Survey Bab VII

No 7.1.1.1 7.1.1.2 7.1.1.3 7.1.1.4

Sasaran

Materi Telusur Telusur

Petugas pendaftaran Pasien

Pemahaman prosedur, pelaksanaan prosedur Pemahaman alur pendaftaran

7.1.1.5

Petugas pendaftaran

Pelaksanaan sur)ei pelanggan atau mekanisme lain *misaln%a kotak saran, sms, ds!+ untuk mengetahui kepuasan pelanggan, hasil sur)ei pelanggan

Petugas pendaftaran

Pelaksanaan pendaftaran %ang menun$ukkan upa%a men$amin keselamatan men-egah ter$adin%a kesalahan

7.1.2.2

Pasien, petugas pendaftaran

Proses pem!erian informasi di tempat pendaftaran

7.1.2.3 7.1.2.4

Pasien, petugas pendaftaran Pasien, petugas pendaftaran

Proses pem!erian informasi di tempat pendaftaran Proses pem!erian informasi di tempat pendaftaran

7.1.2.5


Proses pem!erian informasi di tempat pendaftaran

7.1.3.1

Pasien

Pemahaman terhadap hak"hak dan ke#a$i!an pasien

7.1.3.2

Petugas pendaftaran

Proses pendaftaran pasien, apakah memerhatikan hak"hak pasien

7.1.3.3

Pasien dan petugas pendaftaran

Pelaksanaan pen%ampaian informasi tentang hak dan ke#a$i!an pasien

7.1.3.5 7.1.3.

Pasien, petugas pendaftaran.

Proses pendaftaran pasien

7.1.3.7

Petugas pendaftaran dan petugas terkait

Proses koordinasi dan komunikasi, pelaksanaan komunikasi dan koordinasi antar unit termasuk transfer pasien

7.1.3.&


Proses pendaftaran %ang memperhatikan hak dan ke#a$i!an pasienkeluarga pasienkeluarga

7.1.4.1 7.1.4.2 7.1.4.3

Pasien dan petugas pendaftaran

Pem!erian informasi tentang alur pela%anan klinis

7.1.4.4

Pasien dan petugas klinis

Proses ru$ukan ke sarana kesehatan lain

7.1.5.1

Pimpinan Puskesmas, petugas

Proses identifikasi ham!atan

7.1.5.2

Petugas pendaftaran dan pem!eri pela%anan

Pelaksanaan prosedur untuk mengatasi ham!atan

7.1. 7.1.5 5.3 7.1'.1.1

Petug tugas pend pendaaftar ftaraan da dan pe pem!e m!eri pel pela% a%aanan nan Pasien, (okter, pera#at

Pela Pelaks ksaanaan naan upa upa%a untu untuk k men menga gata tasi si ham ham!at !atan dala dalam m pe pela%a la%ana nan n Pelaksanaan pemulangan pasien dan tindak lan$ut

7.1'.1.2

(okter, pera#at

Penanggung $a#a! pemulangan pasien

7.1'.1.3

(okter, pera#at

Pelaksanaan pemulangan pasien dan tindak lan$ut sesuai dengan kriteria

7.1.1. 7.1.1.7 7.1.2.1

7.1.2.

7.1.3.4

7.1'.1.4

7.1'.1.5

Pasien, dokter, pera#at

Pelaksanaan prosedur

7.1'.2.1

Pasien, dokter, pera#at

7.1'.2.2

(okter, pera#at

Pem!erian informasi tentang tindak lan$ut la%anan pada saat pemulangan atau ru$ukan ara mengetahui !ah#a informasi %ang di!erikan dipahami

7.1'.2.3

(okter, pera#at

/)aluasi terhadap prosedur pen%ampaian informasi

7.1'.3.1

Pasien, petugas pem!eri la%anan

7.1'.3.2


7.1'.3.3 7.1'.3.4 7.2.1.1

Pasien, dokter, pera#at Pasien, pem!eri la%anan, rekam medis

Proses transportasi ru$ukan Pem!erian informasi tentang alternatif sarana tu$uan ru$ukan, peluang !agi pasien dan dan keluarga untuk memilih tu$uan ru$ukan Pelaksanaan ru$ukan sesuai kriteria ru$ukan Pelaksanaan persetu$uan ru$ukan

7.2.1.2

Petugas pem!eri pela%anan klinis dokter dan pera#at

7.2.1.3

(okter, pera#at, rekam medis

7.2.1.4

0ekam medis

!ser)asi proses penegakan diagnosis dan pem!erian asuhan, men-o-okkan proses penegakan diagnosis da tidakn%a pengulangan %ang tidak perlu

