ASESMEN GIZI
No. Dokumen :
No. Revisi :
Halaman :
TanggalTerbit :
Ditetapkan oleh Direktur, Direktur,
RUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH DUREN SAWIT
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL Dr. Julaga HC Lumban Tobing, MARS NIP. 195910071989031001 195910071989031001
PENGERTIAN
Proses sistematis dalam pengambilan data, verifikasi dan interpretasi data untuk menetapkan masalah gizi yang berkaitan dengan penyakit, status gizi dan perubahan metabolisme
TUJUAN
Mengidentifikasi
problem
gizi
dan
faktor
penyebabnya
melalui
pengumpulan, verifikasi dan interpretasi data secara sistematis KEBIJAKAN
Keputusan Direktur no 269 tahun 2015 tentang pedoman pelayanan gizi RSKD Duren Sawit
PROSEDUR
Melakukan anamnesa/ allo-anamnesa pada pasien tentang riwayat gizi yang mencakup asupan makanan sehari-hari, kebiasaan makan, keadaaan penyakit dan faktor yang mempengaruhi status gizi, penurunan nafsu makan, tanda-tanda hipermetabolisme (tremor, palpitasi, keringat berlebihan, frekuensi buang air besar meningkat, gelisah) ,penurunan BB, adanya gangguan saluran cerna seperti diare, mual/muntah, konstipasi, serta riwayat penggunaan obat-obatan
Melakukan pengukuranantropometri pengukuranantropometri ; TB, BB, Lingkarlenganatas Lingkarlenganatas
Melakukan pemeriksaan fisik yang terkait masalah gizi :kesadaran, tandatanda
vital, adanya conjungtiva conjungtiva yang yang pucat, rambut jarang/ jarang/ mudah
dicabut, wasting, kondisi gigi geligi, kemampuan menelan dsb
Mengumpulkan
data
berhubungandengan
hasilpemeriksaan
status
gizi
dan
laboratorium
yang
metabolismepasien
:kadar
hemoglobin, jumlahleukosit, TLC, albumin, profil lipid, fungsihati, fungsiginjal, gula darah, elektrolit, keseimbanganasam keseimbanganasam basa.
Menginterpretasi data dengan membandingkan data yang ada terhadap kriteriaatau
standar
yang
sesuai
untuk
mengetahui
terjadinya
penyimpangan
Analisis asupan untuk mengetahui jumlah dan jenis makanan yang dikonsumsi harian
Bila perlu melihat pemeriksaan penunjang lain berupa hasil foto rontgen, CT-Scan, USG
Menetapkan diagnosis kerja gizi : status gizi antropometrik, status metabolik dan status gastrointestinal
UNIT TERKAIT
Rawat inap, rawat jalan, Instalasi Gizi
PERENCANAAN TERAPI GIZI
No. Dokumen :
No. Revisi :
Halaman :
TanggalTerbit :
Ditetapkan oleh Direktur,
RUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH DUREN SAWIT
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL Dr. Julaga HC Lumban Tobing, MARS NIP. 195910071989031001
PENGERTIAN
Serangkaian
kegiatan
yang
akan
dilakukan
untuk
memelihara/
meningkatkan status gizi/ metabolisme pasien TUJUAN
Untuk mengatasi masalah gizi yang teridentifikasi dan memenuhi kebutuhan gizi pasien
KEBIJAKAN
Keputusan Direktur no 269 tahun 2015 tentang pedoman pelayanan gizi RSKD Duren Sawit
PROSEDUR
Penetapan waktu dimulainya pemberian terapi gizi
Penetapan kebutuhan energi. Perhitungan bergantung pada BB, Umur, Jeniskelamin,
aktivitasfisik,
TEF,
perubahan
metabolisme
dan
metabolisme tubuh
Penetapan komposisi zat gizi pembentuk energi. Komposisinya tergantung pada diagnosis penyakit, perubahan metabolisme dan fungsi organ
Penetapan kebutuhan vitamin, mineral, elektrolit dan cairan
Penetapan rute pemberian (oral, enteral, parenteral) dan frekuensi pemberian makanan perhari
Penetapan bentuk dan kepekatan makanan bergantung pada kondisi saluran cerna dan cara pemberian
UNIT TERKAIT
Instalasi Rawat Inap, Rawat Jalan, Instalasi Gizi
PEMBERIAN TERAPI NUTRISI
No. Dokumen :
No. Revisi :
TanggalTerbit :
Ditetapkan oleh Direktur,
Halaman :
RUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH DUREN SAWIT
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL Dr. Julaga HC Lumban Tobing, MARS NIP. 195910071989031001
PENGERTIAN
Komponen terapi medik yang meliputi terapi gizi oral, enteral, parenteral untuk mendukung penyembuhan pasien.
