BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Pelayanan pendaftaran adalah mencatat data sosial atau mendaftar pasien untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang dibutuhkan, atau mencatat hasil pelayanannya. RS Bina Sehat Kabupaten Jember harus menyediakan skrining medis yang sesuai untuk setiap orang yang datang ke rumah sakit yang meminta pemeriksaan atau pengobatan untuk suatu kondisi medis. Skrining medis harus dapat digunakan untuk menentukan apakah pasien mempunyai kondisi medis yang emergesi. Suatu kondisi medis yang emergesi berarti pasien dengan gejala akut yang cukup berat dan tanpa perhatian medis yang segera dapat diperkirakan akan mengakibatkan kesehatan pasien dalam bahaya yang serius, gangguan fungi tubuh yang serius, atau disfungsi yang serius dari organ tubuh atau bagian. Pasien bukan emergensi akan mendapat perawatan yang kontinue sesuai dengan status klinisnya dan sumber daya yang tersedia. Untuk pasien yang membutuhkan pelayanan diluar dari yang tersedia di RS Bina Sehat Jember, pasien akan dipindahkan atau dirujuk ke fasilitas perawatan kesehatan yang sesuai mempunyai perjanjian dan hubungan dengan organisasi atau fasilitas agar dapat memberikan pasien perawatan yang sesuai jika sumber daya yang dibutuhkan tidak tersedia di RS Bina Sehat Jember. Struktur dari kebijakan ini terdiri dati 3 bagian ; bagian I : kebijakan utama, bagian II : ruang lingkup pelayanan di RS Bina Sehat Jember, bagian III : pedoman akses untuk perawatan dan penerimaan. Walapun terdapat perbedaan dalam setiap aspek menurut persyaratan praktis dari pelayanan, persyaratan tersebut akan mempunyai prinsip umum yang sama. Dokumen ini berlaku untuk semua petugas kesehatan yang bekerja di RS Bina Sehat Jember termasuk para manajer, bidan , perawat, dokter, dan petugas kesehatan yag berhubungan atau siapapun yang membuat kontak pertama dengan pasien dan melakukan penilaian mengenai kebutuhan pasien tersebut.
1
B. TUJUAN
1. Tujuan umum adalah adalah meregistrasi pasien pasien untuk memastikan memastikan agar catatan pelayanan kesehatan pasien sekarang, sebelumnya dan berikutnya terangkum didalam satu catatan rekam medis yang sama . 2. Tujuan khusus khusus dari dari pendaftaran rawat jalan adalah ; a. Untuk membangun respon yang sesuai oleh unit emergensi dalam menerima, menyaring dan menstabilkan pasien yang datang dengan kondisi klinis darurat. b. Untuk memastikan standarisasi standarisasi penerimaan pasien pasien rawat inap, dan pendaftaran pelayanan pasien rawat jalan. c. Untuk memberikan m emberikan pedoman
bagi semua
staf
petugas
kesehatan dalam memberikan perawatan untuk proses akses bagi pasien untuk mendapat perawatan serta kontinuitas pelayanan. C. RUANG LINGKUP
Pasien dapat mengakses layanan perawatan di unit emergensi dan VK 24 jam per hari, 7 hari per minggu 52 minggu per tahun. Pasien akan di triase dan dikategorikan untuk penilaian dan perawtan dapat dilakukan pada saat yang bersamaan. Pasien dapat melakukan akses untuk mendapat perawatan ; 1. Rawat jalan – poliklinik dan One Day Care (ODC) 2. Unit emergensi 3. VK Pasien hanya dapat dilayani di RS Bina Sehat Jember jika tersedia jenis layanan yang dibutuhkan. Apabila layanan yang dibutuhkan tidak memadai atau tidak ada, maka pasien harus dirujuk ke rumah sakit lain yang memiliki kebutuhan jenis layanan uang dibutuhkan pasien saat itu dengan sebelumnya
dilakukan
tes
pemeriksaan
penunjang
sebagai
dasar
pengambilan keputusan sesuai standart pelayanan medis. Pasien akan dipindahkan ke rumah sakit lain, untuk mendapatkan pelayanan yang sesuai, ketika tidak tersedianya pelayanan tersebut di RS Bina Sehat Jember atau jika pasien ingin untuk dipindahkan ke rumah sakit dikarenakan asuransi atau masalah lainnya (merujuk kepada kebijakan transfer pasien). Pada pasien dengan hambatan / keterbatasan / kendala fisik / komunikasi / bahasa / budaya, RS Bina Sehat Jember memfasilitasi untuk menyelsaikan kendala tersebut.
2
BAB II TATA LAKSANA
A. TANGGUNG JAWAB Direktur bertanggung jawab untuk memastikan bahwa mekanisme protokol
yang dijelaskan dalam kebijakan ini dan dokumen yang terkait tersedia untuk implem implement entasi asi,, monito monitorin ring g dan revisi revisi kebija kebijakan kan ini in i seca se cara ra kese ke se luru lu ru han ha n serta dapat diakses dan dimengerti oleh semua staf terkait. Yang terlibat dalam tata laksa na ini bert angg ung jawab untuk mema memast stik ikan an bahw bahwa a semua semua manaje manajerr
menyeb menyebark arkan an kebija kebijakan kan ini diwi di wila layah yah yan g me njad nj adii
tanggung jawab mereka,mengimplementasikan kebijakan ini di dalam wilayah yang menjadi tanggung jawab mereka, mengidentifikasi dan mengaloka mengalokasikan sikan sumber sumber daya yang tepat untu un tu k te rp enuh en uh inya in ya kebijakan kebijakan ini dan memastikan bahwa semua staf dibawah pengawasan Direktur. Manajer Pelayanan Pasien bertanggung jawab untuk memastikan bahwa
audit internal dilaksanakan Kepala Urusan Admisi bertanggung jawab untuk implementasi kebijakan
yang dikelola dan harus memastikan bahwa semua staf baru dan lama mempunyai akses dan tau mengenai kebijakan Direktur, SPO dan formulir lain yang terkait dan dipantau kepatuhannya. Semua Staf Admisi bertanggung jawab untuk mengimplementasikan semua
kebijakan Direktur dalam hubungannya dan memastikan bahwa mereka mengerti semua kebijakan serta melaksanakan semua kebijakan tersebut dan SPO lainnya. B. TATA LAKSANA
Semua pasien yang mendapatkan pelayanan perawatan kesehatan atau yang akan mendapatkan pelayanan kesehatan harus diregistrasikan di dalam data pasien dan mendapatkan nomor rekam medis meliputi pasien rawat inap termasuk termasuk bayi bayi baru lahir, serta serta mengindentifikasi mengindentifikasi pasien. 1. Proses penerimaan pasien rawat jalan a. Pasien datang ke bagian admisi dan diterima oleh petugas admisi b. Petugas menanyakan menanyakan apakah pasien pasien tersebut merupakan merupakan pasien baru (pasien yang pertama kali berkunjung, tidak membawa kartu berobat dan kehilangan kartu) atau pasien lama. 3
c. Jika pasien tersebut adalah pasien baru, maka petugas admisi mendaftar pasien sebagai berikut ; 1). Petugas admisi akan mengidentifikasi pasien sesuai dengan identitas diri (KTP/SIM) 2). Jika pasien mempunyai asuransi maka petugas admisi meminta kartu asuransi untuk di swipe dan konfirmasi ke asuransi terkait serta meminta foto copy KTP maupun kartu asuransi tersebut. 3). Petugas admisi memasukkan data ke system IT sesuai kebenaran data pasien. 4). Petugas mencetak Kartu berobat dan memberikan kepada pasien untuk disimpan agar dibawa kembali ketika berobat. d. Jika pasien pasien tersebut tersebut adalah adalah pasien pasien lama 1). Petugas menerima dan meneliti antara kartu identitas diri dengan kartu berobat 2). Petugas mendaftar pasien sesuai dengan pelayanan yang akan dituju 3). Petugas rekam medis mengambil berkas rekam medis dan menyerahkan ke unit yang dituju 2.