7.2.2.1

Petugas pela%anan klinis, rekam medis

Pelaksanaan SP, kelengkapan -atatan dalam rekam medis pasien

7.2.2.2


Pelaksanaan SP

7.2.2.3


7.2.3.1

Pasien dan Petugas ga#at darurat

Pelaksanaan koordinasi dan komunikasi tentang informasi ka$ian kepada petugasunit terkait terkait Proses pelaksanaan triase di unit ga#at darurat

7.2.3.2

Petugas unit ga#at darurat

Pelaksanaan pelatihan

7.2.3.3


Proses pelaksanaan triase di unit ga#at darurat dan pemilahan pasien !erdasarkan triase triase

7.2.3.4


Proses sta!ilisasi sta!ilisasi pasien se!elum diru$uk. Proses komunikasi ke fasilitas fasilitas ru$ukan %ang men$adi tu$uan ru$ukan.

7.3.1.1

Pasien

Proses pelaksanaan ka$ian oleh tenaga profesional sesuai pers%aratan

7.3.1.2

Pasien, keluarga pasien, petugas

Pelaksanaan ka$ian dan penanganan pa pasien se-ara tim !ila diperlukan

7.3.1.3


Proses pelaksanaan pela%anan klinis sesuai pendelegasian #e#enang

7.3.2.2

Petugas pemeliharaan, Petugas sterilisasi

Pelaksanaan pemeliharaan sesuai SP dan $ad#al

7.3.2. 7.3.2.3 3

Petuga Petugass pemeli pemelihar haraan aan sarana sarana,, Petuga Petugass steril sterilisa isasi. si.

Pelaksanaan pemeliharaan sarana. Pelaksanaan sterilisasi sesuai dengan SP.

Proses ka$ian a#al medis dan ka$ian a#al kepera#atan

7.3.1.4

7.3.2.1

7.4.1.1

7.4.1.2


Pemahaman tentang ke!i$akan dan prosedur pen%usunan ren-ana la%anan medis, dan la%anan terpadu

7.4.1.3


Pelaksanaan e)aluasi la%anan klinis

7.4.1.4


Pelaksanaan tindak lan$ut hasil e)aluasi

7.4.2.1

Pasien, pe petugas pe pem!eri la la%anan kl klinis

Proses pen%usunan ren-ana la%anan apakah meli!atkan pasien, men$elaskan, menerima reaksi pasien, memutuskan !ersama pasien.

7.4.2.2

0ekam medis

0en-ana la%anan

7.4. 7.4.2. 2.3 3

0eka 0ekam m medi medis, s, Pasi Pasien en,, petu petuga gass pem! pem!er erii pela pela%a %ana nan. n.

0en0en-an anaa la%a la%ana nan, n, pros proses es pen% pen%us usun unan an renren-an anaa la%a la%ana nan. n.

7.4.2.4

Pasien, petugas pem!eri la%anan klinis.

Proses pem!erian la%anan

7.4.3.1

Pasien, petugas pem!eri la%anan klinis, rekam medis

Pelaksanaan la%anan terpadu

7.4.3.2



7.4.3.3



7.4.3.4


Pelaksanaan identifikasi risiko

7.4. 7.4.3. 3.5 5

Pasi Pasien en,, petu petuga gass pem! pem!er erii la%a la%ana nan n klin klinis is,, reka rekam m medi mediss

info inform rmas asii tent tentan ang g efek efek samp sampin ing g dan dan risi risiko ko peng pengo! o!at atan an

7.4.3.

0ekam medis

Pendokumentasian ren-ana la%anan terpadu

7.4.3.7


Pendidikan pasien

7.4. 7.4.4 4.1

Pasie asien n elua luarga pasi pasien en %ang %ang dit ditun$u un$uk k

Pem!er m!eria ian n inf informa ormasi si tent entang ang tinda indaka kan n medi medisspe pengo! ngo!aatan tan %an %ang !er !erisik isiko o

Pasien, Petugas, rekam medis

Pelaksanaan informed consent

Pasien, petugas pem!eri la%anan Pasien, petugas pem!eri la%anan Petugas pem!eri la%anan Pasien, petugas pem!eri la%anan Pasien, petugas pem!eri la%anan

Proses ru$ukan ke sarana kesehatan lain Pelaksanaan prosedur persiapan pasien ru$ukan omunikasi dengan fasilitas kesehatan sasaran ru$ukan Pelaksanaan pem!erian informasi tentang ru$ukan pada pasien si informasi ru$ukan

