Aplicación de una resistencia máxima a través de todo el recorrido de movimiento movimiento (patrones primitivos y empleando los reflejos posturales y de enderezamiento)
activación de diferentes grupos musculares en dos o más articulaciones
Estiramiento aplicado a grupos musculares generalmente sinergistas, sinergistas, para obtener una mayor estimulación propioceptiva
El movimiento movimiento se realiza realiza primero en la parte más fuerte, y después se avanzaba hacia las partes más débiles de la trayectoria del movimiento
MMSS: Movimiento en la articulación glenohumeral
MMII: Movimiento en la articulación coxo – coxo – femoral
Post-carga: Efecto de un estímulo que continua – continua – duración duración – –
contracción sostenida
Sumación espacial: Estímulo débil aplicado simultáneamente en diferentes áreas
Sumación temporal: Sucesión de estímulos débiles Irradiación: Propagación e incremento de la l a fuerza de una
respuesta – respuesta – inhibición inhibición o excitación
Inducción sucesiva: E xcitación aumentada de los músculos agonistas le sigue una estimulación (contracción) de sus antagonistas
Inervación reciproca: La contracción de los músculos esta acompañada simultáneamente por la inhibición de de sus antagonistas
Métodos de promoción FNP
Comando verbal
Estímulo y reflejo de estiramiento
Patrones de movimiento
Contacto manual
Resistencia máxima
Técnicas de relajación
Presión y tracción
Posición del paciente Fisioterapeuta y su mecánica corporal
Patrones de movimiento
sincronismo
Contactos manuales
Estímulo visual
Resistencia adecuada
Tracción y aproximación
Estímulo verbal
Estiramiento rápido
Patrones
Unilaterales
Bilaterales
Simétricos Asimétricos Recíprocos simétricos Recíprocos asimétricos
Patrones cruzados
Patrones de movimiento en masa y de carácter diagonal y espiral
Técnicas especiales
También llamados movimientos combinados. bilaterales (simétricos y asimétricos) Unilaterales Patrones totales ( reacciones enderezamiento y equilibrio)
Cada una de las diagonales se compone de tres movimientos inseparables:
Estas diagonales se realizan con las principales articulaciones del cuerpo llamadas pivotes articulares.
Diagonal 1.
Flexión, aducción y rotación externa de hombro con supinación, flexión de muñeca y desviación radial.
Extensión, abducción y rotación interna de hombro con pronación, extensión de muñeca y desviación ulnar.
Amplias: abd – abd – add add (rotación)
Diagonal Estrechas: flex-ext
Diagonal 2.
Flexión, abducción y rotación externa del hombro con supinación, extensión de muñeca y desviación radial.
Extensión, aducción y rotación interna de hombro con pronación, flexión de muñeca y desviación ulnar.
Diagonal 1 1.Flexión, aducción y rotación externa de cadera con inversión y dorsiflexión. 2. Extensión, abducción y rotación interna de cadera con eversión y plantiflexión.
Diagonal 2 3. Flexión, abducción y rotación interna de cadera con dorsiflexión y eversión. 4. Extensión, aducción y rotación externa de cadera con plantiflexión e inversión.
También llamados movimientos combinados. bilaterales (simétricos y asimétricos) Unilaterales Patrones totales ( reacciones enderezamiento y equilibrio)
TRACCION: PROMUEVE MOV DE MX FLEXORES
APROXIMACION: PROMUEVE ESTABILIDAD Y POSTURA MX EXTENSORES
SE EMPLEA CUANDO HAY CARENCIA DEL CONTROL VOLUNTARIO PROVOCA CONTRACCION REFLEJA
ESTIMULACION SELECTIVA DE GRUPOS MUSCULARES AUMENTA POTENCIA Y RESISTENCIA MUSCULAR
AUMENTAN LA AMPLITUD Y LA RESISTENCIA DE LOS COMPONENTES MAS DEBILES DE UN PATRON.
FACILITA EL APRENDIZAJE MOTOR
Iniciación de movimiento (Parkinson) Mejora coordinación y propiocepcion Normaliza la velocidad de movimiento Relaja
Incrementar rango de movimiento activo. Incrementar fuerza Desarrollar coordinación Prevenir o disminuir fatiga Incrementar resistencia
paciente realiza patrón agonista débil y se le aplica una resistencia
resistencia máxima que no permita el movimiento X 6seg Y luego se deja terminar el movimiento.
