN DESDE QUE ESTÁ TRABAJANDO EN ESTA EMPRESA. ............................................................................................... 71 GRÁFICO 4. HA TENIDO USTED ALGUNA VEZ UNA ENFERMEDAD OCUPACIONAL DESDE QUE ESTÁ TRABAJANDO EN ESTA EMPRESA. ............................................................................................... 72 GRÁFICO 5. HA SIDO USTED REFERIDO ALGUNA VEZ A CENTROS ESPECIALIZADOS POR ENFERMEDADES O ACCIDENTES COMUNES. ................................................................................ 73 GRÁFICO 6. HA SIDO USTED REFERIDO ALGUNA VEZ A CENTROS ESPECIALIZADOS POR ENFERMEDADES O ACCIDENTES LABORALES ................................................................................ 74 GRÁFICO 7. HA TENIDO REPOSOS POR ACCIDENTES O ENFERMEDADES COMUNES ....................... 75 GRÁFICO 8. HA TENIDO REPOSOS POR ACCIDENTES O ENFERMEDADES LABORALES. ..................... 76 GRÁFICO 9. TIENE USTED ALGUNA DISCAPACIDAD POR ENFERMEDAD O ACCIDENTE COMÚN. ......77 GRÁFICO 10. TIENE USTED ALGUNA DISCAPACIDAD POR ENFERMEDAD O ACCIDENTE LABORAL.... 78 GRÁFICO 11. SABE USTED QUE ES UN RIESGO. ............................................................................. 79 GRÁFICO 12. SE REALIZA EXAMEN MÉDICO PERIÓDICO PREVENTIVO. .......................................... 80 GRÁFICO 13. CONOCE USTED LOS RIESGOS QUE EXISTEN EN SU PUESTO DE TRABAJO. .................. 81 GRÁFICO 14. USA USTED EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL. .................................................. 82 GRÁFICO 15. SABE USTED QUE ES VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA.................................................. 83 GRÁFICO 16. CREE USTED QUE LA ELABORACIÓN DE UN PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA OCUPACIONAL PARA LOS TRABAJADORES(AS) DE LA EMPRESA CONTRIBUYA A ELIMINAR O DISMINUIR LA APARICIÓN DE ACCIDENTES Y ENFERMEDADES LABORALES. ............... 84 GRÁFICO 17. HA RECIBIDO USTED ALGUNA CAPACITACIÓN SOBRE PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES O ACCIDENTES OCUPACIONALES. ................................................................................................ 85 GRÁFICO 18. DISTRIBUCIÓN DE PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES EN TRABAJADORES DE LA EMPRESA METALMECÁNICA “METAL CINCO, C.A. SEGÚN HISTORIA MÉDICA. ............................................... 94
VII
LISTA DE FIGURAS FIGURA 1. PROCESO DE INFORMACIÓN DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEM IOLÓGICA. ............ 100 FIGURA 2. PROCESO DE TRABAJO SIN LA APLICACIÓN DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA. .................................................................................................................... 101 FIGURA 3. PROCESO DE TRABAJO CON LA APLICACIÓN DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA. .................................................................................................................... 102
VIII
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE GUAYANA COORDINACIÓN DE LA ESPECIALIZACION EN SALUD OCUPACIONAL MENCIÓN MEDICINA DEL TRABAJO DISEÑO DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES OCUPACIONALES CASO: EMPRESA METALMECANICA METAL CINCO C.A. BARCELONA ESTADO ANZOATEGUI Autor: González Bastardo Enzo José Tutores: Dra. Noelis Mata de Palazzi (†) Prof. Francisco Kwan Fecha: Octubre de 2009 RESUMEN La presente investigación, está enmarcada dentro de la modalidad de proyecto factible, el cual consistió en diseñar un sistema de vigilancia epidemiológica de accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales, caso: Empresa Metalmecánica, Metal Cinco C.A, en Barcelona estado Anzoátegui. El diseño del estudio se basó en una investigación de campo de tipo descriptiva cuyos datos fueron recolectados mediante: Un cuestionario conformado por 17 preguntas, con el objeto de evaluar el conocimiento que tienen los trabajadores de la empresa sobre accidentes laborales, enfermedades ocupacionales así como, el conocimiento sobre vigilancia epidemiológica; Un análisis de seguridad por puestos de trabajo, para conocer los tipos de riesgos a los cuales están sometidos estos trabajadores diariamente y por último, una historia médica ocupacional para conocer el perfil de salud de la empresa. Estos instrumentos fueron aplicados al personal seleccionado en una muestra de treinta y dos (32) trabajadores de diferentes áreas de la empresa, escogidos por muestreo al azar simple. Para el procesamiento y análisis de los datos obtenidos como producto de la aplicación de los instrumentos; se tabularon los datos y se procedió a elaborar cuadros y gráficos, se utilizó estadística descriptiva (distribución de frecuencia), lo cual permitió, tener un diagnóstico más claro de la salud y la seguridad de los trabajadores de esta empresa. El objetivo fue sistematizar la información a los fines de mantener un registro actualizado sobre el comportamiento de enfermedades o accidentes laborales o condiciones de salud en cada uno de los puestos de trabajo, así como establecer factores que determinen la ocurrencia de la situación de salud, de manera que se establezcan las acciones preventivas, formular e IX
implementar medidas de control, seguir la tendencia persona–tiempo–lugar y la identificación inmediata de nuevos problemas de salud que ocurran. La metodología utilizada en el desarrollo informático sobre del diseño del Sistema de Vigilancia epidemiológica y Accidentes de trabajo (SVE), se basó en un programa de gestión de base de datos denominado MS ACCESS, conjuntamente con el lenguaje de programación de alto nivel denominado Access Visual Basic.. Palabras clave: Enfermedades profesionales, sistemas de vigilancia epidemiológica.
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1. INTRODUCCIÓN El trabajo es la principal actividad que realiza el hombre, sin embargo, el tipo y las condiciones de trabajo influyen significativamente en la salud, privilegiándola o deteriorándola. Los accidentes laborales y las enfermedades ocupacionales son eventos que influyen de manera negativa en las actividades de una empresa generando problemas en su productividad y estabilidad en el mercado, conllevando a implicaciones desfavorables en el ámbito laboral, familiar y social. 1.1.
Problema de investigación
Uno de los principales problemas de las empresas públicas y privadas venezolanas, y específicamente en el estado Anzoátegui, es que no existe un sistema que recolecte, procese y analice información de salud ocupacional en las empresas, acorde al comportamiento en tiempo y lugar, que permita definir las intervenciones necesarias para atención de padecimientos, la prevención y Control de causas de enfermedades, discapacidades y muertes, un sistema que definitivamente aporte los elementos necesarios de evaluación de acciones para la prevención, control, eliminación, erradicación de accidentes laborales y enfermedades ocupacionales y rehabilitación del trabajador. 1.2.
Propósito de la investigación
La presente investigación, partiendo de lo antes planteado, tiene como propósito el diseño de un Sistema de Vigilancia Epidemiológica Ocupacional 11
dirigido a establecer el diagnóstico de la situación de salud de la población trabajadora para buscar la solución de los problemas, realizar el diagnóstico cuantitativo de los riesgos, apoyándose en otras disciplinas tales como la Higiene y la Seguridad Industrial, vigilar los cambios que se estén presentando en la salud de la población trabajadora y su posible relación con la exposición a los agentes nocivos presentes en el ambiente de trabajo, identificar los grupos de trabajadores de alto riesgo, evaluar el impacto de los programas de intervención, describir la evolución clínica de las enfermedades, tomando en cuenta como referencia para el análisis, el contexto social e histórico donde se produce, y por último aportar elementos para el desarrollo de programas de Vigilancia Epidemiológica para el diagnóstico, prevención y control de las enfermedades ocupacionales y accidentes de trabajo. 1.3.
Enfoque teórico
Un sistema de vigilancia epidemiológica Ocupacional beneficiaría a la empresa incidiendo positivamente en su producción y en la seguridad integral de los que allí laboran y sus familiares, así, como a la población de influencia a la misma. De acuerdo con estudios realizados a lo largo de esta investigación es relevante que en Venezuela un alto porcentaje de empresas tanto públicas como privadas, el registro de enfermedades ocupacionales, así como los accidentes laborales ocurridos en la mayoría de dichas empresas es insuficiente, aunado al sub-registro existente y la no declaración por parte de algunos patronos, de daños en la salud del trabajador, no permitiendo de esta manera contar con cifras reales de tales eventos.
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La vigilancia epidemiológica habitual se ha caracterizado en el área de Salud Ocupacional, en la mayoría de los casos, por la vigilancia de los efectos, dándole menos importancia a las causas que provocan los mismos. Según, la Organización Mundial de la Salud (OMS) (1998), la salud ocupacional es la promoción y el mantenimiento del más alto grado de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones. Actúa previniendo las desviaciones de la salud causadas por las condiciones de trabajo, protegiendo a los trabajadores en su empleo de los riesgos resultantes del proceso productivo, ubicando y manteniendo al trabajador, en un ambiente ocupacional de acuerdo a su condición fisiológica, adaptando el trabajo al hombre y cada hombre a su ocupación. 1.4.
Estrategia definida para el abordaje del problema.
Para la elaboración de esta propuesta se efectuó un diagnostico de salud de los trabajadores a través de una evaluación médica, con la elaboración de una historia médica ocupacional, donde se incluyó el interrogatorio, el examen físico y los exámenes para-clínicos, se revisaron los registros de morbilidad existentes en la empresa, se diseñó y aplicó un cuestionario por entrevista personal a todos los trabajadores/as, con la finalidad establecer el nivel de conocimiento que posee el personal de la empresa Metalmecánica sobre los factores de riesgo laborales, así como, los conocimientos sobre vigilancia epidemiológica en la empresa Metal Cinco C.A. La información recopilada fue de carácter exploratorio con el propósito de obtener datos específicos en torno a la problemática que investigamos, se analizaron las condiciones de riesgos por puestos de trabajo, para lo cual se efectuó la técnica de observación directa y un formato de Análisis de Seguridad por Puestos de Trabajo (AST).
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1.5.
Indicación sobre la organización del trabajo
En este orden de ideas, el capítulo I, discute de manera general y específica la situación objeto del estudio. Además se plantean unas interrogantes que dan origen a los objetivos que se pretenden alcanzar con este estudio. Finalizando este capítulo con la justificación del problema. El capítulo II, describe los aspectos teóricos que sustentan la investigación, tales como antecedentes o referencias bibliográficas relacionadas con el mismo. Al final del capítulo se exponen algunas precisiones conceptuales, con el objeto de esclarecer el significado de ciertos términos propios de la investigación, así como también, se presenta la base legal que regula dicho estudio. El capítulo III, presenta la metodología empleada para llevar a cabo el estudio. Se especifica el diseño y el nivel de investigación que se utilizó, las características de la población y la muestra bajo estudio. Así como también, las técnicas y estrategias de recolección y análisis de la información. El capítulo IV, corresponde a la Presentación y Análisis de los Resultados. El capitulo V, Trata sobre el diseño propiamente dicho del sistema de vigilancia epidemiológica de accidentes laborales y enfermedades ocupacionales y además contiene las Conclusiones y Recomendaciones, y por último se presentan la Bibliografía y Anexos.
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CAPITULO I 2.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En este capítulo trataremos el planteamiento del problema, las interrogantes que se plantean, el objetivo general y los objetivos específicos y por último la Justificación e importancia de la investigación. 2.1.
Antecedentes del problema
De acuerdo con investigaciones efectuadas a lo largo de este estudio en Venezuela y específicamente en el estado Anzoátegui la mayoría de las empresas públicas y privadas, con énfasis en estas últimas, no cuentan con un sistema de vigilancia epidemiológica. Solamente registran algunos datos de accidentes, morbilidad ocupacional y muertes ocurridas en las empresas, y aunado al sub-registro de las enfermedades, enfáticamente podemos afirmar que dicho sistema no existe, lo que conduce a no poder realizar un control preventivo y oportuno para minimizar o eliminar los factores de riesgo y evitar la aparición de enfermedades relacionadas con el trabajo. La Empresa Metal Cinco, C.A. tiene sus instalaciones ubicadas en el Municipio Bolívar del Estado Anzoátegui y se dedica básicamente a fabricación y montaje de estructuras en el área metalmecánica, metalúrgica e hidráulica, y en cuyo proceso están involucrados todos los riesgos inherentes a cada puesto de trabajo que conforma el proceso productivo y que puedan desencadenar enfermedades ocupacionales y accidentes laborales a sus trabajadores y trabajadoras. Sin embargo, es importante señalar que en los últimos años, cada día se observa preocupación sobre el tema y la firme voluntad por parte de los organismos gubernamentales y los directivos de las diferentes empresas de 15
cumplir en la solución de esta necesidad sentida de empresarios y trabajadores(as), pero sin una estrategia que enfrente la problemática de la falta de registros sistemáticos de los datos de enfermedades ocupacionales y accidentes laborales. 2.2.
Delimitación
Es importante destacar que la empresa Metalmecánica Metal Cinco, C.A, tiene características muy particulares, por cuanto no tiene estadísticas, ni registros de los últimos accidentes laborales ocurridos, debido a que solo efectúan anotaciones de forma manual en una hoja diseñada para tal fin, la cual es enviada a Recursos Humanos, donde se registra solo el nombre y apellido del trabajador y el tipo de enfermedad. De acuerdo a lo observado se evidencia, la falta de una estrategia que realice la detección precoz y la prevención de los factores de riesgos y problemas de salud de los trabajadores(as), de una forma oportuna, adecuada para poder instaurar medidas preventivas y de intervención en salud con monitorización continua por parte de los encargados del área de seguridad industrial y salud. La problemática presentada en esta empresa, se pone de manifiesto por exigencias del Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laboral (INPSASEL), cuando requiere información sobre los registros o estadísticas de los accidentes ocurridos y enfermedades laborales y el control que ejerce la empresa para su prevención, no pudiendo dar respuestas inmediatas por cuanto no cuenta con un instrumento que facilite esa labor, lo que puede acarear sanciones administrativas. De allí surge la necesidad de diseñar un sistema de vigilancia epidemiológica que beneficie a trabajadores/trabajadoras de la empresa Metalmecánica Metal Cinco C.A. por la necesidad de eliminar o minimizar los 16
factores de riesgo y por ende evitar accidentes laborales y enfermedades ocupacionales, trazándonos la meta de tener trabajadores(as) sanos(as), a través de esta propuesta, la cual busca promover el desarrollo de un sistemas de vigilancia a los fines de contar con información constante, sistemática y coherente, que orienta la toma de decisiones para la prevención y control de los problemas de salud. Un sistema de Vigilancia Epidemiológica se define como la recolección sistemática, continua, oportuna y confiable de información relevante y necesaria sobre algunas condiciones de salud de la población. El análisis e interpretación de los datos debe proporcionar las bases para la toma de decisiones, y al mismo tiempo ser utilizada para su difusión 2.3.
Formulación del Problema
Actualmente se requiere de una perspectiva más amplia del enfoque salud-enfermedad; los esfuerzos deben conducirse hacia el bienestar con el análisis de la situación de salud basada en estilos de vida y condiciones de vida. La salud de la población está influenciada, más que por cualquier otro factor, por las condiciones del medio ambiente que rodea al hombre, particularmente el físico y biológico. Todos los factores vivos y no vivos del ambiente tienen influencia en la ocurrencia y propagación de la enfermedad, infecciosa y no infecciosa. (Aranda, P. 1994). La Organización Mundial de la Salud (OMS) en su iniciativa lanzada "Salud para todos en el siglo XXI" publicada en Los Anales del Sistema Sanitario de Navarra, España en 1997, nos muestra no solo el compromiso con la antigua meta proclamada en Alma-Ata, sino que preconiza un proceso 17
de cambio basado en experiencias fructíferas que han permitido la reforma social. La meta planteada por esta organización y renovada, es lograr la salud para todos de forma equitativa, procurando que las naciones: 1) establezcan un sistema universal de valores, 2) incorporen la salud como parte central del proceso de desarrollo y 3) mantengan sistemas de salud sostenibles. (www.cfnavarra,es/salud/anales/textos/.../salud1.html salud para todos en el siglo XXI mayo 1998). En relación a lo planteado y dentro de las perspectivas realizadas por La Organización Mundial de la Salud en el sentido de incorporar la salud como la parte medular del proceso, es la meta que las organizaciones empresariales deben trazarse como objetivo para la prevención de enfermedades ocupacionales. Una de las principales preocupaciones de los directivos de una empresa debería ser eliminar o controlar los riesgos que atentan contra la salud de los trabajadores(as), sus familiares y la población que se encuentra en el área de influencia de la empresa, que atropellan la productividad y estabilidad de la misma. Según la Organización Internacional del Trabajo (OIT) (2008) en el mundo ocurre unos 430 millones de accidentes laborales al año, de los cuales 270 millones corresponden a accidentes de trabajo propiamente dicho y 160 millones a enfermedades profesionales, dando como resultado el fallecimiento de 2 millones de personas anualmente, se estima que el 60% de estos eventos corresponden a Latinoamérica. En Venezuela el Instituto Nacional de Prevención Salud y Seguridad Laboral (INPSASEL) (2007) contabilizó para el año 2006 un total de 4.285 accidentes laborales, de los cuales 2.235 ocurrieron en la industria 18
manufacturera seguida de 486 ocurridos en el ramo de la construcción. Como dato relevante la mayor cantidad de fallecimientos, 39 se sucedieron en el sector de la construcción. Es necesario tomar en cuenta las estadísticas mostradas por los organismos encargados de la vigilancia de la salud en Venezuela, a los fines de orientar a las organizaciones empresariales, sobre la necesidad de tener un sistema de vigilancia que facilite información oportuna que permita mantener actualizado el diagnostico de la salud y el control de enfermedades epidemiológicas. Con base en lo expuesto por Castellanos (2004) quien asegura que “los sistemas de de vigilancia epidemiológica son útiles cuando aportan información que facilita la prevención y el control del problema de salud que se vigila. Es decir que, de alguna forma, los sistemas de vigilancia epidemiológica aportan información que permiten evaluar el riesgo que representan las enfermedades y las posibles consecuencias en caso de no tomar decisiones sobre medidas de intervención que permitan controlar y prevenir”. Pag. 63. Es importante destacar que en salud laboral, la Vigilancia Epidemiológica es una estrategia que busca principalmente detectar precozmente y prevenir los factores de riesgo y los problemas de salud y promover los factores de protección en los trabajadores.
