PEDOMAN PUSKESMAS PEMBANTU
PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN UTARA
DINAS KESEHATAN
1
PEDOMAN PUSKESMAS PEMBANTU
PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN UTARA
DINAS KESEHATAN 2017
2
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmatNya, maka buku Pedoman Puskesmas pembantu dapat diselesaikan. Mengingat banyaknya jumlah sarana Pelayanan Kesehatan di Jawa Timur yang ada pada saat ini, maka untuk mendukung tercapainya indikator pelayanan yang ditetapkan dalam Standar Pelayanan Minimal (SPM), pendekatan yang dilaksanakan Puskesmas Pembantu adalah pelayanan yang terintegrasi pada upaya kesehatan wajib dan upaya pengembangan. Untuk meningkatkan kinerja perawat dan bidan sebagai petugas di Puskesmas Pembantu yang optimal dalam memberikan kontribusi terhadap tercapainya indikator SPM dan sekaligus mencapai angka kredit jabatan fungsionalnya, maka Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur, memandang perlu untuk menyusun buku pedoman Puskesmas Pembantu. Pedoman Puskesmas Pembantu merupakan acuan minimal bagi perawat dan bidan serta pihak yang terkait, sehingga untuk penerapannya dapat dikembangkan sesuai kebutuhan dan kemampuan kabupaten/kota. Pada kesempatan ini, kami menyampaikan terima kasih dan penghargaan kepada Tim Penyusun yang terdiri dari wakil Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur dan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota serta petugas Puskesmas Pembantu juga pihak lain yang berperan dalam penyusunan buku pedoman ini. Saran serta masukan untuk penyempurnaan buku ini sangat kami harapkan, juga dukungan berbagai pihak untuk dapat mewujudkan kinerja perawat dan bidan di Puskesmas Pembantu yang optimal sesuai peran dan fungsinya sehingga pelayanan yang diberikan lebih bermutu dan dapat dipertanggung jawabkan. Semoga Tuhan yang Maha Esa memberikan rahmat dan hidayahNya kepada kita semua, Amin.
Surabaya,
September 2013
KEPALA DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR
DR. HARSONO
3
DAFTAR ISI
Kata Pengantar ...............................................................................................................
i
Daftar Isi ......................................................................................................................
iv
Daftar Lampiran .............................................................................................................
v
BAB I. PENDAHULUAN ............................................................................................
9
1.1. Latar Belakang ...........................................................................................
9
1.2. Dasar Hukum ..............................................................................................
10
1.3. Pengertian ..................................................................................................
11
1.4. Tujuan ........................................................................................................
12
1.5. Manfaat ...................................................................................................
12
1.6. Ruang Lingkup ...........................................................................................
12
BAB II. MANAJEMEN DAN ADMINISTRASI .......................................................
14
2.1.1
Kelembagaan ........................................................................................... 14
2.1.2
Visi, Misi, Tujuan dan Fungsi .................................................................
15
2.1.3
Struktur Organisasi ..................................................................................
15
2.1.4
Kedudukan dan Tanggung Jawab ...........................................................
16
2.1.5
Perencanaan, Pelaksanan dan Evaluasi Kegiatan ...................................
16
2.1.6
Jenis Pelayanan .......................................................................................
16
2.1.7
Alur Pelayanan ........................................................................................
17
2.1.8
Waktu Pelayanan ....................................................................................
18
2.1.9. Rekam Medik .........................................................................................
18
2.1.10 Standar Operasional Prosedur (SOP) ....................................................
19
2.1.11 Informed Consent ....................................................................................
20
2.1.12 Pendelegasian Pengobatan Dasar ...........................................................
20
2.1.13 Hak dan Kewajiban Penderita ................................................................
21
2.1.14 Hak dan Kewajiban Penyedia Layanan ...................................................
22
2.2 Sumber Daya Puskesmas Pembantu ..............................................................
22
2.2.1
Bangunan ............................................................................................... 22
2.2.2 Sumber Daya Manusia ...........................................................................
23
2.2.3 Peralatan ...................................................................................................
24
2.2.4
Obat-Obatan ............................................................................................
34
2.2.5
Pembiayaan ............................................................................................
36
BAB III. UPAYA PELAYANAN KESEHATAN ....................................................
37 4
3.1
Upaya Kesehatan Wajib...........................................................................
37
3.1.1
Upaya Promkes........................................................................................
37
3.1.2. Upaya Kesehatan Lingkungan .................................................................
41
3.1.3. Upaya Kesehatan Ibu, Anak serta KB ....................................................
43
3.1.3.1 Upaya Kesehatan Ibu ...........................................................................
43
3.1.3.2 Upaya Kesehatan Anak .......................................................................... 44 3.1.3.3 Upaya Kesehatan KB . .........................................................................
45
3.1.3.4 Upaya Perbaikan Gizi .............................................................................
46
3.1.3.5 Upaya Pemberantasan Penyakit .............................................................
47
3.1.3.6 Upaya Pengobatan Dasar .......................................................................
59
3.2 Upaya Kesehatan Pengembangan ................................................................
60
3.2.1
60
Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat ...............................................
BAB IV. PENCATATAN PELAPORAN DAN MONITORING EVALUASI ........... 4.1.
Pencatatan dan Pelaporan .......................................................................
64
4.1.1
Jenis pelaporan ........................................................................................
65
4.1.2
Alur dan Mekanisme pelaporan ..............................................................67
4.1.3
Monitoring Evaluasi ...............................................................................
68
4.1.3.1 Jenis monitoring ...................................................................................... 68 4.1.3.2 Jadwal dan Pelaksanaan Monitoring Evaluasi ........................................
68
BAB V : PENUTUP ......................................................................................................
70
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................
71
LAMPIRAN-LAMPIRAN ............................................................................................
73
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Indikator Kinerja
Lampiran 2
Denah Puskesmas pembantu
Lampiran 3
Form pelaporan awal kejadian bencana 5
Lampiran 4
Form kejadian luar biasa
Lampiran 5
Form pendelegasian tugas kepada perawat dan bidan
Lampiran 6
Formulir hasil pemeriksaan jentik
Lampiran 7
Kuesioner kajian PHBS tatanan rumah tangga
Lampiran 8
Formulir laporan bulanan promosi kesehatan
Lampiran 9
Form pengukuran tahapan pengembangan desa/kelurahan siaga aktif
Lampiran 10 Asuhan Keperawatan Keluarga Lampiran 11 Standar Operasional Prosedur (SOP) Lampiran 32
Format penilaian Puskesmas pembantu
6
BAB I PENDAHULUAN 1.1 . Latar belakang Undang-Undang Dasar 1945 hasil amandemen Pasal 28 H ayat (1) mengamanatkan kepada kita, bahwa setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal dan mendapatkan lingkungan hidup yang baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan. Sistem Kesehatan Nasional (SKN) Tahun 2012 menyebutkan antara lain bahwa tujuan pembangunan kesehatan adalah tercapainya kemampuan untuk hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal sebagai salah satu unsur kesejahteraan umum dari tujuan Nasional. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik
pasal
15
mengamanatkan
bahwa
Penyelenggara
Pelayanan
Kesehatan
berkewajiban menyusun dan menetapkan standar pelayanan agar pelayanan dapat dilaksanakan
sesuai
dengan
standar
serta
penyelenggara
dapat
memberikan
pertanggungjawaban terhadap pelayanan yang diselenggarakan. Millenium Development Goals (MDGs) menetapkan delapan tujuan dan tujuan ke 1, 4, 5, 6 dan 7 adalah menurunkan prevalensi balita gizi kurang dan gizi buruk, menurunkan angka kematian balita, menurunkan angka kematian ibu dan mewujudkan akses kesehatan reproduksi bagi semua, mengendalikan penyebaran dan menurunkan jumlah kasus baru HIV/AIDS dan menurunkan jumlah kasus baru Malaria dan TB, serta meningkatkan akses masyarakat terhadap sumber air minum dan sanitasi dasar yang layak. Target yang ditetapkan adalah menurunkan Angka Kematian Balita sebesar 2/3 dan Angka Kematian Ibu (AKI) sebesar ¾ dalam kurun waktu 1990-2015. Indonesia masih memerlukan komitmen tinggi dan kerja keras semua pihak, pemerintah & masyarakat untuk mampu mencapai angka yang ditargetkan dalam MDGs. Visi pembangunan nasional tahun 2005-2025 adalah “Indonesia yang Mandiri, Maju, Adil dan Makmur”. Rencana Pembangunan Jangka Panjang Menengah Nasional (RPJMN) Tahun 2010-2014 ditujukan untuk lebih memantapkan penataan kembali Indonesia di segala bidang dengan menekankan pada upaya peningkatan kualitas sumber daya manusia termasuk pengembangan kemampuan ilmu pengetahuan dan teknologi serta penguatan daya saing perekonomian.
7
Mengacu pada Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD) Provinsi Jawa Timur Tahun 2009–2014, maka pembangunan kesehatan diselenggarakan berdasarkan arah dan kebijakan pembangunan daerah yang dilakukan oleh semua potensi yang terdiri dari masyarakat, swasta dan pemerintah secara sinergis dan berhasil guna mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Masyarakat sehat merupakan investasi yang sangat berharga untuk mencapai Visi Pembangunan di Jawa Timur yaitu: “Mewujudkan Masyarakat Jawa Timur yang Makmur dan Berakhlak di dalam Negara Kesatuan Republik Indonesia” dengan Misinya: “Makmur Bersama Wong Cilik”. Untuk mewujudkan Visi Pembangunan di Jawa Timur tersebut, perlu dilakukan pendekatan akses dan peningkatan kualitas
pelayanan kesehatan kepada masyarakat
dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi tingginya di Jawa Timur. Salah satu programnya adalah pengembangan Puskesmas Pembantu (Pustu) menjadi Puskesmas Pembantu Gawatdarurat & Observasi (Pustu Gadarsi)
1.2. Pengertian 1. Pedoman adalah: Acuan yang memberi arah bagaimana sesuatu harus dilakukan sesuai dengan ketentuan dan peraturan yang berlaku. 2. Puskesmas Pembantu adalah : Unit pelayanan kesehatan yang berfungsi menunjang dan membantu melaksanakan kegiatan-kegiatan yang dilakukan Puskesmas dalam ruang lingkup wilayah yang lebih kecil. Wilayah kerja Puskesmas Pembantu minimal adalah satu (1) desa, namun demikian dalam keadaan tertentu wilayahnya dapat mencakup dua (2) desa atau lebih dengan jumlah penduduk antara 2.500 sampai 10.000 jiwa.
1.3. Tujuan 1.3.1. Tujuan Umum Tersedianya penyelenggaraan Pedoman Puskesmas Pembantu sehingga tercapai pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, efektif dan efisien agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal di desa yang masuk wilayah kerja Puskesmas Pembantu.
8
1.4.2. Tujuan Khusus 1. Menyusun pedoman sarana dan prasarana Puskesmas Pembantu. 2. Menyusun pedoman pelayanan kesehatan masyarakat dan perorangan Puskesmas Pembantu.
1.5. Manfaat Tersedianya Pedoman Puskesmas Pembantu maka dapat diperoleh manfaat sebagai berikut, 1 . Bagi Masyarakat Sebagai acuan untuk mendapatkan pelayanan kesehatan di Puskesmas Pembantu; 2. Bagi Petugas Pustu Sebagai acuan dalam
penyelenggaraan
pelayanan
kesehatan di Puskesmas
Pembantu; 3. Bagi Puskesmas Sebagai acuan dalam penyelenggaraan pelayanan, monitoring dan evaluasi pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya; 4 Bagi Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten/Kota a. Sebagai acuan dalam penentuan kebijakan di Puskesmas Pembantu. b. Sebagai acuan dalam perencanaan program dan anggaran.
1.6. Ruang Lingkup a. Pedoman manajemen dan administrasi b. Pedoman sumber daya c. Pedoman upaya pelayanan kesehatan d. Pedoman pencatatan dan pelaporan e. Pedoman monitoring dan evaluasi
9
BAB II MANAJEMEN DAN ADMINISTRASI
Puskesmas Pembantu adalah unit pelayanan kesehatan jaringan Puskesmas yang berfungsi menunjang dan
membantu melaksanakan kegiatan-kegiatan yang dilakukan
Puskesmas dalam ruang lingkup wilayah yang lebih kecil. Wilayah kerja Puskesmas Pembantu minimal adalah 1 (satu) desa, namun demikian dalam keadaan tertentu wilayahnya dapat mencakup 2 (dua) desa atau lebih dengan jumlah penduduk antara 2.500 sampai 10.000 jiwa.
2.1. Manajemen dan Administrasi Puskesmas Pembantu Puskesmas Pembantu mempunyai organisasi dan pengelolaan administrasi serta manajemen yang meliputi : a. Kelembagaan b.Visi dan Misi c. Struktur Organisasi d. Kedudukan dan Tanggungjawab e. Perencanakan, Pelaksanaan, dan Evaluasi Kegiatan f. Jenis Pelayanan g. Alur Pelayanan h.Waktu Pelayanan i. Rekam Medik j. Standar Operasional Prosedur (SOP) k.Informed Consent (Persetujuan tindakan medik) l. Pendelegasian Pengobatan Dasar m. Hak dan Kewajiban Pasien
2.1.1. Kelembagaan Berdasarkan Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan pasal 30 bahwa semua Fasilitas Pelayanan Kesehatan harus mempunyai perijinan yang dikeluarkan oleh Pemerintah, termasuk Puskesmas Pembantu sebagai fasilitas pelayanan kesehatan diharapkan mempunyai ijin penyelenggaraan yang dikeluarkan oleh Pemkot yang berwenang. Sedangkan PuskesmasPembantu merupakan jaringan Puskesmas, ijin operasionalnya menjadi satu dengan Puskesmas. 10
2.1.2. Visi, Misi, Tujuan dan Fungsi 1. Visi Visi Puskesmas Pembantu adalah “Terwujudnya Desa/ Kelurahan Sehat Menuju Kecamatan Sehat“. Visi tersebut merupakan pengembangan dari visi Puskesmas yakni terwujudnya kecamatan sehat. 2. Misi Untuk mewujudkan visi tersebut diatas, maka misi yang dilaksanakan adalah, a. Memelihara dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dasar di Puskesmas Pembantu ; b. Menggerakkan masyarakat desa/kelurahan di wilayah kerja Puskesmas Pembantu, agar menciptakan lingkungan desa/ kelurahan yang sehat; c. Mendorong kemandirian bagi keluarga dan masyarakat di desa/ kelurahan di wilayah kerja Puskesmas Pembantu; d. Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, keluarga, masyarakat desa/ kelurahan di wilayah kerja Puskesmas Pembantu; 3. Tujuan Meningkatkan mutu pelayanan dan kualitas SDM, manajemen dan administrasi serta pelayanan kesehatan di Puskesmas Pembantu; 4. Fungsi Sebagai acuan Kabupaten/Kota agar pelayanan kesehatan di Puskesmas Pembantu sesuai dengan pedoman yang ada.
2.1.3. Struktur Organisasi
STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS PEMBANTU Kepala Puskesmas
Penanggung jawab Pustu
Penanggung jawab Pustu Gadarsi
Koordinator Ponkesdes
11
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Keterangan: Garis koordinasi Garis pertanggung jawaban
2.1.4. Kedudukan Dan Tanggungjawab Kedudukan : 1. Puskesmas Pembantu sebagai unit pelayanan jaringan Puskesmas 2. Puskesmas Pembantu melaksanakan sebagai tugas Puskesmas 3. Puskesmas Pembantu mengkoordinir kegiatan dari Ponkesdes di wilayah kerjanya. Tanggungjawab : 1. Penanggung Jawab Puskesmas Pembantu ditunjuk oleh Kepala Puskesmas 2. Penanggung jawab bertanggung jawab langsung kepada Kepala Puskesmas
2.1.5. Perencanaan, Pelaksanaan, dan Evaluasi Kegiatan Puskesmas Pembantu harus membuat perencanaan kegiatan pelayanan kesehatan setiap awal tahun sebagai bagian perencanaan Puskesmas. Perencanaan kegiatan disampaikan pada microplanning di Puskesmas. Pelaksanaan rencana kegiatan harus di evaluasi berdasarkan indikator yang telah ditentukan: 1. P1 Perencanaan Tingkat Puskesmas meliputi Persiapan, Analisis Situasi, rencana Usulan Kegiatan, Rencana Pelaksanaan Kegiatan/Plan Of Action; 2. Mengikuti kegiatan P2 (Pelaksanaan Lokakarya Mini) di Puskesmas 3. P3 Penilaian Kinerja Puskesmas (dilaksanakan Puskesmas)
2.1.6. Jenis Pelayanan Puskesmas Pembantu melaksanakan pelayanan kesehatan dasar yang terdiri dari upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan masyarakat yang disesuaikan dengan tenaga yang ada di Puskesmas. Upaya tersebut dikelompokkan menjadi: 1. Upaya Kesehatan Wajib Adalah upaya pelayanan kesehatan yang ditetapkan berdasarkan komitmen nasional, regional dan global yang mempunyai daya ungkit tinggi terhadap peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Ada enam pelayanan kesehatan dasar yaitu, 12
1. Upaya Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat; 2. Upaya Kesehatan Lingkungan; 3. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana; 4. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat; 5. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular dan Tidak Menular, dan 6. Upaya Pengobatan.
2. Upaya Kesehatan Pengembangan Adalah upaya kesehatan yang ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan di masyarakat sesuai dengan kebutuhan masyarakat desa/ kelurahan dan kemampuan Pustu Gadar & Observasi setempat. Upaya Kesehatan Pengembangan meliputi: 1. Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat 2. Upaya Kesehatan Sekolah 3. Upaya Kesehatan Indera Penglihatan 4. Upaya Kesehatan Indera Pendengaran 5. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut 6. Upaya Kesehatan Kerja 7. Upaya kesehatan Olahraga 8. Upaya Kesehatan Jiwa 9. Upaya Usia Lanjut 10. Upaya Pembinaan Pengobatan Tradisional
2.1.7. Alur Pelayanan Alur pelayanan yaitu kemudahan atau tahapan pelayanan yang diberikan kepada masyarakat untuk memudahkan dilihat dari sisi kesederhanaan alur pelayanan kesehatan.
13
ALUR PELAYANAN PUSKESMAS PEMBANTU Pasien datang ------Loket-------------Periksa--------------------Obat--------------Pulang/Rujuk
Penderita
Pendaftaran
Penderita Tidak Gawat: BP Poli KIA KB
Pulang
Rujuk
Apotik Laborat
UGD (Penderita Gawat): Tindakan (konsul dokter) Observasi (konsul dokter)
Pulang
Rujuk
2.1.8. Waktu Pelayanan Jam Buka Puskesmas Pembantu adalah jam kerja yang berlaku di Kabupaten/Kota masing-masing yang meliputi pelayanan di dalam gedung dan pelayanan di luar gedung.
2.1.9. Rekam Medik Rekam medik berisikan catatan tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien, sebagai alat bukti yang sah menurut hukum,dan hal-hal yang perlu diperhatikan adalah : 1. Rekam medik harus dibuat secara tertulis, lengkap dan jelas; 2. Rekam medik harus sesuai standar yang ditetapkan menurut jenis pelayanan; 3. Rekam medik harus disediakan untuk setiap kunjungan;
14
4. Isi rekam medik untuk pasien rawat jalan pada sarana pelayanan kesehatan sekurang-kurangnya memuat, a. Identitas pasien (nama, tanggal lahir, jenis kelamin, alamat, pekerjaaan); b. Tanggal dan waktu (kunjungan); c. Hasil anamnesa,mencakup sekurang-kurangnya keluhan dan riwayat penyakit; d. Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medik; e. Diagnosis; f. Rencana penatalaksanaan; g. Pengobatan dan /atau tindakan ; h. Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien,dan i. Persetujuan/penolakan tindakan bila diperlukan. 5. Tenaga Kesehatan (Perawat dan Bidan) bertanggung jawab akan kebenaran dan ketepatan pengisian
rekam medik;
6. Setiap pemberian pelayanan kesehatan oleh para tenaga kesehatan wajib disertai dengan pemberian catatan pada berkas rekam medik, dan pasien rujukan harus disertai dengan informasi alasan rujukan.
2.1.10. Standar Operasional Prosedur (SOP) Standar Operasional Prosedur keperawatan dan kebidanan bermanfaat sebagai acuan dan dasar bagi perawat dan bidan dalam melaksanakan pelayanan kesehatan bermutu sehingga setiap tindakan dan kegiatan yang dilakukan berorientasi pada budaya mutu. Selain hal tersebut standar dapat meningkatkan efektifitas dan efisiensi pekerjaan, dapat meningkatkan motivasi dan pendayagunaan staf, dapat dipergunakan untuk mengukur mutu pelayanan keperawatan dan kebidanan serta melindungi masyarakat dari pelayanan yang tidak bermutu. Contoh SOP yang harus ada di Puskesmas Pembantu: 1. SOP mencuci tangan steril 2. SOP menerima pasien baru 3. SOP menilai kesadaran dengan pemeriksaan GCS 3. SOP pemeriksaan Pasien 4. SOP memberi injeksi Intra Muskuler 5. SOP memberikan injeksi Intravena 6. SOP memberikan injeksi secara Sub Cutan 7. SOP memasang infus 15
8. SOP memberikan O2 dengan nasal kanula/masker 9. SOP memasang kateter tetap 10. SOP perawatan luka dan luka gangren di kaki 11. SOP lain yang digunakan Puskesmas dalam melaksanakan program sesuai kewenangan.
2.1.11. Informed Consent (Persetujuan tindakan medik) Persetujuan tindakan medik/informed consent adalah persetujuan yang diberikan oleh pasien atau keluarganya atas dasar penjelasan mengenai tindakan medik yang akan dilakukan perawat dan bidan terhadap pasien . 1. Setiap tindakan medik yang mengandung risiko tinggi harus dengan persetujuan tertulis yang ditanda tangani oleh yang berhak memberikan persetujuan; 2. Informasi tentang tindakan medik harus diberikan kepada pasien, baik diminta maupun tidak diminta; 3. Persetujuan/ penolakan dapat diberikan secara tertulis oleh pasien setelah yang bersangkutan mendapat penjelasan secara lengkap dari tenaga kesehatan ( lampiran); 4. Bagi pasien dewasa yang menderita gangguan mental, persetujuan diberikan oleh orang tua/wali; 5. Bagi pasien dibawah umur 21 (dua puluh satu) tahun dan tidak mempunyai orang tua/wali dan atau orang tua/wali berhalangan,persetujuan diberikan oleh keluarga terdekat; 6. Dalam hal pasien tidak sadar/pingsan serta tidak didampingi oleh keluarga terdekat dan secara medik berada dalam keadaan gawat dan atau darurat yang memerlukan tindakan medik segera untuk kepentingannya , tidak diperlukan persetujuan dari siapapun. 2.1.12. Pendelegasian Pengobatan Dasar dan Pelayanan Gawat Darurat Pendelegasian ini diberikan oleh dokter puskesmas dengan mengetahui Kepala Puskesmas kepada perawat/bidan yang ditempatkan di Puskesmas Pembantu untuk melaksanakan pengobatan dasar dan pelayanan gawat darurat berdasarkan UndangUndang dan sesuai dengan SOP yang ada (contoh lampiran). Kepala Puskesmas bertindak sebagai penanggung jawab dan menerima laporan dari penanggung jawab Puskesmas Pembantu.