Pasien, petugas kesehatan Pasien, petugas kesehatan Pasien, petugas kesehatan Pasien, petugas kesehatan Pasien, petugas pem!eri pela%anan

0esume klinis pasien %ang diru$uk si resume klinis si resume klinis si resume klinis Monitoring pasien selama proses ru$ukan

Pasien, petugas pem!eri la%anan Pasien, petugas pem!eri la%anan Pasien, petugas pem!eri la%anan

Proses pen%usunan dan penerapan ren-ana la%anan Proses pelaksanaan la%anan Proses pelaksanaan la%anan

7.4.1.5

7.4.4.2 7.4.4.3 7.4.4.4 7.4.4.5 7.5.1.1 7.5.1.2 7.5.1.3 7.5.1.4 7.5.2.1 7.5.2.2 7.5.2.3 7.5.3.1 7.5.3.2 7.5.3.3 7.5.3.4 7.5.4.1 7.5.4.2 7..1.1 7..1.2 7..1.3 7..1.4

7..1.5 7..1. 7..1.7 7..1.&


Pelaksanaan informed consent

Pasien, petugas pem!eri la%anan Pasien, petugas pem!eri la%anan Pasien, petugas pem!eri la%anan Petugas pem!eri la%anan

Pelaksanaan prosedur Pelaksanaan prosedur Pelaksanaan ru$ukan Pelaksanaan e#aspadaan 6ni)ersal

(okter, pera#at, !idan

Pelaksanaan pem!erian o!at-airan intra)ena

Petugas pem!eri la%anan

Pelaksanaan pemantauan dan penilaian dengan menggunakan indikator %ang ditetapkan

Petugas pem!eri la%anan Petugas pem!eri la%anan

Proses analisis pen-apaian indikator Tindak lan$ut hasil monitoring dan e)aluasi


Tindak lan$ut keluhan paseinkeluarga

7...3

Pasien, Petugas pem!eri la%anan

Pelaksanaan la%anan %ang men$amin kesinam!ungan

7..7.1

Pasien, petugas pem!eri pela%anan

Pelaksanaan pem!erian informasi tentang hak menolak dan tidak melan$utkan pengo!atan

7..7.2


Pelaksanaan pem!erian informasi tentang konsekuensi keputusan untuk menolak dan tidak melan$utkan pengo!atan

7..7.3


Pelaksanaan pem!erian informasi tentang tanggung $a#a! !erkaitan dengan keputusan menolak atau tidak melan$utkan pengo!atan

7..7.4


Pelaksanaan pem!erian informasi tentang tersedian%a alternatif pela%anan dan pengo!atan

7.7.1.3


Pem!erian anestesi lokal dan sedasi

7.7.1.4


Monitoring pasien selama pem!erian anestesi lokal dan sedasi

7..2.1 7..2.2 7..2.3 7..2.4 7..2.5 7..3.1 7..3.2 7..4.1 7..4.2 7..4.3 7..4.4 7..4.5 7..5.1 7..5.2 7..5.3 7..5.4

7...1

7...2

7.7.1.1 7.7.1.2

7.7.1.5

0ekam medis

Pen-atatan pem!erian anestesi lokal dan sedasi dan teknik pem!erian anestesi lokal dan sedasi dalam rekam medis

7.7.2.1

Pasien, dokter, dokter gigi

Proses ka$ian se!elum melakukan tindakan pem!edahan

7.7.2.2 7.7.2.3 7.7.2.4 7.7.2.5 7.7.2. 7.7.2.7

Pasien, dokter, dokter gigi Pasien, dokter, dokter gigi Pasien, dokter, dokter gigi Pasien, dokter, dokter gigi 0ekam medis Pasien, dokter, dokter gigi

7.&.1.1

Pasien, petugas pem!eri la%anan, rekam medis

Pen%usunan ren-ana asuhan pem!edahan Pen$elasan pada pasien se!elum melakukan pem!edahan Pelaksanaan informed consent Pelaksanaan pem!edahan Pen-atatan laporan operasi Monitoring status fisiologis pasien Pendidikan pen%uluhan pada pasien, -atatan pendidikan pen%uluhan pada pasien pada rekam medis

7.&.1.2


Materi pendidikan pen%uluhan pada pasien, -atatan pendidikan pen%uluhan pada pasien pada rekam medis

7.&.1.3


Metode pendidikan pen%uluhan pada pasien, -atatan pendidikan pen%uluhan pada pasien pada rekam medis

