SUPER Banco de Preguntas Recopilatorio de Cardiologia

PREGUNTAS (son de la mayoría de las clases ya que a dos de ellas no fui jeje xD) ! "elocidad elocidad del Nodo Sinusal Sinusal R!  m#s (con $%&$ se'undos de reraso reraso A") &! Durac Duracin in nor normal mal de de la onda onda P R! $%& se' *! Ra Rama ma dominan dominane e de la +oronar +oronaria ia Derec,a Derec,a R!Descendene -oserior (.$/) 0! PrinciPrinci-al al efeco efeco del "a'o "a'o (Parasim (Parasim-ai -aico)1 co)1 R! 2radicardia !3 Sinco-e 4! Si'ni5ca Si'ni5cado do del del +,asq +,asquido uido en R&1 R! Esenosis 6! Si'ni Si'ni5ca 5cado do del del R01 R01 R! +om7n en cardiomio-aía ,i-erensi8a 9! :ndice :ndice +ard +ardiac iaco o norma normal1 l1 &%6 a 0%& ;#min#m& ue es Precar'a1 "olumen de llenado al 5nal de la di?sole (< a & mm@') !>ue es Poscar'a1 "aciamieno del 8enrículo iquierdo (T#A) A mayor Poscar'a B Cenor Gaso +ardiaco &!Para disminuir la -oscar'a1 "asodilaadores (Niro'licerina o :E+As) *!De-resores del inoro-ismo1 @i-oxia :squemia Acidsis >uinidina Alco,ol 2ea!2loqueadores +alcioana'onisas 0!Deerminane del Gaso +ardiaco1 =recuencia +ardiaca y "olumen ;aido 4!;ado del coran con mayor sauracin de oxi'eno1 :quierdo (.4/) 6!Prolon'acion del >T1 Arrimias 9!Presencia de doFle -ico en el E+G1 2loqueo de la Rama Derec,a del @a de @is 
&$!Si'nos de Taquicardia en E+G1 >RS an'oso (Su-ra8enricular) >RS anc,o (8enricular) &!+ausa mas com7n de :nsu5ciencia +ardiaca1 Aerosclerosis &&!Carcador caracerísico de la :+1 =E": (/) &*!Res-eco al i-o :+ mas com7n1 Sislica (-resin a -ulso $$#9$ res-onde a diurHicos y 8asodilaadores) &0!Dao mas caracerísico de la :+ sislica1 Presena con'esin &4!Res-eco al Gaso +ardiaco :+ mas com7n1 Gaso Disminuido &6!Res-eco a la ;ocaliacin :+ m?s com7n1 :quierda (no caminan mas de $ cuadras sin sínomas) &9!Dao mas caracerísico de :+ iquierda1 Disnea -aroxísica nocurna &RS1 asincronia del coran *!Princi-al efeco de los 2ea 2loqueadores1 :noro-ico Ne'ai8o (disminuyen =recuencia +ardiaca) *&!Princi-al requisio de los 2ea 2loqueadores1 >ue el -aciene no en'a con'esin y comenar con dosis Fajas **!Parn acual del raamieno -ara :+1 ! "asodilaadores (:sosorFide Niro'licerina 4 a $ micro'r#min) ! :E+AS (-rolon'an 8ida del -aciene) ! :n,iFidores de Aldoserona (&4m') ! Diureicos (de Asa) ! 2ea 2loqueadores *0!Cedida 7il en dia'nosico de -acienes con :+1 JFser8ar que ano -uede caminar el -aciene (+aminaa de los *$$m en 6 min sin sínomas) *4!+ardio-aia *4!+ardio-aia +on'enia I1 "al8ula aorica Fic7s-ide *6!+ardio-aía +on'Hnia mas frecuene en reciHn nacidos1  Tras-osici  Tras-osicin n de los Grandes Grandes "asos "asos *9!+ardio-aía +on'Hnia mas frecuene en niKos 3 aKo1  Teralo'ia  Teralo'ia de =allo =allo *
0$!"ariedad mas frecuene de +:A1 Jsium Secundum 0!+aracerisica -rinci-al de la 8ariedad Jsium Primum1 :nsu5ciencia miral 0&!Si'no caracerísico caracerísico de la +:A1 R fuere DesdoFlamieno del R& so-lo sislico -or ,i-erLujo -ulmonar 0*!Tecnica de eleccin -ara dx de +:A1 Ecocardio'rama 00!;ocaliacion mas frecuene de la +:"1 Se-um memFranoso 04!Si'no caracerísico de la +:"1 So-lo -ansisolico rudo en las +:" -equeKas y so-lo sislico con T,rill en la moderada 06!Si'no caracerísico del Aneurisma del Seno de "alsal8a1 So-lo coninuo sisolodiasolico 09!Eiolo'ia caracerísica del Tronco Arerioso Persisene (TAP)1 Cadre con anecedene de RuFeola 0
6&!+uando se realia la Er'omería1 Pacienes con An'ina esaFle 6*!Traamieno de eleccin en An'ina de Prinmeal1 +alcioana'onisas 60!Princi-al eiolo'ía del Sindrome +oronario A'udo (An'ina :nesaFle)1 Aerosclerosis (erosin de la -laca de aeroma) 64!Una oclusin incom-lea nos lle8a a1 Sindrome +oronario A'udo sin Ele8acion del Se'meno ST 66!Princi-al marcador -ara ideni5cacin de An'ina :nesaFle1  Tro-oninas (a la lle'ada y a las 6 ,oras si sali ne'ai8a) 69!Traamieno ideal en sínomas an'inosos 2ea 2loqueadores Niraos +alcioana'onisas Esainas :E+AS 6 indica1 S+A+EST ransmural (si no a-arece es S+ASEST o an'ina -osinfaro) 9$!:ndicador de infaros de mayor amaKo1 2loqueo de rama iquierda 9!Traamieno conra sínomas de :AC1 Cor5na (dolor) y Ceoclo-ramida (nauseas) E":TAR A:NES 9&!Princi-al com-licacin de la era-ia con =iFrinolíicos en :AC1 ,emorra'ias -recoces (soFre odo inracraneal) 9*!Tiem-o en que deFe lle8arse a caFo la era-ia -or A+TP .$ minuos desde que enra el -aciene ,asa que se inLa el 'loFo 90!+onraindicacion en :AC1 +alcioana'onisas 94!En las cardiomio-aías que es el Sindrome de 2ri'ada Aleas con cardiomio-aía ,i-err5ca 96!Cayor índice de Tras-lanes en las cardiomio-aías +ardiomio-aia idio-?ica dilaada 99!Ti-o mas frecuene de +ardiomio-aia @i-erro5ca1 =amiliar (Q) 9
<0!Cayor res-onsaFle de las endocardiis de 8al8ula Nai8as1 Sre-ococcus "iridans (*$ a 6$/) <4!Se'undo y ercero mas frecuene1 &! Sre-ococcus Fo8is (asociado a +a +olon) *! Enerococo (ras mani-ulacin de raco 'eniourinario o -rocedimienos 'inecoFsericos) <6!SuFi-o de Sa-,ylococo mas com7n1 Aureus (0$/) <9!@on'os mas frecuenes1 +andida @iso-lasma As-er'illus (raamieno con Anfoericina 2) <
$0! Princi-al ARA:: in,iFidor de los rece-ores AT y sus efecos1 ;osaran1 Efeco uricos7rico $4! ARA:: mas olerados1 :n,iFidores de los rece-ores AT& $6! Princi-al :n,iFidor Adrener'ico -ara @TA asociada a emFarao1 Ceildo-a $9! Princi-al "asodilaador -ara @AT asociada a eclamsia1 @idralaina $uisica de la Cedia RS

! es irre'ularmene re'ular la disancia enre las Rs ! al menos en 0 laidos consecui8os la forma de la onda P es diferene &*! Traamieno de una Taquiarrimia Su-ra8enricular -or Reenrada (-x exaFles) es1 6m' :" de Adenosina si no funciona damos &m' (.
*6! Presion Arerial Cedia caroidea -ara -resenar Sinco-e1 9$mm@' *9! Ea-as de la 8ida en que es mas frecuene el sinco-e1 Adolescencia y "eje *
+ARD:J!PREGUNTAS :NSU=:+:EN+:A +ARD:A+A1 %! PJR+ENTAOE DE @JC2RES W CUOERES ":"JS EN 4 AXJS DESPUES DE :NSU=:+:EN+:A +ARD:A+A AGUDA1 RB ,omFres *4/ mujeres 4$/%

&%! CJRTA;:DAD ANUA; DE PA+:ENTES +JN =A;;A +ARD:A+A SEGYN SU +;ASE =UN+:JNA;1 RB clase 0%! *$!9$/ de moralidad a un aKo% +lase *%! $!&$/ de moralidad a un aKo% +lase &%! 4!$/ de moralidad a un aKo% ;a mayor moralidad esa relacionada con ,omFres mayores con Faja fraccion de eyeccion y -roFlemas coronarios% *%! ES ;A +AUSA DE; 6$!94/ DE ;JS +ASJS DE :NSU=:+:EN+:A +ARD:A+A1 RB enfermedad coronaria asociada a ,i-erension% 0%! E; TRATAC:ENTJ DE ;A @:PERTENS:JN EN=J+ADJ EN ;A PRES:JN S:STJ;:+A REDU+E ;A :N+:DEN+:A DE :NSU=:+:EN+:A +ARD:A+A EN +UANTJ PJR+ENTAOE RB 4$/% 4%! +ARA+TER:ST:+AS +;:N:+AS DE ;A D:S=UN+:JN S:STJ;:+A1 RB exise aumeno en la -resion 8enricular iquierda y falla en la conraccion 8enricular iquierda lo que resula en con'esion -ulmonar o sisemica inolerancia al ejercicio y disfuncion or'anica% ;a fraccion de eyeccion es menor a 0$/ ,ay cardiome'alia e8olucion or-ida y lena -resion de -ulso $$#9$ causa 6$!<$/ de las insu5ciencias cardiacas% 6%! ES ;A CEOJR CED:DA DE ;A =UN+:JN S:STJ;:+A1 RB la fraccion de eyeccion% Normal es 4$/ o mas le8e es 0$ a 4$/ moderada es *$!0$/ y se8era es menor a *$/% 9%! Q>uH ES ;A D:ASTJ;E RB es la -orcion del ciclo cardiaco ene el cierre de la 8al8ula aorica y el cierre de la 8al8ula miral% +onsa de * fases ) relajacion aci8a &) fase de conduccion *) conraccion auricular% <%! +ARA+TER:ST:+AS DE :NSU=:+:EN+:A +ARD:A+A DE A;TJ GASTJ1

RB -iel roja y caliene -ulso reFoane se oFser8a en anemia cronica ,i-eriroidismo FeriFeri el or'anismo aumena muc,o su demanda aumena el 'aso cardiaco% .%! +ARA+TER:ST:+AS DE ;A :NSU=:+:EN+:A +ARD:A+A PJR D:S=UN+:JN D:ASTJ;:+A1 RB mujeres -osmeno-ausicas aumena el ejido 5Froso muere celular de miocios 8enriculo no elasico -ero con fraccion de eyeccion normal% Se Fene5cian de 8asodilaadores -ero de dosis muy Fajas de diureicos -resion de -ulso muy am-lia e8olucion muy ra-ida no ,ay cardiome'alia% $%! Q>uH ES E; GASTJ +ARD:A+J RB canidad de san're que el coraon ex-ulsa en un minuo% %! ES E; EST:GCA CAS GRA"E DE ;A :NSU=:+:EN+:A +ARD:A+A1 RB cardiome'alia% &%! S:GNJ DE :NSU=:+:EN+:A +ARD:A+A :Z>U:ERDA1 RB 'alo-e 8enricular% *%! +AUSA CAS +JCUN DE :NSU=:+:EN+:A +ARD:A+A DERE+@A1 RB insu5ciencia cardiaca iquierda% 0%! ES ;A ARR:TC:A CAS +JCUN EN ;A :+1 RB 5Frilacion auricular% 4%! CEN+:JNA ;JS +R:TER:JS DE =RAC:NG@AC DE :+1 RB mayores +ardiacos%! cardiome'alia y 'alo-e 8enricular R*% Pulmonares%! disnea -aroxisica nocurna edema a'udo -ulmonar eserores cre-ianes 5nos a la ins-iracion en las Fases% ReLujo ,e-aoyu'ular in'ur'iacion yu'ular P"+ mayor a 6%

Cenores =+ mayor a &4 os nocurna disnea de esfuero derrame -leural derec,o o Filaeral edema de miemFros inferiores ,e-aome'alia dolorosa%  mayor y & menores ,isoria clinica de cardio-aia% 6%! ES ;A +AUSA DE CUERTE CAS +JCUN EN ;A :+1 RB muere suFia -or una arrimia% 9%! Q>uH ES PRE+ARGA RB la -resion o el 8olumen en el 8enriculo iquierdo al 5nal de la diasole% <%! >UE ES PJST+ARGA RB la -resion de la aora o la resisencia 8ascular sisemica% .%! ES E; CAWJR DETERC:NANTE DE; GASTJ +ARD:A+J W SU AUCENTJ PUEDE TENER E=E+TJ :NJTRJP:+J PJS:T:"J AUCENTANDJ ;AS +JN+ENTRA+:JNES DE +A;+:J +:TJSJ;:+J1 RB la frecuencia cardiaca% &$%! Q A >UE SE DE2E ;A A+T:"A+:JN :N:+:A; S:CPAT:+A EN ;A :+ RB de una -resion de -ulso reducida que esimula los Farorece-ores y de ,i-o-erfusion renal% ;a nore-inefrina -roduce aumeno de conracilidad frecuencia cardiaca y 8asoconsriccion% &%! ;A ANG:JTENS:NA & AUCENTA EN ;A :+ PJR @:PJPER=US:JN RENA; ESTA AUCENTA ;A PRES:JN PJR "ASJ+JNSTR:++:JN% ;A A;DJSTERJNA AUCENTA ;A RETEN+:JN DE SJD:J ;J +UA; NJRCA;:ZA E; GASTJ +ARD:A+J AUCENTANDJ E; "J;UCEN :NTRA"AS+U;AR% S:N EC2ARGJ CEN+:JNA PJR >UE A=E+TAN ESTAS @JRCJNAS RB la 8asoconsriccion -uede de-rimir la funcion del 8enriculo iquierdo y la reencion de sodio em-eora la -resion ele8ada del 8enriculo iquierdo% Aldoserona -uede -roducir 5Frosis cardiaca% &&%! E=E+TJS DE ;AS +:TJ+:NAS EN ;A :+1

RB esan in8olucradas en -acienes 'ra8es con caquexia -roducen disfuncion conracil 5Frosis del miocardio necrosis% &*%! & CED:+ACENTJS >UE PRE":ENEN J RE":ERTEN E; PRJ+ESJ DE RECJDE;ADJ DE; +JRAZJN (SE @A+E REDJNDJ) D:;ATA+:JN DE; "ENTR:+U;J :Z>U:ERDJ D:STJR+:JN GEJCETR:+A W DETER:JRJ EN ;A =UN+:JN +JNTRA+T:;1 RB F Floqueadores y :E+AS% &0%! +ARA+TER:ST:+AS DE ;A :NSU=:+:EN+:A +ARD:A+A AGUDA1 RB comiena con disnea y -ro'resa a edema -ulmonar y s,oc cardio'enico% Sus causas mas comunes son infaro a'udo ru-ura de una cuerda endinosa endocardiis infecciosa diseccion de la aora% &4%! =A+TJRES >UE DES+JCPENSAN UNA :+ +RJN:+A1 RB aleracion en el raamieno diea excesi8a aci8idad d5sica anemia 5eFre ,i-erension anormalidades 8al8ulares alco,ol sal% &6%! ES E; S:NTJCA CAS +JCUN EN :+1 RB disnea% &9%! Q >UE ES JRTJPNEA W >UE ES D:SNEA PARJ[:ST:+A NJ+TURNA RB oro-nea es disnea -osicional ocurre al esar acosado% Disnea -aroxisica norcurna es un aaque a'udo y se8ero de fala de aire que des-iera al -aciene mienras duerme de  a * ,oras de que se durmio% AmFas resulan de un ameno del reorno 8enoso y la circulacion es-lacnica a la circulacion 'eneral% &<%! QDE >UE RESU;TA E; EDECA PU;CJNAR EN :+ RB de ransudado de liquido al es-acio al8eolar -or aumeno a'udo de la -resion ,idrosaica ca-ilar -or de-resion de la funcion cardiaca o -or aumeno s7Fio de la -resion inra8ascular% El sinoma inicial es la disnea% El Froncoes-asmo es comun y si no se raa el edema el -aciene -resenara es-uo ,emo-oico cinaosis y acidosis%

&.%! ES OUNTJ +JN ;A D:SENA E; S:NTJCA CAS +JCUN DE ;A =A;;A +ARD:A+A +RJN:+A1 RB inolerancia al ejercicio% *$%! AS+:T:S ES NJ CUW =RE+UENTE EN :++ W +AS: S:ECPRE SE ASJ+:A +JN1 RB con edema -eriferico% *%! Q>uH ES E; S:NDRJCE DE +A>UE[:A +ARD:A+A RB ocurre en enfermedad se8era cronica ,ay -erdida de -eso no inencionada se deFe a ciocinas inLamaorias alos ni8eles meaFolicos malaFsorcion% *&%! Q>uH RE=;EOAN ;JS DATJS =:S:+JS DE UN PA+:ENTE +JN :++1 RB reLejan -resiones ele8adas de llenado del 8enriculo iquierdo y reduccion de la fraccion de ex-ulsion% **%! Q+mo SE :NSPE++:JNA E; RE=;UOJ @EPATJWUGU;AR RB se a-lica -resion en el cuadrane su-eroexerno -or *$ se's y ,ay un aumeno en la -resion de -or lo menos  cm% El <$/ de los -acienes con enfermedad a8anada ienen -ulso yu'ular ele8ado (mas de UE @AW +ARD:JCEGA;:A +UANDJ E; +@J>UE DE ;A PUNTA ESTA1 RB aFajo del 4 es-acio inercosal o laeral a la linea media cla8icular%

*9%! Q+mo ESTAN ;JS RU:DJS +ARD:A+JS EN :++ RBS disminuido cuando la funcion 8enricular es -oFre y S& aumenado cuando ,ay ,i-erension -ulmonar% El sonido a-ical S* es indicai8o de disfuncion 8enricular -ero esa -resene en -ocos -acienes con fraccion de eyeccion Faja o ele8adas -resiones de llenado 8enricular iq% S0 es i-ico de disfuncion diasolica% *<+UA;ES SJN ;JS S:NTJCAS CAS +JCUNES W +UA;ES ;JS CAS ESPE+:=:+JS DE :++1 RB los mas comunes son fai'a y disnea -ero son muy ines-eci5cos los mas es-eci5cos -ero -oco comunes son oro-nea disnea -aroxisica nocurna y edema% *.%! >U:ENES SJN ;JS PA+:ENTES +JN A;TJ R:ESGJ DE :++ RB -acienes con ,i-erension cronica con enfermedad coronaria diaFees alco,olismo edad a8anada% 0$%! ES E; DATJ RAD:J;JG:+J CAS :CPJRTANTE EN UN PA+:ENTE +JN :++1 RB cardiome'alia% ;ue'o si'ue ,i-erension -ulmonar inersicial o edema -ulmonar% El derrame -leural es mas comun en el lado iquierdo% 0% SJN ;AS * +JSAS >UE 2US+ACJS EN UN E;E+TRJ DE UN PA+:ENTE +JN :++1 RB rimo ideni5car infaro anerior deecar ,i-erro5a 8enricular% 0&%! ES E; ESTUD:J CAS :CPJRTANTE EN ;A :++1 RB ecocardio'rama ransoracico% 0*%! PEPT:DJS USADJS PARA D:AGNJST:+J DE :++1 RB -e-ido nariureico i-o 2 y el N erminal -ro 2 ayudan a 8er la res-uesa al raamieno y -ronosico%

00%! EN >UE PA+:ENTES ESPE+:A;CENTE ES UT:; PED:R @JRCJNAS  T:RJ:DEAS RB en -acienes mayores o con 5Frilacion auricular% 04%! ES ;A +AUSA CAS +JCUN DE :NSU=:+:EN+:A +ARD:A+A EN PA:SES DESARRJ;;ADJS1 RB enfermedad coronaria -or ,i-erension% 06%! +UA;ES SJN ;AS & RAZJNES PARA :DENT:=:+AR ;A +JE[:STEN+:A DE EN=ERCEDAD +JRJNAR:A EN :NSU=:+:EN+:A +ARD:A+A1 RB %! -ara raar sinomas causados -or isquemia &%! -ara -oder dar -ronosico% 09%! +UA;ES SJN ;JS * GRUPJS EN ;JS >UE SE DE2E D:":D:R ;JS PA+:ENTE +JN :NSU=:+:EN+:A +ARD:A+A RB %! -acienes con e8idencia clinica de isquemia coronaria &%! -acienes con anecedene de infaro -ero no daos de coronario-aia% *%! -acienes que -ueden o -ueden no ener enfermedad coronaria% El -rimer 'ru-o se le deFe ,acer an'io'ra5a el se'undo re8asculariacion coronaria ellos se les deFe ,acer eco sress eco o :RC% 0<%! UN:+AS RAZJNES PARA @A+ER 2:JPS:A +ARD:A+A EN PA+:ENTES +JN :+1 RB miocardiis a'uda fulminane eosino5lica o de cHlulas 'i'anes% Posrans-lanados% 0.%! SJN ARR:TC:AS CUW +JCUNES EN PA+:ENTES +JN :+1 RB arrimias 8enriculares% 4$%! +:RUG:A ES E; TRATAC:ENTJ EN +UA;ES +AUSAS DE :+ RB ciru'ia en -ericardio 8al8ular o 8ascualar% W medicinas se usan en enfermedad del miocardio%

4%! +UA;ES SJN ;AS 0 =ASES EN ;A E"J;U+:JN DE ;A =A;;A +ARD:A+A1 RB %! el daKo cardiaco inicial &%! aci8acion neuro,ormonal y remodelacion cardiaca *%!reencion de Luidos y 8asoconsriccion -eriferica 0%! falla conracil% 4&%! EN ;JS PA+:ENTES +JN +JRJNAR:JPAT:AS +UA; ES ;A +AUSA >UE D:SPARA ;A D:SC:NU+:JN DE =RA++:JN DE EWE++:JN1 RB un infaro a'udo al miocardio% 4*%! +AUSAS CAS +JCUNES DE =A;A +ARD:A+A EN PA+:ENTES S:N +JRJNAR:JPAT:AS1 RB &#* son -or coronario-aias y #* es -or ora causa como infeccion -rimaria ex-osicion a un cardiooxico o un desorden sisemico% En los que no se encuenra la causa se les llama cardiomio-aia dilaada idio-aica% 40%! @JRCJNAS EN+ARGADAS DE ;A RECJDE;A+:JN +ARD:A+A1 RB nore-inefrina an'ioensina & causan 8asoconsriccion y a-o-osis de miocios 5Frosis% 44%! +ARA+TER:ST:+AS DE ;A =ASE * DE =A;;A +ARD:A+A1 RB reencion de Luidos y casoconsriccion -eriferica% ;as ,ormonas ya mencionadas reienen sodio y a'ua y -roducen 8asoconsriccion -eriferica lo que -roduce acumulacion de liquidos% 46%! AGENTES >UE SJ;J SE PUEDEN USAR EN ECERGEN+:AS PJR +JRTJ  T:ECPJ PJR >UE AUCENTAN ;A +JNTRA+T:;:DAD DE; +JRAZJN :Z>U:ERDJ  W AUCENTAN ;A=RA++:JN DE EWE++:JN PERJ A ;A ;ARGA AUCENTAN ;A RECJDE;A+:JN @JRCJNA; DE; +JRAZJN1 RB a'enes inoro-icos -osii8os% 49%! SJN DRJGAS >UE AUCENTAN ;A =RA++:JN DE EWE++:JN ANTAGJN:ZANDJ ;A A+T:"A+:JN @JRCJNA; >UE DETER:JRA ;A =UN+:JN DE ;AS +\;U;AS +ARD:A+AS1

RB :E+AS y 2 Floqueadores -ueden deener la -ro'resion de la enfermedad o reducir el ries'o de e8enos ad8ersos en -acienes con o sin sinomas -ero no deFen usarse en ea-as 5nales% 4<%! DRJGAS USADAS DESPUES DE UN :N=ARTJ DE; C:J+ARD:J >UE REDU+EN E; R:ESGJ DE RE:N=ARTJ CUERTE EN ESPE+:A; EN PERSJNAS +JN D:S=UN+:JN "ENTR:+U;AR1 RB :E+AS y 2 Floquers% 4.%! DRJGAS >UE :N@:2EN ;JS E=E+TJS DE ;JS :E+AS W ECPEJRAN ;A =UN+:JN RENA;1 RB A:NES% 6$%! ES E; PR:CER PASJ EN E; TRATAC:ENTJ DE PA+:ENTES +JN :NSU=:+:EN+:A +ARD:A+A +RJN:+A1 RB conrol de la reencion de Luidos con diureicos% Si inenamos susiuir diureicos -or :E+AS -uede causar con'esion -ulmonar -eriferica% ;os diureicos -ermien que funcionen los :E+AS y 2 Floqueadores% 6%! D:URET:+JS >UE :N@:2EN REA2SJR+:JN DE SJD:J EN E; ASA DE @EN;E1 RB furosemida orsemida y Fumeanida% ;as iaidas en el uFulo disal% ;os a,orradores de -oasio en el uFulo colecor% ;os que se -re5eren son los de asa% Aumenan la excresion de sodio de $! &4/% 6&%! Q CEN+:JNA ;JS * E=E+TJS +J;ATERA;ES DE ;JS D:URET:+JS1 RB %! de-lecion de elecrolios &%!aci8acion neuro,ormonal *%! ,i-oension y aoemia% 6*%! SJN ;JS * ANTAGJN:STAS NEURJ@JRCJNA;ES APRJ2ADJS PJR ;A =DA EN ;A :++1 RB :E+AS F Floquers Floqueadores del rece-or de an'ioensina% 60%! CEN+:JNA ;JS E=E+TJS DE ;JS :E+AS1

RB in,iFen la remodelacion cardiaca -or cininas% Tiene Fene5cions ,emodinamicos% :n,iFe la con8ersion de an'ionensina  a an'ioensina &% los 4 a-ro8ados -ara raamieno son ca-o-ril enala-ril lisino-ril quina-ril y rami-ril es usado des-ues de un infaro a'udo% Aumenan la fraccion de eyeccion dismunuyen el amaKo del 8enriculo iquierdo% Ali8ian la disnea%  Todos los -acienes con disfuncion 8enricular iquierda deFen reciFir :E+AS% +a-o-ril se inicia con 6%4m' * 8eces x dia% W se lle'a a 4$m' * 8eces x dia% 64%! E=E+TJS AD"ERSJS DE :E+AS1 RB ,i-oension aumenan 2UN an'ioedema os% 66%! SJN ;JS UN:+JS & 2 2;J>UEADJRES USADJS EN :++1 RB car8edilol y meo-rolol% 69%! E=E+TJS AD"ERSJS DE 2 2;J>UEADJRES1 R reencion de Luidos ,i-oension Fradicardia y Floqueo cardiaco% 6<%! ES E; ANTAGJN:STA DE; RE+EPTJR DE A;DJSTERJNA1 RB es-ironolacona% 6.%! DRJGA USADA PARA A;:":AR S:NTJCAS :N@:2E ;A 2JC2A DE SJD:J PJTAS:J1 RB di'oxina% ;a di'oxina iene efeco inoro-ico -osii8o -ero amFien in,iFe le8emene el sisema neuro,ormonal disminuyendo la reencion de sodio y -roduciendo 8asodilaacion -eriferica% Se usan en -acienes le8es a medianos%  Tienen mayores Fene5cios en -acienes con 5Frilacion auricular% Sin emFar'o no reduce el ries'o de muere% 9$%! E=E+TJS AD"ERSJS DE D:GJ[:NA1 RB arrimias sinomas 'asroinesinales neurolo'icos% 9%! ES E; AGENTE SJ;J CEOJR PARA E; EDECA DE PU;C]N1 RB la mor5na%

9&%! E; =A+TJR CAS :CPJRTANTE >UE DETERC:NA >UE ;AS "A;"U;AS +ARD:A+AS A2RAN W +:ERREN ES1 RB el 'radiene de -resion que exise enre 8enriculos y auriculas% 9*%! E[P;:+A ;A ;EW DE ;AP;A+E1 RB PB& x T [ @#R% la -resion es direcamene -ro-orcional a la ension del musculo y al 'rosor de la -ared% W es in8ersamene -ro-orcional al radio de la camara% 90%! >UE PARTE DE; +:+;J +ARD:A+J A=E+TAN ;JS AGENTES :NJTRJP:+JS PJS:T:"JS RB el 5nal de la sisole% 94%! Q>uH ES E; "J;UCEN ;AT:DJ RB es la canidad de san're ex-ulsada -or el 8enriculo en cada laido% 96%! Q>uH ES =RA++:JN DE EWE++:JN RB es el -orcenaje de san're que ex-ulso el 8enriculo de la canidad que ,aFia en el 5nal de la diasole% 99%! Q>uH ES PRE+ARGA RB es el 8olumen o la -resion diasolica 5nal del 8enriculo si excede de &$! &4mm@' -roduce edema -ulmonar% ;as -resiones normales son1 "enosa cenral! $!4mm@' Auricula iquierda!$!4 "enriculo derec,o! &$ a *$ sis% $!4 dias% Areria -ulmonar &$!*$ y UE ES PJST+ARGA

RB son las fueras 5sicas que deFe 8encer los miocios -ara conraerse y -ara el 8enriculo ex-ulsar san're% TamFien se -uede 8er como la resisencia -eriferica que de-ende del ono de los 8asos% 9.%! ;AS CUOERES T:ENEN 4$/ DE ERRJR EN UNA PRUE2A DE1 RB esfuero <$%! Q+mo SE SA+A ;A =RE+UEN+:A +ARD:A+A CA[:CA EN UNA PRUE2A DE ES=UERZJ RB &&$ menos la edad% Tenemos  lle'ar al <4/ de la =+ maxima% <%! +ANT:DAD NJRCA; DE ;:>U:DJ PER:+ARD:+J1 RB $!4$ml <&%! ES ;A PARTE DE; +JRAZJN >UE CENJS T:ENE +JNTA+TJ +JN E; PER:+ARD:J1 RB auricula iquierda% <*%! ES E; PRJ+ESJ PATJ;JG:+J CAS +JCUN DE; PER:+ARD:J1 RB -ericardiis y la causa mas comun es la infeccion 8iral% <0%! CEN+:JNA ;AS +AUSAS CAS +JCUNES DE PER:+ARD:T:S AGUDA1 RB 8iral -or coxsacie8irus A y 2 ec,o8irus% 2acerias ,on'os% Tumor -rimario como mesoelioma o measasico -or cancer de -ulmon en ,omFres o mama en mujeres% Radiacion ,i-oiroidismo enfermedades de la cola'ena -osinfaro como sindrome de dressler raumaico% <4%! +UADRJ +;:N:+J DE PER:+ARD:T:S1 RB dolor en el -ec,o froe -ericardico derrame -ericardico% <6%! +AC2:J E;E+TRJ+ARD:JGRA=:+J DE PER:+ARD:T:S1 RB su-radesni8el del se'meno ST%

