Tecniche Manuali Di Mobilizzazione Spalla

TECNICHE MANUALI DI MOBILIZZAZIONE (“SPENCER”) Consistono in sette manovre di stretching manuale utili nel trattamento delle restrizioni di movimento della spalla. La pz è posizionata comodamente in decubito laterale con il tronco ben diritto e  perpendicolare al piano di appoggio del lettino con anche anche e ginocchia flesse, spalla da trattare in alto, testa appoggiata su un cuscino. Il Tp è in piedi a lato del lettino di fronte alla Pz. Posizione delle mani: il Tp afferra l’avambraccio della Pz con una mano flettendole il gomito, con l’altra mano fissa la spalla per limitare il movimento dell’articolazione scapoloomerale. gni tecnica viene ripetuta da sei a otto volte, interrompendo !uando il dolore diventa intenso per la Pz o il movimento è ristretto e presenta una precoce barriera motrice.. In ogni movimento il Tp cerca di "guadagnare# movimento oltre il punto di restrizione raggiunto precedentemente. $. Per aumentare l’estensione: il Tp muove il braccio della Pz su un piano orizzontale, estende l’omero e lo riporta in posizione neutra, aumentando gradualmente l’escursione ogni volta% il gomito della Pz viene tenuto in flessione.

&. Per aumentare la flessione. Il Tp flette la spalla dela Pz mantenendo il gomito esteso fino a che il braccio arriva al di sopra dell’orecchio della Pz stesso. 'uesta manovra viene ripetuta con movimenti ritmici, riportando ogni volta la spalla in posizione neutra. (’ probabile che il Tp debba cambiare la posizione della mano per bloccare la scapola per eseguire pi) comodamente !uesta manovra.

*. Per aumentare la circonduzione. Il gomito della Pz è in ampia flessione e la spalla abdotta fino ad un angolo di +-. Il Tp blocca la spalla della Pz in !uesta posizione usandone il gomito come perno e ruota delicatamente la spalla facendo descrivere dei cerchi con diametro sempre maggiore in senso orario e antiorario.

. Circonduzione con trazione. Il Tp estende il gomito del paziente eabduce il braccio di +-,  poi ne blocca la scapola in !uesta posizione usando l’avambraccio della Pz come fulcro e ruota gentilmente l’omero gradualmente in senso orario e antiorario, mantenendo sempre una forza di trazione applicata al polso del Pz.

/. Per aumentare l’abduzione. Il Tp pone la mano craniale sulla spalla del paziente, !uesti flette il gomito ponendo la mano sull’avambraccio del Tp sotto l’articolazione del gomito. La mano cefalica esercita piano una pressione verso l’alto sul gomito flesso della Pz,  portando la spalla in abduzione. 0. Per aumentare la rotazione interna ed esterna. La mano della Pz, con gomito flesso, viene  posta dietro alle coste inferiori% la mano craniale del Tp blocca la scapola, la mano cefalica tira delicatamente il gomito del Pz antero1inferiormente. 2i chiede alla Pz di rilassare il gomito% la procedura pu3 essere ripetuta. In !uesta posizione pu3 essere usata anche una forza di rotazione esterna. 4. 2tiramento in trazione. La Pz pone la mano sulla spalla del Tp con il gomito esteso% il Tp afferra con le mani la spalla della Pz sopra l’omero, il Tp pu3 anche effettuare un leggero stiramento sulla spalla della Pz. Inclinandosi dietro il Tp usa il peso del proprio corpo  piuttosto che la forza muscolare.  5ell’esecuzione della tecnica si pu3 utilizzare anche il rilasci amento post1isometrico dei muscoli interessati per il recupero del 67 funzionale