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En este orden de ideas el presente trabajo de investigación reflejará la importancia que tiene para la empresa, por lo que se hace necesario plantear las siguientes interrogantes: ¿Cuál es la situación actual de accidentes laborales y enfermedades ocupacionales en la empresa? ¿Cuáles son los factores de riesgo de los accidentes laborales y enfermedades ocupacionales en la empresa. ¿Cómo examinar las condiciones de salud del personal que trabaja en la empresa?. ¿Cómo determinar la factibilidad económica, técnica, institucional, social y legal para diseñar el sistema de vigilancia epidemiológica de accidentes laborales y enfermedades ocupacionales en la empresa. ¿Para qué diseñar un sistema de vigilancia epidemiológica de accidentes laborales y enfermedades ocupacionales dirigido al personal de la empresa Metalmecánica? 2.4.
Objetivo General
Diseñar un sistema de vigilancia epidemiológica de accidentes laborales y enfermedades ocupacionales, en la empresa Metalmecánica Metal Cinco, C.A. ubicada en Barcelona- Estado Anzoátegui. 2.5.
Objetivos Específicos
1. Realizar un diagnostico de la situación actual de accidentes laborales y enfermedades ocupacionales en la empresa.
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2. Identificar los factores de riesgo de los accidentes laborales y enfermedades ocupacionales en la empresa. 3. Examinar las condiciones de salud del personal que trabaja en la empresa. 4. Determinar la factibilidad económica, técnica, institucional, social y legal para diseñar el sistema de vigilancia epidemiológica de accidentes laborales y enfermedades ocupacionales en la empresa. 5. Desarrollar un sistema de vigilancia epidemiológica de accidentes laborales y enfermedades ocupacionales dirigido al personal de a la empresa. 2.6.
Justificación e importancia de la investigación
En el país existen más de 1.500.000 empresas informales y 145.000 empresas formales, las cuales necesitan implementar un Sistema de Vigilancia de Salud Ocupacional. Los factores de riesgo laborales nos ocasionan accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales. Al eliminar o disminuir estos riesgos, reduciría significativamente la posibilidad de accidentes laborales y enfermedades ocupacionales y la empresa disminuirá los costos por ausentismo y discapacidad ocupacional. En las empresas del sector metalmecánica que es la temática que nos ocupa, se presenta un vacío o problemática en salud ocupacional, ya que no existe un sistema adecuado de vigilancia epidemiológica que de seguimiento a enfermedades y accidentes laborales que orienten a políticas y estrategias para disminuirlas o desaparecerlas.
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Este trabajo es de primordial importancia y se justifica, debido a que en el desarrollo del mismo se diseñó un sistema de vigilancia epidemiológica para la empresa Metalmecánica Metal Cinco C.A. con el propósito de identificar y minimizar los riesgos más frecuentes que atentan contra la salud de los trabajadores/trabajadoras . La vigilancia epidemiológica tiene como objetivo principal la obtención de información veraz y oportuna en salud, para orientar la toma de decisiones y la programación de estrategias de prevención y control. 2.7.
Implicaciones económicas, sociales, teóricas, financieras y
políticas, que tienen los resultados.
Este tipo de trabajo adquiere relevancia por cuanto contribuye al desarrollo de las actividades de salud tanto en la empresa estudiada, como en empresas que puedan tener este estudio como referencia para diseñar e implementar un sistema con estas características. Esta propuesta impactará en la empresa, en el mejoramiento de la atención asistencial y a tener una población trabajadora sana. Por consiguiente, representa un aporte significativo para el ambiente empresarial, pues la utilización de un Sistema de Vigilancia Epidemiológica ayudará al equipo de salud que le presta servicio a la empresa a optimizar sus prácticas profesionales. El trabajo que hemos realizado tiene como objetivo principal aplicar este sistema de vigilancia epidemiológico, lo que servirá de base para que el equipo de salud de la empresa cuente con información necesaria para la toma de decisiones, que al ser aplicadas, tendrá como resultado un impacto positivo en la disminución o eliminación de accidentes laborales y de 22
enfermedades ocupacionales, mejores condiciones de trabajo para la población trabajadora, cumplir con las leyes que rigen esta materia en Venezuela, eliminar gastos imprevistos por multas y demandas por incumplimiento de la LOPCYMAT. 2.8.
Aportes teóricos o metodológicos que suministra el estudio.
Este trabajo de investigación representa un aporte de capital importancia, no solo para la empresa Metalmecánica Metal Cinco, si no para el resto de las empresas que no tienen un sistema de Vigilancia Epidemiológica de accidentes laborales y enfermedades ocupacionales y que se rigen legalmente por la LOPCYMAT, ya que hasta los momentos no existe una norma técnica que oriente en la elaboración y aplicación de este sistema. Entonces, esta propuesta vendría a representar una guía para la elaboración y aplicación de un Sistema de Vigilancia Epidemiológica. Este trabajo también aporta una herramienta muy importante, como lo es, el Software para implementar este sistema de forma automatizada, de manera que se pueda recopilar la información de forma rápida, sencilla y con pocas horas hombre de trabajo y obtener resultados en tiempo real para una toma de decisiones inmediata, es decir, este trabajo representa un verdadero sistema de información en tiempo real y efectivo. 2.9.
Alcance.
Este Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Ocupacionales, es diseñado para la empresa Metalmecánica “Metal Cinco, C.A.” y se aplicará en todos los puestos de trabajo que componen ésta empresa, beneficiando al total de sus trabajadores dentro del
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taller, así como en los puestos de trabajos externos donde sus clientes lo requieran.
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CAPITULO II 3. MARCO TEÓRICO En este capítulo hablamos de la empresa Metal Cinco, C.A donde se realiza este trabajo, su ubicación geográfica, misión y visión. También hablamos del Sistema de Vigilancia epidemiológica como aporte principal de este trabajo, así como de los antecedentes de la investigación, las bases teóricas, marco legal y definiciones de términos. 3.1. 3.1.1.
Enfoque teórico y conceptual.
La Empresa
Marco institucional o descripción de la Organización Metal Cinco, C.A se presenta como una de la industria de más crecimiento en el Oriente del país. Fue fundada en Octubre de 1987 en Barcelona, Edo. Anzoátegui. ; tiene como objetivo general la explotación de la industria metalúrgica, transformación de hierro, metales y no metales. METAL CINCO C.A tiene una amplia línea de fabricación y servicios, tales como: Estructuras Metálicas, Silos de Almacenamiento, Tanques, Ducterías, Ciclones, Roscas, y Bandas Trasportadoras. Cadenas de Arrastres, Intercambiadores de Calor, Elevadores de Cangilones, Trabajos de Aluminio, Acero Inoxidable, Soldaduras Especiales de Partes y Piezas. Igualmente tiene capacidad para la realización de Montajes de gran Envergadura, como al igual, dispone de una Oficina Técnica con capacidad para la elaboración de cálculos, dibujos y diseños, ofrece a sus clientes, productos de primera calidad, utilizando tecnología de punta y personal debidamente capacitado para un desarrollo optimo en cada uno de sus trabajos.
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La Empresa Metal Cinco, C.A. tiene sus instalaciones ubicadas en el Municipio Bolívar del Estado Anzoátegui, fue creada mediante Acta de Instalación de socios y activistas el 21 de Octubre de 1987. Se dedica básicamente a fabricación y montaje de estructuras en el área metalmecánica, metalúrgica e hidráulica. Ubicación Geográfica La empresa Metal Cinco, C.A., se encuentra ubicada en Barcelona, Estado Anzoátegui, zona industrial los Montones II, Parcelas B5 y B6, en la jurisdicción del municipio Simón Bolívar
Figura Nro. 1. Ubicación Geográfica de la Empresa Metal Cinco, C.A. Visión: La empresa Metal Cinco, C.A. ofrece a sus clientes, productos de primera calidad, utilizando tecnología de punta y personal debidamente capacitado para un desarrollo optimo en cada uno de sus trabajos. Metal Cinco, C.A. se perfecciona en una empresa capaz de alcanzar retos, con una estructura dinámica que promueva inversiones con potencial de desarrollo y rentabilidad; administrando adecuadamente sus recursos y 26
orientándolos haci el respeto por el medio ambiente y el ejoramiento de la sociedad. Contribuyendo así, al desarrollo del país, mediante su permanencia en el marco económico nacional. Misión: Proveer pr ductos y servicios de alta calid d en el área metalmecánica, metalúrgica e hidráulica. Satisfaciendo r equerimientos en tiempo requerido, ajo condiciones seguras y con una alt competitividad y rentabilidad. Razón Soci l: La razón so ial de una empresa es el nombre y/o fi ma comercial con el cual es conocida, incluyendo su número de identificación fiscal y tributaria.
3.1.2.
Antecedent s de la investigación.
Es poca la información que se puede conseguir sobre modelos de sistemas de vigilancia epidemiológica de accidente de trabajo y enfermedades oc pacionales, sin embargo, los acervos documentales o bibliográficos cons guidos para realizar este trabajo, cons ituyen evidencias claras de la importancia de estos instrumentos para dar seguimiento a 27
desviaciones en el campo de la salud ocupacional, recabando la información necesaria para la intervención o acción inmediata en las desviaciones antes mencionadas. Ramírez, M (2006), en su trabajo presentado para optar el grado de Especialista en Salud Ocupacional en la Universidad Lisandro Alvarado, titulado Propuesta de un Sistema de Vigilancia Epidemiológica para el personal ocupacionalmente expuesto a Rayos X. Servicios de Radiodiagnóstico Públicos, en la ciudad de Barquisimeto Estado Lara, realizado bajo la modalidad de proyecto factible cuyo propósito fue la elaboración de una propuesta de un Sistema de Vigilancia epidemiológica para el personal ocupacionalmente expuesto a rayos X. Lo realiza en una población que estuvo conformada por 48 técnicos radiólogos de 9 servicios públicos de radiología de Barquisimeto. En esta población predominó el género femenino con 52%, con edades entre 40 y 49 años para ambos géneros, y con más de 10 años de servicio. Se determinó que las condiciones de trabajo de este personal son regulares en un 56% y las alteraciones de salud predominantes fueron las musculoesqueléticas y otorrinolaringológicas con 72,9%, oculares con 66,7% y gastrointestinales con 47,9%. El 52,1% de las personas estudiadas presentaron condiciones de salud regulares. Se determinó la factibilidad institucional, social, legal y se procedió al diseño de la propuesta la cual quedó conformada por el Sistema de Vigilancia Epidemiológica estructurado en 4 partes: detección y notificación de caso, intervención y divulgación de la información. El objetivo de esta propuesta fue orientar acciones de prevención y control que disminuyeran el efecto negativo de las radiaciones ionizantes en la salud.
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Lo planteado, tiene relación con el tema objeto de investigación por cuanto orienta en las acciones a seguir para el diseño de un sistema de vigilancia epidemiológica. Siguiendo este mismo orden de ideas Rojas R (2002) para optar el grado de Magister Scientiarum en Salud Ocupacional en la Universidad Lisandro Alvarado, titulado Diseño de un Sistema de información Epidemiológica para enfermedades crónicas en el Hospital General Universitario “Dr Luis Gómez López” Municipio Irribarren Año 2001. La finalidad es mejorar la atención en la calidad de los servicios a través de la optimización de los programas producto de una información oportuna, confiable y periódica que permita tomar medidas de prevención y control también oportunas. El proyecto se apoyó en una investigación de tipo documental y de campo lo cual le permite concluir: Que debido al rápido progreso en el campo de la medicina y de la informática se hace necesario ir a la par de ellos, el 100% de los encuestados refiere la importancia de contar con un Sistema de Información Epidemiológica para enfermedades crónicas. Esta conclusión permite fundamentar la importancia que tiene para la empresa Metalmecánica Metal Cinco C.A. el hecho de diseñar y aplicar un sistema de vigilancia epidemiológica para dar seguimiento a las enfermedades y accidentes de alta frecuencia y poder tomar decisiones orientadas a eliminar o minimizar los factores de riesgo y contribuir a evitar accidentes laborales y enfermedades ocupacionales. Es importante conocer los riesgos asociados a las actividades que se desarrollan en la empresa de manera que se consiga mejorar y optimizar el entorno laboral y disminuir los costos.De igual forma, en un 29
trabajo sobre Vigilancia Epidemiológica de los Factores de Riesgo Ambiéntales en el Mundo del Trabajo, publicado por la Facultad Nacional de Salud Pública “Héctor Abad Gómez” de la Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia (1998), refiere lo siguiente: Tradicionalmente la Vigilancia epidemiológica que hemos practicado, ha dirigido sus actividades, principalmente a la atención de los efectos en las personas. Las condiciones del ambiente, en la cual se encuentran todos los factores de riesgo, no ha tenido la misma atención que la vigilancia de los efectos. Estas dos condiciones plantean en cierta medida la ocurrencia de resultados negativos en aspectos económicos (costos por exámenes médicos, atención de accidentados y enfermedades profesionales, pago de incapacidades por accidente de trabajo, enfermedad profesional e invalidez, así como pérdida de producción en las empresas) y lógicamente aspectos en la salud de los trabajadores que pueden llevar a la invalidez y la muerte. Se suma a lo anterior las repercusiones familiares y sociales y el impacto en el Sistema General de Seguridad Social que se tiene en Colombia (Del sistema se paga la atención en salud y las prestaciones económicas). Lo afirmado por este autor nos permite inferir la necesidad de establecer mecanismos de control que permitan disminuir los costos que implica los servicios de atención a las enfermedades ocupacionales, estableciendo un sistema de vigilancia epidemiológica.
3.2.
Contenido temático / Bases teóricas
Las Bases teóricas que sustentan esta investigación incluyen los siguientes aspectos: Accidente Laboral y Enfermedad Ocupacional,
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Vigilancia Epidemiológica, La informática en los sistemas de vigilancia epidemiológica y, finalmente, la Opinión del autor. 3.2.1.
Accidente Laboral y Enfermedad Ocupacional. Artículo 69. Se entiende por accidente de trabajo, todo
suceso que produzca en el trabajador o la trabajadora una lesión funcional o corporal, permanente o temporal, inmediata o posterior, o la muerte, resultante de una acción que pueda ser determinada o sobrevenida en el curso del trabajo, por el hecho o con ocasión del trabajo.
Enfermedad Ocupacional (LOPCYMAT) Con respecto a la definición de enfermedad ocupacional, laboral, de trabajo o profesional, la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo en su artículo 70 señala: Se entiende por enfermedad ocupacional, los estados patológicos contraídos o agravados con ocasión del trabajo o exposición al medio en el que el trabajador o la trabajadora se encuentra obligado a trabajar, tales como los imputables a la acción de agentes físicos y mecánicos, condiciones disergonómicas, meteorológicas, agentes químicos, biológicos, factores psicosociales y emocionales, que se manifiesten por una lesión orgánica, trastornos enzimáticos o bioquímicos, trastornos funcionales o desequilibrio mental, temporales o permanentes. Notificación de accidentes laborales (LOPCYMAT) Artículo 73. El empleador o empleadora debe informar de la ocurrencia del accidente de trabajo de forma inmediata ante el
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Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laborales, el Comité de Seguridad y Salud Laboral y el Sindicato.