16
2.1.13. Hak dan Kewajiban Penderita 2.1.13.1. Hak penderita Setiap penderita mempunyai hak: 1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku; 2. Memperoleh layanan yang bermutu, aman , nyaman , adil , jujur dan manusiawi; 3. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan; 4. Mendapat informasi hasil pemeriksaan yang meliputi diagnosis
dan tata cara
tindakan, tujuan tindakan, alternatif tindakan, resiko, biaya dan komplikasi yang mungkin terjadi dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan ; 5. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya; 6. Keluarga dapat mendampingi saat menerima pelayanan kesehatan.
2.1.13.2. Kewajiban penderita Kewajiban penderita antara lain: 1. Memeriksakan diri sedini mungkin; 2. Memberikan informasi yang
benar dan lengkap tentang masalah kesehatannya
kepada tenaga kesehatan di Puskesmas Pembantu ,dan 3. Mematuhi nasehat dan petunjuk tenaga kesehatan di Puskesmas Pembantu. 4. Membayar biaya sesuai peraturan yang berlaku. 5. Mentaati semua peraturan yg berlaku
2.1.14. Hak dan Kewajiban Penyedia Layanan 2.1.14.1. Hak penyedia layanan Penyedia layanan mempunyai hak: 1. Memperoleh informasi tentang kronologis penyakit dengan jujur 2. Melakukan pemeriksaan dan pengobatan dengan sarana dan prasarana yang memadai 3. Mendapat informasi kepuasan terhadap pelayanan yang dilakukan 2.1.14.1. Kewajiban penyedia layanan 1. Memberikan pelayanan sesuai dengan prosedur 2. Melakukan pemeriksaan dan pengobatan sesuai prosedur 3. Segera melakukan rujukan apabila tidak dapat ditangani
17
2.2 Sumber daya Puskesmas Pembantu 2.2.1. Bangunan 1. Luas tanah Puskesmas Pembantu minimal sebesar 200 m2. 2. Ruangan yang harus tersedia minimal adalah: a. Luas bangunan utama 86 m2 terdiri dari: - Ruang administrasi/pendaftaran/rekam medik 12 m2 - Ruang Poliklinik umum/BP 12 m2 - Poliklinik KIA/KB 12 m2 - Kamar Mandi/WC, 2 ruang masing – masing 3 m2 b. Luas bangunan Tambahan 47 m2 terbagi menjadi: - Ruang tunggu 12 m2 c. Halaman parkir dan taman sesuai kebutuhan d. Pengembangan sesuai kebutuhan 3. Tanah dan bangunan milik Pemerintah Daerah. 4. Lokasi mudah dijangkau oleh masyarakat, bebas dari pencemaran, banjir dan tidak berdekatan dengan rel kereta api, tempat bongkar muat barang, tempat bermain anak, pabrik industri dan limbah pabrik. 5. Jenis Bangunan: Permanen 6. Kriteria bangunan yang memenuhi syarat minimal kesehatan: Bangunan harus kuat, utuh,dinding tidak berlubang, atap kuat, luas ventilasi 20 % luas lantai, penerangan cukup, lantai kedap air, sirkulasi udara yang baik. 7. Pada setiap ruangan periksa harus tersedia wastafel dengan air mengalir. 8. Ruangan-ruangan tersebut harus ditata menurut alur kegiatan dan memperhatikan ruang gerak petugas. 9. Pelayanan administrasi umum hendaknya berdekatan dengan pintu utama Pustu Gadar dan Observasi. 10. Fasilitas ruangan yang ada harus dirawat dengan baik. Bangunan Pustu Gadar dan Observasi harus terpelihara, mudah dibersihkan dan dapat mencegah penularan penyakit serta kecelakaan. 11. Ruangan Pustu Gadar dan Observasi ( baik untuk pemeriksaan, pelayanan gawat darurat, persalinan, maupun kamar mandi) harus terlihat bersih, tidak ada sampah berserakan , tersedia tempat sampah, atap bersih dan terawat tidak ada sarang labalaba.
18
2.2.2. Sumber Daya Manusia Tenaga kesehatan di Puskesmas Pembantu menurut SPM terdiri dari 1 (satu) orang Perawat dan 1 (satu) orang Bidan, dan 1 (satu) tenaga administrasi, dimana tenaga tersebut diharapkan bertempat tinggal di desa atau kelurahan wilayah kerjanya. Perawat yang melaksanakan tugas di Puskesmas Pembantu harus mempunyai Surat Ijin Perawat (SIP)/Surat Tanda Registrasi (STR) dan Surat Ijin Kerja Perawat (SIKP) atau Bidan mempunyai Surat Ijin Bidan (SIB)/Surat Tanda Registrasi (STR) dan Surat Ijin Kerja Bidan (SIKB). Perawat dan Bidan dapat melaksanakan praktik keperawatan/kebidanan pada sarana pelayanan kesehatan atau Puskesmas Pembantu adalah Pegawai Negeri Sipil (PNS) dan sudah pengalaman kerja minimal 2 tahun. Perawat dan Bidan tersebut diangkat oleh Bupati/ Walikota atau yang diangkat oleh Menteri Kesehatan. Tenaga Perawat dan Bidan di Puskesmas Pembantu adalah lulusan minimal DIII keperawatan atau DIII kebidanan.
Serta ditambah dengan tenaga administrasi minimal
berpendidikan SLTA atau sederajat. Kompetensi yang dibutuhkan dalam pelaksanaan tugas di Puskesmas Pembantu meliputi: a. Kompetensi Perawat: 1.Pertolongan Pertama Gawat Darurat (PPGD)/Basic Cardiac Life Support (BCLS)/ Basic Trauma Life Support (BTLS)/Basic Life Support (BLS) 2. Immunisasi 3. Konseling 4. Asuhan Keperawatan 5. Pendidikan Kesehatan 6. Perawatan Kesehatan Masyarakat b. Kompetensi Bidan: 1. Asuhan Persalinan Normal (APN) dan Uji Kompetensi 2. Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang ( SDIDTK) Manajemen
Terpadu
Balita
Sakit/Manajemen
Terpadu
Bayi
Muda
(MTBS/MTBM) 3. Pelayanan Keluarga Berencana/CTU 4. Konseling 5. Penanganan Bayi Baru Lahir dengan Asfiksia 6. Penanganan Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) 19
7. Inisiasi Menyusu Dini (IMD) 8. Imunisasi
2.2.3. Peralatan Peralatan (minimal) dan bahan yang harus dimiliki oleh Puskesmas Pembantu baik dalam gedung maupun luar gedung terdiri dari: 1. Set Peralatan Umum 2. Set Peralatan Poliklinik Umum 3. Set Peralatan Poliklinik KIA/KB 4. Set Peralatan Pencegahan Infeksi 5. CHN Kit
1. Set Peralatan Umum Nomor
Nama Alat
Jumlah
1
Tempat Tidur Periksa
2
2
5
Almari obat Meja Kursi lipat Kursi tunggu panjang Rak instrument/alat Rak status pasien/rekam medik
1 2 4 1 2 1
6
Filling kabinet
1
7
Tempat Sampah tertutup/khusus
1
8
Komputer Set ( Desktop )
1
9
Penggerus Obat
1
10
Blender Obat
1
11
Timbangan Obat
1
12
APD Kerja
1
13
Jam/timer
2
14
Kompor Elpiji (Portable)
1
15
Lemari Es Tipe Kompresi (Tenaga Listrik)/cold chain
1
3 4
16
20
Nomor
Nama Alat
Jumlah
Nama Alat
Jumlah
17
2. Set Peralatan Poliklinik Umum Nomor 1
Tensimeter, Air Raksa + Manset Anak
2
2
Stetoskop
2
3
Timbangan Dewasa
1
4
Termometer Klinik
1
5
Kaca Pembesar
1
6
Meteran
1
7
Pulsameter, Alat Ukur Nadi
1
8
Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 Cm
2
9
Gunting Bedah Standar, Lurus
2
10
Gunting Pembalut (Lister)
2
11
Jarum Jahit, Lengkung, ½ Lingkaran, Penampang Bulat
12
12
Jarum Jahit, Lengkung, ½ Lingkaran, Penampang Segitiga
12
13
Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
12
14
Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
12
15
Jarum Suntik, Hipodermis (No.02)
12
16
Jarum Suntik, Hipodermis (No.12)
12
17
Jarum Suntik, Hipodermis (No.14)
12
18
Jarum Suntik, Hipodermis (No.18)
24
19
Jarum Suntik, Hipodermis (No.20)
24
20
Kateter, Karet O. 10 (Nelaton)
24
21
Kateter, Karet O. 14 (Nelaton)
1
22
Kateter, Logam Untuk Wanita, No.12
1
23
Klem Arteri, Lurus (Kelly)
1
24
Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 CN (Mayo-Hegar)
1
25
Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
1 21
26
Pinset Anatomis, 14,5 cm
2
27
Pinset Anatomis, 18 cm
2
28
Pinset Anatomis, (untuk specimen)
1
29
Pinset Bedah, 14,5 cm
2
30
Pinset Bedah, 18 cm
2
31
Pisau Cukur Set
2
32
Semprit, Gliserin
1
33
Semprit, Hipodermik, Tipe Record 1 cc
2
34
Semprit, Hipodermik, Tipe Record 10 cc
1
35
Semprit, Hipodermik, Tipe Record 2 cc
1
36
Semprit, Hipodermik, Tipe Record 5 cc
1
37
Sikat Tangan
3
38
Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
3
39
Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
6
40
Sterilisator (Pemanas Alkohol)
1
41
Duk Lubang, Sedang
1
42
Sarung Tangan, No. 6 ½
2
43
Sarung Tangan, No. 7
3
44
Sarung Tangan, No. 7 ½
3
45
Baki Logam Tempat Alat Steril
3
46
Lampu Senter
1
47
Mangkok Untuk Larutan
1
48
Meja Instrument/Alat
2
49
Silinder Korentang Steril
1
50
Standar Waskom, Tunggal
2
51
Toples Kapas/Kasa Steril
1
52
Torniquet Karet
1
53
Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 mm)
3
54
Waskom Bengkok
1
55
Waskom Cekung
2
56
Jarum Suntik, Disposible (No.02)
2
57
Jarum Suntik, Disposible (No.12)
12
58
Jarum Suntik, Disposible (No.14)
12
22
59
Jarum Suntik, Disposible (No.20)
12
60
Disposible Syringe, 1 cc
12
61
Disposible Syringe, 10 cc
5
62
Disposible Syringe, 3 cc
5
63
Disposible Syringe, 5 cc
5
64
Pisau Silet
5
65
Gunting Benang
66
Handuk Kecil Untuk Lap Tangan
2
67
Waslap
3
68
Pispot
2
69
Urinal
1
70
Steek Laken (Sprei Kecil)
1
71
Tempat Sampah Bertutup
2
72
Termometer For Infant
1
73
Air Sound Timer
1
74
Gambar Anatomi Mata
1
75
Corong Telinga/ Spektrum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar,
2
76
Sedang
1
77
Pengait Serumen Dan Sendok Serumen
1
78
Pelilit Kapas / Cotton Aplicator
2
79
Pinset Bayonet P.245
1
80
Lampu Spiritus
1
81
Aligator Forceps P.247
1
82
Lampu Kepala/Head Lamp
1
1 dos
23
3. Set Peralatan Poliklinik KIA/KB Nomor 1
Nama Alat Partus Set
Jumlah 1 set
1. Klem Kelly atau 2 Klem Kocher 2. Gunting tali pusat 3. Benang tali pusat/klem plastik/cincin karet 4. Kateter Nelaton 5. Gunting episiotomi 6. Alat pemecah selaput ketuban atau klem ½ kocher 7. Sarung tangan DTT/steril 8. Kapas gulung basah (menggunakan air DTT) 9. Tabung suntik 2 ½ atau 3 cc dengan jarum steril (sekali pakai) 10. Kain bersih atau kering 2
Hechting set
1 set
1. Tabung suntik 10 ml dan jarum suntik steril (sekali pakai) 2. Pinset 3. Pemegang jarum 4. Jarum jahit tajam 5. Sarung tangan DTT atau steril 6. Kain bersih dan kering 3
IUD Kit
1 set
1. Cocor bebek 2. Tenakulum 3. Sonde 4. Gunting 5. Mangkuk 6. Klem Bengkok 7. Timba besar 8. Baki besar 4
Peralatan Asuhan Bayi Baru Lahir
1 set
1. Kasa atau handuk kecil (untuk menyeka mulut dan hidung) 2. Penghisap lendir De Lee/bola karet penghisap (baru dan bersih) 24
3. Handuk/kain bersih dan kering untuk mengeringkan dan menyelimuti bayi 4. Lampu 60 watt 5
Peralatan Persalinan
1set
1. Apron Plastik tebal
1
2. Bak Instrumen
1
3. Blood Lancet 28 G steril
1 box
4. Autoclick Device (alat penusuk jari)
1
5. Bowel Metal
1
6. Baby Scale 7 kg + celana
1
7. Timbangan Bayi 20 kg
1
8. Catgut plain 2.0/3.0
1 box
9. Nelathon Catheter no 12 steril
1
10. Funduscope kayu
1
11. Gunting episiotomi 14 cm
1
12. Duk steril 60x60 cm
1
13. Gunting operasi lurus 14 cm tajam/tumpul
1
14. Gunting tali pusar 16 cm
1
15. Kocher lurus 16 cm
2
16. Setengah kocher 14 cm
1
17. Hb Sahli
1
18. Hechting nald GR 12
1 sachet
19. Infusion Set Dewasa
5
20. Infusion Set Pediatric
5
21. IV catheter no 18 G
5
22. IV catheter no 18 G untuk bayi
5
23. Jarum Disposible 23 G
1 box
24. Wing Needle no 25 dan 27 G
10
25. Mucous extractor
5
26. Needle Holder Mayo 14 cm
1
27. Nierbeken 20 cm
1
28. Pinset anatomis 14 cm
4
29. Pinset chirurgis 14 cm
1
25
30. Pinset chirurgis 18 cm
1
31. Sarung tangan surgical steril ukuran 6½/7/7½
15
32. Senter + 3 baterei besar
1
33. Sheet plastik
1
34. Sikat tangan halus
1
35. Tensimeter
1
36. Resusitator
1
37. Lampu
1
38. Spuit disposible 1 cc
1 box
39. Stetoscope duplex dewasa
1
40. Tas Bidan Kit Mobile
1
41. Thermometer digital
1
42. Timbangan dewasa
1
43. Ukuran pita 150 cm
1
44. Selimut bayi
1
45. Umbilical cord klem
5
46. Gambar ibu hamil dan proses kelahiran
1
47. Ukuran lengan ibu hamil
1
48. Air timer untuk bayi standar UNICEF
1
49. Nasal Gastric Tube Silicone no 16
1
50. Cathether Ureteral Wanita Disposible
1
51. Tas Bidan kit
1
52. Resusitator
1
6
Implant Kit
1
7
Tensimeter
1
8
Stetoscope binoculer
1
9
Stetoscope monoculer
1
10
Timbangan dewasa
1
11
Timbangan bayi
1
12
Pengukur panjang bayi
1
13
Termometer
1
14
Oksigen dengan regulator
1
15
Ambubag dengan masker resusitasi (ibu dan bayi)
1
26
16
Penghisap lendir
1
17
Lampu/sorot
1
18
Penghitung nadi
1
19
Sterilisator
1
20
Bak Instrument dengan tutup
1
21
Reflek hammer
1
22
Pita pengukur
1
23
Plastik penutup instrument steril
1
24
Sarung tangan karet untuk mencuci alat
1
25
Apron/celemek
1
26
Masker
1
27
Pengaman mata
1
28
Sarung kaki plastik
1
29
Infus set
1
30
Standar infus
1
31
Semprit disposible
1
32
Tempat kotoran/sampah
1
33
Tempat kain kotor
1
34
Tempat plasenta
1
35
Pot
1
36
Piala ginjal/bengkok
1
37
Sikat sabun ditempatnya
1
38
Kertas lakmus
1
39
Vacum exstraktor set
1
40
Semprit glycerin
1
41
Gunting verband
1
42
Kain pengukur darah
1
43
Spatel lidah
1
44
Gergaji obat
1
4. Set Peralatan Pencegahan Infeksi Nomor
Kebutuhan
27
1
Air mengalir untuk mencuci tangan
2
Ember untuk menyiapkan larutan klorin
3
Ember plastik dan sikat untuk membersihkan dan mencuci peralatan
4
Perebus atau pengukus peralatan untuk DTT
5
Sikat
6
Tempat penyimpanan peralatan bersih yang tertutup rapat
7
Tempat penyimpanan linen bersih yang tertutup
8
Cairan desinfektan
9
Celemek / Apron
10
Sarung tangan rumah tangga
11
Pelindung mata / masker
12
Penutup Kepala
13
Sepatu karet tertutup
14
Sabun
15
Deterjen
16
Handuk / lap tangan pribadi
17
Tempat pemrosesan alat terpisah dari dapur keluarga
18
Kain lap
19
Kain pel
20
Wadah anti pecah untuk pembuangan semprit dan jarum habis pakai
21
Tempat sampah kering dan basah terkontaminasi yang terpisah
22
Pembakar sampah atau tempat mengubur sampah atau enkapsulasi
5. CHN Kit Nomor
Nama Alat
28
1
Tas CHN Kit
2
Stetoskop Duplek Dewasa
3
Sphygnomanometer Hg
4
Pen light
5
Alat Pengukur Tinggi Badan/Pita 150 cm
6
Alat Pengukur Berat Badan
7
Termometer
8
Nierbeken 23 cm
9
Bak Instrumen
10
Bowel Metal
11
Kaca Pembesar
12
Hechting set
6. Bahan Pakai Habis Nomor
Nama Bahan Pakai Habis
1
Kapas
2
Kain kassa
3
Kasa steril
4
Alkohol 70 %
5
Plester
6
Sarung tangan steril
7
Betadine
8
Larutan klorin
9
Safety box
B. Peralatan Non Medis a. Promosi kesehatan (Promkes) Kit; b.Promkes kit adalah media yang dibutuhkan untuk penyuluhan kesehatan berupa leaflet, lembar balik, Poster, standard flipchard, wireless & mic , meghaphone (toagh); 29
c. Transportasi (kendaraan roda dua); d. Meja, kursi dan tempat tidur; e. Papan data dan papan nama puskesmas pembantu
2.2.4. Obat-obatan 1. Jenis obat yang dapat diberikan oleh perawat dan bidan atas perintah dokter 2. Label obat yang memadai 3. Daftar obat yang tersedia untuk Menteri
Perawat dan Bidan sesuai dengan Keputusan
Kesehatan Republik Indonesia.
a. Daftar obat yang tersedia untuk perawat berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 148/MENKES/PER/X/2010, No 1
Jenis Obat Perawat Jenis Obat Bebas a. Analgetika b. Anti piretik c. Anti histamin d. Anti emetik e. Oralit f. Anti Diare g. Obat batuk h. Roborantia i. Antibiotika sederhana j. Anestesi lokal k. Obat keluarga berencana (KB)
2
Obat Emergency a. Ringer Laktat b. NaCl 0,9% c. Dextrose 5 %
3
Infus set
b. Daftar obat yang tersedia untuk bidan berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1464/MENKES/PER/X/2010,
30
No
Jenis Obat Bidan
1
Roborantia
2
Vaksin
3
Syok Anafilaktik - Adrenalin 1:1000 - Antihistamin - Hidrokortison - Aminophilin 240 mg/10 ml - Dopamin
4
Antibiotika
5
Uterotonika
6
Antipiretika
7
Koagulantia
8
Anti Kejang
9
Cairan infuse
10
Obat luka
11
Cairan desinfektan (termasuk Chlorine)
12
Obat penanganan asphiksia pada bayi baru lahir
c. Bahan pakai habis yang minimal ada di Puskesmas Pembantu meliputi , No 1 2 3 4 5 6
Jenis Bahan pakai habis Kapas Kain kasa ,kasa steril dan perban Plester Handuk kecil Disposible syringe berbagai ukuran Infus set dan jarum infus
d. Pencatatan dalam rekam medis pasien beserta dosis obat yang diberikan; e. Pengelolaan yang meliputi perencanaan, penyimpanan dan penyerahan; f. Pencatatan, pelaporan dan pengarsipan mengenai pemakaian obat dan efek samping obat;
31
g. Pemberian informasi kepada pasien maupun keluarga pasien dalam hal penggunaan dan penyimpanan obat serta berbagai aspek pengetahuan tentang obat demi meningkatkan kepatuhan dalam penggunaan obat; h. Pemantauan terapi obat dan pengkajian penggunaan obat, dan pengaturan persediaan dan perencanaan obat .
2.2.5. Pembiayaan Pembiayaan penyelenggaraan Puskesmas Pembantu diperoleh dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Kabupaten/Kota, APBD Propinsi, APBN, dan sumber lain yang sah dan tidak mengikat.
BAB III UPAYA PELAYANAN KESEHATAN 32
Upaya pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas Pembantu sama dengan yang dilakukan di Puskesmas, disesuaikan dengan jenis dan kompetensi yang ada.
3.1. Upaya Kesehatan Wajib Upaya Kesehatan Wajib
adalah upaya pelayanan kesehatan yang ditetapkan
berdasarkan komitmen nasional, regional dan global yang mempunyai daya ungkit tinggi terhadap peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Ada enam pelayanan kesehatan dasar yaitu , 1. Upaya Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat; 2. Upaya Kesehatan Lingkungan; 3. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana; 4. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat; 5. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular dan Tidak Menular,dan (tanggap darurat bencana) 6. Upaya Pengobatan Dasar. Pelayanan kesehatan di Pustu Gadarsi dititik beratkan pada kegiatan promotif dan preventif dan gawat darurat. 3.1.1. Upaya Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat A. Deskripsi Promosi Kesehatan adalah Upaya untuk meningkatkan pengetahuan, kemauan dan kemampuan masyarakat melalui pembelajaran dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat agar mereka dapat menolong dirinya sendiri serta mengembangkan upaya kesehatan yang bersumberdaya masyarakat sesuai sosial budaya setempat dan didukung oleh kebijakan publik yang berwawasan kesehatan. Tujuan promosi kesehatan adalah agar masyarakat mau dan mampu menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat. Indikator Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) rumah tangga yang diharapkan adalah 10 (sepuluh) indikator komposit yaitu :
1.
Pertolongan persalinan oleh Nakes
2.
Memberi bayi ASI Eksklusif
3.
Menimbang bayi dan balita setiap bulan 33
4.
Menggunakan air bersih
5.
Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun
6.
Menggunakan jamban sehat
7.
Memberantas jentik di rumah
8.
Makan sayur dan buah setiap hari
9.