Proses Penerimaan Pasien Rawat Inap Pasien dapat didaftarkan masuk ke rumah sakit oleh dokter jaga IGD maupun dokter spesialis yang memiliki ijin praktek di RS Bina Sehat Jember. Dokter jaga IGD/poliklinik maupun dokter spesialis akan membuat surat pengantar rawat inap sesuai kondisi pasien dan diagnosis sementara kepada admisi. Penerimaan pasien non emergensi atau pasien rujukan harus dilakukan verivikasi terlebih dahulu mengenai kelayakan pasien serta kesediaan unit pelayanan sesuai kebutuhan pasien untuk dirawat di RS. Bina Sehat Jember. Petugas admisi memerlukan kelengkapan lembar
kerja admisi admisi dan dan
memberikan kepada dokter pemberi surat pengantar rawat inap baik dari IGD maupun dari poliklinik. C.
PENGATURAN KAMAR RAWAT
Alokasi kamar di RS. Bina Sehat adalah adalah sebagai berikut : a. Ruang Anak b. Ruang Iman c. Ruang HCU d. Ruang ICU e. Ruang Rawat Gabung 4
f. Ruang Syukur g. Ruang Ihsan h. Ruang Aulia i.
Ruang Stroke Center
j. Ruang Perinatologi Pengalokasian
kamar
dikendalikan
oleh
petugas
admisi.
Pasien
diperbolehkan untuk memilih kelas ruagan yang di inginkan, terkecuali pasien dengan kebutuhan ruang isolasi atau pelayanan intensive setelah dikaji / assesment oleh dokter. Jika kelas kamar yang diminta tidak ada akan ditawarkan kelas yang tersedia. Jika pasien tetap menolak, permintaan akan disampaikan kepada manajemen untuk ditindaklanjuti. Jika semua kamar tidak tersedia maka pasien akan dirujuk. Pasien yang sudah tidak ada indikasi rawat inap disegerakan untuk dipulangkan dari RS untuk berobat jalan. Box neonates yaitu bayi baru lahir maka tarif yang berlaku adalah sesuai dengan kelar kamar ibu nya. Pengaturan tenaga kerja RS Bina Sehat Jember di unit pelayanan admisi berdasarkan sistem shift dapat dilihat di bawah ini : a. Karyawan Shift Senin – Minggu
Shift 1
: 07.00 – 14.00 WIB
Shift II
: 14.00 – 21.00 WIB
Shift III
: 21.00 – 07.00 WIB
b. Karyawan Non Shift Senin – Sabtu D.
: 07.00 – 14.00 WIB
BEBAN KERJA DAN KEBUTUHAN
a. Beban Kerja Dalam perhitungan beban kerja perlu diperhatikan faktor-faktor yang berpengaruh pada kegiatan yang dilakukan, yaitu : Perhitungan Beban Kerja Perhitungan kebutuhan petugas admisi berdasarkan beban kerja pada pelayanan admisi di rumah sakit yang meliputi pelayanan penerimaan pasien rawat jalan, penerimaan pasien rawat inap, pelayanan pengajuan akta kelahiran dan kematian, pelayanan penrmintaan resume medis, pendistribusian koran dan admisi sebagai operator rumah sakit.
5
Idealnya dibutuhkan tenaga admisi sejumlah
10 tenaga, dengan
klasifikasi 1 tenaga kepala urusan admisi dan 9 tenaga pelaksana admisi untuk pelayanan pelayanan pasien Rumah Rumah Sakit Bina Bina Sehat
6
BAB III STANDAR FASILITAS
A. Denah Ruang
Fasilitas bangunan, ruangan dan peralatan harus memenuhi ketentuan dan kebutuhan pelayanan admisi rumah sakit : a. Lokasi harus menyatu dengan dengan sistem pelayanan Rumah Rumah Sakit. b. Dipisahkan antara fasilitas maupun tenaga untuk penyelenggaraan manajemen, pelayanan langsung pada pasien dan layanan sebagai operator telepon rumah sakit. c. Persyaratan ruang tentang suhu, suhu, pencahayaan, pencahayaan, kelembaban, tekanan tekanan dan keamanan keamanan baik dari pencuri maupun maupun binatang binatang pengerat. Fasilitas peralatan memenuhi persyaratan yang ditentukan terutama untuk perlengkapan layanan pasien secara langsung. B. Standar Fasilitas
Rumah Sakit harus mempunyai ruang khusus untuk penyelenggaraan manajemen, ruang pelayanan pasien dan ruang tunggu pelayanan pasien yang disesuaikan dengan kondisi dan kebutuhan, serta harus memperhatikan kondisi ruangan yang sejuk, sanitasi dan pemisahan antara meja pelayanan pasien dan ruang tunggu pelayanan pasien. C. Peralatan
Fasilitas peralatan memenuhi persyaratan yang ditetapkan terutama untuk perlengkapan pembuatan kartu berobat/kunjungan, pembuatan label identitas pasien dan pembuatan gelang identitas pasien. Fasilitas peralatan tersebut
harus
dijamin
sensitif
pada
pengukuran
dan
memenuhi
persyaratan untuk peralatan tertentu setiap tahun. Peralatan minimal yang harus tersedia: a. Peralatan untuk untuk mencetak mencetak kartu kartu kunjungan/kartu kunjungan/kartu berobat b. Peralatan kantor kantor untuk untuk administrasi dan arsip. c. Registrasi data pasien. d. AC untuk ruang pelayanan pelayanan admisi pasien pasien . e. Alarm. Macam- macam Peralatan 1. Peralatan Kantor
-
Furniture (meja, kursi, lemari buku/rak, filling cabinet,dll)
- Komputer -
Alat tulis kantor 7
- Telepon -
Mesin pencetak gelang dan label identitas pasien
-
Mesin pencetak kartu kunjungan pasien
2. Peralatan Sistem Komputerisasi
Sistem komputerisasi harus diadakan dan difungsikan secara optimal untuk kegiatan sekretariat, pengurusan asuransi dan perusahaan kerjasama, registrasi data dan pelayanan pasien lainnya. Sistem informasi layanan pasien ini harus terintegrasi dengan sistem informasi Rumah Sakit untuk meningkatkan efisiensi fungsi manajerial dan agar data pasien mudah di registrasi kembali guna kebutuhan resume medis pasien. Sistem komputerisasi meliputi : 1) Jaringan 2) Perangkat keras 3) Perangkat lunak (program aplikasi) 3. Peralatan Produksi
-
Peralatan pelayanan pelayanan admisi untuk pembuatan pembuatan gelang gelang identitas pasien, label identitas pasien dan kartu kunjungan pasien.