Notificación de enfermedades ocupacionales (OMS) La Organización Mundial de la Salud (OMS) (2008) indica que, en América Latina y el Caribe, la notificación de enfermedades ocupacionales apenas alcanza entre el 1% y el 5% de los casos, ya que, por lo general, se registran sólo aquellos que causan incapacidad sujeta a indemnización. El costo económico estimado de los hechos especificados es de 10 y 12 por ciento del Producto Interno Bruto (PIB) de los países, entendiéndose que los costos humanos son imposibles de medir. Accidentes laborales en Venezuela Según el Boletín epidemiológico 2007 publicado por el Instituto Nacional de Prevención Salud y Seguridad Laboral, en Venezuela se comenzó a registrar los accidentes de trabajo a partir del año 1944, a través del Seguro Social Obligatorio, el cual inició sus actividades en marzo de ese mismo año luego de haberse dictado el Reglamento General de la Ley del Seguro Social. En los primeros años se percibe el incremento en la declaración de accidentes hasta una cifra histórica máxima de 29.242 en el año 1959, con un período posterior de relativa estabilización con máximos de 25.932 y mínimos de 13.479 accidentes registrados en la década de los 80. Por otra parte se observa el continuo y sostenido crecimiento del número de trabajadores afiliados al Seguro Social, que se inicia con 52.318 asegurados hasta un total de 2.705.437 en el 2002. Es importante destacar
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que históricamente el Seguro Social ha afiliado solamente el 30% de la población trabajadora. La sola comparación de las cifras de accidentes y población asegurada hace pensar que no existe correspondencia entre la cantidad de trabajadores que se afilian al IVSS y el número de accidentes que van ocurriendo porque la simple lógica indica que a mayor número de trabajadores existe mayor exposición a los riesgos del trabajo. De acuerdo con lo anterior se estaba produciendo un sub-registro de la cifra real de accidentes en el país, por cuanto algunos centros de estudios, como el Centro de Estudios en Salud de los Trabajadores, estimaron 150.000 accidentes por año, utilizando entre otros criterios para ello, los accidentes declarados al IVSS y su proyección hacia la población no cubierta. A pesar de las deficiencias se había creado una cultura de notificación de los accidentes, sobre todo en las medianas y grandes empresas, estimulada a través del pago de las indemnizaciones diarias por accidente de trabajo, las cuales requerían la declaración del accidente. Enfermedades ocupacionales en Venezuela Entre las enfermedades ocupacionales en Venezuela, las afecciones músculo esqueléticas, fundamentalmente de columna, las lumbalgias y hernias discales se han convertido en el principal problema de salud que aqueja a los trabajadores venezolanos. También la sordera profesional por la exposición al ruido de las máquinas, las dermatosis (específicamente las dermatitis por contacto) y las enfermedades respiratorias como el Asma Ocupacional y la Neumoconiosis, continúan ocupando un lugar preponderante.
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Por otra parte están las afecciones de la esfera mental, como el estrés laboral, la fatiga ocupacional, el burnoutt (Síndrome de Agotamiento Profesional) y el mobbing (acoso psicológico) que a su vez pueden producir trastornos gastrointestinales e hipertensión arterial. Otros males que se convierten en desafíos para la salud, higiene y medicina ocupacional en Venezuela son el cáncer ocupacional, y los efectos del trabajo sobre la reproducción (abortos, malformaciones). Sin embargo, con la puesta en marcha del Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laborales (Inpsasel), por primera vez el país contará con una supervisión estricta de todas las empresas privadas y públicas, las cuales deben implementar por ley un sistema de vigilancia y control de las condiciones de trabajo que prestará atención integral a los trabajadores y trabajadoras venezolanas. Estadísticas de la OIT y la OPS La Organización Internacional del Trabajo (OIT) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) estiman que cada año se producen 250 millones de accidentes laborales en todo el mundo y 3.000 personas mueren cada día por causas relacionadas con el trabajo. Además, se registran 160 millones de casos de enfermedades profesionales cada año y 1,1 millones de accidentes mortales en el mismo período. Así, las causas de muerte vinculadas al trabajo se colocan por encima de los accidentes de tránsito, las guerras y la violencia. Estos datos revelan que el problema de la seguridad y la salud en el ámbito del trabajo son globales y de gran magnitud.
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3.2.2.
Vigilancia Epidemiológica
La vigilancia epidemiológica a través del tiempo ha sufrido modificaciones conceptuales de mucha importancia para el mundo, cambios que han aportado los diferentes científicos y estudiosos de la materia, hasta llegar a la definición que actualmente utilizan las diferentes disciplinas del campo de la salud. La vigilancia epidemiológica es el conjunto de actividades que permite reunir la información indispensable para conocer en todo momento la conducta o historia natural de la enfermedad, detectar o prever cualquier cambio que pueda ocurrir por alteraciones en los factores condicionantes con el fin de recomendar oportunamente, sobre las bases firmes, las medidas indicadas, eficientes, que lleven a la prevención y control de la enfermedad. Según Markowitz (1998), “La vigilancia de enfermedades profesionales consiste en el control sistemático de los relacionados con la salud en la población activa con el fin de controlar los riesgos profesionales, así como las enfermedades asociadas a ellos”. pag. 32.2.
y lesiones episodios prevenir y y lesiones
Según la OPS. (2001) “La vigilancia en salud pública es la recopilación, el análisis y la interpretación, en forma sistemática y constante, de datos específicos sobre diferentes eventos en salud para utilizarlos en la planificación, ejecución y evaluación de diferentes intervenciones. Un sistema de vigilancia requiere desarrollar la capacidad funcional para recopilar, analizar y difundir datos de forma oportuna a las personas capaces de emprender acciones de prevención y control eficaces”. Pág. 6.
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Según lo planteado por Diego Estol (2004) “La base de un sistema de vigilancia epidemiológica hacia el futuro, es la alerta temprana y la respuesta puntual para evitar la expansión de un brote o de una epidemia”. Pág. 4. Marcano Rosas, A. (2007) sostiene que la Vigilancia Epidemiológica “Es el conjunto de actividades que permite reunir la información indispensable para conocer la conducta o historia natural de los riesgos, tanto profesionales como comunes que afectan a una población trabajadora, con el fin de intervenir en los mismos a través de la prevención y el control. Estos sistemas determinan la ocurrencia de la enfermedad profesional, común y/o accidentalidad. Sirve para predecir el comportamiento de la enfermedad. Pág. 103. Consideraciones generales sobre los SVE: Los conocimientos modernos han puesto de manifiesto la multiplicidad y complejidad de los factores involucrados en el determinismo de las enfermedades infecciosas: por una parte la infección y su difusión; y por otra, las consecuencias posibles. Esto ha llevado a agrupar y reunir en un sistema lógico, completo, articulado y exacto, los distintos elementos que permiten conocer los factores que condicionan y determinan el fenómeno y su dinámica. Dicho sistema, el cual se llama "De Vigilancia Epidemiológica" se estructura para mantener bajo observación todos los factores o causas de incidentes, desde el triple punto de vista del o de los agentes etiológicos, del huésped susceptible y del ambiente, hasta sus interrelaciones y los cambios que puedan sufrir. Los datos que se obtengan contribuirán a la información necesaria para que, sobre bases precisas y sólidas, puedan establecerse guías de acción, y hacerse recomendaciones adecuadas para adoptar medidas de control eficientes y ajustadas a la situación.
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La vigilancia epidemiológica, es un pre-requisito para los programas de prevención y control, y abarca por lo tanto todas las actividades necesarias para adquirir el conocimiento que debe fundamentar las actividades de controles eficientes y eficaces. Por ello solo es útil si puede proporcionar la información ocurrida en el momento y lugar en que se necesiten. Así mismo su utilidad dependerá de la capacidad de los servicios de salud para tomar las medidas recomendadas. La vigilancia epidemiológica constituye el sub sistema de información del sistema de informacióndecisión-control de las enfermedades específicas, que sirve de base para hacer recomendaciones, para evaluar las medidas de control y para realizar la planificación. Objetivo de la vigilancia médica ocupacional: El objetivo de toda vigilancia médica ocupacional es la protección de la salud de los trabajadores a través de evaluaciones médicas periódicas. Esto nos permitirá comprobar si los programas de control preventivo de las empresas están cumpliendo con la protección de los trabajadores. Propósito de la vigilancia epidemiológica: El propósito de la vigilancia epidemiológica es estar en condiciones de recomendar sobre bases objetivas y científicas las medidas de acción, a corto, mediano o más largo plazo, susceptibles de controlar el problema o de prevenirlo. Funciones de la vigilancia epidemiológica: Entre las funciones de la vigilancia epidemiológica podemos mencionar las siguientes: reunir toda la información necesaria y actualizada;
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procesar, analizar e interpretar los datos; hacer las recomendaciones pertinentes que deriven de las funciones anteriores para realizar las acciones de control inmediato o a más largo plazo y en determinadas circunstancias y en funciones de las estructuras existentes y del grado de su desarrollo, la vigilancia podrá incluir funciones ejecutivas de decisión y de control. Actividades necesarias para la vigilancia: Recolección sistemática de datos pertinentes. Consolidación, evaluación e interpretación de los datos. Recomendaciones de las medidas adecuadas que hay que tomar. Pronta distribución de la información y de las recomendaciones a los órganos competentes, en especial a los que deben decidir y actuar. Etapas de la vigilancia epidemiológica: La vigilancia epidemiológica está conformada por las siguientes etapas: a) Recolección de la información actualizada: Esta información deberá ser precisa, completa, oportuna y recibirse con la regularidad y continuidad deseable, por lo tanto, la vigilancia epidemiológica deberá: b) Seleccionar los datos necesarios para cada una de las enfermedades consideradas. c) Establecer las normas de periodicidad con la cual debe informarse y los canales a utilizarse. d) Identificar las fuentes de información: servicios de atención médica y de salud pública, laboratorios, y otros organismos que por sus funciones constituyen fuentes valiosas de datos sobre el saneamiento
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ambiental, las características demográficas, las condiciones socioeconómicas, etc. e) Recibir las notificaciones e informes que llenen las condiciones señaladas en los puntos a), b), y c). f) Realizar investigaciones especiales, complementarias que contribuyan a configurar y precisar el cuadro en estudio. g) Reunir y compaginar toda la información que permita el análisis del problema y su interpretación. h) Reunir los datos necesarios para coordinar y controlar el funcionamiento del sistema de información. Procesamiento, análisis e interpretación. En ella se incluyen las actividades siguientes: a) Elaborar tablas y gráficos. b) Calcular tasas específicas y establecer razones y proporciones. c) Fijar patrones de comparación. d) Analizar la información y compararla con los patrones establecidos para su debida interpretación. e) Redactar y presentar a los organismos competentes interesados, informes que reúnan todos los elementos de juicio de la situación en estudio, los problemas identificados y la interpretación que se le dé. Recomendaciones e informes de la Vigilancia Epidemiológica. a) La unidad de vigilancia epidemiológica informará al organismo o entidad de decisión superior oportunamente: haciendo una descripción detallada de la situación confrontada e indicando las medidas de control que 39
propone y recomienda. Una vez tomada la decisión y ejecutadas las medidas de control, o en vías de ejecución, la unidad de vigilancia seguirá informando al nivel superior, los resultados obtenidos y la evolución del problema. b) La unidad de vigilancia se encargará de publicar un boletín semanal, con el fin de informar a todos los servicios de salud y otros interesados, incluyendo organismos internacionales, sobre la situación epidemiológica del país, estado o área sometida a vigilancia. Ese boletín, además de incluir descripciones del problema con cuadros, tasas, gráficos, etc. Comenzará la información presentada, analizándola e interpretándola. También señalará las medidas de control aplicadas y los resultados obtenidos. El contenido del boletín podrá ampliarse con datos e información de situaciones que afecten a otros países o regiones, por ser de interés y por que aportan conocimientos y experiencia. c) La unidad de vigilancia tiene la responsabilidad de establecer y actualizar normas, pautas, y procedimientos referentes al sistema de vigilancia, a las medidas de control y a la evaluación de esas medidas. Acciones de control. Dependiendo de las condiciones de estructuración y desarrollo de los servicios de salud, el organismo de vigilancia podrá tener la responsabilidad de participar en, o de realizar las actividades de control: a) Proteger los susceptibles (quimioprofilaxis, prevención inmunológica y otras medidas apropiadas). b) Interferir un brote (vacunación en masa en tiempo corto, tratamientos preventivos, y otras medidas de control). c) Orientar o bien realizar el tratamiento y aislamiento de los casos.
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d) Vigilar el cumplimiento de las normas, sobre todo de aquellas acciones (como de saneamiento ambiental, por ejemplo) que no dependen directamente del organismo de vigilancia. Elementos de la vigilancia epidemiológica: Según el numeral 8°articulo 40, de la LOPCYMAT y a rtículo 34 del REGLAMENTO PARCIAL DE LA LOPCYMAT, Los elementos a considerar para la vigilancia epidemiológica, y las distintas fuentes de donde emanan o se obtienen, y los tipos de datos que se requieren para la aplicación de las medidas de control, se detallan a continuación: a) Accidentes comunes. b) Accidentes de Trabajo. c) Enfermedades comunes. d) Enfermedades ocupacionales. e) Resultados de los exámenes de salud practicados a los trabajadores y las trabajadoras. f) Referencias de los trabajadores y las trabajadoras, a centros especializados. g) Reposos por accidentes y enfermedades comunes. h) Reposos por accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales. i) Personas con discapacidad. j) Factores de riesgo, procesos peligrosos y principales efectos en la salud. k) Medidas de control en la fuente, en el ambiente y en los trabajadores y las trabajadoras. l) Las demás que establezca las normas técnicas.
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Programas de vigilancia médica ocupacional en los centros laborales Los programas de vigilancia médica ocupacional en los centros laborales se constituyen en los procedimientos y prácticas médicas caracterizados por la identificación de los problemas de la salud relacionados con las tareas desarrolladas por los trabajadores en sus puestos de trabajo, el análisis de las causas de los mismos y la elaboración de las recomendaciones para el manejo y rehabilitación, en forma integral y multidisciplinaria. SVE en Perú (SIVISO) La Ing. María Aliaga Martínez del Ministerio de Salud, Dirección General de Salud Ambiental, Dirección de Salud Ocupacional de Perú, se refiere al Sistema de Vigilancia de Salud Ocup acional (SIVISO), en los siguientes términos: La Población Económicamente Activa (PEA) del Perú comprende 13.807.894 trabajadores según (INEI-ENAHO –IV Trimestre 2005), de los cuales se estima que el 75% son informales y el 25% restante son formales y cuyos ambientes laborales no son adecuados puesto que la mayoría de los centros de trabajo ( públicos y privados) no se someten a los estándares exigidos por la legislación vigente, ni existe un control permanente para el cumplimiento de ellas, y cada día es mayor la cantidad de accidentes, enfermedades y muertes de los trabadores por dichas condiciones inadecuadas de trabajo, razones por las que se hace urgente y necesario dar efectividad a un SVE. Desde el año 2004 el Ministerio de Salud de Perú (MINSA) tiene registrado alrededor 3.430 accidentes de trabajo, de diferentes sectores productivos y de servicios a través de las 34 Unidades de Salud Ocupacional del país, número que indica que existe un enorme sub-registro. Así mismo se 42
ha realizado inspecciones de vigilancia a 2.905 centros laborales a fin de identificar los factores de riesgos ocupacionales más frecuentes al que estarían expuestos los trabajadores. En cuanto a los registros de enfermedades ocupacionales en Perú, a nivel nacional no se tiene implementado ningún tipo de control ni reporte de ello, siendo una necesidad prioritaria en la población laboral del país. No obstante existe un listado de 30 enfermedades ocupacionales reconocidas mediante el D.S. N° 003-98-SA “Normas Técnicas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo,” y se encuentra vigente. Vigilancia sanitaria en salud ocupacional en México Según boletín de prensa sobre Vigilancia Sanitaria en Salud Ocupacional, emitido por el departamento de prensa de la Secretaría de Salud de México con fecha del 25 de Enero de 2008, durante el 2007 se realizaron 957 verificaciones sanitarias en México. Las supervisiones se desarrollan de manera conjunta con la Comisión Federal de Protección Contra Riesgos Sanitarios. Con el objetivo de prevenir y controlar las enfermedades ocupacionales, así como la seguridad e higiene en el ambiente laborar, La Secretaría de Salud a través de la Dirección de Protección Contra Riesgos Sanitarios, realiza el control sanitario a empresas de bajo, mediano y alto riesgo sanitario, ubicadas en México. El personal ocupacionalmente expuesto puede desarrollar enfermedades o presentar accidentes debido a múltiples riesgos como; humos, vapores, polvos, ruidos, temperaturas, radiaciones entre otras, es por ello que la Secretaría de Salud realiza de manera constante, supervisiones a 43
los centros de trabajo a fin de que se cumpla con las normas de seguridad e higiene, así como asegurarse de que el personal cuente con el equipo de protección personal adecuado. Las visitas de verificación se realizan a aquellos centros laborales que se encuentran dentro de los siguientes áreas: minería, metal-mecánica, fundición, plásticos, papel, procesos químicos, almacenamiento de sustancias químicas, controladores de plagas urbanas, comercializadores de plaguicidas, gasolineras y unidades médicas públicas y privadas que cuentan con rayos "X". Entre los factores que vigila la Dirección de Protección Contra Riesgos Sanitarios de México están: las condiciones de seguridad e higiene de la planta, así como la implementación de sistemas de vigilancia médica de los trabajadores, mediante exámenes de ingreso y periódicos. En caso que la empresa utilice sustancias químicas, se le solicita desarrolle monitoreo biológico de las mismas en el personal, sobre todo en aquel que se encuentra en contacto directo, aunado a ello, se supervisa que el trabajador cuente con el equipo de seguridad adecuado. Otro de los aspectos que el gobierno solicita, es que la empresa cuente con un Programa de Prevención de Enfermedades Ocupacionales, que se puedan generar por factores físicos, químicos, biológicos o accidentes por puestos de trabajos inseguros. Durante el 2007, se realizaron 967 visitas de verificación a este tipo de establecimientos, ello con el propósito de dar cumplimiento a la Ley General y Estatal de Salud.
