Studi kasus diagnosis holistik hipertensi pada dewasa

STUDI KASUS PASIEN HIPERTENSI GRADE I PADA DEWASA DEWASA DENGAN BENTUK KELUARGA MIDDLE AGE AGE FAM FAMILY  ILY  MELALUI PENDEKATAN KEDOKTERAN KELUARGA DI PUSKESMAS KECAMATAN KELAPA GADING

Disusun oleh :

Avizena Muhammad Zamzam 110201054

Pembimbin :

dr. Erlina Wijayanti, MPH

KEPANITERAAN KEDOKTERAAN KELUARGA BAGIAN ILMU KESEHAT KESEHATAN AN MAS!ARAKAT MAS!ARAKAT "AKULTAS KEDOKTERAN UNI#ERSITAS !ARSI PERIODE $$ %ULI & '' %ULI '($) LEMBAR PERSETU%UAN

La!ran ha"il "tudi #a"u" a"ien den$an judul *HIPERTENSI GRADE I PADA DEW DE WASA DE DENG NGAN AN BE BENT NTUK UK KE KELU LUAR ARGA GA

 MIDDLE

AGE

FAMILY  FA MILY 

MELALUI PENDEKATAN KEDOKTERAN KELUARGA DI PUSKESMAS KECAMATAN KECAMAT AN KELAPA K ELAPA GADING+ ini telah di"etujui !leh em%im%in$ untu# 

dire"enta"i#an dalam ran$#a memenuhi "alah "atu tu$a" dalam &eaniteraan &lin &l ini# i# &e &ed! d!#t #ter eran an &e &elu luar ar$a $a 'a 'a$i $ian an (lm (lmu u &e &e"eh "ehata atan n Ma Ma"y "yara ara#a #att )a )a#u #ult lta" a" &ed!#teran *niver"ita" +A A-(. -(.

a#arta, uli 201/  

Pem%im%in$,

dr. Erlina Wijayanti, MPH

1

KATA PENGANTAR  A""alammuaalai#um r. %. Alhamdulillahira%%ilaalamiin, uji dan "yu#ur "enantia"a enuli" u3a#an ata" #ehadirat Allah -W yan$ telah mem%eri#an rahmat dan #arunia6 ya #eada  enuli" "ehin$$a La!ran ha"il "tudi #a"u" a"ien den$an judul 7 HIPERTENSI GRADE I PADA DEWASA DENGAN BENTUK KELUARGA  MIDDLE   AGE FAMILY   MELALUI

PENDEKATAN KEDOKTERAN KELUARGA DI

PUSKESMAS KECAMATAN KELAPA GADING+ ini daat di"ele"ai#an

den$an %ai#. Penyu"unan la!ran ha"il "tudi #a"u" a"ien ini %ertujuan untu# memenuhi "alah "atu tu$a" dalam &eaniteraan &lini# &ed!#teran &eluar$a 'a$ian (lmu &e"ehatan Ma"yara#at )a#ulta" &ed!#teran *niver"ita" +A-(, eri!de 11 uli  22 uli 201/. Penuli" ju$a %erhara a$ar la!ran ini daat %er$una "e%a$ai "alah "atu "um%er en$etahuan %a$i em%a3a, terutama en$etahuan tentan$ (lmu &e"ehatan Ma"yara#at men$enai enan$anan enya#it den$an ende#atan "e3ara h!li"ti#. Pa"ien dalam la!ran ha"il "tudi #a"u" ini adalah "alah "atu a"ien dari Pu"#e"ma" &e3amatan &elaa 8adin$ #eti#a enuli" ditu$a"#an di u"#e"ma" ter"e%ut ada eri!de 11 uli 9 22 uli 201/. Penyele"aian la!ran ini

tida# terlea" dari %antuan ara d!"en

 em%im%in$, "ta: en$ajar, "erta !ran$!ran$ "e#itar enuli" yan$ ter#ait. ;leh #arena itu, enuli" in$in men$u3a#an terima #a"ih #eada< 1. D,- E,lin. Wi/.0.n1i2 MPH "ela#u d!"en em%im%in$ dan #!!rdinat!r  #eaniteraan (lmu &e"ehatan Ma"yara#at )a#ulta" &ed!#teran *niver"ita" +A-( yan$ telah mem%im%in$ dan mem%eri ma"u#an yan$ %erman:aat. 2. D,- Sum. Aun Pu,bo3o2 MARS "ela#u &eala 'a$ian (lmu &e"ehatan Ma"yara#at dan "ta: en$ajar &eaniteraan (lmu &ed!#teran &eluar$a )a#ulta" &ed!#teran *niver"ita" +A-(. =. D,- Dini Wi4i.n1i2 MKK , "ela#u "ta: en$ajar (lmu &ed!#teran &eluar$a )a#ulta" &ed!#teran *niver"ita" +ar"i. 4. D,- !usni1.2 M-Kes "ela#u "ta: en$ajar &eaniteraan (lmu &ed!#teran &eluar$a *niver"ita" +A-(.