Educación muscular a través de contracciones isométricas para promover la estabilización
Toda técnica que exija la contracción de un patrón de facilitación facilitación requiere de una reacción reacción de alargamiento relajación o inhibición en el patrón directamente antagonista.
depende del principio (Inducción sucesiva de sherrington)
Contracción isotónica del antagonista seguida de un periodo de relajación. Pcts con limitación en recorrido de mov. No movimiento activo en patrón antagonista. Incrementar rango pasivo de movimiento
Se basa en la resistencia máxima para una contracción isométrica Se pide un mov. Activo de agonista al cual se le aplica resistencia maxima
Objetivo
Técnica
Iniciación de movimiento
Iniciación rítmica Estiramientos repetidos desde el inicio del rango.
Aprender un movimiento
Iniciación rítmica. Combinación de isotónicos Estiramientos repetidos desde el inicio del rango y a través del rango. Replicación.
Cambiar la velocidad del movimiento
Iniciación rítmica. Inversión dinámica. Estiramientos repetidos desde el inicio del rango y a través del rango.
Objetivo
Técnica
Incrementar fuerza.
Combinación de isotónicos. Inversión dinámica. Estabilización rítmica Estiramientos repetidos desde el inicio del rango y a través del rango
Incrementar estabilidad
Combinación de isotónicos. Inversión estabilizadora. Estabilización rítmica.
Incrementar coordinación y control.
Combinación de isotónicos Iniciación rítmica. Inversión dinámica. Inversión estabilizadora. Estabilización rítmica Estiramientos repetidos desde el inicio del rango. Replicación.
Objetivo
Técnica
Incrementar resistencia.
Inversión dinámica. Inversión estabilizadora. Estabilización rítmica Estiramientos repetidos desde el inicio del rango y a través del rango.
Incrementar rango de movimiento.
Inversión dinámica. Inversión estabilizadora. Estabilización rítmica. Contracciones repetidas desde el inicio del rango Contraer – relajar – relajar Sostener – Relajar. – Relajar.
Relajación
Iniciación rítmica Estabilización rítmica Sostener – relajar – relajar
Objetivo
Técnica
Disminuir dolor
Estabilización rítmica (Inversión estabilizadora). Sostener – relajar – relajar
ANDRES MAURICIO CEBALLOS PRACTICA PROFESIONAL H.U.V NEUROCIRUJIA
Conocimiento acerca del movimiento normal, mecanismo de control postural y equilibrio. Estado del paciente
“La postura es un movimiento parado, el movimiento es una postura mas el factor tiempo” karel Bobath
“La postura es un movimiento en su mínima amplitud”
Postura y movimiento son por lo tanto, expresiones para movimientos mínimos y mayores El movimiento normal va dirigido a un objetivo Un movimiento normal es económico Un movimiento normal es un movimiento adaptado Un movimiento normal es automático, voluntario o automatizado
Una postura y movimiento normales requieren de la adaptación constante del tono postural y ocurren bajo la influencia de la fuerza de gravedad
Mecanismo de control postural normal: 1. Tono postural normal 2. Inervación reciproca normal 3. La coordinación normal del movimiento
El método bobath de neurofacilitacion se utiliza para inhibir los reflejos tónicos liberados y normalizar el tono muscular a través de estímulos sensitivos con el propósito de lograr el aprendizaje de los movimientos normales y la corrección de la postura.
Inhibir los reflejos anormales Normalizar el tono muscular Obtener coordinación normal de los movimientos voluntarios Independizar los movimientos Lograr destreza manual
Iniciar tto lo mas tempranamente – tempranamente – plasticidad cerebral reorganización – base base Organización y reorganización – para el aprendizaje Movimiento como estímulo dirigido a un objetivo Elección de la base de sustentación y de la posición Alineación de puntos clave Comunicación
Inhibir Reacciones Anormales P. I. R.
Desarrollo de Habilidades Funcionales
Facilitación de Reacciones Normales Puntos Claves de Control
Juego y AVD
Desarrollo de Secuencias de Movimiento
Valorar el comportamiento motor, que siempre se inicia en el nivel de desarrollo normal esta bloqueado Lograr la normalización del tono. Controlar la inhibición que hace parte del desarrollo. Adoptar posturas inhibitorias reflejas Desarrollar la auto inhibición Facilitar movimientos Su enfoque fundamental es el desarrollo filogénico y ontogénico
El SNC requiere una información sensorial para provocar respuestas motoras .
La corteza cerebral desconoce tanto la existencia como la ubicación de los músculos , solo ordena los movimientos que se deben ejecutar.
Una gran parte de nuestros movimientos voluntarios es automática y por ello es ajena a nuestra conciencia , sobre todo las posturas y equilibrio.
