TEKNIK RADIOGRAFI ABDOMEN 3 POSISI
Pemeriksaan abdomen dikelompokkan menjadi dua yaitu pemeriksaan abdomen dengan persiapan dan pemeriksaan abdomen tanpa persiapan. Pemeriksaan abdomen dengan persiapan dilaku dilakukan kan setela setelah h pasien pasien melaku melakukan kan persia persiapan pan khusus khusus sebelu sebelum m pemeri pemeriksa ksaan, an, oleh oleh karena karena diharapkan diharapkan dengan persiapan persiapan tersebut rongga dari pada abdomen dapat terhindar terhindar dari bayangan bayangan feses dan udara. Sehingga dapat memberikan gambaran foto abdomen yang lebih informatif sesuai dengan diagnosa klinis. Namun pada keadaan – keadaaan tertentu seperti pada kondisi abdomen abdomen akut, foto abdomen abdomen polos tidak dapat ditunda ditunda dengan dilakukannya dilakukannya persiapan kepada pasien terlebih dahulu. Oleh karena pada pasien dalam keadaan tersebut memerlukan tindakan diagnosa dan penanganan dengan segera. Abdomen akut adalah keadaan sakit perut mendadak yang memerlukan tindakan segera. Macam abdomen akut : ileus, perforasi (kebocoran dinding usus), ascites, massa intra abdominal. Abdo Abdome men n 3 posi posisi si adala adalah h pros prosedu edurr peme pemeri riks ksaa aan n radi radiog ogra rafi fi pada pada daer daerah ah abdom abdomen en khususnya untuk memperlihatkan kelainan yang terjadi pada tractus digestivus / gastrointestinal yang dilakukan dalam 3 posisi pemotretan. Adapun indikasi dilakukannya pemeriksaan abdomen tanpa persiapan, yaitu perforasi, ileus obstruksi, ileus paralitik, invaginasi dan lain-lain. Pada keadaaan klinis seperti yang disebutkan dapat dibuat foto abdomen polos 3 posisi agar mampu memberikan gambaran radiologi yang inform informati atiff kepada kepada klinis klinisi. i. Adapun Adapun pengamb pengambil ilan an foto foto dilakuk dilakukan an dalam dalam posisi posisi pasien pasien tidur tidur telentang ( AP Supine ), setengah duduk ( Semi Erect ) dan LLD ( Left Lateral Decubitus ).
PROSEDUR a. Persiapan pasien Sebe Sebelu lum m pemer pemerik iksa saan an pasi pasien en meng menggan ganti ti baju baju peme pemeri riks ksaan aan,, yang yang guna gunanya nya untu untuk k menghindarkan adanya logam atau benda asing yang berada diluar objek. b. Persiapan alat dan bahan 1. Persiapan pesawat rontgen 2. Busa pengganjal 3. Alat fiksasi film 4. Film 35x43 cm
5. Marker R/L 6. Lhysolum 35x43 cm
c. Teknik radiografi 1.
Foto Abdomen AP Supine
-
Film : 35x43 cm, memenjang Posisi Pasien : Pasien supine diatas meja pemeriksaan, MSP tubuh berada di pertengahan
meja. kedua tangan diatur lurus disamping tubuh dan kedua kaki diatur lurus. Posisi Objek : aturlah kaset agar batas atas kaset pada diafragma, batas bawah pada simfisis pubis dan crista iliaca berada dipertengahan. Pelvis TIDAK mengalami rotasi (terlihat dari kedua SIAS berjarak sama dikedua sisinya) -
CR : Tegak lurus film, pusat sinar diatur sejajar dengan crista iliaca
-
CP : Petengahan sias / setinggi L – 3
-
FFD : 90 - 120 cm
-
Marker R/L
-
Eksposi pada saat pasien tahan nafas setelah ekspirasi penuh . Lakukan eksposi saat pasien
tahan nafas setelah ekspirasi penuh (aba-abanya : “buang nafas….. tahan!!!” atau “tahan nafas!!!” lalu ekspos.)
2. -
Foto Abdomen AP Semi Erect Film : 35 x43 cm, memanjang Posisi Pasien : pasien duduk diatas meja pemeriksaan dengan menempatkan MSP tubuh
sejajar kaset, kedua tangan lurus disamping tubuh dan kedua kaki diatur lurus. Posisi pasien semi erek Posisi Objek : kaset berada dibelakang tubuh pasien, aturlah kaset dengan batas atas procxypoid dan batas bawahnya simfisis pubis, pelvis dan shoulder TIDAK mengalami rotasi. Posisikan kaset dibelakang tubuh dengan lhysolum menempel pada kaset dan atur sedemikian rupa hingga tepat pada pertengahan objek -
CR : Tegak lurus film, pusat sinar diatur sejajar dengan crista iliaca (umbilikus)
-
CP : Setinggi L - 1
-
FFD : 90 -120 cm
-
Marker R/L
-
Eksposi pada saat pasien tahan nafas setelah ekspirasi penuh. Lakukan eksposi saat pasien
tahan nafas setelah ekspirasi penuh (aba-abanya : “buang nafas….. tahan!!!” atau “tahan nafas!!!” lalu ekspos.)
3.
Foto Abdomen LLD
-
Film : 35x43 cm, vertical
-
Posisi pasien : Posisi pasien true lateral. Sisi kiri menempel film dan sisi kanan diatas. Kedua tangan
diatas kepala. Kedua lutut di flexikan Posisi Objek : aturlah kaset agar batas atas kaset pada diafragma, batas bawah pada simfisis pubis dan crista iliaca berada dipertengahan. kaset berada dibelakang punggung. Posisikan kaset dibelakang tubuh dengan lhysolum menempel pada kaset dan atur sedemikian rupa hingga tepat pada pertengahan objek -
CR : Horizontal tegak lurus film, pusat sinar diatur sejajar dengan crista iliaca.
-
CP : Setinggi L - 2
-
FFD : 90 – 120 cm
-
Marker R/L
-
Eksposi pada saat pasien tahan nafas setelah ekspirasi penuh. Lakukan eksposi saat pasien
tahan nafas setelah ekspirasi penuh (aba-abanya : “buang nafas….. tahan!!!” atau “tahan nafas!!!” lalu ekspos.)
Pada saat tahan nafas, diharapkan pergerakan usus akan berhenti, diafragma akan naik dan gambaran abdomen akan tampak jelas.
TUJUAN DARI MASING-MASING POSISI 1. Abdomen AP : memperlihatkan ada/tidaknya penebalan/distensi pada kolon yang disebabkan karena massa atau gas pada kolon itu. 2. Abdomen setengan duduk : untuk menampakkan udara bebas dibawah diafragma. 3. Abdomen LLD : untuk memperlihatkan air fluid level atau udara bebas yang mungkin terjadi akibar perforasi kolon. Mengapa dibuat foto LLD (bukan RLD) untuk abdomen 3
posisi ini, supaya terpisah dengan udara di lambung. pada pasien tersangka kebocoran dinding usus, udara akan berada pada permukaan teratas. Jika dibuat foto RLD, udara bebas itu kan tampak menyatu/bercampur dengan udara diusus sehingga patologisnya sulit dinilai.
GAMBARAN RADIOGRAFI Dapat Memperlihatkan ; -
air fluid level
-
adanya obstruksi letak rendah – tinggi
-
perforasi ( free air )
-
dapat dibedakannya antara meteorismus ( kembung ) dgn obstruksi