2

5. D,- Ci1,. De3i2 M-Kes "ela#u "ta: en$ajar &eaniteraan (lmu &e"ehatan Ma"yara#at )a#ulta" &ed!#teran *niver"ita" +A-(. /. D,- Di.n M.,4hi0.h2 MKK "ela#u "ta: en$ajar &eaniteraan (lmu &e"ehatan Ma"yara#at )a#ulta" &ed!#teran *niver"ita" +A-(. >. D,- H- Sume4i Su4.,sono2 MPH , "ela#u "ta: en$ajar %a$ian (lmu &e"ehatan Ma"yara#at )a#ulta" &ed!#teran *niver"ita" +A-(. ?. DR- Kholis E,n.3.1i2 S-Si2 M-Kes "e%a$ai "ta: en$ajar &eaniteraan (lmu &e"ehatan Ma" yara#at )a#ulta" &ed!#teran *niver"ita" +A-(. @. D,- P,.0u4i An4,0.n. "ela#u em%im%in$ yan$ mem%im%in$ dan mem%eri ma"u#an yan$ %erman:aat "elama %erada di Pu"#e"ma" &e3amatan &elaa 8adin$. 10. D,- A,h.m i,5.n "ela#u em%im%in$ yan$ mem%im%in$ dan mem%eri ma"u#an %erman:aat "elama %erada di Pu"#e"ma" &e3amatan &elaa 8adin$. 11. Selu,uh s1.6 7 1en.. 8eseh.1.n Pus8esm.s Ke9.m.1.n Kel.. G.4in yan$ telah mem%eri#an %im%in$an dan data #eada enuli" untu# 

#elan3aran r!"e" enuli"an la!ran ini. &e"adaran %aha ma"ih %anya# #e#uran$an dalam enyu"unan la!ran ha"il "tudi #a"u" a"ien ini dira"a#an !leh enuli". ;leh #arena itu, #riti# dan "aran yan$ mem%an$un dari em%a3a "an$at dihara#an untu# er%ai#an di ma"a mendatan$. -em!$a la!ran ini daat mem%eri man:aat %a$i "emua iha#. Wa""alammualai#um r. W%

a#arta, uli 201/

 

Penuli"

3

BAB I I-

BERKAS PASIEN

A- I4en1i1.s P.sien

 6ama

< 6y. -

eni" &elamin

< Peremuan

*mur

< 4? ahun

A$ama

< ("lam

Alamat

< &elaa 8adin$ 'arat

-u#u 'an$"a

< aa

Pendidi#an

< -B

Pe#erjaan

< (%u umah an$$a

an$$al eri#"a

< 1@ uli 201/

B- An.mnesis

Bila#u#an "e3ara aut!anamne"i" ada tan$$al 1@ uli 201/ a.

&eluhan *tama <  6yeri #eala

1. &eluhan am%ahan < Leher %a$ian %ela#an$ tera"a #a#u dan %ahu tera"a e$ale$al 1. iayat Penya#it -e#aran$ < Pa"ien datan$ #e Pu"#e"ma" &e3amatan &elaa 8adin$ den$an #eluhan nyeri ada #eala yan$ mem%erat "eja# 2 hari yan$ lalu.  6yeri #eala hilan$ tim%ul dan dira"a#an ertama #ali "eja# 1 min$$u tera#hir dan mem%erat aa%ila a"ien #uran$ i"tirahat dan #e3aaian. Pa"ien men$eluh#an nyeri #eala dira"a#an di #eala %a$ian %aah menjalar #e %a$ian ata" #eala. &eluhan a"ien ju$a di"ertai ra"a #a#u "eerti teri#at ada leher %a$ian %ela#an$ dan e$ale$al ada %ahu.

4

&eluhan lain "eerti mata %er#unan$, mual, dan muntah di"an$#al !leh a"ien. Pa"ien ju$a menyan$#al adanya nyeri ada dada mauun "e"a# na:a". Pa"ien ju$a menyan$#al adanya $an$$uan ada 'A&. -e%elum #eluhan ini mun3ul, a"ien "udah "erin$ %er!%at #e  u"#e"ma" den$an #eluhan yan$ "ama, namun a"ien tida# #!ntr!l "e3ara teratur #e u"#e"ma".

1. iayat Penya#it Bahulu < Pa"ien men$a#u memili#i riayat hierten"i "eja# 5 tahun yan$ lalu. iayat BM, enya#it jantun$, #!le"ter!l, dan "a#it $injal di"an$#al !leh a"ien.

