INTRODUCCIÓN. ANATOMIA FUNCIONAL. MECANISMO DE LESIÖN - BIOMECANICA DE CADA DEPORTE. ETIOLOGIA - CAUSAS. MECANISMO DE LESION. CUADRO CLINICO. FACTORES DE RIESGO. FISIOPATOLOGÍA CLINICA - EXPLORACIÓN FISICA. DIAGNOSTICO. TRATAMIENTO. (CONSERVADOR). EJERCICIOS. PREVENCIÓN.
TENDINITIS DE ISQUIOTIBIALES La distensión de los tendones isquiotibiales es la elongación de las estructuras ten dinosas de los músculos que cubren la parte posterior del muslo. Los tendones isqu iotibiales son los músculos que hay en la parte posterior del muslo y que ayudan a enderezar y estabilizar la rodilla. los músculos músculos isquiotibiales se lesionan con frecuencia en aquellas actividades qu e requieren velocidad y contracción contracción excéntrica; excéntrica; por ejemplo, en los deportes que i mplican carrera y salto es la lesión lesión muscular más más frecuente. la biomecánica de los m usculos isquiotibiales es compleja ya que son músculos músculos biarticulares que están están inv olucrados durante la marcha y la carrera, así mismo así mismo dependen de varios factores c omo: la posición posición pélvica, pélvica, el grado de flexión flexión o extensión extensión de las articulaciones de c adera y rodilla, la fuerza de contracción contracción excéntrica excéntrica o concéntrica concéntrica requerida en el trabajo efectuado y la velocidad necesaria en la actividad física solicitada; su l esión puede ser desde leve, con recuperación recuperación muy rápida, rápida, hasta lesiones severas con ruptura total que pueden requerir de 16 a 50 semanas para su recuperación. recuperación. Después Después de una lesión lesión de este tipo, el riesgo de recidiva se incrementa hasta 70%; el di agnóstico agnóstico es eminentemente clínico clínico y puede ser confirmado con apoyo de ultrasonido y resonancia magnética; magnética; el tratamiento requiere manejo de rehabilitación rehabilitación temprano y constante.
ANATOMIA. Los músculos isquiotibiales son un grupo muscular formada por los músculos bíceps femo ral, semitendinoso y semimembranoso, están situados en la parte posterior del musl o, se insertan en el hueso de la pelvis llamado isquión y en la tibia, su FUNCIÓN es la extensión de cadera y la flexión de rodilla, forman parte de la cadena muscular posterior, de tal manera que va a estar implicado en dolencias de esta cadena. ETIOLOGIA. La tendinitis está muy relacionada con la mala práctica deportiva, o el uso de un ca lzado inadecuado esto ocurre a menudo al correr o al esprintar. CUADRO CLINICO. Dolor tanto al inicio del movimiento como al final, al igual que el dolor se pro duce con el músculo en frío, desapareciendo después para volver a aparecer cuando el e jercicio se prolonga. Edema (los síntomas de la inflamación son el dolor, calor rubor y tumor, esto quiere decir que hay un aumento del tamaño).
DIAGNOSTICO. El diagnóstico es sencillo si existe dolor a la palpación, en los tendones proximale s de semitendinoso, semimembranoso y/o tendón del bíceps. Sin embargo, existen patol ogías relacionadas con los tendones isquiotibiales a nivel proximal. El síndrome de isquiotibiales se caracteriza por dolor de características más neuropáticas, aunque en la tendinopatia crónica también es normal la irradiación al muslo del dolor aunque el nervio ciático no esté atrapado. La anamnesis y la exploración son la clave para el diagnóstico. En las radiografías simples de la pelvis podemos apreciar la existencia o no de ca lcificaciones, avulsiones óseas, y valorar las articulaciones sacroilíacas y coxofem orales. La ecografía o la resonancia magnética ayudan a definir el estado de los músculos y el tendón conjunto, valorar si hay alguna rotura o quiste intratendinoso, ver si exi ste un engrosamiento mayor o menor del tendón y cómo está la bursa isquiática. La resona ncia además puede evidenciar fracturas de estrés de la pelvis, aunque son raras en l a zona del isquion.
TRATAMIENTO. · El tratamiento clásico de fisioterapia se basa en la descarga y estiramiento de is quiotibiales, trabajo excéntrico de los isquiotibiales y masaje tipo cyriax. También , van a estar implicados los isquiotibiales en la tendinitis de la pata de ganso (formada por los tendones de los músculos recto interno, semitendinoso y sartorio , también conocido como grácil). · Reposo. · Crioterapia. · RICE. · Las últimas fases del tratamiento de fisioterapia serán el reentrenamiento de la técni ca deportiva, y la carga progresiva. Debemos modificar el calzado si no es corre cto y buscar un calzado adaptado a la persona, sus características y la actividad que va a realizar. El tratamiento inicialmente debe basarse en medidas conservadoras con reposo o m odificación de la actividad. En referencia a este último punto los síntomas son menore s o inexistentes en bicicleta, piscina o elíptica, según en cada caso. Si el dolor n o es muy fuerte puede valorarse el seguir con la CARRERA a pie pero solamente a ritmos lentos y en llano. El trabajo de musculación en gimnasio es muy importante también. El tratamiento de fisioterapia comenzará con medidas manuales y terapia de control del dolor y regeneración del tendón. En los casos de tendinosis y degeneración del te ndón debe comenzarse un Protocolo de Ejercicios Excéntricos que deben hacerse a diar io durante 6 a 12 semanas, y con carga progresiva. · Ondas de choque, bajo los sigueintes efectos: Analgesia: Por la destrucción de terminaciones nerviosas, cambios en la transmisión nerviosa por inhibición medular ªgate controlº e inhibición de las terminaciones nervios as por liberación de endorfinas. Efecto antiinflamatorio: Degradación de mediadores de la inflamación por la hiperhem ia inducida. Aumento temporal de la vascularización: Por parálisis simpática inducida por las ondas . Activación de la angiogénesis: Rotura intraendotelial de los capilares y migración de células endoteliales al espacio intersticial y activación del factor angiogénico. Fragmentación de depósitos calcareos: por efecto mecánico de las propias ondas. Neosteogénesis: Estimulando los factores osteogénicos (Osteonectina etc) por microni zación osteogénica.
BIBLIOGRAFIA http://updates-rehabilitacion.com/ondas-de-choque-para-el-tratamiento-de-la-tend initis-cronica-proximal-de-isquiotibiales-2/ http://www.fisioterapia-online.com/videos/estiramiento-de-los-musculos-isquiotib iales-con-pelota-bajo-la-rodilla http://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/Lesion es/lesion-tendinosa/tendones-isquiotibiales.html http://www.doctorlopezcapape.com/traumatologia-deportiva-tendones-isquiotibiales .php
