COMUNICACIÓN BREVE
REHABILItA REHA BILItACIÓN CIÓN OROF OROFACIAL, ACIAL, tRAtAMIEN t RAtAMIENtO tO PRECOZ PRECOZ y PREVENtIVO: tERAPIA tERAPIAMIO MIOFuNCIO FuNCIONAL NAL orofacial rehabilitation, early and Preventive treatment: miofuncio mio funcional nal theraPy
Dra Milagro Barquero Arce Odontóloga Odontó loga G eneral
Fecha de ingreso: 21 21-07-20 -07-2012 12 / Fecha de aceptación: 08-08-2012 08- 08-2012
INTRODUCCIÓN El objetivo central de este Programa de Intervención es potencializar la eectividad masticatoria, acilitar la deglución y diagnosticar problemas de disagia en la población atendida, para que en orma integral se mejore, recupere o adecue la uncionalidad del Sistema Estomatognático. La metodología utilizada para la documentación de casos en el Programa de Terapia Miouncional de la Clínica Santa Paula, es descriptiva, observacional, donde se aplican protocolos de diagnóstico d iagnóstico terapéutico y diagnóstico diag nóstico odontológico, ya establecidos y validados en el área de la salud, sa lud, con la única variable var iable de aplicar una intervención interdisciplinaria en sesiones conjuntas, donde cada especialista aporta su valoración para acilitar la recuperación o adecuación de la uncionalidad en el individuo tratado, manejando el concepto integral del cuerpo humano que de resultados positivos a corto plazo.
Embrión de 4 semanas: se identifcan el estomodeo(boca primitiva), los procesos maxilares superiores crecen y se usionan medialmente, las dos osas nasales aumentan en altura y proundidad en la 6ª semana, se dan las primeras señales de dentición en la 7 semanas con la ormación del paladar primario que se complementa en la 8ª semana junto con los procesos palatinos, teniendo en la 10ª semana la osifcación del paladar duro. Si hablamos del crecimiento acial establecemos la relación con el Cartílago de Meckel como precursor de mandíbula y centro de crecimiento, los proceso morogenético se explican mediante los principios V, Teoría del tabique nasal de Scott, Teoría de las tuberosidades maxilares, Teoría de la matriz uncional de Moss, que defnen las unciones oraoaciales de: maduración y alteraciones asociadas al desarrollo. La continuidad en el desarrollo adecuado permite realizar las unciones del aparato estomatognático: - Respiración - Masticación
Entre los alcances documentados se establece una intervención interdisciplinaria, con resultados y cambios signifcativos en la uncionalidad del Aparato Estomatognático. Como limitaciones a la extensión de este programa a nivel de clínicas privadas, se establece el costo del tratamiento, porque debe cancelarse la participación de cada terapeuta. Lo que debe justifcarse con el ahorro a mediano plazo para el paciente porque acorta el tiempo de tratamiento.
- Succión - Deglución - Mordida – Habla Como las unciones unciones oroaciales del neonato • Respiración. • Alimentación: succión – deglución.
Marco Conceptual de donde se undamenta científcamente la intervención inter vención preventiva: preventiva: El Aparto Estomatognático resalta por sus componentes estáticos y dinámicos
Para establecer la relevancia de las mismas en: • Preservan la vida del neonato. • Alimentación
1.
- nutrición - motricidad
Estructura Estruct ura estática (ósea (ósea)) - Desarrollo oroacial armónico.
2.
Estruct ura dinámic Estructura dinámica. a. Crecimiento maxiloacial: principios embrionarios, crecimiento crecim iento acial prenatal, proceso de crecimiento acial. Las unciones oraoaciales: maduración, alteraciones asociadas a las estructuras dinámicas
- Métodos adecuados
desarrollo adecuado.
- Engranaje correcto de las unciones o
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Dentro de este desarrollo podemos identicar problemas externos por condiciones especiales de salud y maduracin como:
Prevenir malos hábitos / paraunciones.
- Niños con dicultades para la alimentacin sin dianosticar. - Bebés con sonda y sin estimulacin oroacial.
“La adaptacin a nuevas situaciones de desequilibrio es continua y provocará modicaciones sobre los aspectos: uncionales, morolicos y estructurales, y sobre la estética externa de la cara”. (kölher, 1995)
- Métodos de alimentacin inadecuados.
IMPORTANCIA DE LA SUCCIÓN.
- Persistencia de habilidades de alimentacin inmaduras. Para estos casos es donde se necesita una opcin terapeútica interal, que se inspira en la premisa de Plana (1994) - “LA FUNCIóN CREA EL óRgANO Y EL óRgANO PROPORCIONA LA FUNCIóN.” Debemos considerar el rápido crecimiento cráneo acial, la maduracin del sistema neuromuscular para establecer mecanismos de prevencin de patoloías o problemas analizando la relacin orma- uncin durante todo el desarrollo del bebé, conscientes de que tenemos casos especiales como:
Posibilitar un desarrollo acial armnico.
