SPO Asesmen Awal Medis IGD

ASESMEN AWAL MEDIS IGD No. Dokumen: 03.05.36

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

PENGERTIAN

TUJUAN KEBIJAKAN

TanggalTerbit 14 April 2016

No. Revisi: Halaman: 2 1/2 Ditetapkan Direktur

dr. Hj. Indiati, MMRS  Asesmen medis IGD adalah asesmen yang dilakukan oleh dokter jaga IGD sebagai dokumentasi dari hasil skrining triage, anamnesis, pemeriksaan fisik dan rencana asuhan untuk kontinuitas pelayanan pasien, apakah pasien rawat inap, dipulangkan, atau dirujuk 1. Untuk menjamin kontinuitas pelayanan medik 2. Identifikasi kebutuhan pelayanan pasien.  Asesmen medis med is pasien gawat darurat darur at dilakukan di unit gawat darurat dilakukan oleh dokter di Rumah Sakit Bina Sehat Jember   yan terlatih dalam melakukan asesmen gawat darurat

PROSEDUR

PROSEDUR

1.

Menerimapasienmasukdanmenempatkanpasien sesuaiketentuan yang berlaku di RSPAD GatotSoebroto 2. Memperkenalkandiri 1. Lakukan skrining dan triage setiap pasien yang masuk lewat IGD 2. Berikan asesmen medis kepada pasien yang mendapatkan pelayanan di IGD, dan dokumentasikan hasil assmen dalam rekam dan tanda tangan serta nama jelas dokter IGD

7.

yang melakukan asesmen.medis asesmen medis IGD Asesmen harus terisi jam masuk IGD, jam Triage, hasil pemeriksaan fisik pasien, rencana asuhan medis untuk pasien, kebutuhan khusus pasien, keputusan pelayanan pasien ( pulang, rawat inap, rujuk). Asesmen medis IGD harus dilakukan untuk setiap pasien yang mendapatkan pelayanan di IGD Dokumentasikan status presen untuk pasien yang dipulangkan setelah mendapatkan p[elayanan di IGD, tuliskan di kolom hasil pemeriksaan fisik lainnya Rekam medis asesmen medis IGD dijadikan satu dengan form rekam medis iGD lainnya, pastikan semua rekam medos dibawa beserta pasien ke ruang rawat inap.

1. 2. 3. 4.

INSTALASI GAWAT DARURAT INSTALASI RAWAT INAP INSTALASI RAWAT JALAN INSTALASI REKAM MEDIK

3.

4.

5.

6.

UNIT TERKAIT