Melakukan aktivitas fisik setiap hari
10. Tidak merokok di dalam rumah Jenis komunikasi dalam promosi kesehatan :
Komunikasi perorangan (Komunikasi interpersonal)
Komunikasi kelompok
Komunikasi massa
Macam metode dalam Promosi Kesehatan :
Ceramah
Diskusi Kelompok
Curah pendapat
Demonstrasi, konseling dll. Pemilihan metode harus dilakukan dengan memperhatikan
kemasan
informasinya, keadaan penerima informasi (termasuk sosial budayanya) dan hal-hal lain seperti ruang dan waktu. Agar pesan dapat mudah diterima oleh sasaran, maka sebaiknya dalam melaksanakan penyuluhan menggunakan alat bantu atau media penyuluhan. Jenis media penyuluhan : Leaflets, Poster, lembar balik, stiker Spanduk Umbul – umbul Banner Media Elektronik (Audio, Video Spot dll) Pemberdayaan Masyarakat adalah segala upaya fasilitasi yang bersifat non instruktif, untuk meningkatkan pengetahuan dan kemampuan masyarakat, agar mampu mengidentifikasi masalah, merencanakan dan melakukan pemecahannya dengan memanfaatkan potensi setempat.
34
Tujuan
pemberdayaan
masyarakat
adalah
meningkatkan
kemandirian
masyarakat dan keluarga dalam bidang kesehatan, sehingga masyarakat akan dapat berkontribusi dalam meningkatkan derajat kesehatan. Antara Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat merupakan dua hal yang tidak dapat dipisahkan.
Promosi Kesehatan selalu bertujuan akan adanya
kemampuan dan kemauan masyarakat untuk bertindak yaitu yang disebut sebagai masyarakat yang berdaya, sedangkan Pemberdayaan Masyarakat selalu harus diawali dengan pemberian informasi yang terus menerus. Pemberdayaan masyarakat merupakan suatu proses, salah satu bentuk proses pemberdayaan masyarakat saat ini adalah berkembangnya kegiatan Desa Siaga . Keberhasilan Proses pemberdayaan dapat dilihat
dengan terwujudnya berbagai
Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) di masyarakat. UKBM adalah upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat yang dibentuk dari, oleh , untuk dan bersama masyarakat. Jenis-jenis UKBM : Posyandu Poskesdes Poskestren Pos UKK, dll B. Kegiatan promosi kesehatan yang dilaksanakan di Puskesmas Pembantu : a. Kegiatan didalam gedung 1). Tempat Pendaftaran Penyebaran informasi melalui media poster, leaflet yang bisa dipasang didepan loket pendaftaran. Adapun jenis informasi yang disediakan, yaitu : Informasi kesehatan yang menjadi isu pada saat itu Peraturan kesehatan seperti larangan merokok, dilarang meludah sembarangan, membuang sampah pada tempatnya, dll. 2) Ruang BP Petugas memberikan penyuluhan perorangan di ruang BP. Disediakan pula media promosi : lembar balik, poster, gambar atau model anatomi atau leaflet 3) Ruang Tunggu Dipasang media poster,
leaflet, media penyuluhan lain tentang penyakit dan
pencegahannya dan kotak saran 35
4) Ruang Pelayanan KIA dan KB a) Petugas memberikan penyuluhan perorangan di KIA.
b)Memasang poster atau disediakan leaflet tentang berbagai penyakit yang menyerang bayi & balita,(resiko tinggi ibu hamil bayi dan balita) pentingnya memeriksakan kehamilan teratur, pentingnya tablet Fe bagi bumil, pentingnya imunisasi lengkap pada bayi, dll 5) Dinding Dipasang spanduk pada momen tertentu asal tidak merusak keindahan gedung 6) Taman Jika memungkinkan mempromosikan taman obat keluarga dan karangkitri (jenis tanaman dengan kandungan gizinya ) dll b. Kegiatan diluar gedung 1). Kunjungan rumah: dilakukan petugas Pustu sebagai tindak lanjut dan upaya promosi kesehatan di dalam gedung Pustu yang telah dilakukan kepada pasien/keluarga 2). Pemberdayaan berjenjang di berbagai tatanan (rumah tangga, institusi pendidikan, tempat kerja, dll) dengan urutan tahapan: a) Petugas Pustu mengembangkan kemitraan dan memberdayakan para pemuka masyarakat b) Pemuka masyarakat memilih dan merekrut kader, lalu memberdayakan kader c) Para kader memberdayakan masyarakat
d) Melakukan Penyuluhan kelompok yang ada ( pengajian, arisan, karang taruna dsb) e) Melakukan pengembangan dan pembinaan UKBM yang berkembang di desa ( Posyandu, Poskestren, Pos UKK, Poskesdes dsb) f) Mengembangkan Desa Siaga Aktif g) Memberdayakan Masyarakat untuk berperilaku hidup bersih dan sehat. Pengorganisasian masyarakat, petugas Pustu membantu para pemuka masyarakat dalam melakukan SMD (Survey Mawas Diri) dan MM (Musyawarah Masyarakat). Selanjutnya pemuka masyarakat dibimbing untuk memberdayakan kader dalam persiapan pelaksanaan kegiatan. Kemudian Pustu dan pemuka masyarakat melakukan dukungan, pemantauan dan bimbingan.
3.1.2. Upaya Kesehatan Lingkungan; A. Deskripsi
36
Upaya kesehatan lingkungan ditujukan untuk mewujudkan kualitas lingkungan yang sehat, baik fisik, kimia, biologi, maupun sosial yang memungkinkan setiap orang mencapai
derajat
kesehatan
yang
setinggi-tingginya,
mencakup
lingkungan
permukiman, tempat kerja, tempat rekreasi, serta tempat dan fasilitas umum, yang bebas dari unsur-unsur yang menimbulkan gangguan kesehatan, antara lain: 1. limbah cair; 2. limbah padat; 3. limbah gas; 4. sampah yang tidak diproses sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan pemerintah; 5. binatang pembawa penyakit; 6. zat kimia yang berbahaya; 7. kebisingan yang melebihi ambang batas; 8. radiasi sinar pengion dan non pengion; 9. air yang tercemar; 10. udara yang tercemar; dan 11. makanan yang terkontaminasi. Salah satu kebutuhan penting akan kesehatan lingkungan adalah masalah air bersih, persampahan dan sanitasi, yaitu kebutuhan akan air bersih, pengelolaan sampah yang setiap hari diproduksi oleh masyarakat serta pembuangan air limbah yang langsung dialirkan pada saluran/ sungai. Hal tersebut menyebabkan pendangkalan saluran/ sungai, tersumbatnya saluran/ sungai karena sampah. Pada saat musim penghujan selalu terjadi banjir dan menimbulkan penyakit. Beberapa penyakit yang ditimbulkan oleh sanitasi, pembuangan sampah dan air limbah yang kurang baik diantaranya adalah: 1. Diare 2. Demam berdarah 3. Disentri 4. Hepatitis A 5. Kolera 6. Tiphus 7. Cacingan 8. Malaria B. Pengertian
37
1. Persyaratan Kesehatan Lingkungan Pustu Gadarsi UGD 24 jam adalah ketentuan yang bersifat teknis kesehatan lingkungan yang harus dipenuhi dalam upaya melindungi, memelihara, dan atau mempertinggi derajat kesehatan masyarakat. 2. Penyehatan Lingkungan Pustu Gadarsi UGD 24 jam adalah segala upaya untuk menyehatkan dan memelihara lingkungan Pustu sehingga tidak mengganggu kesehatan manusia dan lingkungan sekitarnya. C. Kegiatan Kesehatan Lingkungan Mengingat Pustu Gadarsi UGD 24 jam merupakan jaringan puskesmas sebagai bagian Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota serta sebagai ujung tombak pembangunan kesehatan dalam meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat, maka Pustu Gadarsih UGD 24 jam juga berfungsi sebagai model bangunan sehat, yang diharapkan mampu memotivasi kemandirian masyarakat untuk meniru dan menerapkannya di rumah. 1. Kegiatan Dalam Gedung Puskesmas Pembantu dalam rangka mewujudkan lingkungan yang sehat yang dapat memberikan perlindungan bagi pengunjung dan, sehingga petugas dapat melakukan upaya kegiatan berupa : a). meningkatkan prasarana dan sarana
air minum/ air bersih dan penyehatan
lingkungan. b). Memberikan konseling dan penyuluhan tentang hygiene dan sanitasi kepada pasien Puskesmas Pembantu dengan penyakit berbasis lingkungan. 2. Kegiatan Luar Gedung. a) Melakukan pendekatan kepada pimpinan wilayah setempat agar mendapat dukungan dalam pengembangan sarana sanitasi dasar (air bersih, limbah cair, limbah padat, dan jamban) bagi masyarakat. b) Membina hubungan kerjasama dengan para tokoh masyarakat/agama di desa. c) Melakukan kemitraan dengan organisasi kemasyarakatan, Lembaga Sosial Masyarakat ( LSM) , Tokoh Masyarakat ( TOMA) dan Tokoh Agama ( TOGA). d) Melakukan inspeksi terhadap sarana sanitasi dasar berupa obsevasi, wawancara terhadap pemilik/ pengguna sarana sanitasi, pengisian format data. e). Mendampingi petugas puskesmas dalam pengambilan sampel lingkungan.
D. Penunjang Kegiatan Kesehatan Lingkungan 38
Untuk pelaksanaan kegiatan di dalam maupun diluar gedung petugas puskesmas pembantu perlu didukung dengan instrumen penunjang kegiatan berupa : 1.Kuesioner sanitasi lingkungan luar gedung puskesmas pembantu yang ditujukan pada rumah tangga yang berisikan tentang : a) Air b) Air limbah c) Sampah d) Penggunaan bahan kimia e) Ternak/hewan peliharaan f) Sumber pencemaran di sekitar rumah 2. Kuesioner penilaian pemeriksaan kesehatan lingkungan dalam gedung (inspeksi sanitasi) Puskesmas Pembantu yang memuat variabel upaya kesehatan lingkungan tentang : a)
Bangunan luar gedung
b)
Bangunan dalam gedung
c)
Sarana fasilitas sanitasi
d)
Manajemen dalam ketertiban
e)
Ruang tambahan
3.1.3. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana; 3.1.3.1. Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu A. Deskripsi Upaya Pemerintah dalam rangka meningkatkan kesehatan wanita yang berkaitan dengan fungsi keibuannya untuk mencapai derajat kesehatan yang setinggitingginya, dan akselerasi penurunan Angka Kematian Ibu (AKI), yang dimulai sejak periode usia subur, kehamilan, persalinan, nifas dan meneteki. B. Kegiatan Pelayanan Kesehatan Ibu; 1. Kegiatan didalam gedung Pelayanan dan Konseling pada Calon Pengantin Pelayanan Konseling pada masa Pra Hamil termasuk Wanita
Usia Subur
(WUS) Pelayanan Ante natal pada kehamilan normal, termasuk upaya P4K Pelayanan Persalinan normal dengan inisiasi menyusui dini (IMD) 39
Pelayanan Ibu Nifas normal Pelayanan Ibu Menyusui Pelayanan Konseling pada masa antara dua kehamilan. Melakukan kasus rujukan KTP {Kekerasan terhadap Perempuan) 2. Kegiatan diluar gedung Pelayanan dan konseling pada Calon Pengantin Pelayanan konseling pada masa pra hamil Penyuluhan pada Wanita Usia Subur (WUS) Pelayanan ante natal pada kehamilan normal termasuk upaya P4K Pelayanan Ibu nifas normal(termasuk Kunjungan Nifas/KF) Pelayanan dan konseling Ibu menyusui
3.1.3.2. Upaya Pelayanan Kesehatan Anak A. Deskripsi Upaya Pemerintah dalam rangka meningkatkan Kesehatan Anak untuk mencapai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya, memiliki kebugaran jasmani, kecerdasan intelektual, emosional dan spiritual melalui upaya pemenuhan, peningkatan dan perlindungan hak anak, mulai dari terwujudnya bayi lahir sehat dengan lahir normal, mempertahankan hidup, tumbuh dan berkembang secara optimal sejak usia dini, usia sekolah, masa pubertas sampai usia dewasa.
B.
Kegiatan Pelayanan Kesehatan Anak 1. Kegiatan didalam gedung Asuhan Bayi Normal Penatalaksanaan awal kegawatdaruratan neonatal (termasuk asfiksia, BBLR, hipotermi) dilanjutkan dengan perujukan Pemeriksaan kesehatan bayi /balita dengan format MTBM/MTBS Pemberian Imunisasi rutin sesuai Program Pemerintah Pemantauan tumbuh kembang bayi, anak balita dan anak pra sekolah (SDIDTK/ stimulasi deteksi dan Inervensi Dini Tumbuh Kembang) Pemberian konseling dan penyuluhan Pemberian Surat Keterangan Kelahiran Melakukan kasus rujukan KTA {Kekerasan terhadap anak) 40
2. Kegiatan diluar gedung Kunjungan rumah (KN) Pemberian Imunisasi rutin sesuai Program Pemerintah (Posyandu) Pemantauan tumbuh kembang bayi, anak balita dan anak pra sekolah (SDIDTK) di Posyandu,TK,PAUD Pemberian konseling dan penyuluhan ( Posyandu, Kunjungan Rumah ) Bina Keluarga Balita (BKB)
3.1.3.3. Upaya Pelayanan Keluarga Berencana A. Deskripsi Upaya Pemerintah dalam mengendalikan laju pertambahan penduduk dan akselerasi penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) melalui pencegahan Kehamilan yang Tidak Diinginkan (KTD) dengan menggunakan kontrasepsi, termasuk penanganan komplikasi dan efek samping B. Kegiatan Pelayanan Keluarga Berencana 1. Kegiatan didalam gedung Pelayanan Konseling Keluarga Berencana Pelayanan Keluarga Berencana Cafetaria ( IUD, MOP, MOW, Inplant, Suntik, Pil, Kondom ) Pelayanan efek samping KB dan melalukan rujukan kasus dan komplikasi 2. Kegiatan diluar gedung Pelayanan Konseling Keluarga Berencana Pelayanan Keluarga Berencana dengan Tim Keluarga Berencana Keliling (TKBK) Pelayanan dengan momen khusus ( Safari – TNI KB Kes ) Pendataan sasaran Keluarga Berencana ( 4 T, Unmetneed, Keluarga Miskin)
3.1.3.4. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat A. Deskripsi Dalam Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 disebutkan bahwa upaya perbaikan gizi masyarakat bertujuan ntuk meningkatkan mutu gizi perseorangan dan masyarakat, antara lain melalui perbaikan pola konsumsi makanan, perbaikan perilaku
41
sadar gizi dan peningkatan akses dan mutu pelayanan gizi dan kesehatan sesuai dengan kemajuan ilmu dan teknologi. Di masyarakat, upaya perbaikan gizi dilakukan oleh para petugas gizi puskesmas bersama-sama dengan masyarakat setempat. Kegiatannya dilakukan di dalam gedung maupun di luar gedung dan bekerjasama dengan lintas program maupun intas sektor B. Kegiatan Perbaikan Gizi Masyarakat 1. Kegiatan didalam gedung Kebijakan dan prosedur penyuluhan setiap konsultasi gizi Melaksanakan Program Kesehatan Gizi Masyarakat dengan sasaran Ibu hamil, ibu nifas, bayi dan balita Memotivasi Ibu post partum untuk segera memberikan ASI eksklusif ( IMD) Pemberian tablet tambah darah untuk ibu hamil Pengukuran Lingkar Lengan Atas (LILA) Ibu hamil Pemberian kapsul Vitamin A Pojok Gizi Perawatan Gizi buruk Penyuluhan kelompok 2. Kegiatan diluar gedung
Pemberian kapsul Vitamin A
Memotivasi Ibu post partum untuk segera memberikan ASI eksklusif
Penimbangan setiap bulan dan pemantauan pertumbuhan bayi, anak balita di Posyandu
Pengukuran Tinggi Badan dan Penimbangan Berat Badan bayi dan balita
Penyuluhan, pemantauan status gizi dan konsultasi gizi
Pemetaan Kadarzi
Monitoring garam beryodium
Penyuluhan Kelompok
Pemberian makanan pendamping ASI pada usia 6-24 bulan yang Bawah Garis Merah (BGM)
Balita gizi buruk yang mendapat perawatan
Pemberian tablet tambah darah
Balita gizi buruk mendapat PMT Pemulihan 42
Balita BGM (Bawah Garis Merah)
3.1.3.5. Upaya Pemberantasan Penyakit Upaya Pemberantasan Penyakit yang bisa dilaksanakan di semua puskesmas pembantu meliputi beberapa program yaitu : 1. Program Pengendalian ISPA 2. Program P2 Diare 3. Program P2 Tuberkulosis 4. Program P2 Demam Berdarah 5. Program P2 Malaria 6. Program P2 Kusta 1. Program Pengendalian ISPA ISPA (Infeksi Saluran Pernapasan Akut) adalah infeksi akut yang menyerang salah satu bagian/lebih saluran pernapasan mulai dari hidung sampai alveoli termasuk adnexanya (sinus, rongga telinga tengah dan pleura). Sedangkan Pneumonia (termasuk salah satu penyakit ISPA) adalah infeksi akut yang mengenai alveoli/jaringan paru. Hingga saat ini penyakit Infeksi saluran pernafasan akut, khususnya pneumonia masih menjadi penyebab kematian terbesar pada bayi dan Balita, Namun masalah tersebut hingga saat ini kurang mendapatkan perhatian sehingga dunia menyebutnya sebagai “ the forgotten killer of children” Pada beberapa tahun terakhir masalah penyakit pneumonia selain pada bayi dan Balita juga menjadi masalah pada usia dewasa. Hal ini terlihat dengan adanya wabah penyakit atypical pneumonia seperti SARS (2003) yang menyerang berbagai Negara. Setelah SARS mereda, dunia menghadapi adanya penyakit Avian Influenza/Flu Burung (H5N1) terutama di Asia yaitu Vietnam, China, Kamboja, Thailand, Indonesia (sejak bulan Juni tahun 2006) dan Negara lainnya. Hingga bulan Maret 2010, di Indonesia dilaporkan sebanyak 163 kasus konfirmasi H5N1 dan 135 orang diantaranya meninggal (CFR=82,82%). Kemudian tahun 2009 di dunia (termasuk di Indonesia) terjadi Pandemi Influenza A Baru (H1N1). Di Indonesia dilaporkan ribuan kasus konfirmasi dengan angka CFR kurang lebih 1 %. Dalam
program
pengendalian
ISPA
kriteria
untuk
mengklasifikasikan
Pneumonia Balita berdasarkan 3 (tiga) hal : 43
1. Ada tidaknya tanda bahaya 2. Menghitung napas 3. Ada tidaknya TDDK (Tarikan Dinding Dada bagian bawah Ke dalam)
PENENTUAN TANDA BAHAYA UMUR 2 BULAN s.d. <5 TAHUN • • • • •
Tidak bisa minum Kejang Kesadaran menurun Stridor Gizi buruk
3
UMUR <2 BULAN • • • • • •
Kurang bisa minum Kejang Kesadaran menurun Stridor Wheezing Demam/ dingin
Anak yang mempunyai salah satu tanda bahaya harus segera dirujuk ke sarana kesehatan 16
Dalam menghitung napas (dengan ARI Sound Timer atau jam yang ada jarum detiknya):
KLASIFIKASI UMUR
DIANGGAP NAPAS CEPAT BILA
< 2 BULAN
60 KALI/MENIT ATAU LEBIH
2 BULAN s/d < 1 TAHUN
50 KALI/MENIT ATAU LEBIH
1 TAHUN s/d < 5 TAHUN
40 KALI/MENIT ATAU LEBIH
Sedangkan Klasifikasi Penyakit pada Balita dikelompokkan menjadi 2(dua): 1. Kelompok umur 2 bulan s/d < 5 tahun 44
2. Kelompok umur < 2 bulan
Untuk memudahkan petugas kesehatan (dokter, perawat dan bidan) memeriksa penderita Pneumonia Balita maka untuk puskesmas yang tidak melaksanakan MTBS,
45
dibuatkan stempel Pneumonia pada status penderita balita yang datang dengan keluhan batuk dan atau kesukaran bernapas. tahun
Umur:
bulan
hari Gangguan Napas:
Batuk:
hari
Tanda bahaya:
Tidak bisa minum
Kejang
YA / TIDAK
Kurang bisa minum
Stridor
Kesadaran menurun
Wheezing
Demam/dingin
Gizi buruk PENY. SANGAT BERAT
Frekuensi napas : Klasifikasi:
TDDK:
Batuk Bukan Pneumonia
YA / TIDAK
Pneumonia
Pneumonia Berat
Tindak lanjut:
kali per menit
Rawat jalan
Rujuk ke:
Obat yang
Antibiotika:
diberikan:
Obat lain:
Nasihat:
Kontrol ulang:
hari
Cara minum obat: Pemberian makanan-minuman
Kegiatan di Dalam dan di Luar Gedung 1. Melakukan pemeriksaan penderita pnemonia sesuai standar 2. Melakukan tatalaksana penderita pnemonia sesuai standar 3. Melakukan rujukan kasus pnemonia balita 4. Pelayanan konseling 5. Pencatatan dan pelaporan
2. Program P2 Diare Diare adalah penyakit yang ditandai dengan perubahan bentuk & konsistensi tinja lembek sampai mencair dan bertambahnya frekuensi berak lebih dari biasanya (biasanya lebih dari 3 kali). Prinsip Tatalaksana Diare adalah “LINTAS DIARE” (Lima Langkah Tuntaskan Diare) yaitu: 1. Pemberian oralit osmolaritas rendah 2. Pemberian tablet zinc selama 10 hari berturut-turut
46
3. ASI dan makanan pendamping ASI 4. Antibiotika secara selektif 5. Nasehat bagi orang tua/pengasuh Kegiatan di puskesmas pembantu untuk melakukan pemeriksaan penderita diare atau prosedur tatalaksana diare adalah sebagai berikut : 1. Menanyakan Riwayat Penyakit : 2. Anamnese (menanyakan berapa lama diare, berapa kali diare, adakah darah dalam tinja, muntah, demam, jenis makanan yang dimakan sebelumnya, dll) 3. Menilai derajat dehidrasi : a. melihat keadaan umum penderita (baik, sadar, gelisah, rewel, lesu, tidak sadar) b. melihat mata penderita (tidak cekung, cekung) c. melihat tanda keinginan untuk minum (normal/tidak ada rasa haus, ingin minum terus/ada rasa haus, atau malas minum) d. melihat turgor kulit (kembali segera, kembali lambat atau kembali sangat lambat). 4. Menentukan derajat dehidrasi penderita diare : . a. Diare tanpa dehidrasi b. Diare dehidrasi ringan/sedang c. Diare dehidrasi berat 5. Menentukan rencana pengobatan. Sesuai dengan derajat dehidrasinya : a. Rencana terapi A b. Rencana Terapi B c. Rencana Terapi C 1. Kegiatan di dalam gedung a. Pengamatan perkembangan penyakit (data kesakitan dan kematian) menurut karakteristik epidemiologi (waktu, tempat dan orang) dalam rangka kewaspadaan dini dan respon KLB (Kejadian Luar Biasa). b. Membuat pemetaan daerah rawan KLB diare disertai analisis faktor penyebab. c. Melakukan pemeriksaan dan tatalaksana penderita diare d. Melakukan rujukan diagnosis dan rujukan kasus diare yang tidak bisa ditangani di Puskesmas Pembantu e. Pelayanan konseling f. Membuat pencatatan dan pelaporan kegiatan P2 diare 47
2. Kegiatan di luar gedung a. Penyelidikan epidemiologi bila terjadi KLB b. Melakukan pelacakan ke wilayah KLB dan menentukan wilayah rawan potensi KLB diare c. Mengambil tindakan darurat pengobatan dan melakukan rujukan sesegera mungkin d. Melakukan pelayanan di posyandu e. Penyuluhan kepada masyarakat melalui kegiatan yang ada di desa/ kelurahan setempat f. Melakukan koordinasi lintas sektor dan tokoh masyarakat dalam rangka pencegahan dan pengendalian diare.