Tono, postura y movimiento son indisociables ya que constituyen una unidad.
esta se basa en las (PIR) para inhibir los reflejos tónicos cervicales y laberinticos llevando al paciente a tolerar cada una durante este periodo el tono se normaliza en todo el cuerpo con el fin de aprender los movimientos activos y automáticos sin la exaltación del tono se trabajan partes mas proximales sin impedir el movimiento de los miembros y se pretenden sensaciones normales para responder a las sensaciones nuevas.
Retracción flexora Reacción de apoyo positivo Retirada de extensión Extensión cruzada Prensión plantar Babinski Tónico laberintico en supino Tónico laberintico en prono Tónico asimétrico del cuello Tónico simétrico en flexión Tónico simétrico en extensión
Anfibio Patrón de marcha Galant Moro Reacción de paracaídas Reacciones de enderezamiento del cuello Reacción de enderezamiento de cuerpo sobre cuerpo Enderezamiento óptico Reacciones de equilibrio
Disociación es la independencia funcional parcial realizada a partir de un engrama de movimiento. Se aplican para obtener la relajación total con el fin de proceder con otros movimientos y actitudes posturales.
Se logra una vez que se ha controlado la actividad refleja patológica y la hipertonía practicando movimientos activos a partir de las posiciones iníciales.
Se emplean para llevar a una postura de inhibición o facilitar el movimiento. Percusión inhibitoria Percusión estimulante Percusión estabilizadora Compresion estabilizadora Mirroring: Técnica de posicionamiento de una extremidad Tapping, placing
Mantener la cabeza en posición normal Reacciones laberínticas Restaurar la posición del cuerpo Hacer posible la rotación del eje del cuerpo Hacer posible la orientación postural y ajuste por la visión.
“Pequeños o mínimos cambios de tono que se suceden continuamente en el individuo, para mantener el equilibrio a pesar de los constantes desplazamientos pequeños o mínimos de peso” Adaptaciones automáticas del tono postural, reacción a los efectos de la gravedad. Son funciones y sirven para mantener la alineación y postura No pueden ser mejoradas de manera voluntaria Causas: Ritmo cardiaco Respiración Circulación sanguínea y linfática Deglución Movimientos oculares
“Secuencia de movimientos selectivos que forman patrones en respuesta a un desplazamiento del peso” Movimientos automáticos de cabeza, tronco y extremidades realizados para compensar con contrapesos desplazamientos de peso grandes que llevan a desequilibrios. Ocurren: de la cabeza hacia el tronco, del tronco a la base de sustentación, enderezamiento de las extremidades
“Movimientos automáticos de brazos o piernas que llevan a apoyarse con dichos segmentos”
Los componentes pueden efectuarse de forma voluntaria
Calificadas por Bobath como la ultima “línea de defensa antes de la caída”, aunque estas aparecen mucho antes ROOD
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Posición inicial de inhibición de reflejos en decúbito supino Posición inicial de inhibición de reflejos en decúbito prono Posición inicial desde la posición sentado sobre talones Posición inicial de inhibición de reflejos en posición a gatas (Cuadrúpedo) Posición inicial de inhibición de reflejos en posición rodillas Posición inicial de inhibición de reflejos en posición sedente Posición inicial de inhibición de reflejos en posición bipedestación.
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ANDRES MAURICIO CEBALLOS PRACTICA PROFESIONAL H.U.V NEUROCIRUJIA
Técnica rood - estímulos
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Suave Uniforme Rítmico
Relajación
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Rápido No Uniforme intermitente
Activación
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Mecanorreceptor Propioceptor Nociceptor Termorreceptor Quimiorreceptor
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Secuencia del desarrollo ontogénico Estimulación propio-extero-vicereceptores. Uso de reflejos y respuestas motoras automáticas Activar o inhibir actos motores Repetición y esfuerzo de patrones normales Inhibición del sistema nervioso simpático cuando esta influyendo en el comportamiento motor Análisis y clasificación muscular de acuerdo a las características histológicas y bioquímicas
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Un estimulo rápido y único produce una respuesta motora rápida. Un estimulo rápido y repetitivo produce una respuesta mantenida (tónica) ejemplo: vibración Un estimulo rítmico lento produce una desactivación de cuerpo y mente ( música suave) Un estimulo mantenido produce una respuesta mantenida ejemplo: gravedad – postura. postura.