<9%! +AC2:JS RAD:J;JG:+JS EN PER:+ARD:T:S1 RB cardiome'alia y oli'o,emia -ulmonar% <<%! +UA; ES E; S:GNJ DE ^USSCAU; RB dilaacion de la yu'ular a la ins-iracion% <.%! TRATAC:ENTJ DE PER:+ARD:T:S1 RB indomeacina eseroides en casos resisenes anicoa'ulanes en caso de 5Frilacion auricular o si ,ay 8al8ulas -roseicas% .$%! ES E; CETJDJ DE E;E++:JN PARA DETE+TAR DERRACE PER:+ARD:+J1 RB ecocardio'rama% .%! ES E; S:GNJ CAS +JCUN EN TAPJNAC:ENTJ +ARD:A+J1 RB -ulso -aradojico% Disminucion de mas de $mm@' de la -resion sisolica a la ins-iracion forada% .&%! Q>uH ES E; TAPJNAC:ENTJ +ARD:A+J RB es un derrame -ericardico que -roduce aleracion ,emodinamica% .*%! SJN ESTUD:JS UT:;ES EN TAPJNAC:ENTJ +ARD:A+J ;J+U;ADJ1 RB c e :RC% .0%! PRJ+ED:C:ENTJ TERAPEUT:+J +UANDJ EN E; E+J SE J2SER"A +C DE ;:>U:DJ PER:+ARD:+J1 RB -ericardiocenesis% .4%!DATJS DE; +ATETER:SCJ +ARD:A+J EN E; TAPJNAC:ENTJ +ARD:A+J1 RB se i'ualan las -resiones de auriculas y 8enriculos sisolica y diasolica 8enriculares iquierdas%

.6%! Q+u?ndo SE :ND:+A TJRA+JTJC:A J CED:AST:NJS+JP:A EN  TAPJNAC:ENTJ +ARD:A+J RB los de menos de  cm -ero ,emodinamicamene si'ni5cai8os or'aniados y muliloculados locales con5nados a los Fordes -oseriores o laerales o alrededor de la auricula% .9%! S: UN PA+:ENTE ;;EGA +JN UN DERRACE PER:+ARD:+J CJDERADJ (! &+C) J GRANDE (3&+C) PERJ ESTA @ECJD:NAC:+ACENTE ESTA2;E SE RE+JC:ENDAV1 RB se recomienda un nue8o eco en semana% .<%! +JCJ SE @A+E E; D:AGNJST:+J DE PER:+ARD:T:S TU2ER+U;JSA RB -or Fio-sia cardiaca% ..%! ES ;A +AUSA CAS +JCUN DE DERRACE PER:+ARD:+J +RJN:+J1 RB uFerculosis -ericardica% $$%! Q>uH ES ;A PER:+ARD:T:S +JNSTR:+T:"A RB el -ericardio se en'rosa calci5ca y no -ermie el llenado adecuado del 8enriculo iquierdo% El -ericardio lle'a a medir mas de $mm en esos -acienes (*mm lo normal) en8uel8e inamene al e-icardio $%! QD:=EREN+:A ENTRE UN ANEUR:SCA AJRT:+J SA+U;AR W UN =US:=JRCE RB el sacular solo en8uel8e un lado de la -ared y el fusiforme en8uel8e simericamene% $&%! PARTE DE ;A AJRTA CAS +JCUNCENTE A=E+TADA PJR ANEUR:SCAS1 RB aora aFdominal% ;a mayoria son -or aerosclerosis% En las que son en la aora ascendene es -or sindrome de marfan necrosis quisica de la media% $*%! CAN:=ESTA+:JNES +;N:+AS DE UN ANEUR:SCA DE ;A AJRTA1

RB la mayoria son asinomaicos% El sínoma mas comun es dolor en ,i-o'asrio o es-alda Faja% +uando se rom-e ,ay ,i-oension y una masa -ulsail% ;as com-licaciones 8asculares son insu5ciencia aorica ,emo-isis y romFoemFolismo% $0%! Q+mo SE @A+E E; D:AGNJST:+J DE ANEUR:SCA AJRT:+J RB al'unos se -ueden -al-ar% Se -ueden deecar -or ulrasonido o -or TA+% El ulrasonido es el mas -racico -ara screenin'% El TA+ es mejor cuando el dia'nosico ya esa ,ec,o% En los aneurismas oracicos en una radio'ra5a se 8e ensanc,amieno del mediasino -ero TA+ y eco ransoracico son de eleccion% $4%! R:ESGJ DE RUPTURA DE UN ANEUR:SCA AJRT:+J1 RB 0cm &!0/ 4cm &&/% W la moralidad es de <$/ cuando se rom-e% ;os aneurismas oracicos casi nunca se rom-en si son menores de 4cm% $6%! TRATAC:ENTJ DE ANEUR:SCA AJRT:+J1 RB 2 Floqueadores reducen la -resion aorica% ;os aneurimas de mas de 4%4cm deFen ser o-erados% Aneurismas de 0cm deFen ser re8isados cada 6 meses% Aneurismas de 6cm oracicos deFen ser o-erados -ero en -acienes con Carfan desde 4%4cm% $9%! +JCJ SE +;AS:=:+A ;A D:SE++:JN AJRT:+A RB como A si es -roximal o 2 si es disal% Si afeca o no a la aora ascendene ya que si la afeca se asocia mas a muere -or a-onamieno cardiaco% W a si es a'uda es de menos de & semanas% $<%! ES E; =A+TJR PRED:SPJNENTE CAS +JCUN DE D:SE++:JN AJRT:+A1 RB enfermedad de la media de la aora con de'eneracion de la elasina y cola'ena de la media% Pacienes con Carfan ienen de'eneracion quisica de la media% $.%! CAN:=ESTA+:JNES +;:N:+AS DE ;A D:SE++:JN AJRT:+A1

RB dolor se8ero es el sínoma mas comun%-uede ser rerosernal en el cuelloen es-alda% Puede ,aFer insu5ciencia aorica a'uda oclusion coronaria ,emo-ericardio sinco-e A+" neuro-aía isquemica disal% 9$/ ienen ,i-erensin% El dao radiolo'ico mas comun es ensanc,amieno de la siluea del mediasino% $%! +JCJ SE @A+E E; D:AGNJST:+J DE D:SE++:JN AJRT:+A RB cuando la sos-ec,a es ala eco ransesofa'ico es la manera mas ra-ida de dia'nosicarlo% +uando la sos-ec,a es -oca y se quiere descarar se usa el ac con conrase% %! TRATAC:ENTJ DE D:SE++:JN AJRT:+A1 RB -ara conrolar la -resion y fuera conr?cil cardiaca laFealol que es un alfa y Fea a'onisa% Des-uHs 2 Floqueador y niro-rusiao% Si no ,ay F Floqueador Floqueadores del canal de calcio% +uando se in8olucra la aora ascendene se deFe o-erar% Si es un i-o A cronicos -ueden ser raados medicamene% Pacienes con i-o 2 acosiado a com-licaciones se o-eran% &%! Q>uH ES UN @ECATJCA :NTRACURA; DE ;A AJRTA RB es cuando se rom-e un 8asa 8asorum y ,ay ,emorra'ia en la media de la aora% +línicamene es indisin'uiFle de la diseccion aorica% El raamieno es el mismo que en diseccion aorica% *%! CEN+:JNA & ARTER:T:S >UE A=E+TAN ;A AJRTA1 RB areriis de aayasu y areriis de cHlulas 'i'anes% 0%! CAN:=ESTA+:JNES +;:N:+AS DE ;A :NSU=:+:EN+:A ARTER:A; +RJN:+A DE ;AS E[TREC:DADES :N=ER:JRES1 RB ,ay & i-os de dolor1 claudicacin inermiene y dolor isquemico en re-oso% a menudo con ulceraciones y 'an'rena% ;a claudicacin es rara en los -ies% El dolor isquemico en re-oso es comun en los -ies es en las noc,es% 4%! =A+TJRES DE R:ESGJ PARA EN=ERCEDAD ATERJS+;ERJT:+A PER:=ER:+A1

RB ci'arros diaFees ;D; @D; ri'licHridos -resion arerial ,omociseina ,i-ercoa'ulaFilidad% 6%! ;A AUSEN+:A DE PU;SJ =ECJRA; :ND:+A A=E++:JN DE 1 RB iliacas% W -acienes sin -ulso -edio indica afeccin de femoro-o-lieas o arerias -or deFajo de esas% 9%! ES E; PR:CER ESTUD:J >UE SE @A+E EN PA+:ENTES +JN A=E++:JN "AS+U;AR PER:=ER:+A1 RB -rimero el indice oFillo Frao con ulrasonido do--ler% Cenos a $%. es dia'nosico% ;a an'io'rafía esa indicada solo cuando se -lanea una an'io-lasia u o-eracin 8ascular% <%! TRATAC:ENTJ DE ;A EN=ERCEDAD "AS+U;AR J+;US:"A +RJN:+A1 RB dejar de fumar disminuir coleserol y oros facores de ries'o% El uso de :E+AS disminuye el ries'o de infaro A+" y muere 8ascular en -acienes con PAD% ;a reduccion masi8a de la -resion arerial -uede a'ra8ar los sínomas% Acido folico se usa en -acienes con ele8ada ,omociseina% Tera-ia ania're'ane reduce el ries'o de infaro sroe y muere 8ascular como clo-ido'rel y ana'onisas de adenosin difosfao% +ilosaol es un ani-laqueario que solo ali8ia sínomas% Pro-ionil ; carniina ayuda a los sínomas de claudicacin% Penoxi5lina ayuda a la microcirculacion% El ejercicio su-er8isado es Fueno% .%! :ND:+A+:JNES PARA +:RUG:A J ANG:JP;AST:A EN PAD1 RB -acienes con claudicacin inermiene que no res-onden al x medico que ienen lesiones anaomicas -erfecas -ara un Fy-ass o an'io-lasia% Pacienes con isquemia 'ra8e en re-oso se deFen 8alorar -ara an'io-lasia u o-eracin 8ascular que son necesarias -ara sanar la lesion isquemica ali8iar dolor y -re8enir am-uacion% ;as lesiones -roximales son mejores -ara an'io-lasia% En -acienes con enfermedad femoro-o-liea la mejor o-cion es re8asculariacion con 8ena safena% &$%! +AUSAS DE :S>UEC:A ARTER:A; AGUDA1 RB oclusion de un Fy-ass exisene(mas comun) emFolismo romFosis%

&%! +UADRJ +;:N:+J DE :S>UEC:A ARTER:A; AGUDA1 RB claudicacin dolor en re-oso exremidad fria -ulsos ausenes % ;os musculos a'uanan ,asa 6 ,oras sin -erfusion% &&%! TRATAC:ENTJ DE :S>UEC:A ARTER:A; AGUDA1 RB si es -or 2y-ass ,e-arina -ara -re8enir romFos% +iru'ía% Si es -or emFolismo lo mas -roFaFle es que sea cardiaco y que en'a 8al8ulo-aia arrimia romFo mural del 8enrículo o aurícula% ;os siios mas frecuenes son Fifurcaciones aorica y femoral% ;a era-ia -uede ser emFolecomia o an'io'rafía con caeerismo con romFoliicos% &*%! +UA;ES SJN ;AS & =JRCAS CAS +JCUNES EN ;AS >UE J+URRE  TRJC2JS:S ARTER:A;1 RB %! una areria se ocluye en un -aciene con o sin ,i-ercoa'ulaFilidad y &%! romFosis a'uda en areria iliaca secundaria a rauma -or un caeer ,acia las coronarias% &0%! >UE R:ESGJ DE CUERTE T:ENE UN PA+:ENTE +JN EN=ERCEDAD "AS+U;AR PER:=ER:+A RB 6 8eces mas que la -oFlacin normal% ;as causas de muere son infaro y A+"% &4%! >UE ES 2RAD:+ARD:A W >UE ES TA>U:+ARD:A RB aqui es mas de $$ Fradi es menos de 6$ &6%! TJDA ARR:TC:A >UE NA+E ARR:2A DE ;A 2:=UR+A+:JN DE; @AS DE @:Z SE ;E ;;ACA1 RB su-ra8enricular% &9%! +JCJ PUEDEN SER ;AS ARR:TC:AS SUPRA"ENTR:+U;ARES RB aquiarrimias o Fradiarrimias% ;as aquiarrimias -ueden ser -or com-lejos aislados -remauros o en no sosenidas o sosenidas%

&<%! Q+mo ES ;A JNDA P EN TA>U:ARR:TC:AS SUPRA"ENTR:+U;ARES PJR +JCP;EOJS A:S;ADJS RB de-ende del ori'en -ero di5ere del rimo sinusal a menos que naca cerca de la -are ala de la aurícula derec,a cerca de la "ena ca8a su-erior (cerca del nodo sinoauricular) &.%! Q>uH ES CAR+APASJS AUR:+U;AR JS+:;ANTE RB cuando ocurren & o mas ondas P morfol'icamene disinas con una frecuencia menor de $$l-m% *$%! ;AS TA>U:+ARD:AS SUPRA"ENTR:+U;ARES SE +;AS:=:+AN EN1 RB auriculares y de la union A"% ;as auriculares son inde-endienes del nodo A" de manera que con esimulacion 8a'al ocurre Floqueo A" -ero el -roceso auricular coninua% +asi odas las -ro8enienes de la union A" requieren -ro-a'acion -or el nodo A" -ara coninuar de manera que suelen erminar si una manioFra 8a'al induce Floqueo del nodo A"% *%! A >UE SE DE2E ;A TA>U:+ARD:A S:NUSA; (un ejem-lo de aquicardia auricular) RB a un aumeno del auomaismo normal que se oFser8a en conexos de mayor im-ulso adrener'ico% ;a con5'uracin de onda P es i'ual que en rimo sinusal ascendene en deri8aciones & * "f y Fifasica en "% suele ser menor de 4$% *&%! +JCJ CU+@AS JTRAS TA>U:+ARD:AS AUR:+U;ARES DE RE:NGRESJ ;A DE; NJDJ S:NUSA; SUE;E SER DESEN+ADENADA PJR1 RB com-lejos auriculares -remauros% **%! +UA;>U:ER TA>U:+ARD:A >UE SURGE PJR ARR:2A DE ;A UN:JN A" W  T:ENE JNDA P DE +JN=:GURA+:JN D:=ERENTE A ;A DE; R:TCJ S:NUSA; SE DENJC:NA1 RB aquicardia auricular% Pueden ser -or aumeno del auomaismo normal auomaismo anormal aci8idad desencadenada y rein'reso% +uando la onda P iene una morfolo'ía es unifocal y cuando iene diferenes morfolo'ías es mulifocal%

*0%! E; =;UTER AUR:+U;AR (*$$;PC) +JCUN +JN ASPE+TJ DE D:ENTES DE S:ERRA EN DER:"A+:JNES & * W A"= T:ENE UNA ":A 2ASTANTE UN:=JRCE DE PRJPAGA+:JN DE; :CPU;SJ U2:+ADA EN1 RB aurícula derec,a% *4%! ES ;A ARR:TC:A SJSTEN:DA CAS =RE+UENTE EN ADU;TJS1 RB 5Frilacion auricular% ;as aurículas ienen aci8idad elecrica irre'ular ra-ida desor'aniada que su-era 0$$l-m% ;as aurículas no se conraen e5camene lo que -roduce formacin de coa'ulos en su inerior% ;a irre'ularidad de la onda RR ,ace el dia'nosico% *6%! UNA +JC2:NA+:JN DE :NTER"A;J PR +JRTJ W J+U;TAC:ENTJ :N:+:A; DE >RS SE DENJC:NA PREE[:TA+:JN "ENTR:+U;AR >UE EN RE;A+:JN DE; ANTE+EDENTE DE TA>U:+ARD:A +JNST:TUWE1 RB el síndrome de Molf -arinson _,ie% *9%! ;A ARR:TC:A SJSTEN:DA CAS =RE+UENTE EN PA+:ENTES +JN MPM ES1 RB la de rein'reso A" orodromico en la que el im-ulso lle'a normal a los 8enrículos y se re'resa -or una 8ia anormal a las aurículas% ;a se'unda arrimia mas frecuene es 5Frilacion auricular que -uede causar ,i-oension 'ra8e o sinco-e% *<%! EN AUSEN+:A DE PREE[:TA+:JN "ENTR:+U;AR ;A TA>U:+ARD:A DE UN:JN A" CAS +JCUN ES1 RB reenrada en el nodo A"% *.DE DJNDE SURGE ;A TA>U:+ARD:A DE ;A UN:JN PARJ[:ST:+A RB denro de la re'ion del @a de @i y aci8a los 8enrículos con una morfolo'ía >RS similar a la de los laidos sinusales% 0$%! ;A PR:N+:PA; D:=EREN+:A ENTRE ;A TA>U:+ARD:A AUTJCAT:+A DE UN:JN W ;A TA>U:+ARD:A DE UN:JN NJ PARJ[:ST:+A EN E; E+G ES1 RB la frecuencia% En la auomaica la frecuencia es mayor%

0%! +AUSAS DE TA>U:+ARD:AS S:NUSA;1 RB es -roduco del aumeno de las demandas meaFolicas de esados alamene adrener'icos como 5eFre ejercicio ,i-o8olemia insu5ciencia cardiaca medicamenos sim-aicomimeicos irooxicosis feocromocioma%  Todas las demas aquicardias su-ra8enriculares re-resenan anomalias del rimo y suelen -roducir sínomas como -al-iaciones re-idacin del coraon mareo disnea -resinco-e sinco-e% ;a aquicardia mulifocal es comun en al'unas neumo-aias% 0&%! TRATAC:ENTJ AGUDJ DE ;AS TA>U:ARR:TC:AS SUPRA"ENTR:+U;ARES1 RB los accesos lar'os sosenidos o -rolon'ados y re-eidos de aquicardia su-ra8enricular no sosenida requieren raamieno% Un acceso a'udo de aquicardia de union -or rein'resos nodal A" o A" -uede inerrum-irse con manioFras 8a'ales% En casi odas las aquicardias auriculares la adenosina y la esimulacion 8a'al -roducen su5ciene Floqueo A" -ara -oner de mani5eso el ori'en auricular de la aquicardia% +on el mismo -ro-osio se -ueden usar F Floqueadores o Floqueadores del canal de calcio% Para el conrol sosenido de la frecuencia 8enricular durane la aquicardia auricular Luer o 5Frilacion auricular el esmolol :" o diliaem son e5caces% Todo -aciene con 5Frilacion deFe ser ,e-ariniado y la amiodarona se usa -ara lo'rar rimo sinusal% Si se -iensa que la 5Frilacion es -or una 8ia accesoria se deFe usar -rocainamida% 0*%! TRATAC:ENTJ A ;ARGJ P;AZJ DE TA>U:ARR:TC:AS SUPRA"ENTR:+U;ARES1 RB en -acienes sinomaicos de rein'reso de union A" sosenido en ocasiones se lo'ra el conrol con di'ial F Floquers calcio Floquers o f?rmacos de clase  y*% aFlacion -or radiofrecuencia es la o-cion ideal -ara la mayor -are de aquicardias su-ra8enriculares de rein'reso re'ulares sosenidas% ;a di'ial esa conraindicada en -acienes con -reexiacion mani5esa durane el rimo sinusal% Soalol y amiodarona son a,ora los f?rmacos mas e5caces -ara conrol a lar'o -lao de 5Frilacin y Luer auricular% 00%! EN >UE SE D:":DEN ;AS 2RAD:ARR:TC:AS RB Floqueos -or disfuncion del noso sinusal o A"% 04%! +JCJ SE DE=:NE UNA 2RAD:+ARD:A S:NUSA; DE :CPJRTAN+:A +;:N:+A RB como una frecuencia -ersisene de 04 l-m en el -aciene des-iero%

06%! +UANDJ E; NJDJ S:NUSA; PUEDE D:SPARAR PERJ E; :CPU;SJ A ;A AUR:+U;A SE RETRASA J ES :NTERRUCP:DJ PER:JD:+ACENTE +JN PERD:DA DE ;A JNDA P SE DENJC:NA1 RB Floqueo de salida senoauricular% 09%! +ARA+TER:ST:+AS DE; 2;J>UEJ DE SA;:DA SENJAUR:+U;AR T:PJ & CJ2:TZ 1 RB el iner8alo PP se acora -ro'resi8amene des-ues de una -ausa y des-uHs se re-ie el ciclo% En el moFi & se oFser8a ausencia suFia de onda P es-erada y la -ausa es un muli-lo del ciclo PP -redominane% En el Floqueo de * 'rado im-lica ausencia com-lea de ondas P sinusales% 0<%! EN REPJSJ E; NJDJ A" PUEDE +JNDU+:R1 RB ,asa &$$ im-ulsos -or minuo% En caso de aquicardia auricular ra-ida Luer auricular y 5Frilacion auricular es de es-erar al'un 'rado de Floqueo A"% Se de5ne cuando al'unos im-ulsos no lle'an al 8enrículo durane el rimo sinusal normal o la aquicardia sinusal% 0.%! Q+u?l ES E; :NTER"A;J PR NJRCA; RB&$ a &$$ ms% 4$%! +AS: TJDJS ;JS 2;J>UEJS A" DE SEGUNDJ GRADJ DE T:PJ  SE ;J+A;:ZAN EN1 RB nodo auriculo8enricular% 4%! +AUSAS DE 2RAD:ARR:TC:AS1 RB di'ial aniarrimicos 8a'o de'eneracion muscular 5Frosis -or la edad coronaria%la causa mas frecuene de Floqueo A" cronico en @PS es la 5Frosis -ro'resi8a calci5cacin o amFas% ;a :squemia de la -ared inferior -uede causar Floqueo% 4&%! TRATAC:ENTJ DE ;AS 2RAD:+ARD:AS1 RB el raamieno a'udo de SND sinomaico y Floqueo A" de &ndo y * 'rado incluye aro-ina :" o iso-roerenol -ara aumenar la =+% +uando se sos-ec,a Floqueo -or aFajo del ,as de ,i o denro d el esa indicado un marca-aso -ermanene% Por re'la 'eneral la Fradicardia en menores de 44 aKos es de

ori'en 8a'al y no requiere raamieno -ermanene a menos que se demuesre lo conrario% 4*%! Q>uH SJN ;JS +JCP;EOJS "ENTR:+U;ARES PRECATURJS RB son arrimias muy comunes que en el E+G se reconocen -or la morfolo'ía anc,a mayor a &$ ms e irre'ular de >RS que ocurre inde-endienemene de la aci8acion auricular (ondas P)% -ueden deFerse a auomaismo aci8idad de descar'a o rein'reso% 40%! %QPJR >UE ;JS +JCP;EOJS "ENTR:+U;ARES PRECATURJS "AN SEGU:DJS DE UNA PAUSA +JCPENSADJRA RB -or que no se conducen de manera rero'rada a la auricula y -or lo ano no -ueden alerar o modi5car la aci8idad elecrica del nodo sinusal% 44%! Q>uH ES TA>U:+ARD:A "ENTR:+U;AR RB * com-lejos 8enriculares -remauros a una frecuencia de $$ l-m% 46!% QEN >UE SE D:":DEN ;AS ARR:TC:AS SUPRA"ENTR:+U;ARES RB en desordenes de la conduccin de im-ulsos y en desordenes de la formacin de im-ulsos% ;as -rimeras son llamadas de reenrada y las se'undas auomaicas% 49%! +JCJ ES E; >RS EN ;AS ARR:TC:AS SUPRA"ENTR:+U;ARES RB normal enre $%6 a$% 4<%! +ARA+TER:ST:+AS DE ;AS TA>U:ARR:TC:AS SUPRA"ENTR:+U;ARES AUTJCAT:+AS1 RB son llamadas aquicardia mulifocal son -oco comunes se -resenan en -acienes a'udamene enfermos se asocian a aleraciones meaFolicas% El raamieno es corre'ir la causa meaFolica y raar la arrimia con di'oxina 8era-amil o F Floquers% Siem-re ,ay onda P -ero siem-re son diferenes morfol'icamene las ondas P -or lo menos en 0 laidos consecui8os ,ay rimo irre'ular%

4.%! CE+AN:SCJ CAS +JCUN >UE +AUSA TA>U:ARR:TC:AS SUPRA"ENTR:+U;ARES1 RB de reenrada% >ue se -resenan en -acienes sanos% 6$%! PJR+ENTAOE DE PERSJNAS NJRCA;ES >UE TENECJS UNA DJ2;E ":A DE; NJDJ AUR:+U;J"ENTR:+U;AR1 RB 9$/% 6%! +UA;ES SJN ;JS 4 T:PJS DE ARR:TC:AS DE REENTRADA1 RB reenrada del nodo A" reenrada inraauricular Fy-ass auriculo8enricular reenrada del nodo sinusal Luer auricular% 6&%! ES ;A TA>U:ARR:TC:A SUPRA"ENTR:+U;AR DE REENTRADA CAS +JCUN1 RB reenrada del nodo A"% 6*%! +ARA+TER:ST:+AS E+G DE REENTRADA DE NJDJ A"1 RB consiuye el 6$/% Rimo ra-ido re'ular no ,ay onda P -or que queda ara-ada en >RS -or que las aurículas y 8enrículos se conraen i'ual%  Traamieno es adenosina :" 6 o & m'% ;a adenosina iene 8ida media de 4 se'% El meodo curai8o es la aFlacion -or radiofrecuencia% 60%! ES E; SEGUNDJ T:PJ CAS +JCUN DE ARR:TC:AS DE REENTRADA +JN *$/ E[:STE UNA +JCUN:+A+:]N ANJRCA; ENTRE AUR:+U;A W "ENTR:+U;J1 RB Fy-ass auriculo8enricular% 64%! E; 2WPASS AUR:+U;J"ENTR:+U;AR PUEDE SER +JN E[:TA+:JN J S:N E[:TA+:JN E; >UE ES +JN E[+:TA+:]N SE ;E ;;ACA1 RB síndrome de Molf Parinson M,ie% Se Frinca el nodo A" el im-ulso lle'a al ,a de ,i y se conrae esa -are del coraon -rimero -or que se Frinca el reraso 5siolo'ico del nodo A"% ;as * caracerisicas E+G son1 %! PR coro menor de $%& (normal es enre $%& y $%&$) &%! onda dela

*%! >RS ensanc,ado% 66%! TA>U:+ARD:A DE REENTRADA >UE J+UPA 6/ ES REGU;AR EN ;A >UE ;A JNDA P ES NEGAT:"A  E; TRATAC:ENTJ ES +JN +A;+:J ANTAGJN:STAS J 2 2;J>UEADJRES J +ARD:J"ERS:JN EN +ASJ DE >UE @AWA ANG:NA J :++1 RB reenrada inraauricular% 69%! J+UPA */ DE ;AS TA>U:ARR:TC:AS DE REENTRADA @AW E;E+TRJ+ARD:JGRACA NJRCA; PERJ +JN TA>U:+ARD:A :N:+:J SY2:TJ W  TERC:NJ SY2:TJ TRATAC:ENTJ ES +JN +ARD:J"ERS:JN E;E+TR:+A1 RB reenrada del nodo sinusal% 6<%! DJNDE SE J2SER"AN JNDAS =;UTER RB en D& D* y A"=% En el Luer i-ico son ne'ai8as -or que la onda 8a en conra de las manecillas del reloj% En el Luer ai-ico las ondas son -osii8as -or que 8a a fa8or de las manecillas del reloj% ;le'a ,asa *4$ l-m% Traamieno es aFlacion -or radiofrecuencia% El raamieno medico es F Floquers o calcio ana'onisa% 6.%! =:S:JPATJ;JG:A DE =:2R:;A+:JN AUR:+U;AR1 RB 'ran canidad de coros circuios denro de las aurículas% No ,ay ondas P Fien de5nidas la res-uesa 8enricular es irre'ular% Rimo irre'ularmene irre'ular no ,ay ondas P se raa de que el -aciene ese con res-uesa 8enricular moderada 6$!.$% el raamieno es con cardio8ersion o con medicameno% 9$%! +JCJ SA+ACJS ;A PRES:JN ARTER:A; CED:A RB & diasolicas mas sisolica enre *% 9%! ES UN "ASJD:;ATADJR ARTER:J;AR USADJ EN EC2ARAZADAS RB ,idralaina% 9&%! ES ;A ;ES:JN +ARA+TER:ST:+A DE ;A ENDJ+ARD:T:S :N=E++:JSA1 RB la 8e'eacin%

9*%! S:T:J CAS +JCUN DE A=E++:JN DE ENDJ+ARD:T:S :N=E++:JSA1 RB las 8?l8ulas% 90%! =A+TJRES PRED:SPJNENTES DE ENDJ+ARD:T:S :N=E++:JSA1 RB ,omFres edad a8anada cardio-aia reumaica aora Fi8alFa cardio-aia con'enia areas rurales es menor que en areas urFanas% @emodi?lisis dro'as :" -resis -rola-so miral% 94%! >UE PRJDU+EN ;AS "EGETA+:JNES EN ;A ENDJ+ARD:T:S RB insu5ciencia 8al8ular que -roduce insu5ciencia cardiaca emFoliacion que es mas comun en la 8?l8ula aorica exensin fuera de la 8?l8ula de,iscencia de la 8?l8ula -roesica% 96%! S:GNJS W S:NTJCAS DE ENDJ+ARD:T:S :N=E++:JSA1 RB el mas comun es la 5eFre ,ay escalofrios sudoracin disnea% ;a -rimera manifesacin -uede ser una com-licacin% ;a insu5ciencia cardiaca es la -rinci-al com-licacin de endocardiis y es ocasionada -or disfuncion 8al8ular a'uda% 99%! CEN+:JNA ;JS +R:TER:JS DE DU^E1 RB mayores ,ay microFiolo'icos que son ,emoculi8o de microor'anismos i-icos ,emoculi8o unico -ara coxiela Furnei% E8idencia de afeccin endocardica insu5ciencia 8al8ular de reciene a-aricion% +rierios ecocardio'ra5cos son 8e'eaciones aFsesos 5sulas aneurismas -erforacin 8al8ular de,iscencia 8al8ular% +rierios menores son facores -redis-onenes 5eFre Faceremia :R fenmenos 8asculares% 9<%! +AUSA CAS =RE+UENTE DE ENDJ+ARD:T:S 2A+TER:ANA1 RB Faceria -or sre-ococos 8iridians en las 8al8ulas nai8as% Enerococo iene que 8er con la mani-ulacion del sisema 'eniourinario% Sa-,ilococo es en dro'adicos y -acienes con -roFlemas de salud ienen curso a'udo oxico y muc,as com-licaciones%,on'os ienen mal -ronosico%

 Traamieno de-ende del a'ene sa-, se usa 8ancomicina sre-ococo se usa -enicilina cefriaxona o -enicilina mas 'enamicina% Si es resisene se usa 8ancomicina% 9.%! :ND:+A+:JNES DE +:RUG:A EN ENDJ+ARD:T:S :N=E++:JSA1 RB emer'encia de menos de &0 ,oras insu5ciencia aorica con :++ ru-ura de un seno de 8alsal8a 5sula cardiaca% +iru'ía ur'ene &!0 días :++ fase funcional * o 0 aFseso -eri8al8ular disfuncion -roseica% +iru'ía em-rana 0!$ días1 5eFre -ersisene -ersisencia de culi8os -osii8os emFolismo recurrene or'anismos muy 8irulenos% <$%! Q`PJR >UE SE +ARA+TER:ZA ;A +ARD:JC:JPAT:A D:;ATADA RB -or incremeno en las dimensiones del 8enrículo iquierdo con decremeno de la fraccion de ex-ulsin% ;a conracilidad del miocardio se deeriora y se denomina falla sisolica% ;a falla diasolia reLejan excesi8a soFrecar'a de 8olumen y son menos noorias que en la miocardio-aia resrici8a o ,i-erro5ca En el momeno del dia'nosico la miad son menores de 44 aKos y el **/ esan en clase funcional * o 0% <%! +UANDJ SJSPE+@ACJS UNA C:J+ARD:T:S ":RA; RB cuando ,ay 5eFre reciene mial'ias sínomas cardiacos ele8ada creain fosfoquinasa ro-onina ele8ada los -acienes -ueden -resenar dolor an'inoso o arrimias%los 8irus mas comunes son cocsaie adeno8irus ec,o8irus inLuena% <&%! DE=:N:+:JN ESTR:+TA @:STJ;JG:+A DE C:J+ARD:T:S1 RB in5lracin linfociica exensa con necrosis de miocios adyacenes en la Fio-sia que se ideni5ca en menos de &$/% <*%! +UA; ES E; PRJNJST:+J GENERA; DE ;A :NSU=:+:EN+:A +ARD:A+A DE NUE"J :N:+:J "ERDADERA ATR:2U:DA A ;A :N=E++:JN ":RA; RE+:ENTE1 RB es una mejoria im-orane en la funcion del 8enrículo iquierdo en ,asa el 4$/ de los -acienes%