2. iayat Penya#it &eluar$a < Pa"ien men$a#u (%u #andun$ a"ien memili#i riayat hierten"i a#an tetai tida# men$etahui aa#ah ada "audara a"ien yan$ memili#i riayat hierten"i yan$ "ama den$an a"ien atau tida#. iayat  enya#it BM, #!le"ter!l, "a#it $injal, dan "a#it jantun$ di"an$#al.

=. iayat 'er!%at < Pa"ien men$a#u mulai %er!%at "eja# 2 tahun yan$ lalu namun jaran$ #e u"#e"ma" untu# #!ntr!l #em%ali. Pa"ien mera"a #eluhan mulai  %er#uran$ "etelah meminum !%at aml!diin 5 m$ yan$ merua#an !%at yan$ di%eri#an "aat #!ntr!l %er!%at.

4. iayat -!"ial E#!n!mi < Pa"ien %erada di tin$#atan "!"ial e#!n!mi menen$ah #e %aah. Pa"ien tin$$al di rumah #!ntra# %er"ama den$an "uaminya. Pa"ien merua#an i%u rumah tan$$a dan mendaat#an %iaya #ehiduan "eharihari dari "uaminya yan$ merua#an %uruh "era%utan den$an  en$ha"ilan . 2.000.000,. &eti$a ana# a"ien "udah tida# tin$$al  %er"ama dirumah den$an a"ien dan tin$$al teri"ah !leh #arena ma"alah e#erjaan

5

?. iayat &e%ia"aan < -e%elum "a#it a"ien memili#i #e%ia"an !la ma#an yan$ tida#  teratur dan meminum #!i = #ali dalam "ehari. Pa"ien ju$a "an$at  jaran$ %er!lahra$a.

A- Peme,i8s..n "isi8 

1. &e"adaran

< C!m!" Menti"

2. &eadaan *mum

< 'ai#  

=. Dital "i$n &e"adaran

< C!m!" Menti"

8C-

< 15

e#. Barah

< 150100 mmH$

)re#. 6adi

< ?? Fmenit

)re# Pernaa"an

< 1@ Fmenit

-uhu

< =/,>

''

< 5? #$

in$$i 'adan

< 14? 3m



C

1. -tatu" 8izi < 'erat %adan

< 5? #$

in$$i %adan

< 14? 3m

(M

< ''#$G'm2 I 5?2,1@ I 2/,4?

'erda"ar#an (M, ma#a a"ien terma"u# 8.1eo,i obesi1.s ,.4e I

Met!de 'r!33a '' (deal

< Gin$$i 'adan100  10J Gin$$i 'adan100 < G144 9 100  10J G44

6

< =@,/ #$

4. -tatu" 8enerali" < 

&eala

< 6!rm!3ehal  Mata

< &!njun$tiva anemi" G, "#lera i#teri# 

G, uil i"!#!r  

H

< Balam 'ata" 6!rmal 

Leher

< Pem%e"aran &8' G, DP K

menin$#at, tra#ea %erada di ten$ah



Paruaru (n"e#"i

< Per$era#an dindin$ dada "imetri" #anan dan #iri

Pala"i

< )remitu" ta#til dan v!#al "imetri" #anan dan #iri

Per#u"i

< -!n!r "eluruh laan$ aru, eranja#an aruhati G

Au"#ulta"i < De"i#uler #anan dan #iri, rh!n#i G,heezin$ G 

antun$ (n"e#"i

< (#tu" #!rdi" tida# terlihat

Pala"i

< (#tu" #!rdi" tera%a di (C- D linea mid#lavi#ula "ini"tra

Per#u"i

< 'ata" jantun$ #anan (C- (D linea "ternali" deFtra 'ata" jantun$ #iri (C- D linea mid#lavi#ula "ini"tra 'ata" in$$an$ jantun$ (C- ((( linea ara"ternali" "ini"tra

Au"#ulta"i < 'unyi jantun$ ( dan (( n!rmal, murmur G, $all! G 

A%d!men (n"e#"i

< -imetri", datar, #elainan #ulit G, ele%aran vena G

Au"#ulta"i < 'i"in$ u"u" n!rmal, %i"in$ a!rta a%d!minali" terden$ar  Pala"i

< 6yeri te#an G, nyeri lea" G, nyeri #etu# G, heat!me$ali G, "len!me$ali G

Per#u"i



E#"tremita"

< imani di "emua laan$ a%d!men, nyeri #etu# G

< A#ral han$at, edema

7

D- Usul.n Peme,i8s..n Penun/.n

I-

-

Barah rutin

-

Pr!:il Liid

-

E&8

BERKAS KELUARGA A- P,o6il Kelu.,. $- K.,.81e,is1i8 Kelu.,. $- (dentita" &eala #eluar$a

< 6y. -

'- (dentita" Pa"an$an

< n.  G3erai hidu

;- -tru#tur &!m!"i"i &eluar$a <

'entu# #eluar$a ini merua#an niddle age family/ aging  couple den$an 6y. - "e%a$ai #eala #eluar$a dan i%u rumah tan$$a "edan$#an ana#ana#nya "udah tida# tin$$al %er"ama dalam 1 rumah !leh #arena meniti #arir %er#eluar$a. Bari ha"il  erni#ahan n.  dan 6y. -, memili#i 2 !ran$ ana# yan$ %ernama n. - dan 6y. -. Ana# ertama 6y.- %elum meni#ah. Ana# #edua telah meni#ah dan "udah %e#erja namun tida# tin$$al "erumah d$n 6y.-.

a%el 1. An$$!ta &eluar$a yan$ in$$al -erumah &edudu#an  6!

