TECNICAS ANGIO TC

CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA

02/08/2009

CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA COMPUTADORIZADA

(ang io -TC) -TC) ANGIOTOMOGRAFIA (angio

ANGIOTOMOGRAFIAS EXAMES EXAM ES VASCULARES V ASCULARES

 F a b í o l a

Aula 6

Angio Cerebral Angio Carótidas Angio Tórax Angio Aorta Abdominal Angio ilíacas e MMII

C r i s t i n a R . M a g a l h ã e s

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Com a angio-TC é possível avaliar o sistema vascular e obter imagens em vários planos (axial, coronal e sagital) e em terceira dimensão. Ao realizar a angio-TC, os níveis volumétricos de circulação de contraste são mais altos, dada a maior rapidez de exploração.

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PREPARO PARA ANGIOTOMOGRAFIAS

No Crânio: Se utiliz utilizaa para para avalia avaliarr a esten estenose ose e oclusã oclusãoo da carót carótida ida inte intern rnaa e seus seus ramo ramoss e para para dete detect ctar ar aneu aneuri rissmas mas cere cerebr brai aiss em paciente pacientess com hemorragi hemorragiaa subaracn subaracnóideaaguda. óideaaguda.

F a b í o l a

Pescoço:: Para avali No Pescoço valiaar mass massaas e este stenoses ses da caró caróttida idas externaou externaou tumores tumores vascular vasculares. es.


No Tórax: Para Para demo demons nstr traar a exis existê tênc ncia ia de trom trombo bose se pulmo pulmona nar, r, infa infart rtoo ou hemor morragi ragiaa e outra tras anomal malias ias vasc vascuulare lares, s, como como aneurism aneurismaa e/ou e/ou dissecçãoaórtica dissecçãoaórtica,, entre entre outras. outras. Abdome:: É útil No Abdome útil para para aval avalia iarr demo demons nstr traar aneu aneuris risma ma da aort aorta, a, este esteno nose se de arté artéria ria rena renal,l, tromb rombos osee e inva invasã sãoo tumo tumora rall de vaso vasoss hepáticos hepáticos e esplênico esplênicoss da veia porta, porta, avaliaçã avaliaçãoo de vasos vasos esplênic esplênicos os e hepát hepático icoss depoi depoiss do tran transpla splant ntee de fígad fígado, o, assim assim como como no estud estudoo dasneopla dasneoplasia siass de abdom abdomee e pélvis pélvis..

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APLICAÇÕES -TC PLICAÇÕES DA ANGIO-TC 

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A angiotomografia (angio-TC) é uma nova, excitante e todavia controvertida aplicação da TC.

F a b í o l a C r i s t i n a R . M a g a l h ã e s

Preparo: Jejum de 4 horas Paciente diabético que faz uso dos medicamentos (GLIFAGE, GLUCOPHAGE e GLICOFORMIM), GLICOFORMIM), deverá comunicar seu médico se poderá suspender a medicação por 3 dias antes e 3 dias após a realização do exame.

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ORQUE QUE U TILIZAR TILIZARUM UM I NJETOR NJETOREM EM TC? POR 

POSICIONAMENTO ANGIO TC CRÂNIO

É necessário um método confiável para visualizar o fluxo do sangue. O meio de contraste deve ser introduzido no sistema circulatório de maneira eficaz, pra que o mesmo visualize de forma regular todo o órgão em estudo.


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F a bí ol a C ri sti n a R. M a g al h ã e s

Mesa com suporte axial para crânio. Paciente em DD.  Deixar o paciente em posição bem confortável.  Imobilizar a cabeça.  Mãos sobre a cabeça.  Mãos sobre o abdômen ou lateral ao corpo.  

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APLICAÇÕES DA ANGIO APLICAÇÕES AN ANGIOGIO-TC -TC CRÂNIO

TOMOGRAFIA FIA APLICAÇÕES DA ANGIO TOMOGRA CEREBRAL

Estudo de MIP cerebral usando corte com colimação de 1mm. Scout: lateral Inicio dos cortes: A meio caminho entre o assoalho da fossa hipofisária e os processos clinóides anteriores. Término dos cortes: 30 mm acima da posição inicial. Espessura do corte: 1mm Incremento da mesa: 1mm

O exam examee iden identtific ificaa aneu aneuri rism smas as do Polígo no de W illis em pacientes com ma ni nifestações que ainda não inc luem hemorr hemorrag agia ia subara subaracn cnóid óidea ea (os exempl exemplos os são as paralisias de 3º e 6º pares c ra ranianos , freqüent freqüenteme ement ntee acompan acompanhad hadas as de dor).


F a b í o l a


Visualização de malformações arteriovenosas em formato 3D, em associação com a angiografia tradicional, para pl anejar cirurgia ou tratamento endovascular. 7

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APLICAÇÕES DA ANGIO AN ANG GIO IO --TC TC TÓ RA RAX X

APLICAÇÕES DA ANGIO AN ANG GIO IO --TC TC CARÓTIDAS

Scout/ F a b í o l a

Scout: lateral Inicio dos cortes: De C6 a C7 ou arco aórtico Término dos cortes: Acima da base do crânio Espessura do corte: 2mm Incremento da mesa: 1mm


É um AP de tórax, incluindo partedo pescoço, que serve para orientar a região a ser estudada. A marcação do tomograma/ range deverá ter como primeiro critério se o exame será: - Axial. - Spiral . - Multicortes.