7.&.1.4


Penilaian efekti)itas pendidikan pen%uluhan pada pasien, -atatan pendidikan pen%uluhan pada pasien pada rekam medis

7..1.1

Pasien, petugas pem!eri gi8i

etersediaan pem!erian makanan se-ara reguler

7..1.2

Petugas gi8i

Pemesanan makanan untuk pasien ra#at inap

7..1.3

Petugas gi8i

Pen%usunan ren-ana asuhan gi8i pasien ra#at inap

7..1.4 7..1.5

Pasien, petugas gi8i Pasien, keluarga, petugas pem!eri nutrisi

9ariasi pilihan makanan /dukasi pada keluarga tentang pem!atasan diet pasien

7..2.1

Petugas gi8i

Proses pen%iapan dan distri!usi makanan

7..2.2

Petugas gi8i

Proses pen%impanan makanan dan !ahan makanan

7..2.3

Pasien, petugas gi8i

(istri!usi makanan, ketepatan #aktu distri!usi makanan

7..3.1

Pasien, ahli gi8i

7..3.2

Pasien, dokter, pera#at, ahli gi8i

7..3.3

(okter, pera#at, ahli gi8i

Pelaksanaan asuhan gi8i pada pasien dengan risiko nutrisi omunikasi dan koordinasi dalam pem!erian nutrisi pada pasien dengan risiko nutrisi Pelaksanaan monitoring respons pasien terhadap terapi gi8i

7..3.4

(okumen di Puskesmas SP pendaftaran :agan alur pendaftaran SP pendaftaran

SP untuk menilai kepuasan pelanggan, form sur)ei pasien ;asil sur)ei dan tindak lan$ut sur)ei SP identifikasi pasien Media informasi di tempat pendaftaran ;asil e)aluasi terhadap pen%ampaian informasi di tempat pendaftaran SP pen%ampaian informasi, ketersediaan informasi lain etersediaan informasi tentang fasilitas ru$ukan, M6 dengan tempat ru$ukan M6 dengan tempat ru$ukan nformasi tentang hak dan ke#a$i!an pasienkeluarga

SP pen%ampaian hak dan ke#a$i!an pasien kepada pasien dan petugas, !ukti"!ukti pelaksanaan pen%ampaian informasi Pers%aratan kompetensi petugas, pola ketenagaan, dan kesesuaian terhadap pers%aratan kompetensi dan pola ketenagaan, pelatihan %ang diikuti Pers%aratan kompetensi petugas pendaftaran SP pendaftaran SP koordinasi dan komunikasi antara p endaftaran dengan unit"unit penun$ang terkait *misal SP rapat antar unit ker$a, SP transfer pasien+ :ukti sosialisasi hak dan ke#a$i!an pasien !aik kepada pasien *misal !rosur, leaflet, poster+ maupun kar%a#an *misal melalui rapat+ SP alur pela%anan pasien SP alur pela%anan pasien :rosur, papan pengumuman tentang $enis dan $ad#al pela%anan Per$an$ian ker$a sama dengan sarana kesehatan untuk ru$ukan klinis, ru$ukan diganostik, dan ru$ukan konsultatif, !ukti pelaksanaan ru$ukan. ;asil identifikasi ham!atan !ahasa, !uda%a, !ahasa, ke!iasaan dan penghalang lain. :ukti adan%a upa%a tindak lan$ut untuk mengatasi ham!atan dalam pela%anan. SP pemulangan pasien dan tindak lan$ut pasien S tentang penetapan penanggung $a#a! dalam pemulangan pasien riteria pemulangan pasien dan tindak lan$ut :ukti umpan !alik dari sarana kesehatan lain

SP alternatif penanganan pasien %ang memerlukan ru$ukan tetapi tidak mungkin dilakukan SP pemulangan pasien dan tindak lan$ut pasien, SP ru$ukan

SP e)aluasi terhadap prosedur pen%ampaian informasi, !ukti e)aluasi dan tindak lan$ut SP tranportasi ru$ukan SP ru$ukan SP ru$ukan, kriteria pasien"pasien %ang perluharus diru$uk SP ru$ukan, form persetu$uan ru$ukan SP pengka$ian a#al klinis Pers%aratan kompetensi, pola ketenagaan, dan kondisi ketenagaan %ang mem!erikan pela%anan klinis SP pela%anan medis, SP asuhan kepera#atan SP pela%anan medis SP ka$ian a#al %ang memuat informasi apa sa$a %ang harus diperoleh selama proses pengka$ian *tim pela%anan klinis perlu menetapkan informasi apa sa$a %ang perlu di-antumkan dalam rekam medis pasien+ SP ka$ian a#al %ang memuat informasi apa sa$a %ang harus diperoleh selama proses pengka$ian

