PROTAP DAN SOP TRIASE DI UNIT GAWAT DARURAT/UGD RUMAH SAKIT
I.
PENGERTIAN Triase (Triage) adalah tindakan untuk memilah/mengelompokkan korban berdasar beratnya cidera, kemungkinan untuk hidup, dan keberhasilan tindakan berdasar sumber daya (SDM dan sarana) yang tersedia.
II. TUJUAN A. Umum Meningkatkan kualitas pelayanan triase. !. "husus Tu#uan triase pada musibah massal adalah bah$a dengan sumber daya yang minimal dapat menyelamatkan korban sebanyak mungkin.
III. KONSEP TRIAGE A. Memilah korban korban berdasar berdasar %. &. '. !. .
!eratnya cidera. !esarnya kemungkinan untuk hidup. asilitas yang ada/kemungkinan keberhasilan tindakan Triase tidak disertai tindakan. Tria Triase se dila dilaku kuka kan n tidak lebih dari 60 detik/pasien dan setiap pertolongan harus dilakukan sesegera mungkin. D. Sist Sistem em tri triag age e * +ondisa +ondisaster ster untuk untuk menyedia menyediakan kan pera$ pera$atan atan sebaik sebaik mung mungkin kin bagi bagi setiap setiap indiidu pasien * Disaster Disaster untuk untuk menyed menyediaka iakan n pera$a pera$atan tan yang yang lebih lebih e-ektie-ekti- untuk untuk pasien pasien dalam #umlah banyak
IV. SASARAN Semua pasien yang datang ke Unit a$at Darurat V. KEBUTUHAN A. Standar tenaga % orang dokter umum atau % pera$at D' yang sudah berserti-ikat D. B. Standar sarana %. Sarana +on Medis ( alat / bahan ) a. 0uang Triase memenuhi ketentuan 0uangan Ada penyekat/ke penyekat/kelambu lambu 1asta-el dengan air mengalir
2entilasi udara baik ahaya / penerangan baik 3antai keramik dan bersih Ada stop kontak listrik embersih tangan !rancart Me#a kursi Alat tulis ( ballpoin, penghapus, penggaris ) 0ekam Medik minimal Tempat sampah non medis beralas plastik Tempat sampah medik beralas plastik dan tertutup, tutup dapat dibuka dengan mengin#ak pembuka tutup di bagian ba$ah tempat sampah 3abel / bendera 4 $arna ( merah, kuning, hi#au dan hitam ) masing*masing $arna minimal %5 bi#i ( kasus "3! )
b. c. d. e. -. g. h.
&. Sarana Medis a. "it emeriksaan Sedarhana minimal berisi Tensimeter & buah Stetoskop & buah 0e-lek 6ammer & buah b. 6andscoon % kotak
VI. PROSEDUR TETAP A. Anamnesa !. emeriksaan singkat dan cepat (selintas) untuk menentukan dera#at kega$atannya . engelompokan pasien berdasar kega$atannya D. 0u#ukan ke ruang tindakan 7. "egiatan setelah triase . encatatan dan pelaporan VII. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN A. Pemer!saan sng!at dan "e#at $se%ntas& 'nt'! menent'!an dera(at !ega)atann*a %. Mencuci tangan. &. Memakai handscoon pada kedua tangan petugas. '. 0espons "a#i respon / kesadaran dengan metode A2U, meliputi a.
Alert (A) berespon terhadap lingkungan sekitar/sadar terhadap
ke#adian yang dialaminya b.
2erbal (2)
berespon terhadap pertanyaan pera$at
c.
aint-ull ()
berespon terhadap rangsangan nyeri
d.
Unrespon (U)
tidak berespon terhadap stimulus erbal dan nyeri
ara pengka#ian
4.
a.
8bserasi kondisi pasien saat datang
b.
Tanyakan nama klien
c.
3akukan penepukan pundak / penekanan daerah sternum
d.
3akukan rangsang nyeri misalnya dengan mencubit
Airway (9alan +apas) a.
3ihat, dengar, raba (Look, Listen, Feel )
b.
!uka #alan na-as, yakinkan adekuat
c.
!ebaskan #alan na-as dengan proteksi tulang cerical dengan menggunakan teknik Head Tilt/Chin Lift/Jaw Trust , hati*hati pada korban trauma
:.
d.
