BANCO DE PREGUNTAS – CIRUGÍA CIRUGÍA GENERAL – RESIDENTADO MÉDICO
1)
La
apertura
quirúrgica
de
la
trascavidad de los epiplones permite visualizar y explorar mejor: A.
La región del píloro
B.
La curvatura mayor del estomago
C.
La cabeza del páncreas
D.
El nervio vago izquierdo
E.
El cuerpo y cola del páncreas
2)
El esquema representa la división funcional del hígado y los segmentos según la nomenclatura de Couinaud.
a. Potasio
B.
Dispepsia
b. Sodio
C.
Gastritis crónica
c. Glucosa
D.
Reflujo gastroesofágico
d. Ácidos grasos
E.
Ulcera péptica
e. Magnesio 9) 5)
Varón de 40 años, natural de Arequipa.
¿Cuál de las siguientes patologías es
Desde hace 6 meses y de manera
la causa más frecuente de abdomen
intermitente presenta dificultad para el
agudo medico?
pasaje de alimentos; manifiesta: “el
a. Intoxicación aguda por plomo
alimento se me queda atracado en el
b. Porfiria aguda
pecho”, “he bajado de peso”; además
c. Neumonía adquirida en la comunidad
dolor al deglutir. Antecedente de dos
d. Pancreatitis aguda
episodios de neumonía. El diagnóstico
e. Anemia falciforme
más probable es:
Señale a qué segmento corresponde el área sombreada:
A.- Duodeno
A.
Acalasia cricofaríngea
B.
Acalasia esofágica
C.
Anillo esofágico
D.
Divertículo de Zenker
E.
Espasmo esofágico difuso
10) De los siguientes enunciados, ¿Cuáles
B.- Colon transverso
son correctos?
C.- Colon ascendente
1. La hemorragia por úlcera duodenal es
D.- Íleon
cuatro veces más frecuente que la debida a
E.- Yeyuno
úlcera gástrica 2. El síndrome de Mallory Weiss es la
A.
IV
B.
II
C.
VII
D.
V
E.
VI
3)
La principal estrategia que limita o
previne la traslocación bacteriana de origen intestinal es: A.
Alimentación enteral
B.
Antibiótico endovenoso de amplio
espectro C.
Descontaminación gástrica con
antibióticos no absorbibles D.
Evitar antiácidos
E.
Metoclopramida para limitar la
laceración de la mucosa a la alt ura de la 7)
A nivel del colon, la absorción del agua se da conjuntamente con:
unión gastroduodenal
pirosis y discreto dolor retroesternal. El
3. Hematemesis es la pérdida de sangre
diagnóstico corresponde a hernia del
originada desde la orofaringe hasta el
hiato. En relación con la frecuencia,
ángulo de Treitz
¿Qué tipo de hernia hiatal espera
4. Puede haber hemorragia por consumo de
encontrar?
AINES, alcohol alcohol y corticoides corticoides
A.
Tipo I asociada a ulcera péptica
5. El signo endoscópico de Forrest II I indica
B.
Tipo I por deslizamiento
sangrado activo
C.
Tipo II asociada a esofagitis
6. En una hemorragia digestiva alta el primer
D.
Tipo
II
por
arrollamiento
o
paraesofágica E.
Tipo III combinación de las
anteriores
8)
éstasis intestinal 4)
Paciente con reflujo gastroesofágico,
de esófago, estómago y duodeno a doble contraste A.
1, 5, 6
B.
2, 3, 4
Varón de 40 años, refiere desde hace
C.
1, 2, 3
3 años dolor retroesternal y pirosis. No
D.
4, 5, 6
pérdida de peso ni anemia. El
E.
1, 3, 4
diagnóstico más probab le es: A.
examen auxiliar solicitado debe ser una Rx
Cáncer gástrico
11) ¿Cuál
de los siguientes tumores
B.
Insulinoma
22) La fistula biliodigestiva más frecuente
gástricos benignos se presenta más
C.
Tumor causante de hipoclorhidria
frecuentemente?
D.
Tumores
de
los
acinos
es: A.
Bilio – biliar
A.
Osteoma y osteocondroma
pancreáticos
B.
Colecisto – colónica
B.
Neoplasias mesenquimatosas
E.
C.
Colecisto – duodenal
C.
Póllipos epiteliales
D.
Colecisto – gástrica
D.
Páncreas aberrante
E.
Colecisto – yeyunal
E.
Hamartoma
Vipoma
17) La cirugía moderna del cáncer gástrico,
tiene fundamento en la disección de las
12) La escuela japonesa ha dividido la
diseminación ganglionar del cáncer
diferentes estaciones ganglionares. La
23) Paciente de 25 años, con abdomen
extirpación del grupo N⁰ 9, corresponde
agudo quirúrgico por ulcera péptica
a:
perforada. ¿Cuál es el examen auxiliar
gástrico en 4 niveles. En el segundo
A.
Arteria coronaria estomáquica
de imágenes de primera elección que
nivel se encuentran comprendidos los
B.
Arteria esplénica
en el mayor porcentaje de los casos
grupos ganglionares:
C.
Arteria hepática
confirma el diagnostico?
A.
12 – 13 – 14
D.
Pedículo hepático
A.
Ecografía abdominal superior
B.
6 – 7 – 8 – 9 – 10 – 11
E.
Tr onco celíaco
B.
Gammagrafía
C.
8 – 9 – 10 – 11 – 12
D.
7 – 8 – 9 – 10 – 11
E.
5 – 6 – 7 – 8 – 9
18) La clasificación TNM en las neoplasias
El grado de extensión de la
A. 13) El síndrome de asa aferente es una
complicación de:
enfermedad
abdomen
contrastado
El tipo histológico del tumor
B.
Gastrectomía tipo Billroth II
D.
La indicación de radioterapia
C.
Gastrectomía total
E.
La sensibilidad a la quimioterapia
D.
Vagotomía
Tomografía de tórax y abdomen
24) ¿Cuál es el órgano que se compromete
con
en 19) En la enfermedad úlcero – péptica, es
troncular
Resonancia magnética de tórax y
D.
E.
C.
Vagotomía
pie
El grado de penetración capilar
Gastrectomía tipo Billroth I
piloroplastía
Rx frontal toraco – abdominal de
C.
B.
A.
E.
con
tecnecio 99
gástricas se emplea para determinar:
troncular
abdominal
con
antrectomía tipo Billroth I
casos
de
úlcera
duodenal
penetrada?
indicación para realizar una vagotomía
A.
Cabeza de páncreas
ultra selectiva:
B.
Hígado
A.
Atonía gástrica
C.
Colon transverso
14) En el cáncer gástrico, la extensión
B.
Estenosis pilórica
D.
Colédoco
regional de la lesión guarda relación
C.
Perforación de 48 horas de
E.
Estómago
con:
evolución
A.
La edad del paciente
D.
Recidiva de Billroth I
25) ¿Cuál es la lesión del estómago
B.
El tamaño del tumor
E.
Sangrado persistente
calificada como pre cancerigena?
C.
La variedad histológica
D.
Su tiempo de evolución
E.
Su penetración en la capa
a. Gastritis crónica hipertrófica 20) El divertículo duodenal se encuentra
muscular y serosa
b. Pólipo hiperplasico
más f recuentemente en el borde
c. Pólipo adenomatoso
mesentérico de las porciones:
d. Hamartoma
e. Pólipo glandular
A.
Primera y segunda
15) En un paciente con cáncer gástrico,
B.
Primera y tercera
¿Cuál de los siguientes estadios es de
C.
Segunda y cuarta
26) El HCl es producido por:
peor pronóstico?
D.
Segunda y tercera
a. La célula parietal
E.
Tercera y cuarta
b. Las células principales
A.
T2 N2 M0
B.
T2 N1 M0
C.
T3 N1 M0
D.
T1 N1 M1
E.
T3 N2 M0
c. Células L 21) La ulcera péptica se perfora más frecuentemente en la:
d. Células K e. Células M
A.
Cara anterior del antro
B.
Cara anterior del cuerpo gástrico
16) ¿Cuál de los tumores del páncreas
C.
Cara anterior del duodeno
continúo desde hace 6 horas luego de
está en relación con el síndrome de
D.
Cara posterior del duodeno
esfuerzo físico. Antecedente: úlcera
Zollinger – Ellison?
E.
Curvatura mayor del cuerpo
péptica.
A.
Gastrinoma
27) Varón de 30 años con dolor abdominal
Examen físico: diaforético,
quejumbroso, abdomen plano, tenso y
con dolor difuso en hemiabdomen
B.