SP Triase erangka a-uan pelatihan petugas unit ga#at darurat, !ukti pelaksanaan

SP ru$ukan pasien emergensi *%ang memuat proses sta!ilisasi, dan memastikan kesiapan tempat ru$ukan untuk menerima ru$ukan+ Pers%aratan kompetensi, pola ketenagaan, dan kondisi ketenagaan %ang mem!erikan pela%anan klinis. SP pem!entukan tim interprofesi !ila di!utuhkan *termasuk pelaksanaan pera#atan kesehatan mas%arakathome care SP pendelegasian #e#enang Pers%aratan pelatihan %ang harus diikuti dan pemenuhann%a untuk tenaga profesional %ang !elum memenuhi pers%aratan kompetensi, !ukti mengikuti pelatihansertifikat, kerangka a-uan pelatihan Pers%aratan peralatan klinis di Puskesmas, (aftar in)entaris peralatan klinis di Puskesmas SP pemeliharaan peralatan, SP sterilisasi peralatan %ang perlu disterilisasi, $ad#al pemeliharaan alat SP pemeliharaan sarana *gedung+, $ad#al pelaksanaan, SP sterilisasi peralatan %ang perlu disterilkan. e!i$akan dan SP pen%usunan ren-ana la%anan medis. SP pen%usunan ren-ana la%anan terpadu $ika diperlukan penanganan se-ara tim.

:ukti e)aluasi kesesuaian la%anan klinis dengan ren-ana terapiren-ana asuhan *SP audit klinis+ ;asil e)aluasi. :ukti tindak lan$ut terhadap hasil e)aluasi :ukti e)aluasi terhadap pelaksanaan tindak lan$ut

S epala Puskesmas tentang hak dan ke#a$i!an pasien %ang di dalamn%a memuat hak untuk memilih tenaga kesehatan $ika dimungkinkan SP la%anan terpadu SP la%anan terpadu SP la%anan terpadu SP pen%usunan la%anan terpadu SP pem!erian informasi tentang efek samping dan risiko pengo!atan 0ekam medis SP pendidikanpen%uluhan pasien SP informed consent
0ekam medis 0ekam medis 0ekam medis 0ekam medis (aftar kasus"kasus ga#at darurat!erisiko tinggi %ang !iasa ditangani e!i$akan dan SP penanganan pasien ga#at darurat e!i$akan dan SP penanganan pasien !erisiko tinggi M6 ker$asama Panduan, SP e#aspadaan 6ni)ersal S epala Puskesmas dan SP penggunaan dan pem!erian o!at danatau -airan intra)ena 0ekam medis pasien pen-atatan pem!erian o!at-airan intra)ena (aftar indikator klinis %ang digunakan untuk pemantauan dan e)aluasi la%anan klinis

(ata hasil monitoring dan e)aluasi (ata analisis hasil monitoring dan e)aluasi (ata tindak lan$ut SP identifikasi dan penanganan keluhan SP identifikasi dan penanganan keluhan ;asil identifikasi keluhan, analisis dan tindak lan$ut (okumentasi hasil identifikasi, analisis, dan tindak lan$ut keluhan S epala Puskesmas %ang me#a$i!kan penulisan lengkap dalam rekam medis semua pemeriksaan penun$ang diagnostik tindakan dan pengo!atan %ang di!erikan pada pasien dan ke#a$!an pera#at dan petugas kesehatan lain untuk mengingatkan pada dokter $ika ter$adi pengulangan %ang tidak perlu. (alam SP la%anan klinis memuat $ika ter$adi pengulangan pemeriksaan penun$ang diagnostik, tindakan, atau pem!erian o!at, petugas kesehatan #a$i! mem!eritahu kepada dokter %ang !ersangkutan. S epala Puskesmas dan SP la%anan klinis %ang men$amin kesinam!ungan la%anan S epala Puskesmas tentang hak dan ke#a$i!an pasien %ang didalamn%a memuat hak untuk menolak atau tidak melan$utkan pengo!atan. SP tentang penolakan pasien untuk menolak atau tidak melan$utkan pengo!atan