6ama

dalam

8ender

*mur

Pendidi#an

Pe#erjaan

-tatu"

L

52 th

-B

'uruh

. 2.500.000

#eluar$a

1.

n. -

&eala &eluar$a

(%u 2.

6y. -

("tri

P

4? th

-B

rumah



tan$$a

8

A- Geno,.m $- Ben1u8 8elu.,. <

&eluar$a terdiri dari 1 $enera"i. 'entu# #eluar$a ini middle age family/  aging couple  den$an 6y. - "e%a$ai #eala #eluar$a dan i%u rumah tan$$a "edan$#an ana#ana#nya "udah tida# tin$$al %er"ama dalam 1 rumah !leh #arena meniti #arir %er#eluar$a. n. - dan 6y. - tin$$al  %erdua dalam 1 rumah dan tida# tin$$al %er"ama den$an ana#ana#nya #arena #eti$a ana#ana#nya "edan$ %e#erja dan tida# tin$$al dirumah la$i

'- T.h..n Si8lus Kelu.,. <

Menurut taha dan "i#lu" tum%uh #em%an$ #eluar$a di#uti dari Du<.ll G1@?4 tahaan "i#lu" #eluar$a 6y. 6 terma"u# #e dalam taha

D((, yaitu #eluar$a !ran$ tua u"ia erten$ahan.

Geno,.m

G.mb., $- Geno,.m N0- S

&eteran$an <

9

< La#i 9 la#i

< Peremuan


$- Penil.i.n S1.1us Sosi.l 4.n Kese/.h1e,..n Hi4u

a.

Lin$#un$an temat tin$$al a%el 2. Lin$#un$an emat in$$al

-tatu" #eemili#an rumah < Kon1,.8  Baerah erumahan < Padat endudu#  &ara#teri"ti# umah dan Lin$#un$an Lua" rumah < 5 F = m 2

&e"imulan &eluar$a 6y. - tin$$al di rumah #!ntra# 

umlah en$huni dalam "atu rumah < 2 !ran$ di

daerah

erumahan

yan$

adat

Lantai rumah dari< &erami# 

 endudu#. Lua" rumah 6y.-

Bindin$ rumah dari< em%!# 

den$an jumlah en$huni rumah 2 !ran$.

am%an #eluar$a< Ada emat %ermain< ida# ada Peneran$an li"tri#< Cu#u &eter"ediaan air %er"ih< Ada

Lantai

rumah

ter%uat

dari

5 F = m2

#erami#,

dindin$ rumah dari tem%!#, ada jam%an #eluar$a dan den$an eneran$an yan$ 3u#u.

emat em%uan$an "amah< Ada

a. &eemili#an %aran$ 9 %aran$ %erhar$a 

-atu unit televi"i



Bua unit #ia" an$in



-atu unit #!m!r $a"



-atu unit di"en"er 



-atu unit #ul#a"



-atu unit m!t!r 

10

a. Benah umah

G.mb., '- Den.h Rum.h N0- S

$- Penil.i.n Pe,il.8u Keseh.1.n Kelu.,.

a. Perila#u 'er!%at Aa%ila ada "alah "atu an$$!ta #eluar$a yan$ "a#it, 6y.mem%aa #eluar$anya %er!%at #e Pu"#e"ma" &e3amatan &elaa 8adin$.

 %. Perila#u erhada Ma#anan &eluar$a 6y.- memili#i #e%ia"aan ma#an 2 #ali "ehari. Ma#anan yan$ dima#an "elalu dima"a# !leh 6y.- "endiri.

3. Perila#u erhada Pelayanan &e"ehatan

11

&eluar$a 6y.- men$$una#an a"uran"i #e"ehatan %erua 'P-.

d. Perila#u erhada Lin$#un$an &e"ehatan  6y.- merua#an !ran$ yan$ "adar a#an #e%er"ihan. &eluar$a 6y."erin$ i#ut #erja %a#ti mem%er"ih#an lin$#un$an di "e#itar temnat tin$$al.

$- S.,.n. Pel.0.n.n Keseh.1.n =Pus8esm.s>

a%el =. Pelayanan &e"ehatan ".81o,

Ke1e,.n.n

Kesimul.n

 6y.Cara

men3aai

u"at

M!t!r 

 elayanan #e"ehatan

%er!%at

Pu"#e"ma" men$$una#an m!t!r.