3. Program P2 Tuberkulosis Tuberkulosis (TB) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberculosis. Penyakit ini sebagian besar menyerang pada organ tubuh paru, namun dapat juga menyerang organ tubuh yang lain seperti usus, tulang, kulit dan otak. Diagnosis TB berdasarkan strategi DOTS dan International Standard for TB Care adalah menemukan kuman dengan pemeriksaan mikroskopis langsung. Bahan yang diperiksa bila yang diserang adalah paru adalah dahak dengan pengambilan dahak sebanyak 3 kali (sewaktu-pagi-sewaktu). Pengobatan menggunakan obat anti TB kombinasi dosis tetap (Fixed Dose Combination/FDC) yang dibedakan menjadi 2 kategori pengobatan, yaitu kasus baru diberi kategori 1 (minimal 6 bulan pengobatan) dan pengobatan ulang diberi kategori 2 (minimal 8 bulan pengobatan dengan suntikan streptomisin selama 2 bulan pertama). FDC merupakan obat kombinasi yang terdiri dari Rifampisin, INH, Pirazinamid dan Ethambutol (4FDC) dan kombinasi Rifampisin dan INH (2FDC). Kondisi gawat darurat pada kasus TB ada beberapa, yaitu: 1.
Batuk darah
2. Alergi obat anti TB 3. Tata laksana batuk darah Batuk darah adalah salah satu kondisi komplikasi pada penderita TB, baik saat dalam pengobatan maupun ketika sudah dinyatakan sembuh. Penyebab terjadinya batuk darah adalah pecahnya pembuluh darah di organ paru. Ketika ada kasus batuk darah, terutama yang masif (diperkirakan volume darah yang keluar adalah 500 cc), maka perlu tindakan segera dan tepat. Upayakan pasien tetap 48
bebas jalan napasnya dengan meminta tidur posisi miring ke arah sisi yang sakit yang diduga menjadi sumber keluar darah. Bila darah keluar banyak dan menutup saluran napas atas, segera bersihkan gumpalan darah yang biasanya menyumbat. Upayakan pasien tetap sadar dan tidak menahan batuknya. Segera rujuk ke puskesmas dengan perawatan atau rumah sakit terdekat
4. Tata laksana alergi obat anti TB Pemberian obat anti TB berisiko untuk terjadi alergi. Kondisi alergi dapat ringan sampai berat. Kondisi alergi yang ringan biasanya berupa gatal di kulit yang dapat diatasi dengan pemberian anti histamin. Pada kondisi alergi berat dapat terjadi syok anafilaktik maupun sindroma Steven Johnson. Pada kondisi alergi berat, harus dirujuk ke rumah sakit untuk mendapatkan pertolongan yang lebih intensif. Sebelum merujuk, perlu dipasang infus untuk suportif. Observasi pada tatalaksana TB Pengobatan TB di Indonesia menggunakan strategi DOTS (Directly Observed Treatment Shortcourse). Dengan strategi ini observasi menelan obat menjadi hal yang pokok. Observasi ini ditujukan untuk memastikan pasien menelan obat yang diberikan. Pengawasan menelan obat selain dilakukan oleh petugas, juga dilakukan oleh Pengawas Menelan Obat (PMO). Pengawasan menelan obat di Pustu Gadarsi oleh petugas dilakukan setiap kali pasien TB datang mengambil obat. Pasien diminta untuk menelan obat didepan petugas dan sisa obat untuk keperluan satu minggu diberikan ke pasien untuk ditelan di rumah sesuai jadwal dengan pengawasan oleh PMO. Selain terkait dengan menelan obat, observasi juga dilakukan pada klinis dan berat badan pasien. Obat TB adalah obat program untuk pasien yang dalam pengobatannya ada 2 kategori / 2 kategori pengobatan yaitu kategori 1 pengobatan selama 6 bulan, kategori 2 selama 8 bulan.Obat TB harus dikonsumsi sesuai dengan jangka waktu yang diberikan dan harus terus menerus karena apabila lupa tidak mengkonsumsi satu hari, maka pengobatan sebelumnya akan gagal, oleh sebab itu untuk pengawasan dan kemudahan bagi penderita,mungkin untuk obat program TB perlu di sediakan di pustu, karena jika harus ke puskesmas induk jarak tempuh dari rumah pasien terlalu jauh,maka persedian di pustu boleh disediakan sesuai wilayah tempat tinggal pasien. 5. Pencatatan dan Pelaporan Pencatatan pasien TB dilakukan dengan mengisi TB.01 dan TB.02. TB.01 adalah kartu pengobatan pasien. Petugas mengisi TB.01 dengan memberi tanda rumput 49
saat pasien datang mengambil obat dan menelan obat di depan petugas. Pada kolom tanggal pasien menelan obat di rumah, diberi tanda garis. TB.02 adalah kartu perjanjian pasien datang mengambil obat. Kartu ni diisi setiap kali pasien datang mengambil obat. Selain jadwal mengambil obat, pada TB.02 juga digunakan untuk mengingatkan pasien tentang jadwal pemeriksaan dahak. 1. Kegiatan di dalam gedung a. Pengamatan perkembangan penyakit (data kesakitan dan kematian) menurut karakteristik epidemiologi (waktu, tempat, dan orang) dan efek samping obat. b. Membuat pemetaan daerah rawan TB dengan indikator cakupan penemuan penderita BTA +, dengan disertai analisis faktor penyebab c. Melakukan penjaringan suspek TB d. Melakukan rujukan ke Puskesmas satelit/ Puskesmas Rujukan Mikroskopis e. Pengambilan obat dan pengawasan minum obat f. Pelayanan konseling g. Melakukan pencatatan pengobatan (TB 01 dan TB 02) dan pelaporan kegiatan 2. Kegiatan di luar gedung a. Melakukan penyuluhan di posyandu dalam rangka penjaringan suspek b.Melakukan pelacakan kasus mangkir c. Melakukan koordinasi lintas sektor dan tokoh masyarakat dalam rangka pencegahan dan pengendalian TBC
4. Program P2 Demam Berdarah Dengue Kegiatan yang bisa dilakukan di Pustu Gadarsi : 1
Penyuluhan DBD Memberikan informasi kepada masyarakat tentang cara pencegahan, cara penularan dan cara penanggulangan DBD. Sehingga tidak terjadi kematian DBD yang disebabkan karena keterlambatan membawa ke RS. Sasaran
: Masyarakat
Penyuluh : Petugas kes / masy terlatih (kader jumantik) Topik Metode
: Penyakit DBD : - Penyuluhan langsung - Media elektronik (radio, TV) - Media cetak (leaflet, koran) 50
2
Gerakan PSN DBD a. Menggerakkan masyarakat untuk melakukan PSN DBD secara rutin, teratur dan berkesinambungan dengan cara membentuk Pokja2 DBD dan membentuk kader Jumantik (Juru Pementau Jentik). b. Mengupayakan agar setiap RT ada 1 (satu) orang kader jumantik yang bertanggung jawab terhadap kondisi jentik di RT nya masing-masing, dengan cara melakukan pemeriksaan jentik secara rutin dan melaporkan ke Pustu. Contoh blangko laporan terlampir (lampiran-1). c. Melakukan pemantauan kinerja Jumantik dengan melakukan pemeriksaan jentik secara samling ke rumah-rumah penduduk dan menganalisa laporan hasil pemeriksaan jentik RT untuk dilaporkan ke Puskesmas induk. Contoh blangko laporan terlampir (lampiran-2)
3
Penemuan Penderita sedini mungkin. a. Pencarian penderita DBD / penderita panas tanpa sebab jelas yang dicurigai DBD untuk dilakukan pengobatan segera atau dirujuk. Contoh blangko rujukan terlampir (lampiran-3). b. Menyarankan
kepada
masyarakat
apabila
ada
anggota
keluarga
yang
menunjukkan gejala penyakit DBD : - Segera memberikan pertolongan pertama yaitu memberi minum yang banyak, kompres dengan air biasa dan memberikan obat penurun panas yang tidak mengandung asam salisilat. - Segera diperiksakan ke unit pelayanan kesehatan terdekat.
Pertolongan Pertama Pada Penderita DBD : 1
Apabila ada pasien tersangka / penderita DBD segera memberikan pengobatan sesuai dengan keadaan penderita dan kemempuan Pustu.
2
Merujuk pasien ke Unit Pelayan Kesehatan yang memadai (Puskesmas perawatan / Rumah Sakit). Contoh blangko rujukan terlampir. (lampiran-3) Penanggulangan DBD : 1
Melakukan pengamatan. Bila diwilayah kerjanya ada penderita/tersangka DBD, petugas Pustu bersama 51
petugas Puskesmas melaksanakan kegiatan PE (Penyelidikan Epidemiologi) untuk mengetahui luasnya penyebaran/penularan penyakit dan upaya yang harus dilakukan. Adapun kegiatan PE adalah melakukan pengamatan di 20 rumah sekitar penderita (radius 100 meter), yaitu : - Pencarian penderita DBD yang lain dan - Pemeriksaan jentik 2
Melakukan penanggulangan seperlunya. Dilakukan bersama dengan petugas Puskesmas dan masyarakat untuk membatasi penyebaran penyakit. Jenis kegiatan yang dilakukan disesuaikan dengan hasil penyelidikan epidemiologi sebagai berikut :
1)
1) Bila : - ditemukan tersangka/penderita demam berdarah dengue lainnya dan atau - ditemukan 3 atau lebih penderita panas tanpa sebab yang jelas dan ditemukan jentik dilakukan pengasapan insektisida (2 siklus interval 1 minggu) disertai penyuluhan di rumah tersangka/penderita dan sekitarnya dalam
radius
200
meter
dan
sekolah
yang
bersangkutan
bila
penderita/tersangka adalah anak sekolah. 2)
2) Bila tidak ditemukan keadaan seperti diatas, dilakukan penyuluhan di RW/Dusun yang bersangkutan.
3)
1. Kegiatan di dalam gedung a. Pengamatan perkembangan penyakit (data kesakitan dan kematian) menurut karakteristik epidemiologi (waktu, tempat dan orang) dalam rangka kewaspadaan dini dan respon KLB (Kejadian Luar Biasa). b. Melakukan pemeriksaan dan pengobatan DBD c. Rujukan DBD 2. Kegiatan di luar gedung a. Melakukan penyuluhan DBD b. Gerakan PSN DBD 52
c. Pemeriksaan jentik berkala (PJB) d.Penyelidikan epidemiologi e.Pengasapan/ Fogging f. Larvasidasi
5. Program P2 Malaria Penyakit malaria adalah penyakit yang disebabkan oleh Plasmodium dan ditularkan oleh Nyamuk Anopheles betina. Penyakit ini banyak berjangkit di daerah tropis dan sub tropis. Di Indonesia penyakit ini berjangkit diseluruh wilayah Provinsi termasuk di Jawa Timur. Sampai saat ini penyakit ini masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di Jatim terutama di daerah endemis dan reseptif yang tersebar di wilayah pantai Selatan, Kepulauan Sumenep dan wilayah sekitar gunung Wilis. Kegiatan pokok dalam pengendalian penyakit malaria ini adalah : 1. Pencegahan dan penanggulangan faktor resiko 2. Penemuan penderita dan tatalaksana penderita 3. Peningkatan surveilans epidemiologi & penangulangan wabah 4. Peningkatan KIE untuk pencegahan & pemberantasan Kegiatan di puskesmas pembantu sebagai unit pelayanan terdepan, adalah membantu kegiatan Puskesmas induk sebagai berikut : 1. Kegiatan di dalam gedung a.
Melakukan
pemeriksaan
terhadap
tersangka malaria meliputi : - Anamnese - Pemeriksaan fisik - Pengambilan Sediaan darah tetes tebal untuk diagnosa pasti b. Melakukan pengobatan terhadap penderita positif malaria ringan sesuai hasil pemeriksaan laboratorium yang dilakukan oleh Puskesmas Induk di wilayah kerjanya. c. Membantu Puskesmas melakukan Follow up pengobatan malaria di wilayah kerjanya d. Pencatatan dan pelaporan 2. Kegiatan di luar gedung a.
Melakukan
pemeriksaan
terhadap
tersangka malaria meliputi : - Anamnese 53
- Pemeriksaan fisik - Pengambilan Sediaan darah tetes tebal untuk diagnosa pasti b. Mengirimkan Sediaan Darah ke Puskesmas c. Bekerjasama dengan kelurahan setempat dalam kegiatan Surveilans Migrasi d. Membantu Puskesmas melakukan Follow up pengobatan malaria di wilayah kerjanya e. Merujuk penderita malaria berat ke Puskesmas f. Membantu kegiatan Puskesmas Induk dalam upaya pengendalian vector malaria di wilayah kerjanya. g. Penyuluhan kepada masyarakat tentang penyakit malaria diwilayah kerjanya. h. Mengirimkan hasil kegiatan penemuan penderita ke Puskesmas Induk (Format terlampir)
6. Program P2 Kusta Penyakit Kusta adalah penyakit menular menahun yang disebabkan oleh Mycobacterium Lepra yang menyerang syaraf tepi, kulit dan organ kecuali susunan syaraf pusat. 1. Kegiatan di Dalam Gedung a. Melakukan pemeriksaan suspect/tersangka kusta b. Merujuk pasien ke Puskesmas Induk c. Pengambilan obat MDT kusta d. Pencatatan dan pelaporan 2. Kegiatan di Luar Gedung a. Melakukan penyuluhan b. Pencarian suspect kusta c. Pelacakan kasus mangkir d. Melakukan koordinasi lintas sektor/lintas program dalam rangka pencegahan dan pengendalian kusta di wilayah kerjanya
3.1.3.6. Upaya Pengobatan Dasar A. Deskripsi Pengobatan merupakan suatu proses ilmiah yang dilakukan oleh dokter berdasarkan temuan-temuan yang diperoleh selama anamnesis dan pemeriksaan. Dalam proses pengobatan terkandung keputusan ilmiah yang dilandasi oleh pengetahuan dan ketrampilan untuk melakukan intervensi pengobatan yang memberi manfaat maksimal dan 54
resiko sekecil mungkin bagi pasien. Hal tersebut dapat dicapai dengan melakukan pengobatan yang rasional. Pengobatan rasional menurut WHO 1987 yaitu pengobatan yang sesuai indikasi, diagnosis, tepat dosis obat, cara dan waktu pemberian, tersedia setiap saat dan harga terjangkau. Kegiatan Pengobatan Dasar: 1. Kegiatan di dalam gedung
Screning penyakit
Diagnosa dan terapi dasar
Emergensi dasar
Rujukan pasien
2. Kegiatan diluar gedung
Pengobatan sederhana secara massal dibawah pengawasan dokter Puskesmas
Deteksi dini pada keluarga dan masyaraka
Pertolongan Pertama pada kecelakaan atau gawat darurat penyakit
3.2. Upaya Kesehatan Pengembangan Upaya Kesehatan Pengembangan yang dimaksud adalah upaya kesehatan yang ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan di masyarakat sesuai dengan kebutuhan masyarakat desa/ kelurahan dan kemampuan Puskesmas Pembantu setempat meliputi,\ a. Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat b.Upaya Kesehatan Sekolah c. Upaya Kesehatan Indera Penglihatan d.Upaya Kesehatan Indera Pendengaran e. Upaya Kesehatan Kerja f. Upaya kesehatan Olahraga g.Upaya Kesehatan Jiwa h.Upaya Usia Lanjut i.Upaya Pembinaan Pengobatan Tradisional
3.2.1. Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas) A. Deskripsi
55
Keperawatan Kesehatan Masyarakat adalah suatu bidang dalam keperawatan kesehatan yang merupakan perpaduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat dengan dukungan peran serta aktif masyarakat, serta mengutamakan pelayanan promotif, preventif secara berkesinambungan tanpa mengabaikan pelayanan kuratif dan rehabilitatif secara menyeluruh dan terpadu, ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat sebagai suatu kesatuan yang utuh, melalui proses keperawatan untuk meningkatkan fungsi kehidupan manusia secara optimal sehingga mandiri dalam upaya kesehatannya. Prioritas
sasaran
Perkesmas
adalah
keluarga
rawan
terutama
yang
berpenghasilan rendah. Keluarga rawan adalah keluarga yang rentan terhadap masalah kesehatan atau dengan (Vulnerable group), terutama keluarga yang mempunyai ibu hamil/nifas/menyusui (termasuk balitanya), usia lanjut, penderita penyakit kronis baik menular maupun tidak menular. Kegiatan Keperawatan Kesehatan Masyarakat, meliputi kegiatan di dalam maupun di luar gedung puskesmas pembantu baik Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) dan atau Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM). Kegiatan Keperawatan Keperawatan Kesehatan Masyarakat 1. Kegiatan di dalam gedung Asuhan Keperawatan terhadap pasien Penemuan kasus baru (deteksi dini) pada pasien Penyuluhan/pendidikan kesehatan Pemantauan keteraturan berobat Rujukan kasus/masalah kesehatan kepada tenaga kesehatan lain Pemberian nasehat (konseling) keperawatan Kegiatan yang merupakan tugas limpah sesuai pelimpahan kewenangan yang diberikan dan atau prosedur yang telah ditetapkan (contoh pengobatan, penanggulangan kasus gawat darurat, dll) Menciptakan lingkungan terapeutik dalam pelayanan kesehatan di puskesmas pembantu Dokumentasi keperawatan 2. Kegiatan diluar gedung Melakukan kunjungan rumah ke keluarga/kelompok/masyarakat untuk melakukan asuhan keperawatan di keluarga/kelompok/masyarakat 56
a) Asuhan keperawatan kasus yang memerlukan tindak lanjut di rumah
(individu
dalam konteks keluarga) dengan melibatkan peran serta aktif keluarga. Kegiatan yang dilakukan antara lain :
Penemuan suspek/kasus kontak serumah
Penyuluhan/Pendidikan kesehatan pada individu dan keluarganya
Pemantauan keteraturan berobat sesuai program pengobatan
Kunjungan rumah (home visit/home health nursing) sesuai rencana
Pelayanan keperawatan dasar langsung (direct care) maupun tidak langsung (indirect care)
Pemberian nasehat (konseling) kesehatan/keperawatan
Pencatatan dan pelaporan
b) Asuhan keperawatan keluarga Merupakan asuhan keperawatan yang ditujukan pada keluarga rawan kesehatan/keluarga miskin yang mempunyai masalah kesehatan yang di temukan di masyarakat dan dilakukan di rumah keluarga. Kegiatan yang dilakukan antara lain : Identifikasi keluarga rawan kesehatan/keluarga miskin dengan masalah kesehatan di masyarakat Penemuan dini suspek/kasus kontak serumah Pendidikan/penyuluhan kesehatan terhadap keluarga (lingkup keluarga) Kunjungan rumah (home visit/home health nursing) sesuai rencana Pelayanan keperawatan dasar langsung (direct care) maupun tidak langsung (indirect care) Pelayanan kesehatan sesuai rencana, misalnya memantau keteraturan berobat pasien dengan pengobatan jangka panjang Pemberian nasehat ( konseling) kesehatan/keperawatan di rumah Pencatatan dan pelaporan c) Asuhan keperawatan kelompok khusus Merupakan asuhan keperawatan pada kelompok rawan
kesehatan yang
memerlukan perhatian khusus, baik dalam suatu institusi maupun non institusi. Kegiatan yang dilakukan antara lain: Identifikasi faktor-faktor resiko terjadinya masalah kesehatan di kelompok Pendidikan/penyuluhan kesehatan kelompok sesuai kebutuhan 57
Pelayanan keperawatan langsung (direct care) pada penghuni yang memerlukan keperawatan Memotivasi pembentukan, membimbing, dan memantau kader-kader kesehatan sesuai jenis kelompoknya Pencatatan dan pelaporan. d) Asuhan Keperawatan masyarakat di daerah binaan. Merupakan asuhan keperawatan yang ditujukan pada masyarakat yang rentan atau mempunyai risiko tinggi terhadap timbulnya masalah kesehatan. Kegiatan yang dilakukan antara lain: Identifikasi masalah kesehatan yang terjadi di suatu daerah dengan masalah kesehatan spesifik Meningkatkan
partisipasi
masyarakat
melalui
kegiatan
memotivasi
masyarakat untuk membentuk upaya kesehatan berbasis masyarakat Pendidikan/penyuluhan kesehatan masyarakat Memotivasi pembentukan,mengembangkan dan memantau kader-kader kesehatan di masyarakat Ikut serta melaksanakan dan memonitor kegiatan PHBS Pencatatan dan pelaporan.
58
BAB IV PENCATATAN DAN PELAPORAN
4.1. Pencatatan dan Pelaporan Kegiatan pencatatan dan pelaporan pelayanan kesehatan merupakan suatu proses untuk mendapatkan data dan informasi yang dibutuhkan untuk kepentingan pelayanan medik dan manajemen pelayanan kesehatan. Data dan informasi yang dihasilkan harus akurat dan dapat dipercaya.
4.1.1. Jenis Pelaporan No 1
Jenis Pelayanan Upaya Promosi Kesehatan
Kelengkapan dokumen 1) Formulir Laporan bulanan & Tribulanan Promosi Kesehatan 2) Formulir Laporan Tahunan Promosi Kesehatan & Pemberdayaan Masyarakat
2
Upaya Kesehatan Lingkungan
1. Kuesioner inspeksi rumah dan sarana kesehatan lingkungan memuat tentang : 1) Komponen rumah ; 2) Sarana Sanitasi ; 3) Perilaku Penghuni ; 2. Kuesioner inspeksi sanitasi puskesmas pembantu tentang : a)
Bangunan luar gedung.
b)
Bangunan dalam gedung. 59
3
c)
Sarana fasilitas sanitasi.
d)
Manajemen dalam ketertiban.
e)
Ruang tambahan.
Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak serta KB a. Upaya Pelayanan Kesehatan Pencatatan: 1) Kartu ibu Ibu 2) Formulir partograf 3) Buku KIA 4) Kartu Skor Podji Rochjati (KSPR) 5) Register Kohort ibu 6) Form pelacakan kematian maternal (OVM) 7) Register pelayanan korban tindak kekerasan terhadap perempuan, anak dan KDRT 8) Formulir Asuhan Kebidanan Pelaporan: 1) PWS-KIA (Ibu) 2) LB3 KIA(Lap. Bulanan KIA) 3) Laporan sarana prasarana B1,B2,B3 4) Laporan kematian Ibu 5) Laporan Penggunaan buku KIA 6) Laporan Pelaksanaan Kelas ibu hamil 7) Laporan P4K 1) Laporan
Pelayanan
Korban
Tindak
Kekerasan terhadap Perempuan, Anak dan KDRT b. Upaya Pelayanan Kesehatan Pencatatan: 1) Kartu anak Anak 2) Formulir MTBM dan MTBS 3) Buku KIA 4) Register kohort bayi 5) Register kohort anak balita 6) Register kohort anak prasekolah 7) Register penyimpangan tumbuh kembang 8) Form pelacakan kematian perinatal (OVP) 9) Register anak usia Sekolah 10) Formulir skrining anak usia Sekolah 11) Register pelayanan korban tindak kekerasan terhadap perempuan, anak dan 60
KDRT Pelaporan: 1) Laporan buku KIA 2) Laporan kematian bayi dan balita. 3) PWS-KIA ( Anak ) 4) LB3KIA 5) Laporan kegiatan kesehatan remaja. 6) Laporan bulanan program Kesehatan anak usia sekolah c. Upaya
Pelayanan
Berencana
4
Keluarga Pencatatan: 1) Kartu status KB (K1) 2) Kartu peserta KB (K4) 3) Register kohort KB 4) Register alat & obat kontrasepsi Pelaporan: 1) LB3 USUB (laporan bulanan Usia Subur ) 2) PWS KB 3) Laporan PMTCT (PPIA)
Upaya Perbaikan Gizi
1) LB 3 Gizi
Masyarakat
2) Peta Kadarzi 3) Balita gizi buruk yang mendapat perawatan 4) Balita gizi buruk yang dapat intervensi 5) PWS Gizi
5
Upaya Pelayanan Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular dan Tidak Menular
1) Laporan kader (Form SBM/Surveilence Berbasis Masy) 2) Form Surveillance terpadu penyakit ( Laporan Bulanan) 3) Laporan Minggguan Wabah/PWS KLB. 4) Laporan KLB (W1)bila ada KLB 5) Laporan suspek kasus TB baru ditemukan 6) Laporan suspek baru kusta ditemukan 7) Laporan kasus Pneumonia Balita ditemukan dan di obati/ dirujuk 8) Laporan kasus diare ditemukan dan di obati/ dirujuk 9) Laporan kasus / tersangka DBD yang ditemukan/dirujuk 61
10) Hasil Pemeriksaan Jentik 11) Laporan Imunisasi 12) RHA/Rapid Health Assesment 13) Form B1 6
Upaya Pengobatan Dasar dan
1) Laporan Kasus Penyakit (LB1)
Pelayanan Gawat Darurat
2) LB4 3) Register Rawat Jalan 4) Pola penyakit ( 10 terbanyak) 5) Laporan Kegawatdaruratan sehari-hari 6) Laporan Kegawatdaruratan Bencana
7
Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat
1) Formulir Dokumentasi Keperawatan individu ( Form 1 Perkesmas) 2) Family Folder (Form 2 Perkesmas) 3) Register
Kohort
Pembinaan
Keluarga
Rawan (Form 3 Perkesmas) 4) Rekapitulasi Pembinaan Keluarga Rawan (R-1 Perkesmas) 8
Laboratoratorium Sederhana
1) Laporan Lab Bulanan
9
Obat
LPLPO
4.1.2. Alur dan Mekanisme Pelaporan Alur dan mekanisme pelaporan adalah sangat penting dan sesuai dengan ketentuan yang telah disepakati oleh Puskesmas yang akan diteruskan ke dinas kesehatan. 1. Penanggungjawab Puskesmas pembantu mengumpulkan pelaporan dan harus sudah diserahkan ke Puskesmas selambat-lambatnya tanggal 1 bulan berikutnya. (penutupan pencatatan dan pelaporan dilakukan setiap tanggal 25 bulan berjalan) 2. Laporan Bulanan Puskesmas pembantu dianalisa dengan Monitoring dan Evaluasi Kinerja Pusksmas pembantu Triwulan I/II/III/IV (lampiran) dan dilaporkan ke Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota selambat-lambatnya tanggal 5 bulan berikutnya, selanjutnya dilaporkan ke Dinas Kesehatan Provinsi beserta laporan pelaksanaannya (lampiran)
62
3. Untuk kegiatan pemberdayaan masyarakat (telaah UKBM) karena penilaiannya 1 (satu) tahun sekali maka digunakan laporan tahunan (Formulir laporan tahunan Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat) sebagaimana terlampir.
4.1.3. Monitoring Evaluasi Dan Pengendalian Mutu 4.1.3.1. Jenis Monitoring dan Evaluasi Monitoring dan evaluasi Puskesmas pembantu adalah proses pemantauan dan penilaian kemajuan keberhasilan Puskesmas pembantu. Proses monitoring dan evaluasi ini ditujukan untuk peningkatan mutu pelayanan kesehatan di Puskesmas pembantu serta untuk menilai perkembangan dan kemajuan yang telah dicapai Pustkesmas pembantu menuju visi dan tujuan yang ingin dicapai. A. Pengawasan: 1. Pengawasan internal dilakukan oleh Puskesmas maupun Dinas Kesehatan 2. Pengawasan eksternal dilakukan melalui : a). Pengawasan oleh masyarakat berupa laporan atau pengaduan masyarakat b). Pengawasan dilakukan oleh institusi terkait B. Pembinaan 1. Pembinaan tingkat Puskesmas 2. Pembinaan tingkat Kabupaten / Kota 3. Pembinaan tingkat Provinsi
4.1.3.2. Jadwal dan Pelaksanaan Monitoring Evaluasi Setiap bulan Penanggungjawab Puskesmas pembantu melakukan evaluasi pelayanan dan melaporkan serta membandingkan kinerja program dengan target yang ingin dicapai, sehingga perbaikan dapat segera dilakukan. Secara berkala,
tiap 3 bulan dilakukan Pemantauan kinerja Puskesmas pembantu
(Lampiran) dilakukan oleh Puskesmas dan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota mengirimkan Pemantauan Kinerja dan Laporan Pelaksanaan (Lampiran) setiap 3 (tiga bulan) ke Dinas Kesehatan Provinsi mengenai kegiatan pelayanan kesehatan yang dilakukan ke Dinas Kesehatan. Untuk memudahkan dalam melakukan monitoring dan evaluasi maka perlu acuan atau instrument monitoring dan evaluasi . Instrumen berupa check list .
63
BAB V PENUTUP
Pedoman Puskesmas Pembantu Pembantu ini diharapkan dapat membantu penyelenggaraan pelayanan kesehatan agar dapat berjalan dengan baik sehingga dapat meningkatkan derajat kesehatan masyarakat secara optimal melalui pelayanan kesehatan yang terjangkau dan berkualitas.
64
Pedoman
Puskesmas
Pembantu
merupakan
acuan
kabupaten/kota
dalam
mengembangkan kebijakan operasional setempat sesuai dengan kondisi dan situasi daerah masing-masing. Diharapkan Pedoman ini bermanfaat dan dapat membantu Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dalam melaksanakan pembinaan dan pengawasan secara rutin terhadap penyelenggaraan pelayanan kesehatan di Puskesmas Pembantu. Penyusunan Pedoman ini telah diusahakan dengan sebaik-baiknya dengan melibatkan beberapa unsur terkait dan melibatkan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Namun demikian tentu masih terdapat kekurangan dan kekeliruan dalam penyusunan buku ini, untuk itu kami mengharap saran, perbaikan dan penyempurnaan pedoman ini dari berbagai pihak demi kesempurnaan buku ini.
DAFTAR PUSTAKA Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara RI no PER/25/M.PAN/05/2006, Tentang Pedoman Penilaian Kinerja Unit Pelayanan Publik.Jakarta Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 279/MENKES/SK/IV/2006 Tentang Pedoman Penyelenggaraan Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat di Puskesmas.Jakarta Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 585/MENKES/SK/V/2007 Tentang Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Puskesmas 65
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269/MENKES/PER/III/ 2008 Tentang Rekam Medis. Jakarta Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 51/MENKES/PER/X/I/2009 Kefarmasian. Jakarta
Tentang Pekerjaan
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 161/MENKES/PER/I/2010 Tenaga Kesehatan.Jakarta
Tentang Registrasi
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 492/MENKES/PER/IV/2010 Tentang Persyaratan Kualitas Air Minum. Jakarta Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1464/MENKES/PER/X/I/2010 Tentang Ijin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan. Jakarta Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor HK.02.02/MENKES/148/I/2010 tentang Ijin dan Penyelenggaraan Praktik Perawat; Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 001/MENKES/PER/IV/2012 Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan, Jakarta Keputusan Menteri Dalam Negeri Organisasi. Jakarta
Tentang Sistem
Nomor 23/MENKES/SK/V/1994 Tentang
Susunan
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 50/MENKES/SK/1998 Tentang Klasifikasi Statistik Internasional Mengenai Penyakit Revisi Kesepuluh (ICD-X) Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1076/MENKES/SK/VII/2003 Penyelenggaraan Pengobatan Tradisional. Jakarta
Tentang
Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara RI no KEP/25/M.PAN/2/2004, Tentang Penyusunan Indeks Kepuasan Masyarakat Unit Pelayanan Instansi Pemerintah. Jakarta Keputusan Menteri Kesehatan RI No 1267/MENKES/SK/XII/2004 Tentang Standar Pelayanan Laboratorium Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota -1-
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 836/MENKES/SK/VI/2005 Tentang Pedoman Pengembangan Manajemen Kinerja Perawat dan Bidan.Jakarta Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2500/Menkes/SK/XII/2011 tentang Daftar Obat Esensial Nasional, Jakarta 66
Depkes RI, (1996). Pedoman Pemantauan dan Penilaian Program Perawatan Kesehatan Masyarakat. Jakarta. Ditjen Bina Kesehatan Masyarakat Departemen Kesehatan RI Depkes RI, (2002). Standar Pelayanan Kesehatan Indera Penglihatan dan Pendengaran. Jakarta Depkes RI, (2004). PedomanPengembangan Pelayanan Obstetri-neonatal Emergensi Dasar (PONED). Direktorat Kesehatan Keluarga. Direktorat Bina Kesehatan Masyarakat.Jakarta Prawirohardjo S, (2004). Panduan Pencegahan Infeksi untuk Fasilitas Pelayanan Kesehatan Dengan Sumber Daya Terbatas. Yayasan Bina Pustaka. Jakarta Depkes RI, (2005). Depkes RI, (2005). Standar Sarana Penyimpanan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan. Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan. Jakarta RSUD dr Soetomo, (2005). Pelatihan GELS (General Emergency Life Support/PPGD) Penanggulangan Penderita Gawat Darurat. Surabaya Depkes RI, (2006). Pedoman Penyelenggaraan Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat Di Puskesmas. Jakarta Depkes RI, (2006). Pedoman Lokakarya Mini Puskesmas. Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat. Jakarta Yayasan Gerontologi Abiyoso, (2006). Lanjut Usia di Jawa Timur. Surabaya Depkes RI, (2007). Pedoman Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas. Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik. Jakarta Depkes RI, (2007). Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas. Direktorat Bina Kesehatan Masyarakat.Jakarta Depkes RI, (2007). Pedoman Tata Ruang Puskesmas. Direktorat Bina Kesehatan Masyarakat.Jakarta Depkes RI, (2007). Standar Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut di Puskesmas. Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik. Jakarta Depkes RI, (2008). Pedoman Peningkatan Mutu Pelayanan Medik Dasar. Direktorat Bina Pelayanan Medik Dasar. Jakarta Depkes RI, (2008). Pedoman Pelayanan Medik di Klinik Departemen dan Perusahaan. Direktorat Bina Pelayanan Medik Dasar Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik. Jakarta 67
Depkes RI, (2008). Pedoman Manajerial Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya. Direktorat Bina Pelayanan Medik. Jakarta Depkes RI, (2009). Akreditasi Laboratorium Kesehatan. Direktorat Bina Pelayanan Penunjang Medik . Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik. Jakarta Depkes RI, (2009). Buku Pedoman Pelayanan Kesehatan Jiwa di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Dasar. Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik. Jakarta Dinkes Prov Jatim, (2010). Pedoman Pengukuran Tingkat Perkembangan UKBM. Surabaya Depkes RI, (2010). Pedoman Pelayanan Kesehatan Indera Penglihatan dan Pendengaran di Puskesmas. Jakarta Dinkes Prov Jatim, (2011).Rencana Aksi Daerah Percepatan Pencapaian Tujuan Pembangunan Millenium ( MDGs) di Provinsi Jawa Timur 2011-2015. Surabaya Dinkes Prov Jatim, (2011).Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Pembantu. Bidang Bina Pelayanan Kesehatan. Surabaya Depkes RI, (2011). Daftar Obat Esensial Nasional. Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan. Jakarta. Dinkes Prov Jatim, (2012). Pedoman Sistem Rujukan Berbasis Indikasi Medis Provinsi Jawa Timur. Surabaya Dinkes Prov Jatim, (2012). Pedoman Penilaian Kinerja Puskesmas. Bidang Bina Pelayanan Kesehatan. Surabaya Lampiran 1 Definisi Operasional dan Cara Penghitungan Indikator Kinerja
No
Indikator Kinerja
1.
Promosi Kesehatan
a
Kriteria Desa Siaga Aktif
Definisi Operasional
Desa Siaga yang memiliki Poskesdes yang telah berfungsi (minimal pada strata Madya ) dan berada pada tahap tumbuh, kembang & paripurna.
Cara Penghitungan
Desa Siaga Bina : memenuhi kriteria 0,1,2 krite Desa Siaga Tumbuh : Bina + 2 kriteria Desa Siaga Kembang : Bina + 4 kriteria Desai Siaga Paripurna : Bina + 6 kriteria
68
b
Cakupan Rumah Tangga Sehat
c
Cakupan
Penyuluhan
pada kelompok
Jumlah rumah tangga yang sehat di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu dibagi jumlah seluruh rumah tangga yang disurvei di satu wilayah kerja pada kurun waktu yang sama
Jumlah rumah tangga sehat ____________________________ x 100 % Jumlah rumah tangga yang disurvei
Jumlah penyuluhan kesehatan yang dilakukan pada kelompok di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu
Frekuensi / jumlah penyuluhan kelompok selama 1 tahun
Jumlah Posyandu dengan strata Purnama dan Mandiri di suatu wilayah kerja dalam kurun waktu tertentu
Jumlah Posyandu dengan strata Purnama dan Mandiri di suatu wilayah kerja dalam kurun waktu tertentu X 100 % Jumlah Posyandu yang ada di suatu wilayah kerja dalam kurun waktu yang sama
d
Cakupan Posyandu Puri
2
Upaya Kesehatan Lingkungan Cakupan Rumah Sehat 4) 5) 6) 7)
Komponen rumah Sarana Sanitasi ; Perilaku Penghuni ; Binatang Peliharaan
Jumlah bangunan tempat tinggal yang memenuhi kebutuhan fisiologis, men-cegah terjadinya penularan penyakit dan kecelakaan di suatu wilayah kerja pd kurun waktu tertentu.
Jumlah rumah sehat Jml rumah yg ada
x 100%
3
Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana
a
Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu
1)
Cakupan K1
Kontak pertama kali ibu hamil dengan petugas kesehatan untuk mendapat pelayanan ANC sesuai standar minimal 7 T tanpa memandang umur kehamilan.
Jumlah K1 Akses x100% Jumlah sasaran Ibu hamil
2)
Cakupan Kunjungan Ibu
Ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal sesuai dengan standar minimal 4 kali di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu
Jml Ibu hamil yang mempero leh pelayanan antenatal K-4 di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu Jml sasaran ibu hamil di satu Wilayah dalam kurun waktu yang sama Jumlah komplikasi kebidanan yang mendapat penanganan definitive di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu Jumlah ibu dengan komplikasi Kebidanan di satu wilayah kerja pada kurun waktu yang sama
Hamil K4
3)
Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani
Ibu dengan komplikasi kebidanan di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu yang mendapat penanganan definitive sesuai standar oleh tenaga kesehatan terlatih pada tingkat pelayanan dasar dan rujukan ( polindes,puskesmas, puskesmas PONED,RB,RSIA/RSB, RSU,RSU PONEK)
69
x100%
x100 %
4)
Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan
Ibu bersalin yang mendapatkan pertolongan
Jumlah ibu bersalin yang ditolong
persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki
oleh tenaga kesehatan di satu
kompetensi kebidanan di satu wilayah kerja pada
ilayah kerja dalam kurun waktu
kurun waktu tertentu
tertentu
x 100 %
Jumlah seluruh sasaran ibu bersalin di satu wilayah dalam kurun waktu yang sama 5)
Cakupan pelayanan ibu
Pelayanan kepada ibu dan neonatal pada masa 6
nifas
jam sampai dengan 42 hari pasca persalinan sesuai standar
3b.
Upaya Pelayanan Kesehatan Anak
1)
Kontak pertama kali neonatal ( umur 6 -48 ) jam dengan petugas kesehatan untuk mendapat pelayanan neonatal sesuai standar,
Jumlah KN 1 Murni Jumlah penduduk sasaran bayi
Pelayanan kepada neonates pada masa 6 jam s/d 28 hari setelah kelahiran sesuai standar
Neonatus dengan komplikasi di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu yang ditangani sesuai standar oleh tenaga kesehatan terlatih di seluruh sarana pelayanan kesehatan
Jumlah neonatus yang telah memperoleh 3 kali pelayanan kunjungan neonatal sesuai standar di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu x100 % Seluruh sasaran bayi di satu wilayah kerja dalam ku yang sama Jumlah neonatus dengan komplikasi yang tertangani x100% Jumlah seluruh neonates dengan komplikasi yang ada
Kunjungan
Cakupan bayi post neonatal yang memeperoleh pelayanan kesehatan sesuai dengan standar oleh dokter, bidan, dan perawat yang memiliki kompetensi klinis kesehatan, paling sedikit 4 kali di satu wilayah kerja pada kurn waktu tertentu
Jumlah bayi post neonatal memperoleh pelayanan k sesuai standar di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu x 100% Jumlah seluruh sasaran bayi
Cakupan pelayanan anak
anak balita (12 – 59 bulan) yang memperoleh pelayanan pemantauan pertumbuhan minimal 8 x setahun, pemantauan perkembangan minimal 2 x setahun, pemberian vitamin A 2 x setahun
Jumlah anak balita yg memperoleh pelayanan sesuai standar disuatu wilayah kerja pd waktu tertentu x 100 % Jumlah seluruh anak balita disuatu wilayah kerja da tahun
Cakupan Kunjungan Neonatal KN-1 2)
Cakupan Pelayanan Neonatal (KN Lengkap)
3)
Cakupan neonatal dengan komplikasi yang ditangani
4)
Cakupan Bayi
5)
Jumlah ibu nifas yang telah memperoleh 3 kali pelayanan nifas sesuai standar di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu x100 % Seluruh ibu nifas di satu wilayah kerja dalam kurun waktu yang sama
balita
x 100 %
6)
Cakupan MTBS
Kunjungan Balita sakit di fasilitas kesehatan dasar yang dilayani dengan Tatalaksana Manajemen Terpadu Balita Sakit
Jumlah kunjungan balita sakit yg memperoleh pela dengan Tatalaksana Manajemen Terpadu Balita Sak satu periode x100 % Jumlah kunjungan balita sakit disuatu wil. kerja dalam periode yang sama
7)
Cakupan
Cakupan pelayanan anak pra sekolah ( 60 – 83 bulan) yang memperoleh pelayanan pemantauan pertumbuhan minimal 8 x setahun, dan pemantauan
Jumlah anak pra sekolah yg memperoleh pelayanan pemantauan pertumbuhan, minimal 8 x setahun dan pemantauan perkembangan
Pelayanan
Anak Pra Sekolah
70
perkembangan 2 x setahun
8)
Cakupan
penjaringan
kesehatan siswa SD dan siswa setingkat
3c
cakupan siswa SD dan setingkat yang diperiksa kesehatannya oleh tenaga kesehatan atau tenaga terlatih (guru UKS/dokter kecil) melalui penjaringan kesehatan di satu wilayah kerja pada kurun waktu.
2x disuatu wilayah kerja pd waktu tertentu . x 100% Jumlah seluruh anak pra sekolah disuatu wil. kerja dalam 1 tahun Jml murid SD dan setingkat yg diperiksa kesehatann tenaga kesehatan atau tenaga terlatih disatu wilayah pada kurun waktu tertentu .x100 Jumlah murid SD dan setingkat disatu wilayah kerja kurun waktu yg sama
Upaya Pelayanan Keluarga Berencana Cakupan
peserta
Keluarga Berencana aktif
Jumlah peserta KB baru dan lama yang masih aktif memakai alokon terus menerus hingga saat ini untuk menjarangkan kehamilan atau yang mengakhiri kesuburan .
Jumlah Peserta KB aktif Jumlah Pasangan Usia Subur
x 100%
4
Upaya Perbaikan Gizi masyarakat,
a
Pemberian kapsul
Jumlah bayi (6-11 bln) mendapat kapsul vitamin A
Jumlah bayi (6-11 bln) mendapat kapsul vitamin A
vitamin A dosis tinggi
biru (100.000 IU) di satu wilayah kerja pada kurun
100.000 IU )
pada bayi
waktu tertentu.
Jumlah bayi (6-11 bln) yang ada
Pemberian kapsul
Jumlah anak balita (12-59bulan)mendapat kapsul
Jumlah anak balita (12-59 bulan)mendapat kapsul
vitamin A dosis tinggi
vitamin A merah (200.000IU)2X pertahun di satu
vitamin A merah (200.000IU)
pada balita 2 kali setahun
wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.
Jumlah anak balita (12-59bulan)
x 100 %
( 6-11 bln) b
x 100%
yg ada di wilayah kerja c
d
Pemberian tab Besi (Fe)
Jumlah ibu hamil yang selama kehamilannya
Jumlah ibu hamil dapat tablet
pada ibu hamil
mendapat tablet besi sebanyak 90 tablet di satu
Fe 90 tablet (kumulatif)
wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.
Jumlah sasaran bumil
Cakupan pembe-rian
Jumlah balita (6-24bulan) BGM yang mendapat
Jumlah balita (6-24bulan)
makanan pendamping
PMT pemulihan selama 90 hari di satu wilayah
BGM yang mendapat MP-ASI
ASI pada usia 6-24 bulan
kerja pada kurun waktu tertentu.