S tentang $enis"$enis sedasi %ang dapat dilakukan di Puskesmas. S tentang tenaga kesehatan %ang mempun%ai ke#enangan melakukan sedasi SP pem!erian anestesi lokal dan sedasi di Puskesmas :ukti pelaksanaan monitoring status fisiologi pasien selama pem!erian anestesi lokal dan sedasi

atatan pada rekam medis %ang mem!uktikan pelaksanaan ka$ian se!elum dilaukan pem!edahan. SP tindakan pem!edahan SP tindakan pem!edahan SP informed consent SP tindakan pem!edahan SP tindakan pem!edahan SP dan !ukti pelaksanaan pendidikanpen%uluhan pada pasien Panduan pen%uluhan pada pasien Panduan pen%uluhan pada pasien. Media pen%uluhan ;asil e)aluasi terhadap efekti)itas pen%ampaian informasiedukasi pada pasien SP pemesanan, pen%iapan, distri!usi dan pem!erian makanan pada pasien ra#at inap SP pemesanan, pen%iapan, distri!usi dan pem!erian makanan pada pasien ra#at inap SP pemesanan, pen%iapan, distri!usi dan pem!erian makanan pada pasien ra#at inap SP pem!erian edukasi !ila keluarga men%ediakan makanan SP pen%iapan makanan dan distri!usi makanan men-erminkan upa%a mengurangi risiko terhadap kontaminsasi dan pem!usukan SP pen%impanan makanan dan !ahan makanan men-erminkan upa%a mengurangi risko terhadap kontaminasi dan pem!usukan =adual pelaksanaan distri!usi makanan, -atatan pelaksanaan kegiatan distri!usi makanan SP asuhan gi8i SP asuhan gi8i

Pen-atatan respons pasien terhadap asuhan gi8i dalam rekam medis

(okumen /ksternal se!agai a-uan

66 No. 32'' tentang esehatan, 66 No. 442'' tentang 0umah Sakit

Standar profesi pela%anan medis, Standar asuhan kepera#atan

Peraturan tentang 0ekam Medis

Pedoman Triase

Standar peralatan klinis di Puskesmas

Pedoman pela%anan klinis dari organisasi profesi

Panduan e#aspadaan 6ni)ersal

EP

7.1.1.3 > 7.1.1.3 > 7.1.3. 7.1.1.5 7.1.1.7 7.1.2.3 7.1.3.3 7.1.3.7 7.1.4.1 > 7.1.4.2 7.1'.1.1 7.1'.1.5 7.1'.2.1 7.1'.2.3 7.1'.3.1 7.1'.3.3 7.1'.3.4 7.2.1.1 7.2.1.3 > 7.2.1.4 7.2.2.1 > 7.2.2.2 7.2.3.1 7.2.3.4 7.3.1.2 7.3.1.3 7.3.2.2 7.3.2.3 7.4.1.1 7.4.3.1 > 7.4.3.2 > 7.4.3.3 7.4.3.4 7.4.3.5 7.4.3.7 7.4.4.1 > 7.4.4.3 > 7.4.4.4 7.4.4.5 7.5.1.2 > 7.5.1.2 > 7.5.1.4 > 7.5.2.1 > 7.5.2.2 > 7.5.4.1 > 7.1'.3.2 7.5.1.3 7.5.3.1 7..1.1 7..2.2 7..2.3

7..2.5 7..3.1 7..5.1 > 7..5.2 7...1 7...2 7..7.1 7.7.1.3 7.7.2.2 > 7.7.2.3 > 7.7.2.5 > 7.7.2.7 7.&.1.1 7..1.1 > 7..1.2 > 7..1.3 7..1.5 7..2.1 > 7..2.2 7..3.1 > 7..3.2