6y.-

den$an ari: elayanan #e"ehatan

8rati"

#e

 u"#e"ma"

%er!%at

$rati"

di den$an

men$$una#an 'P- dan  elayanan "erta #ualita" &ualita" elayanan #e"ehatan

Memua"#an

 elayanan

dira"a#an

 6y.- 3u#u %ai# namun #eatuhan 6y.- dalam  %er!%at ma"ih rendah.

$- Pol. Konsumsi M.8.n.n Kelu.,.

a. &e%ia"aan ma#an< &eluar$a 6y. - ma#an "e%anya# dua #ali "ehari. Menu "eharihari yan$ di#!n"um"i #eluar$a 6y. - di a$i hari adalah na"i, "ayur dan telur. *ntu# ma#an "ian$ #eluar$a 6y. - ter#adan$ mema#an menu yan$ "erua den$an ma#an a$i yan$ dihan$at#an. &eluar$a 6y.  jaran$ ma#an ada malam hari.

12

.

 %. Menera#an !la $izi "eim%an$< Menu ma#anan #eluar$a yan$ "elalu ada "etia harinya adalah na"i, "ayur yan$ di %uat "u atauun di tumi", lau# au# "eerti telur  $!ren$ dan #adan$ di"ertai ayam "erta tahu dan teme yan$ di$!ren$.  6y. - %ia"anya menyertai ma#an den$an minuman "eerti air utih, teh mani" atau #!i sachet .

a%el 4. Food Recall Pa"ien Balam i$a Hari P.i2 $) %uli '($) Menu

K.lo,i

K.,bohi4,.1

P,o1ein

 6a"i 1 !r"i

200 ##al

40 $r

4 $r 

1 telur 3el!#

120 ##al

0,50 $r

> $r

'ayam 'enin$

24 ##al

=,2 $r

&!i sachet 

2=1 ##al

4?,@ $r

Lem.8  

10 $r  

2,= $r   1,>> $r

=,1> $r  

Air utih 1 $ela" Si.n2 $) %uli '($) Menu

 6a"i 1 !r"i ahu $!ren$ 2  t$ 'ayam 'enin$

K.lo,i

K.,bohi4,.1

P,o1ein

200 ##al

40 $r

4 $r 

>5 ##al

> $r

5 $r

24 ##al

=,2 $r

?@ 88.l

$'2? ,

Lem.8  

= $r  

2,= $r  

Air utih 2 $ela" %uml.h 8.lo,i

')2@ ,

$)2$@ ,

13

P.i2 $@ %uli '($) Menu

1 telur 3el!#

K.lo,i

K.,bohi4,.1

0,50 $r

> $r

200 ##al

40 $r

4 $r 

-ayur -!

50 ##al

2,05 $r 

Ayam $!ren$

255 ##al

 6a"i 1 !r"i

120 ##al

P,o1ein

0,?? $r 21,1 $r

Lem.8  

10 $r  

0,15 $r   /2,25 $r  

Air utih 2 $ela" Si.n2 $@ %uli '($) Menu

K.lo,i

 6a"i 1 !r"i

200 ##al

-ayur -! ahu $!ren$ 2  t$ Ayam $!ren$

K.,bohi4,.1

50 ##al

40 $r 2,05 $r

>5 ##al

> $r

255 ##al

P,o1ein

Lem.8  

4 $r  0,?? $r

0,15 $r  

5 $r

= $r  

21,1 $r

/2,25 $r  

Air utih 2 $ela" %uml.h 8.lo,i

$'( 88.l

$2) ,

)$2) ,

$;(2;; ,

P.i2 $? %uli '($) Menu

K.lo,i

K.,bohi4,.1

P,o1ein

Lem.8  

 6a"i 1 !r"i

200 ##al

2>,@ $r

2,/ $r 

0,2?

-ayur -in$#!n$

50 ##al

2,05 $r

0,?? $r

0,15 $r  

14

1 telur 3el!#

120 ##al

0,50 $r

Air teh mani" 1

>0 ##al

4,20 $r  

> $r

10 $r  

$ela" Si.n2 $? %uli '($) Menu

K.lo,i

K.,bohi4,.1

P,o1ein

Lem.8  

 6a"i 1 !r"i

200 ##al

2>,@ $r

2,/ $r 

0,2?

-ayur -in$#!n$

50 ##al

2,05 $r

0,?? $r

0,15 $r  

Ayam $!ren$

255 ##al

21,1 $r

/2,25 $r  

Air utih 2 $ela" %uml.h 8.lo,i

 88.l

)2) ,

;2() ,

@;2$ ,

&eteran$an < atarata a"uan #al!ri yan$ di#!n"um"i !leh 6y. - ada tan$$al 1/ 9 1? uli 201/ adalah 100? ##al.