La válvula ileocecal
superior,
ruidos
C.
El Angulo duodeno – yeyunal
diverticulosis
hidroaéreos disminuidos. ¿Cuál es el
D.
El hemicolon derecho
asintomáticos pero en aquellos que los
examen auxiliar inicial de preferencia?
E.
La unión yeyuno – ileal
presentan, el síntoma más frecuente
Blumberg
(++)
y
37) La
A. Radiografía de abdomen de pie
mayoría
de
pacientes colónica
33) ¿Cuál de las siguientes características
A.
Flatulencia
C. Radiografía de estómago y duodeno
no corresponde al adenoma velloso del
B.
Constipación
D. Tomografía computarizada
recto?
C.
Sangrado rectal
E. Resonancia magnética
A.
Hipocloremia
D.
Diarrea
B.
Pérdida de peso
E.
Dolor
C.
Heces
liquidas
mucosas
y 38) ¿Cuál de las siguientes fases no
sanguinolentas D.
Hiperpotasemia
pertenece a la secuencia evolutiva de
E.
Debilidad muscular
apendicitis aguda?
34) El mecanismo patogénico inicial de la apendicitis aguda es:
A.
Perforada
B.
Necrótica
C.
Hemorrágica
A.- IV
A.
Necrosis
D.
Flemonosa
B.- II
B.
Isquemia
E.
Congestiva
C.- III
C.
Obstrucción del lumen
D.- I
D.
Congestion
E.- V
E.
Infección bacteriana
39) La localización más frecuente de la enfermedad diverticular del colon es:
35) En una obstrucción intestinal, ¿Cuáles
serán las primeras medidas a tomar? A.- Varices esofágicas
A.
B.- Desgarro de Mallory-Weiss
abdomen
C.- Esofagitis erosiva
B.
D.- Úlcera péptica
abdomen
E.- Cáncer gástrico
C.
Sonda nasogástrica. Rx simple de
frecuentemente
encontrado
más en
la
gangrena apendicular es:
Sigmoides
B.
Colon ascendente
C.
Colon transverso
D.
Ciego
E.
Hemiciclon derecho
40) La localización más frecuente del
Sonda
nasogástrica.
Rx
de
tumor carcinoide es: A.
Recto
B.
Ileon
C.
Apéndice
D.
Duodeno
estómago y duodeno
E.
Yeyuno
36) Varón de 23 años, operado hace un
41) El cuadro denominado íleo biliar,
D.
patógeno
A.
Enema evacuante. Rx simple de
tránsito intestinal germen
Sonda
rectal.
Rx
simple
de
abdomen E.
Sonda
nasogástrica.
Rx
de
A.
Aerobacter cloacae
B.
coli
C.
Bacteroides fragilis
año de peritonitis por apendicitis
D.
Clostridium perfringens
aguda, presenta dolor cólico en
A.
Peritonitis biliar
E.
Streptococcus faecalis
mesogastrio,
abdominal
B.
Colangitis ascendente
progresiva, ausencia de faltos y heces,
C.
Obstrucción intestinal
vómitos biliosos y alimentarios 6 horas
D.
Fistula biliar
después del cuadro. Al examen: ruidos
E.
Ictericia obstructiva
31) Causa más frecuente de hemorragia digestiva baja masiva:
distensión
produce:
A.
Pólipos
hidroaéreos aumentados en intensidad
B.
Carcinoma
y frecuencia. La impresión diagnostica
C.
Diverticulitis
más probable es:
D.
Diverticulosis
A.
Vólvulo de sigmoides
A.
Linfoma
E.
Colitis ulcerativa
B.
Obstrucción intestinal alta
B.
Leiomiosarcoma
C.
Obstrucción intestinal baja
C.
Adenocarcinoma
32) El lugar de obstrucción intestinal más
D.
Obstrucción pilórica
D.
Carcinoide
frecuente en el íleo biliar se produce
E.
Obstrucción intestinal media
E.
Sarcoma
en: A.
El duodeno fistulizado
son
es:
B. Ecografía abdominal
30) El
con
42) El tumor maligno más frecuente del intestino delgado es:
43) Paciente de 68 años, ingresa a
D.
Recto
emergencia con cuadro de hemorragia
E.
Yeyuno íleon
E.
digestiva baja masiva. Además de sospechar enfermedad diverticular, por
Pancreatitis aguda
52) Paciente 48) Entre
frecuencia se debe considerar:
los
tumores
de 50 años, acude a
periampulares,
Emergencia por dolor abdominal tipo
¿Cuál tiene mejor pronóstico por su
cólico, de aparición brusca, que en la
localización?
última hora se acompaña de náuseas y
A.
Fistula aorto duodenal
B.
Ameboma complicado
A.
Ampolla de Váter
vómitos Examen físico: cicatriz de
C.
Malformación arteriovenosa
B.
Cabeza de páncreas
laparotomía
D.
Vólvulo del sigm oides
C.
Colédoco distal
(realizada hace 10 años por apendicitis
E.
Cáncer de colón
D.
Duodeno
perforada),
E.
Esfínter de Oddi
signo de Blumberg negativo y a la
abdominal,
presenta
ruidos
frecuentemente
49) Mujer de 33 años, que presenta
aislados en el cultivo bacteriológico de
saciedad temprana, nauseas, vómitos
líquido peritoneal son:
y dolor epigástrico, no pérdida de peso,
A.
Ecografía abdominal
astenia ni anemia. Al examen masa
B.
Radiografía intestinal con enema
palpable en epigastrio. La sospecha
opaco
diagnostica más probable es:
C.
A.
más
infraumbilical
distensión
auscultación
44) En la apendicitis aguda perforada, los
gérmenes
media
Pseudomonas
y
Bacteroides
fragilis B.
Peptostreptococcus y Bacteroides
Adenocarcinoma
esplanchnicus
A.
C.
avanzado
Bacteroides fragilis y Escherichia
coli
B.
Bezoar gástrico
gástrico
D.
Lactobacillus y Escherichia coli
C.
Linfoma gástrico
E.
Pseudomonas y Escherichia coli
D.
Lipoma gástrico
E.
Síndrome de Peutz – Jeghers
45) Histológicamente,
los
juveniles
vellosos
Túbulo – vellosos, juveniles y
TAC abdominal
E.
Tránsito intestinal con bario
53) Paciente con trauma abdominal abierto
por arma de fuego, con lesión de colon Hartmann.
Hiperplásicos, tubulares y túbulo –
vellosos
procedimiento
se
caracteriza por:
siguientes exámenes, ¿Cuál es de
A.
Doble boca con puente de piel
elección para confirmar el diagnóstico?
B.
Doble boca en cañón de escopeta
A.
Ecografía abdominal
C.
Doble jareta en ambas bocas
B.
Rx de abdomen contrastada
D.
Ser tunelizada a lo Witzel
C.
Rx
E.
Una boca y cabo distal enterrado
de
abdomen
simple
en
D.
Rx de tórax con paciente de pie
E.
Tomografía abdominal
54) Paciente de 72 años, que acude a
Hiperplásicos, túbulo – vellosos y
E.
Este
decúbito
vellosos D.
D.
50) Paciente con dolor abdominal agudo y
Tubulares, túbulo – vellosos y
C.
en bipedestación
sospecha de neumoperitoneo. De los
Tubulares, túbulo – vellosos y
Radiografía simple de abdomen
izquierdo, se realiza colostomía tipo
ser:
B.
realizar en primer lugar?:
pólipos
adenomatosos colorrectales pueden
A.
metálicos. ¿Qué examen auxiliar debe
Emergencia
por
Durante
evaluación
la
hematoquecia.
presenta
51) Varón de 10 años, que inicia su
hipotensión y shock hipovolémico que
enfermedad hace unas 12 horas,
responde al tratamiento médico. Se
46) El dolor periumbilical o epigástrico es el
caracterizada por dolor abdominal
coloca
inicio de una apendicitis aguda se debe
intenso y progresivo, náuseas y
evidenciándose
a:
anorexia. Al examen clínico: T⁰ : 38 ⁰C,
frecuencia, ¿Cuál sería su primera posibilidad diagnóstica?
juveniles
sonda
nasogástrica
no
sangrado.
Por
A.
Deshidratación moderada
funciones vitales dentro de límites
B.
Irritación del peritoneo parieta l
normales,
ligeramente
A.
Cáncer de colon derecho
C.
Estimulo del sistema simpático
distendido con disminución de RHA,
B.