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SVE en empresas venezolanas propuesta por el INPSASEL Para Sequera Lira R, (2008). En Venezuela, según nota de prensa de la Asociación Bolivariana de Noticia (ABN) en Caracas, del 05 Noviembre dice lo siguiente: El Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laborales (Inpsasel) propondrá a las empresas públicas y privadas un sistema de vigilancia epidemiológica activo. El instituto busca que sean las propias trabajadoras y los trabajadores organizados a través del Poder Popular quienes informen tempranamente de aquellas situaciones laborales que les pueden llevar a la pérdida de la salud o peor aún de la propia vida. Así lo señaló el nuevo presidente del Inpsasel, quien en este sentido dijo que la propuesta está en concordancia con el artículo 40, numeral 8 de la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medios Ambientes de Trabajo (Lopcymat) y el artículo 34 de su reglamento. De acuerdo con la nota de prensa del Ministerio del Poder Popular para el Trabajo y Seguridad Social, el alto funcionario indicó que se continuará promoviendo la creación de los comités de seguridad y salud laboral, dentro de los centros de trabajo, donde se discuta la forma de organizar el proceso productivo que, de alguna manera, determina la salud de las trabajadoras y los trabajadores. También indicó que durante su gestión trabajará para universalizar el derecho a los servicios de seguridad y salud, dentro de los sitios de trabajo, como una instancia de atención primaria para prevenir los accidentes y las enfermedades profesionales. Es de relevante importancia lo indicado por el personero de esta institución, porque de acatarse esta disposición, todas las empresas que
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implanten su diseño tendrán un instrumento que le facilitará el trabajo generando información automatizada y confiable. 3.2.3. La informática en los sistemas de vigilancia epidemiológicas.
La informática como técnica La informática como técnica, se ocupa de la información como materia esencial de estudio, esta información es preciso representarla en forma eficiente y automatizable, transmitirla sin errores ni pérdidas, y almacenarla para poder acceder a ella y recuperarla tantas veces como sea preciso procesarla para obtener nuevas informaciones más elaboradas y más útiles a nuestros propósitos. Sistemas informáticos: Los sistemas informáticos, constituyen una herramienta de importancia en el desarrollo de las actividades de negocio que lleva a cabo un individuo y los profesionales en las organizaciones lo cual contribuye a mejorar el rendimiento de sus actividades. Permite a los usuarios de estos servicios expandir sus aplicaciones, de manera que los trabajos se realicen de manera rápida, eficiente y eficaz. En este sentido, permiten además, expandirse a un rango de aplicaciones aun más grandes; y que los trabajos se realicen de manera automática, rápida y segura, liberando al usuario de los procesos complejos que se realizan internamente.
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Diseño de interacciones con la base de datos Cuando se diseña sistemas de información y son implantados en sistemas de cómputos grandes o pequeños, utilizan una base de datos que abarcar varias aplicaciones, a estos se le asigna un administrador de base de datos. Cuando se diseña sistemas de información, este comprende varios componentes o pasos llevados a cabo durante la etapa del análisis, el cual ayuda a traducir las necesidades del cliente en un modelo de sistema que utiliza uno más de los componentes: Software, hardware, personas, base de datos, documentación y procedimientos. Este sistema permite utilizar información en la toma de decisiones y la intervención y seguimiento de los diferentes eventos, de los diversos factores de riesgos determinantes que pueden modificar su ocurrencia o aparición. 3.2.4. Opinión del autor.
Las empresas en Venezuela, en el contexto político actual y actuando en el marco de las leyes que rigen la materia de salud ocupacional, deben ser cuidadosas, rápidas y oportunas en el cumplimiento de las leyes y normas que rigen esta materia. En virtud a este planteamiento, las empresas deben escoger las herramientas más adecuadas, que les pueda garantizar de una forma definitiva el cumplimiento de cada uno de estos mandatos. El Sistema de Vigilancia Epidemiológica de accidentes laborales y enfermedades ocupacionales es una de estas herramientas que deben ser aplicadas en todo centro de trabajo, y ésta, en mi opinión, debe tener ciertas características que garantice, no solo la implementación, si no la 47
permanencia efectiva en el tiempo, debe ser un sistema automatizado y a la vez “amigable” que no requiera de mayores inversiones en lo tecnológico y en horas hombre de trabajo, debe estar programado en una plataforma que sea accesible al empresario y operario y comprensible a la vez, debe ser compatible con programas ampliamente conocido y manejado por los usuarios, por ejemplo: Excel. Este sistema debe aportar información básica para una toma de decisiones rápida y que a la vez se le pueda dar seguimiento a esos planes o acciones generados por esa toma de decisiones. Hay cinco etapas importantes en un buen sistema de vigilancia epidemiológica: Información, análisis, resultados, acciones y planes y por último el seguimiento. En torno a estas etapas podemos definir a un Sistema de Vigilancia Epidemiológica como: El análisis de la información recopilada en los centros de trabajo y la conversión de los resultados en planes y acciones inmediata en pro de la salud de los trabajadores. Por último podemos asegurar que solo con las acciones adecuadas e inmediatas y un seguimiento sostenido en el tiempo, se puede garantizar el excito de un buen sistema de vigilancia. 3.3.
Marco legal
Las diversas leyes y normativas que han sido seleccionadas para sustentar el estudio son analizadas a continuación: De la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1999):
Artículo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado 48
promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la protección de la salud, así como el deber de participar activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley,… (p.23) De este artículo se desprende que el estado fortalecerá y garantizará que todas las personas estén protegidas y tengan acceso a los servicios de salud. Por tanto es deber supremo de las organizaciones, garantizarle y crearles condiciones adecuadas de bienestar a sus trabajadores, que contribuya a elevar su nivel de vida y no se le cree ningún síntoma de enfermedad o estrés que dificulte el desarrollo de sus habilidades y fuerza motora. El Artículo 84. Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creará, ejercerá la rectoría y gestionará un sistema público nacional de salud, de carácter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integración social y solidaridad. El sistema público nacional de salud dará prioridad a la promoción de la salud y a la prevención de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitación de calidad…(p.24). De acuerdo con lo señalado por este artículo, el estado creará y gestionara unidades de salud, dedicadas a promover y prevenir la salud de los venezolanos de manera gratuita, garantizando que la reciban oportunamente. Es importante que las empresas hagan uso de estos centros de salud, ya que contribuiría a la prevención de enfermedades ocupacionales, además ayudaría en la disminución de sus costos
49
El artículo 87 establece que todo patrono o patrona debe garantizar a sus trabajadores y trabajadoras condiciones adecuadas de seguridad e higiene, y el estado controlará y promocionará estas condiciones……(pag. 26) En relación a lo planteado por este artículo corresponde a los jefes de las empresas crear condiciones adecuadas de seguridad e higiene diseñando espacios confortables, iluminados, ventilados, con equipos, sillas y mesas que cumplan los requisitos mínimos de calidad ergonómica que permite prevenir una buena parte de las molestias de tipo postural en las oficinas. En cuanto al estado, este establecerá programas de acción a seguir por parte de las empresas a los fines de su aplicación, y establecerá vigilancia para su cumplimiento. Ley Orgánica de Prevención Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT) Gaceta Oficial Numero 38.236, Martes 26 de Julio de 2005.
Artículo 40. Los Servicios de Seguridad y Salud en el Trabajo tendrán entre otras funciones, las siguientes: 8.- Desarrollar y mantener un Sistema de Vigilancia Epidemiológica de accidentes y enfermedades ocupacionales, de conformidad con lo establecido en el Reglamento de la presente Ley. En este orden de ideas la ley plantea la obligatoriedad de las empresas de desarrollar un sistema de vigilancia epidemiológica que efectué un control de los accidentes y enfermedades ocupacionales.
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EL Reglamento parcial de la LOPCYMAT según Gaceta Oficial N°. 38.596 del 1 de Enero de 2007, en su artículo 1:
Indica que tiene como objeto desarrollar las normas previstas en la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT), dirigidas a: (i) promover y mantener el más alto grado de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones; (ii) prevenir todo daño causado a la salud por las condiciones de trabajo; (iii) proteger a los trabajadores en sus ocupaciones de los riesgos y procesos peligrosos resultantes de agentes nocivos; (iv) colocar y mantener al trabajador en un trabajo digno, adecuado a sus aptitudes y capacidades; y (v) garantizar y proteger los derechos y deberes de los trabajadores, y de los patronos, en relación con la seguridad, salud, condiciones y medio ambiente de trabajo, descanso, utilización del tiempo libre, recreación y el turismo social, también la LOPCYMAT establece dos (2) tipos de sistemas de vigilancia: (a) el sistema de vigilancia epidemiológica de accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales y; (b) el sistema de vigilancia de la utilización del tiempo libre. En relación al sistema de vigilancia epidemiológica de accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales, este mismo Reglamento establece en su artículo 34, que éstos se desarrollarán y mantendrán para recolectar y registrar, de forma permanente y sistemática, la siguiente información: (i) accidentes comunes y de trabajo; (ii) enfermedades comunes y ocupacionales; (iii) resultados de los exámenes de salud practicados a los trabajadores; (iv) referencias de los trabajadores a centros especializados; (v) reposos por accidentes y enfermedades comunes y ocupacionales; (vi) personas con discapacidad; (vii) factores de riesgo, procesos peligrosos y principales efectos en la salud; medidas de control en la fuente, en el
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ambiente y en los trabajadores; y, (viii) las demás que establezca las normas técnicas. El reglamento de la LOCYMAT, establece dentro de su articulado la obligatoriedad por parte de las empresas de declarar las enfermedades ocupacionales. Artículo 4. Información y declaración obligatoria de las enfermedades ocupacionales y accidentes de trabajo. Las enfermedades ocupacionales y los accidentes de trabajo son de información y declaración obligatoria ante el Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laboral debido a sus efectos en la salud pública. En consecuencia, las autoridades en el ejercicio de sus funciones, tendrán acceso a esta información y a los datos personales de salud de los trabajadores y las trabajadoras. El Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laboral presentará informes periódicos al Ministerio de Salud sobre las enfermedades ocupacionales y accidentes de trabajo. Afirma este artículo, que las autoridades están obligadas a supervisar a las empresas a los fines de obtener datos sobre de los trabajadores y las trabajadores, sobre su estado de salud. Es importante este control, tanto para la empresa como para los organismos encargados de esta supervisión, porque permite a la alta gerencia mantener estadísticas de las enfermedades laborales, efectuar seguimientos y establecer políticas para que se cumplan con las normativas legales en materia de salud, higiene y seguridad, todo lo planteado contribuye en la disminución de sus costos y genera beneficios para trabajadores y patronos. 52
3.4.
Definición de términos
A continuación se definen algunos conceptos relacionados con el diseño del Sistema de Vigilancia Epidemiológico de Accidentes Laborales y Enfermedades Ocupacionales: Accidente de Trabajo: Se entiende por accidente de trabajo, todo suceso que produzca en el trabajador o la trabajadora una lesión funcional o corporal, permanente o temporal, inmediata o posterior, o la muerte, resultante de una acción que pueda ser determinada o sobrevenida en el curso del trabajo, por el hecho o con ocasión del trabajo.
Base de Datos: El término base de datos fue acuñado por primera vez en 1963, en un simposio celebrado en California. Básicamente es un conjunto de información relacionada que se encuentra agrupada o estructurada. Desde el punto de vista informático, una base de datos es un Sistema formado por un conjunto de datos almacenados en discos que permiten el acceso directo a ellos y un conjunto de programas que manipulan ese conjunto de datos. Desde el punto de vista más formal, podríamos definir una base de datos como un conjunto de datos estructurados, fiables y homogéneos, organizados independientemente en máquina, accesibles a tiempo real, compartibles por usuarios concurrentes que tienen necesidades de información diferente y no predecible en el tiempo.
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Condiciones de Trabajo: Se entiende por condiciones de trabajo: 1. Las condiciones generales y especiales bajo las cuales se realiza la ejecución de las tareas. 2. Los aspectos organizativos y funcionales de las empresas, centro de trabajo, explotación, faena, establecimiento; así como de otras formas asociativas comunitarias de carácter productivo o de servicio en general; los métodos, sistemas o procedimientos empleados en la ejecución de las tareas; los servicios sociales que éstos prestan a los trabajadores y las trabajadoras, y los factores externos al medio ambiente de trabajo que tienen influencia sobre éste. Condiciones Inseguras e Insalubres Se entiende por condiciones inseguras e insalubres, entre otras, todas aquellas condiciones en las cuales el patrono o patrona: 1. No asegure a los trabajadores y las trabajadoras toda la protección y seguridad a la salud y a la vida contra todos los riesgos y procesos peligrosos que puedan afectar su salud física, mental y social. 2. No garantice a los trabajadores y las trabajadoras todos los elementos del saneamiento básico, incluida el agua potable, baños, sanitarios, vestuarios y condiciones necesarias para la alimentación. 3. No asegure protección a la maternidad, a los y las adolescentes que trabajan o aprendices y, a las personas naturales sujetas a protección especial.
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4. No asegure el auxilio inmediato y la atención médica necesaria para el trabajador o la trabajadora, que padezcan lesiones o daños a la salud. 5. No cumpla con los límites máximos establecidos en la Constitución, Leyes y reglamentos en materia de jornada de trabajo o no asegure el disfrute efectivo de los descansos y vacaciones que corresponda a los trabajadores y las trabajadoras. 6. No cumpla con los trabajadores y las trabajadoras, las obligaciones en materia de información, formación y capacitación en seguridad y salud en el trabajo. 7. No cumpla con alguna de las disposiciones establecidas en el Reglamento de las normas técnicas en materia de seguridad y salud en el trabajo. 8. No cumpla con los informes, observaciones o mandamientos emitidos por las autoridades competentes, para la corrección de fallas, daños, accidentes o cualquier otra situación que afecte la seguridad o salud de los trabajadores y las trabajadoras. Enfermedad
Ocupacional:
Se
entiende
por
enfermedad
ocupacional, los estados patológicos contraídos o agravados con ocasión del trabajo o exposición al medio en el que el trabajador o la trabajadora se encuentra obligado a trabajar, tales como los imputables a la acción de agentes físicos y mecánicos, condiciones disergonómicas, meteorológicas, agentes químicos, biológicos, factores psicosociales y emocionales, que se manifiesten por una lesión orgánica, trastornos enzimáticos o bioquímicos, trastornos funcionales o desequilibrio mental, temporales o permanentes.
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Medio Ambiente de Trabajo: Se entiende por medio ambiente de trabajo: 1. Los lugares, locales o sitios, cerrados o al aire libre, donde personas presten servicios a empresas, centros de trabajo, explotaciones, faenas y establecimientos, cualquiera sea el sector de actividad económica; así como otras formas asociativas comunitarias de carácter productivo o de servicio; o de cualquier otra naturaleza, sean públicas o privadas, con las excepciones que establece la Ley. 2. Las situaciones de orden socio-cultural, de organización del trabajo y de infraestructura física que de forma inmediata rodean la relación hombre y mujer–trabajo, condicionando la calidad de vida de los trabajadores y las trabajadoras y la de sus familias. 3. Los espacios aéreos, acuáticos y terrestres situados alrededor de la empresa, centro de trabajo, explotación, faena, establecimiento; así como de otras formas asociativas comunitarias de carácter productivo o de servicio y que formen parte de las mismas. Riesgo: Es la probabilidad de que ocurra daño a la salud, a los materiales o ambos. Salud Ocupacional: Ciencia encargada del estudio interdisciplinario de los accidentes y enfermedades del trabajo. El estudio se divide en tres áreas: Higiene Industrial, Seguridad Industrial y Medicina del Trabajo. Seguridad Industrial: Conjunto de normas técnicas encaminadas a identificar, evaluar y controlar aquellos factores de riesgo ambientales presentes en el medio de trabajo causantes de los accidentes de trabajo, como por ejemplo:
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Investigación de accidentes de trabajo. Preparación para emergencias. Inspecciones planeadas. Dotación y control de elementos de protección personal. Vigilancia y control del cumplimiento de normas procedimientos de seguridad. •
•
•
•
•
y
Sistema: Proceso cíclico que consiste en un conjunto de partes relacionadas entre sí, capaces de transformar insumos en productos para satisfacer demandas de su ambiente. Consta de insumos-proceso-productosambiente. Los hay abiertos y cerrados. Sistema de Vigilancia Epidemiológica: se define como la recolección sistemática, continua, oportuna y confiable de información relevante y necesaria sobre algunas condiciones de salud de la población. El análisis e interpretación de los datos debe proporcionar las bases para la toma de decisiones, y al mismo tiempo ser utilizada para su difusión. Vigilancia Epidemiológica en Salud de los Trabajadores: Es un proceso continuo de recolección y análisis de los problemas de salud laboral y de sus determinantes, seguidas de acciones de promoción y prevención; con la finalidad de conocer las características de las condiciones de trabajo y salud de amplios sectores de la población laboral, sirviendo para optimizar los recursos y prioridades en los programas de promoción, prevención y protección.
