UNIVERSIDAD DEL VALLE DE PUEBLA
LARA LEÓN BLANCA BRENDA 4º SEMESTRE
PRÁCTICAS PROFESIONALES CENTRO DE FISIOTERAPIA “NOVACARE”
LIC. EN FISIOTERAPIA
“MÉTODO DE BOBATH”
29 DE ABRIL DE 2013
MÉTODO DE BOBATH Es una técnica o método de neurodesarrollo, creado en 1940 por el Dr. Karel Bobath y la maestra en educación física Berta Bobath. El cual se basa en lograr una postura y movimiento normales corrigiendo los reflejos y el tono muscular alterado. Estudiaron las posturas anormales de los niños con discapacidades y los colocaban en posturas opuestas, la posición inhibidora de los reflejos “PIR”. En las “PIR”, el tono muscular tiende a normalizarse permitiendo
un mejor control del movimiento y la postura. Conseguían el control de las extremidades a través de puntos claves, como la cabeza, los hombros, la cadera y la columna vertebral. Disminuyendo la hipertonía de los miembros sin manipularlos directamente, trabajando sobre los puntos clave proximales a los miembros. El matrimonio Bobath, refería que las “PIR” son etapas de los movimientos que los niños no saben ejecutar y su repetición hará que disminuya progresivamente el tono muscular elevado y tengan una sensación nueva del tono muscular normal, lo cual produce un mejor control del movimiento. La técnica de Bobath está indicada en problemas del movimiento causados por daño cerebral como hemiparesisas, lesiones medulares, parálisis cerebral, esclerosis múltiple, ataxias, traumatismos craneoencefálicos, entre otros.
MECANISMOS O ETAPAS FLACIDEZ: Se da en el cerebro en los núcleos inhibitorios, de allí pasa a la
medula para llegar al huso muscular pero el impulso no es enviado y entonces el músculo se encuentra flácido.
ESPASTICIDAD: Afecta los núcleos facilitadores, por lo tanto hay
una excesiva e inapropiada activación muscular, hay trastornos de acción voluntaria, no mantiene postura, equilibrio y marcha. Aumenta el tono flexor en miembros superiores y tono extensor en miembros inferiores.
RECUPERACIÓN: Se encarga de integrar el hemicuerpo afectado, en esta etapa se continúa
con refuerzos al paciente.
BASES DEL CONCEPTO DE BOBATH Control del tono postural. Inhibición de patrones de actividad refleja. Facilitación de patrones motores normales. Control funcional efectivo. OBJETIVOS PRINCIPALES DE LA TÉCNICA DE BOBATH Inhibir el tono anormal mediante ejercicios que los disminuyan. Diagnosticas tempranamente los trastornos del desarrollo. Prevenir los trastornos secundarios y deformidades. Favorecer el máximo potencial del paciente desde un punto de vista perceptual cognitivo y emocional. Integrar al paciente a la sociedad en bases a sus necesidades especiales. MOVIMIENTO NORMAL Y MOVIMIENTO ANORMAL NORMAL Es la respuesta del mecanismo de control postural central a un pensamiento o un estimulo sensitivo motor intrínseco o extrínseco. Este mecanismo regula:
Tono postural normal: Es aquel que es lo suficientemente alto para contrarrestar la fuerza de gravedad y al mismo tiempo lo suficientemente bajo para permitir los movimientos. Inervación recíproca normal: Coordinación entre el trabajo consecutivo o alternado de los músculos agonistas y los músculos antagonistas para generar los movimientos. Coordinación normal del movimiento. REACCIONES POSTURALE SORMALES
Reacciones de enderezamiento: Sirven para mantener y restablecer la posición normal de la cabeza y columna vertebral. Reacciones de equilibrio: Sirven para mantener y restablecer el equilibrio durante todos los movimientos. Reacciones de apoyo: Por medio de una base de sustentación considerable que permita el apoyo y evite caídas. REACCIONES POSTURALES ANORMALES
Se refiere a la ausencia o disminución de las reacciones anteriores que impiden la postura normal.
TÉCNICAS Posición inhibidora de los reflejos “PIR”. Inhibe los patrones de movimiento anormales que se encuentran en contra del patrón sinérgico. Esta es la técnica principal del método de Bobath. Ejercicios rotacionales Se realizan a nivel de las articulaciones, en forma lenta y progresiva, primero en miembros superiores y luego en miembros inferiores. Golpes ligeros alternados Estos estimulan el equilibrio en posiciones antigravitatorias. Puntos clave de control Son puntos específicos que facilitan los movimientos o cortan un patrón de movimiento. Proximal: Cabeza, columna, cintura escapular y cintura pélvica. Distal: Muñeca, rodillas y tobillos. Descarga de peso Actúa en los receptores propioceptivos de todo el cuerpo, relacionándose con el engrama cerebral. Rotación de tronco Se hace de forma discriminada, normaliza el tronco a través de las extremidades. Tapping de deslizamiento Estimulo táctil de la fibra muscular, se realiza de distal a proximal. Tapping de inhibición Se realiza haciendo una rotación externa de proximal a distal, llevando el segmento a una elongación. POSICIÓN INHIBIDORA DE LOS REFLEJOS “PIR”
DECUBITO SUPINO Se flexiona la cabeza, columna y las extremidades. Se mantienen cruzados los miembros superiores sobre el pecho con los codos en flexión y tobillos en flexión plantar.
De la misma manera pero la cabeza sobre la camilla.
Se realiza con los codos en extensión a los lados del cuerpo y se flexionan las rodillas.
Se realiza con los codos en supinación y se realiza una extensión de hombros quedando sus palmas sobre la camilla. Se realiza con las piernas fuera de la misa, los codos y rodillas en flexión.