<0%! TRATAC:ENTJ DE C:J+ARD:T:S AGUDA DECJSTRADA PJR 2:JPS:A >UE SE +REE >UE ES PJST":RA; ESV RB aaio-rina -rednisona ciclos-orina% <4%! EN PA+:ENTES >UE TA>U:ARR:TC:AS J TRASTJRNJS DE +JNDU++:JN AGRA"AN ;A :NSU=:+:EN+:A +ARD:A+A SE P:ENSA EN1 RB miocardiis de cHlulas 'i'anes o sarcoidosis que se dia'nosican con Fio-sia% <6%! =RE+UEN+:A DE C:J+ARD:JPAT:A EN PA+:ENTES +JN ":@1 RB $ a 0$/% Ciocardiis linfociaria se encuenra en la miad de los fallecidos% <9%! +AUSA E; 4/ DE C:J+ARD:T:S EN SUDACER:+A1 RB enfermedad de c,a'as% >ue e8oluciona con endencia a la formacin de aneurismas a-icales y Floqueo de rama derec,a de ,a de ,i% Puede ,aFer desruccin de 'an'lios -arasim-?icos que ayudan a la falla cardiaca% Su-er8i8encia de &$/ a 4 aKos una 8es que ,ay miocardiis% <<%! +ARA+TER:ST:+AS DE ;A C:J+ARD:T:S PJR TJ[JP;ASCJS:S1 RB -roduce roura de quises en el miocardio el dia'nosico se fundamena en la iulacion de anicuer-os aamieno es -rimeamina y sulfadiaina% <.%! Q>uH ES ;A +ARD:T:S DE ;WCE RB es un cuadro clinico de anomalias del sisema de conduccin ocasionada -or Forrelia se dia'nosica serolo'icamene% .$%! +AUSAS NJ :C=;ACATJR:AS DE C:J+ARD:T:S1 RB -olimiosiis ;ES reacciones a farmacos -roducen eosino5lia y linfociosis% .%! >UE ES ;A C:J+ARD:JPAT:A PER:PARTJ RB insu5ciencia cardiaca que se -resena durane el ulimo mes del emFarao y n los -rimeros * meses -os-aro cuando no ,aFia enfermedad cardiaca -reexisene%

El cuadro clinico es oro-nea y disnea excesi8a% El -ronosico es mejoria de la fraccion de ex-ulsin ,asa lo normal en 4$/ de las -acienes% Se deFen usar diureicos% .&%! SJN & EN=ERCEDADES +ARA+TER:ZADAS PJR :N=:;TRA+:JN GRANU;JCATJSA ARR:TC:AS "ENTR:+U;ARES W 2;J>UEJS DE ;A +JNDU++:JN1 RB sarcoidosis y miocardiis de cHlulas 'i'anes% .*%! TRATAC:ENTJ DE ;A SAR+J:DJS:S1 RB inmunosu-resion con eseroides mejora las arrimias aunque deFe ener un des5Frilador im-lanaFle% El raamieno inmunosu-resor ,ace que los 'ranulomas se resuel8an -or ejido 5Froso lo que -uede causar aneurisma 8enricular% .0%! REPRESENTA $!&$/ DE ;JS +ASJS DE C:J+ARD:T:S PJS:T:"A PJR 2:JPS:A :N:+:J RAP:DJ +JN DJ;JR PRE+JRD:A; W A=E++:JNES @ECJD:NAC:+AS W =:E2RE1 RB miocardiis de cHlulas 'i'anes% .4%! +UANDJ ;AS TA>U:ARR:TC:AS "ENTR:+U;ARES SJN UNA +ARA+TER:ST:+A :CPJRTANTE DE ;A :NSU=:+:EN+:A +ARD:A+A DE NUE"J :N:+:J EN PERSJNA OJ"EN SE :ND:+A1 RB Fio-sia endomiocardica -ara de5nir si ,ay inLamacin 'ranulomaosa .6%! ;A C:J+ARD:T:S PJR @:PERSENS:2:;:DAD GENERA;CENTE ES PJR AN:2:JT:+JS SE +ARA+TER:ZA PJR1 RB in5lracin al miocardio de linfocios y mononucleares en 'eneral eosino5los% .9%! E; A;+J@J; +AUSA $/ DE :NSU=:+:EN+:A +ARD:A+A E; A;+J@J; W SU CETA2J;:TJ A+ETA;DE:DJ SJN +ARD:JTJ[:NAS D:RE+TAS DE A++:JN AGUDA J +RJN:+A% @:STJ;JG:+ACENTE +JCJ ES ;A C:J+ARD:JPAT:A D:;ATADA PJR A;+J@J; RB 8acuoliacion anomalias miocondriales y 5Frosis%

.< ;A +ARD:JTJ[:+JS:S PJR DJ[JRRU2:+:NA PRJDU+E +AC2:JS @:STJ;JG:+JS +ARA+TER:ST:+JS EN ;A 2:JPS:A ENDJC:J+ARD:+A1 RB son de'eneracion 8acuolar y -erdida de mio5Frillas% ..%! CED:+:NA >UE SE ;E @A ASJ+:ADJ +JN +ARD:JC:JPAT:A W DE+RECENTJ EN "J;TAOE E;E+TRJ+ARD:JGRA=:+J PER:+ARD:T:S +JN DERRACE PER:+ARD:+J1 RB ciclofosfamida% &$$%! ;A +ARD:JC:JPAT:A SE @A RE;A+:JNADJ +JN E[+ESJ DE +ATE+J;AC:NAS +UWJ CE+AN:SCJ +ARD:JTJ[:+J ES1 RB com-romee la microcirculacion coronaria efecos oxicos direcos soFre miocios ex-uesos a esimulacion excesi8a y car'a de calcio% =eocromocioma -uede causar cardiomio-aia re8ersiFle al i'ual que la cocaina que in,iFe la reca-acion de caecolaminas% &$%! Q>uH +AUSA ;A DE=:+:EN+:A DE T:AC:NA RB Feri Feri cardiaco inicialmene un esado de 8asodilaacion con alo 'aso cardiaco que se deeriora des-uHs ,asa un 'aso Fajo% &$&%! ;A CAWJR PARTE DE ;AS +ARD:JPAT:AS D:;ATADAS SE +JNS:DERAN DE +AUSA1 RB idio-aica% &$*%! +JCJ ES ;A @:STJR:A DE UN PA+:ENTE +JN +ARD:JPAT:A D:;ATADA RB inolerancia 'radual al esfuero e inicio de sínomas con'esi8os que en ocasiones incluyen dolor -recordial sinco-e o incidenes emFolicos% Si es inicio a'udo se su'iere ,i-eriroidismo% :nicio de días o semanas su'iere miocardiis -os8iral o de cHlulas 'i'anes% ;a anorexia saciedad em-rana y molesias aFdominales su'ieren insu5ciencia ricus-idea secundaria% En la cardiomio-aia dilaada el im-ulso a-ical del 8enrículo iquierdo suele esar des-laado laeralmene &$0%! >UE ES ;A PRES:JN DE PU;SJ RB diferencia enre sisolica y diasolica que suele su-erar mas de &4/ en -acienes normales cuando el indice cardiaco es mayor a &%&;#min#m

&$4%! DATJS E+G EN C:J+ARD:JPAT:A D:;ATADA1 RB dilaacin del 8enrículo iquierdo con a8ane de5ciene de la onda R y mayor 8olaje en "6 que en "*% ocurre Floqueo de rama iquierda de ,as de ,i en &$/% En la radio'ra5a ,ay cardiome'alia que indica crecimieno del 8enrículo derec,o% &$6%! TASA DE CJRTA;:DAD EN +ARD:JC:JPAT:A D:;ATADA DE A+UERDJ A ;AS =ASES DE ESTADJ =UN+:JNA;1 RB %! menos de $/ & %!$!4/ *%! &$!&4/ 0%! arriFa de 4$/ &$9%! TRATAC:ENTJ DE +ARD:JC:JPAT:A D:;ATADA1 RB -ara -acienes con miocardiis 8iral o -eri-arum se recomienda re-oso% +uando no se saFe la causa de-ende de la ea-a del 8enriculo iquierdo% :E+AS se indican en -acienes desde asinomaicos ,asa se8ero exce-o cuando esa conraindicado -or an'ioedema os ,i-oension o disfuncion renal% 2 Floqueadores esan indicados en -acienes esaFles% Di'oxina disminuye los sínomas -ero no ,a -roFado Fajar moralidad% Ana'onisas de aldoserona -roducen Fene5cio% Diureicos -ara sínomas de con'esion% ;a resincroniacion cardiaca es uil en -acienes refracarios a raamieno medico y con com-lejos >RS muy anc,os% &$<%! SJN ;AS CENJS =RE+UENTES DE ;JS * T:PJS DE C:J+ARD:JPAT:AS1 RB miocardio-aia resrici8as% Se caracerian -or reduccion de disensiFilidad (disfuncion diasolica) -ero muc,as 8eces conlle8an conracilidad de-rimida y reduccion de la fraccion de ex-ulsin%(disfuncin sisolica)% &$.%! Q>uH CUESTRA E; E+J+ARD:JGRACA EN ;A C:J+ARD:JPAT:A RESTR:+T:"A RB que el 8enrículo iquierdo durane la di?sole mide menos de 6 a 6%4cm y que la fraccion de ex-ulsin es mayor a *$/% ;a con'esion sinomaica es caracerisica clinica -rinci-al de la resrici8a es rara en la dilaada ,asa que la fraccion de ex-ulsin disminuye a mas del *$/%

&$%! +AUSA PR:N+:PA; DE C:J+ARD:JPAT:AS RESTR:+T:"AS1 RB de-osio de susancias anormales en el miocardio% Suele di8idirse en -roFlemas in5lrai8os (en los que la susancia se encuenra enre los miocios) y en -roFlemas de almacenamieno en los que la susancia se encuenra denro de los miocios% &%! ES ;A +AUSA CAS =RE+UENTE DE C:J+ARD:JPAT:A :N=:;TRAT:"A1 RB amiloidosis% Puede ser -rimaria o acom-aKar a mieloma muli-le% ;os de-osios de amiloide en la amiloidosis familiar conienen -realFumina anormal% Pro8oca ri'ide 8enricular y susiuye al'unos elemenos conr?ciles aunque amFien se localia en aurículas no es lo Fasane exensa como -ara e8iar la dilaacin auricular% A menudo los de-osios aleran el sisema de conduccin -roduciendo Fradiarrimias% El -rimer sínoma es disnea de esfuero% @ay mas con'esion que en la dilaada% Cas del <$/ -resena una -roeina monoclonal en suero u orina% &&%! SUPER":"EN+:A DE PA+:ENTES +JN AC:;J:DJS:S +ARD:A+A1 RB 4/ a 4 aKos% &*%! CEN+:JNA JTRAS +AUSAS DE +ARD:JC:JPAT:A RESTR:+T:"A :N=:;TRAT:"A1 RB sarcoidosis enfermedad de 'auc,er de ,urler% &0%! ES ;A +ARD:JC:JPAT:A RESTR:+T:"A DE A;CA+ENAC:ENTJ CAS +JCUN1 RB ,emocromaosis% Se de-osia ,ierro en el area -erinuclear de los miocios las cHlulas mueren y son susiuidas con 5Frosis% El raamieno es LeFoomia y raamieno de quelacion del ,ierro% En la ,emacromaosis ,ay mas muere -or cirrosis y cancer ,e-aico% &4%! CEN+:JNA JTRJS EOECP;JS DE +ARD:JC:JPAT:AS RESTR:+T:"AS DE A;CA+ENAC:ENTJ1 RB enfermedad de faFry ('lucoli-idos) enfermedad de -om-e% &6%! EOECP;JS DE +ARD:JC:JPAT:A RESTR:+T:"A =:2RJT:+A1

RB -or radiacin doxorruFicina 5Frosis -or escleroderma% &9%! PR:N+:PA;ES +JCP;:+A+:JNES DE UNA +ARD:JC:JPAT:A RESTR:+T:"A DE ;ARGA E"J;U+:JC1 RB la ex-ocision -rolon'ada a una -resion ala de llenado -ro8oca ,i-erensin -ulmonar irre8ersiFle analo'a a la de esenosis miral y en ocasiones cirrosis cardiaca 8erdadera anes del dia'nosico% ;os sínomas con'esi8os son asciis derrame -leural y caquexia% &<%! +ARA+TER:ST:+AS DE ;A EN=ERCEDAD GENET:+A +ARD:JC:JPAT:A @:PERTRJ=:+A1 RB ,i-erro5a del 8enrículo iquierdo nooria que no se deFe a ora enfermedad cardiaca a menudo con afeccin asimerica del aFique que se acom-aKa de una fraccion de ex-ulsin su-ranormal y disminucin de las dimensiones sisolicas de la ca8idad del 8enrículo iquierdo% ;as -resiones de llenado son alas y el 8enrículo es ,i-erconracil% Puede ,aFer disminucin del a-ore san'uineo al 8enrículo ,i-erro5ado con alas -resiones inraca8iarias% &.%! +UADRJ +;:N:+J DE +ARD:JC:JPAT:A @:PERTRJ=:+A1 RB .$/ son asinomaicos% El sínoma mas comun es disnea de esfuero% Dolor -recordial en 94/ de -aciens con sínomas% Pal-iaciones son comunes -or arrimias su-ra8enriculares% Presinco-e y sinco-e ocurren des-uHs de un esfuero% Se -uede escuc,ar un 'alo-e S0 -or el llenado 8enricular% El dia'nosico se ,ace -or ecocardio'ra5a en ec' se oFser8a ,i-erro5a del 8enrículo iquierdo y ondas > 'randes que se confunden con infaro% &&.%! ES ;A +AUSA CAS =RE+UENTE DE CUERTE SU2:TA ENTRE ;JS DEPJRT:STAS1 RB miocardio-aia ,i-erro5ca% &*$%! TRATAC:ENTJ DE C:J+ARD:JPAT:A @:PERTRJ=:+A1 RB no se da x en asinomaicos a menos que en'an ,i-erro5a 'ra8e con 'rosor de -ared 8enricular mayor a *4mm en adulos o de un noorio 'radiene de salida% +uando ,ay sínomas% El raamieno es reducir el llenado diasolico reducir la isquemia miocardica y muere suFia% 2 Floqueadores y

Floqueadores de calcio se usan -ara raar sínomas% ;a diiso-iramida disminuye el esado inoro-ico -ero amFien -uede aumenar la conduccin A" si ocurre 5Frilacion auricular% Diureicos se usan -ara raar la reencion oF8ia de liquidos% Amiodarona y anicoa'ulanes en caso de =A% ;as ciru'ías con disminucin del aFique funcionan%

EXAMEN PARCIAL DE CARDIOLOGIA

! EN RE;A+:JN +JN E; "A;JR D:AGNJST:+J D:AGNJST:+J DE E+G EN E; :N= :N=AR ARTJ TJ DE; C:J+ARD:J SEXA;E E; ENUN+:ADJ "ERDADERJ1 a) Es de -oca uilidad denro de los -rimeros *$ min del inicio de los sinomas% b) Es de importancia crucial para determinar el tratamiento apropiado.

c) Es de -oca uilidad uilidad -ara 8alorar la exension exension del infaro% d) Es de 'ran uilidad -ara 8alorar el 'rado de insu5ciencia cardiaca% e) Es de escasa im-orancia -ara deerminar la coronaria afecada% CECIL. Textbook of medicine. 22 Edition. Pag. 411. Necesario.

&! EN RE;A+:JN RE;A+:JN +JN ;A UT:;:D UT:;:DAD AD D:AGNJS D:AGNJST:+A T:+A DE ;A TRJPJN: TRJPJN:NA NA : EN ;JS +ASJS DE :N=ARTJ DE; C:J+ARD:J SEXA;E E; ENUN+:ADJ "ERDADERJ1 a) Se normalie denro de las -rimeras 0< ,oras del infaro% F) Permanece sin ele8arse en los infaros suFendocardicos% c) Se ele8a en los -rimeros minues del infaro% d) Permanece normal en los infaros silenciosos% e) Es especica de necrosis miocardica. *! EN RE;A+:JN RE;A+:JN A ;A UT:;:DAD UT:;:DAD D:AGNJST:+A D:AGNJST:+A EN E; :N=AR :N=ARTJ TJ DE; C:J+ARD:J DE ;A =RA++:JN C2 SEXA;E E; ENUN+:ADJ "ERDADERJ1 a) !e ele"a dentro de las #$% &oras despues del in'arto. F) Desa-arece Desa-arece a las 0 ,oras de ,aFerse ele8ado .

c) Se ele8a en los casos de A+"% d) Permanece normal en los infaros suFendocardicos% e) Se ele8a cuando se a-lican inyecciones inramusculares%

CECIL. Textbook of Medicine. 22 Edition, 2004. Pag. 41. Indis!ensab"e Indis!ensab"e

0! EN RE;A+:JN RE;A+:JN +JN E; :N=AR :N=ARTJ TJ AGUDJ DE; DE; C:J+ARD:J% C:J+ARD:J% SEXA;E E; ENUN+:ADJ "ERDADERJ1 a) La causa mas comun es at&erosclerosis de las arterias coronarias%

F) El infaro sin ele8acion del ST cursa sin ele8acion de las enimas cardiacas% c) Disnea es el sinoma mas consane en el infaro con ele8acion del se'meno ST% d) Solamene el &$/ de los -acienes en 'eneral se -resenan -resenan con dolor% e) ;a ele8acion del se'meno ST nos indica oFsruccion minima de las coronarias% CECIL. Textbook of medicine. 22 Edition. 2004. Pag. 410. Necesario

4! SEXA;E E; E; ENUN+:ADJ ENUN+:ADJ "ERDADERJ "ERDADERJ EN RE;A+:JN RE;A+:JN +JN E; :N=AR :N=ARTJ TJ DE; C:J+ARD:J1 a) ;a ocVusion coronaria se -resena en el $/ de los infaros del miocardio% F) ;a muere celular em-iea a las * ,oras de la oclusion coronaria%

c) ;a moralidad del infaro a los *$ dias a -esar de los a8ances era-euicos es del *$/% d) La ele"acion del se(ment ! en el in'arto representa oclucion total del *u+o coronario% e) El infaro silencioso es mas comun en jo8enes% CECIL. Texbook of medicine. 22 Edition, 2004 Pag. 410. Indis!ensab"e Indis!ensab"e

6! +UA; DE ;AS S:GU:ENTES S:GU:ENTES ES ES UN =A+TJR =A+TJR >UE PRED:SPJNE PARA PARA @ECJRRAG:A +ERE2RA; DURANTE E; TRATAC:ENTJ TRJC2J;:T:+J PARA :N=ARTJ :N=ARTJ DE; C:J+ARD:J1 C: J+ARD:J1 a) :nfaro de la -ared anerior% F) :nfaro de la -ared inferior% c) Edad mayor de 9$ aKos d) DiaFees Cellius e) ,ibrilacion auricular.

+ASJ +;:N:+J (9!<) Casculino de 64 aKos de edad se -resena a ur'encias quejandose de dolor -recordial inenso de &$ minuos de duracion con irradiacion al ,omFre y Frao iquierdo el E+G mosro ele8acion del se'meno ST de & mm en dos deri8aciones coni'uas% 9! SEXA;E SEXA;E E; ENUN+:AD ENUN+:ADJ J +JRRE+T +JRRE+TJ1 J1 a) @ay que es-erar el resulado resulado de la ro-onina ro-onina : anes de iniciar raamieno% b) !e administrara -. millones de /.I de estrepto0inasa en in'usion 1ue dure una &ora.

c) Se es-erara el resulado del ecocardio'rama anes de iniciar raamieno% d) Se adminisrara aniinLamaorios no eseroideos% e) Se re-eira el elecrocardio'rama en *$ minuos%

CECIL, Textbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. 40. Indis!ensab"e Indis!ensab"e


.! EN RE;A+:JN A ;A +:RUG:A DE RE"AS+U;AR:ZA+:JN (+A2G)% SEXA;E E; ENUN+:ADJ "ERDADERJ1 a) ;a ciru'ia de la coronaria iquierda -rinci-al iene -oFres resulados% F) El raamieno medico dela esenosis de la coronaria iquierda -rinci-al es el mas efeci8o% c) La CA2G es el tratamiento mas eca3 en pacientes con 4 "asis a'ectados.

d) ;a +A2G es el raamieno mas efeci8o -ara la oFsruccion de un solo 8aso% e) ;a An'io-laia es el raamieno de la eleccion en diaFeios con enfermedad de 8asos muli-le% CECIL, Texbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. 404. Con#eniente.

$!SEXA;E ;AS PR:N+:PA;ES A++:JNES DE ;A N:TRJG;:+ER:NA1 a) "asconsriccion 8enosa y arerial% b) Reduce precar(a5 postcar(a 6 el consume miocardico de o7i(eno%

c) "asodilaacion 8enosa y 8asoconsriccion arerial% d) :ncremena el consume miocardico de oxi'eno% e) :ncremena la -recar'a y reduce la -oscar'a%

 ME$. Necesario.

!SEXA;E ;J +JRRE+TJ EN +UANTJ A ANG:NA DE PR:NZCETA;1 a) Se mani5esa -or dolor oracico y de-resion del se'men ST% F) Dolor oracico sin camFios en el elecrocardio'rama% c) Dolor toracico con ele"acion transitoria del se(ment !. d) Jcurre -or romFosis coronaria% e) Jcurre -or ,emorra'ia inra-laca y romFosis coronaria% ME$. Con#eniente.

&!EN RE;A+:JN +JN E; DJ;JR DE;A ANG:NA :NESTA2;E SEXA;E E; ENUN+:ADJ "ERDADERJ1 a) !e maniesta al subir escaleras. F) Dura  a * minuos% c) ;a esre-oquinasa es el raamieno de eleccion% d) Se -resena en re-oso o en esfuero minimos% e) Es comun en -acienes en clase funcional % CECIL, Texbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. 40. Indis!ensab"e.

*!SEXA;E +UA; DE ;JS S:GU:ENTES SE TJCA EN +UENTA PARA +A;+U;AR E; R:ESGJ T:C:1 a) Dos o mas =acores de ries'o cardio8ascular% b) /n episodio an(inoso en 8# &oras.

c) Edad menos de 0$ aKos% d) =iFrilacion auricular% e) Taquicardia sinusal%

CECIL, Texbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. 40%. Con#eniente.

0!;JS S:GU:ENTES CED:+ACENTJS SJN UT:;ES PARA D:SC:NU:R ;A PRJGRES:JN J E; TACAXJ DE; :N=ARTJ DE; C:J+ARD:J E[+EPTJ UNJ SEXA;E;J1 a) +lo-ido'rel b) Coumadin

c) Aor8asaina d) @e-arina e) As-irina CECIL, Textbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. 40&. Con#eniente.

4!SEXA;E +UA;ES SJN ;JS S:GNJS E;E+TRJ+ARD:JGRA=:+JS >UE +JRRESPJNDEN A UN :N=ARTJ DE; C:J+ARD:J AGUDJ DE ;A PARED ;ATERA; A;TA1 a) Se'meno ST ele8ado y ondas T in8eridas en D:: D::: y A"=% F) Se'meno ST de-rimido en "4 y "6% c) PoFre -ro'resion de la onda R de " a "0% d) !e(mento ! ele"ado 6 ondas  in"ertidas en DI 6 A9L.

e) De-resion del se'men ST de " a "0%

ME$, Con#eniente.

6!+UA; DE ;AS S:GU:ENTES +JND:+:JNES +;:N:+AS :CP:DE D:AGNJST:+AR PJR E;E+TRJ+ARD:JGRA=:A UN :N=ARTJ DE; C:J+ARD:J1 a) 2loqueo de rama derec,a del @a de @is% F) 2loqueo A" de -rimer 'rado% c) Sindrome de -re!exciacion del i-o ;on'!Ganon ;e8ine% d) 2loqueo 2ifascicular% e) 2lo1ueo de la rama i31uierda del :a3 de :is. ME$. Indis!ensab"e.

6!SEXA;E ;A +JNDU+TA TERAPEUT:+A APRJP:ADA EN UN PA+:ENTE +JN  TA>U:+ARD:A "ENTR:+U;AR E; +UA; SE EN+UENTRA :N+JNS+:ENTE W S:N PU;SJ1 a) 2reillo inra8enoso

F) +ardio8ersion elecrica sincroniada c) Desbrilacion

d) Amiodarona $$ m'% :"% e) Diso-iramida inra8enosa ME$, Necesario.

9!SEXA;E +UA; DE ;JS S:GU:ENTES S:NDRJCES +JRJNAR:JS SE ASJ+:AN +AS: :N"AR:A2;ECENTE A UN TRJC2J +JN J+;US:JN TJTA; :NTRA+JRJNAR:A1 a) An'ina clasica F) An'ina de Prinmeal c) An'ina :nesaFle d) Ciocardiis e) In'arto con ele"acion del se(mento !.  'N'. Indis!ensab"e.


e) Aumeno de la li-o-roeina de Faja densisas (;D;)  ()'L. Necesario.

.!+JCJ SE DE=:NE E; A;TJ R:ESGJ +ARD:J"AS+U;AR1 a) +uando una -ersona decide no omar los medicamenos aniromFoicos% F) +uando la -roFaFilidad de ener un infaro es de / -or aKo% c) +uando una -ersona es oFesa y no ,ace ejercicio% d) A1uel indi"iduo 1ue tiene una probabilidad de mas de 8;< de tener un e"ento cardio"ascular ad"erso en los si(uientes -; a=os%

e) +uando una -ersona iene ,isoria de que en su familia ,an exisido enfermedades del coraon%  ()'L. Necesario.

&$!SEXA;E E; CE+AN:SCJ DE A++:JN ANT:TRJC2JT:+J DE ;A ASP:R:NA1 a) :n,iFe las 'lico-roeinas ::F#:::a%

b) In&ibe la cicloo7i(enasa

c) :n,iFidor direco de la romFina d) :n,iFidor del ADP e) :n,iFe el facor de "on MilleFrand ME$. Con#eniente.

&!SEXA;E +UA; DE ;JS S:GU:ENTES E=E+TJS NJ +JRRESPJNDEN A; CE+AN:SCJ DE A++:JN DE ;JS 2ETA2;J>UEADJRES +JCJ AGENTES ANT:ANG:NJSJS1 a) Reducen la frecuencia cardiaca%!!!!!!!8erdadero F) Producen dilaacion de arerias e-icardicas% c) Disminuyen la Poscar'a% d) Disminuyen la conracilidad% e) Aumentan la per'usion diastolica > min%  'N'. Con#eniente.

&&!E; E+J+ARD:JGRACA DE ESTRES =ARCA+J;JG:+J +JN DJ2UTAC:NA SE UT:;:ZA PR:N+:PA;CENTE PARA E; D:AGNJST:+J DE1 a) "al8ulo-aia reumaica F) Cardiopatia is1uemica c) Pericardiis consrici8a d) EmFolismo -ulmonar e) :nsu5ciencia cardiaca  'N'. Necesario.

&*!+UA; ES ;A +AUSA CAS =RE+UENTE DE CUERTE PJR :N=ARTJ AGUDJ DE C:J+ARD:J1 a) Ta-onamieno Pericardico F) 2loqueo auriculo8enricular com-leo c) =iFrilacion 8enricular d) C&o1ue cardio(enico

e) Ru-ura 8enricular

 ()'L. Indis!ensab"e.

&0!SEXA;E ;J +JRRE+TJ EN +UANTJ A ;A :NSU=:+:EN+:A C:TRA; AGUDA EN PA+:ENTES +JN :N=ARTJ DE; C:J+ARD:J1 a) Generalmente es transitoria 6 no re1uire tratamiento

F) Se asocial a ala asa de moralidad y require raamieno inmediao c) Se di'nosica unicamene con Resonancia Nuclear Ca'neica d) El meeodo dia'nosic de eleccion es el Gama'rama +ardiaco e) Generalmene ocurre asinomaico ME$. Necesario.

&4!;A @:PERTENS:JN ARTER:A; S:STEC:+A ES DE GRAN :CPJRTAN+:A PARA E; DESARRJ;;J DE ;AS S:GUE:NTES +JND:+:JNES E[+EPTJ UNA SEXA;E;A1 a) +ardiomio-aia dilaada F) :nsu5ciencia Renal c) :nsu5ciencia cardiac d) :nfaro del miocardio e) En'ermedad "ascular peri'erica CECIL, Textbook of medicine, 22 Edition, 2004 Pag. 4*. Indis!ensab"e.

&6!EN RE;A+:JN +JN ;A @:PERTENS:JN ARTER:A; S:STEC:+A W ;A ESTRAT:=:+A+:JN DE; R:ESGJ +ARD:J"AS+U;AR SEXA;E E; ENUN+:ADJ =A;SJ1 a) 2ajo ries'o de5ne a indi8iduos sin daKo a or'ano erminal y sin facores de ries'o cardio8ascular% F) Alo ries'o de5ne a indi8iduos con daKo a or'ano erminal% c) Todos los -acienes con diaFees son considerados de alo ries'o% d) Todos los -acienes con insu5ciencia renal son considerados de alo ries'o% e) En los su+etos de alto ries(o primero se modican el estilo de "ida ?obesidad5 taba1uismo5 etc.) 6 lue(o se prescriben anti&ipertensi"os. CECIL. Textbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. %0. Indis!ensab"e.

&9!;AS T:AZ:DAS SJN UN :NSTRUCENTJ =UNDACENTA; EN E;  TRATAC:ENTJ DE ;A @:PERTENS:JN ARTER:A; ES+EN+:A; SEXA;E E; +JN+EPTJ =A;SJ1 a) Sus efecos indeseaFles son inde-endienes de la dosis% F) Predis-one la demanda% c) Su adminisracion se asocia con ,i-ocalemia d) Es ma+or utili3arlas en pacientes con &iperuricemia

e) Se asocian con aleracion del meaFolismo de los carFo,idraos CECIL. Textbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. %2. Necesario.

&
F) En el -aciene con diaFees insulinode-endiene no deFen ser adminisrados% c) Son de uilidad en -acienes en cualquier 'rado de ,i-erensin arerial% d) Su uso en -acienes que es?n omando in,iFidores de aidoserona esa conraindicado% e) ;os efecos -leiro-icos solo se mani5esan con reduccin si'ni5cai8a de la -resin% CECIL. Textbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. %*. Indis!ensab"e.

&.!EN RE;A+:JN +JN E; EN"EOE+:C:ENTJ W ;A @:PERTEN+:JN ARTER:A; SEXA;E E; ENUN+:ADJ "ERDADERJ1 a) Des-ues de los 4$ aKos de edad la ,i-erensin diaslica es la mas com7n% F) ;a -resin del -ulso es la -resin sislica menos la diaslica% c) Una -resin del -ulso am-lia 9$#9$ indica 'ran disensiFilidad de las 'randes arerias% d) Una -resin del -ulso am-lia es un dao conra de aeroesclerosis% e) El ries'o de enfermedad 8ascular cereFral se relaciona exclusi8amene con ,i-erensin arerial disolica% CECIL. Textbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. 4*. Necesario.

*$!EN 2ASE A; ON+!9 +JCJ SE +;AS:=:+A A UN :ND:":DUJ DE 4$ AXJS +UWA PRES:JN ARTER:A; ES 06#.&1 a) Pre!,i-erension F) Presion Normal c) =ase :: d) ,ase I

e) @i-erension arerial sislica aislada% CECIL. Textbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. 410.Tab"a &+1. Necesario.

*!DE ;JS S:GU:ENTES SEXA;E +UA; NJ SE +JNS:DERA =A+TJR DE R:ESGJ +ARD:J"AS+U;AR EN E; PA+:ENTE +JN @:PERTENS:JN ARTER:A;1 a) Consumo de 8 on3as diarias de alco&ol.