Colitis ulcerativa hemorrágica
D.
Íleo secundario
hay
en
C.
Hemorragia diverticular de colon
E.
Estimulo del nervio vago
hemiabdomen
dolor
D.
Hemorroides
localizado en FID, con signo de Mc
E.
Malformación arteriovenosa
47) La localización más frecuente de los tumores
carcinoides
digestivo es:
en
el
abdomen
mayor
Burney
(+)
resistencia derecho,
+
Blumberg
(-).
El
diagnóstico probable a considerar es:
tubo
55) Mujer de 44 años, refiere 5 meses de
A.
Apendicitis aguda
estreñimiento y diarrea en alternancia.
A.
Apéndice cecal
B.
Diverticulitis
Al examen: no presenta pérdida de
B.
Colon
C.
Gastroenterocolitits
peso, dolor abdominal ni anemia.
C.
Estomago
D.
Obstrucción intestinal
Parasitológico y Thevenon en heces
negativos. Hace 4 meses examen
60) Paciente varón de 30 años, con tiempo
a. Diverticulosis complicada
colonoscópico negativo. El diagnóstico
de enfermedad de 03 días: diagnóstico
b. Hemorroides complicada
más probable es:
de
c. Neoplasia de Colon
vólvulo
de
sigmoides,
con
A.
Cáncer de colon
compromiso vascular. El tratamiento
d. Fisura Anal
B.
Colon irritable
quirúrgico realizado fue la resección
e. Pólipo Colónico
C.
Enfermedad celiaca
del segmento necrosado y colostomía
D.
Enteritis regional
tipo Hartman, que consiste en:
E.
TBC enteroperitoneal
A.
Exteriorización de boca proximal y
cierre del muñón distal
66) ¿Cuál es la característica tardía de los
vómitos en una obstrucción intestinal baja?
56) ¿En cuál de las siguientes entidades
B.
Resección y colostomia en asa
a. Fecaloideos.
clínicas el dolor abdominal se describe
C.
Resección y colostomía a doble
b. Alimentarios.
cómo recurrente?
boca
c. Acuosos.
Resección y colostomia terminal
A.
Apendicitis
D.
B.
Colon irritable
de colon ascendente
C.
Intususcepción
E.
D.
Obstrucción intestinal
E.
Pancreatitis
d. Porráceos. e. Biliosos.
Resección y cecostomia 67) El tumor carcinoide del tubo Digestivo
61) Síntoma más común en vólvulo del ciego:
es más frecuente en: a. Duodeno
57) Paciente de 74 años, que es atendido
A.
Dolor
b. Apéndice
en Emergencia por sangrado intestinal
B.
Hemorragia
c. Yeyuno
bajo masivo. La causa más frecuente
C.
Vómitos
d. Ileon
del sangrado es:
D.
Ictericia
e. Colon
E.
Baja de peso
A.
Colitis ulcerativa
B.
Divertículo de Meckel
C.
Enfermedad diverticular
D.
Neoplasia de colon derecho
complicación que suele ocurrir hacia la
b. Yeyuno
E.
Úlcera tífica sangrante
segunda o tercera semana de la
c. Ileon
enfermedad y que suele afectar:
d. Colon sigmoides
68) El divertículo de Meckel se localiza en: 62) La perforación intestinal tífica es una
a. Duodeno
58) Paciente con diagnóstico presuntivo de
A.
Íleon terminal
obstrucción intestinal por íleo biliar.
B.
Yeyuno
¿Cuál es la información válida para
C.
Ciego
69) Paciente varón de 26 años con
confirmar el diagnóstico?
D.
Colon
antecedente de apendicectomía hace 5
E.
Duodeno
años, acude a emergencia por dolor
A.
Antecedentes de colecistectomía
hace diez días B.
Imagen en pila de monedas en la
e. Colon descendente
abdominal difuso, vómitos verdes. Rx 63) El punto de Mc Burney es positivo en:
abdomen:
Rx de abdomen
a. Vólvulo de sigmoides
hidroaéreos, el cuadro de obstrucción
C.
b. Colecistitis aguda
intestinal se debe a:
Peritonitis biliar por bilirragia post
colecistectomía D.
Presencia de aire en las vías
biliares intrahepáticas en la Rx de abdomen E.
observan
c. Pancreatitis aguda
a. Íleo biliar
d. Obstrucción intestinal
b. Síndrome adherencial
e. Apendicitis aguda
c. Vólvulo de ciego
Presencia de aire subfrénico en la
Rx de abdomen
se
niveles
d. Vólvulo de colon sigmoides 64) Joven de 17 años que cursa con
e. Estreñimiento
obstrucción intestinal alta, el manejo 59) Una de las características clínicas del
inicial seria:
70) Cual es la característica clínica en la
cáncer de colon derecho, que sirve
a. Dar antiespasmódicos
enfermedad diverticular aguda, indique
como elemento clínico de sospecha es:
b. O2 con cánula binasal
lo correcto:
A.
Anemia crónica
c. Sonda rectal
a. Incidencia a partir de los 30 años
B.
Estreñimiento
d. Dar antibióticos
b. Siempre debutan con un cuadro de
C.
Heces liquidas y mucosidad
e. Hidratación parenteral
peritonitis difusa aguda
D.
Obstrucción intestinal recurrente
E.
Sangrado masivo
c. La obstrucción intestinal es el cuadro 65) Paciente mujer de 45 años de edad, con sangrado rectal ¿Cuál sería el
diagnóstico más frecuente?
predominante en la enfermedad diverticular
Cerrada
con
infiltración
de
80) ¿Cuál es el trastorno hidro electrolítico
d. Diverticulitis aguda con dolor fiebre y
D.
peritonismo es lo más frecuente de
antibióticos
y ácido base más frecuente en la
presentar.
E.
obstrucción intestinal proximal?
Abierta con cierre diferido
A. Hipopotasemia y alcalosis metabólica
e. Las fistulas colo vesicales, tienen alta
incidencia, más del 50%.
75) Cuál de las siguientes patologías se
71) Cuál es la característica anatómica de
B. Hiponatremia y alcalosis metabólica
confunde con mayor frecuencia con
C. Hipopotasemia y acidosis metabólica
apendicitis aguda en niños:
D. Hipernatremia y alcalosis respiratoria
los divertículos adquiridos, señale lo
A.
Adenitis mesentérica
E. Hipocalcemia y acidosis metabólica
correcto:
B.
Diverticulitis de MECKEL
a. Mayor localización en el colon derecho
C.
Gastroenteritis aguda
b. Desarrollan en la parte inferior de las
D.
Neumonía basal izquierda
para el diagnóstico de apendicitis
tenias antimesentéricas
E.
Parasitosis intestinal
aguda en niños?
81) ¿Cuál es el examen más importante
A. Exploración física
c. Formados por todas las capas de la pared intestinal.
76)
B. Hemograma completo
d. Desarrollan en cualquier parte de la pared
C. Proteína C reactiva
del colon
D. Placa simple de abdomen
e. Un defecto congénito en el colon es causa
a)
Estímulo del sistema simpático
de su formación
b)
Distensión abdominal
c)
Estimulo
72) Marque lo correcto en los siguientes
del
sistema
parasimpático
82) ¿Cuál de los siguientes síntomas que al estar ausente pone en duda el
conceptos sobre cáncer de co lon y
d)
Irritación del peritoneo parietal
recto.
e)
Ileo secundario
diagnóstico de apendicitis aguda? A. Anorexia
a. El tumor sincrónico del colon aparece después de la cirugía
E. Ecografía
B. Malestar general 77) ¿Cuál es el principal beneficio de la
apendicectomía laparoscópica?
b. La fibrocolonoscopia tiene valor limitado
Disminución
del
C. Náuseas y vómitos D. Fiebre
en el diagnóstico
A.
c. El antígeno carcino embrionario es 100%
postoperatorio
específico para CA de colon
B.
Menor duración de la operación
d. El antígeno carcino embrionario tiene
C.
Menor costo de la operación
de inicio súbito, que luego se localiza
mayor utilidad en el control posooperatorio
D.
Menor
en fosa iliaca derecha.
e. La obstrucción del colon derecho por el
intrabdominales
cantidad
de
dolor
abscesos
suavemente el testículo derecho. No leucocitosis. ¿Cuál es el diagnóstico?
operatoria 73) Indique cuál de los siguientes criterios
sobre cáncer de colon y recto es falso.
83) Varón de 20 años, con dolor abdominal
Examen: Blumberg (+), dolor al traccionar
Evitar la infección de herida
tumor es muy frecuente.