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CAPITULO III 4. MARCO METODOLÓGICO En este capítulo hablamos sobre el nivel y diseño de la investigación, sobre este trabajo realizado bajo la modalidad de proyecto factible, hablamos sobre el estudio de factibilidad, sobre la metodología de desarrollo, población y muestra, unidad de análisis, las técnicas y los instrumentos de recolección de datos, validez del cuestionario y por último hablamos de las técnicas de procesamiento y análisis de datos. Para lograr obtener los mejores resultados posibles con el producto propuesto en la presente investigación y de acuerdo a los objetivos planteados, se ejecutaron las metodologías de acuerdo con lo siguiente: 4.1.
Tipo, nivel y diseño de la investigación
Esta propuesta corresponde a la modalidad de Proyecto factible, entendido como una metodología que se convierte en un modelo operativo y posible de realizar, orientado a resolver una situación problemática o un vacío institucional. Arias, (2006), señala que los elementos básicos que debe incluir un “proyecto factible” son: descripción del problema práctico, objetivos y justificación, investigación y diagnostico de necesidades, formulación de la propuesta o modelo y análisis de su viabilidad o factibilidad. Su formulación y ejecución constituye un proceso de planificación… ( p. 35).
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En cuanto al grado de profundidad con que se aborda este tema, o el nivel de la investigación, fue descriptiva. Este tipo de investigación fue definida por Pérez, A (2004), como: “un tipo de investigación donde se utilizan criterios sistemáticos que permiten poner de manifiesto la estructura o el comportamiento de los fenómenos en estudio, proporcionando de ese modo información sistemática y comparable con la de otras fuentes” (p.43). Lo referido, permite expresar que las investigaciones ubicadas en el nivel descriptivo tienen como objetivo detallar las situaciones o características del entorno estudiado con el fin de determinar los factores que generan su aparición; lo que puede dar lugar a la comparación entre la génesis del problema y los efectos que produce. La investigación se basó en un diseño de Campo y documental, según Fidias, es de campo aquella investigación que: “consiste en la recolección de datos directamente de la realidad donde ocurren los hechos sin manipular o controlar variable alguna” (p. 48), La investigación de campo, tal y como afirma la expresión anterior, permite al investigador tomar la información necesaria directamente del terreno o sitio donde suceden, es decir, en la realidad misma donde se producen. Se entenderá por investigación documental, el estudio de problemas con el propósito de ampliar y profundizar el conocimiento de su naturaleza, con apoyo, principalmente, en trabajos previos, información y datos divulgados por medios impresos, audiovisuales o electrónicos. La originalidad del estudio se reflejará en el enfoque, criterios, conceptualizaciones, reflexiones, conclusiones, recomendaciones y, en general, en el pensamiento del estudiante.
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4.2.
Unidades de análisis.
Las unidades de análisis fueron hombres que trabajan en la empresa metalmecánica Metal Cinco C.A, cada uno de los cuales respondió a las preguntas de un cuestionario sobre accidentes laborales, enfermedades ocupacionales y algunos tópicos sobre vigilancia epidemiológica. 4.3.
Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos
En el trabajo que se realizó se utilizaron tres instrumentos de evaluación: Un cuestionario por entrevista personal (Anexo 1) aplicado a cada uno de los integrantes de la muestra objeto de estudio, conformada por 17 preguntas cerradas dicotómicas y policotómicas con el objeto de evaluar los conocimientos que tienen los trabajadores (as) que laboran en la empresa sobre accidentes laborales, enfermedades ocupacionales así como, la información que poseen sobre vigilancia epidemiológica. Validez del cuestionario
El cuestionario para su validación fue sometido a la consideración de la tutora Dra Noelys Mata de Pallazi quien evaluó cada ítem, para su adecuación con los objetivos de los cuales quedo conforme. Un formato de Evaluación de riesgos por puesto de Trabajo (Anexo 2), para la recolección de los datos los cuales se obtuvieron directamente en el puesto de trabajo y de esta manera observar las condiciones del ambiente laboral y los posibles factores de riesgos existentes que puedan afectar la salud del personal.
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Una Historia Médica Ocupacional (Anexo 3), contentiva de: datos personales, antecedentes ocupacionales y patológicos, interrogatorio, examen físico, exámenes de laboratorio, electrocardiograma y radiografía de tórax. 4.4.
Metodología de desarrollo
La metodología utilizada en el desarrollo del Sistema de Vigilancia epidemiológica (SVE) informático, se baso en un programa de gestión de base de datos denominado MS ACCESS. El desarrollo informático del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Ocupacionales y Accidentes de trabajo, se realizó a través de una base de datos relacional MS Access, conjuntamente con el lenguaje de programación de alto nivel denominado Access Visual Basic. Visual Basic: se considera un lenguaje de programación desarrollado
por Alan Cooper para Microsoft. Microsoft. El lenguaje de programación es un dialecto de BASICB, con importantes añadidos. Visual Basic (Visual Studio) constituye un IDE (entorno de desarrollo integrado o en inglés Integrated Development Enviroment) que ha sido empaquetado como un programa de aplicación, es decir, consiste en un editor de código (programa donde se escribe el código fuente), un depurador (programa que corrige errores en el código fuente para que pueda ser bien compilado), un compilador (programa que traduce el código fuente a lenguaje de máquina), y un constructor de interfaz gráfica o GUI (es una forma de programar en la que no es necesario escribir el código para la parte gráfica del programa, sino que se puede hacer de forma visual).
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4.5.
Proyecto Factible
En la modalidad del Proyecto factible nos planteamos las siguientes etapas: a) Diagnostico de la situación de salud utilizando fuentes primarias y secundarias, se elaboró e implementó una encuesta tipo entrevista personal dirigida a los trabajadores(as) con la finalidad de obtener información y establecer el nivel nivel de conocimiento que posee el personal de la empresa Metalmecánica Metalmecánica sobre factores de riesgo laborales, así como, los conocimientos sobre vigilancia epidemiológica como tema central de este trabajo, en la empresa Metal Cinco C.A. Una guía estructurada para la recolección de los datos sobre los factores de riesgo existentes en la empresa a través de la observación directa haciendo énfasis sobre los factores de riesgos a los que el personal esta ocupacionalmente expuesto y por último, el diseño y aplicación de una Historia Médica Ocupacional para conocer el perfil de salud de los trabajadores de la empresa. b) Estudio de la factibilidad de la propuesta: evaluación operativa, técnica y económica. Para la determinación de la factibilidad, factibilidad, La junta directiva directiva de la empresa entendió, que se debía realizar un estudio de factibilidad que nos ayudara a recopilar datos relevantes sobre el desarrollo de este proyecto y en base a ello tomar la mejor decisión, si procede su estudio, desarrollo o implementación. Quedó claro que este estudio tiene dos aspectos importantes que cubrir: Auxiliar a la organización a lograr sus objetivos de vigilar y mejorar las condiciones de salud de sus trabajadores y dar fiel cumplimiento a lo establecido en la LOPCYMAT LOPCYMA T y sus reglamentos parciales.
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Para cumplir con estas metas, la junta directiva dispuso de suficientes recursos en las áreas técnicas, económicas y operativas. a.- Factibilidad Técnica:
Es un requisito legal el diseño e implementación de un sistema de vigilancia epidemiológica para accidentes laborales y enfermedades ocupacionales, por lo que que este trabajo llena dos aspectos fundamentales en esta empresa, en primer lugar; identificar, dar seguimiento y controlar en base a programas, todas los accidentes y enfermedades ocupacionales para beneficio del trabajador y por otro lado dar cumplimiento cum plimiento a la LOPCYMAT. Se cuenta con una plataforma tecnológica que garantiza la aplicación de un sistema de vigilancia epidemiológica en tiempo real y efectivo y que da respuesta inmediata a los requerimientos legales como por ejemplo la declaración inmediata ante el INPSASEL de todos los accidentes laborales y enfermedades ocupacionales. Esta plataforma tecnológica está conformada por computadoras conectadas por red, provistas de sistemas operativos y programas compatibles con el software elaborado para operar el sistema de vigilancia epidemiológica. La empresa Metal Cinco, C.A. pondrá a la disposición los recursos necesarios como herramientas, conocimientos, habilidades, experiencia, etc., que son necesarios para efectuar las actividades o procesos que requiere el proyecto. b.- Factibilidad Económica:
El tiempo invertido por el analista fue de tres tardes a la semana por seis meses y los costos de los estudios ya estaban presupuestados por la
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empresa para realizar los exámenes médicos ocupacionales de todos los trabajadores exigidos por el INPSASEL. Estos costos están distribuidos de la siguiente manera: Examen médico ocupacional para 32 trabajadores con un costo de 1.920,00 Bsf.; Exámenes de laboratorio para 32 trabajadores con un costo de 3.848,00 Bsf.; Diseño y elaboración del Software para el Sistema de Vigilancia epidemiológica con un costo de 3.500,00 Bsf.; Auditoría de Seguridad Industrial en cada uno de los puestos de trabajo por un monto de 950,00 Bsf.; Aplicación del cuestionario con un costo de 500,00 Bsf. Para sumar un total de 10.718,00 Bsf. c.- Factibilidad Operativa:
Con este sistema es más fácil la recopilación de información que requiere el sistema para generar los resultados traducidos en la generación de informes de accidentes y enfermedades ocupacionales y una toma de decisión a tiempo contra las desviaciones que detecte este sistema. La elaboración de esta propuesta apoyada en el estudio que se llevó a cabo, la cual se refirió en el diseño de un sistema de vigilancia epidemiológica para el personal ocupacionalmente expuesto a los riesgos presentes en la empresa Metalmecánica Metal Cinco, C.A. está sustentada por la información obtenida a través de los instrumentos aplicados. 4.6.
Estudio de factibilidad
Es importante mencionar que para la realización de este trabajo se contó con todo el apoyo de la dirección de esta empresa, en lo económico, técnico e institucional, quienes comprendieron la importancia de tener todos los riesgos, enfermedades y accidentes laborales bajo vigilancia epidemiológica y cumplir con la LOPCYMAT y su reglamento en este tema. 64
Una vez que se ha definido la problemática referida al sistema de vigilancia epidemiológica y se han determinado la necesidad del nuevo sistema, se hace necesario realizar el estudio de factibilidad para determinar la infraestructura tecnológica y la capacidad técnica, económica, social y legal, que implica la implementación el sistema de vigilancia y el grado de aceptación de la propuesta que genera la institución. Este análisis permitió determinar las necesidades de diseñar el sistema de vigilancia propuesto los cuales se describen a continuación. El estudio es factible económicamente, por que se cuenta con todos los recursos disponibles en el presupuesto aprobado por la junta directiva de la empresa Metalmecánica “Metal Cinco, C.A.”, para poner en práctica el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de acuerdo a datos obtenidos mediante entrevista con el presidente de dicha empresa, quien ha distribuido el presupuesto de la forma siguiente: Examen médico ocupacional para 32 trabajadores con un costo de 1.920,00 Bsf.; Exámenes de laboratorio para 32 trabajadores con un costo de 3.848,00 Bsf.; Diseño y elaboración del Software para el Sistema de Vigilancia epidemiológica con un costo de 3.500,00 Bsf.; Auditoría de Seguridad Industrial en cada uno de los puestos de trabajo por un monto de 950,00 Bsf.; Aplicación del cuestionario con un costo de 500,00 Bsf. Para sumar un total de 10.718,00 Bsf. Factibilidad técnica: en este punto se realizó una evaluación de la tecnología existente en la empresa y se verifico que cuentan con los equipos necesarios para el desarrollo e inició de la puesta en marcha del sistema propuesto, estos equipos están representados por un computador conectado a una red Interna de 3 computadores que permitirá la interconexión de todos los componentes y los usuarios, la red interna cuenta con un servidor: Equipo como procesador Pentium IV de 2.3 Ghz de velocidad, 1 GB de Memoria
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RAM, Disco Duro de 200 GB, Tarjeta Fax MODEM y tarjeta de Red. Las estaciones de trabajo: Procesador Pentium IV, 1 GB en Memoria RAM, Disco Duro 80 GB, tarjeta de red. La red está basada en un router Dlink 100 Mbps de cuatro (4) puertos, con acceso a Internet a través de un modem DSL, cableado estándar categoría 5 y configuración administrativa estándar cliente-servidor. Todas las estaciones están conectadas a un servidor de red y las personas autorizadas pueden acceder al sistema a través de una clave personalizada. La Factibilidad institucional, está determinada por los recursos humanos capacitado con que cuenta determinado por dos (2) asistentes, y tres (3) operadores del sistema, el cual tiene bajo su responsabilidad la operación y funcionamiento del sistema, además cuenta con un medico en salud ocupacional. La Empresa metalmecánica “Metal Cinco.C.A.”, para operar este sistema aparte de los recursos con que cuenta tiene que contratar un analista de sistema cuyo costo sería de dos mil (2000,00) Bolívares fuertes. En relación a la factibilidad Social, este estudio se considera de mucha utilidad para los miembros de la organización empresarial, porque permite el monitoreo del comportamiento el proceso de la salud vs la enfermedad del trabajadores, a los fines de controlar, prevenir y disminuir los riesgos laborales en forma oportuna. En cuanto a la factibilidad legal, el Sistema de Vigilancia Epidemiológica está fundamentado en la Ley Orgánica de Prevención Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT) Gaceta Oficial Numero 38.236, Martes 26 de Julio de 2005. En su artículo 40 numeral 8, el cual indica que se debe desarrollar un sistema de
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vigilancia epidemiológica en las empresas que permita efectuar seguimiento y control de las enfermedades ocupacionales y los riesgos laborales. 4.7.
Población y muestra
La población estuvo compuesta por sesenta y cuatro (64) trabajadores/as que se desempeñan laboralmente en la empresa Metal Cinco C.A ubicada en la ciudad de Barcelona, estado Anzoátegui y una muestra de treinta y dos (32) trabajadores que corresponde al 50 por ciento de la población, aplicando como criterio de selección de esta muestra a trabajadores operarios únicamente, uno por cada puesto de trabajo, de diferentes áreas de la empresa, seleccionados por azar simple. 4.8.
Técnica de Procesamiento y Análisis de Datos
Para el procesamiento y análisis de los datos obtenidos de la investigación, como producto de la aplicación de los instrumentos, se recopilaron, tabularon y se procedió a elaborar cuadros y gráficos, se utilizó estadística descriptiva (distribución de frecuencia) que en el desarrollo del trabajo ameritaron ser utilizados.
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CAPITULO IV 5. ANALISIS DE RESULTADOS 5.1.
Análisis de resultados
En este capítulo presentaremos los análisis de resultados los cuales están representados por el diagnostico de la situación actual de los accidentes laborales y las enfermedades ocupacionales en la empresa, representados en tablas y gráficos. También presentamos encontrados en los puestos de trabajo, el estado de salud de los trabajadores evaluados y por último se detalla el estudio de factibilidad de este trabajo, Diagnóstico de la situación actual de accidentes laborales y enfermedades ocupacionales en la empresa: En el presente capitulo se muestra los resultados de la entrevista aplicada a los trabajadores (Anexo 1), la cual tuvo como finalidad, hacer un diagnóstico del conocimiento que tienen los trabajadores encuestados sobre salud ocupacional, tomando en cuenta los antecedentes patológicos personales y ocupacionales, evaluando también el conocimiento sobre los riesgos ocupacionales en sus puestos de trabajo, el uso de equipos de protección personal y la capacitación en materia de prevención de accidentes y enfermedades ocupacionales, así como, los conocimientos sobre vigilancia epidemiológica como tema central del trabajo realizado en la empresa Metal Cinco C.A. Ubicada en la Ciudad de Barcelona, Estado Anzoátegui. La información recopilada fue de carácter exploratorio con el propósito de obtener datos específicos en torno a la problemática planteada, los resultados de cada una de las preguntas de este cuestionario se resumen en las tablas y gráficos presentados a continuación:
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Tabla 1: Mu stra de trabajadores con accidentes comunes desde que están trabajando e la empresa. Categorías frecuencia Porcentaje Si 4 12,50% No 28 87,50% Total 32 Fuente: Rec pilación del Autor.