Penentuan -tatu" 8izi 'erda"ar#an umu" 'r!3a 

umlah #e%utuhan #al!ri erhari <



'erat 'adan (deal G''( I @0J Gtin$$i %adan G3m 9   100 I @0J F 4? I 4=,2 #$



&e%utuhan #al!ri %a"al

I '' ideal F 25 #al!ri

Geremuan I 4=,2 #$ F 25 #al!ri I 1.0?0 #al!ri 

&!re#"i ➢

*"ia G 405@ th

➢

A#tivita" G"edan$ I  G20J F 1.0?0 I  21/ #al!ri

➢

'' le%ih I  G20J F 1.0?0 I  21/ #al!ri

I  G5J F 1.0?0 I 54 #al!ri

%.4i2 1o1.l 8ebu1uh.n 8.lo,i e,h.,i un1u8 .sien .4.l.h: $-(?( &   '$)  '$) F $-(') 8.lo,i  $((( 8.lo,i

&e%utuhan &ar%!hidrat < /0J F 1.02/ I /15 &al I 15= $r 

15

G4 #al!ri "etara den$an 1 $r &ar%!hidrat &e%utuhan Pr!tein

< 20J F 1.02/ I 205 &al I 51.25 $r  G4 #al!ri "etara den$an 1 $r Pr!tein

&e%utuhan Lema#

< 20J F 1.02/ I 205 &al I 22,? $r  G@ #al!ri "etara den$an 1 $r lema#

&e"an < eni" yan$ di#!n"um"i #uran$ "e"uai "erta jumlah jeni" dan  jumlah #al!ri yan$ di#!n"um"i ma"ih #uran$. $- Pol. Du8un.n Kelu.,.

1. )a#t!r endu#un$ ter"ele"ai#annya ma"alah dalam #eluar$a Pa"ien ma"ih ditemani %er#!muni#a"i !leh "an$ "uami yan$ ju$a "elalu "etia mendamin$i a"ien #eti#a men$antar %er!%at. -arana  elayanan #e"ehatan 3u#u memua"#an dan jara# dari rumah a"ien tida# terlalu jauh. 'iaya elayanan #e"ehatan a"ien yan$ %er"um%er  dari 'P- dira"a "an$at mem%antu a"ien %er!%at "amai #eluhan  %er#uran$. 1. )a#t!r en$ham%at ter"ele"ai#annya ma"alah dalam #eluar$a Adaun :a#t!r:a#t!r yan$ men$ham%at dalam #e"em%uhan 6y. antara lain, #uran$nya #eatuhan 6y. - untu# datan$ #!ntr!l #e  u"#e"ma", #e%ia"aan 6y. -

meminum #!i  sachet   "amai = #ali

"etia harinya dan #e"u#aan 6y. - men$#!n"um"i $!ren$$!ren$an. &e%ia"aan ini di"ertai den$an 6y. - yan$ memunyai #e%ia"aan jaran$  %er!lahra$a. &uran$nya

#!muni#a"i ana# dan

a"ien dia#i%at#an

!leh

#e"i%u#an ma"in$ma"in$ "ehin$$a "udah tida# tin$$al "erumah la$i men$a#i%at#an #eter%ata"an a#tu untu# men$!%r!l dan "ulitnya  jan$#auan a#tu dalam menemani a"ien %er!%at #e u"#e"ma". $- Din.mi8. Kelu.,.

16

 6y. - "erin$ mera"a #e"eian #arena "udah tida# ada la$i ana# ana#nya yan$ tin$$al %er"ama den$an a"ien "ehin$$a hanya menyi"a#an "uami untu# %er%a$i 3erita "eharihari '- "unsi Kelu.,.

a. "unsi Bioloi &eluar$a

ini

daat

meneru"#an

#eturunan, memelihara dan

mem%e"ar#an #eturunan. Hal ini daat dilihat dari ha"il erni#ahan n. - dan 6y. - memunyai = ana#.

 %. "unsi Psi8oloi (nten"ita" %ertemu 6y. - den$an #eti$a ana#ana#nya !leh "e%a% #e"i%u#an dan l!#a"i e#erjaan ana#ana#nya yan$ hanya daat  %ertemu #uran$ le%ih 12 %ulan "e#ali den$an a"ien.

