UNIVERSIDAD METROPOLITANA DE CIENCIAS DE LA EDUCACION FACULTADE FACULTADE DE ARTES Y EDUCACION EDUCACION FI SICA DEPARTAMENTO DE KINESIOLOGIA
TEORI TEORIAS AS DEL DES DESARROLLO ARROLLO MOTOR Apuntes Kinesiología en el Niño y su Entorno I. Pr of. of . Antoni Ant onioo López Suárez
En términos generales, desarrollo motor es el cambio en la conducta motora que se produce en los distintos períodos de la vida. Las aproximaciones teóricas que intentan explicar los mecanismos y condicionantes de estos cambios han evolucionado a través del tiempo, desde conceptualizaciones guiadas básicamente por el rol de los fenómenos físico-biológicos hasta propuestas que otorgan a las influencias del contexto ambiental y al procesamiento de información inf ormación roles r oles claves claves en el cambio cambio en la conducta motora. mot ora. Tradicionalmente se ha atribuido a la maduración del sistema nervioso central (SNC) la aparición de nuevas conductas motoras en el niño. Esta es una visión jerárquica del desarrollo motor, ya que explica los cambios motores en función de la maduración progresiva de centros superiores uperior es del SNC SNC que van van inhibiendo inhib iendo los centr centros os inferior inf eriores es.. Una perspe perspecti ctiva va diferent dif erente e la ofrece of rece la t eoría de sistemas sist emas dinámicos din ámicos (TS (TSD), en la cual se ve al SNC SNC como un un subsistema neces necesario ario pero no único, úni co, entre ent re varios subsist subsistem emas as que int eract eract úan dinámicament dinámicamente e par par a producir movimient os funcionales de acuerdo acuerdo a tarea t areas s motoras mot oras específicas específicas..
A cont continuación inuación se present presenta a una síntesis de la aproximación clásica clásica Neuromaduracional Neuromaduracional y la Teoría de Sistemas Dinámicos.
I.
Teoría Neuromaduracional (TNM) .
Según esta visión el desarrollo la ontogenia de la conducta motora es una propiedad intrínseca del organismo, proceso que es apoyado, pero no sustancialmente modificado por factores ambientales. Se propone que la maduración está comandada jerárquicamente por del S.N, por tanto las conductas motoras más simples son expresión de niveles bajos de integración (por ej. Médula espinal) y las de mayor complejidad dependen del funcionamiento de centros superiores (por ej. Corteza cerebral). Un punto importante de esta teoría es que el desarrollo motor es visto como una secuencia predecible de hitos específicos para la edad, en
la medida que las estructuras del SN van madurando. Así el desarrollo es conducido “intrínsecamente”.
La TNM asume los siguientes principios: 1. El movimiento cambia de movimientos reflejos a movimiento voluntarios: Los movimientos presentes al nacer son interpretados como patrones dominados por reflejos como el reflejo palmar, Moro, Marcha automática, tónico cervical asimétrico, etc. La persistencia de algunos de estos reflejos más allá de la edad aceptada es interpretado como un hallazgo anormal derivado de la falta de maduración de la corteza cerebral y su necesario control i nhibitorio sobre los centros inferiores.
2.
Secuencia Cefalocaudal : el infante primero logra control de cabeza, y luego avanza en habilidades en cintura escapular, t ronco, pelvis y extremidades inferiores. Consistente con la visión de McGraw, esta secuencia se entiende que es consecuencia del orden de maduración del SN: madurarían primero los centros corticales que controlan cabeza, tronco y EE.SS. Esta premisa ha influido mucho los enfoques de tratamiento en niños con problemas neuromot ores, ya que es fuerte la idea de que un objet ivo inicial es lograr buen control de cabeza y tronco para luego avanzar en el control de pelvis.
3.
Secuencia Proximodistal : al igual que el principio anterior, se asume que la secuencia de desarrollo respeta el orden proximo- distal: las habilidades finas de EE.SS tienen como prerrequisito el control de tronco y hombro, asi como es necesario el control de pelvis antes de dominar los movimientos de EE.II en cadera-rodilla-pie.
4.
Secuencia y Ritmo del desarrollo: se asume que en todos los niños existe un plan de tiempos e hitos secuenciales que, al margen de una amplia variabilidad entre los individuos, es predecible y consistente. Conocida la secuencia de hitos motores que emergen con la edad, es posible valorar la aparición y presencia de habilidades motoras como una forma observacional de estimar desviaciones de la normalidad o retrasos del desarrollo motor.
II.-
Teoría de Sistemas Dinámicos (TSD).
