STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWA KE PERAWATA TAN N HALUSINASI HALUSI NASI (Klien) (Kli en)
A. PROSES PROSES KEPERA KEPERAWA WAT TAN 1. Kond Kondis isii klie klien: n: Data dari kasus: -
Klien Klien tampak tampak gelis gelisah ah dan berbi berbicar cara a send sendiri iri..
-
Klien Klien mengat mengataka akan n mend mendeng engar ar bisi bisikan kan-bi -bisik sikan an gaib gaib..
2. Diag Diagno nosa sa kepe kepera rawa wata tan: n: Gangguan persepsi sensori: Halusinasi
3. Tuu Tuuan an khus khusus us:: -
Klien Klien mampu mampu men mengen genali ali halusi halusinas nasii !ang !ang dia dialam lamin! in!a a Klien Klien mampu mampu mengo mengontr ntrol ol halusi halusina nasin sin!a !a denga dengan n cara meng menghar hardi dik k
". Tind Tindak akan an keper keperaw awat atan an:: -
#dent #denti$i i$ikas kasii halusin halusinasi asi:: isi% isi% $rekue $rekuens nsi% i% waktu waktu tera teradi% di% situas situasii pencetus pencetus%% perasaan% respon.
-
&elask &elaskan an cara cara mengon mengontro troll halusin halusinasi asi:: menghar menghardi dik% k% obat% obat% bercaka bercakappcakap% melakukan kegiatan.
-
'atih 'atih cara cara mengon mengontro troll halusi halusina nasi si denga dengan n mengh menghard ardik. ik.
-
(asukkan (asukkan dalam dalam adw adwal al kegia kegiatan tan klien klien untuk untuk latihan latihan menghard menghardik. ik.
B. STRATEGI
KOMUNIKA IKASI
DALAM LAM
PELAK LAKSANAAN
TIND INDAKAN
KEPERAWATAN ORIENTASI
1. )ala )alam m Te Terape rapeut utik ik::
-
(engucapkan salam kepada klien.
-
(emperkenalkan nama dan nama panggilan.
-
(enan!akan nama dan nama panggilan klien.
“Selam “Selamat at pagi, pagi, Ibu! Ibu! Perken Perkenal alkan kan nama nama saya saya Atikat Atikatsan sanii Latifa Latifah h biasa biasa dipanggil Atika, saya mahasiswi dari Universitas Brawiaya alang yang akan merawat Ibuhari ini" #h iya, nama Ibu siapa$ Biasanya di panggil apa$%
2. *+aluasi, alidasi:
-
(enan!akan perasaan klien saat ini.
“Bagaimana perasaan Ibu hari ini$Apa yang dirasakan Ibu saat ini$%
3. Kontrak: Topik% waktu% dan tempat
-
(enelaskan
tuuan
kegiatan
!ang
akan
dilaksanakan%
!aitu
mengenal halusinasi !ang dialami dan cara mengontrol halusinasi% serta melakukan kontrak waktu dan tempat. “Baiklah, bagaimana kalau kita ber&akap'&akap tentang suara yang selama ini Ibu dengar$(imana kita mau duduk$)a baiklah,kita disini saa"au berapa lama kita ng*br*lnya$Bagaimana kalau + menit$%
KERJA:
'angkah-'angkah Tindakan keperawatan.