-
Peralatan harus dapat menunjang menunjang persyaratan keamanan dan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
4. Pendistribusian / pelayanan
-
Pelayanan pasien rawat inap
-
Pelayanan pasien rawat jalan IGD
-
Pelayanan permintaan resume medis dan surat keterangan
-
Pelayanan pengajuan pembuatan kartu keluarga dan akta kelahiran
-
Layanan operator telepon 24 jam
-
Kebutuhan ruang perawatan / unit lain.
8
BAB IV KESELAMATAN PASIEN
A. Pengertian
Patient Safety atau keselamatan pasien adalah suatu sistem yang membuat asuhan pasien di rumah sakit sakit menjadi lebih aman.
Sistem ini
mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil.
Maksud dari sasaran Keselamatan Pasien adalah
mendorong perbaikan spesifik dalam keselamatan pasien ini menyoroti bagian-bagian
yang
bermasalah
dalam
pelayanan
kesehatan
dan
memberikan bukti serta solusi dari konsensus para ahli atas permasalahan ini. Dalam pelayanan farmasi sasaran keselamatan pasien adalah keamanan obat yang perlu diwaspadai. B. Tujuan Tujuan “Patient Safety” adalah
1. Terciptanya budaya keselamatan keselamatan pasien di Rumah Sakit. 2. Meningkatnya akuntabilitas
Rumah Sakit
terhadap pasien
dan
masyarakat. 3. Menurunkan Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) (KTD) di Rumah Sakit dalam penggunaan obat. 4. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) dalam pemakaian obat. C. Tata Laksana Laksana Keselamatan Pelaksaanaan “Patient Safety” meliputi :
1. Membuat daftar obat-obatan baik yang aman maupun yang harus diwaspadai. 2. Memberi label yang yang jelas pada obat-obat yang harus diwaspadai. 3. Membatasi akses masuk dan dan hanya orang tertentu yang yang boleh boleh masuk masuk ke dalam tempat penyimpanan obat yang perlu diwaspadai untuk mencegah pembelian tidak sengaja/kurang hati-hati. 4. Obat/konsentrat tinggi tinggi tidak boleh diletakkan di dalam ruang pelayanan. 5. Tempat pelayanan obat-obat yang terlihat mirip dan kedengarannya mirip tidak diletakkan di dalam 1 rak/disandingkan. Tanggung jawab
9
Tanggung jawab tahapan proses diatas dipegang oleh kepala
-
Instalasi farmasi setiap unit yang terkait. Apabila yang yang tersebut diatas diatas tidak ada maka tanggung jawab
-
dialihkan ke kepala masing-masing instalasi atau staf pengganti yang telah ditunjuk. D. Keselamatan Pasien Pasien Dalam Pelayanan Pelayanan Kefarmasian Dalam membangun keselamatan pasien banyak istilah yang perlu difahami dan disepakati bersama. Istilah-istilah tersebut diantaranya adalah:
Kejadian Tidak Diharapkan/KTD ( Adverse Event Event )
Kejadian Nyaris Cedera/KNC ( Near Near Miss )
Kejadan Sentinel
Adverse Drug Event Event
Adverse Drug Reaction Reaction
Medication Error
Efek samping obat
Menurut Nebeker JR dkk. dalam tulisannya Clarifying Adverse Drug Events: A Clinician’s Clinician’s Guide to t o terminology, Documentation, and Reporting, serta dari Glossary AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality) dapat disimpulkan definisi
beberapa istilah yang berhubungan dengan cedera akibat obat sebagaimana yang disajikan dalam Tabel 1. Tabel 1. Ringkasan definisi yang berhubungan dengan cedera akibat obat
Istilah
Definisi
Contoh
Terjadi cedera
Kejadian cedera pada pasien selama proses terapi/penatalaksanaan medis. Kejadian yang tidak diharapkan (Adverse Event)
Penatalaksanaan medis mencakup seluruh aspek pelayanan, termasuk diagnosa, terapi, kegagalan diagnosa/terapi, sistem, peralatan untuk pelayanan. Adverse event dapat dicegah atau tidak dapat dicegah.
Reaksi obat yang Kejadian cedera pada tidak diharapkan selama proses terapi ( Adverse Adverse Drug penggunaan obat. Reaction)
pasien akibat
Iritasi pada kulit karena penggunaan perban. Jatuh dari tempat tidur.
Steven-Johnson Syndrom : Sulfa, Obat epilepsi dll
10
Kejadian tentang obat yang tidak diharapkan ( Adverse Adverse Event )
Drug
Efek obat yang tidak diharapkan ( Adverse Adverse drug effect)
Shok anafilaksis pada penggunaan antbiotik golonganpenisilin Mengantuk pada penggunaan CTM
Respons yang tidak diharapkan terhadap terapi obat dan mengganggu atau menimbulkan cedera pada penggunaan obat dosis normal. Reaksi Obat Yang Tidak Diharapkan (ROTD) ada yang berkaitan dengan efek farmakologi/mekanisme kerja (efek samping) ada yang tidak berkaitan dengan efek farmakologi (reaksi hipersensitivitas).
Respons yang tidak diharapkan terhadap terapi obat dan mengganggu atau menimbulkan cedera pada penggunaan obat dosis lazim. Sama dengan ROTD tapi dilihat dari sudut pandang obat. ROTD dilihat dari sudut pandang pasien.
Kejadian yang dapat dicegah akibat penggunaan obat, yang menyebabkan cedera.
Peresepan obat tidak rasional.
Shok anafilaksis pada penggunaan antbiotik golongan penisilin. Mengantuk pada penggunaan CTM
Cedera dapat terjadi / tidak terjadi Medication Error
yang
Kesalahan perhitungan dosis pada peracikan. Ketidakpatuhan pasien sehingga terjadi dosis berlebih.