3. "unsi E8onomi Pa"ien %erada di tin$#atan "!"ial e#!n!mi menen$ah #e %aah. Pa"ien tin$$al di rumah #!ntra# hanya %erdua den$an "uami a"ien. n. - "ela#u "uami a"ien merua#an tulan$ un$$un$ #eluar$a den$an e#erjaannya

"e%a$ai %uruh "era%utan. Pa"ien tida# 

memunyai e#erjaan teta dan hanya "e%a$ai i%u rumah tan$$a. &eti$a ana# 6y. - dan n. - "udah %e#erja dan tida# tin$$al "erumah den$an mere#a la$i. er#adan$ 6y. - di#irimi duit !leh #eti$a ana#nya ter"e%ut untu# mem%iayai li"tri#, rumah, air, d"%.

d. "unsi Sosi.l Balam #ehiduan %erma"yara#at, 6y. - dan n. - memili#i hu%un$an %ai# den$an tetan$$a "e#itar.

e. "unsi Pen4i4i8.n

17

)un$"i endidi#an #eluar$a 6y. - tida# terlalu %ai# tetai ana#ana#   a"ien daat menunta"#an endidi#an aji% 12 tahun.

A- I4en1i6i8.si e,m.s.l.h.n 0.n 4i4..1 4.l.m 8elu.,.

1. &e%ia"aan 6y. - yan$ menyu#ai ma#an a"in dan $!ren$$!ren$an, meminum #!i sachet , dan jaran$ %er!lahra$a. 2. &!muni#a"i yan$ #uran$ %ai# antara 6y. - dan ana#ana#nya #arena #e"i%u#an ana#ana#nya.

BAB II DIAGNOSIS HOLISTIK 

A- Di.nosis Holis1i8 =Mul1i.8si.l>

1. A"e# er"!nal<

18

a.

&edatan$an< 6yeri #eala "eja# 1 hari -M-

 %.

An$$aan< Pa"ien men$an$$a enya#itnya daat di"em%uh#an

3.

Haraan< Pa"ien %erhara enya#itnya daat "em%uh dan hanya memerlu#an %iaya yan$ "edi#it.

d.

&e#haatiran< Pa"ien #haatir a#an enya#itnya yan$ #am%uh #am%uhan teru".

e.

Per"e"i< Menurut a"ien enya#itnya daat "em%uh ji#a minum !%at dan tida# menunju#an $ejala "ehin$$a !%atnya tida# diminum "e3ara lanjut.

1. A"e# #lini#< a.

Bia$n!"i" #erja< Hierten"i $rade (

a.

Ba"ar dia$n!"i"< dari anamne"i", riayat enya#it "e#aran$, riayat  enya#it dahulu, riayat enya#it #eluar$a dan emeri#"aan :i"i#.

1. A"e# ri"i#! internal< a.

P!la ma#an< a"ien memili#i !la ma#an yan$ #uran$ variati: dan tida# "eim%an$ "erta #uran$ #e3u#uan.

 %.

&e%ia"aan< &e%ia"aan 6y. - yan$ menyu#ai ma#anan $!ren$an dan a"in, meminum #!i sachet , dan jaran$ %er!lahra$a.

2. A"e# "i#!"!"ial #eluar$a< &uran$nya #!muni#a"i di antara a"ien dan ana#ana#nya mem%uat  a"ien tida# ernah men$utara#an #eluhan yan$ dira"a#an dan ana# ana# a"ien #uran$ memerhati#an a"ien. Pa"ien tida# men$etahui aa#ah ada "audara yan$ menderita "a#it yan$ "ama den$an a"ien.

=. A"e# :un$"i!nal<

19

Menurut "#ala (CPC a"ien terma"u# derajat 2 yaitu ter%ata" dalam mela#u#an a#tivita" %erat tai ma"ih %i"a diraat jalan dan %i"a mela#u#an e#erjaan yan$ rin$an "eerti e#erjaan rumah tan$$a.

'. en3ana Pela#"anaan A"e#

&e$iatan

-a"aran

Wa#tu

20

A"e#  Per"!nal

 Menjela"#an a"ien %aha nyeri #eala yan$ dira"a#an a"ien a#i%at Hierten"i yan$ diderita  a"ien.

Pa"ien

Pada "aat di Pu"#e"ma"

Pa"

dan #unjun$an

#e

rumah

mi #!

 Menjela"#an #eada a"ien  %aha enya#itnya tida# daat "em%uh, namun daat di#!ntr!l den$an 3ara meminum !%at teratur, rajin #!ntr!l #e u"#ema"  %ila !%at ha%i", diet rendah $aram "eten$ah "end!# teh dalam "ehari dan %er!lahra$a "elama minimal =0 menit tia =4 #ali "emin$$u.

dar 

 Menjela"#an ada a"ien, #arena  a"ien "udah memili#i #artu 'P"ehin$$a %iaya a#an ditan$$un$ !leh 'P-.  Menjela"#an %aha enya#it  a"ien menye%a%#an a"ien haru" menjalani diet #hu"u", "ehin$$a  %erat %adan a"ien tida# %erle%ih mauun tida# #uran$, "e"uai den$an %arat %adan ideal a"ien. A"e# &lini"

•

Pa"ien

)arma#!l!$i <

 Mem%eri#an terai Aml!diin 1 F 10 m$ "e"udah ma#an malam hari. 