1. erawat meminta klien untuk menceritakan isi halusinasi% kapan teradin!a% situasi !ang membuat teradi% perasaan klien saat teradi halusinasi. 2. erawat menelaskan cara-cara mengatasi halusinasi: menghardik% obat% bercakap-cakap% melakukan kegiatan.. 3. erawat menelaskan cara mengatasi halusinasi dengan menghardik saat halusinasi muncul. ". erawat memperagakan cara menghardik halusinasi% !aitu: /ergi angan ganggu sa!a0. . erawat meminta klien untuk memperagakan cara menghardik halusinasi. . erawat
memberikan
puian
setelah
klien
memperagakan
cara
menghardik halusinasi. “Apakah Ibu mendengar suara tanpa ada wuudnya$Apa yang dikatakan suara itu$% “Apakah Ibu terus mendengar suara itu atau sewaktu'waktu$-apan Ibu terakhir kali mendengar suara itu$Berapa kali sehari$ Pada waktu Ibu sedang apa ketika suara itu mun&ul$Apakah ketika Ibu sendirian$% “Apa yang Ibu rasakan pada saat mendengar suara itu$Apa yang Ibu lakukan saat mendengar suara itu$ Apakah dengan &ara itu suaranya bisa hilang$Bagaimana kalau kita belaar &ara'&ara untuk men&egah suara itu mun&ul$%
“Ada beberapa &ara untuk men&egah suara'suara itu mun&ul yaitu dengan menghardik, *bat, ber&akap'&akap, dan melakukan kegiatan" .api hari ini kita belaar + &ara dulu, yaitu dengan &ara menghardik" /aranya adalah saat suara'suara itu mun&ul Ibu langsung menutup telinga dan bilang didalam hati “Pergi,pergi0Saya tidak mau dengar" 1angan ganggu saya!!% Begitu diulang' ulang sampai suara itu tidak terdengar lagi"% “/*ba sekarang Ibu lakukan!% “2ah, begitu"""bagus! &*ba lagi!% “2ah bagus, Ibu sudah bisa!%
TERMINASI :
1. *+aluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan: )ub!ekti$: erawat menan!akan bagaimana perasaan klien setelah mengikuti kegiatan. “Bagaimana perasaan Ibu setelah latihan mengusir suara'suara gaib yang Ibu dengar dengan &ara menghardik tadi$%
b!ekti$: erawat meminta klien untuk mengulangi cara mengontrol halusinasi 4menghardik5. “/*ba Ibu ulangi lagi apa yang sudah kita pelaari hari ini$% “Iya bagus, Bu%
2. Tindak lanut klien 4apa !ang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan !ang telah dilakukan5:
-
erawat menganurkan klien untuk menerapkan cara !ang telah dipelaari ika halusinasi muncul.
-
erawat memasukkan kegiatan menghardik dalam adwal kegiatan harian klien.
“-alau suara'suara itu mun&ul lagi, silahkan Ibu &*ba &ara tersebut" .erus berlatih ya, Bu% %Bagaimana kalau kita buat adwal latihannya" au am berapa saa latihannya$%
3. Kontrak !ang akan datang 4Topik% waktu% dan tempat5:
-
(en!epakati kegiatan !ang akan datang% !aitu cara mengontrol halusinasi dengan obat.
-
(en!epakati waktu dan tempat.
“Baiklah Ibu, bes*k kita akan bertemu untuk belaar dan melatih &ara kedua meng*ntr*l halusinasi yaitu dengan be&akap'&akap dengan *rang lain"% “Ibu mau dimana tempatnya$#h, Ibu ingin tetap di sini saa ya$% “1am berapa Ibu bisa$ Bagaimana kalau am +3 saa$ 4aktunya kurang lebih + menit saa"% “Baiklah, sampai umpa"%
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN HALUSINASI (Keluarga)
A. PROSES KEPERAWATAN 1. Kondisi keluarga klien: Data dari kasus: -
Keluarga tampak antusias mendengarkan
-
Klien mengatakan bingung bagaimana cara merawat klien di rumah
3. Diagnosa keperawatan: Gangguan persepsi sensori: Halusinasi
". -
Tuuan khusus: Keluarga dapat terlibat dalam perawatan pasien baik di di rumah
-
sakit maupun di rumah Keluarga dapat menadi sistem pendukung !ang e$ekti$ untuk pasien. Keluarga mampu mengenali halusinasi !ang dialami klien Keluarga mampu mengontrol halusinasi klien dengan cara mengingatkan untuk menghardik
.
Tindakan keperawatan: -
#denti$ikasi halusinasi: isi% $rekuensi% waktu teradi% situasi pencetus% perasaan% respon.