Efek Samping
Efek yang dapat diprediksi, tergantung pada dosis, yang bukan efek tujuan obat. Efek samping dapat dikehendaki, tidak dikehendaki, atau tidak ada kaitannya.
sebaiknya istilah ini dihindarkan)
Apoteker harus mampu mengenali istilah-istilah di atas beserta contohnya sehingga
dapat
membedakan
dan
mengidentifikasi
kejadian-kejadian
yang
berkaitan dengan cedera akibat penggunaan obat dalam melaksanakan program Keselamatan pasien. Berdasarkan laporan IOM (Institute of Medicine) tentang adverse event yang yang dialami pasien, disebutkan bahwa insiden berhubungan dengan
pengobatan menempati urutan utama. Disimak dari aspek biaya, kejadian 459 adverse drug event dari 14732 bernilai sebesar $348 juta, senilai $159 juta yang
dapat dicegah (265 dari 459 kejadian). Sebagian besar tidak menimbulkan cedera namun tetap menimbulkan konsekuensi biaya. Atas kejadian tersebut, IOM merekomendasikan untuk : a.
Menetapkan suatu fokus nasional terhadap isu tersebut 11
b.
Mengembangkan suatu sistem pelaporan kesalahan secara nasional
c.
Meningkatkan standar organisasi
d.
Menciptakan sistem keselamatan dalam organisasi kesehatan. Penelitian terbaru (Allin Hospital) menunjukkan 2% dari pasien masuk rumah
sakit mengalami adverse drug event yang berdampak meningkatnya Length Of Stay (LOS) 4.6 hari dan meningkatkan biaya kesehatan $ 4.7000 dari setiap pasien yang
masuk rumah sakit. Temuan ini merubah tujuan pelayanan farmasi rumah sakit tersebut : a fail-safe system that is free of errors . Studi yang dilakukan Bagian Farmakologi Universitas Gajah Mada (UGM) antara 2001-2003 menunjukkan bahwa medication error terjadi pada 97% pasien Intensive Care Unit (ICU) antara lain
dalam bentuk dosis berlebihan atau kurang, frekuensi pemberian keliru dan cara pemberian yang tidak tepat. Lingkup perpindahan/perjalanan obat (meliputi obat, alat kesehatan, obat untuk diagnostik, gas medis, anastesi) : obat dibawa pasien di komunitas, di rumah sakit, pindah antar ruang, antar rumah sakit, rujukan, pulang, apotek, praktek dokter. Multidisiplin problem, dipetakan dalam proses penggunaan obat : pasien /care giver , dokter, apoteker, perawat, tenaga asisten apoteker, mahasiswa, teknik,
administrasi, pabrik obat. Kejadian medication error dimungkinkan tidak mudah untuk dikenali, diperlukan kompetensi dan pengalaman, kerjasama-tahap proses. Tujuan utama farmakoterapi adalah mencapai kepastian keluaran klinik sehingga meningkatkan kualitas hidup pasien dan meminimalkan risiko baik yang tampak maupun yang potensial meliputi obat (bebas maupun dengan resep), alat kesehatan pendukung proses pengobatan (drug administration devices ). Timbulnya kejadian yang tidak sesuai dengan tujuan (incidence/hazard ) dikatakan sebagai drug mis-adventuring, mis-adventuring, terdiri dari medication errors dan adverse drug reaction.
Ada beberapa pengelompokan dalam medication error sesuai dengan dampak dan proses (tabel 2 dan 3). Konsistensi pengelompokan ini penting sebagai dasara analisa dan intervensi yang tepat. Tabel 2. Indeks medication errors untuk kategorisasi errors (berdasarkan dampak)
Errors No error
Kategori
Hasil
A
Kejadian atau yang berpotensi untuk terjadinya kesalahan
B
Terjadi kesalahan sebelum obat mencapai pasien
C
Terjadi kesalahan dan obat sudah diminum/digunakan pasien tetapi tidak membahayakan pasien
Error, no harm
12
D
Terjadinya kesalahan, sehingga monitoring ketat harus dilakukan tetapi tidak membahayakan pasien Terjadi kesalahan, hingga terapi dan intervensi lanjut
E
diperlukan dan kesalahan ini memberikan efek yang buruk yang sifatnya sementara
F Error, harm
Terjadi kesalahan dan mengakibatkan pasien harus dirawat lebih lama di rumah sakit serta memberikan efek buruk yang sifatnya sementara Terjadi kesalahan yang mengakibatkan efek buruk yang
G bersifat permanen Terjadi kesalahan dan hampir merenggut nyawa pasien, H contoh syok anafilaktik Error, death
I
Terjadi kesalahan dan pasien meninggal dunia
Tabel 3. Jenis-jenis medication errors (berdasarkan alur proses pengobatan)
Tipe medicatipon errors
Keterangan
Unauthorized drug
Obat yang terlanjur diserahkan kepada pasien padahal diresepkan oleh bukan dokter yang berwenang
Improper dose/quantity
Dosis, strength atau jumlah obat yang tidak sesuai dengan yang dimaskud dalam resep
Wrong dose preparation
Penyiapan/ formulasi atau pencampuran obat yang tidak sesuai
method Wrong dose form
Obat yang diserahkan dalam dosis dan cara pemberian yang tidak sesuai dengan yang diperintahkan di dalam resep
Wrong patient
Obat diserahkan atau diberikan pada pasien yang keliru yang tidak sesuai dengan yang tertera di resep
Omission error
Gagal dalam memberikan dosis sesuai permintaan, mengabaikan penolakan pasien atau keputusan klinik yang mengisyaratkan untuk tidak diberikan obat yang bersangkutan
Extra dose
Memberikan duplikasi obat pada waktu yang berbeda
Prescribing error
Obat diresepkan secara keliru atau perintah diberikan secara lisan atau diresepkan oleh dokter yang tidak berkompeten
13
Wrong administration technique
Menggunakan cara pemberian yang keliru termasuk misalnya menyiapkan obat dengan teknik yang tidak dibenarkan (misalkan obat im diberikan iv) Obat diberikan tidak sesuai dengan jadwal pemberian atau diluar jadwal yang ditetapkan
Wrong time
JCAHO (2007) menetapkan tentang keamanan terhadap titik kritis dalam proses manajemen obat : sistem seleksi (selection), sistem penyimpanan sampai distribusi (storage, distribution ), sistem permintaan obat, interpretasi dan verifikasi (ordering
and
), transcribing ),
sistem
penyiapan,
labelisasi/etiket,
peracikan,
dokumentasi, penyerahan ke pasien disertai kecukupan informasi ( preparing preparing dan dispensing ), ), teknik penggunaan obat pasien (administration ), pemantauan efektifitas
penggunaan (monitoring ). ). Di dalamnya termasuk sistem kerjasama dengan tenaga kesehatan, terkait baik kompetensi maupun kewenangannya, sistem pelaporan masalah obat dengan upaya perbaikan, informasi obat yang selalu tersedia, keberadaan apoteker dalam pelayanan, adanya prosedur khusus obat dan alat yang memerlukan perhatian khusus karena dampak yang membahayakan. WHO dalam developing
pharmacy
practice-a
focus
on
patient
care
membedakan tentang praktek farmasi (berhubungan dengan pasien langsung) dan pelayanan farmasi (berhubungan dengan kualitas obat dan sistem proses pelayanan farmasi)
Praktek pekerjaan kefarmasian meliputi meliputi obat-obatan, pengadaan produk farmasi dan pelayanan kefarmasian yang diberikan oleh apoteker dalam sistem pelayanan kesehatan.