Cross finger untuk mendeteksi sumbatan pada daerah mulut
e.
Finger sweep untuk membersihkan sumbatan di daerah mulut
-.
Suctioning bila perlu
Breathing (ernapasan) 3ihat, dengar, rasakan udara yang keluar dari hidung/mulut, apakah ada pertukaran ha$a panas yang adekuat, -rekuensi na-as, kualitas na-as, keteraturan na-as atau tidak
;.
Circulation (endarahan) a. b.
3ihat adanya perdarahan eksterna/interna 6entikan perdarahan eksterna dengan est, !ce, Co"press,
#le$ation (istirahatkan lokasi luka, kompres es, tekan/bebat, tinggikan) c.
erhatikan tanda*tanda syok/ gangguan sirkulasi capillary refill
ti"e, nadi, sianosis, pulsus arteri distal Dari hasil pemeriksaan tentukan katagori pasien berdasar pelayanan elayanan cepat ( merah ) elayanan ditunda ( kuning ) elayanan ber#alan ( hi#au ) Meninggal < tak tertolong ( hitam ) • • • •
B. Penge%+m#+!an #asen ,erdasar !ega)atann*a -. Emergen"* $ La,e% Mera & / asien ga$at dan darurat, pasien ini harus mendapat pertolongan dengan prioritas penanganan pertama (%)
asien di ba$a keruangan resusitasi 1aktu tunggu 5 ontoh a. enderita tidak sadar b. Tension pneumothora= c. Distress perna-asan (00 > '5=/mnt) d. erdarahan internal asa besar e. Trauma berat -. Akut M? g. lail chest h. Shock tipe apapun i. 3uka bakar dengan trauma inhalasi 0. Urgent $ La,e% K'nng & asien dengan penyakit yang akut, pasien*pasien yang harus dira$at dalam #angka $akttu beberapa #am dengan prioritas penanganan kedua (&) 1aktu tunggu '5 detik ontoh a. edera tulang belakang b. atah tulang terbuka c. Trauma capitis tertutup d. 3uka bakar @ &: e. Apendisitis akut -. Stroke 1. N+n Urgent $ La,e% H(a' & asien dengan -ungsi hemodinamik yang stabil tetapi menderita luka yang #elas mendapat prioritas penanganan ketiga ' ontoh a. 3uka lecet b. 3uka memar c. raktur 7=tremitas atas d. Demam e. 3uka bakar super-icial
2. E3#e3tant $ La,e% Htam & asien mengalami cedera mematikan dan akan meninggal meski mendapat prioritas pengangan 5 atau 4 ontoh a. 3uka bakar dera#at tiga hampir seluruh tubuh b. "erusakan organ ital (tidak ada respirasi spontan, tidak ada aktiitas #antung, hilangnya respon pupil terhadap cahaya ) c. "asus kematian
4. R'('!an !e r'ang tnda!an %. Memberi label pada pasien sesuai dengan kega$atannya &. Menyertakan rekam medisnya '. Memba$a / meru#uk brancart pasien ke ruang tindakan sesuai labelnya
5. Kegatan sete%a trage %. Membersihkan alat / bahan medis setelah dipakai (lihat S8 Membersihkan Alat / !ahan Medis). &. Membersihkan ruangan dengan cara a. Menyapu seluruh ruangan triase dari muka ke belakang. b. Membuang sampah (medis dan non medis) ketempat sampah masing* masing. c. Mengepel seluruh lantai dengan menggunakan disin-ektan/ lisol. d. Mengembalikan alat*alat pembersih pada tempatnya. '. Mencuci tangan (lihat S8 uci Tangan) 4. Mengumpulkan / membuang sampah medis dan non medis pada tempatnya (lihat S8 Membuang Sampah Medis dan +on Medis). :. Mengembalikan alat/bahan yang telah digunakan pada tempat semula (lihat S8 Mengembalikan Alat). 6. Pen"atatan dan #e%a#+ran %. Mengisi register kun#ungan. ?dentitas korbanB nama, #enis kelamin, alamat, ke$arganegaraan 1aktu ke#adian, $aktu dilakukan triage Status lokalis pasien (area cedera/keluhan) 9umlah korban di setiap area triage 9umlah korban yang di ru#uk ke 0S lain &. Membuat laporan yang diperlukan • • • • •