Jumlah balita (6-24 bulan) yang ada diwilayah kerja
yang BGM
x100%
x100%
tahun tertentu
e
Cakupan balita gizi
Jumlah balita gizi buruk ( < -3 SD indeks BB/TB)
Jumlah balita gizi buruk yg mendapat perawatan ses
buruk mendapat
yang ditemukan dan mendapat perawatan sesuai
standar
perawatan
standar di satu wilayah kerja pada kurun waktu
Jumlah balita gizi buruk yang ditemukan
x100%
tertentu. f
g
Kasus balita gizi buruk
Cakupan D/S
Penimbangan
Jumlah kasus balita gizi buruk ( < -3 SD indeks
Jumlah balita gizi buruk yang
BB/TB) yang ditemukan di satu wilayah kerja pada
ditemukan
kurun waktu tertentu.
Jumlah balita yang ada
Jumlah balita yang ditimbang di satu wilayah kerja
Jumlah balita yang ditimbang
pada kurun waktu tertentu.
Jumlah balita yang ada
x100%
x100%
71
5
Upaya Pencegahan dan Pemberantasan penyakit menular
a
Cakupaan desa/kelurahan UCI
(Univrsal
Child
Desa yang memenuhi kriteria dengan mencapai
Melihat cakupan akses dan kelengkapan perlindung
target minimal yaitu akses (cakupan BCG, DPT-
target minimal. Jika tercapai target minmal maka de
HB1 dan Polio 1 > 95%) serta kelengkapan
tersebut dikategorikan UCI.
Universal Imunization)
perlindungan DPT-HB2, DPT-HB3, Polio 2, Polio 3, Polio 4 dan Campak >90%)
b
Imunisasi Dasar Lengkap pada bayi unia <1 tahun (BCG 1 kali, DPT-HB 3 kali, Polio 4 kali, campak 1 kali) ditambah perlindungan Dini imunisasi Hepatitis B < 7 hari.
Jumlah bayi usia < 1 tahun yang mendapat imunisasi dasar lengkap (BCG 1 kali, polio 4 kali, dan campak 1 kali) ditambah perlindungan dini dengan imunisasi hepatitis B < 7 hari di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu..
Jumlah bayi < 1 tahun yang mendapat imunisasi dasar lengkap (BCG 1 kali, Polio 4 kali dan campak 1 kali) dan imunisasi Hepatitis B x100% Jumlah sasaran bayi < 1 tahun di wilayah kerjanya.
c
Cakupan Desa/Kelurahan mengalami KLB yang dilakukan penyelidikan epidemiologi<24 jam
Desa/kelurahan yang mengalami KLB dan dilakukan penyelidikan penyelidikan <24 jam oleh ponkesdes terhadap KLB pada periode waktu tertentu.
d
Penemuan penderita pneumonia balita
Jumlah penderita Pneumonia Balita yang ditemukan dlm periode tertentu dari perkiraan penderita Pneumonia Balita di wilayah kerja tersebut
Jumlah KLB di Desa/kelurahan yang ditanggulangi pada periode waktu tertentu x100% Jumlah KLB yang terjadi pada wilayah desa/kelurah periode/kurun waktu yang sama. Jumlah penderita Pneumonia Balita yang ditemukan x100 % 10/100 x Jumlah balita
e
Penemuan penderita diare
Jumlah penderita diare yang ditemukan dlm periode tertentu dari perkiraan penderita Diare di wilayah kerja tersebut
Jumlah penderita diare yang ditemukan 411/1000 x Jumlah penduduk
f
Penemuan suspek penderita TB paru
Jumlah suspek penderita TB paru yang harus ditemukan
107 / 10.000 x Jumlah penduduk
g
Penemuan penderita kusta baru
Jumlah penderita kusta (+) baru yang ditemukan diantara seluruh suspek penderita kusta yang ditemukan
Jumlah penderita kusta (+) baru Jumlah suspek yang ditemukan
h
Penemuan kasus suspek penderita DBD yang dirujuk
Jumlah penderita dan tersangka DBD yang dirujuk diantara seluruh penderita dan tersangka DBD yang ditemukan
i
Angka Bebas Jentik
Persentasi rumah dan atau tempat umum yang tidak ditemukan jentik pada pemeriksaan jentik berkala
Jumlah penderita dan tersangka DBD yang dirujuk x100 % Jumlah penderita dan tersangka DBD yang ditemukan Jumlah rumah diperiksa - Jumlah rumah yang ada jentiknya x100 % Jumlah rumah diperiksa
x100 %
72
x100 %
6
Upaya Pengobatan Dasar Jumlah Kunjungan Kasus
7
Jumlah kunjungan kasus baru dan kasus lama yang
Jumlah seluruh kunjungan
dilayani petugas Puskesmas dan jaringannya di satu
kasus baru dan lama
wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.
Jumlah Penduduk
x100%
Keperawatan Kesehatan Masyarakat % Keluarga rawan dibina
Keluarga yang mempunyai anggota yang rentan
Jumlah keluarga rawan yang
terhadap masalah kesehatan terutama keluarga yang
dibina oleh perawat dan bidan x100%
mempunyai
2,66 % x jumlah penduduk
ibu
hamil/nifas/menyusui
(termasukbalitanya),usialanjut,penderita
penyakit
kronis menular maupun tidak menular yang dibina oleh perawat dan bidan di satu wilayah pada kurun waktu tertentu
dari perkiraan jumlah keluarga
rawan
Lampiran 2
73
Lampiran 3
74
DENAH BANGUNAN MINIMAL PUSKESMAS PEMBANTU
Form B-1 Form Pelaporan Awal Kejadian bencana a. Jenis bencana ................................................. b. Deskripsi bencana .................................................. c. Lokasi bencana 1. Dusun : .................................... 2. Desa/kelurahan : .................................... 3. Kecamatan : ..................................... 4. Kabupaten/Kota : .................................... 5. Provinsi : .................................... 6. Letak geografi : a. Pegunungan : ...................................... b. Pulau/Kepulauan : ...................................... c. Pantai : ..................................... d. Lain-lain (sebutkan) : .................................... d. Waktu kejadian .................../....................../20.... Pukul .................................. e. Jumlah korban 1. Meninggal : ....................................jiwa 2. Hilang : ...................................jiwa 3. Luka berat : ...................................jiwa 4. Luka ringan : ...................................jiwa 5. Pengungsi : ...................................jiwa .............................KK 6. Lokasi pengungsian : ................................... f. Fasilitas umum 1. Akses ke lokasi kejadian bencana : - Mudah dijangkau, menggunakan ......................... - Sukar, karena ......................................................... 2. Jalur komunikasi yang masih dapat digunakan 3. Keadaan jaringan listrik - Baik - Terputus - Belum tersedia/belum ada g. Sarana kesehatan yang rusak a. Jumlah dan jenis fasilitas kesehatan Kondisi Bangunan Sarana kesehatan Rusak Tidak a. RS b. Puskesmas c. Pustu d. Gudang Farmasi e. Polindes/ponkesdes
Fungsi Pelayanan Ya Tidak
b. Sumber air bersih yang digunakan - Cukup
75
- Tidak cukup h. Upaya penanggulangan yang telah dilakukan 1. ................................................................. 2. ................................................................ 3. ................................................................ i. Bantuan segera yang diperlukan 1. ................................................................ 2. ................................................................ 3. .................................................................
................./................/20....... Kepala Puskesmas
(.................Nama................. ) NIP. ..................................
Lampiran 4
76
FORM : BA-1
FORM : KEJADIAN LUAR BIASA BENCANA ALAM
A.
JENIS BENCANA
BANJIR
ANGIN PUYUH
TANA H
GEMPA BUMI
LAINNYA,………
LONGSOR B.
LOKASI BENCANA
1
Desa/Kelurahan *
:
…. .
……… …
…………
……………..
2
Kecamatan
:
…. .
……… …
…………
……………..
3
Kab/Kota *
:
…. .
……… …
…………
……………..
4
Waktu kejadian
:
tgl……….
s/d…… …
bln.
5
Jenis daerah bencana
:
6
Jenis lokasi bencana
:
…………
Pegunungan
Pedalaman
Pantai
Lainnya, sebutkan
Pedesaan
Perkotaan
Pedesaan dan Perkotaan 7
Bila banjir, ketinggian air mencapai
:
Meter
8
Lama tergenang
:
Jam
9
Peta lokasi banjir
:
C. 1
Tidak (Buat peta lokasi banjir)
IDENTIFIKASI DAMPAK BENCANA Jumlah dan jenis fasilitas kesehatan yang rusak :
a) Rumah Sakit
:
buah
b) Puskesmas/Pustu
:
c) Gudang Farmasi
:
buah
d) Lainnya, sebutkan
:
2
Jumlah rumah yang rusak : a) Ringan
3
Jumlah sumber air bersih
4
ada
Buah
buah
buah
b) Rusak berat
buah
a) Sumur
:
buah
b) Sumur tercemar
:
buah
c) PMA
:
buah
d) PMA yang rusak
:
buah
Keadaan jalan/transportasi
:
Baik
terputus (untuk roda 4)
77
5
Keadaan sarana komunikasi/telpon
:
Baik terputus, komunikasi yang masih ada
6 D. 1
Keadaan penerangan listrik
baik
terputus
KONDISI KORBAN Jumlah penduduk di daerah bencana
2
Jumlah balita dengan gizi buruk
3
Jumlah korban :
5
:
:
a) 0 - 5 tahun
:
orang
b) > 5 tahun
:
orang
c) Jumlah ibu hamil
:
orang
:
orang
a) Luka ringan
or
b) Luka berat
or
c) Mati
or
d) Hilang
or
f) Dirujuk
or
g) Dievakuasi
or
Jumlah penduduk yang memerlukan pelayanan kesehatan lingkungan darurat :
orang
halama n -1 E.
KONDISI SANITASI LINGKUNGAN PENAMPUNGAN
1
Jenis tempat penampungan
:
bangunan permanen
bangunan darurat
2
Kapasitas penampungan pengungsi
:
Memadai (min.: 12 m2 / or)
Tidak memadai
3
Kapasitas penyediaan air bersih
:
Memadai (min.: 20 lt / or / hr)
Tidak memadai
4
Sarana MCK
:
Memadai (maks.: 40 or/1 MCK)
Tidak memadai
5
Tempat pembuangan sampah
:
Memadai (min.: 3 m3 / 60 or)
Tidak memadai
6
Sarana SPAL
:
Memadai (min.: 4 m dari penampungan)
Tidak memadai
78
F.
UPAYA PENANGGULANGAN YANG TELAH DILAKUKAN
1
Tim Penaggulangan Bencana
:
2
Jumlah POSKES
:
3
Jumlah tenaga kesehatan terlibat di POSKES:
Ada
Tidak ada buah.
orang
………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………….. G .
KEMUNGKINAN KLB YANG AKAN TERJADI ………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………..
H.
KESIAPAN LOGISTIK
1
Persediaan obat-obatan
:
Tidak ada
Kuran g
Cukup
2
Persediaan kaporit
:
Tidak ada
Kuran g
Cukup
3
Persediaan PAC
:
Tidak ada
Kuran g
Cukup
4
Persediaan Aquatab
:
Tidak ada
Kuran g
Cukup
5
Keadaan logistik program P2P-M
:
Baik
Rusak (gunakan form BA-2)
I.
KLASIFIKASI BENCANA Ringa n
J.
Sedang
BANTUAN SEGERA YANG DIPERLUKAN
1
…………………………………………………………………………………………………………..
2
…………………………………………………………………………………………………………..
3
…………………………………………………………………………………………………………..
4
…………………………………………………………………………………………………………..
5
…………………………………………………………………………………………………………..
K.
Berat
RENCANA TINDAK LANJUT
1
…………………………………………………………………………………………………………..
2
…………………………………………………………………………………………………………..
79
3
…………………………………………………………………………………………………………..
4
…………………………………………………………………………………………………………..
5
…………………………………………………………………………………………………………..
Lampiran 5
PENDELEGASIAN TUGAS KEPADA PERAWAT DAN BIDAN KOP PUSKESMAS
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS …………….. No. ………………………………………… TENTANG PENDELEGASIAN PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN TINGKAT DASAR DI UPT PUSKESMAS ................ Menimbang
: dst,
Mengingat
: 1. Permenkes Nomor 512/Menkes/Per/IV/200 tentang Ijin Praktik Dokter dan Pelaksanaan Praktek Kedokteran 2. Permenkes RI Nomor HK.02.02/MENKES/148/I/2010 tentang Ijin
dan
Penyelenggaraan Praktik Perawat;
Memperhatikan:
Untuk meningkatkan tanggung jawab dan akuntabilitas pelayanan Kesehatan bagi petugas maupun masyarakat di UPT Puskesmas ................................ dan keterbatasan tenaga medis di UPT puskesmas ................. maka perlu diberikan kewenangan dalam hal pelayanan kesehatan tingkat dasar kepada perawat di balai pengobatan umum (BP Umum)
No
Nama
NIP
Pangkat / Golongan
Puskesmas Pembantu
Desa
1 2 3 4
80
5
dst
MEMUTUSKAN Menetapkan
:
KESATU
: Daftar nama perawat di UPT puskesmas ............................ tersebut diatas dinilai mampu untuk melaksanakan pendelegasian tugas pelayanan kesehatan tingkat dasar (Pemeriksaan dan pengobatan) berdasarkan prosedur (SOP) yang telah dibuat sesuai dengan kemampuan dan pengetahuan yang dimiliki.
KEDUA
: Pendelegasian pemeriksaan dan pengobatan tingkat dasar di UPT Puskesmas ...................... kepada perawat dilakukan apabila: 1.
Dokter yang melakukan pemeriksaan dan pengobatan tidak ada di tempat karena tugas kedinasan lain atau berhalangan hadir atau izin.
2.
Keadaan situasional tertentu seperti jumlah yang banyak yang tidak dapat ditangani oleh dokter yang ada atau ada kejadian Luar Biasa (KLB).
KETIGA
: Kepala Puskesmas bertindak sebagai penanggung jawab dan menerima laporan langsung dari perawat Puskesmas Pembantu.
KEEMPAT
: Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan
Ditetapkan di ........................... Pada tanggal : ........................ Kepala UPT PKM....................
...................................... NIP : ............................
81
Lampiran 6 FORMULIR HASIL PEMERIKSAAN JENTIK DI RT Nama petugas RT Desa/Kec Bulan
No
1
NAMA KK
2
: : : :
.................................................. ……………………………......……...…. ……………………………......…...……. ………………… Tahun : ………….…
ALAMAT
3
JENTIK
KETERANGAN
POST.
NEG.
4
5
6
TOTAL
…………………. tgl. …………………….. Pemeriksa Jentik
……………………………
……………………………
82
Lampiran 7
KUESIONER KAJIAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT TATANAN RUMAH TANGGA
FORM REKAPITULASI DASAWISMA :
INDIKATOR PERILAKU SEHAT No .
Nama KK Persalinan
ASI Eksklusif
Menim bang
Cuci Tangan
Air Bersih
Jamban Sehat
PSN
Diet Sayur dan Buah
Jumlah Persen
83
Aktifitas Fisik
Lampiran 8
FORMAT PENGUKURAN TAHAPAN PENGEMBANGAN DESA / KELURAHAN SIAGA AKTIF KEPMENKES NO 1529 TAHUN 2010 DI KAB/KOTA …………… TAHUN ……………… DESA / KELURAHAN PUSKESMAS KECAMATAN
: : :
NO
KRITERIA
DESA/KEL SIAGA BELUM AKTIF
(1)
(2)
(3)
1 Forum Masyarakat Desa/Kelurahan O. BELUM ADA A. Ada, tetapi belum jalan B. Berjalan, tetapi belum rutin setiap tribulan C. Berjalan, setiap tribulan D. Berjalan, setiap bulan 2 Kader Pemberdayaan Masyarakat/Kader Kesehatan O. BELUM ADA A. Ada, minimal 2 orang B. Ada, 3 - 5 orang C. Ada, 6 - 8 orang D. Ada, 9 orang atau lebih 3 Kemudahan Akses Pelayanan Kesehatan Dasar 0 TIDAK MUDAH A. Ya B. Ya C. Ya D. Ya 4 Posyandu & UKBM lainnya Aktif 0. POSYANDU BELUM AKTIF A. Posyandu ya aktif , UKBM lainnya ada tapi tidak aktif
84
5
6
7
8
B. Posyandu aktif, 2 UKBM lainnya aktif C. Posyandu aktif, 3 UKBM lainnya aktif D. Posyandu aktif, 4 UKBM lainnya aktif Dukungan dana untuk kegiatan kesehatan di Desa dan Kelurahan : 0. BELUM ADA DARI PEMERINTAH DESA/KELURAHAN A. Sudah ada dari Pemerintah Desa / Kelurahan, blm ada dari sumber lain Sudah ada dari Pemerintah Desa/Kel dan dari satu sumber dana lain (masyarakat & B. dunia usaha) Sudah ada dari pemerintah Desa/Kel dan dari dua sumber dana lain (masyarakat & C. dunia usaha) Sudah ada dari pemerintah Desa/Kel dan dari dua sumber dana lain (masyarakat & D. dunia usaha) Peran Serta Masyarakat dan Organisasi Kemasyarakatan 0. BELUM ADA PERAN AKTIF DARI MASYARAKAT A. Ada peran aktif masyarakat namun tidak ada peran aktif ormas B. Ada peran aktif masyarakat yang didukung peran aktif satu ormas C. Ada peran aktif masyarakat yang didukung peran aktif dua ormas D. Ada peran aktif masyarakat yang didukung peran aktif oleh lebih dari dua ormas Peraturan Kepala Desa atau peraturan Bupati/Walikota A. Belum ada B. Ada, belum direalisasikan C. Ada, sudah direalisasikan D. Ada, sudah direalisasikan Pembinaan PHBS Rumah Tangga 0. TIDAK ADA PEMBINAAN PHBS A. Pembinaan PHBS < 20 % Rumah Tangga yang ada B. Pembinaan PHBS 20 % - 39 % rumah tangga yang ada C. Pembinaan PHBS 40 % - 69 rumah tangga yang ada D. Pembinaan PHBS minimal 70 % rumah tangga yang ada
KONDISI DESA/KEL SIAGA
Ket
: 1
Isikan tanda ( V ) pada kolom sesuai kondisi Desa/Kelurahan Siaga, jika jawaban "A" maka diberi tanda (V) pada k
2
Jika masih ada tanda ( V ) pada kolom (3 ) maka kondisi Desa/Kel adalah BELUM AKTIF
3
Jika masih ada tanda ( V ) pada kolom (4 ) maka kondisi Desa/Kel adalah AKTIF PRATAMA meskipun indikator lainnya sudah di Madya s/d Mandiri
4
Jika masih ada tanda ( V ) pada kolom (5 ) maka kondisi Desa/Kel adalah AKTIF MADYA meskipun indikator lainnya sudah di Purnama s/d Mandiri
85
5
Jika masih ada tanda ( V ) pada kolom (6 ) maka kondisi Desa/Kel adalah AKTIF PURNAMA meskipun indikator lainnya sudah di Mandiri
6
Jika semua tanda ( V ) pada kolom (7 ) maka kondisi Desa/Kel adalah AKTIF MANDIRI
Lampiran 9
FORMULIR LAPORAN BULANAN PROMOSI KESEHATAN
DI PONKESDES PUSKESMAS KAB / KOTA BULAN TAHUN
: : : : :
PENYULUHAN KELOMPOK DENGAN MATERI
FREKUENSI
JML SASARAN
a. KIA dan KB b. Gizi ( Asi Eksklusif , Garam Yodium,dll) c. P2 (Penyakit Menular & Peny. Tidak Menular ) d. Kesehatan Lingkungan e. Narkoba ( Napza ) & HIV / AIDS f. Kesehatan Reproduksi Remaja g. Kesehatan Usila h. Kesehatan Gigi Mulut i. Kesehatan Jiwa j. PHBS k.Lain-lain. ( sebutkan) JUMLAH PENYULUHAN
PERORANGAN
TOTAL SASARAN YANG DISULUH
86
PELAPOR
Lampiran 10 FORM PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA A. Identitas klien /keluarga: Nama: _________________________ Umur: _________________________ Jenis Kelamin: ________________________ Suku : _________________________ Alamat: _________________________ No. Telp _________________________ B. Riwayat Perkembangan Keluarga Tahap Perkembangan Klg Saat Ini ________________________________________ Tugas Perkembangan Keluarga: Dapat dijalankan Tdk Dpt Dijalankan Bila Tdk dijalankan, sebutkan :
C. Struktur Keluarga Pola Komunikasi : Baik Disfungsional Peran Dlm Keluarga : Tdk Ada Masalah Ada Masalah Nilai/Norma KLg : Tdk ada konflik nilai Ada Konflik D. Fungsi Keluarga Fungsi Afektif : Berfungsi Tdk Berfungsi Fungsi Sosial : Berfungsi Tdk Berfungsi Fungsi Ekonomi : Baik Kurang Baik Fungsi Perawatan Kesehatan : - Pengetahuan Tentang Masalah Kes : Baik/ Tdk - Pencegahan penyakit : Baik/ Tdk - Perawatan penyakit : Baik/Tdk - Pemanfaatan layanan Kesehatan : Baik/Tdk E. Pola Koping Keluarga : Efektif
Tidak Efektif
Stressor yg dihadapi keluarga : ________________________________________ No
Nama (Inisial)
Umur
Gender (L/P )
Hubungan Dg KK
Pendidikan
Pekerjaan
1 2 3 4 5
87
6
Tipe Keluarga : Keluarga Inti Keluarga Besar Keluarga Campuran Single Parent F. Pola Aktifitas sehari-hari: Pola Makan Pola Minum Istirahat Pola BAK Pola BAB Pola Kebersihan diri Olahraga Tingkat kemandirian G. Perilaku Tidak sehat: Merokok Minum kopi Mengkonsumsi garam berlebih Mengkonsumsi gula berlebih Minuman beralkohol/obat dan zat adiktif
H. Spiritual: Taat beribadah Kepercayaan yg berlawanan dengan kesehatan Distress Spiritual baik baik baik baik baik baik baik baik
/ kurang / kurang / kurang / kurang / kurang / kurang / kurang / kurang
Ya / Tidak Ya / Tidak Ya / Tidak Ya / Tidak Ya / Tidak
Sarana Kesehatan Yang digunakan: __________________________ Keluhan utama yang dirasakan: ______________________________________ K. PEMERIKSAAN FISIK Tanda vital: TD:__________________ Nadi : ______ RR :__________________ BB dan TB ________________ Suhu : ______
Ya / Tidak Ya / Tidak Ya / Tidak
I. Psikososial: Keadaan emosi pada saat ini: Marah Ya / Tidak Sedih Ya / Tidak Ketakutan Ya / Tidak Putus asa Ya / Tidak Stres Ya / Tidak Kurang interaksi dg orang lain Ya / Tidak Menarik diri dg lingkungan Ya / Tidak Konflik dengan keluarga Ya / Tidak Penurunan harga diri Ya / Tidak Gangguan gambaran diri Ya / Tidak J. Faktor resiko masalah kesehatan: Tidak pernah/jarang periksa kes. Ya / Tidak Sosial ekonomi kurang Ya / Tidak Rumah/lingkungan tdk sehat Ya / Tidak Hubungan klg tidak harmonis Ya / Tidak Obesitas Ya / Tidak Status gizi kurang Ya / Tidak
Pemeriksaan Laboratorium : - Gula darah Puasa/2 Jam PP/ Acak : - Hb : - Kadar Asam Urat: - Colesterol :
Status mental: Sistem kardiovaskuler: Bingung Aritmia Lokasi Cemas Nyeri dada Tipe Disorientasi Distensi vena jugularis Durasi
Nyeri spesifik: :______________________ :______________________ :______________________
88
Depresi Jantung berdebar Menarik diri Sistem Pernafasan Stridor Wheezing Ronchi Akumulasi Sputum Sistem integumen: Cianosis Akral Dingin Diaporesis Jaundice Luka Mukosa mulut Kapiler refil time : lebih 2 dtk
Intensitas:_____________________
Sistem perkemihan: Disuria Hematuria Frekuensi Retensi Inkontinensia Sistem pencernaan: Intake cairan kurang Mual/muntah Nyeri perut Muntah darah
Sistem muskuloskeletal: Tonus otot kurang Paralisis Hemiparesis ROM kurang Flatus Gangg.Keseimbangan Distensi abdomen Colostomy Sistem persyarafan: Diare Nyeri kepala Konstipasi Pusing Bising usus Tremor Terpasang Sonde Reflek pupil anisokor Paralisis : Lengan kiri/ Lengan kanan/ Kaki kiri/ kaki kanan Anestesi daerah perifer Riwayat pengobatan Alergi Obat Sebutkan : _____________________ Jenis obat yang dikonsumsi: _____________________
L. PENGKAJIAN LINGKUNGAN : 1. Ventilasi : (1) < 10 % luas lantai (2) 10 % luas lantai 2. Pencahayaan : (1) Baik (2) kurang 3. Lantai : (1) semen (2) tegel (3) keramik (4) tanah 4. Kebersihan rumah : (1) baik (2) kurang 5. Jenis bangunan : (1) Permanen (2) Semi permanen
(5) lainnya, ………… (3) non permanent
89
Perawat yang mengkaji Nama : .................................... Tgl: ............................ Pkl: ...............................