Mem%eri#an terai Ditamin untu#  vitalita" a"ien yaitu vitamin ' C!mle#".



i#a tida# ada eru%ahan < ruju#   a"ien.

•

Pada "aat di Pu"#e"ma"

A$

dan #unjun$an rumah

 %e .

 6!n :arma#!l!$i <



Mem%eri#an edu#a"i diet rendah $aram #eada a"ien. Gterlamir.



Menyaran#an a"ien  %er!lah ra$a rutin,  j!$$in$, jalan 3eat

untu#   "eerti< =4 F

21

"emin$$u.

A"e# 

 Men$#!n"um"i ma#anan "elin$an  %erua %uah dan "ayur "erta men$uran$i #!n"um"i $aram dan lema# "erta ma#anan a"in

i"i#! (nternal

 Menyaran#an men$uran$i "a3het.

A"e# 



P"i#!"!"ial &eluar$a





A"e#  )un$"i!nal

a"ien #!n"um"i

Pa"ien dan #eluar$a  a"ien

Pada "aat #unjun$an

Pa"ien dan

Pada "aat #unjun$an

&e

#eluar$a

rumah

i%u

rumah

%e

untu#   #!i

Menyaran#an ana#ana#nya untu#  le%ih "erin$ men$aja# 6y. men$!%r!l. Menyaran#an #eada ana#ana#   a"ien yan$ %elum terdete#"i hierten"i untu# mela#u#an  emeri#"aan te#anan darah "e3ara teratur.

 a"ien

unt &e  e unt

Menyaran#an #eada a"ien a$ar  le%ih a#ti: men$i#uti #e$iatan !ahra$a rin$an di #!mle#   erumahan a"ien.

 Menyaran#an

a"ien

untu# 

menja$a !la ma#an "e"uai den$an diet

rendah

$aram

Pa"ien

Pada "aat di Pu"#e"ma"

Pa"

dan #unjun$an rumah

hid

Glamiran,

dar 

meminum !%at hierten"i, #!ntr!l

(C

"e3ara teratur, "erta %er!lahra$a  jalan 3eat "elama minimal =0 menit =4 #ali "emin$$u.

22

23

C- P,onosis

1. Ad vitam< ad %!nam 2. Ad "ana3ti!nam< du%ia ad %!nam =. Ad )un3ti!nam < du%ia ad %!nam

24

Lamiran ( $( ol. i5i seimb.n 0.i1u

1. 2. =. 4. 5. /. >. ?. @. 10.

-yu#uri dan ni#mati ane#a ra$am ma#anan 'anya# ma#an "ayuran dan 3u#u %uah%uahan 'ia"a#an men$!n"um"i lau# au# yan$ men$andun$ r!tein tin$$i 'ia"a#an men$!n"um"i ane#a ra$am ma#anan !#!# 'ata"i #!n"um"i an$an mani", a"in dan %erlema# 'ia"a#an "araan a$i 'ia"a#an minum air utih yan$ 3u#u dan aman 'ia"a#an mem%a3a la%el ada #ema"an an$an Cu3i tan$an a#ai "a%un den$an air %er"ih men$alir La#u#an a#tivita" :i"i# yan$ 3u#u dan ertahan#an %erat %adan n!rmal

25

a%el 5. C!nt!h Menu -ehari 1000 &al!ri W.81u

B.h.n

Penu8.,

G,.m

U8u,.n

Con1oh menu

m.8.n.n P.i

 6a"i

1 #ar%!hidrat

100

=4 $ela"

 6a"i

Ayam

1 heani

40

1 t$ "d$

-ayur

Baun

"e#ehenda# 

Baun %aan$ "eledri

 %aan$ "eledri Si.n

 6a"i

1 #ar%!hidrat

100

=4 $ela"

 6a"i

eme

1 na%ati

50

1 %uah

eme %a3em

(#an

1 heain

50

1 t$ "d$

(#an %um%u

-ayuran

1 "ayuran

100

1 man$#u# 

-ayur a"em

ahu

1 na%ati

110

1 %j %e"ar 

ahu %a3em

1 'uah

110

2 %uah

eru#  

1 #ar%!hidrat

100

=4 $ela"

 6a"i

eme

1 na%ati

50

2 t$ "d$

;"en$ teme

&3. Panjan$

N "ayuran

100

1 man$#u# 

&3. anjan$

Selin.n eru#

M.l.m

 6a"i

Bianjur#an Biet endah 8aram (( G/00?00 m$ 6a Pada en$!lahan ma#anannya di$una#an N "end!# teh $ara m daur.

26

L.mi,.n ' Bebe,.. M.8.n.n 0.n Seb.i8n0. Di8u,.ni

1. Ma#anan A"in dan $urih yan$ men$andun$ tin$$i $aram 2. Ma#anan 'erlema# dan %erminya#  =. Ma#anan atau minuman men$andun$ &a:ein

27