Gráfico 1: uestra de Trabajadores con accidente comunes desde que están trabajan o en la empresa. 100%
87,50%
90% 80% 70% 60% 50%
12,50%
Si No
40% 30% 20% 10% 0% Si
No
Fuente: Rec pilación del Autor.
La tabla 1 y el grafico 1: ilustran la muestra d un total de 32 trabajadores encu stados, solo el 12,5 % han sufrido algún accidente común y el 87,50 % no ha sufrido accidentes comunes desde que están trabajando en la mpresa. No hay registros, ni historia s médicas como soporte a lo dicho or estos trabajadores.
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Tabla 2. Ha sufrido usted alguna vez un accidente l aboral desde que está trabajando en esta empresa. Categorías Frecuencia Porcentaje Si 7 21,88% No 25 78,13% Total 32 Fuente: Rec pilación del Autor.
Gráfico 2. a sufrido usted alguna vez un accident laboral desde que están trabajando en esta empresa. 90%
78,13%
80% 70% 60% 50%
Si
40% 30%
No 21,88%
20% 10% 0% Si
No
Fuente: Rec pilación del Autor.
La tabla 2 y el grafico 2: muestran que el total de trabajadores encuestados, solo el 21,88 %, declararon haber su ridos accidentes laborales en esta empresa, y el 78,13 respondió que no sufrió ningún accidente laboral. En los archivos de la empresa no se consiguieron las declaraciones de ccidentes respectivas, ni mucho men s declaración al INPSASEL o inves igación de accidente.
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Tabla 3. H tenido usted alguna vez una enferm dad común desde que está tra ajando en esta empresa. Categorías Frecuenci Porcentaje Si 26 81,25% No 6 18,75% Total 32 Fuente: Rec pilación del Autor.
Grafico 3. Ha tenido usted alguna vez una enfermedad común desde que está trabajand en esta empresa. 90%
81,25%
80% 70% 60% 50% 40% 30%
18,75%
20% 10% 0% Si
No
Fuente: Rec pilación del Autor.
Esta tabla 3 y gráfico 3: indican que 26 trabajadores encuestados, correspondientes al 81,25 %, manifestaron haber sufrido alguna enfermedad comú en el tiempo que tienen trabajando en sta empresa y el 18,75 manifestó q e no había sufrido ninguna enfermedad. Se consiguieron algunos reposos médicos emitido por médicos tratantes ext rnos.
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Tabla 4. Ha tenido usted alguna vez una enfermeda ocupacional desde que está tra ajando en esta empresa. Categorías Frecuencia Porcentaje Si 0 0,00% No 32 100,00% Total 32 Fuente: Rec pilación del Autor.
Gráfico 4. Ha tenido usted alguna vez una enfermedad ocupacional desde que está rabajando en esta empresa. 120% 100,00%
100% 80% 60%
Si
40%
No
20% 0%
0,00% Si
No
Fuente: Rec pilación del Autor.
La tabla 4 gráfico 4: demuestran que ningún tr bajador de ésta empresa ha sufrid alguna vez una enfermedad ocupacional. No se puede determinar si algu a de las enfermedades comunes pud haber sido una enfermedad ocupacional, pues no hay una historia médi a ocupacional ni mucho menos el onocimiento de criterios de diagnóstic s efectuados en relación a estas.
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Tabla 5. Ha sido usted referido alguna vez a centros especializados por enfermedades accidentes comunes. Criterios Frecuencia
Porcentaje
Si 4 No 28 Total 32 Fuente: Recopilaci n del Autor.
12,50% 87,50%
Gráfico 5. Ha sido usted referido alguna vez a centr s especializados por enfermedades accidentes comunes. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
87,50%
Si No 12,50%
Si
No
Fuente: Rec pilación del Autor.
La tabla 5 y gráfico 5: demuestran, que solo 4 trabajadores que corresponde al 12,50 %, han sido referidos a centros specializados por enfermedades o a cidentes comunes. Estas 4 referencias han sido emitidas por médicos ajen s a la empresa, ya que ésta no cuenta con servicio médico propio, ni ontratado, y el 87,50 % de los trabaja ores, no han sido enviados a ningun clínica especializada.
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Tabla 6. Ha sido usted referido alguna vez a centros especializados por enfermedades accidentes laborales. Categorías
Frecuencia
Si No Total
Porcentaje 6 26 32
18,75% 81,25%
Fuente: Recopi lación del Autor.
Gráfico 6. Ha sido usted referido alguna vez a centr s especializados por enfermedades accidentes laborales 90%
81,25%
80% 70% 60% 50%
Si
40% 30% 20%
No 18,75%
10% 0% Si
No
Fuente: Rec pilación del Autor.
Esta tabla y gráfico 6: demuestran que solo 6 trabajadores que representan el 18, 5 % del total de trabajadores, han sido referidos a centros especializados por enfermedades o accidentes laborales. Solo tres de ellos tienen soporte de este evento en los expedientes que reposan en el departamento de r cursos humanos y el 81, 25 respondi que no ha sido referido a ningún c ntro por enfermedades laborales.
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Tabla 7. Ha tenido reposos por accidentes o enferm dades comunes. Categorías
Frecuencia
Porcentaje
Si 21 No 11 Total 32 Fuente: Rec pilación del Autor.
65,63% 34,38%
Gráfico 7. Ha tenido reposos por accidentes o enfer edades comunes 70%
65,63%
60% 50% 40%
34,38% Si
30%
No
20% 10% 0% Si
No
Fuente: Rec pilación del Autor.
Esta tabla 7 y gráfico 7: reflejan que de los 21 trabajadores encuestados que representan el 65,63 % de la muestra, an tenido reposo médico por algún ccidente o enfermedad común. Existe n expedientes de recursos humano algunos soportes de estos event s y el 34.38% respondieron que o se les ha otorgado reposo por enfer edades comunes por accidentes.
75
Tabla 8. Ha tenido reposos por accidentes o enferm dades laborales. Categorías Frecuencia
Porcentaje
Si 6 No 26 Total 32 Fuente: Rec pilación del Autor.
18,75% 81,25%
Gráfico 8. Ha tenido reposos por accidentes o enfermedades laborales. 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
81,25%
Si No
18,75%
Si
No
Fuente: Rec pilación del Autor.
En cuanto a la tabla 8 y el gráfico 8: refleja que 6 de 32 trabajadores que corresponden l 18,75 % del total encuestado, han teni do reposo médico por algún accid nte o enfermedad laboral. Estos reposos fueron corroborados en los expedientes de cada trabajador en recursos humanos, y el 81,25% no han s alido de reposo medico.
76
Tabla 9. Tie e usted alguna discapacidad por enfer edad o accidente común. Categorías Frecuencia Porcentaje Si 1 3,13% No 31 96,88% Total 32 Fuente: Rec pilación del Autor.
Gráfico 9. Tiene usted alguna discapacidad por enfermedad o accidente común. 120% 96,88%
100% 80% 60%
Si
40%
No
20%
3,13%
0% Si
No
Fuente: Rec pilación del Autor.
La tabla 9 el gráfico 9: demuestran que un solo trabajador que corresponde al 3,13 % de los trabajadores encuestad s tienen alguna discapacidad por accidente o enfermedad común, pero no está calificado y/o certificado por ningún organismo oficial.
77
Tabla 10. Tiene usted alguna discapacidad p r enfermedad o accidente laboral. Categorías
Frecuencia
Porcentaje Si 0 0,00% No 32 100,00% Total 32 Fuente: Rec pilación del Autor.
Gráfico 10. Tiene usted alguna discapacidad por nfermedad o accidente laboral. 120% 100,00%
100% 80% 60%
Si
40%
No
20% 0%
0,00% Si
No
Fuente: Rec pilación del Autor.
Esta tabla emuestra que ninguno de los trabajadores encuestados tiene problemas sufre de discapacidad por acciden e o enfermedad ocupacional.
78
Tabla 11. S be usted que es un riesgo. Categorí s Frecuencia
Porcentaje Si 26 81,25% No 6 18,75% Total 32 Fuente: Rec pilación del Autor.
Gráfico 11. abe usted que es un riesgo. 90%
81,25%
80% 70% 60% 50%
Si
40%
No
30%
18,75%
20% 10% 0% Si
No
Fuente: Rec pilación del Autor.
En la tabla 11 y en el grafico 11: Cuando se le trabajadores encu stados si conocían el significado de rie los trabajadores e cuestados contestaron que sí, pero no el concepto y el 18,75% no tenían idea del significado de ri
79
reguntó a los 32 go, el 81,25% de pudieron formular sgo.
Tabla 12. Se realiza examen médico periódico prev ntivo. Categor Frec ías uencia je
Porcenta
Si 32 No 0 Total 32 Fuente: Rec pilación del Autor.
100,00% 0,00%
Gráfico 12. Se realiza examen médico periódico preventivo.
120% 100%
100,00%
80% 60%
Si No
40% 20% 0,00%
0% Si
No
Fuente: Rec pilación del Autor.
La tabla 12 y grafico 12 nos muestra que el total d los trabajadores encuestados se re lizan exámenes médicos periódico pre entivo.
80
Tabla 13. trabajo. Categorizas
onoce usted los riesgos que existen en su puesto de Frecuencia
Porcentaje
Si
4
12,50%
No
28
87,50%
Total 32 Fuente: Rec pilación del Autor.
Gráfico 13. onoce usted los riesgos que existen en su puesto de trabajo. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
87,50%
Si No 12,50%
Si
No
Fuente: Rec pilación del Autor.
En esta tabl 13 y el gráfico 13: se demuestra que solo 4 trabajadores que representan el 12,50 % del total de trabajadores enc estados conocen los riesgos que existen en su puesto de trabajo, pero ninguno tiene la notificación de ries o por puesto de trabajo.
81
Tabla 14. U a usted equipos de protección personal. Catego ias Frecuencia
Porcentaje Si 24 75,00% No 8 25,00% Total 32 Fuente: Rec pilación del Autor.
Gráfico 14. Usa usted equipos de protección per onal. 80%
75,00%
70% 60% 50% 40%
Si 25,00%
30%
No
20% 10% 0% Si
No
Fuente: Rec pilación del Autor.
La tabla 1 y el grafico 14 demuestra que de un total de 32 trabajadores el 75 respondieron que si usaban algún eq ipo de protección personal, y el 25 de ellos contestaron que no usan equipos de protección personal.
82
Tabla 15. S be usted que es Vigilancia Epidemiológica. Categorías
Frecuencia
Porcentaje Si 0 0,00% No 32 100,00% Total 32 Fuente: Rec pilación del Autor.
Gráfico 15. abe usted que es Vigilancia Epidemiológica 120% 100,00%
100% 80% 60%
Si
40%
No
20% 0%
0,00% Si
Fuente:
No
R ecopilación del Autor
La tabla 15 y el gráfico 15: indican que el total d los trabajadores encuestado no sabían el significado del término de Vigilancia Epidemiológica, todos contestaron de forma negativa, lo que demuestra el desconocimiento de los conceptos básicos de salud ocupacional por la i existencia de un programa de capa itación en esa materia.
83
Tabla 16. C ee usted que la elaboración de un programa de Vigilancia Epidemiológica O upacional para los trabajadores(as) de la empresa contribuya a eliminar o disminuir la aparición de accidente y enfermedades laborales. Categoría Frecuencia
Porcentaje Si 0 0,00% No 0 0,00% No sabe 32 100,00% Total 32 Fuente: Rec pilación del Autor.
Gráfico 16. 16. Cree usted que la elaboración de un programa de Vigilancia Epidemiológica Ocupacional para los trabaj dores(as) de la empresa contribuya a eliminar o disminuir la aparición de accidentes y enfermedades laborales. 120% 100,00%
100% 80% 60%
Series1 40% 20% 0%
0,00%
0,00%
Si
No
No sabe
Fuente: Rec pilación del Autor.
La tabla 16 y el grafico 16: muestra que el total d los trabajadores encuestados no s be si la implementación de un progr ma de Vigilancia Epidemiológica O upacional para los trabajadores(as) de la empresa contribuya a eliminar o disminuir la aparición de accidente y enfermedades laborales, corrobor ndo la afirmación de la pregunta anterio r. 84
Tabla 17. H recibido usted alguna capacitación so re prevención de enfermedades o accidentes ocupacionales. Categorías Frecuencia Porcentaje Si 24 75,00% No 8 25,00% Total 32 Fuente: Rec pilación del Autor.
Gráfico 17. a recibido usted alguna capacitación s bre prevención de enfermedades accidentes ocupacionales. 80%
75,00%
70% 60% 50% 40%
Si 25,00%
30%
No
20% 10% 0% Si
No
Fuente: Rec pilación del Autor.
En la tabla 17 y el gráfico 17 se demuestra ue el 75 % de trabajadores encuestado si ha recibido alguna capacitación sobre prevención de enfermedades o accidentes ocupacionales, pero no se evidenció en la empresa un programa formal de capacitación en salud ocupacional para todos los trabajadores, el 25% no ha recibido ninguna capa itación.
85
En resumen y como diagnóstico de la situación actual de accidentes laborales y enfermedades ocupacionales en la empresa Metal Cinco, C.A. mediante la entrevista aplicada a los trabajadores, podemos afirmar que: solo el 21,8 % de los trabajadores han sufrido accidentes laborales y ninguno ha padecido enfermedades ocupacionales; el 18,8 % de los trabajadores han sido referidos alguna vez a centros especializados por enfermedades o accidentes laborales y el mismo porcentaje ha tenido reposo médico por las mismas causas; ningún trabajador reportó discapacidad por enfermedad o accidente laboral; la mayoría de los trabajadores (81,25 %) sabe lo que es un riesgo laboral y el 100 % se ha realizado exámenes médicos ocupacionales periódicos preventivos; solo cuatro trabajadores (12,5 %) conocen los riesgos existentes en sus puestos de trabajo; el 75 % de los trabajadores usan los equipos de protección personal y ninguno sabe el significado de vigilancia epidemiológica; el 75 % de la muestra de trabajadores ha recibido capacitación sobre prevención de accidentes laborales y enfermedades ocupacionales. Identificación de los factores de riesgo de accidentes laborales y enfermedades ocupacionales en la empresa:
Luego de aplicar el formato para evaluaciones de riesgos por puestos de trabajo (Anexo 2) en la empresa metalmecánica “Metal Cinco, C.A.”, se determinó que entre las labores que se desarrollan en dicha actividad se presenta una gran cantidad y diversidad de riesgos profesionales que repercuten a corto, mediano y largo plazo en la salud del trabajador. Algunos de estos riesgos los detallaremos en este capítulo, pero antes es importante precisar aspectos generales sobre los conceptos de riesgos y factores de riesgos.