Catatan Keperawatan keluarga Tgl
Diagnosa keperawatan keluarga 1/11 Sesak nafas
Tindakan Yang Dilakukan 1. Memberikan posisi 2. Batuk efektif 3. Penyuluhan TB Paru
Evaluasi
Tanda tangan petugas
1. Sesak berkurang 2. Keluarga mengerti tentang TB Paru
90
Catatan : 1. Form 1,2, 3 diatas dibawa saat melakukan pengkajian/kunjungan rumah 2. Untuk kunjungan berikutnya sampai dengan KM IV cukup membawa form 3 ( catatan keperawatan keluarga )
Lampiran 11 SOP MENCUCI TANGAN STERIL KOP PUSKESMAS
MENCUCI TANGAN STERIL NO. DOKUMEN
PROSEDUR TETAP
NO. REVISI
HALAMAN
TANGGAL TERBIT : .................................
DIBUAT OLEH
MENGETAHUI KEPALA PUSKESMAS
........................
........................
NIP. .........................
NIP. .........................
PENGERTIAN
Mencuci tangan secara steril yang dilakukan oleh perawat/ bidan sebelum melakukan tindakan keperawatan
TUJUAN
Mencegah infeksi
PELAKSANA
Perawat/Bidan
PROSEDUR
a. Persiapan alat
Sabun desinfektan pada tempatnya Sikat steril pada tempatnya Lap tangan / handuk steril
b. Pelaksanaan
Menggunting/memeriksa kuku jari tangan Melepas cincin, jam tangan, gelang Memakai skort plastik, masker, topi Membuka kran air Membasahi kedua tangan dan lengan bawah sampai siku dibawah air mengalir Mengambil sabun desinfektan sebanyak 5 ml (1x pompa), gosok pada kedua tangan dan lengan bawah sampai siku selama 1 menit Ambil sikat steril, bersihkan kuku, sela-sela jari tangan, telapak dan punggung tangan selama 1 menit Bilas dengan air mengalir posisi kedua tangan menghadap keatas
91
Ambil kembali sabun desinfektan sebanyak 5 ml (1x pompa), gosok kembali kedua tangan dan lengan bawah selama 1 menit Bilas dengan air mengalir sampai bersih, posisi kedua tangan tetap menghadap keatas Tutup tuas kran dengan siku Lap kedua tangan dengan handuk steril satu persatu dari ujung jari kearah siku Lampiran 12 SOP PASIEN BARU
KOP PUSKESMAS
MENERIMA PASIEN BARU NO. DOKUMEN
PROSEDUR TETAP
NO. REVISI
HALAMAN
TANGGAL TERBIT : ...............................
DIBUAT OLEH
MENGETAHUI KEPALA PUSKESMAS
........................
........................
NIP. ..........................
NIP. .........................
PENGERTIAN
Menerima pasien baru dari BP/KIA/Ponkesdes
TUJUAN
1. Mengidentifikasi sejauh mana masalah yang ditemukan 2. Untuk mempermudah langkah kegiatan lebih lanjut 3. Sebagai dokumentasi apabila ada pihak lain/ keluarga yang menggugat 4. Mengetahui riwayat penyakit yang pernah diderita
PELAKSANA PROSEDUR
Perawat/Bidan a. Persiapan alat
Buku register. Alat-alat tulis. Buku laporan pasien. Termometer. Tensimeter. Jam tangan (timer). Buku injeksi. Lembar inform konsen.
92
b. Persiapan pasien
Pasien/keluarga pasien diberi penjelasan tentang prosedur yang ada di ruangan.
c. Pelaksanaan
Petugas menerima px, menyapa px. Operan dengan petugas pengirim px 1. Operan kondisi px. 2. Operan obat-obatan/therapi yang sudah dilakukan. 3. Petugas melakukan anamnesa (pada px/keluarga px). a.Nama. b.Umur. c.Alamat d.Riwayat penyakit sekarang/dahulu. Melakukan pemerikaan fisik. 1. Pemeriksaan dari head toe-toe (dari kepala s/d kaki). - Perspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi. 2. Pemeriksaan gejala cardinal. - suhu,nadi, tensi, rr. Petugas mendaftar di buku register (mencatat no register). Mendokumentasikan hasil anamnesa + pemeriksaan fisik di buku laporan perawat + kartu status px. Mengecek kembali kelengkapan. Alat-alat dirapikan. Selesai.
93
Lampiran 13 SOP PEMERIKSAAN PASIEN BARU
KOP PUSKESMAS
PEMERIKSAAN PASIEN BARU NO. DOKUMEN
PROSEDUR TETAP
NO. REVISI
HALAMAN
TANGGAL TERBIT : .................................
DIBUAT OLEH
MENGETAHUI KEPALA PUSKESMAS
........................
........................
NIP. .........................
NIP. .........................
PENGERTIAN
Memeriksa pasien baru dan pasien lama sesuai dengan gejala yang dikeluhkan
TUJUAN
UMUM
Untuk memenuhi permintaan pasien memberi pelayanan kepada pasien
KHUSUS
Melakukan pemeriksaan dengan alat yang sesuai dengan keluhan pasien
PELAKSANA
Perawat/Bidan
PROSEDUR
a. Persiapan alat
Tensimeter Stetoskop
b. Persiapan pasien
Mengatur posisi pasien (tidur terlentang)
c. Pelaksanaan
dan
Mencuci tangan. Menilai respon pasien Menilai respon bicara Menilai respon gerakan tubuh pasien Mencuci tangan Mendokumentasikan tindakan yang dilakukan
94
pada status keperawatan pasien
Lampiran 14 SOP MENGUKUR TEKANAN DARAH
KOP PUSKESMAS
MENGUKUR TEKANAN DARAH NO. DOKUMEN
PROSEDUR TETAP
NO. REVISI
HALAMAN
TANGGAL TERBIT : .................................
DIBUAT OLEH
MENGETAHUI KEPALA PUSKESMAS
........................
........................
NIP. .........................
NIP. .........................
PENGERTIAN
Mengukur desakan darah pada dinding arteri.
TUJUAN
UMUM
Untuk menentukan diagnosa.
KHUSUS
Untuk mengetahui daya kerja membantu memberikan terapi.
PELAKSANA PROSEDUR
jantung,
Perawat/Bidan a. Persiapan alat
Tensimeter. Stetoskope. Buku catatan.
b. Persiapan pasien
Pasien diberitahu dan dianjurkan supaya berbaring dengan tenang.
c. Pelaksanaan Lengan baju dibuka atau digulung ke atas. Manset dari tensimeter dipasang pada lengan atas 3 jari diatas dengan pipa karetnya berada disisi luar lengan siku. Membalutnya jangan terlalu kuat atau terlalu
95
longgar. Pompa dipasangkan. Menentukan denyut arteri brachialis, lalu stetoskope ditekankan pada daerah tersebut. Sekrup dalam karet ditutup, pengunci air raksa dibuka, balon dipompa sampai denyut arteri tidak terdengar lagi dan air raksa di dalam pipa gelas naik. Kemudian sekrp balon dibuka sehingga air raksa turun berlahan-lahan, sambil melihat turunnya air raksa, dengarkan denyutan. Skala permukaan air raksa pada waktu terdengar denyutan pertama sebagai tekanan sistolik, denyutan menghilang sebagai diastolic Sekrup dilepas sampai air raksa berada di bawah Melepas manset dan memberitahukan hasil pengukuran kepada pasien Dokumentasi pada status perawatan
96
Lampiran 15 SOP MENGUKUR SUHU TUBUH
KOP PUSKESMAS
MENGUKUR SUHU TUBUH NO. DOKUMEN
PROSEDUR TETAP
NO. REVISI
HALAMAN
TANGGAL TERBIT : .................................
DIBUAT OLEH
MENGETAHUI KEPALA PUSKESMAS
........................ NIP. .........................
........................ NIP. .........................
PENGERTIAN
Suatu cara untuk menilai keadaan suhu tubuh pasien.
TUJUAN
UMUM
Menilai tingkat/derajat melalui oral, axial,
KHUSUS
Mengetahui suhu tubuh yang mengalami suatu infeksi, hipertermi.
PELAKSANA PROSEDUR
suhu
tubuh
pasien
Perawat/Bidan a. Persiapan alat
Termometer. Botol yang berisi larutan sabun/saflon dan bawahnya diberi kasa. Botol yang berisi air bersih dasar botol diberi kasa. Potongan tisu pada tempat tertentu. Buku catatan suhu. Sarung tangan bersih. Bengkok. Vaselin/jelly.
b. Persiapan
Sapa dengan salam maaf dan senyum kemudian pasien diberi penjelasan prosedur
97
pasien
untuk mengukur suhu. Alat dibawa ke pasien. Salam dan sapa pasien. Cuci tangan. Sarung tangan bersih dipakai. Menurunkan termometer dibawah analog termometer. Di oral : - Meminta pasien buka mulut. - Meletakkan termometer di bawah mulut dan meletakkan termometer di sudut mulut kemudian px suruh menutup bibir rapat-rapat. - Termometer diangkat setelah 5 menit. Di axila : - Meminta pasien untuk membuka salah satu ketiaknya kemudian dibersihkan dengan tissu bila basah. - Letakkan termometer ± 5-10 menit di ketiak pasien kemudian suruh menutup kembali rapat-rapat. - Angkat setelah 10-15 menit.
c. Pelaksanaan
98
Lampiran 16 SOP MENILAI KESADARAN DENGAN PEMERIKSAAN GCS
KOP PUSKESMAS
MENILAI KESADARAN DENGAN PEMERIKSAAN GCS NO. DOKUMEN
PROSEDUR TETAP
NO. REVISI
HALAMAN
TANGGAL TERBIT : .................................
DIBUAT OLEH
MENGETAHUI KEPALA PUSKESMAS
........................ NIP. .........................
........................ NIP. .........................
PENGERTIAN
Menilai tingkat kesadaran pasien dengan pemeriksaan GCS (Glasgow Coma Scale)
TUJUAN
UMUM
Untuk memenuhi kebutuhan dasar pengobatan melalui alat injeksi. Menilai kesadaran dengan pemeriksaan GCS
KHUSUS
Memberikan pengobatan dengan alat injeksi melalui jaringan kulit luar. Menilai kesadaran dengan pemeriksaan GCS
PELAKSANA
Perawat/Bidan
PROSEDUR
d. Persiapan alat e. Persiapan pasien
Lampu senter (yang ada ukuran diameter pupil) Reflek hammer Mengatur posisi pasien (tidur terlentang)
f. Pelaksanaan Mencuci tangan. Menilai respon membuka mata meliputi: - Diameter pupil - Miosis/midriasis - Isokor/anisokor
99
- Refleks terhadap cahaya Menilai respon bicara Menilai respon gerakan lengan tungkai Mencuci tangan Mendokumentasikan tindakan yang dilakukan dan score GCS pada status keperawatan pasien
Lampiran 17 SOP MEMBERI INJEKSI INTRA MUSKULAR
KOP PUSKESMAS
MEMBERI INJEKS I.M NO. DOKUMEN
PROSEDUR TETAP
NO. REVISI
HALAMAN
TANGGAL TERBIT : .................................
DIBUAT OLEH
MENGETAHUI KEPALA PUSKESMAS
........................
........................
NIP. .........................
NIP. .........................
PENGERTIAN
Pemberian obat kedalam jaringan otot dengan menggunakan alat injeksi.
TUJUAN
UMUM
Untuk memenuhi kebutuhan pengobatan melalui alat injeksi.
KHUSUS
Memberikan pengobatan dengan alat injeksi melalui jaringan otot.
PELAKSANA PROSEDUR
dasar
Perawat/Bidan a. Persiapan alat
Spuit disposible. Obat yang diperlukan. Kapas alkohol 70%. Cairan pelarut (aquabides inj). Gergaji ampul. Bak injeksi. Bengkok. Kontener jarum/sampah medis. Buku daftar injeksi.
100
Form catatan perawat. b. Persiapan pasien
Beri penjelasan pada pasien tindakan pemberian injeksi.
c. Pelaksanaan
tentang
Petugas cuci tangan. Bawa alat-alat ke dekat pasien. Siapkan obat pada spuit sesuai dosis. Cocokan nama obat dan nama pasien pada daftar injeksi. Atur posisi pasien sesuai dengan keadaan dan lokasi injeksi. Lakukan disinfeksi pad alokasi injeksi dengan kapas alkohol 70%. Jarum ditusukkan tegak lurus (90 derajat) pada lokasi injeksi. Penghisap ditarik sedikit (bila ada darah jarum langsung ditarik). Bila tak ada darah obat dimasukkan perlahan-lahan. Setelah obat masuk seluruhnya jarum dicabut dengan cepat. Tekan dan masage pada lokasi penyuntikan menggunakan kapas alkohol. Pasien dirapikan dan alat-alat dibereskan. Petugas cuci tangan. Dokumentasikan ke dalam form catatan perawt (jenis, dosis, jam, reaksi dari pemberian obat).
101
Lampiran 18 SOP MEMBERIKAN INJEKSI INTRA VENA
KOP PUSKESMAS
MEMBERIKAN INJEKSI IV NO. DOKUMEN
PROSEDUR TETAP
NO. REVISI
HALAMAN
TANGGAL TERBIT : .................................
DIBUAT OLEH
MENGETAHUI KEPALA PUSKESMAS
........................ NIP. .........................
........................ NIP. .........................
PENGERTIAN
Suatu cara pemberian obat ke dalam tubuh, melalui alat injeksi.
TUJUAN
UMUM
Membantu pasien memenuhi kebutuhan dasar pengobatan melalui alat injeksi.
KHUSUS
Memberikan bantuan kepada pasien yang membutuhkan pengobatan darurat.
PELAKSANA PROSEDUR
Perawat/Bidan a. Persiapan alat
Spuit disposibel. Obat yang diperlukan. Kapas alkohol 70% dalam tempat cairan pelarut/aqua bides. Gergaji ampul. Bak injeksi. Bengkok. Kontainer jarum/split bekas berisi larutan klorin. Hand schoen 1 pasang.
102
b. Persiapan pasien c. Pelaksanaan
Pasien/keluarga pasien diberi penjelasan tentang prosedur tindakan injeksi IV (lewat infus). Petugas mencuci tangan kemudian memakai handschoen. Bawa alat-alat ke dekat pasien. Siapkan obat pada spuit sesuai dengan dosis. Cocokan nama obat dan nama basien (baca min 3x selama menyuntikan kepada px). Atur posisi pasien sesuai keadaan umum dan lokasi injeksi. Dilakukan tes alergi dengan injeksi obat subcutan, jika ada reaksi alergi maka obat jangan dimasukkan, tetapi jika tidak ada alergi obat dapat dimasukkan. Selang infus dimatikan. Lakukan desinfeksi pada lokasi injeksi (pada karet selang infus dengan kapas alkohol 70%. Baca basmalah. Jarum distusukkan di lokasi injeksi (pada karet selang infus) dengan posisi 450 kemudian obat dimasukkan pelan-pelan sampai dengan habis. Spuit dicabut, kemudian didesinfeksi pada lokasi injeksi. Selang infus dinyalakan kembali dan diatur jumlah tetesan sesuai dengan kebutuhan. Pasien dirapikan dan diberitahu tindakan sudah selesai. Alat-alat dibereskan. Petugas melepas handschoen. Mencuci tangan. Dokumentasikan ke dalam form catatan perawatan jenis obat, dosis, rute, jam pemberian, reaksi obat. Selesai.
103
Lampiran 19 SOP MEMBERIKAN INJEKSI SECARA SUB CUTAN
KOP PUSKESMAS
MEMBERIKAN INJEKSI SECARA SUB CUTAN (S.C) NO. DOKUMEN
PROSEDUR TETAP
NO. REVISI
HALAMAN
TANGGAL TERBIT : .................................
DIBUAT OLEH
MENGETAHUI KEPALA PUSKESMAS
........................
........................
NIP. .........................
NIP. .........................
PENGERTIAN
Pemberian obat ke dalam menggunakan alat injeksi.
TUJUAN
PELAKSANA PROSEDUR
jaringan
kulit
luar
dengan
UMUM
Untuk memenuhi kebutuhan pengobatan melalui alat injeksi.
dasar
KHUSUS
Memberikan pengobatan dengan alat injeksi melalui jaringan kulit luar.
Perawat/Bidan a. Persiapan alat
Spuit steril 1cc / 2,5cc dengan jarum sesuai ukuran Kapas alkohol 70% Obat injeksi yang diperlukan (vial/ampul) Kasa steril untuk membuka ampul Gergaji ampul kalau perlu Sarung tangan on steril Baki injeksi Daftar obat injeksi
a. Persiapan
Mengidentifikasi pasien
104
pasien
b. Pelaksanaan
Memberitahu pasien maksud dan tujuan tindakan Mengatur posisi pasien dan membuka lengan baju Perawat cuci tangan. Membuka vial/ ampul Menghisap obat ke dalam spuit sesuai program Mengeluarkan udara dari spuit Perawat menggunakan sarung tangan Menentukan lokasi suntikan Melakukan desinfeksi lokasi suntikan Masukkan jarum dengan sudut 450 Mengontrol jarum suntik mencapai poisi tepat / tidak Memasukkan obat secara perlahan-lahan sampai obat habis Mencabut jarum dari lokasi suntikan Merapikan pasien dan membereskan alatalat Perawat mencuci tangan Mendokumentasikan tindakan pada status keperawatan pasien
105
Lampiran 20 SOP MEMBERIKAN OBAT PER-ORAL
KOP PUSKESMAS
MEMBERIKAN OBAT PER-ORAL NO. DOKUMEN
PROSEDUR TETAP
NO. REVISI
HALAMAN
TANGGAL TERBIT : .................................
DIBUAT OLEH
MENGETAHUI KEPALA PUSKESMAS
........................ NIP. .........................
........................ NIP. .........................
PENGERTIAN
Memberikan obat yang diberikan melalui mulut.
TUJUAN
UMUM
Mencegah, mengobati mengurangi rasa sakit.
KHUSUS
Membantu menegakkan diagnosa. Mengobati pasien sesuai dengan penyakitnya.
PELAKSANA PROSEDUR
penyakit
serta
Perawat/Bidan a. Persiapan alat
Daftar obat px. Buku obat px. Tempat obat + tutup serta etiket nama px menurut kamar. Lumpang obat (martir) dan alu. Baki/ tempat obat Kertas puyer Plastik klip
b. Persiapan
Menjelaskan pada keluarga px bahwa px akan diberi obat minum.
106
pasien c. Pelaksanaan Mencuci tangan. Mengatur tempat obat dalam baki, mengambil daftar/buku obat. Menyiapkan obat-obat yang diperlukan. Membaca daftar obat, mengambil obat sesuai dengan jenis, jumlah, masukkan ke dalam tempat obat px lalu kembalikan ke tempat obat semula. Letakkan baki obat, daftar/buku obat diatas meja obat berada. Dorong meja obat ke kamar px. Periksa kembali obat, lalu berikan ke px, tunggu sampai semua obat ditelan. Px yang tidak dapat minum obat sendiri dibantu perawat. Obat yang sudah diminum diberi tanda (√) pada buku obat dibubuhi tanda tangan si pemberi obat di kolon catatan perawatan. Bahaya : - Salah memberi obat. - Tersedak. - Alergi.
107
Lampiran 21 SOP MEMASANG INFUS MEMASANG INFUS
KOP PUSKESMAS
NO. DOKUMEN PROSEDUR TETAP
NO. REVISI
HALAMAN
TANGGAL TERBIT : ................................
DIBUAT OLEH
MENGETAHUI KEPALA PUSKESMAS
........................
........................
NIP. .........................
NIP. .........................
PENGERTIAN
Memberikan infus melalui intravena.
TUJUAN
UMUM
Mencukupi kebutuhan tubuh terhadap cairan dan elektrolit.
KHUSUS
1. Mengatasi dehidrasi 2. Mencegah komplikasi dehidrasi 3. Mengatasi terjadi syok
PELAKSANA PROSEDUR
Perawat/Bidan a. Persiapan alat
Karet pembendung/ tourniket Perlak kecil. Jarum/surflo no. 22, 24, 26. Cairan RL, D5, dll. Spalk + perban. Micro/macro infus.
