ASESMEN PASIEN TERINTEGRASI No. Dokumen
No. Revisi
Halaman 1/1
RSUD SUKAMARA Jalan Tjilik Riwut Km. 5,5 No. 35, Sukamara. Kode Pos 74712, Telepon (0532) 26752, 26753, Faks (0532)26753, Email: Email:
[email protected]
Tanggal Terbit
Ditetapkan Direktur RSUD Sukamara
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
PENGERTIAN
TUJUAN KEBIJAKAN
PROSEDUR
UNIT TERKAIT
dr. Eflin N. M Sianipar Penata Tk. I/III.d NIP. 19760611 200604 2 028 Asesmen yang dilakukan dilakukan oleh petugas kesehatan dari berbagai unit kerja/pelayanan atau terkoordinasi satu dengan lainnya agar menghasilkan asesmen yang efektif dan efisien. Sebagai panduan bagi petugas kesehatan dalam melakukan asesmen terintegrasi t erintegrasi.. SK Direktur No. 445/ /RSUD tentang Kebijakan Asesmen Pasien 1. Petugas menyiapkan form catatan terintegrasi 2. Petugas megisi tanggal, jam, profesi/bagian profesi/bagian 3. Petugas megisi catatan perkembangan pasien dengan format SOAP (S = data subjektif, O = data objektif, A = assesment, P = planning) disertai dengan target yang terukur, evaluasi hasil tatalaksana dituliskan dalam asesmen. 4. Petugas (dokter) menuliskan instruksi, perawat/bidan/terapis perawat/bidan/terapis menuliskan tindakan yang telah diimplementasikan, ahli gizi menuliskan terapi diet, apoteker memeastikan pemberian obat seseuai instruksi medis. 5. Petugas membubuhkan stempel, paraf dan nama pada setiap pendokumentasian pendokumentasian yang dilakukan (di akhir catatan). 6. Hasil pemeriksaan, analisa, rencana, instruksi, implementasi dan evaluasi diverifikasi oleh dokter penanggung jawab pasien (DPJP). 7. DPJP membubuhkan membubuhkan stempel, nama, tanda tangan, tangan, tanggal, tanggal, jam pada kolom kolom verifikasi. 8. DPJP harus membaca seluruh rencana perawatan. perawatan. 9. Bila pasien dirawat bersama maka dokter ahli harus saling berkoordinasi agar pelayanan terintegrasi. 1. IGD 2. Intalasi Rawat Jalan 3. Instalasi Rawat Inap