-
&elaskan cara mengontrol halusinasi: menghardik% obat% bercakapcakap% melakukan kegiatan.
-
'atih cara mengontrol halusinasi dengan menghardik.
-
(asukkan
dalam
adwal
kegiatan
keluarga
untuk
latihan
mengingatkan untuk menghardik halusnasi klien.
B. STRATEGI
KOMUNIKASI
DALAM
PELAKSANAAN
KEPERAWATAN ORIENTASI
1. )alam Terapeutik:
-
(engucapkan salam kepada keluarga.
-
(emperkenalkan nama dan nama panggilan.
TINDAKAN
(enan!akan nama dan nama panggilan anggota keluarga.
-
Assalammualaikum Bapak5Ibu!%“Perkenalkan nama saya perawat A, saya mahasiswi dari Universitas Brawiaya alang yang akan merawat Anak Bapak5Ibuhari ini"% #h iya, nama Bapak5Ibu siapa$ Biasanya di panggil apa$%
2. *+aluasi, alidasi: (enan!akan perasaan keluarga klien saat ini.
-
“Bagaimana perasaan Bapak5Ibu hari ini$Apa pendapat Bapak5Ibu tentang anak Bapak5Ibu$% 3. Kontrak: Topik% waktu% dan tempat (enelaskan
-
tuuan
kegiatan
!ang
akan
dilaksanakan%
!aitu
mengenal halusinasi !ang dialami dan cara mengontrol halusinasi% serta melakukan kontrak waktu dan tempat. “6ari ini kita akan berdiskusi tentang apa masalah yang anak Bapak5Ibu alami dan bantuan apa yang Bapak5Ibu bisa berikan"%“-ita mau diskusi di mana$Bagaimana kalau di ruang wawan&ara$Berapa lama waktu Bk5Ibu$ Bagaimana kalau 73 menit%
KERJA:
1.
'angkah-'angkah Tindakan keperawatan. erawat meminta keluarga untuk menceritakan isi halusinasi%
kapan teradin!a% situasi !ang membuat teradi% perasaan klien saat teradi halusinasi. 2.
erawat
menelaskan
cara-cara
mengatasi
halusinasi:
menghardik% obat% bercakap-cakap% melakukan kegiatan.. 3.
erawat
menelaskan
cara
mengatasi
halusinasi
dengan
menghardik saat halusinasi muncul. ".
erawat
memperagakan
caramengingatkan
klien
dengan
menepuk bahun!a dan mengingatkan klien menghardik halusinasi. .
erawat
meminta
keluarga
untuk
memperagakan
caramengingatkan klien dengan menepuk bahun!a dan mengingatkan klien menghardik halusinasi. .
erawat memberikan puian setelah keluarga memperagakan caramengingatkan klien dengan menepuk bahun!a dan mengingatkan klien menghardik halusinasi.
“Apa yang Bpk5Ibu rasakan menadi masalah dalam merawat (" Apa yang Bpk5Ibu lakukan$% “)a, geala yang dialami *leh anak Bapak5Ibu itu dinamakan halusinasi, yaitu mendengar sesuatu yang sebetulnya tidak ada bendanya" %.anda'tandanya bi&ara dan tertawa sendiri,atau marah'marah tanpa sebab% “1adi kalau anak Bapak5Ibu mengatakan mendengar suara'suara, sebenarnya suara itu tidak ada"% “-alau anak Bapak5Ibu mengatakan mendengar suara'suara, sebenarnya suara itu tidak ada"% %Untuk itu kita diharapkan dapat membantunya dengan beberapa &ara" Ada beberapa &ara untuk membantu anak Bapak5Ibu agar bisa mengendalikan halusinasi" /ara'&ara tersebut antara lain8 Pertama, dihadapan
anak
Bapak5Ibu,
angan
membantah
halusinasi
atau
