ASESMEN ULANG MEDIS RAWAT INAP No. Dokumen 067/KEP.PENMEDRI/SPO/RSTAB/IV/2015
PENGERTIAN TUJUAN
KEBIJAKAN
PROSEDUR
No. Revisi
Halaman
0
2/2
Tata cara dalam melakukan asesmen ulang pasien Memberikan acuan dalam melakukan asesmen ulang pasien di rumah sakit Asesmen ulang medis dan keperawatan untuk pasien rawat inap dilakukan setiap 24 jam sekali atau lebih cepat apabila ada perubahan atau temuan penting sesuai dengan kompleksitas, rencana pelayanan dan pengobatan pasien (092/RSTAB/PERDIR/III/2015). 1. Dokter mengucapaknBismillaahirrahmanirrahiim 2. Dokter merencanakan untuk melakukan asesmen ulang kepada pasien atau petugas mengidentifikasi kebutuhan asesmen ulang pasien karena perubahan atau temuan penting sesuai dengan kompleksitas, rencana pelayanan dan pengobatan pasien 3. Dokter menyiapkan data pasien Petugas menyiapkan 4. peralatan dan fasilitas lain yang dibutuhkan untuk melakukan asesmen pasien 5. Dokter melakukan pengkajian ulang dengan standar SOAP 6. Dokter mendokumentasikan kegiatan dalam dokumen rekam medis yaitu : a. Pelayanan medis dengan SOAP di lembar catatan terintegrasi b. Pelayanan keperawatan di lembar asesmen keperawatan dan catatatn terintegrasi untuk SOAP-nya saja c. Hasil pemeriksaan vital sign di lembar vital sign untuk melanjutkan hasil asesmen awal d. Hasil pemeriksaan lain sesuai dengan asesmen yang diberikan pada lembar yang sesuai 7. Dokter melakukan tindak lanjut hasil pengkajian ulang 8. Dokter mengucapaknAlhamdulillaahirobbil’aalamiin
ASESMEN ULANG MEDIS RAWAT INAP No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
0
2/2
067/KEP.PENMEDRI/SPO/RSTAB/IV/2015
Bagan Alur MMULAI
Dokter merencanakan asesmen ulang,dan mempersiapkan data pasien yang di asesmen
Dokter melakukan asesmen ulang dengan metode SOAP Dokter mendokumentasikan dicatatan rekam medis
PpetugasDoter melakukan tindak lanjut pengkajian ulang SSELESAI 1. RI 2. ICU 3. VK
UNIT TERKAIT
Tindakan
Nama
Jabatan Ka.Keperawatan
Tandatangan
Tanggal
Disiapkan
Eka Erizon,AMK
Diperiksa
Nursyamsi,AMK SKM Mgr.KEP.PENMED
06 April 2015
Disetujui
dr.Dovy Saptika Faulin
08 April 2015
Direktur
04 April 2015
ASESMEN ULANG MEDIS RAWAT INAP No. Dokumen 067/KEP.PENMEDRI/SPO/RSTAB/IV/2015