Pelayanan kefarmasian meliputi semua pelayanan yang diberikan oleh tenaga farmasi dalam mendukung pelayanan kefarmasian. Di luar suplai obat-obatan, jasa kefarmasian meliputi informasi, pendidikan dan komunikasi untuk mempromosikan kesehatan masyarakat, pemberian informasi obat dan konseling, pendidikan dan pelatihan staf.
Pekerjaan kefarmasian meliputi penyediaan obat dan pelayanan pelayanan lain untuk membantu masyarakat dalam mendapatkan manfaat yang terbaik. Klasifikasi aktivitas apoteker ( American American Pharmacists Pharmacists Association/APha Association/APha) a)
Memastikan terapi dan hasil yang sesuai
Memastikan farmakoterapi yang sesuai
Memastikan kepahaman atau kepatuhan pasien terhadap rencana pengobatannya
Monitoring dan pelaporan hasil
b) Dispensing obat dan alat kesehatan
Memproses resep atau pesanan obat
14
Menyiapkan produk farmasi
Mengantarkan obat atau alat kesehatan
c) Promosi kesehatan dan penanggulangan penyakit penyakit
Pengantaran jasa penanggulangan klinis
Pengawasan dan pelaporan issue kesehatan masyarakat
Promosi penggunaan obat yang aman dalam masyarakat
d) Manajemen sistem kesehatan
Pengelolaan praktek
Pengelolaan pengobatan dalam sistem kesehatan
Pengelolaan penggunaan obat dalam sistem kesehatan
Partisipasi dalam aktivitas penelitian
Kerjasama antardisiplin
Pada tahun 1998, FIP menerbitkan suatu statemen tentang Standard profesional
mengenai
kesalahan
pengobatan
yang
berhubungan
dengan
peresepan obat dengan tujuan mendefinisikan istilah "kesalahan pengobatan" dan untuk menyarankan suatu tatanama standard untuk mengkategorikan hal-hal seperti kesalahan dan disain sistemnya untuk meningkatkan keselamatan dalam pabrikasi, pemesanan, pelabelan, penyiapan, administrasi dan penggunaan obat. Dalam, relasi antara dokter sebagai penulis resep dan apoteker sebagi penyedia obat (pelayanan tradisional farmasi), dokter dipercaya terhadap hasil dari farmakoterapi. Dengan berubahnya situasi secara cepat di system kesehatan, praktek asuhan kefarmasian diasumsikan apoteker bertanggung jawab terhadap pasien dan masyarakat tidak hanya menerima asumsi tersebut. Dengan demikian apoteker bertanggung jawab langsung pada pasien tentang biaya, kualitas, hasil pelayanan kefarmasian. Dalam aplikasi praktek pelayanan kefarmasian untuk keselamatan pasien terutama medication error adalah : menurunkan risiko dan promosi penggunaan obat yang aman. Berbagai metode pendekatan organisasi sebagai upaya menurunkan medication error yang jika dipaparkan menurut urutan dampak efektifitas terbesar
adalah : a.
Mendorong fungsi dan pembatasan (forcing function & constraints) suatu upaya mendesain sistem yang mendorong seseorang melakukan hal yang baik, contoh : sediaan potasium klorida siap pakai dalam konsentrasi 10% NaCl 0.9%, karena sediaan di pasar dalam konsentrasi 20% (>10%) yang mengakibatkan fatal (henti jantung dan nekrosis pada tempat injeksi)
b.
Otomasi dan komputer (Computerized Prescribing Order Entry) : membuat statis /robotisasi pekerjaan berulang yang sudah pasti dengan dukungan
15
teknologi, contoh : komputerisasi proses penulisan resep oleh dokter diikuti dengan ”/tanda peringatan” jika di luar standar (ada penanda otomatis ketika
digoxin ditulis 0.5g) c.
Standard
dan
protokol,
standarisasi
prosedur
:
menetapkan
standar
berdasarkan bukti ilmiah dan standarisasi prosedur (menetapkan standar pelaporan insiden dengan prosedur baku). Kontribusi apoteker dalam Panitia Farmasi
dan
Terapi
serta
pemenuhan
sertifikasi/akreditasi
pelayanan
memegang peranan penting. d.
Sistem daftar tilik tilik dan cek ulang : alat kontrol berupa berupa daftar tilik dan penetapan cek ulang setiap langkah kritis dalam pelayanan. Untuk mendukung efektifitas sistem ini diperlukan pemetaan analisis a nalisis titik kritis dalam sistem.
e.
Peraturan dan Kebijakan : untuk mendukung keamanan proses manajemen obat pasien. contoh : semua resep rawat inap harus melalui supervisi apoteker
f.
Pendidikan dan Informasi : penyediaan informasi setiap saat tentang obat, pengobatan dan pelatihan bagi tenaga kesehatan tentang prosedur untuk meningkatkan kompetensi dan mendukung kesulitan pengambilan keputusan saat memerlukan informasi
g.
Lebih hati-hati dan waspada : membangun lingkungan kondusif untuk mencegah kesalahan, contoh : baca sekali lagi nama pasien sebelum menyerahkan.
A.
