dr. M. N. Geloed Asmara NIK. 2013.01.11 2013.01.11 Catatan perkembangan pasien (CPPT) adalah lembar monitoring keadaan pasien sejak s ejak pertama pasien pas ien datang (setelah dilakukan asesmen dan asuhan keperawatan yang pertama kali) hingga pasien pulang yang dilakukan oleh dokter, perawat/ bidan dan tenaga professional lainnya.
II.TUJUAN
Untuk mengetahui perkembangan kondisi pasien secara terintegrasi.
III.KEBIJAKAN
Catatan perkembangan pasien terintegrasi diisi dengan menggunakan SOAP. Kecuali jika terdapat komunikasi efektif per telepon, maka menggunakan SBAR dan diberi stempel READ BACK. Catatan perkembangan pasien terintegrasi ditulis oleh dokter, perawat bidan dan tenaga professional lainnya.
IV.PROSEDUR
1. Tempelkan stiker yang berisi identitas pasien pada kop CPPT (pojok kanan atas). 2. Dokter mengisi catatan perkembangan pasien pada kolom SOAP dokter. Di akhir catatan (SOAP) selalu dituliskan nama dokter dan tanda tangan. 3. Perawat/ bidan dan tenaga professional lainnya mengisi catatan perkembangan pasien pada kolom SOAP perawat, ahli gizi, apoteker, dll. Di akhir catatan (SOAP) selalu dituliskan nama dokter dan tanda tangan.