E. Constipación
A. Apendicitis aguda 78) Cuál es la conducta quirúrgica más
B. Litiasis renal
a. El síndrome de Gardner esta asociados a
recomendable
poliposis crónica f amiliar.
apendicitis aguda con compromiso de
D. Torsión testicular
b. Ocupa uno de los primeros lugares en
la base apendicular?
E. Orcoepididimitis
a
seguir
en
una
C. Infección urinaria
incidencia de neoplasias
A.
Jareta invaginante
c. Su localización de las metástasis
B.
Colostomía
84) ¿Cuál de las siguientes causas, de
hepáticas es pro vía de la vena cava
C.
Muñón libre
lesiones intrínsecas de tipo inflamatorio
d. En el ciego y colon derecho tiene un 20%
D.
Hemicolectomía
de la pared intestinal puede causar
de incidencia
E.
Drenaje laminar
obstrucción?
e. En el sigmoides los tumores son de tipo anulares estenosantes
A. Diverticulitis 79) ¿Cuál es la patología quirúrgica más frecuente del intestino delgado?
B. Invaginación
C. Malrotación
74) ¿Cuál es el manejo más conveniente
A.
Tumor carcinoide
D. Bridas y adherencias
de la herida operatoria en apendicitis
B.
Perforación ileal
E. Absceso intra abdominal
aguda con peritonitis generalizada?
C.
Intususcepción
A.
Cerrada
D.
Perforación duodenal
B.
Cerrada con dren laminar
E.
Obstrucción mecánica
C.
Semi abierta cerrada con dren
tubular
85) Mujer de 82 años,
verdosos,
distensión
con vómitos abdominal,
ausencia de flatos y deposiciones,
sensación de alza térmica. Examen:
A.
abdomen con ruidos intestinales de
estreñimiento.
Al
examen
timbre metálico, distendido, doloroso a
abdomen: cicatriz de cirugía anterior en
la palpación superficial y profunda. En
mesogastrio. ¿Qué exámenes solicita
la región inguinal derecha se palpa
para confirmar el diagnóstico?
tumoración inguinal no reductible y
A.
muy dolorosa a la palpación. ¿Cuál es
hemograma
su diagnóstico?
B. Ecografía de abdomen y hemocultivo
Obstrucción intestinal por h ernia
de
Radiografía de abdomen simple y
C. TAC abdominal y marcadores tumorales
A.- Ileo funcional
complicada
D. Tránsito intestinal y hemograma
B.- Colecistitis Aguda
B. Hernia inguinal encarcelada
E. Colon con enema y electrolitos
C.- Ileo biliar
C. Hernia inguinal estrangulada
D.- Bridas y adherencias
D. Impactación fecal.
90) ¿Cuál de las siguientes causas de
E.- Pancreatitis Aguda
obstrucción intestinal es intraluminal?
E. Adenomegalia inguinal.
A. Cálculo biliar 86) ¿Cuál es la bacteria que se encuentra
B. Brida
con mayor frecuencia en la apendicitis
C. Hernia estrangulada
perforada?
D. Vólvulo
A. Bacteroides fragilis
E. Enfermedad de Crohn
B. Peptostreptococcus 91) ¿Cuál es la causa más frecuente de
C. Streptococcus viridans D. Streptococcus del grupo D
hemorragia digestiva baja?
¡A. Diverticulosis colónica
E. Pseudomona aeruginosa
B. Neoplasia maligna colorectal 87) Varón de 37 años con dolor en
C. Enfermedad de Crohn
mesogastrio hace 6 horas que se
D. Colitis aguda
A.- Infección urinaria
acompaña de náuseas e hiporexia.
E. Angiodisplasia colónica
B.- Diverticulo de Meckel
Examen físico: abdomen doloroso en cuadrante inferior derecho, signo de rebote
negativo.
laboratorio:
Examen
Leucocitos
de
15000/ml.
C.- Adenitis mesentérica 92) En
un paciente con obstrucción
intestinal. ¿Cuál es la medida inicial
D.- Litiasis renal E.- Apendicitis aguda
más adecuada?
Abastonados 5%. ¿Cuál es la conducta
A. Hidratación parenteral
a seguir?
B. Sonda nasogástrica
A. Apendicectomía
C. Antibióticos
B. Colecistectomía
D. Observación
C. Necrosectomía
E. Cirugía
D. Analgesia E. Antibioticoterapia 88) ¿Cuál es la causa más frecue nte de
obstrucción intestinal en un paciente con antecedente de cirugía abdominal? A. Bridas y adherencias
A.- Colostomia en asa
B. Hernia crural estrangulada
B.- Colostomia Hartmann
C. Hernia inguinal incarcerada
A.- Invaginación
C.- Colectomia total
D. Vólvulo yeyunal
B.- Resección
D.- Hemicolectomia izquierda
E. Intususcepción
C.- Refuerzo
E.- Sigmoidectomia
D.- Sin tratamiento 89) Varón de 24 años, acude a Emergencia por presentar desde hace una semana
E.- Ligadura 97) En las lesiones traumáticas graves del
dolor abdominal tipo cólico que se
recto, el tratamiento de elección es:
asocia a distensión abdominal. Cuatro
A.
Resección y cierre primario
días antes presentó vómitos de
B.
Sutura de lesiones y drenaje
aspecto bilioso, malestar general y
presacro
C.
Colostomía,
reparación
de
lesiones y drenaje presacro D.
Drenajes para irrigación
E.
Tratamiento médico
Quimioterapia
5.
D.
Radio – quimioterapia
polipósico hereditario
E.
Resección local
A.
1, 2, 5
B.
1, 2, 4
C.
1, 4, 5
D.
2, 3, 4
E.
2, 4, 5
104) Relacione los signos y síntomas con la 98) La fístula anorrectal más frecuente es:
entidad correspondiente:
A.
Transesfinteriana
Signos
B.
Interesfinteriana
síntomas
C.
Supraesfinteriana
a.
D.
Extraesfinteriana alta
renitente
E.
Extraesfinteriana baja
dolor
99) En el varón, ¿Cuál de las siguientes
y
Masa
Entidad
1.
con
Hemorroid
b.
Trayec
to
infectado
desde cripta
se presenta con mayor frecuencia?
c.
es interna
Sangr
2. Pilonidal
Fístula
3.
Con fistula recto vesical
a, protruye, no
B.
Con fistula recto uretral
duele
C.
Con fistula perineal
d.
D.
Con fistula subcutánea
so con pelos
anal
E.
Atresia rectal sin fistula
e.
5.
Absce
Dolor,
ulceración primera
posibilidad
diagnóstica en un paciente con sangrado
rutilante
y
dolor
anal
relacionado con la defecación:
del carcinoma epidermoide del canal
Enf.
A.
la
107) Actualmente, el tratamiento de elección
anal es:
variedades de malformación anorrectal
100) Indicar
Síndrome de cáncer de colon no
C.
espasmo
y
ano rectal
4.
A.
Ablación local
B.
Radioterapia sola
C.
Radioterapia
y
combinadas D.
Resección abdómino perineal
E.
Resección anterior baja
Fisura 108) En un paciente joven eutrófico, con Absceso
paquetes hemorroidales prolapsados
de tipo IV y otros de tipo III, ¿Cuál es el
perianal
tratamiento de elección?
del
esfínter
A.
Hemorroidectomia de todos los
A.
(a,4) (b,5) (c,1) (d,2) (e,3)
paquetes (técnica de Milligans - Morgan)
B.
(a,5) (b,3) (c,1) (d,2) (e,4)
B.
Hemorroidectomia de todos los
A.
Pólipo anorrectal
C.
(a,3) (b,4) (c,5) (d,1) (e,2)
paquetes (técnica de Parks)
B.
Hemorroides externas
D.
(a,1) (b,2) (c,3) (d,4) (e,5)
C.
C.
Hemorroides internas
E.
(a,2) (b,1) (c,2) (d,3) (e,4)
paquetes
D.
Fístula anal
E.
Fisura anal
D. 105) Paciente adulto de 45 años, a quien se
está 101) La forma más adecuada de efectuar el seguimiento
posoperatorio
realizando
una
intervención
Hemorroidectomia
máximo
3
Ligadura con banda de todos los
paquetes (técnica de Barrón) E.
Solamente manejo médico
quirúrgica por fistula anorrectal que
para
intraoperatoriamente se clasifica como
detectar la recurrencia del cáncer de
media.
colon es:
posiblemente:
El
trayecto
109) Cuando en el examen del margen anal
fistuloso
aparecen hemorroides al pujar, que se mantienen en posición externa, siendo
A.