NIVELES DE MADURACION DEL SNC
NIVEL I MOVILIDAD Inervación Reciproca (0-3 meses)
MECANISMO
Inervacion reciproca
ACTIVIDAD
Trasladar las partes del cuerpo en el espacio. Movimientos de velocidad
FIBRA MUSCULAR
Fibras blancas Músculos fásicos Ia tónicas
PATRONES DE LA FUNCION VITAL
1.Inspiración 2.Espiración (estornudo, tos, llanto)
PATRONES DE LA FUNCION ESQUELETICA
Reflejos del neonato Retiro – Retiro – supino supino Voltearse Prono – Prono – pivote pivote Tónico laberintico invertido • • • • •
NIVEL II ESTABILIDAD Cocontraciòn (3-6 meses
Co- inervacion
Fijación de ciertas partes del cuerpo para soportar peso. posición
Fibras rojas Músculos tónicos II
1.Succión (agarre o búsqueda)
De cuello En codos Cuadrúpedo
• • • •
NIVEL III MOVILIDAD SOBRE ESTABILIDAD Trabajo Pesado (6-9 meses
NIVEL IV HABILIDAD Trabajo Liviano (9-18 meses)
Inervacion reciproca Co-inervacion Inicio de coordinacion
Inervacion reciproca Co-inervacion Coordinacion destreza
Desplazamiento del cuerpo en el espacio. Balanceo sobre posturas estáticas. Inicio de actividades de coordinación motriz gruesa.
Blancas – Blancas – Rojas Rojas Tónicos – Tónicos – Fásicos Fásicos Ia tónicas sobre II
Estabilidad proximal y movilidad distal. Movimientos coordinados y precisos en tiempo y dirección
Blancas – Blancas – Rojas Rojas Tónicos – Tónicos – Fásicos Fásicos Ia fásicas
1.Deglución de líquidos 2.Masticación 3.Deglución de sólidos
Prono en codos Cuadrúpedo Puente Sedente Cuclillas De pie
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1.Fonación 2.Articulación 3.Habla
En codos (desplazarse) Gateo De pie Marcha ABC
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Cepilleo rápido Toque ligero Estimulación térmica (hielo) Estiramiento ligero y rápido Compresión intensa Golpeteo ligero Estímulos olfatorios y gustatorios Estímulos auditivos y visuales
Estimulo
Receptor
Cepilleo rápido
Hnm Discos de merkel
Modo de aplicacion
Cepilleo lento
Hnm Discos de merkel
En mx fasicos de distal a proximal En mx tónicos sobre el vientre muscular Dos toques por segundo descansa y se repite dos veces mas. Realizar hasta tres segundos de una vez en el mismo lugar.
Toques lentos sobre músculos y dermatomas
Efecto
Estimulo táctil sobre el vello corporal
Tnl en el folículo piloso
Estimulo nociceptivo ( doloroso)
tnl
Masaje suave con diferentes texturas en la misma dirección a la posición del vello aplicado en forma lenta Masaje suave con diferentes texturas en la dirección contraria a la posición del vello aplicado en forma rápida
Pinchar o pellizcar parte distal de la extremidad
Facilitación del propio musculo e inhibición del antagonista Facilitación hasta 30 minutos
Inhibición Relajación Aumento de la actividad parasimpática. Aumenta la actividad parasimpática-relajacion Aumenta la actividad simpatica, facilitación del musculo subyacente, aumento de receptividad del snc
Producción de patrón de retirada, generalmente flexora
Hielo rapido
Bulbos de krausse
•
En mx fasicos pasajes cortos y alternos sobre inseriones del musculo •
Facilitación del propio musculo inhibereceptores inhibereceptores táctiles •
En musculos tónicos pasajes cortos y alternos sobre el vientre muscular •
Hielo mantenido
Bulbos de krausse
•
Pasaje lento de 2 a 4 minutos por el camino que recorre el nervio del musculo sobre el que se trabaja •
Mantenido sobre el musculo de 3 a 5 min. •
Presión tendinosa alterna y súbita
•
hnm
Presión tendinosa mantenida
•
otg
CALOR
Sobre o cerca del tendón o la unión con el musculo •
Presión mantenida sobre el tendon
•
Envolver el paciente en una manta térmica de material suave durante 3 minutos •
CORPÚSCULOS DE RUFFINI
•
Relajación
•
Inhibición de los musculos por vasoconstricción •
Anestecia de exteroceptores
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Facilita la contracción del propio mx •
Inhibición del propio musculo.
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Relajación
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Aumenta la actividad parasimpática •
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Cepilleo rápido Toque ligero Estimulación térmica (hielo) Estiramiento ligero y rápido Compresión intensa Golpeteo ligero Estímulos olfatorios y gustatorios Estímulos auditivos y visuales