F) DiaFees melius% c) JFesidad

d) Dis-lidernia% e) Edad mayor de 44 en ,omFres% CECIL. Textbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. %2.Tab"a &+. Necesario.

*&!EN RE;A+:JN A; PA+:ENTE D:A2ET:+J @:PERTENSJ SEXA;E E; ENUN+:ADJ "ERDADERJ1 a) La presi@n arterial debe ser menos de -4;>;.

F) Generalmene la -resin deseada se oFiene con Fea!Floceadores% c) ;os in,iFidores de E+A son de ulima eleccin% d) ;os in,iFidores de E+A carecen de efecos colaerales% e) ;os in,iFidores de rece-or de an'iosensina :: no son de uilidad% CECIL. Textbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. %. Indis!ensb"e.

**!SEXA;E E; ENUN+:ADJ "ERDADERJ1 a) La emar(encia &ipertensi"a se carcteri3a por da=o a or(ano blanco. F) En el -aciene con accidene cereFro8ascular la mea es lo'rar normoension lo mas -rono -osiFle%

c) ;a -resin diaslica es normal en las emer'encias ,i-erensi8as% d) Anesesia 'eneral es el mHodo ideal -ara conrolar emer'encias ,i-erensi8as% e) ;a emer'encia ,i-erensi8a es la -rimera manifesacin de la mayoría de los ,i-erensos%

CECIL. Textbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. &0. Necesario.

*0!>UE PJR+ENTAOE DE ;JS PA+:ENTES @:PERTENSJS T:ENE @TA PR:CAR:A J ESEN+:A;1 a) 4$/ F) 6$/ c) 94/ d) <4/ e) B<

CA2G% :ndis-ensaFle% *4!+UA; DE ;JS S:GU:ENTES =ARCA+JS ANT:@:PERTENS:"JS PUEDE PRJDU+:R @:PER^A;EC:A1 a) :idroclorotia3ida.

F) Amlodi-ino% c) +a-o-ril% d) Cerolol% e) Alfameildo-a%

CA2G% :ndis-ensaFle%

*6!+UA; DE ;JS S:GU:ENTES =ARCA+JS ANT:@:PERTENS:"JS ESTAN :ND:+ADJS DE PR:CERA ;:NEA EN PA+:ENTES D:A2ET:+JS1 a) F) 2eaFloceadores% c) "asodilaadores% d) ARA$II

e) 2loceadores neuronales% CA2G% Necesario% *9!+UA; ED ;AS S:GU:ENTES CJD:=:+ADJRES A; EST:;J DE ":DA ES CAS E=E+T:"A PARA E; +JNTRJ; DE ;A @TA1 a) Eliminacion de aFaquismo% b) Eliinacion de sobrepeso u obesidad.

c) Ejercicio% d) Elminacion de alco,olismo% e) Canejo de

CA2G% :ndis-ensaFle% CECIL. Textbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. %-

*
CA2G% :ndis-ensaFle% *.!+UA; DE ;JS S:GU:ENTES =ARCA+JS ANT:@:PERTENS:"JS ESTA +JNTRA:ND:+ADJ EN PA+:ENETS +JN @:PERUR:+EC:A1 a) +a-o-ril% F) c) =urosemida% d) :idroclorotia3ida.

e) ;osarlan%

CA2G% Necesario%

0$!A PART:R DE +UA; DE ;AS S:GU:ENTES +:=RAS DE PRES:JN ARTER:A; SE DE=:NE E; TERC:NJ DE @:PERTENS:JN ARTER:A;1 a) &$#<$% F) <$#<$% c) 0$#<

%$ d) -%;>-;;.

e) <$#$

%$CA2G% :ndis-ensaFle% 0!SJ2RE ;A @:PERTENS:JN ARTER:A; EN GENERA; SEXA;E ;J +JRRE+TJ1 a) ;a -re,i-erension es un facor ajeno soFre el ris'o -ara desarrollar @TA% F) Ni8eles de ensin arerial de 6$#.6 o mas son -oencialmene considerados como normales en -oFlaciones es-eciales como los adulos mayores% c) La pre"alencia es directamente proporcional a la edad% d) El -ronosico del -aciene es inde-endienemene de la cifra ensional% e) Enre mas ala la ensin arerial menos es el ries'o de insu5ciencia cardiaca% R% P%A% :ndis-ensaFle% 0&!SEGYN ;A EN+UESTA NA+:JNA; DE SA;UD (ENSA) &$$$% +UA; ES ;A PRE"A;EN+:A DE ;A @:PERTENS:JN ARTER:A EN CE[:+J EN ADU;TJS ENTRE 4$ W .$ AXJS1 a) 4/% F) $/% c) 4;<.

d) 4$/% e) .$/%

R% P%A% :ndis-ensaFle% 0*!SEXA;E E; ENUN+:ADJ +JRRE+TJ1 a) El coran es ca-a de aumenrar ,asa * 8eces el 'aso cardiaco% F) El coran se encuenra siuado en el mediasino -oserior% c) ;as 8enas -ulmonares son 6 y drenan en la auricula iquierda% d) El seno coronario contiene san(re arterial

e) Normalmene no ,ay liquido enre las ,ojas del -ericardio% 04%+UA; DE ;JS S:GU:ENTES CETJDJS DE D:AGNJST:+J ESTA +JNTRA:ND:+ADJ EN PA+:ENTES >UE T:ENEN CAR+APASJ DE=:N:T:"J1 a) E^G @oler% b) Resonancia ma(netica.

c) Gama'ra5a cardiaca% d) +oronario'ra5a% e) Ecocardio'rama ransesofa'ico% CA2G% :ndis-ensaFle% CECIL. Textbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. 2-*.

4&. +UA; DE ;AS S:GU:ENTES ESTRU+TURAS ANATJC:+AS =JRCA PARTE

DE; 2JRDE DERE+@J +ARD:A+J EN UNA TE;E TJRA[1 a) Foon aorico% F) 2oon -ulmonar% c) Jrejuela auricular iquierda% d) "enriculo iquierdo% e) 9ena Ca"a !uperior.

CA2G% :ndis-ensaFle% CECIL. Textbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. 2&1.

09%+UA; DE ;JS S:GU:ENTES CETJDJS DE D:AGNJST:+J ES DE E;E++:JN PARA E"A;UAR TRJC2JS J CASAS :NTRA+ARD:A+AS1 a) An(iocardio(rama.

F) Ecocardio'rama 2idimensional% c) Tomo'ra5a com-uariada% d) :ma'en de Resonancia Ca'neica% e) Gama'ra5a cardiac% CA2G% :ndis-ensaFle% CECIL. Textbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. 2*.

0<%EN RE;A+:JN A ;JS E"ENTJS REG:STRADJS EN E; E;E+TRJ+ARD:JGRACA SEXA;E E; ENUN+:ADJ +JRRE+TJ1 a) El se'men PR re-resena la aci8idad del se-um iner8enricular% F) ;a onda U se inscriFe enre la R y la onda T% c) ;a onda R re-resena la re-olariacion 8enricular% d) ;a onda R re-resena la re-olariacion auricular% e) La onda P representa la acti"idad del nodo auriculo"entricular.

Paciene masculino de *$ aKos sin anecedenes cardiolo'icos in'resa al de-arameno de ur'encias con san'rado de uFo di'esi8e alo -resion arerial de <$#4$ mm@'% 0.%Q+UA; DE ;JS S:GU:ENTES =A+TJRES DETERC:NANTES DE; GASTJ +ARD:A+J ESTAR:A :ND:+ADJ CJD:=:+AR =ARCA+J;JG:+ACENTE a) :noro-ismo% b) Precar(a.

c) Poscar'a% d) =recuencia +ardiaca% e) Resisencia 8ascular arerial%  O@2+% :ndis-ensaFle%

Paciene de &4 años, con taquicardia supraventricular paroxistica, con frecuencia cardiaca de 180 latidos por minuto que presenta debilidad, presion arterial de 70/40 mmHg.

4$%Q+UA; DE ;JS S:GU:ENTES =A+TJRES DETERC:NANTES DE; GASTJ +ARD:A+J ES CAS :CPJRTANTE CJD:=:+AR a) :noro-ismo% F) Precar'a% c) Poscar'a% d) ,recuencia cardiaca.

e) Reorno 8enoso%

 O@2+% :ndis-ensaFle% 4%+UA; DE ;JS S:GU:ENTES PARACETRJS E;E+TRJ+ARD:JGRA=:+JS REPRESENTA ;A TJTA;:DAD DE ;A S:STJ;E E;E+TR:+A1 a) Jnda P% F) :ner8alo P!R% c) Inter"alo R!.

d) :ner8alo >!T% e) Jnda T%

CA2G% CECIL. Textbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. 2*2.

4&%DE ;AS S:GU:ENTES EN=ERCEDADES +UA; PUEDE SER D:AGNJST:+ADA CED:ANTE E; E;E+TRJ+ARD:JGRACA DE ES=UERSJ J EST:CU;J =ARCA+J;JG:+J1 a) Pericardiis% F) Esenosis miral% c) Cardiopatia is1uemica.

d) +ardiomio-aia dilaada% e) +ardio-aia ,i-erensi8a%

CA2G% :ndis-ensaFle% CECIL. Textbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. 2*2.

4*%+UA; DE ;JS S:GU:ENTES PARACETRJS SE C:DE CED:ANTE ;A UT:;:ZA+:JN DE +ATETER!2A;JN (SMAN!GANZ)1 a) =lujo arerial coronario% b) Presion de cu=a pulmonar.

c) Diameros inraca8iarios% d) Presion sisolica del 8enriculo iquierdo% e)Presion inra-ericardica% CA2G% CECIL. Textbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. 2--.

40%EN RE;A+:JN A ;A ADC:N:STRA+:JN DE ;JS :N@:2:DJRES DE ENZ:CA +JN"ERT:DJRA DE ANG:JSTENS:NA (:E+A) SE XA;E E; ENUN+:ADJ +JRRE+TJ1 a) +efalea es una com-licacion frecuene% F) Se asocia a Froncoes-asmo% c) Son uiles en cualquier clase funcional de insu5ciencia cardiaca% d) No se deFen adminisrar en -acienes diaFeos% e) La dis'uncion renal por le"e 1ue sea contraindica su uso.

44%SEXA;E +UA; DE ;JS S:GU:ENTES ES +ARA+TER:ST:+J DE ;A  TRANSPJS:+:JN DE ;JS GRANDES "ASJS1 a) Crisis &ipo7icas.

F) =lujo -ulmonar aumenado en la radio'ra5a de orax% c) Esenosis -ulmonar% d) AcaFal'amieno de la aora% e) @i-erro5a del 8enriculo derec,o% Necesario% 46%;JS S:GU:ENTES SJN ;JS +JCPJNENTES ANATJC:+JS DE ;A  TETRA;JG:A DE =A;;JT E[+EPTJ UNJ SEXA;E;J1 a) +:" (-erimemFranosa)% F) @i-erro5a de 8enriculo derec,o% c) Esenosis infundiFular -ulmonar% d) Persistencia de conducto arterioso.

e) +aFal'amieno aorico%

GS+% :ndis-ensaFle% 49%EN ;A TE;ERAD:JGRA=:A DE TJRA[ SEXA;E +UA; DE ;JS S:GU:ENTES DATJS SUG:ERE :NSU=:+:EN+:A +ARDA:+A1 a) El .$/ de los -acienes -resenan cardiome'alia% F)El ,ilo -ulmonar derec,o de $ mm% de anc,o indica insu5ciencia cardiaca iauierda% c) El derrame -leural iquierdo es mas comun y 'rande que el de lado derec,o% d) Caracteristicamente en el tercio e7terno de la r7 del tora7 se obser"an tra3os "asculares.

e);os 8asos -ulmonares esan disminuidos de caliFre en los a-ex -ulmonares%

CECIL, Textbook of medicine, 22 Edition, 2004 Pag. 2-. Indis!ensab"e.

4<%;JS "A;JRES DE CAS DE 4$$ PG#C; DE =A+TJR NATR:URET:+J 2 +ERT:=:+AN E; D:AGNJST:+J DE :NSU=:+:EN+:A +ARD:A+A% EN RE;A+:JN A ;J ANTER:JR SEXA;E E; ENUN+:ADJ "ERDADERJ1 a) Solamene se ele8a en casos de insu5ciencia cardiaca%

F) Pierde 8alor cuando el -aciene -adece de -roFlemas -ulmonares (EPJ+)% c) Solamene iene 8alor dia'nosico -ero no de -ronosico% d) En la -racica no es ed uilidad ya que los resulados ardan mas de & ,oras% e) ;a disencion de las 5Fras musculares es el esimulo -ara su -roduccion% CECIL, Textbook of medicine, 22 Edition, 2004 Pag. 2*. Con#eniente %. sdf 

%! Donde desenFoca el conduco oracico En la "ena subcla"ia i31uierda5 en su con*uencia con la "ena 6u(ular interna i31uierda

&%! Desde el -uno de 8isa anaomico de donde emer'e la aora normalmene% (SeKale la res-uesa correca) De la parte posterior de la base cardiaca 6 a la derec&a del tronco de la arteria pulmonar

*%! En el ciclo cardiaco normal% +ual de las si'uienes es la correca El cierre de la "al"ula aortica precede al de la pulmonar5 especialmente durante la inspiraci@n

0%! En relacion a la semiolo'ia cardiaca seKale el enunciado correco

La &emoptisis se puede presentar en la estenosis mitral

4%! +aracerisica del dolor oracico en -ericardiis a'uda Aumenta con la inspiraci@n

6%! Efeco secundario es-eraFle de lso medicamenos Fea Floqueadores 2radicardia

9%! +on res-eco a los Fea Floqueadores en la insu5ciencia cardiaca seKale la res-uesa correca1 Disminu6en el numero de receptores beta

<%! Cecanismo de accion del "era-amil 2lo1ueador de los canales de calcio

.%! +ual de las si'uienes comFinaciones de medicamenos -ara el raamieno de -acienes con insu5ciencia cardiaca cronica Fene5cia la soFre8ida Enalapril5 Metropolol5 Espironolactona

$%! Used diri'e la sala de ur'encias y reciFe un -aciene conocido como -orador de insu5ciencia cardiaca con'esi8aV con fraccion de eyeccion del 8enriculo iquierdo de &$/ que lle'a con cuadro de daos francos de con'esion (eserores cre-ianes -ulmonares edema de miemFros inferiores asciis) -ero sin nin'una e8idencia de reduccion de 'aso cardiaco ( ya que iene em-eraura cor-oral normal Fuen llenado ca-ilar sensorio sin aleraciones diuresis -reser8ada) de acuerdo a las 'uias clinicas de manejo1 (seKale la correca) La combinaci@n de diureticos de asa 6 "asodilatadores intra"enosos

%! +ual de la si'uienes o-ciones esa ace-ada como crierio -ara discriminar enre una disnea de causa cardiaca de una disnea no cardiaca Peptido natriuretico tipo 2 o cerebral

&%! Traamieno farmacolo'ico de eleccion de -rimera eleccion en una aquicardia su-re8enricular re'ular con iner8alo >RS esrec,o y sin com-romiso ,emodinamico1 Adenosina

*%! De los medicamenos seKalados a coninuacin% +ual esa conraindicado en la enfermedad ,i-erensi8a del emFarao Nitroprusiato de !odio

0%! Casculino 9< aKos in'reado en la unidad coronaria en el * dia de e8olucion de un infaro a'udo de miocardio inferior que ,aFia cursado sin com-licaciones% De forma suFia el -aciene -ierde la conciencia y -resena se8era ,i-oension y fala de -ulso con -ersisencia de com-lejos >RS en el monior% En la ex-loracion 5sica a-arecen cianosis e in'ur'iacion yu'ular% +ual seria la sos-ec,a dia'nosica Ruptura de pared libre 6 taponamiendo

4%! la aciud indicada en un sindrome coronario a'udo con ele8acin del ST es1 erapia de reper'usion

6%! +ual es el ani,i-erensi8o de elccion en una mujer de 6$ aKos asmaica con crisis de 'oa% TA1 4<#.$ y esenosis de areria renal con riKn unico Calcioanta(onista

9%! masculino < aKos acude a consula -or cifras ele8adas de -resion arerial% Esa asinomaico desde el -uno de 8isa cardio8ascular% En la ex-loracion 5sica desaca un clic de eyeccion en meso cardio y foco aoricoV sin so-lo y una marcada disminucin de la am-liud del -ulso en exremidades inferores% +ual de los si'uienes dia'nosicos es mas -roFaFle Coartacion de la aorta

<%! masculino de 4$ aKos de edad acude al ser8icio de ur'encias con dolor y edema de la -ierna derec,a en los ulimos dos dias% =uma & -aquees de ci'arrillos al dia y esa al'o oFeso% Recuerda que se dio un 'ol-e en la -ierna conra una mesa y se ,io una ,erida ,ace * dias% ;a em-eraura cor-oral es

*< y la -ierna derec,a esa 8isiFlemene edemaiada ,asa la in'le con moderada eriema% ;os -ulsos son normales y el si'no de @ommans es ne'ai8o% +ual de las si'uienes a5rmaciones es la correca El paciente debe comen3ar con anticoa(ulantes intra"enosos ?&eparina) inmediatamente

.%! en el sindrome de a-nea del sueKo ,ay ,i-oxia ,i-erca-nia y acidosis y -uede asociarse con la si'uiene aleracin1 :ipertensio arterial sistemica

&$%! masculino de 64 aKos de edad que -resena en forma a'uda disnea dolor oracico -leuriico derec,o y ,emo-isis moderada% Una 'amma'ra5a -ulmonar de 8enilacin!-erfusion se iner-rea como de ala -roFaFilidad de emFolismo -ulmonar% una radio'ra5a de orax muesra un derrame -leural derec,o que ocu-a menos de un ercio del ,emiorax derec,o% ;a oracocenesis demuesra que se raa de un derrame sero!,emorra'ico% +ual de los si'uienes es el raamieno correco -ara ese -aciene ratar con &eparina sodica en bomba de in'usi@n para anticoa(ular al paciente en 'orma inmediata

&%! cual de las si'uienes suFsancias -roduce mayor ele8acin de las li-o-roeinas de ala densidad rans-oradoras de coleserol% (@D;!col) Acido nicotnico

&&%! cual de las si'uienes suFsancias -roduce mayo reduccion de las li-o-roeinas de Faja densidad (;D;) Estatinas

&*%! cual de las si'uienes aleraciones NJ es un crierio dia'nosico del Sindrome meaFolico Ni"el de LDL$colesterol ma6or de -4; m(>dl

&0%! -aciene de 6* aKos en raamieno a demanda con Sildena5l -or -resenar disfuncion erHcil de aKos de e8olucion% SaFe cual de los si'uienes f?rmacos NJ asociaria en nin'un caso a su raamieno1 Mononitrato de Isosorbide

&4%! ane un caso de endocardiis infecciosa seKale lo 8erdadero1 En ausencia de un tratamiento antibiotico pre"io5 es improbable 1ue la endocarditis por Enterococo o !talococo aureus se presente en culti"o ne(ati"o

&6%! en relacion con la e8aluacion -reo-eraoria de un -aciene -ara ciru'ia -ro'ramada la consula -reanesesica iene como 5nalidad1 El establecer la prescencia de en'ermedades dia(nosticadas o no5 1ue pueden determinar el ries(o de complicaciones del procedimiento 1uirur(ico pre"isto

&9%! Casculino de 69 aKos con anecedene de insu5ciencia cardiaca cronica en raamieno con enala-ril car8edilol furosemida y es-ironolacona acude a ur'encias -or marea en las ulimas 0< ,rs% su -resion arerial es <4#0$% en la ex-loracion 5sica o se ienen si'nos de con'esion% El E+G demuesra un Floqueo de rama iquierda ya conocido -re8iamene y una =+ de 9$ l-m% +reainina @emo'loFina y elecrolios sericos son normales% +ual de las si'uienes aciudes le -arece mas acerada !uspender al(unos dias la dosis de 'urosemida

&<%! mujer de 9& aKos con enfermedad miral conocida consula -or disnea asociada a insu5ciencia cardiaca con'esi8a% Rx de orax se oFser8a cardiome'alia derrame -leural Filaeral e ima'en nodular a ni8el de loFulo medio% +ual es la causa mas comun de ese nodulo Derrame interlobular

&.%! masculino de 4$ aKos con e-isodios recurrenes de dolor -recordial en la ulima semana moi8o -or el que acude al ser8icio de ur'encias de un ,os-ial que no iene laForaorio de ,emodinamia% El E^G muesra descenso ransiorio del ST durane uno de los e-isodios de dolor y la -rimera deerminacin analiica muesra 8alores de ro-onina : de &*4 n'#ml (Ran'o normal de laForaorio $!%&$ n'#ml)% +ual de las si'uienes -auas de raamieno aniromFoico le -arece mas adecuada Aspirina5 Clopido(rel5 :eparina 6 u in&ibir de la GP IIb>IIIa

*$%! en un -aciene con insu5ciencia cardiaca -or cardio-aia isquemica -os infaro y disfuncion sisolica% +ual de las si'uienes no se considera una conraindicacion aFsolua -ara la inroduccin de 2eaFloqueadores En'ermedad pulmonar cronica

*%! que enendemos -or esrae'ia conser8adora en el manejo de los síndromes coronarios a'udos sin ele8acin del ST Administracion de 7 antiis1uemico 6 antitrombotico5 6 solo si reaparecen los sintomas o los cambios del EG5 o si &a6 si(nos de is1uemia en la prueba de es'uer3o5 reali3ar una corono(raa

*&%! masculino de 64 aKos que acude al ser8icio de ur'encias ras un e-isodio de dolor reroesernal que a-arecio mienras dormia y le duro 0$ minuos% ;a ex-loracion 5sica es normal y el E^G realiado sin dolor no muesra aleraciones si'ni5cai8as% ;a -rimera deerminacin de Tro-onina : es de $%$& n'#ml y a las 6 ,rs de %<9 n'#ml% (ran'o normal de laForaorio $!$%&$ n'#ml) cual seria su recomendacin en ese momeno :ospitali3ar al paciente

**%! cual es acualmene el raamieno de eleccion esandar de la esenosis aorica sinomaica !ustitucion de la "al"ula

*0%! Casculino de 4& aKos de edad es 8alorado -orque iene una -ierna caliene edemaosa e ,isoria de raumaismo en dic,a -ierna ,ace & semanas% Tiene anecedenes de dolor en la -ierna durane el 8iaje en a8ion de re'reso a su domicilio (0 ,rs)% Padece de ,i-erensio arerial que se raa con mero-olol% No oma oros medicamenos% No fuma% No iene anecedenes familiares de enfermedad romFoemFolica% El Do--ler de la -ierna muesra un romFo de la 8ena -o-ilea% +ual de las si'uienes -auas de duracion del raamieno anicoa'ulane es la mas adecuada -ara ese -aciene % meses

*4%! ;a mejoria de la ca-acidad funcional que si'ue al enrenamieno 5sico en un indi8iduo de edad media se deFe a1 Disminuci@n de la 'recuencia cardiaca 6 de la tension arterial como respuesta al e+ercicio

*6%! *9%! =emenina de 9< aKos dia'nosicada con cardio-aia ,i-erensi8a y funcion sisolica conser8ada% En los ulimos & aKos ,a enido * e-isodios de 5Frilacion auricular -aroxisica cardio8eridos elHcricamene% Durane ese iem-o ,a reciFi8o di8ersos raamienos que incluian al'unos de los si'uienes f?rmacos -ro-afenona amiodarona di'oxina diliacem y ca-o-ril% Acualmene consula -or un cuadro de & meses de e8olucion de deFilidad 'eneral y a-aia aKadiendose en la ulima semana disnea -ro'resi8a ,asa de ser de -equeKos esfueros% El E^G muesra 5Frilacion auricular con res-uesa 8enricular ele8ada a *$ l-m% Rx orax muesra cardiome'alia con si'nos de con'esion -ulmonar y el esudio de funcion iroidea con un T0 liFre ele8ada con una TS@ indeecaFle% +ual de los si'uienes f?rmacos -uede ser el res-onsaFle de el cuadro que acualmene -resena el -aciene Amiodarona

*<%! en un -aciene dia'nosicado de an'ina de -ec,o se inicia raamieno con mononirao de isosorFide en -resenacion reard cuyo efeco dura & ,rs% +ual de las si'uienes a5rmaciones es correca Debe administrarse - "e3 al dia

*.%! -aciene de 6& aKos que ,a sufrido un infaro al miocardio ,ace res meses y que consula -or -al-iaciones% En el esrudio con monioriacin elecrocardio'ra5ca de &0 ,rs (@oler) ,ay frecuenes exrasisoles -remauras 8enriculares% +ual de las si'uienes dro'as aniarrimicas esa demosrado que disminuye la -oencial moralidad en esa siuacin Metropolol

0$%! cual de los si'uienes f?rmacos -odria -ro8ocar una inoxicacin di'ialia al aKadirlo al raamieno de un -aciene que reciFe di'oxina 9erapamil

0%! los f?rmacos 8eaFloqueanes deFen su accion anian'inosa a1 Disminuir las necesidades de o7i(eno al miocardio al disminuir la 'recuencia 6 la contractibilidad cardiaca

0&%! femenina de 9& aKos con anecedenes de diaFees mellius e infaro de miocardio ,ace  aKo iene una fraccion de eyeccion 8enricular iquierda de $%*$ yesa en raamieno ,aFiual con as-irina furosemida (&$ m'#dia) y ca-o-ril (&4 m'#dia)% Acude a su consula -or disnea de -equeKos esfueros% ;a ex-loracion 5sica es com-aiFle con insu5ciencia cardiaca% TA1 0$#9$ =+1 9$ l-m +ual de las si'uienes iner8enciones es de menor -rioridad desde el -uno de 8isa de mejorar su -ronosico Iniciar tratamiento con Di(o7ina ?;.8 m(>dia)

0*%! cual de las si'uienes comFinaciones forma la riada en la que se asiena el raamieno farmacolo'ico en la mayoria de los -acienes con insu5ciencia cardiaca y disfuncion 8enricular Diureticos5 2etablo1ueadores 6 IECA!

00%! En el -os!o-eraorio inmediao un -oliraumaiado esa cianoico y muy ,i-oenso ausculandose ademas muc,as siFilancias% ;a medicion de la -resion 8enosa y de la -resion ca-ilar o de encla8amieno (cuKa) -ulmonar esa muy ele8ada% >ue medida era-euico NJ necesiaria en aFsoluo Reposicion de la "olemia

04%! cual de los si'uienes f?rmacos reduce la moralidad en los enfermos con insu5ciencia cardiaca con'esi8a -aricularmene en el edema -ulmonar a'udo ,urosemida

06%! Casculino 09 aKos fumador de 4$ -aq#aKo carero en aci8o oFeso (:C+ *) diaFeico desde ,ace $ aKos conrolado con insulina ,i-erenso (oma Nifedi-ino *$ m'#dia) con insu5ciencia renal cronica (creainina ,aFiual & m'#dl) y con ,i-ercoleserolemia (&0$ m'#dl)% Acude con used -or disnea desde ,ace  semana% Tiene al'unos eserores dis-ersos cre-ianes en Fases y se oye un -osiFle ercer ono% ;os analisis son normales sal8o la creainina &%4 m'#dl% Una Rx de orax muesra un in5lrado al8eolo!inersicial Filaeral Fasal sin cardiome'alia% +ual seria el aFordaje dia'nosico#era-euico mas correco en ese momeno Esta indicado el in(reso 6 descartar lo antes posible una cardiopatia is1uemica5 iniciar tratamiento diuretico parenteral 6 "asodilatador ?in&ibidores de la an(iotensina con"ertasa)5 e"entualmente a=adir un betablo1ueador 6 controlar los 'actores de ries(o cardio"ascular

09%! cual de los si'uienes f?rmacos cardiaca 8enricular se8era

NJ esa indicado en la insu5ciencia

Ni'edipino

0<%! cual de los si'uienes f?rmacos NJ ,a demosrado disminuir la moralidad en la insu5ciencia cardiaca Di(o7ina

0.%! Casculino de 44 aKos dia'nosicado con miocardio-aia alco,olica e insu5ciencia cardiaca con'esi8a% Tiene ca-acidad funcional :"#:" de la NW@A e ,i-erensin esencial de <$#$% cual de los si'uienes seria el raamieno mas a-ro-iado -ara reducir la ension arerial del -aciene In&ibidores de la En3ima Con"ertidora de An(iotensica

4$%! si un enfermo iene ,i-erro5a 8enricular concenrica la caida en 5Frilacion aurical 'eneralmene conduce1 Insuciencia cardiaca por dis'uncion diastolita "entricular

4%! en -acienes con insu5ciencia cardiaca cronica -or disfuncion sisolica del 8enriculo% +on que i-o de f?rmacos se ,a demosrado un aumeno de la su-er8i8encia IECA!