108
Tiang infus. Plester + gunting. Jam tangan yang ada jarum detik. Handscoon
b. Persiapan pasien
Memberitahu dan menjelaskan pada px tujuan dipasang infus.
d. Pelaksanaan
Memberitahu dan menjelaskan pada px. Membawa alat-alat ke dekat px. Mengatur letak baring px. Mencuci tangan. Membuka pakaian pada daerah yang akan dipasang infus. Memasnag alas dibawah anggota badan yang akan dipasang infus. Menggantungkan botol cairan pada tiang infus. Membuka dan menberikan tutup botol dengan kapas alkohol lalu menusukkan jarum micro/macro infus ke dalam, tutup infus, membuka klem botol, mengalirkan cairan, mengeluarkan udara, mengisi pipa infus sampai ½ dari gelas kemudian pipa infus diklem kembali. Menutpj arum infus dengan penutupnya. Anggota badan yang akan diinfus dibendung/distuwing sehingga vena terlihat jelas. Menghpushamakan kulit dengan kapas alkohol. Menusukkan jarum infus ke dalam vena dengan lobang jarum mengara ke atas. Bila darah mengalir ke dalam pipa infus, menandakan jarum masuk tepat ke dalam vena. Karet pembendung dilepaskan, kemudian penjebit dilonggarkan untuk melihat kelancaran cairan mengalir. Menghitung tetesan cairan dengan instruksi. Merekatkan pangkal jarum dengan plester pada kulit. Memasang spalk 6/diperlukan. Merapikan px. Membereskan alat-alat. Mencatat : - Nama p x/kamar px. - Tanggal dan jam pemberian dan pemasangan infus. - Macam dan jumlah cairan yang diberikan. - Jumlah tetesan per menit. - Tanggal dan jam berakhirnya pemberikan infus. Perhatian : - Sterilitas harus tetap dipertahankan. - Mengawasi reaksi px selama 15 menit
109
pertama setelah pemasangan infus dengan mancaat N, S, RR, warna kulit, gatat-gatal, menggigil. - Mengawasi kelancaran tetesan untuk jumlah per menit. - Cairan infus di dalam botol tidak bobel sampai habis agar udara tidak masuk ke dalam pipa infus. Bahaya : - Infeksi. - Trauma vena yang dapat mengakibatkan hematom. Lampiran 22 SOP MENGHITUNG TETESAN INFUS
KOP PUSKESMAS
MENGHITUNG TETESAN INFUS NO. DOKUMEN
PROSEDUR TETAP
NO. REVISI
HALAMAN
TANGGAL TERBIT : ..................................
DIBUAT OLEH
MENGETAHUI KEPALA PUSKESMAS
........................
........................
NIP. .........................
NIP. .........................
PENGERTIAN
Mengatur tetesan infus adalah mengatur masuknya cairan dalam butuh yang sesuai dengan kebutuhan cairan tubuh pasien.
TUJUAN
UMUM
Mengatur kebutuhan cairan tubuh.
KHUSUS
Memenuhi kebuituhan cairan tubuh terutama pada px dehidrasi, shock/kehilangan cairan tubuh.
PELAKSANA PROSEDUR
Perawat/Bidan a. Persiapan alat
Infus/cairan infus. Micro/macroset. Jam tangan. Buku catatan. Tissu potongan pada tempatnya.
110
Advis dari tentang tetes infus. Handskun. b. Persiapan pasien
Sapa, salam, maaf dan senyum kemudian jelaskan prosedur menghitung tetes infus.
c. Pelaksanaan
Memberitahu px (persiapan px). Dekatkan alat ke pasien. Mencuci tangan. Memakai sarung tangan. Meletakkan jam tangan di tempat infus yang terpasang dengan meletakannya sejajar dengan tetes infus melalui tetes infus set waktu/micro/bloosid. Kemudian mulai menghitung tetes infus sesuai dengan advis data dengan rumus : Volume cairan × faktor tetes ───────────────── = tetes/menit Waktu dalam detik Setelah mendapat hasil kemudian dihitung dalam waktu 1 menit penuh. Setelah menghitung infus kunci putaran, infus set sesuai dengan jumlah tetes kebutuhan infus. Cuci tangan. Catat semua yang dilakukan.
111
Lampiran 23 SOP MENGGANTI CAIRAN INFUS
KOP PUSKESMAS
MENGGANTI CAIRAN INFUS NO. DOKUMEN
PROSEDUR TETAP
NO. REVISI
HALAMAN
TANGGAL TERBIT : .................................
DIBUAT OLEH
MENGETAHUI KEPALA PUSKESMAS
........................
........................
NIP. .........................
NIP. .........................
PENGERTIAN
Tindakan yang dilakukan untuk mengganti cairan infus yang telah habis atau mengganti cairan infus yang lain.
TUJUAN
UMUM
Untuk memenuhi pasien.
KHUSUS
Untuk mencukupi kebutuhan cairan tubuh sesuai terapi.
PELAKSANA PROSEDUR
kebutuhan
dasar
pengobatan
Perawat/Bidan b. Persiapan alat
c. Persiapan pasien
Beri penjelasan pada pasien dan keluarga tentang prosedur penggantian infus.
d. Pelaksanaan
Cairan infus yang sesuai dengan terapi. Kapas alkohol pada tempatnya. Jam tangan dengan penunjuk detik. Alat tulis dan buku catatan.
Alat-alat dibawa ke dekat pasien. Matikan atau klem slang infus terlebih dahulu. Cabut slang infus pada infus lama. Buka tutup baru dan disinfectan dengan kapas alkohol. Masukan slang infus pada infus yang baru tersebut dengan erat. Buka klem slang infus sambil mengatur tetesan infus sesuai dengan terapi selama 1 menit penuh. Rapikan pasien dan alat-alat dibereskan. Mencatat/dokumentasi pada status pasien.
112
Lampiran 24 SOP MEMBERIKAN INJEKSI INTRA VENA MELALUI INFUS
KOP PUSKESMAS
MEMBERIKAN INJEKSI IV NO. DOKUMEN
PROSEDUR TETAP
NO. REVISI
HALAMAN
TANGGAL TERBIT : .................................
DIBUAT OLEH
MENGETAHUI KEPALA PUSKESMAS
........................ NIP. .........................
........................ NIP. .........................
PENGERTIAN
Suatu cara pemberian obat ke dalam tubuh, melalui alat injeksi.
TUJUAN
UMUM
Membantu pasien memenuhi kebutuhan dasar pengobatan melalui alat injeksi.
KHUSUS
Memberikan bantuan kepada pasien yang membutuhkan pengobatan injeksi melalui selang infuse.
PELAKSANA PROSEDUR
Perawat/Bidan a. Persiapan alat
Spuit disposibel. Obat yang diperlukan. Kapas alkohol 70% dalam tempat cairan pelarut/aqua bides. Gergaji ampul. Bak injeksi. Bengkok. Kontainer jarum/split bekas berisi larutan klorin. Hand schoen 1 pasang.
b. Persiapan
Pasien/keluarga pasien diberi penjelasan tentang prosedur tindakan injeksi IV (lewat infus). Petugas mencuci tangan kemudian memakai handschoen. Bawa alat-alat ke dekat pasien. Siapkan obat pada spuit sesuai dengan dosis. Cocokan nama obat dan nama basien (baca min 3x selama menyuntikan kepada px).
c. Pelaksanaan
113
Atur posisi pasien sesuai keadaan umum dan lokasi injeksi. Dilakukan tes alergi dengan injeksi obat subcutan, jika ada reaksi alergi maka obat jangan dimasukkan, tetapi jika tidak ada alergi obat dapat dimasukkan. Selang infus dimatikan. Lakukan desinfeksi pada lokasi injeksi (pada karet selang infus dengan kapas alkohol 70%. Baca basmalah. Jarum distusukkan di lokasi injeksi (pada karet selang infus) dengan posisi 450 kemudian obat dimasukkan pelan-pelan sampai dengan habis. Observasi reaksi dari suntikan (reaksi alergi atau tidak). Bila ada reaksi alergi, maka injeksi jangan diteruskan (injeksi di stop dan lapor dokter). Spuit dicabut, kemudian didesinfeksi pada lokasi injeksi. Selang infus dinyalakan kembali dan diatur jumlah tetesan sesuai dengan kebutuhan. Pasien dirapikan dan diberitahu tindakan sudah selesai. Alat-alat dibereskan. Petugas melepas handschoen. Mencuci tangan. Dokumentasikan ke dalam form catatan perawatan jenis obat, dosis, rute, jam pemberian, reaksi obat. Selesai.
114
Lampiran 25 SOP MEMBERIKAN OBAT MELALUI RECTUM
KOP PUSKESMAS
MEMBERIKAN OBAT MELALUI RECTUM NO. DOKUMEN
PROSEDUR TETAP
NO. REVISI
HALAMAN
TANGGAL TERBIT : .................................
DIBUAT OLEH
MENGETAHUI KEPALA PUSKESMAS
........................
........................
NIP. .........................
NIP. .........................
PENGERTIAN
Pemberian obat supositoria melalui rectum
TUJUAN
UMUM
Untuk memenuhi kebutuhan dasar pengobatan melalui alat injeksi rectum
KHUSUS
Memberikan pengobatan dengan alat injeksi melalui jaringan kulit luar melalui rectum
PELAKSANA
Perawat/Bidan
PROSEDUR
a. Persiapan alat
b. Persiapan pasien
Memberitahu pasien maksud dan tujuan tindakan Memberitahu pasien untuk menarik nafas panjang dan tidak mengejan saat obat dimasukkan ke dalam anus Petugas cuci tangan. Perawat mengenakan sarung tangan Melepas pakaian bawah pasien Mengatur posisi pasien miring ke kiri Memasukkan obat melalui anus sambil menganjurkan pasien menarik nafas panjang Setelah obat masuk, menyarankan pasien miring ke kiri selama ±20 menit Melepas sarung tangan dan meletakan pada bengkok Merapikan pasien dan lingkungan
c. Pelaksanaan
Obat yang diperlukan Bengkok Sarung tangan on steril Kain kassa Gunting
115
Membersihkan dan mengembalikan alatalat pada tempatnya Perawat mencuci tangan Mendokumentasikan tindakan yang dilakukan pada status keperawatan pasien
116
Lampiran 26 SOP MEMBERIKAN O2 DENGAN NASAL KANULE/MASKER
KOP PUSKESMAS
MEMBERIKAN O2 DENGAN NASAL KANULE/MASKER NO. DOKUMEN
PROSEDUR TETAP
NO. REVISI
HALAMAN
TANGGAL TERBIT : .................................
DIBUAT OLEH
MENGETAHUI KEPALA PUSKESMAS
........................ NIP. .........................
........................ NIP. .........................
PENGERTIAN
Memberikan terapi oksigen pada pasien dengan menggunakan nasal kanule atau masker
TUJUAN
UMUM
Untuk memenuhi kebutuhan dasar melalui alat injeksi memberikan O2 dengan nasal kanule/ masker
KHUSUS
Memberikan pengobatan dengan alat injeksi melalui jaringan kulit luar. memberikan O2 dengan nasal kanule/ masker
PELAKSANA PROSEDUR
Perawat/Bidan Tabung oksigen (pada pemberian oksigen yang tidak melalui central oksigen) Flow meter Humidifier berisi aquadest sesuai ukuran Nasal kanule/masker Menjelaskan tentang tindakan yang akan b. Persiapan dilakukan pasien Mengatur posisi pasien yang nyaman c. Pelaksanaan Perawat mencuci tangan. Memasang flow meter dan humidifier Membuka flow meter dan mengalirkan oksigen pada selang oksigen, lalu menutup flow meter kembali Memasang kanule secara tepat pada hidung (pada pemberian oksigen melalui nasal kanule) Memasang selang masker pada perangkat oksigen dan memakaikan masker pada wajah pasien (pada pemberian dengan masker) Mengatur volume aliran oksigen pada flow a. Persiapan alat
117
meter sesuai instruksi Mengevaluasi toleransi pasien terhadap pemberian oksigen Mendokumentasikan tindakan yang dilakukan pada status keperawatan pasien Perawat mencuci tangan
118
Lampiran 27 SOP MEMASANG KATETER TETAP
KOP PUSKESMAS
MEMASANG KATETER TETAP NO. DOKUMEN
PROSEDUR TETAP
NO. REVISI
HALAMAN
TANGGAL TERBIT : .................................
DIBUAT OLEH
MENGETAHUI KEPALA PUSKESMAS
........................
........................
NIP. .........................
NIP. .........................
PENGERTIAN
Memasang kateter secara permanen untuk mempermudah pasien buang air kecil
TUJUAN
UMUM
Untuk memenuhi kebutuhan dasar pengobatan melalui alat injeksi memasang kateter tetap
KHUSUS
Memberikan pengobatan dengan alat injeksi melalui jaringan kulit luar perawatan dengan memasang kateter tetap.
PELAKSANA PROSEDUR
Perawat/Bidan a. Persiapan alat
Kateter folley steril Jelly steril Pinset anatomis steril Sarung tangan steril (1 pasang) Kain kasa steril 1 pasang Kapas savlon 1% (untuk pasien wanita) Betadine 1% (untuk pasien pria) Bengkok Urine bag steril dan tali pengikat Hipafix (plester) Spuit disposible 20 cc steril (tanpa jarum) Aquades steril / NaCl 0,9% steril sebanyak 5 – 10 cc Gunting verband Alas bokong (perlak) Gelas ukur
b. Persiapan
Memberitahu maksud dan tujuan tindakan
119
pasien c. Persiapan Lingkungan
Menyarankan pasien untuk rileks dan tidak boleh mengejan Menutup pintu dan daun jendela Memasang sampiran atau korden disekitar tempat tidur pasien
d. Pelaksanaan
Dikerjakan oleh 2 orang perawat/ bidan Perawat/ bidan cuci tangan. Melepas pakaian bawah pasien Memasang alas bokong (perlak) Mengatur posisi pasien - Dorsal recumbent (untuk wanita) - Supinasi (untuk pria) Meletakkan bengkok diantara kedua kaki Perawat memakai sarung tangan steril Test balon kateter Membersihkan daerah mulut uretra dan sekitarnya dengan: - Kapas savlon 1% (untuk wanita) - Betadine 1% (untuk pria) Melumasi kateter dengan jelly steril sepanjang: - 4 – 5 cm (pada wanita) - 15 – 18 cm (pada pria) Memasukkan kateter kedalam kandung kemih dengan memakai pinset anatomis steril sampai urine keluar, sambungkan urine bag Isi balon kateter dengan NaCl 0,9% atau aquades sebanyak 5 – 10 cc, disesuaikan dengan nomer kateter (2/3 x no. kateter) Tarik kateter pelan-pelan sampai ada tahanan balon Fiksasi kateter menggunakan plester atau hipafix pada daerah inguinal pasien Gantungkan urine bag dengan posisi lebih rendah dari vesica urinaria Melepas sarung tangan dan taruh pada bengkok Rapikan pasien dan lingkungan Bereskan alat-alat dan kembalikan pada tempatnya Perawat mencuci tangan Mencatat hasil tindakan pada status perawatan (jumlah retensi urine, warna)
120
Lampiran 28 SOP MELEPAS KATETER TETAP
KOP PUSKESMAS
MELEPAS KATETER TETAP NO. DOKUMEN
PROSEDUR TETAP
NO. REVISI
HALAMAN
TANGGAL TERBIT : .................................
DIBUAT OLEH
MENGETAHUI KEPALA PUSKESMAS
........................
........................
NIP. .........................
NIP. .........................
PENGERTIAN
Melepas kateter tetap yang dipakai oleh pasien
TUJUAN
UMUM
Melepas kateter tetap
KHUSUS
Memberikan rasa nyaman kepada pasien
PELAKSANA
Perawat/Bidan
PROSEDUR
a. Persiapan alat
b. Persiapan pasien
Menjelaskan tentang tindakan yang akan dilakukan dan mengatur serta posisi pasien Menyarankan agar pasien menarik nafas dalam dan rileks saat kateter dilepas Menjelaskan perasaan yang akan dialami setelah kateter dilepas Perawat mencuci tangan dan memakai sarung tangan Meletakkan bengkok dekat daerah genetalia Melepas fiksasi kateter dan membersihkan dengan alkohol 70% Menghisap cairan dari balon kateter sampai habis Menarik keluar kateter dan meletakkannya dalam bengkok
c. Pelaksanaan
Spuit Bersih disposible 20cc Alkohol 70% Perlak Bengkok Tissue Was lap lembab Sabun Sarung tangan bersih satu pasang
121
Membersihkan daerah genetlia dengan wash lap dan sabun, dibilas sampai bersih dan dikeringkan dengan tissue Mengukur urine dari urine bag Membereskan alat-alat, melepas sarung tangan Perawat mencuci tangan Mendokumentasikan tindakan yang dilakukan pada status perawatan pasien: jam pelaksanaan
122
Lampiran 29 SOP PERAWATAN KATETER TETAP
KOP PUSKESMAS
PERAWATAN KATETER TETAP NO. DOKUMEN
PROSEDUR TETAP
NO. REVISI
HALAMAN
TANGGAL TERBIT : .................................
DIBUAT OLEH
MENGETAHUI KEPALA PUSKESMAS
........................
........................
NIP. .........................
NIP. .........................
PENGERTIAN
Merawat kateter tetap yang dipakai oleh pasien untuk mencegah infeksi
TUJUAN
UMUM
Untuk memenuhi kebutuhan dasar pengobatan melalui alat injeksi perawatan kateter tetap
KHUSUS
Memberikan pengobatan dengan alat injeksi melalui jaringan kulit luar perawatan pada pemakaian kateter tetap
PELAKSANA
Perawat/Bidan
PROSEDUR
a. Persiapan alat
b. Persiapan pasien
Jelaskan pada pasien maksud dan tujuan perawatan kateter
c. Pelaksanaan
Perawat mencuci tangan Atur posisi pasien: dorsal recumbent untuk wanita dan supinasi uantuk pria Letakkan perlak dibawah bokong pasien Petugas memakai sarung tangan Buka daerah neatus urinarius
Sarung tangan bersih satu pasang Kapas Cairan antiseptik (savlon 1%) untuk wanita Betadine 3% (untuk pria) Perlak Bengkok satu buah Korentang steril Pincet anatomis steril Kassa steril
123
Kaji keadaan neatus urinarius dan jaringan sekitarnya radang pembengkakan, adanya cairan, kotoran dan keluhan perih Bersihkan daerah mulut uretra dan sekitarnya dengan: - Kapas savlon 1% (untuk wanita) - Kasa betadine 3% (untuk pria) Bersihkan ujung kateter dekat neatus sepanjang 10cm, dengan cairan antiseptik (savlon 1%) dengan arah melingkar keluar (pada pasien wanita) Beri betadine pada daerah neatus dari ujung kateter sepanjang 2,5cm (pada pasien pria) Bereskan alat dan kembalikan pada tempatnya Melepas sarung tangan lalu cuci tangan Dokumentasikan pada status perawatan: kondisi neatus dan jaringan disekiarnya dan keluhan-keluhan pasien
124
Lampiran 30 SOP PERAWATAN LUKA DAN LUKA GANGREN DI KAKI
KOP PUSKESMAS
PERAWATAN LUKA GANGREN DI KAKI NO. DOKUMEN
PROSEDUR TETAP
NO. REVISI
HALAMAN
TANGGAL TERBIT : .................................
DIBUAT OLEH
MENGETAHUI KEPALA PUSKESMAS
........................
........................
NIP. .........................
NIP. .........................
PENGERTIAN
Merawat luka karena sakit dibetes mellitus pada kaki
TUJUAN
UMUM
Untuk memenuhi kebutuhan pengobatan melalui alat Mengembalikan jaringan / kulit normal.
KHUSUS
Memberikan pengobatan dengan alat injeksi melalui jaringan kulit luar.
dasar injeksi. kembali
1. Memberikan rasa nyaman pada pasien 2. Mencegah infeksi sekunder PELAKSANA PROSEDUR
Perawat/Bidan a. Persiapan alat
Obat sesuai instruktur dokter NaCl 0,9 % steril (fles) H2O2 3% (k/p) Tromol berisi kasa steril Korentang steril 1 set steril perawatan luka berisi pinset, gunting, mangkok dan depper Spuit 10 cc / 20 steril ( kp ) Kom berisi larutan savlon 1 % Hidrophil verband Sarung tangan bersih 1 pasang Perlak Bengkok 2 buah skort
125
b. Persiapan pasien
Memberitahu maksud dan tujuan tindakan yang akan dilakukan Mengatur posisi pasien
c. Persiapan Lingkungan
Memasang sampiran atau korden disekitar tempat tidur pasien
d. Pelaksanaan Semua alat dan bahan perawatan luka diatur dekat tempat tidur pasien Perawat mencuci tangan, memakai skort dan sarung tangan Membuka balutan luka, menempatkan pembalut tersebut pada bengkok Merendam luka dalam larutan savlon 1 % selama ± 20 menit Mengeluarkan pus dan melakukan nekrotomi pada jarinagn yang mati Membersihkan luka dengan H2O2 3% ( kp ) menggunakan spuit Membilas luka dengan Nacl 0,9 % Memasang perlak dan bengkok di atas tempat tidur Meletakan kaki di atas bengkok Mengompres luka dengan Nacl 0,9 % / memberi obat pada luka lalu di tutup dengan kasa steril Membalut luka dengan hidrofil verband / winsel Perawat melepas sarung tangan dan skort Membereskan alat – alat dan mengembalikan pada tempatnya Mencuci tangan Mendokumentasikan tindakan yang dilakukan pada status keperawatan pasien
126
Lampiran 31 SOP MERAWAT DEKUBITUS
KOP PUSKESMAS
MERAWAT DEKUBITUS NO. DOKUMEN
PROSEDUR TETAP
NO. REVISI
HALAMAN
TANGGAL TERBIT : ................................. DIBUAT OLEH
MENGETAHUI KEPALA PUSKESMAS
........................
........................
NIP. .........................
NIP. .........................
PENGERTIAN
Memasang kondom kateter sesuai indikasi. Kerusakan jaringan epidermis
TUJUAN
UMUM
Untuk memenuhi kebutuhan dasar pengobatan melalui alat injeksi. Mengembalikan jaringan/ kulit kembali normal
KHUSUS
Memberikan pengobatan dengan alat injeksi melalui jaringan kulit luar. 1. Memberikan rasa nyaman pada pasien 2. Mencegah infeksi sekunder
PELAKSANA PROSEDUR
Perawat/Bidan d. Persiapan alat
Obat sesuai instruktur dokter Kom steril berisi larutan NaCl 0,9 % Kom steril berisi larutan H2O2 3% (k/p) 1 set steril perawatan luka yang berisi : pinset, gunting, magkok dan depper steril Kasa steril dalam tromol Korentang steril Spuit 10 cc 20 cc ( kp ) Gunting Plester Sarung tangan bersih satu pasang Perlak Bengkok Hair dryer ( kp ) Kom berisi es batu ( kp )
127
skort e. Persiapan
Memberitahu maksud dan tujuan tindakan yang akan dilakukan Mengatur posisi pasien
f. Persiapan
Memasang sampiran atau korden disekitar tempat tidur pasien Penerangan ruangan cukup
g. Pelaksanaan
Perawat mencuci tangan lalu memakai skort dan sarung tangan Menempatkan bengkok dekat pasien Membuka balutan luka Membersihkan luka dengan H2O2 3 % Membilas luka dengan larutan Nacl 0,9 % Nekrotomi jaringan luka yang mati Gosok luka dengan es batu ( kp ) lalu pinggir luka dimassage Luka dikeringkan dengan hair dryer Luka dikompres atau diberi obat sesuai instruksi dokter Menutup luka dengan kasa steril lalu diplester Perawat melepaskan sarung tangan Membereskan alat dan mengembalikan pada tempatnya Mencuci tangan Mendokumentasikan tindakan yang dilakukan pada status pasien
128
Lampiran 32 Penilaian Standar Puskesmas Pembantu
129