- Este proceso permite el paso de inormacin sobre el uncionamiento neurolico de las estructuras oromotoras. Los músculos masticatorios uncionan activamente, con la maduracin del Sistema Nervioso Central por lo que desaparecen alunos refejos orales. Con la succin se da una ejercitacin de las estructuras orales que participan en el desarrollo músculo-esquelético oroacial,constituyendo el punto de partida para la adquisicin de patrones más complejos y acilita la madurez diestiva y motora oral Cuando el niño tiene entre 7 y 8 meses se hace innecesario desde la visin uncional el mantenimiento de la succin (nutritiva o como hábito) porque ya se cuenta con la maduracin de unciones del sistema músculo-esquelético, lo que permite la masticacin y se une a la erupcin de los primeros incisivos.
- Neonato de rieso por su extrema railidad.
EVALUACIÓN MIOFUNCIONAL - Puede presentar patoloías asociadas. - Alimentacin parenteral / enteral en muchos casos. - Favorecer el paso a la vía oral. Muy recuente en los niños prematuros, que viven el stress de un nacimiento en edades inmaduras,asociarlo con el surimiento de experiencias neativas a nivel oroacial, lo que se hace visible al presentar dicultades en los procesos de alimentacin, problemas de adaptacin a los nuevos utensilios o bien a los cambios en la dieta.
OBJETIVOS DE LA TERAPIA MIOFUNCIONAL QUE INVOLUCRA AL ODONTÓLOGO:
-Se recomienda iniciarla entre 6 mes y 8 mes revisando el protocolo de alimentacin. Se evalúa esta área por el proesional en Estimulacin Temprana acompañado por el Odontloo que realiza una exploracin estructural del sistema estomatonático , se describe a continuacin los parámetros evaluables:
EXPLORACIÓN FUNCIONAL: EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO Parámetros evaluativos
- Persistencia de hábitos alimenticios propios de etapas anteriores. - Patrn postural incorrecto del niño y la madre.
Atender a las demandas de la amilia en cuanto a los procedimientos motores implicados en la: Alimentacin. Un atraso puede alterar todo el proceso uncional. (Avedson y Brodsy)
- Funcionalidad de labios pobre. - Utensilios inadecuados, incluso perjudiciales. - Formas incorrectasde administrar la comida.
Supervisar la adquisicin de patrones de creciente complejidad. Asesorar en cuanto a utensilios, posturas, textura s
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o
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- Motricidad oroacial reducida. - Problemas de derrame del contenido, enullen, no traan.
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Inormación para el equipo proesional
Es necesario:
- Cómo succionó al nacer.
• Respetar el proceso de desarrollo del niño.
- Cómo inería.
• Favorecer situaciones de alimentación adecuadas.
- Sonda oro / naso ástrica
• No anticipar / atrasar determinadas experiencias
- Lactancia materna o articial, cuánto tiempo.
- Posición de la cabeza durante la al imentación.
- Posición en la que succionaba.
- Control del tronco y de extremidades.
- Velocidad de alimentación
- Quién administra las comidas. - Maniesta señales de hambre o sed.
BIBERÓN: - Forma, tamaño, material, marca…
- Características del entorno. - Actitud del niño. Rechazo o no.
- Tamaño del aujero.
- grado de autonomía. - Sinos de alsas vías.
Odontóloo interviene en:
CONCLUSIONES:
Masticación:
Los benecios de la estimulación temprana en la motricidad oral es: lorar la adecuación de la musculatura oral, mantener el refejo de succión y acelerar la maduración del refejo de succión:
- Tipo de alimentos. - Desplaza el bolo. - Si retiene lo mascado. - Boca abierta o cerrada. Nariz: Respiración nasal - Hiiene nasal. Valoración estructural: - Postura, cara - Lenua, renillos. - Labios, arcadas dentarias - Paladar, amídalas, mejillas…
Además se mejora del ritmo de succión, hay más uerza y precisión lorando mayor coordinación entre mo vimientos de lenua y mandíbula con mayor coordinación: succión, delución y respiración. Intervenciones : Los masajes de estimulación oral a nivel Extra-orales: Provocan refejo de búsqueda y a nivel Intra-orales: Inducen refejo de succión.
• Valoración Funcional :
El Odontóloo debe intervenir mediante estrateias que avorezcan el cierre labial, el ritmo y uerza de la masticación en orma coordinada, esto se lora mediante un dianóstico:
- Babeo
- Táctil.
- Respiración
- Térmica: La sensación de temperatura es relativa.
Refejos orales
Deslizar el estímulo: desde distal a medial.
- Sensibilidad y tono muscular
- gustativa: suero azucarado o leche.
INTERVENCIÓN MULTIDICIPLINARIA: ACTIV IDAD ESTIMULACIÓN MOTORA ORA L
Esta ácil intervención puede identifcar de manera temprana, difcultades como: mucha sensibilidad intraoral, apretamiento de los labios y además participar en el establecimiento de hábitos de masticación que sirven para desarrollar: los movimientos disociados, entrenar los movimientos de lengua, mejilla y mandíbula.
1.
Introducir nuevas texturas de orma radual.
2.
Aumentar las cantidades.
3.
Variar los tipos de alimentos: sabores, consistencias, temperaturas, texturas, volúmenes, ormas o
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BIBLIOGRAFÍA
1. 2. 3. 4. 5. 6.
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