PERAN ADMISI DALAM MEWUJUDKAN KESELAMATAN PASIEN
Penggunaan label dan gelang identitas pasien merupakan hal utama dari pelayanan keselamatan pasien. Dalam mewujudkannya, keselamatan pasien menjadi masalah yang perlu di perhatikan. Dari data-data yang termuat dalam bab terdahulu disebutkan sejumlah pasien mengalami cedera atau mengalami insiden pada saat memperoleh layanan kesehatan, khususnya terkait klasifikasi pasien berdasarkan jenis kelamin, pasien rawan jatuh dan pasien alergi obat di rumah sakit dan sarana pelayanan kesehatan lainnya, kejadian human error dapat dicegah jika melibatkan pelayanan admisi rumah sakit yang sudah terlatih. Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE) Edukasi dan konseling kepada pasien harus diberikan mengenai hal-hal yang penting tentang hak dan kewajiban pasien. Hal-hal yang harus diinformasikan dan didiskusikan pada pasien adalah :
Hak pasien Dasar hukum undang – undang no. 44 tahun 2009 pasal 32 -
Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di rumah sakit
-
Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien
-
Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur dan tanpa diskriminasi
16
-
Memperoleh layanan kesehatan yang yang bermutu bermutu sesuai dengan standar standar profesi dan standar prosedur operasional
-
Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien terhindar dari kerugian fisik dan materi
-
Mengajukan pengaduan dan kualitas pelayanan yang didapatkan
-
Memilih dokter dan kelas perawatan sesuai dengan keinginannya dan peraturan yang berlaku di Rumah Sakit
-
Meminta konsultasi penyakit penyakit yang yang diterimanya diterimanya kepada dokter lain yang mempunyai surat izin praktek (SIP) baik di dalam maupun di luar Rumah Sakit
-
Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data – data medisnya
-
Mendapat informasi yang meleiputi diagnosis dan tata cara tindakan medis, tujuan, tujuan tindakan medis, alternatife tindakan, risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi, prognosis
terhadap tindakan yang diajukan serta serta
perkiraan biaya pengobatan. -
Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya
-
Di dampingin keluarganya dalam keadaan kritis
-
Menjalankan ibadah sesuai agama dan kepercayaan yang yang di anutnya selama hal itu tidak mengganggu pasien lainnya
-
Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di rumah sakit
-
Mengajukan usul, sara, dan perbaikan atas perlakuan Rumah Sakit terhadap dirinya
-
Menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesuai dengan agama dan kepercayaan yang dianutnya
-
Menggugat dan atau menuntut Rumah Sakit apabila Rumah Sakit diduga memberikan pelayana yang tidak sesuai dengan standar baik secara perdata ataupun pidana, dan
-
Mengeluhkan pelayanan Rumah Sakit yang tidak sesuai dengan standar pelayanan melalui media cetak dan elektronik sesuai dengan ketentuan perundang – undangan
Kewajiban pasien -
Pasien dan keluarganya berkewajiban untuk menaati segala peraturan dan tata tertib Rumah Sakit
-
Pasien berkewajiban untuk untuk menaati segala instruksi instruksi dokter dan perawat dalam pengobatannya
-
Pasien berkewajiban memberikan informasi dengan jujur dan selengkapnya tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter yang merawat
17
-
Pasien atau penanggungnya berkewajiban untuk melunasi semua imbalan atas jasa pelayanan Rumah Sakit / dokter
-
Pasien atau penanggungnya berkewajiban memenuhi hal – hal yang telah disepakati / perjanjian yang telah dibuatnya
B.
TATA LAKSANA KESELAMATAN PASIEN 1.
Pelaporan Insiden Dan Prosedur Pelaporan Insiden
Di Indonesia data tentang Kejadian Tidak Diharapkan (KTD), Kejadian Nyaris Cedera
(KNC)
dan
Kejadian
Sentinel
masih
sangat
langka.
Setiap
kegiatanpelayanan kefarmasian baik di rumah sakit maupun di komunitas diharapkan melakukan pencatatan dan pelaporan semua kejadian terkait dengan keselamatan pasien meliputi KTD, KNC, dan Kejadian Sentinel. Pelaporan di rumah sakit dilakukan sesuai dengan Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Patient Safety ) dan Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP) yang dikeluarkan oleh Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit - Persatuan Rumah Sakit Seluruh Indonesia (PERSI). Kejadian terkait dengan keselamatan pasien dalam pelayanan farmasi komunitas di Indonesia belum mempunyai panduan pelaporan, sehingga kegiatan yang dilakukan adalah pencatatan untuk monitoring dan evaluasi. Tujuan dilakukan pelaporan Insiden Keselamatan Pasien adalah untuk menurunkan Insiden Keselamatan Pasien yang terkait dengan KTD, KNC dan Kejadian Sentinel serta meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien. Sistem pelaporan mengharuskan semua orang dalam organisasi untuk peduli terhadap bahaya/potensi bahaya yang dapat terjadi pada pasien. Pelaporan juga penting digunakan untuk memonitor upaya pencegahan terjadinya kesalahan sehingga diharapkan dapat mendorong dilakukannya investigasi lebih lanjut. Pelaporan akan menjadi awal proses pembelajaran untuk mencegah kejadian yang sama terulang kembali. Setiap kejadian dilaporkan kepada Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit menggunakan formulir yang sudah disediakan di rumah sakit untuk diinvestigasi. Prosedur pelaporan insiden, sebagai berikut : sudah terjadi, potensial terjadi - Insiden yang dilaporkan adalah kejadian yang sudah ataupun yang nyaris terjadi. oleh siapa saja atau staf farmasi yang pertama - Laporan insiden dapat dibuat oleh kali menemukan kejadian atau terlibat dalam kejadian.
- Pelaporan dilakukan dengan mengisi “Formulir Laporan Insiden” yang bersifat rahasia 2.
Alur Pelaporan Insiden Ke Tim Keselamatan Keselamatan Pasien (KP) Di RS (Internal)
a)
Apabila terjadi suatu insiden (KNC/KTD/Kejadian (KNC/KTD/Kejadian Sentinel) terkait dengan dengan pelayanan kefarmasian, wajib segera ditindaklanjuti (dicegah/ditangani) untuk mengurangi dampak/ akibat yang tidak diharapkan.
18
b)
Setelah ditindaklanjuti, segera buat laporan laporan insidennya dengan mengisi Formulir Laporan Insiden pada akhir jam kerja/shift kepada Kepala urusan admisi atau penanggung jawab admisi, jangan menunda laporan (paling lambat 2 x 24 jam)
c)
Kepala urusan admisi penanggung jawab memeriksa laporan dan melakukan grading risiko terhadap insiden yang dilaporkan.
d)
Hasil grading akan menentukan bentuk investigasi dan analisis yang akan dilakukan : -
Grade biru : Investigasi sederhana oleh kepala urusan admisi /
penanggung jawab, waktu maksimal 1 minggu -
Grade hijau : Investigasi sederhana oleh kepala urusan admisi /
penanggung jawab, waktu maksimal 2 minggu -
Grade kuning : Investigasi komprehensif / Root Cause Analysis (RCA)
oleh Tim KP di RS, waktu maksimal 45 hari -
Grade merah : Investigasi komprehensif / Root Cause Analysis (RCA)
oleh Tim KP di RS, waktu maksimal 45 hari e)
Setelah selesai melakukan investigasi sederhana, laporan laporan hasil investigasi dan laporan insiden dilaporkan ke Tim KP di RS.
f)
Tim KP di RS akan menganalis kembali hasil investigasi dan Laporan insiden insiden untuk menentukan apakah perlu dilakukan investigasi lanjutan Root Cause Analysis (RCA) dengan melakukan Regrading Untuk Grade kuning / merah,
Tim KP di RS akan melakukan Root Cause Analysis (RCA) g)
Setelah melakukan Root Cause Analysis (RCA), Tim KP di RS akan membuat laporan dan Rekomendasi untuk perbaikan serta “pembelajaran” berupa :
Petunjuk / Safety alert untuk mencegah kejadian yang sama terulang lagi h)
Hasil Root Cause Analysis (RCA), rekomendasi dan rencana kerja dilaporkan kepada Direksi
i)
Rekomendasi untuk “Perbaikan dan Pembelajaran” diberikan umpan balik
kepada instalasi farmasi. j)
Kepala urusan penanggung jawab admisi akan membuat analisis dan tren kejadian di satuan kerjanya
k)
Monitoring dan Evaluasi Perbaikan oleh Tim KP di RS.