SP S nstrumen lat Surat ?ain

SOP

SP pendaftaran SP untuk menilai kepuasan pelanggan, form sur)ei pasien SP identifikasi pasien SP pen%ampaian informasi, ketersediaan informasi lain SP pen%ampaian hak dan ke#a$i!an pasien kepada pasien dan petugas, !ukti"!ukti pelaksanaan pen%ampaian informasi SP koordinasi dan komunikasi antara pendaftaran dengan unit"unit penun$ang terkait *misal SP rapat antar unit ker$a, SP transfer pasien+ SP alur pela%anan pasien SP pemulangan pasien dan tindak lan$ut pasien SP alternatif penanganan pasien %ang memerlukan ru$ukan tetapi tidak mungkin dilakukan SP pemulangan pasien dan tindak lan$ut pasien, SP ru$ukan SP e)aluasi terhadap prosedur pen%ampaian informasi, !ukti e)aluasi dan tindak lan$ut SP tranportasi ru$ukan SP ru$ukan, kriteria pasien"pasien %ang perluharus diru$uk SP ru$ukan, form persetu$uan ru$ukan SP pengka$ian a#al klinis SP pela%anan medis, SP asuhan kepera#atan SP ka$ian a#al %ang memuat informasi apa sa$a %ang harus diperoleh selama proses pengka$ian *tim pela%anan klinis perlu menetapkan informasi apa sa$a %ang perlu di-antumkan dalam rekam medis pasien+ SP Triase SP ru$ukan pasien emergensi *%ang memuat proses sta!ilisasi, dan memastikan kesiapan tempat ru$ukan untuk menerima ru$ukan+ SP pem!entukan tim interprofesi !ila di!utuhkan *termasuk pelaksanaan pera#atan kesehatan mas%arakathome care SP pendelegasian #e#enang SP pemeliharaan peralatan, SP sterilisasi peralatan %ang perlu disterilisasi, $ad#al pemeliharaan alat SP pemeliharaan sarana *gedung+, $ad#al pelaksanaan, SP sterilisasi peralatan %ang perlu disterilkan. SP pen%usunan ren-ana la%anan medis. SP pen%usunan ren-ana la%anan terpadu $ika diperlukan penanganan se-ara tim. SP la%anan terpadu SP pen%usunan la%anan terpadu SP pem!erian informasi tentang efek samping dan risiko pengo!atan SP pendidikanpen%uluhan pasien SP informed consent SP e)aluasi informed consent , hasil e)aluasi, tindak lan$ut

SP ru$ukan

SP persiapan pasien ru$ukan SP ru$ukan. 0esume klinis pasien %ang diru$uk SP pela%anan klinis SP penanganan pasien ga#at darurat SP penanganan pasien !erisiko tinggi

SP e#aspadaan 6ni)ersal SP penggunaan dan pem!erian o!at danatau -airan intra)ena SP identifikasi dan penanganan keluhan SP la%anan klinis memuat $ika ter$adi pengulangan pemeriksaan penun$ang diagnostik, tindakan, atau pem!erian o!at, petugas kesehatan #a$i! mem!eritahu kepada dokter %ang !ersangkutan. SP la%anan klinis %ang men$amin kesinam!ungan la%anan SP tentang penolakan pasien untuk menolak atau tidak melan$utkan pengo!atan SP pem!erian anestesi lokal dan sedasi di Puskesmas SP tindakan pem!edahan SP dan !ukti pelaksanaan pendidikanpen%uluhan pada pasien SP pemesanan, pen%iapan, distri!usi dan pem!erian makanan pada pasien ra#at inap SP pem!erian edukasi !ila keluarga men%ediakan makanan SP pen%iapan makanan dan distri!usi makanan men-erminkan upa%a mengurangi risiko terhadap kontaminsasi dan pem!usukan SP asuhan gi8i

4 11 2' 12 13 1'5

12.38% 11.43%

46.67%

SOP SK Instr Alat Sura

19.05% 10.48%

!"umen

Standar profesi pela%anan medis, Standar asuhan kepera#atan Peraturan tentang 0ekam Medis Pedoman Triase

Pedoman pela%anan klinis dari organisasi profesi

Panduan e#aspadaan 6ni)ersal

47@ 1'@ 1@ 11@ 12@

umen

Lain

/P 7..3.1 7...2 7.4.2.4 7..7.1 7...1 7.7.1.1 7.1'.1.2 7.7.1.2 7..2.3 7..2.2 7.4.1.1

S S epala Puskesmas penggunaan dan pem!erian o!at danatau -airan intra)ena S epala Puskesmas la%anan klinis %ang men$amin kesinam!ungan la%anan S epala Puskesmas tentang hak dan ke#a$i!an pasien %ang di dalamn%a memuat hak untuk memilih tenaga keseh S epala Puskesmas tentang hak dan ke#a$i!an pasien %ang didalamn%a memuat hak untuk menolak atau tidak m S epala Puskesmas %ang me#a$i!kan penulisan lengkap dalam rekam medis semua pemeriksaan penun$ang diagnostik tindakan dan pengo!atan petugas kesehatan lain untuk mengingatkan pada dokter $ika ter$adi pengulangan %ang tidak per S tentang $enis"$enis sedasi %ang dapat dilakukan di Puskesmas. S tentang penetapan penanggung $a#a! dalam pemulangan pasien S tentang tenaga kesehatan %ang mempun%ai ke#enangan melakukan sedasi e!i$akan penanganan pasien !erisiko tinggi e!i$akan penanganan pasien ga#at darurat e!i$akan pen%usunan ren-ana la%anan medis