De la misma manera pero los codos se encuentran en extensión a los lados del cuerpo. Indicado para espasticidad flexora.
De la misma manera pero la cadera y las rodillas en flexión con las plantas de los pies sobre la camilla.
Se realiza flexión de cadera de un solo lado con la planta del pie sobre la camilla, mientras que el otro lado está en completa extensión. Se realiza flexión de rodillas y rotación interna de cadera haciendo que las plantas de los pies quedan cara a cara.
DECUBITO PRONO Se realiza con los miembros superiores e inferiores en extensión, a medida que se elevan los miembros superiores también se eleva la cabeza. Se realiza una flexión de rodillas y abducción de cadera, tratando que los pies queden en inversión. Indicado para espasmo de extensores. Se hace con los codos en flexión, de manera que los codos queden en pronación sobre la camilla, se hace abducción de cadera con eversión de tobillos y se realiza una extensión de la columna dorsal. De la misma manera pero son rodillas en flexión y tobillos en posición neutra.
Se realiza con extensión de cadera de un lado y el otro estará en flexión al igual que la rodilla, la cabeza la llevará hacia el lado de flexión de rodilla. Se hace extensión de codos con las dos palmas sobre la camilla y extensión de columna cervical.
Se realiza una aducción de hombros quedando encima de la columna con extensión de codos, abducción de cadera y eversión de los tobillos. Indicado en espasmo pectoral. De la misma manera pero se realiza flexión de rodillas y tracción de los hombros hacia atrás para facilitar la extensión de la columna.
SEDENTE Se realiza sentado sobre sus tobillos en inversión, con la columna y los hombros en extensión. Indicado para espasmos de miembros inferiores. A partir de la posición anterior, se debe levantar la pelvis por estimulación glútea, haciendo que ya no esté sentando sobre sus tobillos. Indicado para disminuir la actividad flexora de cadera. Se realiza flexión de cadera y de rodillas de modo que la columna quede en posición neutra y los hombros en total extensión sobre la camilla. Se realiza sentado sobre sus tobillos, columna en extensión con los brazos a los lados del cuerpo.
Flexión de cadera y rodillas de un solo miembro inferior, del otro lado se mantiene la extensión y deja caer su peso en este miembro; los codos se mantienen en extensión.
GATEO Se realiza una flexión de cadera y rodillas con eversión de los tobillos, extensión de cuello, de manera que su peso cae sobre sus palmas y rodillas. De la misma manera pero con flexión de cuello. Su peso caerá en rodillas o las palmas según el movimiento que haga el terapeuta. Se realiza con flexión de cadera y rodillas, con las palmas sobre la camilla, y se hace extensión de cadera de un sólo miembro inferior.
APOYO SOBRE LAS RODILLAS Se realice flexión de rodillas para su apoyo sobre ellas, el terapeuta coloca sus manos sobre la cadera y la llevará hacia adelante y hacia atrás, de modos que el peso se desplazará a dichas direcciones. Se realiza una flexión y rotación interna de cadera con flexión de rodilla, mientras el otro miembro inferior se encuentra en extensión de cadera pero con rodilla en flexión sobre la camilla y los codos en completa extensión. Se realiza una flexión de cadera y flexión de rodilla mientras que el otro miembro inferior está en extensión de cadera con rodilla en flexión de modo que esta quede sobre la camilla. De la misma manera, pero se deja caer el peso sobre el miembro que está en flexión de cadera y rodilla. SEDESTACIÓN Se realiza una abducción y flexión de cadera, flexión de rodillas y las plantas de los pies quedan juntas. Para que se haga extensión de columna dorsal. Con las piernas colgando de la camilla. Se realiza una abducción de un hombro mientras el otro miembro superior está apoyado en extensión sobre la camilla. A medida que se realiza la abducción, el peso recae sobre el miembro apoyado. Con las piernas colgando de la camilla. Se realiza un giro de la columna para lograr el apoyo d las palmas de las manos sobre la camilla. Con las piernas colgando de la camilla. Se realiza flexión y rotación externa de cadera con flexión de rodilla, de modo que el tobillo quede sobre el muslo del otro miembro inferior.
Con las pierna colgando de la camilla. Se realiza extensión de rodilla de un solo miembro inferior a la vez, con las palmas de las manos apoyadas sobre la camilla. Se realiza flexión y abducción de cadera con rodillas y codos en extensión. Se debe hacer una flexión de columna, tratando de alcanzar las puntas de sus pies.
Se realiza una flexión de cadera y rodillas, los codos en extensión apoyados sobre el terapeuta, de modos que le sirva de apoyo para levantarse de la camilla.
BIPEDESTACIÓN En bipedestación con codos en ligera flexión, se adelanta un pie de modo que el peso recae sobre este.
Se realiza una flexión de rodilla con la cadera en extensión. Evitando que la cadera se flexione durante el movimiento.
Se realiza una flexión y rotación interna de cadera con flexión de rodilla, de modo que la planta del pie quede sobre la parte interna de la rodilla contraria. Se realiza una flexión de rodilla, de modo que el talón toque el glúteo. Se debe evitar que se haga flexión de cadera.
BIBLIOGRAFÍA
Experiencias con el concepto Bobath. Fundamentos, tratamientos y casos. B. Paeth. Buenos Aires Madrid. 2ª. Edición. Ed. Médica Panamericana. 2006 Fisiología Clínica del Ejercicio. J. López Chicharro, L.M. López mojares. Buenos Aires, Madrid. Ed. Médica Panamericana. 2008
Plasticidad y restauración Neurológica. Terapia de Neurodesarrollo, concepto Bobath. Asociación Internacional en Pro de la Plasticidad Cerebral. Disponible en PDF
http://fisiopedia.galeon.com/tecbas/bobath.html
http://www.slideshare.net/fifulandia/mtodo-bobath