86
En toda empresa y sobre todo en las que trabajan el ramo de metalmecánica, el ambiente de trabajo es el resultado de la interacción de todas aquellas condiciones y objetos que rodean el lugar y el momento en el cual sus trabajadores ejecutan su labor. Como aspecto particular de la vida humana, el ambiente del trabajo refleja las condiciones en las cuales el trabajador debe desempeñar su oficio en la empresa y su ocupación específica en su puesto de trabajo. Está determinado por todos los aspectos físicos, químicos, biológicos, ergonómicos y psicosociales que rodean el puesto de trabajo y la ocupación que ejecuta el trabajador, estos aspectos son las Condiciones de Trabajo. La calidad del ambiente de trabajo está muy relacionada con los riesgos a los cuales están sometidos los trabajadores y la carga de trabajo que debe asimilar. Un buen ambiente de Trabajo hace que la ocupación laboral genere una mínima carga de trabajo y que por lo tanto ocasione menos fatiga o cansancio a nuestro cuerpo los cual redundaría en menores riesgos para nuestra vida. Una adecuada planificación del ambiente del trabajo permite disminuir la carga de trabajo, eliminar muchos riesgos innecesarios, y reducir al mínimo otros, con lo cual se evitan accidentes laborales y se preserva la salud del trabajador. Para definir Riesgo debemos entender que toda actividad humana supone asumir ciertos riesgos y comprender la importancia que posee el
87
contar con un adecuado reconocimiento de ellos en el lugar de trabajo lo cual es vital para nuestro bienestar laboral. Riesgo es la posibilidad de que un objeto, sustancia, material o fenómeno pueda desencadenar alguna perturbación en la salud o integridad física del trabajador, el concepto de riesgo se refiere entonces, al efecto que pueden producir aquellos fenómenos y objetos, sustancias, etc, a los cuales se les ha demostrado que poseen la probabilidad de afectar al trabajador, generando enfermedades o accidentes de trabajo. Por ejemplo, el Ruido es un factor de riesgo que puede causar una enfermedad Ocupacional, la Sordera Profesional. El Riesgo es el efecto que puede producir un Factor de Riesgo. El factor de riesgo se define como aquel fenómeno, elemento o acción de naturaleza física, química, orgánica, sicológica o social que por su presencia o ausencia se relaciona con la aparición, en determinadas personas y condiciones de lugar y tiempo, de eventos traumáticos con efectos en la salud del trabajador tipo accidente, o no traumático con efectos crónicos tipo enfermedad ocupacional. EL RIESGO constituye la posibilidad general de que ocurra algo no deseado, mientras que el FACTOR DE RIESGO actúa como la circunstancia desencadenante, por lo cual es necesario que ambos ocurran en un lugar y un momento determinados, para que dejen de ser una opción y se concreten en afecciones al trabajador. Los factores de riesgos más frecuentes, identificados en la empresa Metalmecánica “Metal Cinco, C.A.” se detallan a continuación:
88
Factores Físicos: Tales como exposición al ruido, representado
principalmente por los emitidos por equipos y maquinarias como los taladros, fresadoras, lijadoras sierras, martillos y otros; Iluminación inadecuada; vibraciones, temperaturas extremas, radiaciones no Ionizantes en corte y soldaduras y equipo de plasma(ultravioletas - infrarrojos – láser), aire comprimido, etc. Factores Químicos : Se originan por el manejo o exposición de
elementos químicos y sus compuestos, irritantes o corrosivos, los cuales atacan directamente el organismo y estas están representadas por: Aerosoles representada por partículas sólidas o líquidas suspendidas en el aire; Humos representado por partículas sólidas generadas por combustión en soldaduras y oxicortes, Neblinas tales como partículas líquidas representada por pintura; Polvos representada por partículas por manipulación de un sólido; Líquidos los cuales tienen dos riesgos: el posible contacto y el vapor, ya que donde hay líquidos hay vapor Gaseosos representados por gases y vapores los cuales tienen gran capacidad de dispersión y de acuerdo al efecto que produzcan las sustancias en el organismo pueden ser Irritantes como el cloro que causan irritación al tracto respiratorio, ojos y piel, y asfixiantes los cuales pueden producir: efectos sobre el ambiente. Factores Biológicos: Virus, Hongos, Bacterias, Parásitos, existentes en las aguas negras, desechos orgánicos (alimentos), excremento de animales (palomas, cucarachas y ratones). Factores Ergonómicos: Relacionados con la adaptación del trabajo al hombre, ambiente organizacional, diseño de la estación de trabajo, zona de trabajo: espacio o área en la que se distribuyen los elementos de trabajo,
89
plano de trabajo: superficie en la que se desarrolla labor, herramientas o materiales: aisladas, acolchadas, livianas, elementos de confort postural: posibilidad de alternancia de la posición, uso de sillas y otros apoyos, equipos o maquinas: Paneles de control, diseño de tableros, sistema de señales, dimensión de los comandos. Factores Psicosociales: Organización o métodos de trabajo: Tiempos y movimientos, programas de selección, inducción o entrenamiento: Conocimiento de capacidades, habilidades y limitaciones, Jornada Laboral, programación de rotación y turnos de trabajo: Horas extras, trabajo diurno y nocturno, programación de pausas y descansos: Tiempos de Recuperación y áreas destinadas al mismo. Factores Individuales: Sedentarismo, desacondicionamiento físico, alteraciones cardiorrespiratorias, sobrepeso, Sobrecarga del aparato osteomuscular, ansiedad y estrés, tratamiento del sueño e insuficiente descanso. Factores Físico – Químicos: Se refiere a los riesgos de incendios y explosiones; pueden darse por calor o por presión. Factores Mecánicos y Eléctricos: Los relacionados con las máquinas, equipos, herramientas, almacenamiento, mantenimiento y demarcación del área de circulación. Son responsables de un alto porcentaje de accidentes de trabajo. Factores Generales (Condiciones inseguras): Problemas de piso, Edificaciones deficientes, Orden y limpieza.
90
Factores Humanos: Actos inseguros o fallas humanas, problemas en las relaciones interpersonales, motivaciones, hábitos y actitudes. Se observa la existencia de múltiples riesgos en esta industria, pero también se pueden encontrar alternativas de control para cada uno de ellos. De la adecuada implementación de los controles en la fuente, el medio y en la persona depende la disminución de los efectos que dichos riesgos pueden producir, logrando así unas condiciones de trabajo más seguras y saludables.
91
Tabla 18. Tabla de factores de riesgos encontrados Riesgos
Agentes de Riesgos Herramientas Manuales. Maquinarias. Recipientes cerrados. •
Mecánico
• •
Soldadura
Cables eléctricos. Plantas de emergencias. Maquinas para soldar.
Factores Facilitadores de Riesgos No uso de herramientas adecuado. Mala entrega de equipos. •
•
Fallas eléctricas. Desenergizacion de equipos. Cambios de alimentadores eléctricos.
•
•
•
•
•
•
Actos inseguros. No uso de elementos de protección personal. Mala entrega de equipos. •
•
Físicos
• •
•
Químicos
•
Equipos ruidosos. Luz ultravioleta. Equipos calientes. Productos Corrosivos. Productos Abrasivos.
•
•
No uso elementos protección personal.
de
Consecuencias de Riesgo • • • •
• • • •
Quemaduras. Incendios. Explosiones. Choques eléctricos.
Caídas. Golpes. Afecciones a los ojos, oídos, nariz y garganta. Heridas. • • •
•
• • •
Ser humano. Desaseo. Aguas. Contaminación Ambiental. Servicios Sanitarios
Golpes. Caídas. Heridas. Fracturas.
Caídas. Golpes. Emergencias.
• • •
Biológicos
• •
Medio Ambiente. Bacterias. Insectos.
• •
•
Horario de trabajo. Lugares de trabajo. Situaciones de emergencia. Rutina. •
•
Disergonómicos
•
Clases de trabajo. Relaciones interpersonales. Adaptación al puesto. • •
•
• • • •
• • • •
Golpes. Caídas. Epidemias. Emergencias.
Bajo rendimiento. Disgustos. Inconformidad Disminución de la productividad.
•
Fuente: Recopilación del Autor. Objetivo específico N°. 3 Examen de las condiciones de salud del personal que trabaja en la empresa:
Una vez diseñada la historia médica ocupacional (Anexo 3), se aplicó al total de la muestra, esta historia está conformada por: Datos generales del
92
trabajador, antecedentes ocupacionales, antecedentes personales y familiares, interrogatorio, examen físico y exámenes complementarios tales como: Electrocardiograma en reposo, laboratorio básico (Hematología completa, glicemia, perfil lipídico y examen general de orina) y rayos x de tórax y columna lumbo-sacra. Las patologías más frecuentes encontradas en estos trabajadores son las siguientes: Tabla 19. Distribución de patologías más frecuentes en trabajadores de la empresa Metalmecánica “Metal Cinco, C.A. según Historia Médica. PATOLOGIAS ENCONTRADAS FRECUENCIA PORCENTAJE 3,13% Hernias de pared 1 6,25% Crepitación Umbilical 2 31,25% Anillos Inguinales y Umbilicales permeables 10 3,13% Tabaquismo 1 3,13% Varicocele 1 9,38% Hiperglicemia 3 6,25% Dislipidemia 2 18,75% Cifras Tensionales Altas 6 3,13% Patología Pulmonar 1 6,25% Patología Lumbar 2 TOTAL TRABAJADORES EVALUADOS 32 Fuente: Recopilación del Autor.
93
Gráfico 18. Distribución de patologías más frecuentes en trabajadores de la empresa Met lmecánica “Metal Cinco, C.A. según Historia Médica. PORCENTAJE 31,3%
18,8% 12,5% 9,4% 6,3%
6,3%
Crepitación Anillos Hiperglicemia Dislipidemia Cifras Umbilical Inguinales y Tensionales Umbili ales Altas perme bles
6,3%
Pat logía Lu bar
Otras Patalogías
Fuente: Rec pilación del Autor.
En esta tabla 18 y el gráfico 18: reflejamos que l 31,25 % de las condiciones o patologías encontradas corresponden a anillos inguinales permeables, seguido por cifras tensiónales elevadas c on un 18,75 %, hiperglicemias con 9,38 %, crepitación umbilical, dislipid mia y patologías lumbares con un 6,3% para cada una y por último otr s patologías que corresponden a un 12,5 % representadas por hernias de p ared, tabaquismo, varicocele y patología pulmonar. Es importante hacer notar que estas cifras de patologías en ontradas con la aplicación de historias médicas son superiores a las d claradas por los trabajadores en la encuesta aplicada, lo que podría signi icar que hay patologías nuevas q e el trabajador
94
desconocía, o que no las reconoce como enfermedades comunes u ocupacionales.
95
CAPITULO V 6. DISEÑO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA En este capítulo hablamos sobre el desarrollo del sistema de vigilancia epidemiológica de accidentes laborales y enfermedades ocupacionales, así como del concepto y los objetivos de este diseño, describios paso a paso de la base de datos como plataforma tecnológica para registro de información necesaria como insumos del sistema y por último presentamos las conclusiones y recomendaciones de este trabajo. 6.1.
Desarrollo del sistema
El sistema de vigilancia epidemiológica de accidente y enfermedades ocupacionales que se desarrolla en este capítulo, constituye el aporte principal de este trabajo. Como ya se ha dicho, se sustenta en el marco conceptual de la epidemiología en salud ocupacional y en el modelo dinámico de factores de riesgos ocupacionales. La metodología de vigilancia epidemiológica parte de definiciones que orientan su desarrollo y presenta el procedimiento mismo para la identificación, atención y seguimiento de los factores de riesgos y sus efectos en la población trabajadora. Se incluyen igualmente los instrumentos de evaluación, diseñados y adaptados para los fines de la vigilancia epidemiológica El sistema de vigilancia epidemiológica que se desarrolla en este capítulo constituye el aporte principal de este trabajo. Se sustenta en el marco conceptual de la epidemiología y los factores de riesgos de accidentes y enfermedades ocupacionales. La metodología de vigilancia parte de definiciones que orientan su desarrollo y presenta el procedimiento mismo para la identificación, atención y seguimiento de los factores de riesgo y sus efectos en la población trabajadora. Se incluyen igualmente los instrumentos 96
de evaluación, diseñados y adaptados para los fines de la vigilancia epidemiológica. Este sistema de vigilancia tiene dos grandes objetivos: el primero es mantener un conocimiento actualizado de la ocurrencia, distribución y determinantes de la enfermedad, evaluando el riesgo y la susceptibilidad de la población en estudio y el segundo es formular las medidas de control adecuadas evaluando su efectividad; y para ello, sus componentes incluyen un sistema de recolección de la información, con mecanismos adecuados y confiables de registro y notificación de la enfermedad o el accidente a los niveles internos de la organización y a nivel del INPSASEL, un nivel de análisis e interpretación de esa información. Siendo importante generar mecanismos para que los niveles internos de la organización puedan no sólo recoger y enviar la información, sino analizarla e interpretarla, generando sus propias prioridades y programaciones internas y un nivel de respuesta o intervención, para tomar las medidas necesarias para el control de la enfermedad o accidente. Vigilancia Epidemiológica
Es importante puntualizar sobre el concepto de vigilancia epidemiológica como un proceso regular y continuo de observación, de registro y análisis de la frecuencia y distribución de la morbilidad y/o mortalidad de un grupo humano (comunidad, colectivo de trabajadores/as), evaluando los riesgos que determinan su ocurrencia, para la formulación de medidas de control.
97
Objetivo del diseño
Los objetivos en particular de este sistema es recopilar información referente a accidentes laborales y enfermedades ocupacionales, con el fin de establecer un método de alerta sobre la proliferación de afecciones ocurrida a los trabajadores, a los fines tener actualizada la información y facilitar la toma de decisiones. Mantener actualizado el conocimiento del comportamiento de una o varias enfermedades o condiciones de salud, en cada uno de los puestos de trabajo en la empresa Metalmecánica “Metal Cinco”, establecer factores que determinan la ocurrencia de la situación de salud vigilada, prioridades para implementar las acciones preventivas, formular e implementar medidas de control, seguir la tendencia persona– tiempo–lugar y por último Identificar nuevos problemas de salud, exposiciones nuevas, la magnitud de un problema y grupos de alto y bajo riesgo. El Sistema de Vigilancia Epidemiológica (SVE) aplica para: priorizar problemas de salud, evaluar el progreso, éxito, fracaso o dificultades de las medidas de intervención implementadas, obtener información sobre el costo efectividad y beneficio del SVE, Identificar posibles soluciones de control de la exposición y generar hipótesis sobre la relación exposiciónenfermedad/accidentes. En este sentido el Sistema de Vigilancia Epidemiológica, pretende ser completo, exacto, actualizado, accesible, estandarizado y computarizado y para llevar a cabo el mismo, se han establecido los siguientes pasos: definir metas, objetivos y alcances; obtener el apoyo de la gerencia y de todos los sectores de este centro de trabajo; ensamblar un equipo multidisciplinario conformado por lo menos por un médico ocupacional, una enfermera
98
ocupacional, un técnico en seguridad industrial y representantes de los comités de seguridad y salud en el trabajo; establecer la definición de casos, guías para reportes y los datos mínimos requeridos; hacer un inventario de la información y analizar el flujo de información existente; desarrollar e implementar los mecanismos para el reporte de casos, así como las pautas y políticas para promover el reporte de casos; seleccionar, reclutar y entrenar a las personas quienes reportarán los casos; establecer protocolos para priorizar los casos para seguimiento; activar el reporte de casos, colectar, codificar e incorporar información en una base de datos, seguimiento y el manejo de casos individuales; analizar e interpretar los datos, identificar grupos de alto riesgo, posibles intervenciones, costo beneficio y preparar reportes estandarizados; proveer retroalimentación y difundir los resultados a los participantes y por último, evaluar el sistema de vigilancia epidemiológica. A continuación presentamos un flujograma del Proceso de información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, basado en el modelo propuesto por Galíndez y Sánchez (2007).
99
Figura 1. Epidemiológica.
Proceso de información del Siste a de Vigilancia
Fuente: Basado en el modelo de Galíndez y Sánchez El gráfico que se muestra corresponde al Proceso de Trabajo sin la aplicación de un istema de Vigilancia Epidemiológica, i ualmente basado en el modelo de G líndez y Sánchez (2007).
100
Figura 2. Proceso de Trabajo sin la aplicación de un Sistema de Vigilancia Epidemi lógica.
Fuente: Basado en el modelo de Galíndez y Sánche En el siguiente flujograma mostramos el Proceso e Trabajo con la aplicación de un Sistema de Vigilancia Epidemiológica, donde la intervención preventiva en salud, a través de un Sistema de Vigilanc ia Epidemiológica incide positivamente en las condiciones y medio ambiente de trabajo insano, previniendo enfermedades y accidentes ocupacional s con medidas correctivas de salud, traducido luego en trabajadores sanos en un ambiente de trabajo sano. B sado en el modelo de Galíndez y Sánchez (2007).
101
Figura 3. P oceso de Trabajo con la aplicación de un Sistema de Vigilancia Epidemi lógica.
Fuente: Bas do en el modelo de Galíndez y Sánche Por último es necesario precisar que este Sistema de Vigilancia Epidemiológica es un elemento clave de un programa co pleto de salud y seguridad en est centro de trabajo, pero no puede funcionar sin el compromiso de todos los participantes: gerentes, trabajadores, supervisores, sindicato, servicio édico y de salud y seguridad laboral, el establecimiento claro de los respo sables de cada una de sus etapas, r cursos; personal, equipos, presupu sto, etc. el conocimiento y entre amiento de los responsables, los protocolos detallados y escritos par vigilar y hacer seguimiento y las etas para el mejoramiento continuo.