Antígeno carcinoembrionario
A.
B.
TAC
interno
C.
Coloscopia
B.
Incluye el anillo anorrectal
A.
I
D.
Estudio de la función hepáti ca
C.
Va por la cara externa del esfínter
B.
II
E.
Ecografía abdominal
externo
C.
III
102) El tratamiento de elección de la fisura
quimioterapia
Va por la cara interna del esfínter
necesario reducirlas manualmente, se consideran de grado:
D.
No incluye el anillo anorrectal
D.
IV
E.
Incluye los esfínteres
E.
V
anal crónica es: A.
Esfinterotomía lateral externa
106) De los siguientes trastornos, ¿Cuáles
B.
Esfinterotomía lateral interna
son los que tienen alto riesgo de
C.
Fisurectomía
desarrollar cáncer colorrectal?
D.
Fisurotomía
1.
E.
Esfinterotomía bilateral
años
103) El tratamiento actual de carcinoma epidermoide del conducto anal es: A.
Amputación abdominoperineal
B.
Radioterapia
Colitis ulcerativa por más de 10
110) El síntoma principal y característico de la fisura anal es: A.
Dolor al defecar
B.
Prurito al realizar ejercicios
C.
Sangrado anal espontaneo
2.
Enfermedad diverticular del colon
D.
Secreción purulenta
3.
Malformación arteriovenosa de
E.
Sensación de humedad constante
Poliposis adenomatosa familiar
111) Grado del hemorroides que se reduce
colon 4.
espontáneamente:
A.
I
B.
Estreñimiento
B.
II
C.
Prurito
C.
III
D.
Dolor
A.- Ecografia partes blandas
D.
IV
E.
Tenesmo
B.- Drenaje quirúrgico
E.
Mixtas
C.- Proctoscopía urgente 118) Mujer de 32 años con dolor anal
112) Como se denomina la hernia que
intenso que se exacerba con la
compromete el borde antimesentérico
defecación; sangrado rutilante escaso.
de una víscera, sin comprometer su
Proctoscopia: lesión ulcerada con
irrigación:
bordes
elevados
¿Cuál
es
D.- Anoscopía E.- Antibióticoterapia
el
tratamiento de elección?
A.
Hernia de Richter
B.
Hernia de Litre
a) Esfinterotomía lateral externa
C.
Hernia de Spiegel
b) fistulectomía
A.- Forúnculo
D.
Hernia Amyand
c) fistulectomí a externa
B.- Hemorroides
E.
Hernia de Garengeot
d) fistulectomía y cierre primario
C.- Fisura
e) Esfinterotomía lateral interna
D.- Absceso
113) El síntoma más característico de la fisura anal es:
E.- Fistula 119) paciente con dolor en fosa iliaca
A.
Dolor al defecar
izquierda
y
masa
B.
Sangrado
diagnostico probable de diverticulitis
C.
Masa pulsatil
aguda
D.
Secreción purulenta
contraindicado?
E.
Masa no reductible
¿qué
palpable,
examen
con
está
A.
Radiografía de colon con enema
B.
Tomografía computarizada
114) Signo o síntoma más frecuente en
C.
Ecografía
hemorroides internas de primer grado:
D.
Radiografía abdomen simple
E.
Resonancia magnética
a. Dolor b. Hemorragia
c. Tumefacción
120) ¿Cuál de las siguientes estructuras
d. estreñimiento
anatómicas
se
encuentra
e. diarrea
comprometida en el rectocele? A. Elevador del ano
115) Paciente con dolor intenso en región
B. Piramidal
anal, que aumenta al caminar y a los
C. Transverso del periné
esfuerzos, al tacto: masa, ¿Cuál es el
D. Bulbo cavernoso
diagnóstico?
E. Esfínter anal
a. Absceso perianal b. Hemorroides complicada
121) ¿Cuál es el grado de las hemorroides
c. Fisura anal
internas que se prolapsan y requieren
d. divertículos
de reducción manual?
e. Megacolon
A. III B. II
116) Tratamiento más común de fisura perianal.
a. Esfinterotomía lateral interna
C. IV D. I E. V
124) La causa más común de ictericia que
acompaña a la colecistitis aguda es:
d. Escleroterapia
e. Esfinterotomía Mixta 117) ¿Cuál es el síntoma más frecuente de la fisura anal? A.
Pujo
extraluminal
inflamatoria del colédoco Presencia de cálculos en el
B.
colédoco C.
Coexistencia de colangitis aguda
D.
Odditis esclerorrectráctil
E.
Hepatitis inflamatoria reactiva
125) En relación con la colecistitis aguda,
señale el enunciado incorrecto: La colecistectomía de urgencia es
A.
el tratamiento de elección En 95% está relacionado con
B.
litiasis biliar
La
C.
ecografía
es
el
estudio
diagnóstico más usado D.
Se puede presentar ictericia sin
coledocolitiasis
La forma gangrenosa es más
E.
frecuente en diabéticos 126) La causa más frecuente de ictericia
obstructiva extrahepática en adultos
b. Esfinterotomía lateral externa c. AINES
Comprensión
A.
es: A.
Litiasis residual
B.
Cáncer de la vía biliar prin cipal
C.
Parásitos
D.
Litiasis de la vía biliar principal
E.
Tumores periampulares
127) En un paciente con diagnóstico de
A.
Cirrosis biliar primaria
C.
Colangitis
cálculo
B.
Enfermedad de Wilson
D.
Hepatitis aguda
coledociano, la mejor opción de
C.
Hemocromatosis
E.
Colelitiasis
tratamiento es:
D.
Hepatitis colestásica
E.
Hepatitis crónica
colangitis
A.
aguda
por
Colecistectomia
más
136) Paciente post colecistectomia hace un
coledocotomía
mes, presenta bruscamente dolor en
B.
Coledocotomía convencional
132) La forma quística de la dilatación
C.
Esfinterotomía endoscópica
congénita del colédoco se exterioriza
a. Cálculo residual.
D.
Drenaje biliar transhepático
clínicamente antes de los 20 años en la
b. Pancreatitis
E.
Tratamiento médico
mayoría de casos, y se manifiesta con
c. Colangitis
la triada:
d. Apendicitis
128) En la colangitis supurativa aguda, la
hipocondrio derecho e ictericia.
A.
Baja de peso, ictericia, masa
descripción
B.
Baja de peso, masa, dolor
realizada por Charcot y la realizada por
C.
Ictericia, dolor, acolia
137) Mujer de 42 años después de reunión
Raynolds es:
D.
Ictericia, dolor, fiebre
familiar hace 7 días presenta dolor
Ictericia, dolor, masa
abdominal tipo cólico, en epigastrio e
diferencia
entre
la
e. Pileflebitis
A.
Ictericia y dolo
E.
B.
Shock y depresión del SNC
1
hipocondrio derecho con náuseas y
C.
Fiebre y escalofríos
133) Paciente de 65 años, con cuadro de
vómitos; al examen REG, facies
D.
Fiebre y depresión del SNC
ictericia progresiva, coluria y dolor
dolorosa, pálida, diaforética, con dolor
abdominal. En las últimas 48 horas se
en HCD. Cuál es el diagnóstico:
129) El procedimiento de apertura y drenaje
de la vesícula biliar se denomina:
agregan fiebre y escalofríos. ¿Cuál es
a. Coledocolitiasis
el diagnóstico más probable?
b. Ulcera perforada
A.
Colangiografía
A.
Absceso hepático
c. Pancreatitis aguda
B.
Colecistectomía
B.
Colangitis aguda
d. Colecistitis aguda
C.
Colecistectomía parcial
C.
Colecistitis aguda
e. Neumonitis de lóbulo inferior derecho
D.
Colecistendesia
D.
Hepatitis aguda
E.
Coleciostostomia
E.
Neoplasia de la vesícula biliar
138) ¿Cuál es el procedimiento diagnóstico
inicial 130) Mujer de 50 soles, presenta dolor
134) ¿Qué
criterio
se
usa
para
el
diagnóstico de ictericia colestásica?
abdominal intenso en epigastrio de
en
sospecha
clínica
de
colelitiasis? A.
Colangiografía endovenosa
B.
Tomografía abdominal Colangiografía
más de 24 horas de duración. Al
A.
examen se encuentra hipersensibilidad
de la bilirrubina total
C.
y dolor por debajo del reborde costal
B.
endoscópica
derecho, leucocitosis 12.000 x mm3,
de la bilirrubina total
D.