TUJUAN
1. Memelihara/ meningkatkan status gizi pasien 2. Memperbaiki status metabolisme 3. Membantu terapi medispasien
KEBIJAKAN
Keputusan Direktur no 269 tahun 2015 tentang pedoman pelayanan gizi RSKD Duren Sawit
PROSEDUR
Penetapan diagnosis kerja, status gizi dan metabolisme
Perhitungan kebutuhan energi yang bergantung BB, umur, jenis kelamin, aktivitas fisik, TEF , perubahan fisiologi dan metabolisme tubuh
Penetapan komposisi zat gizi pembentuk energi, karbohidrat, protein lemak ; yang tergantung pada diagnosis penyakit, perubahan metabolisme dan fungsi organ
Penetapan kebutuhan vitamin, mineral, elektrolit dan cairan
Penetapan rute pemberian (oral, enteral, parenteral) dan frekuensi pemberian makanan perhari
Penetapan bentuk dan kepekatan makanan bergantung pada kondisi saluran cerna dan cara pemberian
Pemantauan dampak pemberian makanan terhadap pasien serta faktor-faktor yang mempengaruhi asupan gizi
UNIT TERKAIT
Instalasi Rawat inap, Rawat Jalan,Instalasi Gizi
MONITORING TERAPI GIZI
No. Dokumen :
No. Revisi :
TanggalTerbit :
Ditetapkan oleh Direktur,
Halaman :
RUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH DUREN SAWIT
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL Dr. Julaga HC Lumban Tobing, MARS NIP. 195910071989031001
PENGERTIAN TUJUAN
Kegiatan pemantauan terhadap terapi gizi yang diberikan Untuk menentukan sejauh mana pencapaian dari terapi gizi yang diberikan pada pasien
KEBIJAKAN
Keputusan Direktur no 269 tahun 2015 tentang pedoman pelayanan gizi RSKD Duren Sawit
PROSEDUR
Melakukan penimbangan BB setiap hari
Monitoring parameter-parameter hematologi dan biokimia sesuai dengan kondisi penyakit pasien
Monitoring asupan makanan pasien setiap hari, nafsu makan, jumlah makanan yang tidak dimakan, reaksi saluran cerna terhadap makanan yang diberikan
Evaluasi terhadap keadaan umum, analisis asupan, penilaian status gizi, penilaian status metabolisme, status gastrointestinal serta kemampuan transisi metoda pemberian nutrisi
UNIT TERKAIT
Instalasi Rawat Inap, Rawat Jalan, InstalasiGizi
SKRINING GIZI No. Dokumen :
No. Revisi :
TanggalTerbit :
Ditetapkan oleh Direktur,
Halaman :
RUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH DUREN SAWIT STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL Dr. Julaga HC Lumban Tobing, MARS NIP. 195910071989031001
PENGERTIAN
Rangkaian kegiatan yang dimulai dari penentuan kebutuhan diet pasien hingga evaluasi asupan makanan di ruang perawatan.
TUJUAN
Mengidentifikasi status gizi pasien yang masuk dalam kategori malnutrisi atau risiko malnutrisi sehingga membutuhkan kajian gizi yang lebih mendalam
KEBIJAKAN
Keputusan Direktur no 269 tahun 2015 tentang pedoman pelayanan gizi RSKD Duren Sawit
PROSEDUR
1. Skrining gizi dilakukan dengan mengisi formulir Malnutrition Universal Screening Tools (MUST) dan dilakukan oleh nutrisionis
2. Pasien akan diukur TB, BB, dan bila pasien tidak dapat berdiri dilakukan pengukuran Lingkar Lengan Atas
3. Dilakukan perhitungan indeks massa tubuh 4. Nutrisionis akan menanyakan adanya penurunan BB dalam kurun waktu 3-6 bulan terakhir dan dilakukan perhitungan persentase penurunan BB
5. Nutrisionis menanyakan apakah ada penurunan asupan makanan dari biasanya, atau hampir tidak ada asupan selama > 5 hari
6. Pengambilan kesimpulan dilakukan dengan menjumlahkan skor malnutrisi yang berada dalam formulir
7. Pasien dengan risiko sedang , dan risiko tinggi malnutrisi akan dilakukan pengkajian lanjutan
8. Pasien yang tidak berisiko malnutrisi akan dilakukan skrining ulang 7 hari kemudian UNIT TERKAIT
InstalasiRawatInap, InstalasiGizi
KONSELING GIZI No. Dokumen :
No. Revisi :
TanggalTerbit :
Ditetapkan oleh Direktur,
Halaman :
RUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH DUREN SAWIT STANDAR OPERASIONAL
PROSEDUR
Dr. Julaga HC Lumban Tobing, MARS NIP. 195910071989031001
PENGERTIAN
Serangkaian kegiatan sebagai komunikasi dua arah untuk menanam kan dan meningkatkan pengertian, sikap, perilaku sehingga membantu pasien mengenali dan mengatasi masalah gizi melalui pengaturan makanan dan minuman
TUJUAN
Untuk membantu pasien dalam upaya mengubah perilaku yang berkaitan dengan gizi sehingga meningkatkan status gizi dan kondisi kesehatan pasien.