4&%! =emenina de <6 aKos ,os-ialiada -or un accidene cardi8ascular es dada de ala en8iandole a un cenro -ara re,aFiliacin 5sica% A la ex-loracion 5sica desaca una -erdida de fuera en ,emicuer-o iquierdo 'rado 0#4 y minimo de5ci sensii8o% En una ex-loracion ruinaria realiada ,ace $ meses se deeco 5Frilacion auricular cronica asinomaica% Se realio ecocardio'rama que mosro una auricula iquierda de 6%4 cm diamero% No se inicio nin'un raamieno% TomaFa ,idrocloroiaida y ca-o-ril -ara ,i-erensio arerial% Enre los si'uienes% +ual es el -aso mas indicado en el manejo de ese -aciene Anticoa(ulaci@n terapeutica con Far'arina

?Coumadin)

4*%! cual de los si'uienes es una indicacion -referene de Di'oxina ,ibrilacion auricular con respuesta "entricular rapida

40%! SeKale enre las si'uienes% ;a a5rmacin correca res-eco a la 5Frilacion auricular !i permanece 6 no &a6 contraindicacion5 esta indicada la anticoa(ulaci@n oral permanente

44%! un -aciene de 6< aKos ,a sido dia'nosicado de una esenosis de la areria coronaria derec,a (a ni8el -roximal) siendo raado mediane an'io-lasia coronaria ransluminal -ercuanea y Sen inracoronario% A las & ,rs inmediaamene des-uHs del -rocedimieno la -aciene -resena un cuadro clinico caraceriado -or dolor oracico a'udo aleraciones elecrocardio'ra5cas e inesaFilidad ,emodinamica% +ual de las si'uienes a5rmaciones es correca En casos cada "e3 mas in'recuentes5 puede ser precisa la ciru(ia de 26pass$coronario en 'orma ur(ente

46%! cual de los si'uienes injeros -ara recasculariacion coronaria -resena una mayor -ermeaFilidad a lar'o -lao Arteria mamaria interna i31uierda

49%! un -aciene de 4$ aKos con un Fuen esado 'eneral nos re5ere que es a5cionado a correr -ero lo ,a dejado -arcialmene -or que desde ,ace un mes y medio noa o-resin -recordial cuando lle8a corriendo  o & ^m% +ual es enre las si'uienes a aciud correca !olicitar prueba de es'uer3o 6 si se conrma la e7istencia de is1uemia coronaria5 indicaremos la reali3aci@n de ina coronario(raa5 tras lo cual se reali3ar si 'uera preciso un procedimiento re"asculari3ador

4<%! ;a an'ina de -ec,o se dia'nosica -or1 La :istoria Clinica

4.%! un -aciene de 04 aKos con an'ina de esfuero que no se conrola con -ro-ranolol y#o niraos en quien se demuesra una enfermedad coronaria se8era de un 8aso es candidaro a1 An(ioplastia con 2alon mas !tent intracoronario

6$%! seKale cual de las si'uienes a5rmaciones en relacion con la ciru'ia de re8asculariacin coronaria es la correca1 En pacientes con obstrucci@n de la arteria descendente anterior la super"i"encia es ma6or5 cuando esta indicado5 con el implante de arteria mamaria interna 1ue con in+ertos de "ena sa'ena

6%! mujer de 4* aKos ,i-erensa en raamieno con diureicos y sin -osolo'ia coronaria -re8ia que in'resa -or infaro a'udo de miocardio sin onda > con camFios de la re-olariacion en deri8aciones "&!"6 cursando sin com-licaciones% Se realia ecocardio'rama que demuesra fraccion de eyeccion del 8enriculo iquierdo 0$/% >ue aciud de las si'uienes recomendaria Reali3acion de coronario(raa inmediata

6&%! cual de los si'uienes enunciados es correco res-eco a la an'ina de -ec,o La &istoria clinica es el dato cla"e para el dia(nostico

6*%! la lesion del ronco coronario -rinci-al iquierda es indicacion de ciru'ia (enunciado correco)1 !iempre 6 cuando sea si(nicati"a ?lesion ma6or del ;< del diametro del "aso) 6 tHcnicamente no puede repararse dic&a lesion5 mediante inter"encionismo coronario percutaneo

60%! Casculino de 6$ aKos re5ere dolor -recordial de 'randes esfueros (clase funcional :: de la NW@A) y -rueFa de esfuero -osii8a% ;a coronario'ra5a muesra esenosis si'ni5cai8a media de los res 8asos -rinci-ales con un Fuen lec,o disal% ;a 8enriculo'ra5a iquierda muesra ,i-oquinecia 'loFal con fraccion de eyeccion del *4/% El -aciene iene di8ersas comorFilidades enre ellas aFaquismo inenso que ,a condicionado EPJ+ a8anado resisene a raamieno y necesidad de uso de oxi'eno su-lemenario amFulaorio @TA desconrolada y DC&% +ual es la mejor o-cion era-euica An(ioplastia coronaria con !tent ?re"asculari3aci@n percutanea aun en "arias sesiones)

64%! Casculino de 6$ aKos asmaico ,i-erenso e ,i-ercoleserolemico ,a -resenado & e-isodios de an'or -ecoris en relacion con el esfuero% +ual de los si'uienes f?rmacos E[+;U:R:A -referenemene en el Tx inicial

Propranolol

66%! En cuano a la funcion 8enricular en la ciru'ia de re8asculariacin miocardica (2y-ass!aorocoronario) es ciero que1 La 'uncion "entricular deprimida empeora los resultados a corto 6 lar(o pla3o de la ciru(ia5 pero los benecios 'rente al tratamiento medico son indudables

69%! SeKale el enunciado correco en relacion con la an'io-lasia -rimaria -ercuanea1 Es un metodo terapeutico de ecacia demostrada para el tratamiento de la cardiopatia is1uemica

6<%! en cual de esas siuaciones esa indicada la realiacin de una -rueFa de esfuero Masculino de # a=os asintomticos 1ue &a tenido un in'arto a(udo de miocardio &ace - a # semana

6.%! Casculino 64 aKos con ,isoria de an'or de esfuero -resena en la -rueFa de esfuero (realiada sin medicacion) descenso ,orional del se'meno ST de 0 mm cuando alcana una frecuencia cardiaca de $$ l-m (res-uesa isquemica se8era)% +ual de las si'uienes -auas de acuacin es mas correca  Reali3ar coronario(raa para descartar en'ermedad del tronco coronario i31uierdo o de tres "asos

9$%! en la an'ina 8asoes-aica o de Prinmeal% +ual de los si'uienes f?rmacos esa es-ecialmene indicada Calcioanta(onistas

9%! masculino 9* aKos sin anecedenes -ersonales de ineres acude a un ser8icio de ur'encias -or sufrir dolor oracico inenso con irradiacin a cuello de 0 ,rs de ecolucion% En el E^G se oFjei8a ele8acin del ST en : a"; "4 y "6% no exise nin'una conraindicacion medica -ara la anicoa'ulacin% +ual seria la esrae'ia o-ima -ara raar a ese enfermo en un cenro ,os-ialario sin laForaorio de ,emodinamia

ratamiento trombolitico con acti"ador tisular del plasmin@(eno I95 &eparina 6 aspirina

9&%! =emenino 9$ aKos in'reso con infaro a'udo de miocardio de localiacion anerior fue rimFoliada con rTPA% A las & ,rs de dic,o raamieno re5ere de nue8o inenso dolor -recordial y ele8acin marcada del ST en deri8aciones "& "* y "0% +ual de las si'uienes acciones le -arece la mas indicada /na an(io(raa coronaria

9*%! =emenina < aKos que consula -or disnea de & dias de e8olucion% ;a ex-loracion 5sica y Rx orax muesra si'nos de insu5ciencia cardiaca% El dia de su in'reso ,aFia enido un e-isodio de dolor cenrooracico de 0 ,rs de e8olucion% ;a deerminacin de cual de los si'uienes marcadores cardiacos sericos seria mas uil -ara con5rmar el dia'nosico de infaro miocardio roponina 

90%! En un -aciene con an'ina de -ec,o el E^G Fasal fuera de las crisis de la an'ina (SeKale lo 8erdadero)1 Puede ser normal en apro7imadamente la mitad de los pacientes

94%! Casculino 44 aKos fumador im-orane acude a Ur'encias -or que lle8a & ,rs con dolor inenso reroesernal que comen en re-oso acom-aKado de sinomas 8e'eai8os% Ala ausculacin cardiaca ,ay aquicardia y 'alo-e y a la -ulmonar cre-ianes en Fases% El E^G muesra ondas > de nue8a a-aricion y ele8acin del S!T en D:: D::: y a"=% ;a +P^ esa & 8eces -or encima de lo normal% +ual seria su dia'nosico In'arto in'erior transmural

96%! cual de los si'uienes a'enes se ,a demosrado ca-a de reducir la moralidad y la a-aricion de un nue8o infaro cuando se adminisra a -acienes que ,an sufrido un infaro de miocardio 2atablo1ueadores

99%! En un cenro de salud requiere aencin ur'ene un masculino 4$ aKos con anecedenes de & infaros de miocardio en los ulimos 4 aKos% Re5ere un dolor oracico similar al de infaros -re8ios con descar'a 8e'eai8a que comeno .$ minuos -re8ios y no cede a -esar de la uiliacin reierada de

niro'licerina suFlin'ual% Al ex-lorar al enfermo el dolor a cedido -arcialmene -ero el -aciene re5ere enconrarse mal% Presena una TA .$#9$ =+ .6 l-m esa sudoroso con ace-aFle -erfusion -eriferica y Fuena coloracion% Su -resion 8enosa cenral esa discreamene elecada% En la ex-loracion -ulmonar se ausculan cre-ianes en amFas Fases% ;a ausculacin cardiaca es rímican con 0 ono% ;os -ulsos son normales% El aFdomen es normal y no iene si'nos de con'esion% Se le canalia una 8ena se adminisra oxi'eno y se or'ania un ranslado inmediao a un cenro ,os-ialario% Denro de las -osiFilidades del cenro de salud y ,asa -oder rasladarlo% +ual de las si'uienes medidas era-euicas adicionales esa indicada Administrar Acido Acetilsalicilico

9<%! en el -osinfaro a'udo de miocardio una medicacion 'eneralmene indicada -ara disminuir la moralidad es1 2etablo1uedores

9.%! el dao aislado mas im-orane -ara -ronosicar una su-er8i8encia reducida ras el infaro de miocardio es1 Dis'uncion "entricular i31uierda

<$%! en un enfermo ,i-erenso que ,a enido un infaro de miocardio recienemene y maniene una funcion 8enricular normal% >ue raamieno indicaria -ara e8iar muere suFia 2lo1ueadores beta adrenHr(icos

<%! A 6$ year old male -aien on as-irin an :E+A niraes a a Fea Flocer% M,o is Fein' follo_ed for c,ronic saFle an'ina -resens o ,e ER _i, a ,isory of _o or ,ree e-isodes of more se8ere an lon'!lasin' an'inal c,es -ain eac, day o8er ,e -as * days% @is E^G and cardiac enymes are normal% M,ic, of ,e follo_in' is ,e Fes course of acion Admit t&e patient and be(in intra"enous &eparin

<&%! A 6$ year old _,ie female -resens _i, e-i'asric -ain nausea and 8omiin' ,ear rae of 4$ and -ronounced 5rs!de'ree A" Floc on ER cardiac monior% 2lood -ressure is *$#<$% _,ic, of ,e follo_in' coronary areries is mos liely o Fe in8ol8ed in ,is -rocess Ri(&t coronar6

<*%! Wou are seein' in your obce a -aien _i, com-lain of relai8ely sudden onse of s,orness of Frea, and _eaness Fu no c,es -ain% E^G s,o_s nons-eci5c ST!T c,an'es% Wou s,ould Fe -ariculary auned o ,e -ossiFiliy of  -ainless or silen myocardical infarcion in _,ic, of ,e follo_in' -aiens Elderl6 diabetic

<0%! A 04 year old _,ie female smoeris admied o ,e ,os-ial for oFser8aion afer -resenin' o ,e emer'ency de-armen qi, 8a'ue c,es -ain% T,ere is no -as ,isory of cardiac disease diaFees ,y-erension or ,y-erli-idemia% ;aer ,a ni', in Fe s,e ,as a recurrence -ain a _,ic, ime cardiac moniorin' s,o_s a ransien ele8aion of-recordial ST se'men% T,e -ain is -rom-ly relie8ed Fy suFlin'ual niro'lycerin% P,ysical exam is unremaraFle% M,ic, of ,e follo_in' is ,e Fes follo_ u- mana'emen -lan Coronar6 an(io(rap&65 li0el6 treatment it& nitrates and calcium c&annel bloc0ers

<4%! _o _ees afer ,os-ial disc,ar'e for documened myocardical infarcion a 64 year old reur o your obce 8ery concerned aFou lo_ 'rade fe8er and -leuriic c,es -ain% T,ere is no associaed s,orness of Frea, ;un's are clear o ausculaion and ,ear exam is free of si'ni5can murmure 'allo-s or ruFs% E^G is unc,an'ed from ,e las one ,os-ial% M,ic, of ,e follo_in' ,era-ies is liely o Fe mos eeci8e% An anti$in*ammator6 a(ent

<6%! A 9& year old male -resens o ,e ER _i, ,e c,ief com-lain of s,orness of Frea, ,a a_aens ,im a ni',% P,ysical exam 5ndin's include Filaeral Fasilar raes an S* 'allo- and e8idence of cardime'aly all major crieria for ,e dia'nosis of con'esi8e ,ear fealure under ,e =ramin',an sysem% M,ile -ainens _i, +@= may dis-lay a _ide ran'e of synom-s and si'ns _,ic, of ,e follo_in' are also considered amon' ,e major crieria (more s-eci5c o +@=) Nec0 "ein distention and positi"e &epato+u(ular re*u7

<9%! A 44 year old -aien -resen o you _i, a ,isory of ,a8in' recenly ,ad a * day ,os-ial day for 'radually increasin' s,orness of Frea, and le' s_ellin' _,ile a_ay on a Fusiness ri-% @e re-or Feind fold ,e ,ad con'esi8e ,ear failure ,en Fu is asym-omaic no_ _i, normal 8ial si'ns and -,ysical exam% An a minimum% @e is currenly on jus as-irin -lus a sain% J,er ,a

remainin' on ,ose _,ic, of ,e follo_in' _ould Fe ,e mos a--ro-riae mediaion recommendaion a ,is ime 2e(in a ACE in&ibitor and t&en add a beta bloc0er on a sc&edule basis

<<%! A *& year old female as referred o you from an JN%GWN collea'ue due o ,e onse os exreme fai'ue and dys-nea en exerion  mon, afer ,er second 8a'inal deli8ery% 2y ,isory -,ysical exam and cardiomyo-a,y% M,ic, s,o_s sysolic dysfuncion you mae a dia'nosis of -eri-arum(-os-arum) About &al' o' all suc& patients ill reco"er completel6

*9%! +ual de las si'uienes es considerado un facor de ries'o coronario radicional  TaFaquismo *<%! Se'7n las clasi5cacin del ON+ ":: de la ,i-erensin arerial cual de las si'uienes cifras corres-ondería al esadio uno 04#.$ *.%! Se'7n la encuesa nacional de salud (ENSA) &$$ cual es la -realencia de la ,i-erensin arerial en mexico en adulos enre 4$ y 6$ aKos 4$ / 0$%! De los si'uienes rimos su-ra8enriculares  cual es el que mas se asocia con enfermedad 8ascular cereFral emFolica =irFilacion auricular 0%! En relacin al sinco-e 8aso8a'al seKale el encunciado 8erdadero

Se de5ne como la -erdida de la conciencia asociada a -erdida del ono -osural% 0&%! en el -aciene acual cial de las si'% Enfermedades ex-lica la eiolo'ía del so-lo cardiaco Esenosis aorica 0*%! de los si'uienes f?rmacos adminisrados -or 8ia inra8enosa cual ali8ia de manera 'loFal y r?-ida la sinomaolo'ía a'ua en ese -aciene =urosemida 00%! SeKale la ase8eracin correca en relacin al suo de FeaFloqueadores en insu5ciencia cardiaca Es mejor adiminisrarlos cuando no ,ay con'esion 04%! +on relacin a las manifesaciones clínicas del romFoemFolismo -ulmonar cual de las si'uienes a5rmaciones es 8erdadera El sínoma mas com7n es la disnea 06%! Paciene femenina de 9$ aKos que acude -or -resenar dos e-isodios de sinco-e en la ulima semana% El examen físico su TA 4$#6$ =+ 0$ x min =R &$ x Cin T *9+ al examen del cuello se ooFser8an ondas A de caKon y el elecrocardio'rama muesra el doFle de onda P en relacin al >RS SeKale el x adecuado Carca-asos rans8erso 09%! +ual de los si'uienes no se considera facor de ries'o coronario mayor @i-erri'liceridemia 0<%! En un -aciene masculino de *$ aKos sin anecedenes cardiol'icos que in'resa al de-arameno de ur'encias con san'rado de uFo di'esi8o alo -resin arerial de <$#4$ mm,' seKale cual de los si'uienes facores deerminanes de 'aso cardiaco esar? indicado modi5car era-Huicamene Precar'a 0.%! Casculino de 64 aKos de edad con ,i-erensuion arerial desde ,ace 4 aKos DC desde ,ace res aKos :C+ *6% :nicia desde ,ace 6 meses con disnea al caminar 6 cuadras oro-nea de & almo,adas disnea -aroxísica nocurana dos 8eces -or semana TA &$#6$ =+ $&xmin  =R && injur'iacion yu'ular < cm -or arriFa del an'ulo de ;ouis -ulsos caroideos disminuidos de inensidad y con so-lo Filaeral a la asculacion de orax so-lo sislico 'rado ::: en foco arico en aFdomen reLujo ,e-aoyu,ular exremidades con eema Filaeral en miemFros inferiores 4$%! cual de los si'uienes marcadores Fiol'icos le sir8e -ara el dia'nosico y -ronosico de ese -aciene

=acor nariureico 2 4%! en relacin a los e8enos re'isrados en el elecrocardio'rama seKale el enunciado correco ;a onda T re-resena re-olariacin 8enricular 4&%! En un -aciene masculino de *$ aKos sin anecedenes cardiol'icos que in'resa al de-arameno de ur'encias con san'rado de uFo di'esi8o alo -resin arerial de <$#4$ mm,' seKale cual de los si'uienes facores deerminanes del 'aso cardiaco esaría indicado modi5car farmacol'icamene Precar'a 4*%! +ual de los si'uienes mHodos de dia'nosico es el de eleccin -ara la e8aluacin de enfermedades de la aora  Tomo'rafía com-uariada 40%! +ual de los si'uienes mHodos de dia'nosico esa conraindicado en -acienes que ienen marca-asos de5nii8o Resonancia ma'nHica 44%! cual de las si'uienes esrucuras anamicas forma -are del Forde derec,o cardiaco en una ele de rax "ena +a8a su-erior 46%! +ual de los si'uienes mHodos de dia'niosico es de eleccin -ara e8aluar ro8os o masas inracardiacas Ecocardio'rama Fidimensional 49%! SeKale cual de las si'uienes condiciones se asocia con insu5ciencia cardiaca de alo 'aso Anemia cornica 4<%! En relacin al uso de in,iFidores de la aldosernona en -acienes con insu5cincia cardiaca seKale lo 8erdadero Disminuyen la moralidad y morFilidad 4.%! De los si'uienes medicamenos seKale cual es el mas efeci8o -ara el ramieno de edema a'udo -ulmonar Sulfao de mor5na 4!4 m' -or 8ia :" 6$%! En relacin al uso de los in,iFidores de an'ioensina con8erasa en -acienes con insu5ciencia cardiaca seKale el enunciado correco 2asa disminuir 6 mm ,' la -resin sislica -ara que se mani5esen sus -or-iedades FenH5cas (-leoro-icas)

6%!en relacin con la asculacion del coran en -acienes con insu5ciencia cardiaca crnica seKale el enunciado 8erdadero%  Tano el ruido 0 y el * se oyen mejor con la cam-ana del eseosco-io 6&%! es necesario la -resencia de  crierio mayor y & menores -ara susenar el dia'nosyico de la insu5ciencia cardiaca (framin',am) seKale cual de los si' es el cireio mayor +ardiome'alia 6*%! En relacin al examen físico del -aciene con insu5ciencia 8al8ular miral seKale el enunciado 8erdadero El so-lo es ,olosisolico con irradiacin ,acia l axila iquierda 60%! ;os si'uienes son los com-onenes anaomicas de la eralo'ía de fallo exce-o uno seKalelo Persisencia del conduco arerioso 64%! en relacin con la esenosis miral 8al8ular seKale el enunciado correco Su sinomaolo'ía se correlaciona con el 'rado de ,i-erensin -ulmonar 66%! +ual de las si'uienes es la causa mas com7n de la esenosis 8al8ular miral =ieFre reum?ica 69%! De las si'uienes seKale cual es la -rimera manifesacin de una esenosis miral 8al8ular Disnea de esfuero 6<%! :ndique cual de las si'uienes aleraciones del rimo cardiaco es el mas frecuencue asociada a la esenosis 8al8ular miral sinom?ica =iFrilacion auricular 6.%! De las si'uienes condiciones seKale cual -roduce insu5ciencia aorica -or afeccion direca de las 8al8as Endocardiis infecciosa 9$%! En relacin con las manifesaciones clínicas de la insu5ciencia aorica 8al8ular seKale el encunicado 8erdadero El so-lo de @ill es el m?s con5aFle -ara deerminar el 'rado de la se8eridad 9%! en relacin con la esenosis 8ul8ar aorica  seKale el enunciado 8erdadero ;os sínomas se8eros se man5esan con un ?rea 8al8ular menor de cm&

9&%! sinco-e an'ina oecoris e insu5ciencia cardiaca iquierda son las manifesaciones de la esenosis 8al8ula aorica se8era seKale el enunciado 8erdadero 9*%! en relacin a la mio'loFina seKale el encunciado correco DeFido a su fala de es-eci5cidad su uilidad clínica es muy limiada 90%! En relcion con la era-ia de -erfusin farmacol'ica seKale el enunciado correco ;os -acienes con infaro de la -ared anerior son mas Fene5ciados que los de la -ared inferior 94%! en relacin a la com-aracin que se ,ace de los ormFoliicos cual de los si'uienes facores esa a fa8or del uso de la esre-oquinasa +oso econmico 96%! Casculino de 64 aKos de edad se -resena a ur'encias quej?ndose de dolor -recordial inenso de duracin de &$ minuos con irradiacin al ,omFro y Frao iquierd el ec' mosro ele8acin del se'meno s de &mm en & deri8aciones de la misma re'in o-o'ra5ca SeKale el enunciado correco Se adminisra %4 millones de U%U% de la esre-oquinasa en infusin durane una ,ora 99%! SeKale cual de los si'uienes medicamenos iene mas -roFaFilidades de -roducir una sinomaolo'ía simila en un ,omFre de &$ aKos de edad +ocaína 9<%! En -acienes con infaro del miocardio seKale cual se considera un facor de mayor -ronosico  Taquicardia sinusal -ersisene 9.%! SeKale cual de los si'uienes es 8erdadera en relacin con el dolor de la an'ina inesaFle Se -resena en re-oso o en esfuero mínimos <$%! En relacin a la ciru'ía de re8asculariacin coronaria seKale el encunciado 8erdadero ;a +%A%2%G% es el ramieno mas e5ca en -acienes con * 8asos afecados <%! SeKale cual de los si'uienes marcadores de necrosis cardiaca se ele8a mas em-rano en un -aciene con infaro a'udo del miocardio Cio'loFina

<&%! SeKale cual de las si'uienes es una inidcacion mas ace-ada de la ciru'ía de !!! aorocoronario Enfermedad del ronco -rinci-al de la coronaria iquierda o enfermedad de * 8asos <*%! SeKale las -rinci-ales acciones de la niro'licerina Reduce -recar'a -oscar'a y el consumo mioc?rdico del oxi'eno <0%! SeKale lo correco en cuano a an'ina de -rimeal Dolor or?cico con ele8acin ransioria del se'meno ST <4%! +ual de los si'uienes condiciones clínicas im-ide dia'nosicar -or elecrocardio'rafía un infaro del miocardio 2loque de la rama iquierda del ,a de ,is <6%! +ual de los si'uienes mHodos de dia'nosico es mas sensiFle y es-eci5co %% mioc?rdica Gama'rama de esuero del Talio &$ <9%! SeKale el mecanismo de accin aniiromFoico de la as-irina :n,iFe la ciclooxi'ensa <<%! SeKale cual de los si'uienes efecos no corres-onden al mecanismo de accin de FeaFloqueadores como a'enes anian'inosos Producen dilaacin de las arerias e-icardicas <.%! El ecocoradio'rama de esrHs farmacol'ico con doFuamina se uilia en el dia'nosico de +ardio-aia isquHmica .$%! SeKale cual de los si'uienes sindormes coronarios se asocia casi in8ariaFlemene a un romFo con oclusin oal inraocronaria .%! +omo se de5ne el auo resi'o cardio8ascular Aquel indi8iduo que iene una -roFaFilidad de mas de &$/ de ener un e8eno cardio8ascular % En los si'uienes $ aKos .&%! +ual es la causa mas frecuene de muere -or infaro a'udo del miocardio =iFrilacin 8enricular .*%! +uano es el ries'o cardio8ascular que im-one al diaFees mellius i-o :: Es el mismo ries'o de muere o infaro que el de una -ersona no diaFHica que ya u8o infaro

.0%! Selae que 'ru-o de medicamenos se considera de eleccin -ara el raamieno de la an'ina de -rinmeal 2loqueadores de inLujo de calcio .4%! +ual de los si'ueines ,alla'os elecrocardio'r?5cos es mas frecuene en -acienes con -ericardiis AGUDA Su-radesni8el cnca8o del se'meno S!T .6%! +ual de las si'uienes endocrino-aías se asocia mas frecuene con derrame -eric?rdico @i-oiroidismo .9%! Todos los si'uienes daos se -ueden manifesar en un -aciene con cardiomio-aía dilaada seKale el de mayor 8alor dia'nosico +ardiome'alia 'rado :" y Lujo -ulmonar aumenado .<%! SeKale en cual de las si'uienes enidades clínicas la disfuncin sislica es una caracerísica +ardio-aía dilaada ..%! De los si'uienes daos seKale el que mas com7nmene -resena en endocardiis infecciosa =ieFre $$%! res-eco a la endocardiis infecciosa seKale el enunciado 8erdadero% En la -resis 8al8ulares mecanicas el a'enecausal mas frecuene de los -rimeros meses es el esa5cloco aureus $%! de los si'uienes seKale cual no se considera un facor de ries'o cardio8ascular en el -aciene con ,i-erensin arerial% +onsumo de & onas diarias de alco,ol $&%! que -orcenaje de los -acienes ,i-erensos iene una @TA -rimaria escencial% .4 / $*%! SeKale lo mas frecuene con res-eco a -resenacin clínica de los -acienes ,i-erensos Asinomaico $0%! +ual de los si'uienes f?rmacos ani,i-erensi8os esa conraindicado en el -aciene con ,i-eruricemia @idrocloroiaida

$4%! a -arir de cual de las si'uienes cifras de -resin se de5ne la ,i-erensin ,i-erensin arerial 0$#.$ $6%! +ual de las si'uienes cifras de -resin arerial es indicai8a de ,i-erensin ,i-erensin arerial sislica aislada Presin sislica mayor de 6$ y -ression diaslica menor de .$ $9%! cual de los si'uienes f?rmacos ani,i-erensi8os esa conraindicados en -acienes con asma Fronquial Pro-anolol $<%! +ual de los si'uienes f?rmacos ani,i-erensi8os -uede -roducir ,i-eralemia +a-o-ril $.%! +ual de los si'uienes mecanismos de ani,i-erension ani,i-erension esa indicado en la -rimera línea de -acienes diaFHicos ARA!:: (Ana'onisas de rece-ores de la an'ioensina ::) $%! +ual de las si'uienes si'uienes modi5caciones modi5caciones al esilo de 8ida es mas efeci8a efeci8a -ara el conrol de la ,a Eliminacion de soFre-eso u oFesidad %! SeKale cual de los si'uienes f?rmacos ani,i-erensi8os iene menos efecos colaerales ARA :: &%! Se'7n las clasi5cacin del ON+ ":: de la ,i-erensin arerial arerial cual de los si'uienes cifras corres-onde al esadio uno 04#.$ *%! Se'7n la encunesa nacional de salud (ENSA) &$$ cual es la -re8alencia de la ,i-erensin arerial en mexico en adulos enre 4$ y .$ aKos 4$/ 0%! De los siuienes rimos su-ra8enriculaes su-ra8enriculaes cual es el que mas se asocia con enfermedad 8ascular cereFral emFolica =iFrilacion auricular 4%! En relacin relacin al sinco-e 8aso8a'al seKale el enunciado correco Se de5ne como la -erdida de la conciencia asoaciada a -erdida de ono -osural

6%! En relacin al raamieno del emFolismo -ulmonar -ulmonar a'udo seKale en enunciado correco ;a ,e-arina de Fajo -eso molecular es an efeci8a como la no fraccionada 9%! De los si'uienes e8enos seKale cual es mas frecuene en un -aciene con esenosis miral 8al8ular se8era Disnea del ejercicio <%! +ual de los si'uienes no se considera facor de ries'o coronario mayor @i-erri'liceridemia .%! de los si'uienes daos daos seKale cual no se se asocia al a-onamieno a-onamieno cardicaco Ausencia de -ulso -aradjico &$%! +ual de las si'uienes cifras de -resin arerial se considera como -re,i-erension sislica aislada &$#*. #

<$#.$

&%! +ual de los si'uienes medicamenos ani,i-erensi8os ani,i-erensi8os -ueden -roducir edema demiemFros inferiores como efeco colaeral seKalelo Nifedi-ino &&%! +ual de los si'uienes condiciones clínicas se considera conraindicacin %% FeaFloqueadores en -acienes con ,a Asma Fronquial &*%! +ual de los si'uienes medicamenos ani,i-erensi8os ani,i-erensi8os es de eleccin en el aldoseronismo -rimario Es-ironolacona &0%! +on res-eco a la ,i-erensin arerial en mexico% Q>uH -orcenaje de -acienes ,i-erensos esa acualmene fuera de la mea de raamieno .$ / &4%! Paciene masculino de 9< aKos de edad a quien recienemene se le insalo un marca-asos -or -resenar Floqueo a8 de ercer 'rado inermiene acualmene -resena e-isodios de %% inermiene que no se -resenaFa anes de la insalacin del marca-asos seKale cual seria la causa de disnea% Síndrome del marca-asos &6%! De los si'uienes seKale cual se usa -ara con5rmar el dia'nosico del síndrome ne!!!'enico PrueFa de inclinacin

&9%! SeKale cual de los si'uienes si'uienes es caracerísico caracerísico de la ranso-oracion ranso-oracion de los 'randes 8asos =lujo -ulmonar aumenado en la radio'ra5a de orax &<%! SeKale los ,alla'os ausculaorios ausculaorios que corres-onden corres-onden a la esenosis miral ReumFo diaslico con reforamieno del -rimer ruido c,asquido de la a-erura &.%! En relacin con las manifesaciones clínicas de la insu5ciencia aorica 8al8ular seKale el enunciado 8erdadero% Disnea de esfuero oro-nea y fai'a son los sínomas mas comunes *$%! En relacin a la e8aluacin -araclinica -araclinica de la esenosis 8al8ular aorica seKale el enunciado 8erdadero% ;a -rueFa de esfuero esa conraindicada si el -aciene sufre de an'ina y sinco-e *%! en un -aciene sin anecedenes cardio-ulmonares en el cual se dia'nosica emFolismo -ulmonar a'udo cual de los sifuienes es mas com7n Disnea *&%! en relacin con el infaro a'udo al miocardio seKale lo 8erdadero! ;a causa mas com7n es aerosclerosis de las arerias coronarias **%! SeKale el enunciado 8erdadero en relacin con el infaro del miocardio ;a ele8acin del se'meno ST en el infaro re-resena re-resena oclusin si'ni5cai8a del Lujo coronario *0%! En relacin con el infaro del miocardio seKale el enunciado correco El infaro silencioso es mas com7n en diaFeicos *4%! En relacin al examen físico del -aciene con infaro a'udo del miocardo seKale el enunciado 8erdadero El  S0%% se aumena en el ?-ex cardiaco y con la cam-ana del eseosco-io *6%! En relacin con el 8alor dia'nosico del ec' en el infaro a'udo del miocardio seKale el enunciado 8erdadero Es de im-orancia crucial -ara deerminar el raamieno a-ro-iado *9%! De las si'uienes ociones seKale en enunciado correco El coraos es ca-as de aumenar ,asa < "eces el 'aso cardiaco *<%! Todos los enunciados son 8erdaderos exce-o uno seKalelo

;as 8?l8ulas auriculares se aFren en sísole !!! falso *.%! +ual de los si'uienes daos radio'r?5cos es 8erdadero en relacin con la insu5ciencia cardiaca! +aracerísicamene +aracerísicamene en el ercio exerno de la Rx de orax se oFser8an raos 8asculares 0$%! "alores de mas de &$$ -'#ml del facor nariurerco 2 ceri5can el dia'nosico de insu5ciencia cardiaca seKale el enunciado 8erdadero%! ;a disensin de las 5Fras musculares es el esimulo -ara su -roduccin 0%! SeKale cual de los si'uienes es crierio menor de framin',am -ara el dia'nosico de insu5ciencia cardiaca  Tos  Tos nocurna nocurna 0&%! En relacin con la insu5ciencia cardiaca crnica seKale el enunciado correco ;a ,i-erensin arerial sisHmica es una de las causas mas frecuenes 0*%! En relacin con la insu5ciencia cardiaca crnica seKale el enunciado 8erdadero El mayor numero de -acienes con insu5ciencia cardiaca ienen -erdida de la ca-acidad conr?cil del 8enrículo iquierdo 00%! +ual de las si'uienes enfermedades enfermedades -uede ser dia'nosicada dia'nosicada mediane el elecrocardio'rama de esfuero o esimulo farmacol'ico% +ardio-aía isquHmica 04%! En relacin a la miocardiis 8iral seKale el enunciado 8erdadero Se caraceria -or daos de insu5ciencia insu5ciencia cardiaca ,isoria de 5eFre y mial'ias 06%! En relacin relacin a la microFiolo'ía asociada con la endocardiis infecciosa seKale el enunciado 8erdadero El .$/ de las endocardiis adquiridas en la comunidad se deFen a esa5lococo esre-ocoos y enerococos 09%! En relacin relacin con el dia'nosico del emFolismo -ulmonar seKale el enunciado correco ;a mayor uilidad del elecrocardio'rama es su ca-acidad -ara descarar el dia'nosico de infaro del miocardio 0<%!En relacin con la 5rFrilacion auricular seKale el enunicado 8erdadero En -acienes mayores de 64 aKos se aconseja anicoa'ulacion -ermanene 0.%! ;a ,i-erensin arerial sisHmica es de 'ran im-orancia -ara el desarrollo de las si'uienes condiciones exce-o una seK?lela

+ardiomio-aia dilaada 4$%! En relacin con el en8ejecimieno en8ejecimieno y la ,i-erensin seKale el enunciado 8erdadero ;a -resin del -ulso es la -resin sislica menos la diaslica 4%! De las si'uienes 8ariaFles socioculurales socioculurales seKale la que es menos im-orane como facor -redis-onene a desarrollar ,i-erensin arerial sisHmica Personalidad i-o A 4&%! en cual esadio se clasi5ca a un idi8iduo de 4$ aKos cuya -resin arerial es de 06#.& =ase : 4*%! SeKale cual de las si'uienes es 8erdadera en relacin con el dolor de la an'ina inesaFle Se -resena en re-oso 40%! ;os si'uienes medicamenos medicamen os son uiles -ara disminuir la -ro'resin o el amaKo del infaro del miocardio exc-eo uno seKalelo +oumadin 44%! SeKale cual de los si'uienes es 8erdadera en relacin con la an'ina inesaFle Es causada -or inesaFilidad de la -laca de aeroma 46%! En un -aciene con cardiomio-aía cardiomio-aía dilaada sinom?ica seKale cual de los si'uienes es el que menor efeco era-Huico iene Re,aFiliacion -or medio de ejercicio -ro'rado 49%! En relacin con el uso de la di'oxina en -acienes con insu5ciencia cardiaca seKale el enunciado 8erdadero ;a dosis de manenimieno -or la 8ia oral es de $%&4 m' c#&0 ,rs 4<%! En relacin a la -ericardiis a'uda seKale el enunciado 8erdadero El dolor de -ec,o es ransiorio y ,aFiualmene se raa con ana'lesicos comunes 4.%! En relacin a la remodelacin cardica seKale el enunciado 8erdadero% ;os in,iFidores de la an'ioenisa con8erasa la in,iFen 6$%! En relacin a la esrae'ia -ara e8iar el desarrollo de la insu5ciencia cardicada seKale el enunciado 8erdadero%!