3.
Analisa Matriks Grading Risiko
Penilaian matriks risiko bertujuan untuk menentukan derajat risiko suatu insiden berdasarkan dampak dan probabilitasnya. a.
Dampak Penilaian dampak adalah seberapa berat akibat yang dialami pasien mulai dari tidak ada cedera sampai meninggal, seperti tabel berikut.
19
Tabel 4. Penilaian Dampak Klinis/Konsekuensi/Severi Klinis/Konsekuensi/Severity ty
Tingkat resiko
Deskripsi
Dampak
1
Tidak signifikan
Tidak ada cedera
2
Minor
Cedera ringan mis. Luka lecet Dapat diatasi dengan pertolongan pertama Cedera sedang mis. Luka robek Berkurangnya fungsi motorik/sensorik/ psikologis atau intelektual (reversibel), tak berhubungan dengan penyakit Setiap kasus yang memperpanjang waktu waktu perawatan Cedera luas/berat mis. cacat, lumpuh Kehilangan fungsi motorik / sensorik/ psikologis psikologis atau intelektual (irreversibel), tidak berhubungan dengan penyakit Kematian yang tidak berhubungan dengan perjalanan penyakit
3
Moderat
4
Mayor
5
Katastropik
(Sumber : Pedoman Pelaporan IKP PERSI)
i.
Probabilitas Penilaian tingkat probabilitas adalah seberapa seringnya insiden tersebut terjadi, seperti tabel berikut. Tabel 5. Penilaian Probabilitas/Frekuensi
Tingkat Resiko
Deskripsi
1
Sangat jarang / Rare (>5 thn/kali)
2
Jarang / Unlikely (2-5 thn/kali)
3
Mungkin / Possible (1-2 thn/kali)
4
Sering / Likely (beberapa kali/thn)
5
Sangat sering / Almost certain (tiap minggu/bulan) (Sumber : Pedoman Pelaporan IKP PERSI)
Setelah nilai dampak dan probabilitas diketahui, masukkan dalam Tabel Matriks Grading Risiko untuk menghitung skor risiko dan mencari warna brands risiko. 20
3.1.
Skor Risiko
Untuk menentukan skor risiko, digunakan matriks grading risiko seperti tabel berikut.
Tetapkan frekuensi pada kolom kiri
Tetapkan dampak pada baris ke arah kanan
Tetapkan warna bandsnya, berdasarkan pertemuan antara frekuensi dan dampak Tabel 6. Matriks Grading Risiko
Probabilitas
Tidak signifikan 1
Minor 2
Moderat 3
Mayor 4
Moderat
Moderat
Tinggi
Ekstrem
Ekstrem
Moderat
Moderat
Tinggi
Ekstrem
Ekstrem
Rendah
Moderat
Tinggi
Ekstrem
Ekstrem
Rendah
Rendah
Moderat
Tinggi
Ekstrem
Rendah
Rendah
Moderat
Tinggi
Ekstrem
Katastropik 5
Sangat sering terjadi (tiap minggu/bulan) 5 Sering terjadi (beberapa kali/thn) 4 Mungkin terjadi (1-2 thn/kali) 3 Jarang terjadi (2-5 thn/kali) 2 Sangat jarang terjadi (> 5 thn/kali) 1 (Sumber : Pedoman Pelaporan IKP PERSI)
Skor risiko akan menentukan prioritas risiko. Jika pada penilaian risiko ditemukan dua insiden dengan hasil skor risiko yang nilainya sama, maka untuk memilih prioritasnya, dapat menggunakan warna bands risiko. Skala prioritas bands risiko adalah : Bands Biru : Rendah / Low Bands Hijau : Sedang / Moderat
21
Bands Kuning : Tinggi / High Bands Merah : Sangat Tinggi / Ekstreme 3.2. Bands Risiko
Bands risiko adalah derajat risiko yang digambarkan dalam empat warna yaitu : Biru, Hijau, Kuning dan Merah, dimana warna akan menentukan investigasi yang akan dilakukan.
Bands Biru dan Hijau : Investigasi sederhana
Bands Kuning dan Merah : Investigasi Komprehensif / RCA
Tabel 7. Tindakan sesuai Tingkat dan Bands risiko
Levels/Bands Ekstrim (sangat tinggi)
Tindakan Risiko ekstrim, dilakukan RCA paling lama 45 hari Membutuhkan tindakan segera, perhatian sampai ke Direktur
High (tinggi)
Risiko tinggi, dilakukan RCA paling lama 45 hari Kaji dengan detil & perlu tindakan segera serta membutuhkan perhatian top manajemen
Moderat (sedang)
Risiko sedang, dilakukan investigasi sederhana paling lama 2 minggu. Manajer/Pimpinan klinis sebaiknya terhadap biaya dan kelola risiko
Low (rendah)
menilai
dampak
Risiko rendah, dilakukan investigasi sederhana, paling lama 1 minggu, diselesaikan dengan prosedur rutin (Sumber : Pedoman Pelaporan IKP PERSI)
4.
Peran Kepala Urusan Admisi Dalam Penyusunan Laporan
Idealnya setiap KTD/KNC/Kejadian Sentinel yang terkait dengan penggunaan obat harus dikaji terlebih dahulu oleh apoteker yang berpengalaman sebelum diserahkan kepada Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit. Tujuan pengkajian untuk memastikan bahwa laporan tersebut sudah sesuai, yang dilaporkan benar, dan memasukkan dalam kategori insiden yang benar. Kategori kesalahan dalam pemberian identitas pasien adalah :
22
Pasien tanpa gelang identias
Pasien menggunakan gelang tidak sesuai dengan kebutuhan
Label identias pasien salah / tidak ada / tidak jelas
Informasi pengidentifikasian pasien yang salah / tidak jelas
Penjelasan petunjuk penggunaan kepada pasien yang salah
5.
Dokumentasi
Semua laporan yang telah dibuat harus didokumentasikan bagian pelayanan pasien dan bagian admisi rumah sakit serta sarana pelayanan kesehatan lain untuk bahan monitoring, evaluasi dan tindak lanjut. 2.