Es una perspectiva distinta de conceptualización del desarrollo motor. En general, se entiende que un sistema es dinámico si cuenta con el potencial de presentar cambios en el tiempo según las variaciones del entorno. La TSD deriva de premisas del campo de la física, química y matemáticas que indican lo siguiente: cuando los elementos de un sistema trabajan juntos, ciert as conductas o propiedades emergen, lo cual no puede ser explicado por los elementos en forma aislada. Por lo anterior, la TSD no ve el desarrollo de la conducta motora como el necesario y “predet erminado” despliegue de patrones emanados del SNC, sino que como conductas que emergen de la cooperación dinámica de muchos subsistemas en un contexto específico a una tarea u objetivo motor. Así, el SN es sólo uno de muchos component es que interactúan para producir la conducta mot ora. Los subsistemas se organizan entre ellos (autoorganización) para producir movimiento funcional y no dependen de instrucciones prefijadas por un solo sistema jerárquicamente más importante, que en la TNM sería el SNC. En este contexto, observaciones hechas por Bernstein (1967), neurofisiólogo soviético, son extrapoladas al movimiento humano. Se postula, entonces, que las articulaciones y músculos no trabajan en forma separada, sino en patrones funcionales de movimiento. El propone que el cerebro no controla músculos específicos, sino que grupos musculares funcionales. Además, sugirió que las sinergias musculares tienen un patrón de comportamiento tal, que les permite controlar autónomamente el movimiento, sin requerir el total control de los centros superiores del SN. Sabemos que la TNM asume que el movimiento emerge según el grado de control de los centros superiores, los cuales entregan las “instrucciones” para la regulación necesaria. Estas últimas son codificadas de acuerdo a mecanismos Feedback; todas las modificaciones del movimiento deben originarse desde los centros superiores, la corteza es vista como el Comando Central. En contraste, la aproximación sistémica no avala un control jerárquico, estructural, sino que postula una regulación funcional del movimiento. Este modelo implica que existen mecanismos Feedforward de “ autocorrección en rut a”, más que esquemas motores rígidos que deben ejecutarse necesariament e por orden de los centros superiores. Un ejemplo para ilustrar las diferencias entre ambos modelos:
Tarea motora
alcanzar y tomar un juguete.
Visión TNM: explica esta habili dad por i nhibición de reflejos primitivos, con control de tronco y cabeza, y estabilidad proximal que permite la motricidad fina distal, el agarre. Todas estas habilidades son orquestadas por la corteza cerebral y son dependientes del grado de maduración del SNC. Es decir, un niño
intenta alcanzar un juguete cuando es
neurológicamente capaz. Visión TSD: reconoce que el nivel de maduración del SNC es un factor import ante para el éxit o de la tarea, pero no el único. Otras variables que influyen en el rendimiento final son el grado de motivación y cognición del niño, postura del infante, fuerza y palancas biomecánicas. Además, la forma, tamaño y peso del juguete determinan cómo la tarea motora es ejecutada. Así, las propiedades del juguete juegan un rol clave en definir el tipo de agarre que el niño seleccionará, la posición que adopta el brazo para asegurar estabilidad y la trayectoria del movimiento para el alcance. Cada factor contribuye a determinar el patrón de movimiento y un cambio en cualquiera de ellos, modificará la estrategia motora. Es decir, todos lo elementos son esenciales para el sistema motor, el cual es una unidad cooperativa dinámica y autoorganizada según el resultado y las circunstancias.
Premisas de la TSD: a)
La Conducta Motora es producto de Todos los Subsistemas : Una conducta motora específica no puede ser explicada por un único factor, sino que es la resultante de varios subsistemas que contribuyen al proceso y resultado final. Incluso las influencias sensoriales y motoras son vistas como un sistema de interacción que es inseparable, que impacta continuamente en los influjos aferentes y eferentes.
b)
Los Movimientos son Influidos por la Tarea: sumado a varias influencias provenientes de subsistemas internos, la tarea motora específica influye en la conducta motora. Una misma habilidad motora puede ser ejecutada en más de una forma, dependiendo del tipo de interacción de subsistemas impuesto por la tarea en sí misma.
c)
Los sistemas exhiben Autoorganización y Propiedades Autónomas: La conducta motora es producto de una relación horizontal de mecanismos de control, en donde la vía vertical hacia la cort eza es una más entre varias. La vía ascendente vertical puede entregar ciertas instrucciones para iniciar o regular la conducta motora, pero el control fino y las correcciones son hechas por mecanismos distintos a los iniciados por la corteza cerebral. Ejemplos de esto son las sinergias musculares y sinapsis en neuronas motoras inferiores.
d)
Los Subsistemas pueden Desarrollarse Asincrónicamente : Telen y Fisher ( 1982 ), han discutido este tema a través de los hallazgos respecto al reflejo de marcha. Han observado que este patrón reflejo desaparece producto de factores biomecánicos, específicamente
el aumento en el tejido graso en los infant es en los primeros meses de vida. El infante no tendría fuerza suficiente para levantar las piernas cuando se le sostiene en postura erguida. En este caso uno de los factores (biomecánico) se convierte en limitante para la conducta motora. En síntesis, los principios analizados revelan un sistema motor complejo, en donde interactúan factores ligados al infante, ambiente y a la tarea motora específica.
COMPARACIÓN TEORIA NEUROMADURACIONAL CLÁSICA Y DE SISTEMASDINAMICOS TNM Visión de las Etapas.
TSD
Ocurren como consecuencia Son de relativa estabilidad. Son directa de la maduración del SNC. autoorganizadas y emergen de múltiples sistemas, desarrollados a su propio ritmo.
Fuerzas que guían el Espirales con alternancia en El niño es capaz de reconocer períodos de Dominancia: conveniencias del ambiente y Desarrollo. à à
Bloques construcción.
Flexión - Extensión. Asimétrico - Simétrico.
de Los reflejos.
selecciona (Autorregulación) la conducta más apropiada a la Tarea específica.
Sistemas múltiples cooperando de acuerdo a ritmo individual de desarrollo y en base a exploración automotivada del ambiente.
Fuentes Bibliográficas: -
Piper M. y Darrah J. Motor Assessment of the Development Infant.. Ed. W. B Saunders Company. Philadelphia, 1994.
-
Campbell S., Vander Linden D., Palisano R. Physical Therapy for Children. En Cap. 1: The child´s development of functional movement. Ed. W. B Saunders-Elsevier. Philadelphia USA, 2008.
-
Cech D., Martin S. Functional Movement Development Across the Life Span. En Cap. 3: Mot or development and motor control Ed. Saunders- Elsevier, Philadelphia USA, 2002.