Ecografía abdominal
aumento
C.
Bilirrubina indirecta mayor de 5
E.
Radiografía de abdomen simple
Bilirrubina indirecta mayor de 8%
139) ¿Cuál es el procedimiento inicial más
discreto
de
bilirrubinas,
Bilirrubina directa mayor de 20%
Bilirrubina directa menor del 15%
retrógrada
fosfatasa alcalina, transaminasas y
mg/dL
amilasa sérica. ¿Cuál es el diagnóstico
D.
más probable?
de la bilirrubina total
usado
E.
enfermedad litiásica biliar por su alta
A.
Amebosis hepática
B.
Apendicitis aguda
C.
Colecistitis aguda
D. E.
Bilirrubina total mayor de 20 mg%
para
diagnóstico
de
la
sensibilidad? 135) Mujer de 42 años, obesa, quien
A.
Colecistografía oral
Gastroenterocolitis aguda
después de acudir hace 7 días a una
B.
Tomografía axial computar izada
Pancreatitis aguda
reunión
C.
Colangiopancreatografía
familiar
presenta
dolor
abdominal tipo cóli co, en epigastrio e
retrógrada endoscópica
131) Mujer de 42 años, refiere prurito
hipocondrio derecho con náuseas y
D.
Ultrasonografía
generalizado y edema de miembros
vómitos. Al examen: paciente en
E.
Colangiografía
inferiores desde hace varios meses.
regular
transparietohepática
TGP:
U/L,
dolorosa, pálida, diaforética, con dolor
bilirrubina total: 1,3 mg% (directa, 0,90
en hipocondrio derecho y Murphy
mg%),
positivo. ¿cuál es el diagnóstico más
180
U/L,
fosfatasa
TGO:
alcalina:
120
800
UI.
Anticuerpos mitocondriales: positivo,
estado
general,
probable?
facies
140) ¿Cuál es la causa más frecuente de colecistitis aguda?
A. Obstrucción del conducto cístico
¿Cuál es la primera posibilidad
A.
Colecistitis calculosa aguda
B. Infección por Escherichia coli
diagnóstica?
B.
Coledocolitiasis
C. Litiasis múltiple
D. Infección por Salmonella
B.- Coledocolitiasis
¿Cuál
E. Fístula biliodigestiva
C.- Colecistitis aguda
frecuentemente comprometido?
141) ¿Cuál de los siguientes exámenes de
A.
D.- Colelitiasis
A. Hígado
E.- Disquinesia vesicular
B. Páncreas
es
laboratorio, al incrementarse indica
C. Bazo
obstrucción de la vías biliares?
D. Vesícula biliar
Fosfatasa alcalina y gamma glutamil
145) ¿Cuál es la vía de infección más
transferasa
el
órgano
más
E. Vejiga
común en los abscesos hepáticos? 151) ¿Cuál de las siguientes sustancias
B. Fosfatasa alcalina y aminotransferasa
A.
A través de la vena porta
C.
B.
Por lo conductos biliares
presenta
C.
Por extensión directa
concentración sanguínea después de
D.
Mediante la arteria hepática
una hepatectomía total?
E.
La linfática
Amilasa sérica y gamma glutamil
transferasa D.
Gamma
glutamil
transferasa
y
transminasa glutámico pirúvica E.
Aminotransferasa y transminasa
glutámico pirúvica
un
incremento
en
su
A. Estrógenos B. 25 hidroxicolecalciferol
146) Politraumatizado, con lesión severa de
142) La seudo obstrucción del colon, con
dilatación masiva sin una obstrucción
C. Fibrinógeno
hígado que requirió taponamiento
D. Bilirrubina conjugada
hepático. El plazo de retiro de los
E. Glucosa
apósitos se recomienda después:
mecánica se observa con mayor
A.
A partir de los 15 días
frecuencia en pacientes hospitalizados
B.
A partir de los 30 días
y se relaciona con el uso sostenido de:
C.
De 12 horas a 7 días
A. Narcóticos
D.
De 6 a 11 horas
B. Antipiréticos
E.
De 8 a 14 días
C. Diuréticos D. Hipoglicemiantes
147) El quiste hidatídico se localiza en
E. Hipotensores
diferentes partes del cuerpo. Indique
cual es el órgano más afectado: A.
Bazo
B.
Hígado
C.
Ovario
D.
Pulmón
A.- Absceso piógeno
E.
Riñón
B.- Quiste hidatídico complicado C.- Absceso amebiano
148) Germen más frecuente encontrando en
absceso hepático piógeno:
D.- Hepatocarcinoma complicado E.- Hematoma subcapsular hepático
a. Bacteroides fragiles A.
b. Escherichia Coli
c. Proteus mirabilis
153) En los casos de pancreatitis aguda se
d. Peptoestreptococus e. Clostridium difficile A.- Cirugía urgente B.- Hidratación C.- Antibiótico terapia
149) Ubicación más frecuente de quiste
hidatídico en abdomen:
D.- Antiespasmodico
a. Páncreas
E.- Cirugía electiva
b. Bazo
c. Riñón
A.- Quiste de colédoco
utilizan los criterios de Ranson para: A.
Diagnóstico
B.
Evaluar exámenes de laboratorio
C.
Pronóstico
D.
Evaluar sensibilidad
E.
Evaluar especificidad
154) El tratamiento paliativo más adecuado
d. Hígado
en caso de cáncer de cabeza de
e. Mesenterio
páncreas es: A.
Quimioterapia
150) Mujer de 45 años, acude a emergencia
B.
Operación de Whipple
luego de haber sufrido accidente de
C.
Derivación biliodigestiva sola
tránsito, presenta Hto: 24 % y Hb: 8
D.
Derivación
gr/dL, sufriendo trauma de abdomen.
gastroyeyunoanastomosis
biliodigestiva
más
E.
Radioterapia
155) Complicación
más
frecuente
del
C.
Radiografía simple de abdomen
D.
Ecografía abdominal F.A.S.T.
E.
Examen repetido de abdomen
pseudoquiste pancreático: A.
Obstrucción coledociana
B.
Hemorragia
C.
Rotura
D.
Obstrucción duodenal
E.
Infección
164) Paciente en el sexto día posoperatorio
por peritonitis debida a perforación traumática operatoria
156) Politraumatizado, con lesión severa de
presenta
La
herida
vesículas
Al explorar la herida se encuentra
hepático. El plazo de retiro de los
aponeurosis edematosa de color gris,
A.- moderada
A.
A partir de los 15 días
B.- aguda
B.
A partir de los 30 días
C.- leve
C.
De 12 horas a 7 días
D.- severa
D.
De 6 a 11 horas
E.- crónica
E.
De 8 a 14 días
157) Mujer de 45 años, portadora de litiasis
colon.
hemorrágicas en la superficie de la piel.
hígado que requirió taponamiento apósitos se recomienda después:
de
pizarra y tejido celular subcutáneo esfacelado. El probable diagnóstico es: Gangrena gaseosa
B.
Absceso de herida por gram
negativos
160) ¿En qué caso está contraindicada la
vesicular; 8 horas después de ingesta
A.
C.
Fascitis necrotizante
D.
Celulitis por estreptococo
E.
Flemón
traqueostomía?
rica en grasas presenta dolor intenso
A.
Bronco aspiración
en mesogastrio irradiado a región
B.
Insuficiencia respiratoria
lumbar, nauseas, vómitos y sed
complicaciones que se observan con
C.
Reflujo esofágico
intensa.
MEG,
mayor frecuencia luego de:
D.
Prevenir infecciones respiratorias
dolorosa.
A.
Yeyunostomías
E.
Intubación prolongada
B.
Colecistectomías
C.
Gastrectomías
D.
Operaciones pélvicas
E.
Colostomías
Examen
deshidratada,
clínico:
expresión
165) Las adherencias posoperatorias son
Abdomen distendido, a la palpación dolor de moderado a intenso en
161) ¿Cuál es el tratamiento esencial de la
mesogastrio. RHA muy disminuidos.
fasceitis necrotizante?
PA: 90/45. FC: 134 por minuto. ¿Cuál
A.
Antibioticoterapia
es la primera posibilidad diagnóstica?
B.
Debridamiento quirúrgico amplio
A.
Absceso hepático
C.
Soporte hemodinámico
B.
Cólico nefrítico
D.
Curaciones diarias
C.
Pancreatitis aguda
A.
Diarrea coleriforme
E.
