STUDIU DE CAZ PSIHOLOGIE CLINICA
1. Istoricul cazului
V.D, V.D, necăsătorită, necăsăt orită, 50 ani, un copil de 26 ani - diagnosticat cu autism. A. Acuzele principale
Acuză slabă capacitate de atenţie şi concentrare, atigabilitate, insomnii, lipsa potei de !iaţă, iritabilitate, ni!elul energiei psi"ice este redus. A ost internată #n secţia de psi"iatrie cu diagnosticul depresie reacti!ă, de unde la recomandarea medicului psi"iatru a !enit la psi"olog. psi"olog. a) Istoricul tulburării prezente:
$n momentul actual ram%n%nd şomeră, s-a #nbolnă!it şi nu a mai putut să aibă gri&a de iul său diagnost diagnosticat icat cu autism. autism. 'ama ei a murit in urmă cu 6 ani, in urma unui unui cancer uterin, uterin, ea iind alaturi de tatal ei bolna! de diabet, spri&in pentru #ngri&irea băiatului ei. (e simte copleşită de !iaţă, nu doarme noaptea, se simte oarte tristă şi deprimată, i se pare că a intrat #ntr-o situaţie ară ieşire, prezinta un tonus scăzut al acti!ităţii, lipsa interesului şi a sentimentului plăcerii, se simte !ino!ată pentru că nu a a!ut gri&ă de copil şi la lăsat tatălui sau, care are rec!ente crize de "iploglicemie. "iploglicemie. )u mai poate lua decizii şi are ganduri care o * b%ntuie+. b) Istoricul personal şi social
V. mai are un rate mai mare care locuiește in casa cu ea și cu tatăl ei. a s-a #nţeles bine bine cu mama şi cu ratele c%nd a ost mică dar cu tatăl nu. l era aemeiat, agresi! şi uneori ii bătea. erormantele şcolare ale V. au ost medii. elaţiile cu ceilalţi copii au ost reduse - *Am a!ut prieteni puţini+. puţini+. (-a căsătorit căsătorit la / ani iar la 20 de ani a !enit !enit pe lume copilul. copilul. %na la pe la 6 luni lucrurile pareau normale dar in scurt timp s-au dat seama că ce!a nu este in regulă cu copilul. Acesta nu părea a i la el ca toţi copii, V. #ngri&orată a umblat prin spitale să !adă ce are, . este diagnosticat cu autism. (oţul monitor monitor de sc"i, a!ea un caracter rigid, este rece şi orgolios orgolios și a consta constatat tat după după căsato căsatorie rie că obișnuie nuiește să consum consumee rec!e rec!ent nt alcool. alcool. l nu sa ocupat ocupat de loc de copil mai ales cănd a !ăzut ca acesta are un retard. (oţul a preerat să o lase doar pe V. să se ocupe ocupe de copil, copil, iar după după 1 ani de casnicie casnicie a di!or di!orțat. l plăte plăte ște o pensie pensie de intre intre ținere inere minoră, minoră, deși ses sesține ine V., intr intree timp timp situa situația lui materi material alăă s-a s-a imbu imbună nătă tățit dar a trecu trecutt totu totull pe numel numelee părinților lui pentru pentru a plăti o pensie de de intre ținere mai mare. rietene apropiate nu are. are.
B) Istoric medical
V. a ăcut o "isterectomie acum 5 ani, are un diagnostic de "ipotensiune. C) Status mental
acienta este bine orientată spaţio temporal, intelectul este normal dez!oltat. D) Diagnostic DSM IV
Aa 3 - 4ulburare depresi!a reacti!ă, prezintă şi unele simtome de g%nduri obsesi!e ără a putea i indeplinite condiţiile pentru tulburare obsesi!ă. Aa 33 - ersonalitate dependentă Aa 333 - perată de "isterectomie, actualmente ară tullburări semniicati!e. Aa 3V - robleme ocupaţionale, actualmente şomeră, ară loc de muncă. robleme economice, !enituri scăzute. (uport social precar şi inadec!at, lipsa prietenilor. Aa V - (cala de e!aluare globală A7 55 simtome moderate, aect plat şi !orbire circumstanţială. Exameul st!rii "si#ice$ S%a a"licat testul $ Inventarul de depresie Beck - 8a acest test pacienta a obţinut 29 de
puncte ceea ce denotă o depresie moderată spre se!eră. Foaie de observaţie clinică:
Nume &i "reume:V.D. 'arsta: 50 Sex: eminin Ocu"atie: !%nzătoare Domiciliu: ;ușteni Stu(ii: medii Situatia marital!:necăsătorită şi un copil- 7. < diagnosticat cu autism Co"il!rie $ abuzată !erbal de tatăl, un om adesea !iolent și autoritar Per)orma*e &colare: medii +ela*ii cu ceilal*i co"ii : reduse * am a!ut prieteni puţini+ +ela*ii cu "!ri*ii : nesatisacătoare- *cu mama mă #nţelegeam mai bine, tata era oarte
agresi! !erbal, ne batea uneori+.
,amilia (e ori-ie: ormată din tată, mama şi o sora mai mare e(iu "ro)esioal: lucrătoare la un magazin din oraș - #n ultima !reme a rămas şomeră Atece(ete "ersoale "atolo-ice: a suerit o "isterectomie Cosum (e alcool &i alte su/sta*e: nu consumă alcool, ia antidepresi!e şi aniolitice
recomandate de medicul psi"iatru As"ect 0estimetar: ne#ngri&it Tul/ur!ri (e "erce"tie: nu prezintă Tul/ur!ri (e memorie: la limita normalului Tul/ur!ri (e -(ire: prezintă uşoare ideei obsesi!e legate de de!alorizare- *nu mă pot
apuca să ac ce!a pentru că tot timpul #mi !ine #n minte că nu o să reuşesc+ Tul/ur!ri (e ate*ie: slabă capacitate de atenţie, şi concentrare Tul/ur!ri (e som: insomnii dese :+ deşi mor de somn, c%nd !reau să mă culc nu reuşec să
dorm=. Tul/ur!ri (e co&tiet!: nu are Tul/ur!ri (e orietare: bine orientată #n timp Tul/ur!ri (e (is"ozi*ie: dispoziţie depresi!ă, tristete accentuată, atigabilitate, oboseală, oti0ele "rezet!rii la ca/iet$ a urmat recomandarea medicului psi"iatru cu care
colaborează. ,actori (eclasatori$ )e%nțelegerile cu soțul care au culminat cu di!orțul acestuia,
moartea mamei sale pe care se bizuia #n a-și ingri&i copilul de 26 ani, autist. )umeroasele discu ții cu tatăl sau care a acceptat contra unei sume de bani să se ingri&ească de copil c%t V. era plecată la ser!iciu, răm%nerea ara ser!iciu #n momentul de ață, au condus-o către depresie. acienta se simte re&ectata, incapabilă şi inerioară. uminează g%nduri negati!e legate de !iitorul ei și al copilului, de boala tatălui, de aptul că ea se ocupă și de mena&ul tatălui si ratelui sau, de in!aliditatea psi"ică a iului, nu are #ncredere #n abordarea unor e!enimente #n !iitor.