;os in,iFidores de an'ioensina con8erasa disminuyen el ries'o de desarrollar insu5ciencia cardiaca 6%! en relacin al uso de in,iFidores de la an'ioensina con8erasa seKale el enunciado 8erdadero Del  al 4/ de los -acienes desarrollan os no -roduci8a 6&%! En relacin a la llamada ,i-erensin del síndrome de Faa Flanca seKale el enunciado falso1 Se recomienda enfaiar al -aciene que no ,ay -roFlema de ,i-erensin en el fuuro 6*%! en relacion con al ,i-erensin areral sisHmica y la esrai5cacin del ries'o cardio8ascular seKale el ensunciado falso1 En los sujeos de alo ries'o -rimero se modi5can el esilo de 8ida (oFesidad aFquimos ec%) y lue'o se -rescriFen ani,i-erensi8os 60%! ;as iaidas con un insrumeno fundamenal en l raamieno de la ,i-erensin arerial escencial seKale el conce-o falso Sus efecos indeseaFles son inde-endienes de la dosis 64%! En relacion a los in,iFidores de A%+%E seKale el enunciado correco% Son de uilidad en -acienes en cualquier 'rado de ,i-erensin arerial 66%! SeKale el enunciado 8erdadero ;a emer'encia ,i-erensi8a se caraceria -or daKo al r'ano erminal +ASJ +;:N:+J =ECEN:NA DE &0 AXJS DE EDAD >U:EN DESDE @A+E < CESES SE >UEOA DE PA;P:TA+:JNES D:SEA A; +AC:NAR 6 +UADRAS JRTJPNEA DE DJS A;CJ@ADAS ES TRA:DA A URGEN+:AS DE2:DJ A PER:DA DE +JNJ+:C:ENTJ% E[ACEN =:S:+J1 PA $#9$ =RE+UEN+:A +ARD:A+A DE &$ :RREGU;AR SE DETE+TA UN SJP;J EN APE[% D:ASTJ;:+J GRADJ :: AUD:2;E SJ;J +JN ;A +ACPANA DE; ESTETJS+JP:J% 69%! De los si'uienes daos radio'r?5cos seKale el com-aiFle con la informacin clínica1 0 Fordes en el -er5l iquierdo del coran 6<%! De los si'uienes daos radio'r?5cos seKale el com-aiFle con la inforacion clínica @orionaliacion del Fronqui iquierdo 6.%! alos *$ minuos la -aciene -resena recu-eracin neurol'ica oal seKale cual de las si'uienes fue el res-onsaFle de la sinomaolo'ía

EmFolismo cereFral 9$%! +ual de las si'uienes es el indicado -ara esaFlecer el dia'nosico Ecocardio'rama Fidimensional 9%! Si ,uFiHramos dia'nosicado a esa -aciene a los $ aKos de edad cual de las si'uienes seria el ramieno -ro5acico 2eneacil ;%A% &$$$$$ U%:% 8ia inramusucular # *$ dias +ASJ +;:N:+J CAS+U;:NJ DE *6 AXJS DE EDAD +JN @:PERTENS:JN ARTE:A; S:STEC:+A DESDE @A+E * AXJS +JN PJ2RE +JNTRJ; =UCADJR DE UNA +AOET:;;A DE +:GARR:;;JS A; D:A DESDE @A+E &$ AXJS% PJR PRCERA"EZ EN SU ":DA A ;AS &1$$ AC SU=RE UN DJ;JR PRE+JRD:A; SE"ERJ DE *$ C:NUTJS DE DURA+:JN +JN :RRAD:A+:JN A; 2RAZJ :Z>U:ERDJ DURANTE E; +;:CA[ E; DJ;JR PRESENTJ SUDJRA+:JN PRJ=USA "JC:TJ EN NUCERJ DE TRES DE +JNTEN:DJ A;:CENTAR:J W SENSA+:JN DE PERD:DA DE; +JNJ+C:ENTJ PRES:JN ARTER:A; DE .$#$$ CC DE @G =+ $[ C:N DENTRJ DE ;AS PR:CERAS &0 @RS DE E"J;U+:JN SE DETE+TJ UN RU:DJ S:STJ;:+J! D:ASTJ;:+J  S:N N:NUGUN JTRJ S:NJCA E; E+G CUESTRA JNDAS > DE 6 CC DE "J;TAOE W E;E"A+:JN DE; SEGCENTJ ST EN D:: D::: W A"= 9&%! SeKale cu?l de los si'uienes es el dia'nosico :nfaro ransmural de la -ared inferior 9*%! Denro de las -rimeras 6 ,oras de la sinomaolo'ía cual de los si'uienes es el -rimero en ele8arse =raccin C2 90%! a 4 dias de e8olcuion cual de los si'uienes -ermanece ele8ado  Tro-nina : 94%! Su mHdico decidio -racicarle an'rio'ra5a coronaria seKale cula de los si'uienes seria el resulado JFsruccin si'ni5cai8a de la coronaria derec,a 96%! cual de los si'uienes medicamenos Fene5cia mas a ese -aciene% Aro8asain <$ m' c#&0 ,rs 99%! +onsiderando la edad del -aciene seKale cual de los si'ueines enunciado es 8erdadero Su soFre8ida a 4 aKos es su-erior al <$/ 9<%! En relaciona l ruido sislico!diaslico seKale cual de los si'uienes es la causa

=roe -eric?rdico +ASJ +;:N:+J =ECEN:NA DE 9$ AXJS DE EDAD +JN TRATAC:ENTJ PARA D%C% E @:PERTENS:JN ARTER:A; S:STEC:+A DESDE @A+E 4 AXJS @A+E &0 @RS ECPEZJ A CAN:=ESTAR JRTJPNEA DE TRES A;CJ@ADAS% SU E[ACEN =:S:+J RE"E;J PRES:JN ARTER:A; 9$#$$ =+% $[C:N SE ASU;TJ UN SJP;J S:STJ;:+J GRADJ : EN APE[ +ARD:A+J E; E+G CJSTRJ DEPRES:JN DE; ST DE %4 CC EN "0 g "6  ;A TE;E DE TJRA[1 @:;:J PU;CJNAR DERE+@J DE < CC DE AN+@J "ASJS PU;CJNARES AUCENTADJS DE GRJSJR EN AC2JS AP:+ES PU;CJNARES +ARD:JCEGA;:A GRADJ  9.%! ;o aFru-o de su sinomaolo'ía es deFido a Disfuncin diaslica <$%! SeKale cual de las si'uienes es el raamieno de eleccin Niro'licerina $!&$ micro'ramos#minuo 8ia inra8enosa <%! De las si'uienes seKale el mejor mHodo dia'nosico -ara ese -aciene Ecocardio'rama Fidimensional <&% Pre8io a la iniciacin de la sinomaolo'ía en que clase funcional (NW@A) se enconraFa la -aciene +lase : <*%! En relacion a la muere cardiaca s7Fia en sujeos cardi-aas seKale el enunciado 8erdadero El ejercicio 8i'oroso aumena el ries'o en forma si'ni5cane +ASJ +;:N:+J =ECEN:NA DE < AXJS DE EDAD AS:NTJCAT:+A EN UNA E"A;UA+:JN CED:+A DE RUT:NA SE DETE+TJ PRES:JN ARTER:A; DE .$#$$ CC DE @G EN AC2JS 2RAZJS NJ SE DETE+TJ PRES:JN ARTER:A; EN C:EC2RJS :N=ER:JRES :ND:+E DE CASA +JRPJRA; DE &6 <0%! +ual de las si'uienes ase'ura el dia'nosico% SeKalelo Erosion del Forde inferior de las -rimeras seis cosillas (en la Rx de orax) <4%! de los si'uienes daos elecrocardio'rafucos cual es comaiFle con el dia'noscio de esa -aciene >RS de alo 8olaje y aleracin de la re-olariacion de las -recordiales <6%! Gracias a su acerado dia'nosico la -aciene fue raada exiosamene -ero si'ue en ries'o de una de las si'uienes seK?lela! Endareriis infecciosa

<9%! en cual esadio se clasi55ca a un in58iduo de 4$ aKos cuya -resin arerual es de 06#.& =ase : <<%! en relacion con la ulilidad dia'nosica de la ro-onina : en los caso de infaro del miocardio seKale el enunciado 8erdadero1 Es es-eci5co de la necrosis mioc?rdica <.%! En relacion a la uilidad dia'nosica en el infaro del miocardio de la fraccin mF seKale el enunciado 8erdadero Se ele8a denro de las 0 g 6 ,oras des-uHs del infaro .$%! +ual de las si'uienes es un facor que -redis-one -ara ,emorra'ia cereFral durane el raamieno romFoliico -ara infaro del miocardio Edad mayor de 9$ aKos .%! SeKale cual de los si'uienes se oma en cuena -ara calcular el ries'o de  WC1 Dos o mas facores de ries'o cardio8ascular .&%! SeKale cual es son los si'nos elecrocardio'r?5cos que corres-onden a un infaro del miocardio a'udo de la -ared laeral ala1 Se'menos ST ele8ado y ondas T in8eridas en D: y A"; .*%! SeKalela conduca era-Huica a-ro-iada en un -aciene con aquicardia 8enricular el cual se encuenra inconciene y sin -ulso Des5Frilacion .0%! SeKale lo correco en cuano a la insu5ciencia miral a'uda en -acienes con infaro del miocardio Se asocia a la ala asa de moralidad y requiere raamieno inmediao .4%! en relacion al -aciene diaFHico ,i-erenso seKale el encunciado 8erdadero% ;a -resin arerial deFe ser menos de *$#<$ .6%! SeKale el enunciado 8erdadero ;a emer'encia ,i-erensi8a se caraceria -or daKo al r'ano Flanco .9%! SoFre la ,i-erensin arerial en 'eneral seKale lo correco ;a -re8alencia es direcamene -ro-orcional a la edad .<%! En relacion a los e8enos re'isrados en el elecrocardio'rama seKale el enunciado correco%

;a onda T re-resena la re-olariacion 8enricular Paciene de &4 aKos con aquicardia su-ra8enricular -aroxísica con frecuencia cardiaca de <$ laidos -or minuo -resena deFilidad -resin arerial de 9$#0$ mm,' ..%! +ual de los si'uienes facores deerminanes del 'aso cardiaco es mas im-orane modi5car =recuencia cardiaca

,isiolo(ia cardio"ascularJ

% Son los facores deerminanes del 'aso cardiaco1 RBPrecar'a -orcar'a inoro-ismo y la fecuencia cardiaca &% Es el 8olumen san'uíneo ex-ulsado en cada laido cardiaco1 RB8olumen laido ese deFe esar enre1 06!64 / normalmene *% Es la fraccin de 8olumen diaslico 5nal ex-ulsado en cada laido1 RBfraccin de ex-ulsin deFe esar enre 4$ y <$ / normalmene #. Como se determina la 'racci@n de e6ecci@nK R?"olumen diast@lico  "olumen sist@lico)> "olumen diast@lico

4% Es el llenado 8enricular al 5nal de la di?sole1 RBPrecar'a la -resin normal es
. De 1ue depende la poscar(aJ Rde la presi@n aortica5 la rsistencia "ascular sistHmica 6 el dimetro 6 (rosor del "entrculo i31uierdo

<% Es la frecuencia cardiaca normal1 RB6$ !$$ ciclos -or minuo .% +omo se deermina el 'aso cardiaco RBfrecuencia cardiaca [ 8olumen laido -;. Es la presi@n arterial sistHmica normalJ R-;;$-8B mm&(>%;$B; mm&( --. Presion normal del "entriculo i31uierdoJ R-;;$-#; ? di'erencia de #$-8) mm:( -8. Presion normal de la arteria pulmonarJ R-$4; mm&( ? di'. #$-8)

*%Es la -resin 8enosa cenral normal1 RB$!4 mm,' -#. Presion normal del "entrculo derec&o R8;$4;>;$ mm&( -. Es la presi@n aortica normalJ R-;;$-;>;>B; mm&( Metodos dia(nosticos paraclinicos

Elecrocardio'rama 6%Re-resena la des-olariacin auricular1 RBonda P 9%Re-resena el reraso 5siol'ico anes de la des-olariacin 8enricular1 RBel iner8alo P!R <%Re-resena la re-olariacion 8enricular1 RBel se'meno S!T Re-resena la des-olariacin 8enrucular1 RBiner8alo >RS .%Re-resena la re-olariacion auricular1 RBla onda T

&$%+omo se -uede medir la frecuencia cardiaca en un elecrocardio'rama RBmidiendo la disancia enre onda R y onda R &%+auno dura normalmene una onda P RBdeFe ser menor a $%& se'undos (&$ milise'undos res cuadrios) 88. ue re*e+a una onda P mas (randeK Run posible retraso en la conducci@n interauricular o intraauricular

&*%+uano dura normalmene un iner8alo PR RBenre .$ a &$$ milise'undos 8#. ue puede rel'e+ar un inter"alo PR ma6orK /n blo1ue auriculo"entricular ?A9) 8. Es una patolo(a 1ue puede presentar tpicamente un inter"alo PR cortoJ R!indrome de Fol'$Par0inson F&ite

&6%Son al'unos i-os de elecrocardio'ramas que se uilian en la -racica clinica1 RBE^G de & deri8aciones E^G de esfuero E^G aFulaorio E^G de ma-eo cor-oral Esudio elecro5siol'ico Poenciales ardios &9%+omo se le nomFra a cualquier deLeccion ne'ai8a anes de la onda R RBJnda > &<%+omo se denomina el rimo cuando es -resedido de uan onda P RB rimo sinusal V es decir si no ,ay una onda P anes del >RS no es rimo sinusal si no es iniciado el elecro en onda P se le llama nodal%  Tele de orax y ecocardio'rama &.%+ual es el índice cardioor?cico normal RBdeFe ser 4$/ *$%Ti-o de ecocardio'rama el cual se Fasa en la reLexin del ulrasonido soFre las esrucuras cardiacas casi oda la informacin se oFiene -or medio de 8enanas ecocardio'ra5cas1 RBEcocardio'rama Fidimensional

4-. ipo de ecocardio(rama tambiHn llamado unidimensional5 el cual nospermite establecer con precisi@n las dimensiones de las ca"idades cardiacas en los distintos periodos del ciclo cardiacoJ Reco(ra'a en modo MQ 48. ue 'unci@n clnica tiene el ecocardio(rama en modo MQK Rcuando se re1uiere medir las dimensiones de las paredes del miocardio 44. ipo de ecocardio(rama 1ue permite distin(uir el *u+o san(uneo intracardiaco e intra"ascularJ R ecocardio(rama dopler color

*0%Ti-o de ecocardio'rama que -ermie e8aluar los -ulsos cardiacos1 RB ecocardio'rama de -ulsos coninuos 4. Ecocardio(rama utili3ado para dia(nosticar cardipatia is1uHmica intentando ele"ar la 'recuencia cardiaca &asta el  < o mas de la m7ima esperadaJ Recocardio(rama de estrHs

*6%+omo se re-resena un erriorio mioc?rdico inadecuadamene irri'ado en un ecocardio'rama1 RBcon aleraciones en la conracilidad 8enricular

4. ipo de ecocardio(rama utili3ado como mHtodo de elecci@n para buscar 'uentes embolicas de ori(en cariaco 6 "alorar la 'unci@n de pr@tesis "al"ularesJ R ecocardio(rama transeso'a(ico 4. !on los dos radionclidos mas utili3ados en la cardiolo(a nuclearJ Rsestamibi ? c BB) alio ?i8;-) 4B. Medio de contraste utili3ado en la cardioresonanciaJ R(adolinio Insuciencia cardiaca ?conceptos)

0$%Es un indrome ,eerolo'o en el que aleraciones de la funcin cardiaca resulan en la inca-acidad del coran -ara FomFear san're en canidad su5ciene como -ara saisfacer los reuqrimienos meaFolicos de los

ejidos o en la ca-acidad de ,acerlo ansolo Fajo condiciones de -resin o 8olumen diaslico ele8adas1 RB:nsu5ciencia +ardiaca 0%;a insu5ciencia cardiaca -uede darse -or resulado de1 RB conracilidad deeriorada Aumeno de la ri'ide 8enricular o aumeno en la relajacin micardica "al8ulo-aias corocircuios inracardiacos aleraciones en el rimo y frecuencia Esados en los que el coran es inca-a de saisfacer los requerimienos meaFolicos o de Lujo san'uíneo #8. Es la causa mas 'recuente de insuciencia cardiaca R&ipertensi@n arterial #4. En 1ue estadios se di"ide la insuciencia cardiacaK REstadio AJ alto ries(o de inuciencia cardiaca pero sin cardiopata estructural o sntomas de insuciencia cardiaca Estadio 2J Cardiopatia estructural sin sntomas de insuciencia cardiaca Estadio CJ cardiopata estructural con antecedentes o sntomas actuales de isuciencia cardiaca

00%Se de5ne como la -resin o el 8olumen diaslico 5nal que son indicadores indirecos de la lon'iud diaslica 5nal de la 5Fra mioc?rdica1 RB-recar'a 8enricular 04%Se de5ne como la -resin arerial o la resisencia 8ascular sisHmica1 RB-oscar'a 8enricular 06%+omo se clasi5ca la insu5ciencia cardiaca RB en disfuncin diaslica y sislica #. Cuando se dia(nostica insuciencia cardiaca sist@licaK Rcuando la capacidad de contracci@n de las bras estn disminuidas #. Representa cerca del %;$; < de los casos de la insuciencia cardiacaJ R dis'ucion sist@lica ?con disminuci@n de la 'racci@n de e6ecci@n)

0.%Re-resena el &$ / de la insu5ciencia cardiaca1 RBdisfuncin diaslica ( con conser8acin de la fraccin de eyeccin) 4$%+ual es la fraccin de eyeccin (ex-ulsin) normal RBse considera enre 0$!9$ /

-. ue porcenta+e de 'racci@n de e6ecci@n se considera para denir a un paciente con insuciencia cardicaK R S #; <

4&%En que se Fasa el -ronsico de un -aciene con insu5ciencia cardiaca RBes direcamene -ro-orcional a la canidad de fraccin de eyeccin V es decir enre menor fraccin de eyeccin menor es-erana de 8ida 4. ipo de insuciencia cardiaca 1ue es de inicio incidioso 6 se desarrolla de 'orma cr@nica a lo lar(o del tiempo en la 1ue puede presentar una 'racci@n de e6ecicon S #; < R sist@lica #. ipo de insucienca cardiaca 1ue mas comnmente se puede presentar de 'orma a(udaJ Rdiast@lica

:+ (aFordaje de los 4 -unos) 44%Son los sínomas cardinales de la insu5ciencia cardiaca1 RB fai'aB se ariFuye -rinci-almene a la disminucin del 'aso cardico DisneaB es -ro'resi8a y 8a aumenando de-endiendo de que las a8i8idades sean menores Jro-neaB -uede ser una manifesacin aridia de la :+ resula del a disriFucin de liquido de la circulacin es-lacnica y de las exremidades inferiores ,acia la circulacin cenral durane el dec7Fio Disnea -aroxísica nocurnaB se re5ere a los e-isodios a'udos de disnea 'ra8e y os que suelen ocurrir -or la noc,e y que des-ieran al -aciene -or lo 'eneral !* ,oras al acosarse Res-iracin de +,eyne!soesB asociada a Fajo 'aso cadiaco -or dismunucion de la sensiFilidad del cenro res-iraorio a la Pco& arerial Edema -ulmonar a'udo %. Como se encuentra re(ularmente un paciente con insuciencia cardiaca a la e7ploraci@n 'sicaJ R"enas 6u(ulares con aumento de la presi@n "enosa T  mm&( Pulmones estertores crepitantes por trasudado deli1uido del espacio intra"ascular &acia lso al"eolos Ascultacion cardiaca se puede ascultar un tercer ruidoen s4 Abdomen 6 e7tremidades puede &aber &epatome(alia5 edema peri'Hrico

49%Examenes de laForaorio indicados en la :+ RB2@B se deFe Fuscar anemia Elecrolios sericosB >uímica san'uínea

EGJ P=@s 4<%>ue daos arroja el elecrocardio'rama en un -aciene con :+1 RBse Fusca esaFlecer ,i-erro5a del 8enrículo iquierdo o el anecedene de infaro (-resencia de ondas >) 4.%Daos en la ele de orax relacionados a :+ RBse encuenra re'ularmene daos su'esi8os o -ro-ios de edema -ulmonar %;. Cual es el estudio mas escencial para dia(nosticar la insuciencia cardicaJ Rel ecocardio(rama doppler5 6a 1ue proporciona una "aloraci@n cuantitati"a del tamanio "entricular 6 de su 'unci@n asi como de la presencia o ausencia de anomalas "al"ulares 6 miocadicas %-. Es el ndice mas til para "alorar el "entrculo i31uierdoJ Rla 'racci@n de e6ecci@n ?e7pulsi@n) %8. Es un marcador biol@(ico altamente sensible 1ue detecta la se"eridad de la insuciencia cardiacaJ Rmedir la concentraci@n del pHptido natruretico ? si es T ;; pico(ramos  insucienca cardiaca) %4. Es una prueba 1ue se puede indicar en P7. con IC 1ue puede ser til para "alorar la necesidad de un transplante cardiaco Rprueba de es'uer3o %#. Cual es el tratamiento de la Insuciencia cardiaca cr@nica ?con 'racci@n de e6ecci@n S#;<)J Rsi se conrma el dia(nosticoJ 9alorar en busca de retenci@n de li1uidosJ !i la &a6J administrar diurHticos !i no la &a6J andministrar IECAUs5 2eta blo1ueadores o ARA II5 controlar la dieta administrar suplementos de potasio si es necesario

64%Alernai8as de raameino en la isu5ciencia cardiaca cronica1 RBanicoa'ulacion y raameino ani-laqueario raar las arrimias resincroniacion cardiaca desfriFilador auoamaico %%. Cual es el tratameinto de la insuciencia cardica a(uda ?con 'racci@n de e6ecci@n T #;<) Restabili3ar el danio &emodinamico 1ue lo lle"o a internarse

Identicar 6 tratar loos 'actores re"ersibles 1ue participan en la descompensaci@n Establecer un rH(imen ambulaorio eca3 1ue e"ite las recaidas

69%=?rmacos usados en el raamieno de la insu5ciencia cardiaca a'uda1 RB8asodilaadores1 niro'licerina niro-rusiao =?rmacos inor-icos1 doFuamina milrinona "asoconsricores ( en caso que se necesie a-oyo de la -resin arerial sisHmica)V do-amina Cardiopatias con(Hnitas aciano(enas con cortocircuitos de derec&a a i31uierda Comunicaci@n interauricularJ %. Es la cardiopata con(Hnita mas 'recuente contribu6e cerca del 4;$#; < de las cardiopatas con(HnitasJ R comunicaci@n interauricular

6.%Es el defeco enconrado mas com7nmene en la comunicacin inerauricular1 RB ostium secundum en el  < de los casos en la seccionmedia de la fosa o8al es el lu'ar mas com7n ;. Es la lesi@n asociada mas comn en la comunicaci@n interauricularJ Rprolapso mitral

9%Son daos a la ex-loracin física en la +:A RBim-ulso -rominene del 8enrículo derec,o y -ulsaciones -al-aFles de la areria -ulmonar Primer ruido anormal Desdoblamiento amplio 6 persistente del se(undo ruido

So-lo sislico en diamane de Faja inensidad en foco -ulmonar 9&%Son daos radiol'icos en la +:A RB-uede ,aFer crecimieno de ca8idades derec,as la ele de orax -uede ser normal o -resenar soFre Lujo -ulmonar 4. !on datos en el electrocardio(rama 1ue se pueden presentar en la CIAJ Re+e des"iado a la derec&a5 incremento en la repolari3acion #. Cual estudio ima(en es mas preciso para "alorar la CIAK R un ecocadio(rama transeso'a(ico

VKKKKKKKKKKKKKKKK PKKKKK

. Cual es el tratamiento de la CIAK Rciru(a para reparacion del de'ecto ( es de -rimera eleccin)

Exise amFiHn el Am-laser que es un dis-osii8o en forma de somFrilla que se inroduce en el defeco -or medio iner8encionisa y funciona muy similar a la cx% !itio mas comn del de'ecto en la comunicaci@n inter"entricular ?CI9) Ren la porci@n membranosa del aFique iner8enricular

96%Son daos radiol'icos de la +:"1 RBse -uede -resenar con ele de orax normal o cardiome'alia con crecimieno dela areria -ulmonar e incremeno del Lujo -ulmonar 99%Es el mejor esudio de ima'en -ara deecar el defeco en el aFuque iner8enricular1 RBecocardio'rama . Cual es el tratamiento de la CI9 Rla ciru(a es de primera elecci@n Cuando es en un ninio la ma6ora de las "eces cierra antes de los 8 anios

9.%Ti-o de so-lo que se -uede -resenar en +:"s -equenios1  RBse -uede -resenar un so-lo -equenio en el Forde esernal iquierdo <$%Ti-o de so-lo que -uede -resenar un +": moderado a 'ra8e1 RBSe-uede -resenar un so-lo sislico con r,ill en el Forde esernal iquierdo -. Es un sindrome 1ue se puede presentar en pacientes adultos con una CI9 (ra"e R!indrome de Eisenmen(er

<&%>ue ca8idad cardicaca -uede crecer en la -ersisencia del conduco arerioso -or reorno de Lujo RBel 8enrículo iquierdo 4. De donde pro"iene el de'ecto en la persistencia del conducto arteriosoK R del %to arco a@rtico #. Pacientes en los 1ue es mas 'recuente encontrar persistencia del conducto arteriosoJ Ren ninios 1ue nace prematuramente o en -acienes con ,i-oxemia al

nacer

<4%Son daos físicos que -uede -resenar un -aciene con -ersisencia del conduco arerioso1 RB-resin de -ulso alerada So-lo sisolodiasolico o coninuo Daos de sd% De Eisenmen'er <6%>ue daos se -euden enconrar en el elecrocardio'rama en un -aciene con -ersisencia del conduco arerioso1 RBse -uede enconrar daos de crecimieno de ca8idades iquierdas soFre odo del 8enrículo iquierdo <9%>ue -royecciones ecocardio'ra5cas sir8en -ara e8aluar la -ersisencia de conduco arerioso1 RBsu-raesernal y en el eje coro . ue mHtodo de ima(en se puede usar para conrmar la presencia del conducto arteriosoK Run an(iotac B. Cual es el tratamiento de la persistencia del conducto arteriosoJ Rciru(a es de primera elecci@n

;i'adura o somFrilla i-o am-laser si la forma de la comunicacin es -ro-icia .$%Es el esrec,amieno o consriccion de la lu de la aora1 RBcoaracin de la aora B-. Ni"el mas comn 1ue se puede encontrar la coartaci@n de la aortaK Rdistalmente al ori(en dela arteria subcla"ia i1uierda a ni"el de la incerscion del li(amento arterioso B8. Es el de'ecto mas 'recuente en pacientes con coartaci@n del a aortaJ Raorta bicspide

.*%Es uan enfermdedad asociada en la coaracin de la aora1 RB,i-erensin secundaria .0%Si'nos que se -euden -resenar en la coaracin aorica1 RB-uede ,aFer cefalea E-isaxis =rialdad de exremidades +laudiccion con el ejercicio So-lo o ,i-erensin en exremidades su-eriores soFreodo Ausencia o disminucin noaFles de los -ulsos femorales

.4%Daos que se -uede -resenar en el elecrocardio'rama en la coaracin aorica1 RBlo mas com7n es daos de ,i-erro5a 8enricular iquierda

.6%Daos que se -ueden -resenar en la ele de orax en la ,i-erro5a 8enricular iquierda RBse -uede oFser8ar soFreodo ,i-erro5a de la areria suFcla8ia iquierda asi como muescas en las cosillas que ,aFlan de erosion causada -or 8asos colaerales orusosos que ,ace -asar el 'ran Lujo de san're y el llamado si'no de * in8erido B. ipo de soplo 1ue se puede presentar en la coartaci@n aorticaJ Run soplo mesosistolico irradiado a la espalda

.<%+ual es el raamieno de la coaracin aoricaV RBla ciru'ía es de -rimera eleccin Pero se -uede inroducir en Faln y dilaar la aora -or medio de iner8encionismo Cardiopatas ciano(enas

..%Es una 8al8ulo-aia en la cual la 8al8ula -ulmonar se encuenra ocluida y no ,ay Lujo del 8enrículo derec,o a la circulacin -ulmonar y la circulacin -ulmonar de-ende direcamene del conduco arerioso1 RBhresia -ulmonar con se-um ine'ro -;;. !on datos caracteristicos de la atresia pulmonar RRecien nacidos con cianosis Oli(o&emia pulmonar Grados di'erentes de cardiome(alia Puede presentar soplo continuo

Exise ,i-erensin derec,a -;-. Como sospec&ar de la atresiapulmonarK Ren un reciHn nacido con saturaci@n de S ;<

Siluea cardiaca normal con ,i-oLujo -ulmonar So-lo coninuo -;8. Como se establece el dia(nostico de atresia pulmonarK R con la &istoria clnica 6 un ecocardio(rama ?(old estndar) -;4.