/P 7.1.1.2 7.1.2.5 7.1.3.1 7.1.4.3 7.3.2.1 7.4.3. > 7..1.5 > 7..1. > 7..1.7 > 7..1.&

7.5.3.2 > 7.5.3.3 > 7.5.3.4 7..3.2 7.&.1.2 7.&.1.3 7.1.2.1 7.1.3.&

/P 7.1.2. 7.1.3.4 7.1.3.5 7.1.4.4 7.2.1.2 7.2.3.2 7.3.1.1 7.3.1.4

7.5.2.3 7.5.4.2 7..2.1 7..2.4 7..4.1

lat :agan alur pendaftaran etersediaan informasi tentang fasilitas ru$ukan, M6 dengan tempat ru$ukan nformasi tentang hak dan ke#a$i!an pasienkeluarga :rosur, papan pengumuman tentang $enis dan $ad#al pela%anan Pers%aratan peralatan klinis di Puskesmas, (aftar in)entaris peralatan klinis di Puskesmas

0ekam medis

0esume klinis pasien %ang diru$uk 0ekam medis pasien pen-atatan pem!erian o!at-airan intra)ena Panduan pen%uluhan pada pasien Panduan pen%uluhan pada pasien. Media pen%uluhan Media informasi di tempat pendaftaran :ukti sosialisasi hak dan ke#a$i!an pasien !aik kepada pasien *misal !rosur, leaflet, poster+ maupun kar%a#an *misal melalui rapat+

Surat men%urat lain M6 dengan tempat ru$ukan Pers%aratan kompetensi petugas, pola ketenagaan, dan kesesuaian terhadap pers%aratan kompetensi dan pola ketenagaan, pelatihan %ang diikuti Pers%aratan kompetensi petugas pendaftaran Per$an$ian ker$a sama dengan sarana kesehatan untuk ru$ukan klinis, ru$ukan diganostik, dan ru$ukan konsultatif, !ukti pelaksanaan ru$ukan. Pers%aratan kompetensi, pola ketenagaan, dan kondisi ketenagaan %ang mem!erikan pela%anan klinis erangka a-uan pelatihan petugas unit ga#at darurat, !ukti pelaksanaan Pers%aratan kompetensi, pola ketenagaan, dan kondisi ketenagaan %ang mem!erikan pela%anan klinis. Pers%aratan pelatihan %ang harus diikuti dan pemenuhann%a untuk tenaga profesional %ang !elum memenuhi pers%aratan kompetensi, !ukti mengikuti pelatihansertifikat, kerangka a-uan pelatihan

Per$an$ian er$a Sama dengan fasilitas kesehatan ru$ukan Pers%aratan kompetensi petugas %ang melakukan monitoring dan !ukti pelaksanaann%a (aftar kasus"kasus ga#at darurat!erisiko tinggi %ang !iasa ditangani M6 ker$asama (aftar indikator klinis %ang digunakan untuk pemantauan dan e)aluasi la%anan klinis

(okumen

66 No. 32'' tentang esehatan, 66 No. 442'' tentang 0umah Sakit Standar peralatan klinis di Puskesmas

(okumen

/P 7.1.1. 7.1.2.2 7.1.5.1 7.1.5.2 7.1'.1.3 7.1'.1.4 7.4.1.3 7.4.1.4

7.4.1.5 7.4.4.2 7.4.4.4 7..4.3 7..4.4 7..4.5 7..5.3 7..5.4 7.7.1.4 7.7.2.1 7.&.1.4 7..2.3 7..3.4

nstrumen ;asil sur)ei dan tindak lan$ut sur)ei ;asil e)aluasi terhadap pen%ampaian informasi di tempat pendaftaran ;asil identifikasi ham!atan !ahasa, !uda%a, !ahasa, ke!iasaan dan penghalang lain. :ukti adan%a upa%a tindak lan$ut untuk mengatasi ham!atan dalam pela%anan. riteria pemulangan pasien dan tindak lan$ut :ukti umpan !alik dari sarana kesehatan lain :ukti e)aluasi kesesuaian la%anan klinis dengan ren-ana terapiren-ana asuhan *SP audit klinis+ ;asil e)aluasi. :ukti tindak lan$ut terhadap hasil e)aluasi

:ukti e)aluasi terhadap pelaksanaan tindak lan$ut
(okumen

Survey Bab VII

Recommend Documents