102
La información objeto de estudio, de acuerdo con el Reglamento parcial de la LOPCYMAT art. 34 son los siguientes: accidentes comunes, accidentes de trabajo, enfermedades comunes, enfermedades ocupacionales, resultados de los exámenes de salud practicados a los trabajadores y las trabajadoras, referencias de los trabajadores y las trabajadoras, a centros especializados, reposos por accidentes y enfermedades comunes, reposos por accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales, personas con discapacidad, factores de riesgo, procesos peligrosos y principales efectos en la salud, medidas de control en la fuente, en el ambiente y en los trabajadores y las trabajadoras y todo lo demás que establezca las normas técnicas. Entre los eventos a controlar (gestión preventiva) es importante tener en cuenta las enfermedades ocupacionales y los accidentes de trabajo teniendo como Instrumentos de recolección de datos las historia médica, los formularios, cuestionarios, listas de chequeo etc. los software para el procesamiento de datos, en este caso la hoja de cálculo excel. pero también sirve cualquier otro software desarrollados en particular, la configuración del banco de datos, la base de datos, formas agrupación de datos, distribuciones de frecuencias y tablas de bases de datos, discriminación y /o estratificación por: sector, puesto de trabajo, departamento, procesos, riesgo, sexo, edad, antigüedad, “expuesto” y “no expuesto”, “caso” y “no caso”, etc. Las formas de presentación de datos están conformadas por tablas de frecuencia, tablas e informes de bases de datos, graficas, cuadros de resumen, fuentes de datos, los trabajadores( historia médica), la empresa: condiciones y medio ambiente de trabajo, el entorno: empresarial, ambiental , comunidades adyacentes, instituciones y organismos de salud: nacional y/o
103
regional, órgano rector de la salud y seguridad ocupacional: Inpsasel y estudios epidemiológicos, planes y programas de v.e (locales y/o foráneos). Aspectos a considerar en el diseño Este Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Ocupacionales y Accidentes Laborales fue diseñado bajo la herramienta de Microsoft Office Access 2007 y dispone de una serie de características que simplifica las tareas que requiere un sistema de vigilancia para su correcto funcionamiento, probablemente apreciará estas características por su capacidad de agilizar el proceso de recopilación de información, análisis de las mismas y por último la elaboración de los informes correspondientes para satisfacer las exigencias de la empresa y los requisitos de la ley.. Este capítulo aborda el proceso básico de creación de la base de datos mediante la creación de tablas, formularios, informes y otros objetos de base de datos. Incluye asimismo una descripción de algunas técnicas que puede utilizar para incluir información en la nueva base de datos. La base de datos que se ha diseñado está bajo el “Modelo de Datos Relacional”, estos sistemas relacionales son importantes porque ofrecen muchos tipos de procesos de gestión en información, como: simplicidad y generalidad, facilidad de uso para el usuario final, períodos cortos de aprendizaje y las consultas de información se especifican de forma sencilla. Las tablas son un medio de representar la información de una forma más compacta y es posible acceder a la información contenida en dos o más tablas.
104
La presente base de datos está constituida por 31 tablas que contienen la información ordenada de forma organizada, las cuales cumplen las siguientes leyes básicas: Una tabla sólo contiene un número constante de campos. El nombre de los campos de una tabla es distinto. Cada registro de la tabla es único. El orden de los registros y de los campos no está determinados. Para cada campo existe un conjunto de valores específicos posible. •
•
•
•
•
Diseño de la base de datos para el
Sistema de Vigilancia
Epidemiológica (SVE).
El sistema se desarrolló considerando los pasos siguientes: El primer paso para crear esta base de datos, fue planificar el tipo de información que se quería almacenar en la misma, teniendo en cuenta dos aspectos: la información disponible y la información que necesitábamos. La planificación de la estructura de la base de datos, en particular de las tablas, fue vital para la gestión efectiva de la misma. El diseño de la estructura de las tablas consistió en una descripción de cada uno de los campos que componen el registro y los valores o datos que contendría cada uno de esos campos. Los campos son los distintos tipos de datos que componen la tabla, por ejemplo: nombre, apellido, número de cédula de identidad. La definición de un campo requiere: el nombre del campo, el tipo de campo, el ancho del campo, etc. 105
Los registros constituyen la información que está contenida en los campos de la tabla, por ejemplo: el nombre del paciente, el apellido del paciente y el número de cédula de identidad de este. Generalmente los diferente tipos de campos que se pueden almacenar son los siguientes: Texto (caracteres), Numérico (números), Fecha / Hora, Lógico (informaciones lógicas si/no, verdadero/falso, etc., imágenes. En resumen, el principal aspecto que se tuvo en cuenta durante el diseño de las tablas fue determinar claramente los campos necesarios, definirlos en forma adecuada con un nombre especificando su tipo y su longitud. La presente base de datos de un Sistema de Vigilancia Epidemiológico de enfermedades ocupacionales y accidentes laborales diseñada bajo la herramienta de Microsoft Access el cual es un programa gestor de Bases de datos que normalmente junto al procesador de textos Word, y a la hoja de cálculo Excel. Forma parte del paquete integrado de aplicaciones de oficina y se caracteriza por los siguientes aspectos: Ofrece métodos visuales que permiten acceder y presentar los datos de forma directa. Tiene gran capacidad para almacenar grandes volúmenes de información y consultar en cualquier momento la que interese. Permiten realizar de forma sencilla Formularios para visualizar y editar datos en pantalla. El generador de Informes permite obtener los datos impresos con gran calidad. El uso de Macros permite automatizar las tareas repetitivas y habituales. •
•
•
•
•
106
Dispone de Asistentes para desarrollar desde cero, paso a paso, las tareas más habituales. Proporcionando además ayuda en todo momento. Permite trabajar directamente con datos almacenados en formatos de otros programas, como pueden ser dBase o Paradox. Gracias a la tecnología OLE se pueden incorporar gráficos y otros tipos de información (sonidos, animaciones...) a una base de datos de Access. Permite importar (traer) de forma sencilla información con estructura de tabla de datos proveniente de Excel o Word, así como exportar (llevar) información hacia cualquiera de éstos dos programas de su "misma familia". •
•
•
•
107
6.2.
Descripción del sistema de Vigilancia Epidemiológica Epidemiol ógica
Panel de control principal:
Esta pantalla nos muestra la ventana inicial que vemos al accesar al sistema, aquí tenemos una serie de opciones:
108
Cargar datos de consulta: esta sección nos permite cargar la información de base del paciente, desde aquí se alimenta la base de datos, como muestra el flujograma.
109
110
Desde este formulario se activa el formulario de carga de empresas en la base de datos, a través del botón Incluir Empresas:
111
También se cargan los registros de pacientes en la base de datos, en el botón incluir pacientes donde se destacan los campos de información personal del trabajador:
Ver / Modificar ficha de consulta: permite abrir una registro guardado para modificarlo, reimprimirlo, etc.
112
Cuadro de dialogo donde se selecciona el registro.
113
Reporte estadístico por períodos: desde esta función se realizan los reportes estadísticos de la información cargada en la base de datos.
Aquí establecemos el período y la empresa que queremos consultar.
114
Ingresar días feriados: incluir días feriados, esto es necesario para determinar de manera eficiente las estadísticas de consulta a los pacientes. (Ver flujograma anexo).
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CAPITULO VI 7. Conclusiones y Recomendaciones. 7.1.
Conclusiones
Luego de aplicar los instrumentos diseñados para el presente estudio los cuales estuvo conformado por la entrevista a cada trabajador, la identificación de los riesgos en las áreas de trabajo y la historia médica ocupacional, con la finalidad de determinar el nivel de conocimiento que poseen los trabajadores sobre los factores de riesgo laborales y el significado de vigilancia epidemiológica, conocer los riesgos inherente al proceso productivo y por último conocer el estado de salud de los trabajadores evaluados, se procesaron las mismas y se obtuvieron resultados que nos permite presentar el siguiente conjunto de conclusiones: No se lleva registros, ni historias médicas ocupacionales como soporte para accidentes comunes, tampoco existe soporte de declaraciones de accidentes, ni mucho menos declaración de estos ante el INPSASEL, por lo tanto no se puede determinar si las enfermedades comunes pudieron ser enfermedad ocupacional, pues no hay una historia médica ocupacional ni mucho menos existe el conocimiento de criterios de diagnósticos de estas. Todos los reposos por accidentes o enfermedades laborales tienen soporte en los expedientes de recursos humanos, pero no se realizan los trámites para el registro y certificación de discapacidades ante el INPSASEL. Ninguno de los trabajadores encuestados presenta discapacidad por accidente o enfermedad ocupacional.
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El total de los trabajadores encuestados se han realizado examen médico periódico preventivo. Pocos trabajadores conocen los riesgos que existen en su puesto de trabajo, y ninguno tiene la notificación de riesgo por puesto de trabajo. Tres cuartas partes de los trabajadores usan Equipo de Protección Personal. Ninguno de los trabajadores sabe lo que es Vigilancia Epidemiológica, lo que demuestra el desconocimiento de los conceptos básicos de salud ocupacional por la inexistencia de un programa de capacitación en esa materia y el total de los trabajadores encuestados no sabe si la implementación de un programa de Vigilancia Epidemiológica Ocupacional para los trabajadores(as) de la empresa, contribuya a eliminar o disminuir la aparición de accidentes y enfermedades laborales, corroborando la afirmación de la pregunta anterior. Las tres cuartas parte de los trabajadores encuestado han recibido alguna capacitación sobre prevención de enfermedades o accidentes ocupacionales, pero no se evidenció en la empresa un programa formal de capacitación en salud ocupacional para todos los trabajadores. Las cifras de patologías encontradas con la aplicación de las historias médicas son superiores a las declaradas por los trabajadores en la encuesta aplicada, lo que podría significar que hay patologías nuevas que el trabajador desconocía, o que no las reconoce como enfermedades comunes u ocupacionales.
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Este proyecto se considera factible porque desde el punto de vista económico cuenta con los recursos económicos, técnicos y desde el punto de vista institucional se cuenta con todo el apoyo de la alta gerencia. 7.2.
Recomendaciones
1. El SVE es un elemento clave de un programa completo de salud y seguridad en el centro de trabajo, y solo puede funcionar con el compromiso de todos los participantes: gerentes, trabajadores, supervisores, sindicato, servicio médico y de salud y seguridad laboral, el establecimiento claro de los responsables de cada una de sus etapas. 2. Se debe asegurar los recursos tales como: personal, equipos, presupuesto, etc. que pueda garantizar el éxito en la implementación de este sistema. 3. Se debe asegurar el debido conocimiento y entrenamiento de los responsables de la implementación de este sistema. 4. Se deben tener protocolos detallados y escritos para vigilar y hacer seguimiento al sistema. 5. Se deben establecer metas claras para asegurar el mejoramiento continuo de este sistema. 6. En todo centro de trabajo se debe mantener actualizado el conocimiento del comportamiento de todo accidente laboral, enfermedad ocupacional o condiciones de salud. 7. En todo centro de trabajo se deben identificar los factores que determinan la ocurrencia de la situación de salud vigilada, las prioridades para implementar las acciones preventivas, formular e implementar medidas de control, seguir la tendencia persona–tiempo–lugar, Identificar nuevos problemas de salud, exposiciones nuevas, la magnitud de un problema, grupos de alto y bajo riesgo.
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8. Es importante la adecuada implementación de los controles de los riesgos en la fuente, en el medio y en la persona con el fin de disminuir o eliminar los efectos que estos pueden producir, logrando así unas condiciones de trabajo más seguras y saludables. 9. Todo centro de trabajo debe implementar un sistema de vigilancia epidemiológica de accidentes laborales y enfermedades ocupacionales que tenga como objetivo la recolección, análisis e interpretación de información, 10. Poner en práctica el sistema de vigilancia epidemiológica de accidentes laborales y enfermedades ocupacionales a los fines de la recolección, análisis e interpretación de información, sobre la presencia y distribución de una enfermedad dentro de la población; y el seguimiento de aquellos eventos o condicionantes que pueden modificar el riesgo de su ocurrencia. 11. Es importante que todos los trabajadores de la empresa Metalmecánica “Metal Cinco” se realicen los exámenes médicos ocupacionales, tal como lo establece la LOPCYMAT y su reglamento parcial, y de esta manera dar un seguimiento adecuado a las patologías que se puedan presentar como producto de la exposición a los riesgos generados por este proceso productivo. 12. Para la realización de un trabajo de este tipo, es indispensable el apoyo y compromiso de la dirección de esta empresa, en lo económico, técnico e institucional y sus trabajadores y trabajadoras quienes deben comprender la importancia de tener todos los riesgos, enfermedades y accidentes laborales bajo un sistema vigilancia epidemiológica.
119
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Sistemas informáticos Monousuario y Multiusuario. Unidad Didáctica 3 Componentes lógicos. Introducción. ÍNDICE. 1 CONCEPTOS . ...html.rincondelvago.com/sistemas-informaticos_2.html –
Universidad Pedagógica Experimental Libertador. (2003). Manual de trabajos de Grado de Especialización y Maestrías y Tesis Doctorales. (3ª ed.). Caracas: FEDEUPEL. Villalobos G. (2007). Diseño de un sistema de vigilancia epidemiológica de factores de riesgo psicosocial en el trabajo. Colombia, Bogotá.
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ANEXOS
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Anexos 1 ENTREVISTA
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE GUAYANA VICERRECTORADO ACADEMICO COORDINACION GENERAL DE INVESTIGACION Y POSTGRADOS COORDINACION DE ESTUDIOS DE POSTGRADO EN MEDICINA DEL TRABAJO
ENTREVISTA La presente entrevista tiene como finalidad conocer el nivel de conocimiento que posee el personal de la empresa Metalmecánica sobre factores de riesgo laborales, así como, los conocimientos sobre vigilancia epidemiológica como tema central de la investigación que nos proponemos realizar en la empresa Metal Cinco C.A. Ubicada en la Ciudad de Barcelona, Estado Anzoátegui. La información recopilada tiene carácter exploratorio con el propósito de obtener datos específicos en torno a la problemática que queremos investigar. Gracias 1. ¿Ha sufrido usted alguna vez un accidente común desde que está trabajando en esta empresa? SI_____
NO____
2. ¿Ha sufrido usted alguna vez un accidente laboral desde que está trabajando en esta empresa? SI_____
NO____
3. ¿Ha tenido usted alguna vez una enfermedad común desde que está trabajando en esta empresa? SI_____
NO____
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4. ¿Ha tenido usted alguna vez una enfermedad ocupacional desde que está trabajando en esta empresa? SI_____
NO____
5. ¿Ha sido usted referido alguna vez a centros especializados por enfermedades o accidentes comunes? SI_____
NO____
6. ¿Ha sido usted referido alguna vez a centros especializados por enfermedades o accidentes laborales? SI_____
NO____
7. ¿Ha tenido reposos por accidentes o enfermedades comunes? SI_____
NO____
8. ¿Ha tenido reposos por accidentes o enfermedades laborales? SI_____
NO____
9. ¿Tiene usted alguna discapacidad por enfermedad o accidente común? SI_____
NO____
10. ¿Tiene usted alguna discapacidad por enfermedad o accidente laboral? SI_____
NO____
11. ¿Sabe usted que es un riesgo? SI_____
NO____
12. ¿Se realiza examen medico periódico preventivo? SI______ NO_____ 13. ¿Conoce usted los riesgos que existen en su puesto de trabajo? 127
SI____ NO_____ 14. ¿Usa usted equipos de protección personal? SI______NO______ 15. ¿Sabe usted que es Vigilancia Epidemiológica? SI______ NO______ 16. ¿Cree usted que la elaboración de un programa de Vigilancia Epidemiológica Ocupacional para los trabajadores(as) de la empresa contribuya a eliminar o disminuir la aparición de accidentes y enfermedades laborales? SI____ NO____
NO SABE______
17. ¿Ha recibido usted alguna capacitación sobre prevención de enfermedades o accidentes ocupacionales? SI_____
NO____
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Anexos 2 ANALISIS DE SEGURIDAD POR PUESTO DE TRABAJO
METAL CINCO, C.A. Industria Metalúrgica Rif J-08022750-6 Nit 005476119
ANALISIS DE SEGURIDAD POR PUESTO DE TRABAJO METAL CINCO, C.A.
Departamento: Cargo:
Fecha de Realización: Fecha de Revisión:
Supervisor Inmediato:
Realizado por: Enzo González Aprobado por:
AST N°.
Equipos de Protección Personal: Actividades Equipo Peligro Maquina y/o Herramienta Utilizada
Riesgos Generales
Tipo de Iluminación: Artificial Natural: Tipo de Ventilación:
Tipo de Ambiente: Abierto
Cerrado
Temperatura:
°C
Artificial Natural:
Riesgos Especifico
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Factores de Riesgos
Lesión y/o Enfermedad Profesional
Recomendaciones Preventivas
Anexos 3 HISTORIA OCUPACIONAL
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ANEXO 4: FLUJOGRAMA DEL SISTEMA DE V IGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
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CARTA DE PRESENTACION DEE LA PROPUESTA
Puerto La Cruz, 18 de Marzo de 2010
Ciudadano Coordinador Académico Coordinación General de Investigación y Postgrado Universidad Nacional Experimental de Guayana Presente
Respetuosamente me dirijo a ustedes para presentar formalmente la Propuesta de Trabajo de Grado denominado: DISEÑO DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES OCUPACIONALES, CASO: EMPRESA METALMECANICA METAL CINCO, C.A. BARCELONA ESTADO ANZOATEGUI para optar al título de Especialista en Medicina Ocupacional, Mención Medicina del Trabajo, que otorga la Universidad Nacional Experimental de Guayana Anexo los recaudos exigidos conforme a las normas sobre esta materia. Atentamente, _________________________________ Enzo José González Bastardo C.I.: 4.217.532 Email:
[email protected] Teléfono Cel. 0424-835 88
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