Cual es el tratamiento de la atresia pulmonarK

Rdescomprimir el "entrculo derec&o

:ncremenar el Lujo -ulmonar Cejorar la sauracin -erifHrica -;#. ue nombre recibe la ciru(a para corre(ir la atresia pulmonarK Rderi"aci@n ca"o$pulmonar de ,ontan -;. Es la causa mas comn de cianosis en el preescolar 6 el escolarK Rtetralo(a de ,allot -;%. !i(no caracterstico de un paciente con tetralo(a de ,allot Rninio cian@tico5 1ue al ponerse en cuclillas me+ora sus sntomas ?'a"orece el retorno "enoso5 por aumento en la presi@n de las ca"idades i31uierdas por lo 1ue disminu6e el cortocircuito de derec&a a i31uierda

$9% +uales son las malformaciones delas que consa la eralo'ía de =allo RB comunicacin iner8enricular Aora caFal'ane @i-erro5a del 8enrículo derec,o Esenosis -ulmonar $<% A que oras esenosis se asocia la eralo'ía de =allo RBcomunicacin inerauricular Arco arico derec,o Anomalías en coronaria derec,a -;B. Como se establece el dia(nostico de la tetralo(a de ,allotK Rcon la &istoria clnica En el ecocardio(rama 6 la tele de tora75 se puede obser"ar la ima(en del pe7 le"antado en 'orma de 3apato 3uecoQ5 &ipo*u+o pulmonar

En el elecrocardio'rama1 el eje des8iado a la iquierda --;. ue complicaciones puede tener un paciente con ,allotK Rendocarditis5 policitemia ---. Cual es el tratamiento del ,allotK RcortocircuitoJ stula 2$ sublca"io pulmonar Liberaci@n dela obstruccion pulmonar 6 cierre de la CI9 --8. Es la causa mas camun de cianosis en el neonatoK R transposici@n de (randes "asos

*% +aracerísicas de la rans-osicin de 'randes 8asos1 RBexisen dos sisemas circulaorios se-arados -or com-leo eso es incom-aiFle con la 8ida a menos que ,aya al'un defeco que fa8oreca el inercamFio de san're enre ellos --#. !on datos radio(rcos de la transposici@n de (randes "asos Rcora3@n en 'orma de &ue"oQ

4% +ual es el raamieno de la rans-osicin de 'randes 8asos RB oxi'eno Fajo -ara e8iar el cierre del conduco arerioso Prosa'landias Canejar la insu5ciencia cardiaca +iru'ía em-rana 6% Son com-licaciones que -uede ener un -aciene con rans-osicin de 'randes 8asos RBfalla cardiaca :nfaro o isquemia Arrimias Esenosis -ulmonar ,i-err5ca Cardiopatia is1uemica

9% Es un ransorno en el que -are del miocardio reciFe una canidad insu5ciene de san're y oxi'eno1 RBcardio-aía isquHmica --. Es la causa mas importante de cardiopata is1uHmicaJ Ren'ermedad ateroscler@tica

.% So facores de ries'o im-oranes relacionados al desarrollo dela cardio-aía isquHmicaV RB oFesidad sindrome meaFolico DC&  resisencia a la insulina  Disli-idemias &$% Son las arerias que -resenan el siio -rinci-al de aerosclerosisV RB las coronarias e-icardicas &% Son facores que aleran las funciones normales del endoelio 8ascular1 RB+ifras reducídas de @D; aFaquismo @TA y DC &&% Son los e8enos que desencadena la ru-ura de una -laca aerosclerica1

RBSe ex-one el conenido de la -laca y 1 ) Se inicia la a're'acin -laquearia &) ;a aci8acin de la cascada de la coa'ulacin ,ace que se de-osien cordones de 5Frina *) El romFo ex-ueso de a're'ados -alquearios y 5Frina ara-a erirocios y reduce el fujo coronario lo cual ,ace que surjan las manifesaciones de la isquemia A que e8enos fa8orece la oFsruccion 'radual y de manera lena la oFsruccion -or una -alca aerosclericaV RB fa8orece a la formacin de 8asos colaerales cuando esos 8asos colaerales es?n Fien desarrollados -uede a-orar san're su5ciene -ara manener la 8iaFilidad del miocardio en re-oso -ero no en siuaciones de demanda +omo se mani5esa elecrocardio'r?5camene un e-isodio de isquemia miocardiaca RB-uede -resenarse con de-resin del se'meno ST o con in8ersin ransioria de la onda T +omo se clasi5can las -alacas aerosclericas1 RBEsaFles1 son e conenido 5Froso con un aca-sula que -roe'e su conenido y son alamene romFo'enicas :nesaFles (8uolneraFles)1 son de alo conenido li-idico con un 'ran conenido de macrfa'os y ienen una ca-a 5Frosa fra'il Donde ocurre re'ularmene la romFosis -ro8ocada -or la ru-ura de una -laca aerosclerica RBen los 8asos suFe-icardicos En cuanto tiempo puede ocurrir danio al miocardio pro"ocado por una oclusi@n de las arterias coronariasK Rsi la oclusi@n es completa a los 8;$ 4; minutos La ma6or parte del danio ocurre a las 8 $4 &oras 6 alcan3a su pico m7imo a las % &oras

Es un deerminane -re8io de la morFimoralidad en un cuadro a'udo de an'ina1 RBla -reexisencia de un infaro ani'uo Por 1ue ra3@n se incremente la incidencia de IAM en las primeras &oras de la ma=ana o en la madru(adaK Rpor1ue re(ularmente en ese periodo del dia la ad&erencia 6 acti"idad del plasmino(eno 6 la acti"idad pla1uetaria se encuentran aumentadas ue porcenta+e de IAM se relacionan al "entrculo i31uierdoK

R&asta el B; < de los IAM suceden al "entrculo i31uierdo

Son daos clínicos -ara sos-ec,ar de un :AC1 RBdolor or?cico rero esernal o-resi8o inensio que no sede con nin'una -osicin que re'ularmene es desencadenado -or la aci8idad física que se -eude irradiar al Frao iquierdo o derec,o es-alda Fase del cuello mandiFula dienes inferiores y se acom-aKa re'ularmene de sensacin de muere inminene y dura mas de *$ minuos Otros sntomas 1ue se peuden presentar en un paciente con IAM R"omito 6 dia'oresis !on causas no cardicas de onda  ne(ati"aJ Rembolia pulmonar5 sobrecar(a "entricular derec&a5 &ipo0alemia5 pericarditis5 blo1ueo de rama5 sobrecar(a "entricular i31uierda ue representa una onda  ne(ati"aK Runa 3ona de is1uemia deendiendo la deri"aci@n

>ue re-resena una onda > anc,a RBuna ona de infaro anerior !on marcadores biol@(icos de danio cardiacoJ RMio(lobinaJ es la primera en ele"arse roponiniaJla mas especica de todas solo se ele"a en in'arto CP 'racci@n M2J especica de miocardio Cual es el tratamiento de l an(ina estable ? de :eberden) RControlar los 'actores de ries(o ?DM5 :A5 Dislipidemias) Dar tratamiento 'armacol@(icoJ Nitro(licerina o Isosorbide5 Calcioanta(onistas5 2eta blo1ueadores Re"asculari3acion coronaria ? por "ia 'armacol@(ica ? estroptocinasa) @ mecnica) !on la piedra an(ular del tratamiento de la an(ina EstableK RNitratos ? nitri(licerian e Isosorbide)

Efecos -osii8os de los niraos1 RBdisminuyen la -recar'a (dilaadores 8enosos) disminuyen la encion de la -ared y el consumo deoxi'eno mioc?rdico esimula la liFeracin de NJS   Sonefecos secundarios de los niraos1 RB cefalea olerancia nauseas  ,i-oensin Efecos -osii8os de los +alcioana'onisas1

RB son 8asodilaadores areriales y coronarios disminuyen la @TA y la conraccin mioc?rdica Es el calcioana'onisa mas cardioseleci8o1 RB 8era-amil Es un efeco colaeral qe se -eude -resenar con la adminisracin de 8era-amil1 RBFradicardia Es el calcioana'onisa mas cardioseleci8o que ,ay1 RBdiliaem !on e'ectos positi"os de los 2eta blo1ueadoresJ R reducen la contractilidad5 reducen la poscar(a ?son dilatadores arteriales)5 disminu6en la 'recuencia cardiaca Es el beta blo1ueador mas cardioselecti"o R2isoprolol !on contraindicaciones para usar los beta blo1ueadoresJ Rasma5 bron1uitis insucienca renal

+onsise en la dilaacin de la oFruccion coronaria1 RBan'io-lasia o re8asculariacin coronaria Es la tHcnica mas usada en an(ioplastia coronaria 1ue da menos ta3a de reestenosisJ REn(ioplastiaWstent liberador de 'rmaco

+uando se indica +x de 2yB-ass coronario RB cuando ,ay enfermedad de muli-les 8asos ( & o mas 8asos o cuando Hcnicamene es im-osiFle realiar una an'io-lasia o en enfermedad de ronco o res 8asos) In'arto del miocardio Es un tipo de an(ina de pec&o 1ue sur(e durante el reposo5 suele durar mas de -; minutos5 es intenso 6 de comien3o reciente5 su perl es de intensicaci@n constante ?in crescendo)J Ran(ina inestable !on los procesos patol@(icos 1ue se &an identicado en la (Hnesis de la an(ina inestableJ Rruptura o erosion de la palaca con un trombo oclusi"o ?es la causa mas comn)

JFsruccion din?mica 1 como -or ejem-lo un es-asmo coronario

JFsruccion mec?nica -ro'resi8a ( aerosclerosis de insalacin r?-ida o -osiner8encionismo ) Secundaria a una mayor necesidad de oxi'eno -or el miocardio Son caracerísicas clínicas de un cuadro an'inoso inesaFle sin ele8acin del ST1 RB dolor or?cico rero esernal o-resi8o inensio que no sede con nin'una -osicin que re'ularmene es desencadenado -or la aci8idad física que se -eude irradiar al Frao iquierdo o derec,o es-alda Fase del cuello mandiFula dienes inferiores y se acom-aKa re'ularmene de sensacin de muere inminene y dura mas de *$ minuos Si'nos elecrocardio'r?5cos de la an'ina inesaFle sin ele8acin del ST1 RB de-resin del ST en el *$!4$ / de los casos in8ersin de la onda T ransioria :ndicadores Fiolo'icos alerados en la an'ina inesaFle1 RB+P^ C2  Tro-onina (es muc,o mas es-eci5co de necrosis del miocardio) se ad8iere que la ele8acin dela ri-onina 8a a la -ar con el aumeno en la moralidad +omo se -uede -redecir y esadi5car el ries'o y -ronosico de los -acienes con an'ina de -ec,o inesaFle1 RB -or medio del IMI RI!  -. Edad T % a 8. res 'actores o mas para arteriopatia coronaria 4. Estenosis pre"ia en mas de ; < de los casos #. Des"iacion del ! . Dos crisis an(inosas o mas5 en 8# &oras o menos %. /so de salicilatos durante los ltimos  dias . Aumento de las en3imas cardiacas Ries(oJ ;$- 'actor  #. de mortalidad 8 'actores .4 4 'actores -4.8 # 'actores -B.B  'actores 8%.8 % 'actores  #;.B

Se considera el mecanismo desencadenane del sindrome coronario a'udo (S:+A) RB la ru-ura y erosion de la -laca -oserior a romFosis E'ectos de los salicilatos en el IAMJ Rin&iben la COX8 6 la a(re(aci@n pla1uetaria -ara e8iar la formacin

del romFo a causa de la ru-ura -re8ia de la -laca

E'ectos del copido(rel en el IAMJ R in&ibe la acti"aci@n de las pla1uetas mediada por el ADP

Efecos de los in,iFidores del rece-or ::2#::A en el :AC RBin,iFen la unin del 5Frin'eno e8iando la a're'acin -laquearia E'ectos de la &eparina en el IAMJ Rin&ibe el 'actor I9 de la cao(ulacion6 el 9IIi inducido por la trombina

Efecos de las esainas en el :AC1 RB disminuir los ;D; y fa8orecer la esaFiliacin de las -lacas aerosclericas E'ectos de los nitratos en el IAMJ R nitro(licerina sublin(ualJ e sun "asodilatador "enoso a dosis ba+as 6 arterial a dosis altas es decir reduce la precar(a a dosis ba+as 6 la poscar(a a dosis altas

=a8orece la dilaacin de los siios esenoicos de las coronarias Aumena el Lujo colaeral y redisriFuye el Lujo local Efecos de los Fea Floqueadores1 RBreducen la frecuencia cardiaca Efecos de los calcioana'onisas en el :AC1  RBaumenan el Lujo en las oans isquHmicas Disminuyen la fecuencia cardiaca Disminuyen la -oscar'a Reducen la conracilidad mioc?rdica Son concecuancias de la remodelaciondel 8enrículo iquierdo a causa de un :AC1 RBincremeno en la -resin sislica :ncremeno en el consumo de J& Reduccion dela ca-acidad conr?cil Reduccionde la -erfusin endocardica =iFrilacin 8enricular Usos del elecrocardio'rama en el :AC RBlocaliar el infaro E8aluar el amanio del :AC 27squeda de infaros ani'uos E8aluar arrimias !on medicamentos 1ue reducen la pro(resi@n del IAM Raspirina :eparina Clopido(rel In&ibidores de las II2>IIIA

!on la piedra an(ular del tratamiento de los si(nos 6 sntomas del IAMJ Rnitratos W 2eta blo1ueadores  en pacientes con ries(o moderado alto 2blo1ueadores @ nitratos en pacientes con ries(o ba+o Calcioanta(onistas en pacientes a los 1ue se esta contraidicados los beta blo1ueadores A 1ue complicacion se debe la ma6ora de las muertes por IAMJ R a brilacon "entricular

Patolo(ia 9al"ular mitral 6 tricuspidea

Es un esre8c,amieno de la lu del oro5cio 8al8ular que -uede -resenarse  juno con calci5cacione de las 8al8as con la consi'uiene di5culad -ara el -aso de la san're -roduciendo un aumeno de la -resin de la ca8idad que se encuenra anes de la esenosis1 RBesenosis Es un im-osiFilidad -ara im-edir el Lujo rero'rado a ra8e de la 8al8ula -or un defeco en las 8al8as de la misma cuerdas endinosas o musculos -a-ilares y -roduce aumeno de la-resion en la ca8idad ori'en -or lo cual -roduce esa -rsion en forma rero'rada con sus consecuencias RBinsu5ciencia +uando se dice que ,ay esenosis miral1 RBcuando el ori5cio de la 8al8ula miral esa -or deFajo de los & cm cuadrados (normal enre 0 y 6) Es la causa mas camun de esenosis miral1 RBla 5eFre reum?ica I I& calci5cacion anular Son los sínomas que -odrían -resenarse en un -aceine con insu5cienca miral1 RBdisnea @emo-isis Dolor -recordial EmFolismo Endocardiis infecciosa En ea-as a8anadas :+ derec,a Asciis Ronquera Daos a la ex-loracin física en la esenosis miral (si'nos)1

RBS A+ENTUADJ +JCPJNENTE PU;CJNAR DE S& A+ENTUADJ +@AS>U:DJ DE APERTURA SJP;J D:ASTJ;:+J +omo se ex-lica la 5sio-aolo'ía de l aesenosis miral RBe suna oFsruccion de enrada del ": donde aumena la -resin de la auricula iquierda y limia el 'aso cardiaco imiando de ese modo la insu5ciencia del ": Daos en el elecrocardio'rama en la esenosis miral1 RB-uede exisir daos de ,i-erro5a auricular iquierda e ,i-erro5a 8enricular derec,a Daos en la radio'ra5a de orax en al esenosis miral1 RBendereamieno del Forde cardiaco iquierdo densidad doFle del Forde cardiaca derec,o ;íneas 2 de erley Aumeno de amaKo de las arerias -ulmonares Daos ecocardio'ra5cos en la esenosis miral1 RBlimiacin de los mo8imienos de los 8elos mirales Area 8al8ular menor a * cm& El do-ler ric7s-ideo -uede -resenar ,i-erensio -ulmonar +ual es e raamieno de la esenosis miral1 RBen insuiciencia miral se8era +[ de reem-lao 8al8ular "al8ulo-lasia con Faln =armacolo'ico1 diurHicos en sx% ;e8es anicoa'ular en 5Frilacio auricular di'ialicos Fea Floqueadores o calcioana'onisas -ara conrolar la frecuencia cardica Eiolo'ias mas comunes de la insu5ciencia miral1 RB-rola-so de la miral Roura de cuerdas Endocardiis Disfncion isquHmica Enfermedades del ejido coneci8o Secundaria a enfermedades del miocardio del ": =isio-aolo'ia de la insu5ciencia miral1 RBse 'enera un soFre car'a de 8olumen soFre el ": el 8enrículo res-onde con ,i-erro5a excHnrica y dilaacin sin emFar'o se desarrolla insu5ciencia del ": si no se corri'e la soFre car'a y el 8olumen Sínomas que se -euden -resenar en la insu5ciencia miral1 RBdisnea

Jro-nea Disnea -aroxísica nocurna Si'nos caracerisicos de la insu5ciencia miral1 RBSJP;J AP:+A; @J;JS:STJ;:+J :RRAD:ADJ A ;A A[:;A EN S*PUNTJ DE :CPU;SJ CA[:CJ DESP;AZADJ Son daos elecrocardio'r?5cos en la insu5cincia miral1 RBse -ueden -resenar daos de ,i-erro5a auricular y 8enricular iquierdos Son daos ecocardio'ra5cos en la insu5ciecia miral RB,i-erro5a auricular y 8enricular en la enfermedad crnica en el do-ler se -resena un c,orro de re'ur'iacin 'rande +ual es el raamieno de la insu5ciencia miral1 RBmedico1 8asodilaadores en la enfermedad a'uda +x1 en fracciones de eyeccin $%6$ y di?mero elesisolico 3 04 mm Son si'nos y sínomas de la esenosis ricus-idea1 RB son -rinci-almene daos de insu5ciencia cardiaca derec,a Aumeno de la -resin de la auricula drec,a El 8enrículo derec,o no es afecado (-orque no -asa la san're correcamene ,acia el) Daos radiol'icos de la esenosis ricus-idea1 RB dilaacionde la auricula derec,a +ual es el raameino de la esenosis ricus-idea RBfarmacol'ico1 resriccin de sodio y diurHicos +[1 8al8ulo-lasia con Faln o reem-lao 8al8ular Es un Lujo rero'rado a ra8e del a-rao 8al8ular ric7s-ideo1 RBinsu5ciencia ricus-idea Si'nos y snomas de la insu5ciencia ricus-idea1 RBinsu5cienca caridiaca derec,a Daos elecrocardio'r?5cos de la :nsu5ciencia ricus-idea1 RB eje elHcrico des8iado a la derec,a +ual es el raamieno de la :nsu5ciencia Tricus-idea1 RBraameino de reem-lao 8al8ular Resriccin de sodio y diurHicos Es la eiolo'ía de la esenosis aorica1 RBcalci5cacin idio-?ica de una 8al8ula Fic7s-ide o ric7s-ide

+on'Hnia Reum?ica Sinomas mas comunes en la esenosis aorica1 RBan'ina Sinco-e :nsu5ciencia cardiaca

Si'nos enconrados en la esenosis aorica1 RB SJP;J DE EWE++:JN S:STJ;:+J >UE SE :RRAD:A A; +UE;;J RETRASJ DE; :CPU;SJ +ARJT:DEJ S0 S SUA"E J PARADJO:+J Daos del elecrocardio'rama que -ueden -resenar en la esenosis aorica1 RB,i-erro5a de la auricula y enruculo isquierdos Son daos elecrcardio'ra5cos que se -euden -resenar en la esenosis aorica1 RB ,i-erro5a 8enricular iquierda concHnrica disminucin dela se-aracin de la c7s-ide 8al8ular aorica el do-ler muesra una 'adiene de3 4$ mm,' +ual es el raameino de la Esenosis aorica1 RBmedico1 E":TAR "ASJD:;ATADJRES di'ialicos diurHicos y niro en casos ino-eraFles +x1 Eiolo'ias mas comunes de la insu5ciencia aorica1 RBendocardiis infecciosa (es la mas com7n) Dilaacin idio-?ica @TA Enfermedad reum?ica Endocardiis  Traumaismos De'eneracin calci5ca Son los llamados -ulsos salones1 RB -ulso de corri'an Es la -ulsacin rímica de uan 8al8ulaV RB-ulso de mller Es la -ulsacin del lec,o ca-ilar un'ueal1 RB-ulso de >uine Es uan -ulsacin 8isiFle de la areria femoral1 RBso-lo de @ill Si'nos que se -euden -resenar en la insu5ciencia aorica1

RB +JCPJNENTE DE S& D:SC:NU:DJ +JCPJNENTE PU;CJNAR EN S& D:SC:NU:DJ SJP;J D:ASTJ;:+J SE ASJ+:A A SJP;J DE AUST:N =;:NT . es inenso y -resisolico en el ?-ex) >UE ES UN SJP;J C:TRA; =UN+:JNA; Son daos radio'r?5cos que se -euden -resenar en la insu5ciencia aorica1 RB 'ran siluea cardiaca cardiome'alia de 'rado 8ariaFle de-endiendo de la conicidad del -aciene Daos elecrocardio'r?5cos que se -euden -resenar en la insu5ciencia aorica1 RBdaos de ,i-erro5a y dilaacin 8enricular iquierda +ual es el raamieno de la insu5ciencia aorica1 RBc[1 recamFio 8al8ular  Tera-ia de sosen1 inoro-ismo -osii8o 1 do-amina o doFuamina :E+AS ARA :: resrin'ir liquidos y sodio manejar @TA y DC raar endocardiis Es cualquier danio funcional o esrucural que disminuye arico1 RBesenosis aorica +ausas que -ueen ori'inar una esenosis aorica1 RBaresia aorica =usin de 8al8as Aora Fic7s-ide  Ec (son las mismas causas de la insu5ciencia aorica) Son si'nos de esenosis aorica1 RBSJP;J S:ST];:+J EN =J+J A]RT:+J :RRAD:ADJ A; +UE;;J RJC2J:DA; (EN D:ACANTE) DESDJ2;AC:ENTJ PARAD]O:+J DE S& PJR RETRASJ DE; S:ERRE A]RT:+J @i-erro5a 8enricular (-or aumeno de la resisencia de salida) Son daos radiol'icos que se -ueden -resenar en la esenosis aorica1 RBcardiome'alia en ocasiones se -uede 8er con calci5cacin 8al8ular -rominencia del arco arico 'rados 8ariaFles de edema -ulmonar Daos elecrocardio'r?5cos que -ueden -resenarse en la esenosis aorica1 RBdaos de crecimieno 8enricular iquierdo (>RS con mas de $%& se' eje iquierdo) +ual es el raamieno de la esenosis aorica1 RB e8iar 8asodilaadores di'ialicos diurHicos  niro dilaacin con Faln +[1 reem-lao 8al8ular Es una 8al8ulo-aia muy rara en la que se -resena limiacin de san're desde el 8enrículo derec,o ,acia la areria -ulmonar en el .4 / de los casos es -or

causas 'enHicas y en el .$ / de los casos se -resena de forma aislada y -uede ,aFer una fusin comisural de las 8al8as1 RBesenosis -ulmonar Son si'nos y sínomasque se -euden -resenar en la esenosis -ulmonar1 RB RETRASJ EN E; +:ERRE DE S& SJP;J S:STJ;:+J EN E; =J+J PU;CJNAR EN +RE+SENDJ DE+RE+SENDJ >UE AUCENTA +JN ;A RESP:RA+:JN W SE :RRAD:A D:=USACENTE Se -resenan daos de insu5ciencia cardiaca derec,a Son daos que se -ueden -resenar en el elecrocardio'rama en la esenosis -ulmonar1 RBcrecimieno de ca8idades derec,as asi como des8iacin del eje cardiaco a al derc,a Son daos radio'r?5cos que se -eude -resenar en la esenosis -umonar1 RB dilaacin de la areria -ulmonar ,i-oLujo -ulmonar (-ulmones oscuros) en casos de esenosis im-orane se a-recia dilaacin de la auricula daniada +ual es el raamieno de la esenosis -ulmonar RB8al8ulo-lasia con Faln Es la inca-acidad d la 8al8ula -ulmonar -ara im-edir el Lujo rero'rado a ra8e de la misma ,acia el 8enrículo derec,o1 RBinsu5ciencia -ulmonar Es la casusa mas com7n de la insu5ciencia -ulmonar1 RB @TA (I)  Tumores moxomas iaro'enias cola'eno-aias raumas endocardiis ec Son si'nos y sínomas que se -euden -resenar en -acienes con insu5ciencia -ulmonar1 RB l omas com7n es que sea asinom?ica -ero se -eude -resenar insu5ciencia cadiaca derec,a Presin 8enosa yu'ular SJP;J D:ASTJ;:+J EN =J+J PU;CJNAR EN +RES+ENDJ >UE ACENTA EN ;A :NSP:RA+:JN So-lo que se -uede -resenar en la insu5ciencia -ulmonar cuando se -resena ,i-erensin -ulmonar1 RB so-lo de Gra,am!Sill  +ual es el raamieno de la insu5ciencia -ulmonar RBes el rem-lao 8al8ular Fio-roesico solo en casos 'ra8es =acores de ries'o cardio8ascular

Son facores de ries'o cardio8ascular conocidos1 RB@TA  TaFaquismo Sedenarismo Disli-idemias (soFre odo @D; *4/) Sindrome meaFolico JFesidad  Tiem-o -romedio en el que se considera que -uede Fajar el ries'o coronario en -acienes que ,an dejado de fumar1 RBalrededor de $ anios  Son facores de ries'o coronario mayores1 RBaFaquismo @TA Ele8acion de coleserol oal Ele8acion del ;D; Disminucion del @D; DC Edad a8anada Son los llamados facores de ries'o coronario menores RBcondicionales1 ele8acin de ri'licHridos ;D; -equeias Ele8acion de ,omosiceina serica Ele8acion de lu-o-roeina serica =acores -roromFoicos =acores inLamaorios (-roeína + reaci8a) Predis-onenes1 oFesidad JFesidad aFdominal :naci8idad física @isoria familiar de cardio-aía iquemica Raa =acores -sicosociales Son los -rinci-ales efecos noci8os de la @TA1 RB -redis-osicin a insu5ciencia cardiaca con'esi8a A+" reino-aía y nefro-aía ,i-erensi8a cardi-aia isquHmica aneurisma y diseccion de la aora enfermedad arerial oclusi8a en miemFros inferiores Porcenaje de moralidad al que reduce el ,ec,o de dejar de fumar1 RB,asa en 0 / +onsise en ,acer menos de &$ minuos diarios de ejercicio -or al menos 0 8eces a la semana1 RBsedenarismo

Son las meas ideales -ara -re8enir cardio-aía isquHmica en la -oFlacin 'eneral1 RBdiea saludaFle Aci8idad física re'ular E8iar cualquier forma de consumo de aFaco +oleserol oal  .$m'#dl  TA  *$#<$ :C+ &4 +onrol adecuado dela DC y la @TA Son f?rmacos que se -ueden usar -ara la -re8encin de cardio-aía isquHmica1 RB-re8encin -rimaria1 a-irina (94 m') en ,i-erensos raados y ,omFres de alo ries'o Pre8encio secundaria1 As-irina en odos los -acienes 2ea Floqueadores -os :AC :E+AS en insu5ciencia cardiaca# disfuncin 8enricular Anicoa'ulacion en -acienes con alo ries'o de e8enos romFoemFoliicos Enfermedades del -ericardio Son las enfermeades mas comunes del -ericardio1 RBPericardiis a'uda Derrame -ericardico  Ta-onamieno cardiaco Pericardiis consrici8a

Se de5ne como un -roceso inLamaorio del -ericardio es mas frecuene en el sexo masculinoy -eude se de inicio a'udo a crnico de-endiendo si el cuadro e mayo o menor de dos semanas de e8olucin RBPericardiis +ausas infecciosas mas comunes de -ericardiis1 RB8irales1 coxacie ec,o 8irus 2acerias 1 ere-ococos y esa5lococos @on'os1 candida Es-iroqueas1 sí5lis Parasios1 -or coninuidad de un aFsceso ,e-?ico +ausas de -ericardiis no infecciosa1 RBidio-?ica (es la mas com7n) Neo-lasias :nsu5ciencia renal  Traumaismos Radiacion :AC

@i-oiroidismo Poscardioomia Disceccion aorica >uilo-ericardio Son los si'nos y sínomas de la -ericardiis1 RBdolor1 -recordial a la ins-iracin frecuenemene =roe -ericardico1 -or friccion enre sus ca-as (es el dao mas -ao'nomnico) +amFios elecrocardio'r?5cos >ue i-o de camFios elecrocadio'ra5cos se -euden oFser8ar en la -ericardiis1 RBele8acin del se'meno ST en forma cnca8a en odas las deri8aciones (el :AC no se ele8a en odas las deri8aciones ni iene forma cnca8a) Cedio de ima'en mas efeci8o -ara dia'nosicar -ericardiis1 RBecocardio'ra5co Son daos radio'r?5cos que se -euden -resenar en la -ericardiis 1 RBcardiome'alia con un -ediculo -equenio y Fase am-lia oli'o,emia -ulmonar Es el raamieno de la -ericardiis1 RBA:NEs1 as-irina iFu-rofeno Eeroides1 Prednisona E8iar anicoa'ulacion  Tx% Es-eci5co de-endiendo de la eiolo'ía +olc,icina en casos refracarios a as-irina Es el aumeno de liquido en la enre las ca-as del -ericardio1 RBderrame -ericardico (cuando es mayor de 4$ ml) +omo se clasi5can los derrames -ericardicos1 RBli'ero $$ ml Coderado $$! 4$$ ml Se8ero1 3 4$$ ml Esun i-o de -ericardiis que ocurre cuando ,a ,aFido danio al coran o al -ericardio 'eneralmene -oserior a un :AC1 RBsindrome de Dressler Son daos físicos del derrame -ericardico1 RBruidos cardiacos 8elados in'ur'iacin yu'ular ,e-aome'alia edema de miemFros inferiores aciis en al'unos casos edema de miemFros inferiores Daos radio'r?5cos en el derrame -ericardico1 RB+ardiome'alia am-lia y -ediculo esrec,o

Jli'o,emia -ulmonar Se-aracin del -ericardio de la siluea cardiaca Son daos elecrocardio'r?5cos en -acienes con derrame -ericardicos1 RBse -uede enconrar aquicardia sinusal Jndas T a-lanadas A;TERNAN+:A elHcrica Es el mHodo de eleccin -ara cuani5car la canidad de derrame -ericardico RBecocardio'rama +ual es el raamieno del derrame -ericardico1 RBmedico1 ex-ansores de 8olumen inor-icos +x1 drenaje -ericardiocenesis -ericardioomia -ericardiosomia +onsisie en un incremeno de la -resin inra-ericardica -or encima de los ni8eles diaslicos en las ca8idades derec,as causando una disminucin del 'aso cardiaco con un com-romiso ,emodinamico si'ni5cai8o1 RB a-onamieno cardaico Es la llamada riada de 2ec1 " ,i-oensin in'usr'iacion u'ular y ruidos cardiacos 8elados Es el dao mas caracerísico del a-onamieno cardaico1 RB el llamado -ulso -aradjico ( descenso de la TA sislica) Es un en'rosamieno anormal del -ericardio que -roduce un llenado 8enricular ina-ro-iado con diminucin del 'aso cardiaco RB-ericardiis consrici8a Son daos físicos caracerisicos de la -ericardiis consrici8a1 RBinsu5ciencia cardiaca con'esi8a disnea edema -ro'resi8o con in'usr'iacion yu'ular ,e-aome'alia asciis si'no de ussmaul Son daos radio'r?5cos su'esi8os de -ericardiis consrici8a1 RB se -euden oFser8ar en ocasiones calci5caciones del -ericardio dao que -uede ser mejor oFser8ado en la radio'ra5a laeral Son daos elecrocardio'ra5c os de l a-ericardiis consrici8a1 RB -uede -resenarse aquicadia sinusal -ero lo caracerísico es 1 REPJ;AR:ZA+:JN "ENTR:+U;AR +JCJ JNDA T :N"ERT:DA J AP;ANADA y camFios en el se'meno ST +om se esaFlece el dia'nosiico de -ericardiis consrici8a RB -or medio de los daos clínicos y un ecocardio'rama donde se a-recie las calci5caciones y dilaacin de la 8ena ca8a inferior