Antibioticoterapia más curaciones
D.
Porfiria intermitente aguda
B.
Dumping
E.
Ulcera péptica complicada
C.
Gastritis alcalina
162) ¿Cuál es el material protésico más
D.
Hernia diafragmática
utilizado en el tratamiento quirúrgico de
E.
Infección broncopulmonar
167) La
infección
158) En la pancreatitis aguda, los criterios
de
gravedad
y
pronóstico
166) Una de las complicaciones inmediatas en la cirugía gástrica es:
las hernias?
se
A.
Nylon
establecen por TAC. El hallazgo de
B.
Seda
edema local o difuso del páncreas con
frecuente en casos de apendicitis
C.
Catgut cromico
cambios inflamatorios en la grasa e
aguda complicada es:
D.
Polipropileno
infiltración del espacio peripancreático,
A.
Absceso pélvico
E.
Poliglactina
B.
Absceso retrocólico
C.
Absceso subfrénic o
D.
Del tejido subcutáneo
E.
Peritonitis residual
corresponde, según la clasificación de Baltazar, al grado:
163) Varón de 20 años, con traumatismo
posoperatoria
más
A.
a
abdominal
B.
b
hemodinámicamente estable y sin
C.
c
signos peritoneales, ¿cuál es la
D.
d
168) Paciente postoperado en su primer día
conducta a seguir para decidir el
E.
e
luego de apendicetomía, que hace
tratamiento?
fiebre; ¿Cuál puede ser la causa?
por
arma
blanca,
A.
Exploración de la herida
B.
Tomografía computarizada
Atelectasia pulmonar
169) En cirugía abdominal, ¿cuál es la
causa más frecuente de fiebre a partir
175) Hombre de 20 años con quemadura de
del quinto día post operatorio?
segundo grado, con una extensión de
180) Una herida traumática ocurrida hace
A.
Atelectasia
más de 20% de superficie corporal.
más de 4 – 6 horas se considera que
B.
Infección de herida operatoria
¿Qué tratamiento debe recibir?
esta;
C.
Absceso residual
a. Autoinjertos
A.
Contaminada
D.
Infección urinaria
b. Coloides
B.
Limpia
E.
Flebitis
c. Limpieza quirúrgica
C.
Sucia
d. Solución salina
D.
Supurada
e. Plasma
E.
Infectada
176) Varón de 60 años, sufre quemadura
181) ¿Qué tipo de colección contiene un
a)
Parálisis del nervio recurrente
b)
Enfisema subcutáneo
con agua caliente en el antebrazo e
c)
Neumotórax
inmediatamente se aplica agua fría, al
A.
Serosa
d)
Fístula traqueocutánea
examen clínico luego de tres horas sólo
B.
Linfática
e)
Aerofagia
se aprecia enrojecimiento en el área
C.
Intestinal
afectada. ¿Cuál es el grado de
D.
Purulenta
profundidad de la lesión?
E.
Hemática
171) ¿Cuál de las siguientes cirugías se
seroma?
asocia a obstrucción post operatoria
A.
I
temprana en adultos?
B.
II
182) La herida de piel que se acompaña de
A. Colorectal
C.
III
desgarro de los tejidos con pérdida de
B. Gástrica
D.
IV
sustancia y exposición del tejido celular
C. Hepática
E.
V
subcutáneo, se denomina:
D. Pancreática
A.
Penetrante
177) Varón de 32 años, 70 kg de peso con
B.
Avulsiva
quemaduras de tercer grado y 20% de
C.
Transfixiante
superficie corporal; según formula de
D.
Empalamiento
agentes
Parkland requiere de 2800 mL. De
E.
Contusa
químicos el mecanismo de lesión se
suero fisiológico en las primeras 8
debe fundamentalmente a:
horas se deben de pasar… mL.
E. Intestino delgado
172) En
las
quemaduras
por
183) Durante la intervención quirúrgica en
A.
Espasmo vascular y trombosis
A.
B.
Necrosis coagulativa
B.
1400
aguda congestiva accidentalmente se
Endoarteritis
C.
2000
produce una perforación mínima del
Necrosis muscular
D.
600
colon. ¿Cómo se clasifica la herida
Alteración de la permeabilidad
E.
800
quirúrgica?
C. D. E.
2500
un paciente de 13 años por apendicitis
capilar
A.
Sucia contaminada
es el agente c ausal que
B.
Contamina
determina mayor necrosis coagulativa
C.
Limpia
de la piel y ocasiona una mayor
D.
Sucia
profundidad?
E.
Limpia contaminada
178) ¿Cuál 173) ¿Por qué mecanismo se produce el prendido de un autoinjerto de piel? A.
Tejido epitelial
B.
Incremento de bordes
A. Grasa hirviendo
C.
Crecimiento por profundidad
B. Agua caliente
Tejido de granulación
C. Vapor de agua caliente
Conexiones vasculares
D. Fuego directo
A.
Polipropileno
E. Aire caliente
B.
Poliglicólico
C.
Poliglactina
D.
Poligluconato
E.
Polidioxanone
D. E.
174) ¿Cuál es el mecanismo fundamental por el que se produce el prendido de un autoinjerto de piel?
179) ¿Cuál es la primera medida a tomar en
un paciente quemado por inhalación?
184) ¿Cuál de estos materiales quirúrgicos es no absorbible?
A.
Conexiones vasculares
A. Terapia de soporte
B.
Incremento de bordes
B. Ventilación mecánica
Crecimiento en profundidad
C. Intubación
Tejidos de granulación
D. Traqueostomía
a.
Tejido epitelial
E. Corticoides
ll
C. D. E.
185) Relacione los tipos de técnica de sutura con sus propiedades: Conne
1. e
Invaginant
b.
Pack
2.
(colchonero)
bordes
c.
3.
Cruza
do (en X) d.
Invierte los
(bolsa
4.
de
Inmediatamente antes y durante
Evierte los
B.
Antes
para el tratamiento laparoscópico de de
drenar
Hemostáti
ca
C.
A. Distensión abdominal leve
Conociendo
el
resultado
del
C. Obstrucción intestinal distal
D.
D. Radiografía con distensión marcada de
Para proteger la piel usando
antibióticos locales
asas E. Sospecha de neoplasia obstructiva
(a-1) (b-2) (c-3) (d-4)
E.
B.
(a-2) (b-3) (c-4) (d-1)
limpias
C.
(a-2) (b-1) (c-4) (d-3)
D.
(a-3) (b-2) (c-4) (d-1)
E.
(a-4) (b-3) (c-2) (d-1)
Para convertir las heridas sucias a
196) La diferencia fundamental entre una
hernia y una eventración abdominal es:
186) Son características deseables en toda sutura gastrointestinal;
A) Segunda
evertidos,
libres
de
tensión, puntos separados B.
Bordes
invertidos,
Continua,
puntos
D) Quinta
bordes
de tensión, permeable,
considera
Tensión
E.
cuando
se
opera
un
divertículo de colon perforado?
peritonizada
moderada,
bordes
evertidos, peritonizado
A. Sucia e infectada B. Contaminada C. Limpia contaminada
187) Factor de riesgo más importante para
infección de herida quirúrgica:
D. Limpia E. Medianamente contaminada
Mala preparación de la piel 188) Manejo
a. Incisión más drenaje b. Antibióticos solos
A.- Secundario tardío
c. Antibióticos más antiinflamatorios
B.- Primera intención
d. Observación
C.- Primario tardío
e. Radioterapia
D.- Tercera intención E.- Segunda intención
189) ¿Qué caracteriza a la cicatrización tipo queloide?
B.
Desaparece con reintervención No es secundaria a picadura de
insecto
El tiempo de permanencia del
La sintomatología
197) La hernia de Littré se caracteriza por la presencia de un saco herniario con: A.
Divertículo de Meckel
B.
Apéndice cecal
C.
Colon sigmoides
D.
Ovario
E.
Protrusión por el conducto crural
A.
Umbilicar
B.
De Spiegel
C.
Inguino escrotal
D.
Epigástrica
E.
Inguinal directa
199) Referente a la hernia de Spiegel: A.
Es una hernia mixta en pantalón
B.
Es una hernia que atraviesa el
Es una hernia delizada cuyo
D.
Se produce en el borde lateral de
a)
Menor tiempo operatorio
la vaina de los rectos
b)
Menor costo de la operación
E.
supraumbilical
c)
Menor dolor postoperatorio
E.