meny*k*ngnya" -atakan saa Bapak5Ibu per&aya bahwa anak tersebut memang mendengar suara atau melihat bayangan, tetapi Bapak5Ibu sendiri tidak mendengar%" %-edua, angan biarkan anak Bapak5Ibu melamun dan sendiri, karena kalau melamun halusinasi akan mun&ul lagi" Upayakan ada *rang mau ber&akap'&akap dengannya"Buat kegiatan keluarga seperti makan bersama, sh*lat bersama'sama".entang kegiatan, saya telah melatih anak Bapak5Ibu untuk membuat adwal kegiatan sehari'hari".*l*ng Bapak5Ibu pantau pelaksanaannya, ya dan berikan puian ika dia lakukan!% %-etiga, bantu anak Bapak5Ibu minum *bat se&ara teratur" 1angan menghentikan *bat tanpa k*nsultasi".erkait dengan *bat ini, saya uga sudah melatih anak Bapak5Ibu untuk minum *bat se&ara teratur"1adi bapak5Ibu dapat mengingatkan kembali"#batnya ada 7 ma&am, ini yang *range namanya /P9 gunanya untuk menghilangkan suara'suara atau bayangan" (iminum 7 : sehari pada am ; pagi, am + siang dan am ; malam" )ang putih namanya .6P gunanya membuat rileks, am minumnya sama dengan /P9 tadi" )ang biru namanya 6P gunanya menenangkan &ara berpikir, am minumnya sama dengan /P9" #bat perlu selalu diminum untuk men&egah kekambuhan% %.erakhir, bila ada tanda'tanda halusinasi mulai mun&ul, putus halusinasi anak Bapak5Ibu dengan &ara menepuk punggung anak Bapak5Ibu" -emudian suruhlah anak Bapak5Ibu menghardik suara tersebut" Anak Bapak5Ibu sudah saya aarkan &ara menghardik halusinasi%"
%Sekarang, mari kita latihan memutus halusinasi anak Bapak5Ibu" Sambil menepuk punggung anak Bapak5Ibu, katakan8 (, sedang apa kamu$ -amu ingat kan apa yang diaarkan perawat bila suara'suara itu datang$ )a""Usir suara itu, (" .utup telinga kamu dan katakan pada suara itu %saya tidak mau dengar%" U&apkan berulang'ulang, (% %Sekarang &*ba Bapak5Ibu praktekkan &ara yang barusan saya aarkan% %Bagus Pak5Bu%
TERMINASI :
. *+aluasi respon keluarga terhadap tindakan keperawatan: )ub!ekti$: erawat menan!akan bagaimana perasaan keluarga setelah mengikuti kegiatan. “ Bagaimana
perasaan Bapak5Ibu setelah kita berdiskusi dan latihan
memutuskan halusinasi anak Bapak5Ibu$%
b!ekti$: erawat meminta klien untuk mengulangi cara mengontrol halusinasi 4menghardik5. “Sekarang &*ba Bapak5Ibu sebutkan kembali tiga &ara merawat anak bapak5Ibu% %Bagus sekali Pak5Bu"
6. Tindak lanut keluarga 4apa !ang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan !ang telah dilakukan5:
-
erawat menganurkan keluarga untuk menerapkan cara !ang telah dipelaari ika halusinasi klien muncul.
-
erawat memasukkan kegiatan mengingatkan untuk menghardik dalam adwal kegiatan harian keluarga. “Bagaimana kalau dua hari lagi kita bertemu untuk mempraktekkan &ara memutus halusinasi langsung dihadapan anak Bapak5Ibu%
7.
Kontrak !ang akan datang 4Topik% waktu% dan tempat5:
-
(en!epakati kegiatan !ang akan datang% !aitu cara mengontrol halusinasi dengan obat.
-
(en!epakati waktu dan tempat. “Baiklah Ibu, bes*k lusa kita akan bertemu untuk mempraktekkan &ara memutus halusinasi langsung dihadapan anak Bapak5Ibu% “Ibu mau dimana tempatnya$#h, Bapak5Ibu ingin tetap di sini saa ya$% “1am berapa Ibu bisa$ Bagaimana kalau am +3 saa$ 4aktunya kurang lebih + menit saa"% “Baiklah, sampai umpa"%