+ual es le raamieno de la -ericardiis consrici8a RBdiea ,i-osodica DiurHicos :E+AS +x1 -ericardiecomia +ardiomio-aias +omo se clasi5can en 'eneral las cariomio-aias RBcardiomio-aía dilaada +ardiomio-aías ,i-err5cas +ardiomio-aías resrici8as Es una dilaacin con disfuncin sislica de uno o amFos 8enrículos la cual -uede ser causada -or di8ersas causas como1 infecciones'enHico8irales alco,ol emFarao ec1 RBcardiomio-aía dilaada Se -resena como una disfuncin diaslica deFido a una ,i-erro5a mioc?rdica ina-ro-iada (sin causa ex-licaFle) que in8olucra el se-um iner8enrcular y son de eiolo'ía desconocida1 RBcardiomio-aía ,i-err5ca +omo se -uede diferenciar la cardiomio-aía ,i-err5ca1 RB oFsruci8a y no oFsruci8a +omo se -uede realiar el dai'nosico de miocardioaia ,i-err5ca RB-or ecocardio'ra5a -ara medir el 'rosor de los 8enrículos y el se-um >ue daos -uede arrojar el elecrocardio'rama en un -aciene con miocardio-aia ,i-err5ca RBdaos de ,i-erro5a 8enricular iquierda con ondas P 'i'anes ne'ai8as en "0 y "6 +ual es el raamieno de la miocardio-aia ,i-err5ca1 RB2 Floqueadores +alcioana'onisas +x1 quiar una -are del se-um Carca-aso Ficameral Cicroinfaros se-ales con alco,ol Es una in5lracin mioc?rdica de diferenes susancias como -roeínas 5Frosis ec% en la cual -uede ener un funcin sislica normal con ri'ide exesi8a e im-dancia al llenado 8enricular1 RBcardiomio-aía resrici8a Eiolo'ias mas comunes de la miocardio-aia resrici8a1

RBEscleroderma :n5lracin de -roeínas :n5lracion Granulomaosa De-osio de susancias :dio-aica +omo se esaFlece el dia'nosiico de miocardio-aia resrici8a RB-or medio de Elecrocardio'rama y Fio-sia

 Traamieno de la miocardio-aia resrici8a1 RB solo se Frinda el mejor a-oyo so-ore -osiFle como el uso de diurHicos y 8asodilaadores Son facores -redis-onenes a -adecer enfermedades aoricas1 RBedad aerosclerosis @TA:nfecionesEnfermedades inLamaorias Enfermedades de'enerai8as neo-lasias Son las -rinci-ales enfermedades de la aora1 RBenfermedad oclusi8a aerosclerica aneurisma de la aora or?cica diseccion de la aora areriis de aayasu Es el mejor indicador de enfermedad cardio8ascular1 RBclaudicacin inermiene Es la mejor forma -ara e8aluar a un -aciene con -aolo'ía arerial1 RBe8aluacin ,emodin?mica Es el 'old es?ndar -ara dia'nosico de enfermedades de la aora1 RBaoro'rama -or susraccin di'ial Es la localiacin mas ,aFiual de la enfermedad oclusi8a de la aora1 RBdeFajo de las arerias renales En que consise el raamieno de la enfrmedad arerial oclusi8a RBen el manejo ine'ral de la aerosclerosis y los facores de ries'o +x1 -uede indicarse un Fy!-ass en lossiios en los que ,ay una oclusin oal o mediane re-aracion endo8ascular Son las llamadas 6 Ps de Pra -ara el dia'nosico de enfermedad arerial oclusi8a RBPainB dolor PallorB -alide Pulse loss B -erdida de los -ulsos disales

Pares,esia B -aresesias Paralysis B -aralisis Polar sensaionB ,i-oermia En la ex-loracin física como se -eude ideni5car un -aciene con enfermedad arerial oclusi8a RB-iel seca en'rosamieno un'ueal ulceras isquHmicas % ruFor daos de 'an'rena -iel -alida y fría -erdidad de anexos y disminucin o -erdida de -ulsos -erifHricos Es el dao -rinci-al en la 8aloracin del -aciene con insu5ciencia arerial1 RBel índice oFillo!Frao1 se deermina con la -resin arerial sislica mas ele8ada de amFos Fraos enre la sislica del oFillo +omo se iner-rean los resulados del índice oFillo Frao RB enre $%.!%*$ se considera normal $%0 g $%.$ le8e a moderada $%$$! $%0$ se8era Es el sínoma -i8oe de la enfermedad arerial -erifHrica1 RBla claudicacin inermiene Es la calsi5cacion de =onaine -ara 8alorar la enfermedad arerial oclusi8a RB ea-a : -aciene asinom?ico Ea-a :: claudicacin inermiene Ea-a ::: dolor en re-oso Ea-a :8 necrosis isular o 'an'rena Es una se-aracin de la ca-a inima y con cada laido cardiaco esa se-aracin se 8a ,aciendo cada 8e mas -ronunciada1 RBdiseccion de la aora Es un si'no radio'r?5co que se -eude -resenar en la diseccion de la aora RB doFle lumen +omo se realia el dia'nosico de la diseccion aorica RB -or medio de la clínica y an'ioTA+ Endocardiis infecciosa Es una infeccin de cualquier su-er5cie del endocardio RBendocardiis infecciosa Siio mas com7n de localiacin de la endocardiis infecciosa1 RBsoFre las su-er5cies 8al8ulares Es la lesin mas caracerísica de la endocardiis infecciosa

RBlas 8e'eaciones :ncidencia de la endocardiis infecciosa RBafeca mayoriariamene al 'enero masculino Su incidencia se incremena con la edad Solo #* de los casos ienen un facor -redis-onene como afeccion 8al8ular 9!&4 / de los casos es causado en las 8?l8ulas -roHsicas Son facores -redis-onenes mas com7nes enconrado en la endocardiis1 RBel -rola-so miral (el mas com7n en el mundo) =ieFre reum?ica ( en Cexico es la causa mas com7n) +ardi-aias con'Hnias P+A +:" aora Fic7s-ide Uso de dro'as :" "al8ulas -roHsicasPaolo'ías a're'adas Siios de localiacin mas frecuene de las 8e'eaciones en la endocardiis1 RB su-er5cie auricular de las 8?l8ulas miral y ric7s-ide y en la su-er5cie 8enricular de la aora y la -ulmonar  Tamanio de uan 8e'enacion aosciada a fenmenos emFolicos1 RB'eneralmene mayores de $ mm ;ocaliacion en la cual exise una mayor -roFaFilidad de emFolismo causado -or una 8e'eacin de endocardiis1 RBen la 8al8ula aorica Son si'nos y sínomas relaiconados a la endocardiis infecciosa1 RB5eFre a deerminar (lo mas com7n) A+" Neumonia de focos muli-les Ndulos de Jsler Son los crierios uiliados en la clínica -ara el dia'nosico de endocardiis1 RBcrierios mayores1 microFiol'icos1 ,emoculi8os í-icos @emoculi8os -ara cosiella Furrei E8idencia de infeccin endocardica :nsu5ciencia 8al8ular de reciene a-aricin Ecocardio'rama -osii8o "e'eaciones demosradas en el ecocrdio'rama +rierios menores1 =acores -redis-onenes =iFre a deerminar 2aceremia =enmenos inmunol'icos =enmenos 8aculares

Es el mHodo de ima'en mas uiliado -ara el dia'nosico de endocardiis 1 RBel eco ransoracico sensiFle 04/ y es-eci5co .4/ Es el microor'anismo mas frecuene aislado causal de endocardiis en 8?l8ulas nai8as1 RBesre-ococo 8iridians (res-onsaFle del *$!6$ / de los casos) En 'eneral es el microor'anismo mas frecuenemene aislado en odo -aciene -roduce cuadros muy oxicos1 RBesa5lococ Aureus (dorado)  Ti-o de Facerias causanes de endocardiis que-ueden ardar en crecer ,asa *!0 semanas1 RB del 'ru-o @A+E^   Ti-o de microor'anismos que -ueden afecar a-acienes soFre odo inmunode-rimidos y con oros facores -redis-onenes afecados1 RB,on'os causan aFscesos 5sulas emFolos +ual es el raameino de la endocardiis fun'ica RBAnfoericina 2 o =luconaol o :raconaol +ual es el raamieno -ara la endocardiis esre-occica RB-enicilina G  Traamieno de se'unda eleccin -ara endocardiis esre-occica1 RBcefalos-orinas  amino'lucocidos  Traamieno de la endocardiis esa5loccica1 RB"ancomicina

Es la com-licacin mas frecuene en la endocardiis 1 RBinsu5ciencia cardiaca (4$!6$/) EmFoliacion Glomerulonefriis Anerurismas Anillo 5Froso Re,aFiliacion cardio8ascular

 Ti-o de ejercicio que se caraceria -or conraccin de 'ru-os musculares 'randes -roduce mo8imeio requeire de 8olumen de car'a soFre el raFajodel coran aumeno del 'aso cardiaco y consumo de J& con disminucin de la resisencia 8ascular -erifHrica1 RBisonico o dinamico  Ti-o de ejercicio en el que exise conraccin muscular consane -ero de musculos -equenios no se -roduce mo8imieno y la car'a soFre el raFajo del coran es mas -resin que de 8oluen aumena la resisencia 8ascular -erifHrica -or lo que aumea la TA RBisomHrico o esaico =ases de la re,aFiliacin de los -acienes cardi-aas1 RBfase : inra,os-ialaria ermina con el ala del -aciene =ase :: em-rana1 esa -uede ser amFulaoira con sias -ro'ramadas =ase ::: aridia requeire de un -ro'rama de reacondiconamieno Arrimias su-ra8enriculares arrimias 8enriculares Floqueos A8 y marca-asos Es un re'isro de la aci8idad elHcrica inraca8iaria del coran1 RBelecro'rama Son los mecanismos res-onsaFles de las arrimias1 RBdesordenes de la formacin deim-ulsos Desordenes de la conduccin de im-ulsos Desordenes mixos Es el mecanismo res-onsaFle de odas las arrimias clínicamene rele8anes1 RBel fenmeno de reenrada Daos elecrocardio'r?5cos que son sujesi8os de una arrimia de focos muli-les1 RBondas P disconinuas anes del >RS Re-resenan cerca del 6$ / de odas las arrimias -or reenrada1 RBel 2y!-ass auriculo8enricular o sindrome de -reexiacion ( es una 8ia elHcrica exra que ,ace lle'ar la corriene elHcrica a el 8enrículo) Es la arrimia sosenida mas com7n en el ser ,umano1 RB5rFrilacion auricular Es la causa numero  de fenmenos emFolicos1 RB5Frilacin auricular +omo se calsi5can las arrimias RBsu-ra8enriculares ( su-ra8renricul ares) "enriculares

Es el 7nico -rocedimeino curai8o -ara las arrimias su-re8enriculares RBaFlacin -or radiofrecuencia  Ti-os de aquicardias 8enriculares mas comunes1 RBmonomor5cas1 sosenidas y no sosenidas Luer (se raa con cardio8ersin elHcrica) =iFrilacin 8enricularB -aro cardiaco y se raa con des5Frilacin ra-da anes que ora cosa Polimor5cas1 orsades de -oines (arrimia de -unas orcidas) se raa con sulfao de ma'nesio Son las enfermedades que mas com7nmene requieren de un marca-asos1 RBenfermedades de'enerai8as del coran Es la causa mas com7n -or la que se indica -oner un marca-asos1 RB sindrome de nodo sinusal enfermo :ndicaciones -ara -oner un marca-asos1 RBsd% De nodo sinusal enfermo (I) 2loqueo A" de &do y *er 'rado 2loqueo A" con'Hnio  Taquiarrimias Pos aFlacin -or radiofrecuencia Es el i-o de marca-asos mas usado1 RB el de i-o Ficameral Es la suma de odas las fueras que se o-onen al Lujo de corriene en un circuio elHcrico1 RBim-edancia Cinima canidad de corriene requerida -ara iniciar una des-olariacin1 RBumFral de esimulacin >ue indica la -rimera lera de un marca-asos RBindica que c?mara inicialmene esimula Sinco-e Es la causa numero  de desmayo en un -aciene1 RBsinco-e neurocadio'enico >ue -orcenaje re-resena el sinco-e neurocardio'enico en cuano a la eiolo'ía de los desmayos1 RBcerca del .$ / de odas las eiolo'ías de desmayos

+uando se -uede -roducir un sinco-e neurocardio'enico RBcuando la -resin caroidea se encuenra a  94 mm,' y dura 3$ se'undos -uede exisir un sinco-e Jras causas de sinco-e1 RB8aso8a'al (re'ularmene es con -rdromos y desmayo) Siuacional 1-or la miccin usi'eno o de de'lucin Sd% Del seno caroideo Neural'ias1 ri'Hmino y larín'eo Edad mas frecuene en que se -eude -resenar sinco-e1 RBa cualquier edad -ero re'ularmene en la adolecencia y la 8ejes -udiendo ser incidioso -or anios enre un e-sodio y oro Daos clínicos de un sinco-e1 RB-alidenasuseas 8omios des8anecimieno >ue esudio se -eude indicar -ara el dia'nosico de sinco-e nerucardio'enico RB-rueFa de inclinacin Son las dos formas de sinco-e neurocardio'enico1 RBcardioin,iFiorio "aso-resor Cixo1 E; CAS +JCUN ,asa en el 6$ / de los casos +ual es el raamieno del sinco-e RBre,aFiliacin cardica y x% =armacol'ico (Fea Floqueadores) Ur'encias cardio8asculares Es la -rinci-al causa de in'reso a los ser8icios de ur'encias en el mundo RBcrisis ,i-erensi8a De que forma se -uede manejar unas crisis ,i-erensi8a RBcomo emer'encia ,i-erensi8a1 cuando ,ay una ele8acin de la Ta asociada a danio a r'ano Falnco (confusin mareo rasornos 8isuales oli'uria disnea 8omio) Ur'encia ,i-erensi8aV ele8acin de la TA sin danios a r'ano Flanco +uadro clínico de un -x% con @TA con danio a r'ano Flanco1 RBSN+1 cefalea fosfenos acufenos mareos confusin disfasia disarria mono-aresia ransornos 8isuales +oraon1 dolro or?cico an'ina :+ eserores 'alo-e en S* Rinion1 oli'uria y -roeinuria +ual es el raamieno en un -aciene con crisis ,i-erensi8a sin danio a r'ano Flanco1

RBse -eude manejar con medicamenos 8ia oral oxi'enoera-ia re-oso medidas 'enerales +ual es el raamieno de un -aciene con crisis ,i-erensia -ero con danio a r'ano Flanco1 RBse -uede usar la 8ia suFlin'ual ( ca-o-ril y niraos) y la 8ia :" (:sosorFide en infusin) +ual es la mea en el raameino de la crisis ,i-erensi8a RBla -rimera mea es reducir la TA media un &$ / en  a dos ,oras (TA mediaB -resin sislica (-resin diaslica [&) # * Cedicameno que -uede ser uiliado en emFaraadas -ara el raamieno de la crisis ,i-erensi8a1 RB,idralaina (8asodilaador areiolar direco) Cedicameno usado en las crisis ,i-erensi8as considerado 8asodilaador arerial de accin inmediaa1 RBniro-rusiao de sodio Cedicameno usado en arrimias cardiacas RB8era-amil Es un 8asodilaador areriolar1 RBdiasoxido Es un 8asodilaador 8enoso -or exelencia1 RBniro'licerina Cedicameno que se -uede usar en el raameino de la ,i-erensin causada -or un feocromocioma1 RBfenolamina +ausas de edema -ulmonar a'udo1 RBedema cardio'enico S,oc cardio'enico Descom-ensacion a'uda de la insu5ciencia cardiaca +omo se raa el edema -ulmonar a'udo1 %! corri'iendo la -aolo'ía de Fase &%! diurHicos *%! 8asdilaadores 0%!oxi'eno 4%! disminucin de la -recar'a y -oscar'a +uadro clínico su'esi8o de emFolismo -ulmonar RBdisnea dolor -leuríico y ,emo-isis =acores de ries'o -ara -adecer un emFolismo -umonar1

RB-acienes -osquir7r'icos1 encamados in8alidos y con mal conrol de liquidos GinecoFsericia1 con -aro -rolon'ado y com-licado emFolismo -or liquido amniico  Traumaolo'ia1 en fracuras de ,uesos lar'os Daos radio'r?5cos que se -euden -resenar en un emFolismo -ulmonar1 RB la radio'ra5a 'eneralmene es normal -ero -uede ,aFer1 2on -ulmonar -rominene Si'no de _esermar Si'no de la joroFa Derrame-leural Aelecasias

Daos elecrocardio'r?5cos en un -aceine con emFolia -ulmonar1 RBdes8iacin del eje a la derec,a Jndas S-rofunda en D Jnda > -romeniene y T in8esida en D* S -rofunda en " "& y "* Es considerado el 'old es?ndar -ara realiar el dai'nosico de emFolismo -ulmonar1 RBarerio'rafía -ulmonar Es a,ora el mHodo de ima'en mas uiliado acualmene en el dia'nosico de emFolismo -ulmonar1 RBTA+ ,elicoidal Carcador Fiol'ico que -uede ayudar en el dia'nosico de el emFolismo -ulmonar1 RBDimero D +ual es el raamieno del emFolismo -ulmonar RBe8iar la formacin mas coa'ulo anicoa'ular 5lro de 8ena ca8a cuando ,ay romFos recurrenes @i-erension arerial  Trasorno de los mecanismos ,omeos?icos que manienen la -resin areial denro de lso ni8eles de5nidos acualmene como normales1 RB@TA

+alsi5cacion de la @TA se'7n la ON+ 9 RB normal &$#<$ Pre,i-erension &$!*. Esadio : 0$!4. Esadio :: 3 6$

A ra8e de que mecanismos causa danio la @TA RBdanio 8ascular ( aerosclerosis nefrosclerosis) +omo consecuencia de mecanismos com-ensadores .,i-erro5a de 8enrículo iquierdo) =acores -redis-onenes de la @TA1 RBJFesidad Diea  TaFaquismo Sress Sedenarismo DC Son las meas de la -resin arerial en un -aciene con @TA no com-licada1 RB manener como oFjei8o  0$#.$ Ceas de-resin arerial en -acienes con @TA com-licada o DC1 RB *$#<$ Ceas de -resin arerial en -aceines con @TA y enfermedad renal o -roeinuria1 RB&4#94 =acor modi5caFle que iene mayo Fene5cio en la reduccin y conrol de la @TA RBoFesidad Son causassecundarias de @TA1 RBcorocircuio de la aora =eocromocioma @e-eriroidismo Acrome'alia Adenoma su-rarrenal =?rmacos Diureico mas uiliado como ani,i-erensi8o el cual iene -oco efeco como Conoera-ia RB,idrocloroiaida

Efecos secundarios de la ,idrocloroiaida1 RBaumeno del acido urico (conraindicado en 'oa) De-resin de -oasio +onraindicaciones de los FeaFloqueadores1

RBen asma -ro8ocan un aumeno del meaFolismo de la 'lucosa y los lí-idos Son dos Fea Floqueadores mas cardioseleci8os1 RBmiso-rolol +ardio-rolol Usos de los calcioana'onisas en la @TA1 RB-ro8ocan 8asodilaacin que se raduce en la disminucin de la TA Efecos colaerales mas comunes de los calcioana'onisas1 RBedema Es un calcioana'onisa del 'ru-o de la s fenilalquilaminas que se comFina con un 2ea Floqueador -ara su uso en la @TA que -roduce como efeco colaeral mas com7n esreKimieno RB8era-amil Es el efeco colaeral mas com7n de los :E+AS1 RBos Es un medicameno nue8o -ara raar la @TA -erenece al 'ru-o de los Floqueadores direcos de renina1 RBalisquinen Daos que se deFen considerar -ara -oder decir que un -aciene no esa alcanando la meaV RBcuando las sifras de -resin se encuenran -or arriFa de los &$ #$ mm,' con esas cifras se deFe considerar una era-ia comFinada

AB :E+AS  ARA :: 2B 2ETA 2;J>UEADJRES +B +A;+:J ANTAGJN:STAS DB D:URET:+JS A ( 2)  + ( D) Es una recomendacin -referencial de raamieno en -acienes con -roeinuria1 RB:E+AS o ARA :: -or ser nefro-roecores Es una recomendacin -referencial de raamieno en -acienes con o sin DC1 RB :E+AS o ARA :: Es una recomendacin -referencial de raamieno en -acienes con @TA y disfuncin 8enricular sislica aun asinom?ica1

RB :E+AS o ARA :: Es una recomendacin -referencial de raamieno en -acienes con ,i-erro5a 8enricular iquierda y @TAV RB :E+AS o ARA :: Es una recomendacin -referencial de raamieno en -acienes con @TA  cardio-aía isquHmica con infaro con ele8acin del ST o con onda >  ,i-eraci8idad adrenHr'ica y#o disfuncin 8enricular iquierda1 RB Fea Floqueadores Es una recomendacin -referencial de raamieno en -acienes con @TAy A+"1 RB:E+AS ARA :: o +alcioana'onisas Es una recomendacin -referencial de raamieno en -acienes con @TA mas 5Frilacin auricular1 RB :E+AS o ARA ::

m?s les 'usa eso%

•

•

o

Aaron Martine3  % efeco secundario de ,idrocloroiaida1 ,i-eruricemia%

&% FeaFloquador mas usado en ,i-erension1 succinao de meo-rolol% *% efeco mas comun :E+A1 Tos 0% efeco mas se8ero1 An'ioedema Ayer a las *1&  Ce 'usa  4

o

Ale !erna % elecro'rama%%%re'isro de aci8idad elHcrica que re'isra un caeer DENTRJ del

coran Ayer a las *1&  Ce 'usa  

o

 ose Romo Ma(a=a  1losaran iene efeco uricosurico

&!ARA :: farmacos mejor olerados Ayer a las *1&&  Ce 'usa

o

Ale !erna &% arrimia su-ra8enricular de reenrada%%reenrada nodo A"%%%6$/

*% 2WPASS A"%%%*$/ 0%REENTRADA AUR:+U;AR%%6/ 4% REENTRADA NJDJ S:NUSA; */ Ayer a las *1&*  Ce 'usa

o

Ale !erna x% arrirmia su-ra8enricular de reenrada%%%ADENJS:NA 6m' :" si no mejora le das & m'

Ayer a las *1&*  Ce 'usa

o

Ale !erna CE+AN:SCJS DE GENERA+:]N DE ARR:TC:AS%%%auomaismo reenrada aci8idad

dis-arada%%%ChS +JCYN%%de reenrada Ayer a las *1&0  Ce 'usa

o

 ose Romo Ma(a=a  *%alfa meil do-a -ara @TA en emFarao

0%x de eleccion curai8o -ara aq su-ra8enricular A2;A+:JN PJR RAD:J=RE+UEN+:A 4%Floqueos de &do 'rado CJ2:TZ  W & Ayer a las *1&4  Ce 'usa

o

Ale !erna aFlacin -or radiofrecuencia%%%T[ :N"AS:"J ChS SEGURJ%%%ARR:TC:AS

Ayer a las *1&4  Ce 'usa

o

Ale !erna aquiarrimias "ENTR:+U;ARES%%%son las que -onen en -eli'ro la 8idak ,ay CJNJC]R=:+AS

(sosenida 3*$s mas com7n en adulos y no sosenida *$s) y PJ;:C]R=:+AS (orsade de -oines) mecanismo m?s com7n DE NUE"J ,io Hnfasis el docor%%%DE REENTRADA Ayer a las *1&9  Ce 'usa

o

Ale !erna Floq A" er 'rado%%%S:N SNTJCAS%%%-rolon'acin PR 3%&$s S:ECPRE @AW P!>RS

Floq A" &do 'rado CJ2:TZ :%%%fenmeno de _enceFac, PR -rolon'ado se Frinca un com-lejo y lue'o PR normal CJ2:TZ ::%%%,ay P!>RS%%P!>RS%%%P%%P%%P!>RS -ueden ser *1 01 ec de-ende de las ondas P sin com-lejo >RS Floq A" *er 'rado%%%+JCP;ETJ%%&$!*$ l-m Ayer a las *1*&  Ce 'usa  

o

Ma6ra Gar3a Garca  Taquicardia 8enricular sin -ulso1 des5Frilacion%  Taquicardia su-ra8enricular en -x con com-romiso ,emodinamico(,i-oensioninsuf cardiaca dolor orax)1 +ardio8ersin elecrica sincroniada%  Taquicardia de -unas del'adas en -x esaFles se da x farmacol'ico%

Ayer a las <10& a ra8Hs de su celular  Ce 'usa  

o

Ma6ra Gar3a Garca  !Amiodarona se -re5ere soFre aro-ina en x de Fradicardia%

!S,oc cardio'enico -or :AC1 doFuamina% Ayer a las <10. a ra8Hs de su celular  Ce 'usa  

o

Andrea ern assinari ! Eiolo'ía de aneurisma aorico1 muaciones 'en -rocola'ena ::: si5lis F

micoicos (NJ @JNGJS1 esa5lococos esre-ococos salmonela) ! x endocardiis1 -enicilina G  'enamicina en -x de alo ries'o  8ancomicina ! meas de x @TA1 Px sin con-licaciones 0$#.$ Px con DC *$#<$ Px con enf renal o -roeinuria &4#94 Ayer a las &1*6 a ra8Hs de su celular  Ce 'usa  

o

Andrea ern assinari Ef colaeral de calcioana'onisas di,idro-iridinicos (nifedi-ina)1 edema

Ayer a las &10$ a ra8Hs de su celular  Ce 'usa

o

Est&ela Del(ado De !e(o"ia  ,a emFaraas1 alfa meildo-a

-re y eclam-sia1 @idrocloroiaid Ayer a las *1$&  Ce 'usa

o

Daniel Espinosa !antacru3  Deri8aciones -ara la localiacin de :AC1

Pared inferior1 D& D* y a"= Anero!Se-al1 " "& y "* Pared laeral1 "0 "4 y "6 ;aeral!ala1 D y a"; Ayer a las 010.  Ce 'usa  &

o

Daniel Espinosa !antacru3  ;esin mas caracerísica de enfocardiis infecciosa1 8e'eacin

Dx de 8e'eacin 1 ecocardio'rama ransesofa'ico ETE Ayer a las 41$.  Ce 'usa

o

 Ya33 Dalila Martine3 * causas de ST ele8ado1:AC anaeurisma 8enricular y -ericardiis

ecocardio'rama1'old esandar -ara -ericardiis Dx diferencial mas comun de la -ericardiis consrici8a1 cardiomio-aia resrici8a Ayer a las 91&  Ce 'usa

o

Esteban 9e(a En -acienes con Floqueo de rama iquierda del ,a de @is no se -uede dia'nosicar

:AC mediane elecrocardio'rama se realian -rueFas de enimas cardiacas Ayer a las 916  Ce 'usa

o

Esteban 9e(a En un infaro de -ared inferior el -x -uede sufrir Floqueo A" si Hse no remie en una

semana es? indicado colocar un marca-asos Ayer a las 919  Ce 'usa

o

Esteban 9e(a Un infaro -roduce insu5ciencia cardíaca cuando in8olucra el &4/ del m7sculo

8enricular iquierdo% Si in8olucra m?s del 0$/ se -roduce s,oc cardio'Hnico% Ayer a las 91&$  Ce 'usa

o

Esteban 9e(a CJNNA1 Conioreo Jxí'eno Niro'licerina Narcicos y As-irina (Traamieno en el

ser8icio de Ur'encias de :AC con ele8acin del se'meno ST) des-uHs -asa a la unidad de +uidados coronarios Ayer a las 91&<  Ce 'usa  &

o

Ale+andra Martne3 PHre3  Esenosis arica1 -ulso reardado Par8us e ardus

@ace &$ ,oras  Ce 'usa

o

Pilar Aleman  5Frilacin 8enricular es la causa mas frecuene de muere exra,os-ialaria en :AC

com-licaciones mecanicas del :AC1 roura cardiaca roura de aFique :" insu5ciencia miral aneurisma 8enricular infaro de 8enriculo derec,o el s,oc cardio'enico es la causa mas frecuene de moralidad inra,os-ialaria% @ace &$ ,oras  Ce 'usa  

o

Daniel Espinosa !antacru3  CHodo es?ndar -ara 8alorar -resencia y 'ra8edad de una cardio-aia

coronaria (+P+)1 An'io'ra5a +oronaria @ace &$ ,oras  Ce 'usa

o

Ale+andra Martne3 PHre3  ;a UN:+A era-ia e5ca com-roFada -ara la esenosis arica es el

recamFio 8al8ular% ;a asa de moralidad sin 8al8ulo-lasia a * aKos lle'a al 94/ @ace &$ ,oras  Ce 'usa

o

Ale+andra Martne3 PHre3  Sx cl?sicos de esenosis arica1 ANG:NA S:N+JPE y D:SNEA

@ace &$ ,oras  Ce 'usa  0

o

Pilar Aleman  Torsade de -oines es una com-licacion elecrica del :AC x inicial sulfao de ma'nesio

com-licacion -ericardica sd de Dressler que im-lica -leuriis -ericardiis% @ace &$ ,oras  Ce 'usa

o

Daniel Espinosa !antacru3  Canifesaciones clínicas de Tam-onamieno cardíaco1 aquicardia -ulso

-aradjico ,i-oension ruidos cardíacos 8elados y disensin 8enosa yu'ular% @ace &$ ,oras  Ce 'usa  

o

Pilar Aleman  A+TP moralidad / asa de com-licaciones mayores %9/ exio inicial .$/

reesenosis *$!04/ a los 6 meses A+TP con sen reduce la reesenosis a $!*$/ @ace &$ ,oras  Ce 'usa

o

Carlos Mt6 en endocardiis infecciosa el esudio de -rimera eleccin es el ecocardio ransoracico S

06/ y una E .4 / y el de se'unda eleccion es el ecocardio ransesofa'ico con una S .*/ y una E .4/ @ace &$ ,oras  Ce 'usa  &

o

 uanbe Rodr(ue3 ;a amiodarona (aniarrimico +lase *) -o8oca aleraciones iroideas%%%

Es-ironolacona y amiloride -ro8ocan Jndas T alas y -icudas -or ,i-er-oasemia @ace . ,oras  Ce 'usa  &

o

Patricio Gon3ale3  si'no de mcdonalds o al'o asi en ecocardio es dia'nosico de romFoemFolismo

-ulmonar

@ace 9 ,oras  Ce 'usa  *

o

Esteban 9e(a es si'no de Cc+onnell Paricio

@ace 4 ,oras  Ce 'usa  *

o

Daniel Espinosa !antacru3  Re'isro de ;a aci8idad elHcrica mediane la inroduccin de un caHer

a las ca8idades cardiacas1 E;E+TRJGRACA% @ace 0 ,oras  Ce 'usa  

o

Daniel Espinosa !antacru3  ;os aneurismas de i-o C:+JT:+JS son causados -or Facerias como

Salmonella esre-ococos y esa5lococos NJ PJR @JNGJS%% W son secundarios a endocardiis infecciosa%% @ace & ,oras  Ce 'usa  

o

Marco Romn ;os niraos ineracionan con el sildena5l (in,iFidor de la fosfodieserasa 4 B 8ia'ra)

@ace a-roximadamene una ,ora  Ce 'usa  

o

Nanc6 Ca=amar  +ardio-aías cian'enas1 la mas frecuene en el RN es rans-osicin de 'randes

8asos la m?s frecuene en edad escolar es eralo'ía de =allo% @ace a-roximadamene una ,ora a ra8Hs de su celular  Ce 'usa  

o

Ale !erna si'no de Cc+ollen V) EP Paricio Gonale

@ace a-roximadamene una ,ora  Ce 'usa  

o

Patricio Gon3ale3  :nsuf% arerial -eriferica1

! TaFaquismo causa mas -roFlemas en exremidades inferiores que en oros l'uares @ace a-roximadamene una ,ora  Ce 'usa

o

Patricio Gon3ale3  +ardio-aia isquemica1

! =umador aci8o iene &x de ries'o cardio8ascular que el no fumador ! Esainas en -re8encion -rimaria reducen moralidad del &$ al *$/ ! Por cada 4'#m& de :C+ se aumena un 0$/ la moralidad +" @ace a-roximadamene una ,ora  Ce 'usa

o

Patricio Gon3ale3  Endocardiis infecciosa1

! Penicilina  Genamicina es el x em-irico de eleccion en -x de Fajo ries'o (-roFaFle infeccion -or sre- 8iridans) ! En -acienes de alo ries'o (-roFaFle infeccion -or esa5lococo) se deFe dar x -ara esa5lococo (8ancomicina ec) ! ;a insu5ciencia cardiaca es la -rinci-al com-licacion de la endocardiis @acea-roximadamene una ,ora  Ce 'us