KEBIJAKAN
Keputusan Direktur no 269 tahun 2015 tentang pedoman pelayanan gizi RSKD Duren Sawit
PROSEDUR
Pasien yang berisiko malnutrisi, ataupun yang bermasalah nutrisi akan dikonsulkan untuk mendapatkan konseing baik dari dokter spesialis gizi maupun nutrisionis
Pelajari catatan medis pasien, kajian data antropometri, data fisikdan laboratorium, riwayat makan serta riwayat personal lainnya seperti adanya pantangan makan, alergi makanan, kondisi sosial ekonomi, riwayat penyakit pasien dan riwayat penyakit keluarga yang berkaitan dengan penyakit pasien serta masalah psikologis yang berkaitan dengan masalah gizi pasien
Mengambil kesimpulan masalah gizi yang dihadapi pasien dan memberikan rekomendasi apa yang harus dilakukan pasien sesuai dengan situasi dan kondisi yang dialaminya
Mengisi lembar pemberian konseling dan meminta pasien untuk
menandatanganinya sebagai bukti bahwa pasien telah diberikan konseling dan paham atas konseling yang diberikan UNIT TERKAIT
Instalasi Rawat Inap, Rawat Jalan, InstalasiGizi
PELAYANAN GIZI RAWAT JALAN No. Dokumen :
No. Revisi :
TanggalTerbit :
Ditetapkan oleh Direktur,
Halaman :
RUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH DUREN SAWIT STANDAR OPERASIONAL
PROSEDUR
Dr. Julaga HC Lumban Tobing, MARS
PENGERTIAN
NIP. 195910071989031001 Serangkaian proses kegiatan asuhan gizi yang berkesinambungan dimulai dari asesemen, penentuan diagnosis gizi, kebutuhan energi dan nutrien, macam/ jenis diet, cara pemberian makan serta konseling gizi
TUJUAN
Memberikan pelayanan gizi klinik pada pasien rawat jalan yang dirujuk dari dokter umum, dokter spesialis lain ataupun pasien yang datang sendiri untuk memperoleh asuhan gizi sesuai dengan penyakitnya guna mencapai status gizi yang optimal
KEBIJAKAN
Keputusan Direktur no 269 tahun 2015 tentang pedoman pelayanan gizi RSKD Duren Sawit
PROSEDUR
1. Nutrisionis akan melakukan pencatatan identitas pasien yang datang ke poliklinik Gizi
2. Pasien kemudian akan diukur TB, BB ataupun Lingkar lengan atas untuk mengetahui status gizinya
3. Nutrisionis akan melakukan asesmen gizi berupa riwayat asupan makan dengan metode recall 24-jam
4. Dokter spesialis gizi klinis akan melakukan asesmen lanjutan dan menegakkan diagnosa gizi
5. Dokter SpGK selanjutnya akan memberikan konseling gizi, menentukan kebutuhan energi, protein pasien serta takaran makan pasien secara garis besar
6. Nutrisionis kemudian akan melanjutkan konseling gizi dan memberikan leaflet panduan makan bagi pasien UNIT TERKAIT
Instalasi Rawat Jalan, Instalasi Gizi
PELAYANAN GIZI RAWAT INAP No. Dokumen :
No. Revisi :
TanggalTerbit :
Ditetapkan oleh Direktur,
Halaman :
RUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH DUREN SAWIT
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL Dr. Julaga HC Lumban Tobing, MARS NIP. 195910071989031001
PENGERTIAN
Serangkaian proses kegiatan yang dimulai dari perencanaan hingga evaluasi diit pasien di ruang rawat inap
TUJUAN
Memberikan terapi gizi yang sesuai dengan kondisi pasien dalam upaya mempercepat penyembuhan
KEBIJAKAN
Keputusan Direktur no 269 tahun 2015 tentang pedoman pelayanan gizi RSKD Duren Sawit
PROSEDUR
Pasien yang masuk ke ruang rawat inap akan diskrining gizi oleh nutrisionis dengan menggunakan formulir MUST 1x 24 jam setelah pasien dirawat dan dalam kondisi tenang
Dokter SpGK akan melanjutkan asesmen pasien di ruang rawat dan menentukan diagnosis gizi, status metabolisme dan formulasi terapi gizi
Pasien akan di monitoring dan evaluasi gizi untuk mengetahui respon pasien terhadap intervensi gizi yang dilakukan dan tingkat keberhasilannya dan dicatat dalam formulir terintegrasi secara periodik
Bagi pasien yang semula tidak bermasalah gizi pemantauan akan dilanjutkan oleh nutrisionis dan dilakukan skrining ulang pada 7 hari kemudian atau bila kemudian pasien dalam perjalanan penyakitnya menjadi bermasalah gizi maka akan dikonsulkan ke Dokter SpGK
Pada keadaan dimana tujuan gizi tercapai atau pasien yang
perlu .melanjutkan terapi gizi di rumah akan mendapatkan konseling dan edukasi gizi oleh dokter SpGK atau nutrisionis
UNIT TERKAIT
Instalasi Rawat Inap, Instalasi Gizi