Se presenta por igual en todas las
d)
Mayor probabilidad de abscesos
residuales e)
se aplica:
D.
contenido es colon
Abundante fibroplasia
190) En cirugía, la profilaxis antimicrobiana
El orificio de salida
C.
D.
etnias
C.
anillo inguinal
quirúrgica C.
El saco peritoneal
dolor es el síntoma más característico?
absceso:
Regresiona espontáneamente
B.
198) ¿En cuál de las siguientes hernias el
de herida quirúrgica con
A.
El contenido
E.
sangrantes, 192) ¿Qué tipo de herida quirúrgica se
Libre
A.
contenido en el saco
E) Tercera
evertidos D.
B) Primera C) Cuarta
separados, a tensión C.
B. Obstrucción por íleo biliar
cultivo previo
A.
Bordes
una obstrucción intestinal?
colecciones
purulentas
tabaco)
A.
195) ¿Cuál es una condición importante
la intervención
bordes Jareta
A.
obesos
Su presentación por lo general es
200) Referente a las hernias inguinales,
No es beneficioso para pacientes
señale lo correcto: A.
La
persistencia
del
conducto
peritoneo vaginal es causa de las directas
B.
Las
indirectas
protruyen
dentro de los vasos epigástricos C.
E. Solicitar ecografía abdominal
por 207) En la actualidad ¿cuál es la técnica
quirúrgica más recomendada para
Las directas protruyen por fuera
del triángulo de Hessebiach D.
Las indirectas protruyen por fuera
de los vasos epigástricos Son más frecuentes en mujeres
E.
201) La hernioplastía de tipo Liechtenstein se caracteriza por el uso de: A.
Malla de polipropileno
B.
Incisiones relajantes
C.
Tapón de prolipropileno en anillo
inguinal D.
Doble sutura a surget en la fascia
transversalis
Técnica laparoscópica
E.
reparar hernias inguinales directas?
212) ¿Cuál es la localización más frecuente
de pólipos en el aparato digestivo?
a. Potensky
A. Colon
b. Bassini
B. Recto
c. Lichtenstein
C. Duodeno
d. Mac Vay
D. Íleon
e. Halsted
E. Vesícula
f. Hernioplastia más malla 213) Mujer de 55 años presenta tumoración 208) ¿Dónde se localiza la tumoración de una hernia crural?
dolorosa
en
región
derecha,
hace
inguinocrural
una
semana
se
A.
Encima del ligamento Cooper
exacerba con los esfuerzos, limitación
B.
Por el anillo inguinal profundo
a la flexión de la cadera. Examen físico:
C.
Debajo del ligamento inguinal
quejumbrosa, signos vitales estables,
D.
Triángulo de Hesselback
tumoración
E.
Por el anillo inguinal superficial
inguinal,
202) La técnica de reparación de la hernia
inferior
al
ligamento
parcialmente
reductible.
Examen de laboratorio: Leucocitos:
inguinal directa que utiliza el ligamento
8,600,
Hto:
42%,
¿Cuál
de Cooper se denomina:
diagnóstico más probable?
A.
Bassini
B.
Ferguson
a)
Posición de trendelemburg
B. Hernia inguinal incarcerada
C.
Lichtenstein
b)
Tratamiento quirúrgico
C. Adenomegalia inguinal infartada
D.
Mac Vay
c)
Relajantes musculares
D. Lipoma inguinal incarcerado
E.
Shouldice
d)
Reducción manual
E. Hernia crural estrangulada
e)
Analgésicos
es
el
A. Hernia crural incarcerada
203) Hernia más frecuente de la pared
214) ¿Cuál de las siguientes técnicas 210) ¿Cuál es la causa más frecuente de la
abdominal:
eventración abdominal?
Inguinal indirecta
operatorias para hernia inguinal se asocia a baja recidiva?
A.
Sobreesfuerzo físico
A. Lichtenstein
204) En que técnica de hernioplastía se
B.
Tosedor crónico
B. Bassini
sutura el tendón conjunto con el
C.
Cirugía electiva
C. Mac Vay
ligamento inguinal:
D.
Obesidad
D. Nyhus
E.
Cirugía laparoscópica
E. Marcy
a)
Bassini
b)
Shouldice
c)
Mc Vay
d)
Lichenstein
enfermedad
con
región inguinal derecha desd e hace 5
e)
Nyhus
tumoración dolorosa en región inguinal
años. Es sometido a cirugía en la que
derecha
distensión
se encuentra que parte del saco
205) ¿Qué contiene la hernia de Littre?
abdominal, vómitos fecaloideo, T:
herniario está formado por la vejiga
a. Divertículo de Meckel
39°C. Examen: mal estado general,
urinaria ¿Cuál es tipo de hernia?
b. Apéndice
tumor inguinal de 8 cm de diámetro,
A. Deslizada
c. Ciego
muy doloroso a la palpación, de
B. Inguino escrotal
d. Colon
coloración violácea y no reductible.
C. Richter
e. Duodeno
Radiografía
abdominal:
D. Littre
hidroaéreos
y
211) Paciente de 85 años con tiempo de de
12
asociado
horas
a
asas
niveles delgadas
206) Hernia más frecuente en la mujer:
distendidas. ¿Cuál es la conducta a
a. Ombligo
seguir?
215) Varón de 50 años con tumoración en
E. Amyand
b. Spiegel
A. Intervención quirúrgica
c. Epigástrica
B. Solicitar estudios tomográficos
observación de un paciente con trauma
d. Lumbar
C. Evaluación por oncología
abdominal son:
e. Inguinal
D. Observación con hidratación
216) Los
criterios
para
decidir
la
Hemodinámicamente estable con
A.
lesión digestiva
221) El objetivo principal de la ecografía en
Lesión
B.
digestiva
sin
signos
pacientes con traumatismo abdominal
peritoneales C.
cerrado o no penetrante, es detectar:
Ausencia de signos peritoneales
con transfusiones múltiples Lesión
D.
digestiva
con
transfusiones múltiples
Hemodinámicamente estable sin
E.
A.
Hematoma subcapsular hepático
B.
Líquido libre intraperitoneal
C.
Neumoperitoneo
D.
Laceración esplénica
E.
Perforación del duodeno
signos peritoneales 222) En el traumatismo abdominal cerrado 217) Respecto al riesgo de infección en
¿Qué
traumatizados,
opción
¿Cuál es el signo más importante para
es
determinar una exploración quirúrgica
correcta?
inmediata?
Los coágulos que cierran las
A.
A. Rigidez abdominal
heridas defienden de la infección
B. Ruidos hidroaéreos aumentados
B.
C. Ruidos hidroaéreos disminuidos
Los traumatismos aumentan el
estado inmunitario
D. Timpanismo
La virulencia de los gérmenes es
C.
E. Equimosis de la pared abdominal
igual con o sin traumatismo
Los catéteres y drenes defienden
D.
223) Varón
la entrada de gérmenes E.
Los
de
50
traumatismo
traumatismos
producen
años
abdominal
que
sufre cerrado
teniendo como hallazgo operatorio
deficiencia inmunitaria
hematoma retroperitoneal en la zona II.
¿Cuál es el manejo más ade cuado? 218) La secuencia ABC en la evaluación
A. Observación
inicial del paciente politraumatizado es:
B. Exploración
atención de las vías aéreas y control de
C. Drenaje
la
D. Empaquetamiento
columna
cervical,
ventilación,
circulación y control de hemorragia,
E. Laparostomía
definición del daño neurológico y: A.
Examen físico inicial
224) Varón de 20 años que sufre trauma
B.
Inmovilización de fracturas
abdominal cerrado tras accidente de
C.
Referencia
tránsito con hemorragia significativa.
D.
Sutura de heridas
¿Qué
E.
Triaje
rápidas se activan para conservar su
reacciones
compensatorias
volemia? 219) ¿Cuál es la prioridad de atención en el manejo
inicial
de
paciente
A.
secreción de adrenalina B.
politrumatizado?
Vasoconstricción y aumento de Vasodilatación y aumento de secreción
a)
Permeabilizar vía área
de vasopresina
b)
Inmovilización
C. Taquicardia y disminución de secreción
c)
Analgesia
de renina
d)
Permeabilizar
vía
venosa
periférica e)
D. Taquicardia y disminución de síntesis de vasopresina
Colocar línea arterial
E. Vasoconstricción y liberación del péptido natriurético auricular
220) En caso de trauma abdominal contuso
con inestabilidad hemodinám ica y sin mejora a cristaloides, ¿Cuál es el procedimiento indicado?
Laparotomía
diagnóstico
más