Monitoring dan Evaluasi
Sebagai tindak lanjut terhadap Program Keselamatan Pasien, kepala urusan admisi perlu melakukan kegiatan monitoring dan evaluasi di unit kerjanya secara berkala. Monitoring merupakan kegiatan pemantauan terhadap pelaksanaan pelayanan admisi rumah sakit terkait Program Keselamatan Pasien. Evaluasi merupakan proses penilaian kinerja pelayanan admisi rumah sakit terkait Program Keselamatan Pasien. Tujuan dilakukan monitoring dan evaluasi agar pelayanan admisi rumah sakit yang dilakukan sesuai dengan kaidah keselamatan pasien dan mencegah terjadinya kejadian yang tidak diinginkan dan berulang dimasa yang akan datang. Monitoring dan evaluasi dilakukan terhadap : -
Sumber daya manusia (SDM)
-
Pengelolaan perbekalan admisi (seleksi, perencanaan, penerimaan, dan distribusi / penggunaan alat)
-
Laporan yang didokumentasikan. Dari hasil monitoring dan evaluasi dilakukan intervensi berupa rekomendasi
dan tindak lanjut terhadap hal-hal yang perlu diperbaiki seperti perbaikan kebijakan, prosedur, peningkatan kinerja SDM, sarana dan prasarana ataupun organisasi. Hasil dari rekomendasi dan tindak lanjut ini harus diumpan balikkan ke semua pihak yang terkait dengan program keselamatan pasien rumah sakit. Untuk mengukur keberhasilan program kegiatan yang telah ditetapkan diperlukan indikator, suatu alat / tolok ukur yang menunjuk pada ukuran kepatuhan terhadap prosedur yang telah ditetapkan. Indikator keberhasilan program dapat dilihat dari : a)
Menurunnya angka kejadian tidak diinginkan (KTD), kejadian nyaris cedera (KNC) dan kejadian sentinel.
b)
Menurunnya KTD, KNC dan Kejadian Sentinel yang berulang.
23
BAB V KESELAMATAN KERJA
Admisi rumah sakit merupakan unit pelaksana fungsional yang bertanggung jawab dalam meningkatkan mutu pelayanan admisi rumah sakit secara menyeluruh di rumah sakit dalam ruang lingkup pelayanan pasien rumah sakit. A. Tujuan
1. Tujuan Umum Terlaksananya kesehatan dan keselamatan kerja di bagian pelayanan pasien agar tercipta pelayanan admisi rumah sakit dan produktivitas kerja yang optimal. 2. Tujuan Khusus a. Memberikan perlindungan kepada petugas admisi, pasien, dan pengunjung. b. Mencegah kecelakaan kecelakaan kerja, paparan paparan bahan berbahaya, berbahaya, kebakaran kebakaran dan pencemaran lingkungan. c. Mengamankan peralatan kerja d. Menciptakan cara kerja kerja yang baik dan benar.
24
BAB VI PENGENDALIAN MUTU
A. TUJUAN
1. Tujuan Umum Agar setiap pelayanan admisi rumah sakit
memenuhi standar
pelayanan pasien yang ditetapkan dan dapat memuaskan pelanggan. 2. Tujuan Khusus -
Menghilangkan kinerja pelayanan yang substandar.
-
Terciptanya pelayanan pelayanan admisi yang yang menjamin efektivitas dan keamanan pasien.
-
Meningkatkan efisiensi pelayanan.
-
Meningkatkan kepuasan pelanggan.
-
Menurunkan keluhan pelanggan atau unit kerja terkait.
B. EVALUASI
Pelaksanaan pengendalian mutu Pelayanan Pasien dilakukan melalui kegiatan Monitoring dan evaluasi yang harus dapat dilaksanakan oleh bidang pelayanan pasien sendiri atau dilakukan oleh tim audit internal. Monitoring dan evaluasi merupakan suatu pengamatan dan penilaian secara terencana, sistematis dan terorganisir sebagai umpan balik perbaikan sistem dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan. pelayanan. Monitoring dan evaluasi harus dilaksanakan terhadap seluruh bagian pelayanan pasien rumah sakit C. PENGENDALIAN MUTU
Pengendalian mutu merupakan mekanisme kegiatan pemantauan dan penilaian terhadap pelayanan yang diberikan, secara terencana dan sistematis, sehingga dapat diidentifikasi peluang untuk peningkatan mutu serta
menyediakan
mekanisme
tindakan
yang
diambil.
Melalui
pengendalian mutu diharapkan dapat terbentuk proses peningkatan mutu Pelayanan Pasien yang berkesinambungan. Pengendalian mutu Pelayanan Pasien merupakan kegiatan yang dapat dilakukan terhadap kegiatan yang sedang berjalan maupun yang sudah berlalu.
Kegiatan ini dapat dilakukan dilakukan melalui Monitoring Monitoring dan dan evaluasi. evaluasi.
Tujuan kegiatan ini adalah untuk menjamin Pelayanan admisi rumah sakit yang sudah dilaksanakan sesuai dengan rencana dan upaya perbaikan kegiatan yang akan datang. Pengendalian mutu Pelayanan Admisi Rumah 25
Sakit harus reintegrasi dengan program pengendalian mutu pelayanan kesehatan Rumah Sakit yang dilaksanakan secara berkesinambungan.
26
BAB VII PENUTUP
Perkembangan dan adanya tuntutan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan yang komprehensif dapat menjadi peluang sekaligus merupakan tantangan bagi admisi untuk meningkatkan kompetensinya. kompetensinya. Dengan ditetapkannya pedoman Pelayanan Admisi di Rumah Sakit Bina Sehat tidaklah berarti semua permasalahan tentang pelayanan admisi di rumah sakit menjadi mudah dan dan selesai. Dalam pelaksanaannya pelaksanaannya di lapangan, pedoman pelayanan admisi di rumah sakit ini sudah barang tentu akan menghadapi berbagai kendala, antara lain sumber daya manusia / tenaga admisi di rumah rumah sakit, kebijakan manajemen rumah rumah sakit serta pihak-pihak terkait yang umumnya masih dengan paradigma lama yang melihat pelayanan admisi di rumah sakit hanya mengurusi masalah penerimaan pasien rawat inap. Petugas admisi yang bekerja di Rumah Sakit dituntut untuk merealisasikan perluasan paradigma Pelayanan Admisi dari orientasi penerimaan menjadi orientasi pelayanan pasien untuk itu kompetensi admisi perlu ditingkatkan secara kontinu agar perubahan paradigma tersebut dapat diimplementasikan,
sehingga
dalam
rangka
mencapai
keberhasilan
pelaksanaan Pedoman Standar Pelayanan Admisi di Rumah sakit diperlukan komitmen, kerja sama dan koordinasi yang lebih baik antara Pemerintah, Pemerintah Daerah, Daerah, Organisasi Profesi serta seluruh pihak terkait.
DIREKTUR RUMAH SAKIT BINA SEHAT JEMBER
dr. MARIA ULFAH, MMRS.
27