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Tomograma Aqui sição das im agens agens do exame. 

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Helicoidal Cor Cor tes 3mm/6mm e in crement crement o de r econstr econstr ução de de 3mm. Apr oximadamente 80 80 imagens.

Tendo a radi ografia digital (scout/surviw/topog (scout/surviw/topograma) rama) como como referência, marque o ROI ou Bolus tr acking(locator) acking(locator) no tronco da artéria pulmonar ou na aorta descendente. A uni dade de referência referência será 150HU. O bloco/ range de range de aquisi ção das imagens deverá ser do ápice tor ácico até 2cm abaixo da porção porção mais inferi or do diafr agma. O paciente deverá deverá r ealizar apnéia para este exame. exame.

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Multicortes Cor Cor tes de 1mm e in crement crement o de reconstrução 0.5mm Apr oximadamente 290 290 imagens.


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DOCUMENTAÇÃO 

ANGIO DA AORTA ABDOMINAL E ARTÉRIAS ILÍACAS

O exame será documentado à critério da clínica de radiologia.

Usualmente os exames podem ser documentados em um ou mais filmes radiológicos ou em papel especial para tal. 

 Cada

filme pode conter de 20 a 25 imagens.

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Sendo

que um filme para cada plano, desde que o aparelho ofereça suporte de reconstrução multiplanar.

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Eventualmente poderá ser feito um filme resumo.

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Topograma Scout/surview/topograma

Será feito de 4 a 8cm acima do apêndice xifóide e deve terminar imediatamente após o ísquio. Indicações: Dor abdominal aguda. Passado de Embolia Pulmonar. TVP(Trombose venosa profunda). Aneurisma de Aorta Abdominal ou de Ilíacas. Dissecção de aorta. Isquemia Mesentérica.

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Tomograma

Densidade Densi dade e locali zador zador

Aquisi ção das imagens do exame. 

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Tendo a radiografia digital(scout/surview/topograma) como referência, marque o ROI ou Bolus tracking(locator tracking(locator – lin ha vermelha) vermelha) será posicionado na aorta descendente, descendente, na m esma posição que iniciará o bloco. A unidade de referência será 150HU. O bl oco/ oco/ range range de de aquisição das imagens será iniciado acima da cúpula hepática ou frênica, a que estiver mais elevada, e finalizando imediatamente após o ísquio. O paciente deverá realizar apnéia para este exame.

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Angio ilíacas e MMII

INDICAÇÕES: 

Algia em membros inferiores. Passado de Embolia mbolia Pulmonar.

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TVP(Trombose venosa profunda).

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Aneurismade Aorta Abdominal ou de Ilí I líacas. acas.

Restrições:  

c a r l o s @ c o n r a d . c o m . b r



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Scout F a b í o l a C r i s t i n a R . M a g a l h ã e s

Agit ação ação psicomotor psicomotor a. Dispnéia.

É um AP de MMII, incluindo a bacia, que serve para orientar a região a ser estudada. range deverá ter como A marcação do tomograma/ range primeiro critério se o exame será: - Spiral . - Multicortes.


ATENÇÃO !Sco !Scout/ ut/ survie surview/ w/ topo topograma grama 17

Ser Ser á feito de 2 a 4cm 4cm acim a da cr cr ist a il íaca e deve terminar imediatamente após os artelhos.

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Densidade e Loc alizado alizadorr

Tomograma Aquisição das imagens do exame.

Tendo a radiografia digital(scout/surview/topograma) como referência, marque o ROI ou Bolus tracking(locator tracking(locator – linha vermelha) será posicionado na aorta abdominal, antes da bifurcação, na mesma posição que iniciará o bloco.  A unidade de referência será 150HU. range de aquisição das imagens será iniciado  O bloco/ range 2cm superiormente à bifurcação da aorta abdominal e finalizar após os artelhos. paciente deverá realizar apnéia para este exame  O paciente 

c a r l o s @ c o n r a d . c o m . b r


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PROTOCOLOS ** Este exame exame só pode pode ser ser reali zado em equipamento MUL TI CORTES! Multicortes Cort Cort es de 2mm e in cremento de reconstr reconstr ução1mm Apr oximadamente 1400 1400 im agens agens


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Contraste Exames Exames de angiotomografia SEMPRE serão realizados realizados após a infusão de contraste iodado endovenoso POR BOMBA INJETORA!


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DOCUMENTAÇÃO O exame será documentado à critério da clínica de radiologia.

Usualmente os exames podem ser documentados em um ou mais filmes radiológicos ou em papel especial para tal. Cada filme pode conter de 20 a 25 imagens. Sendo que um filme para cada plano, desde que o aparelho ofereça suporte de reconstrução multiplanar. Eventualmente poderá ser feito um filme resumo .


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