Object 9 3 6
PENGERTIAN Suatu metode untuk mengeluarkan lendir atau sekret dari jalan nafas. Penghisapan ini biasanya dilakukan melalui mulut, nasofaring, atau trakea. TUJUAN 1. Mempertahankan kepatenan jalan nafas. 2. Mencegah aspirasi pulmonal oleh cairan atau darah Persiapan Alat : 1. Alat Nonsteril. a. Alat penghisap lendir (suction) dengan botol berisi larutan desinfektan, misal: Lysol 2%. b. Pinset. c. Sarung tangan/ handscoen. d. 2 kom kecil tertutup: 1 kom kecil tertutup berisi aquades / NaCl 0,9% dan 1 kom kecil tertutup berisi larutan desinfektan (savlon 1:100) e. Tongue spatel bila perlu. f. Kertas tissue. g. Kantong balutan kotor. h. Plester dan gunting. i. 1 botol NaCl 0,9%. j. Nierbeken / bengkok. k. Oksigen. 2. Alat Steril. a. Kateter penghisap (suction) steril. Object 7 1 4
Object 8 2 5
Persiapan Klien Menjelaskan prosedur dan tujuan dilakukannya penghisapan lendir. Prosedure : 1. Menutup sampiran (kalau perlu). 2. Mencuci tangan. 3. Mengatur posisi klien. 4. Meletakkan nierbeken didekat klien. 5. Memakai handscoen bersih. 6. Menghubungkan kateter suction ke pipa suction. 7. Menyalakan mesin, masukkan kateter penghisap ke dalam kom berisi aquades / NaCl 0,9% 8. Memasukkan ujung kateter dengan tangan kanan ke dalam mulut / hidung sampai kerongkongan 9. Melepaskan jepitan dan penghisap lendir dengan menarik dan memasukkan kateter dengan perlahan-lahan dengan arah diputar. Lama penghisapan ± 10 – 15 detik dalam 3 menit untuk mencegah hypoxia. 10. Menarik kateter dan bersihkan dengan aquadest / NaCl 0,9%. 11. Mengulangi prosedur sampai jalan nafas bebas dari lender. 12. Mematikan mesin dan lepaskan kateter dari selang penghisap. 13. Merapihkan pasien dan kembalikan keposisi semula.
14. Merapihkan alat dan lepas sarung tangan. 15. Mencuci Tangan 16. Mendokumentasikan tindakan
PEMERIKSAAN GLASGOWS COMA SCALE (GCS) PENGERTIAN Memeriksa tingkat kesadaran pasien dengan menggunakan Skala Koma Glasgow TUJUAN 1. Mendapatkan data obyektif 2. Evaluasi perkembangan pasien KEBIJAKAN 1. Dilakukan pada pasien baru 2. Yang melakukan adalah perawat / bidan PERALATAN Alat tulis PROSEDUR PELAKSANAAN A. TAHAP PRA INTERAKSI 1. Melakukan verifikasi data sebelumnya 2. Mencuci tangan 3. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. TAHAP ORIENTASI 1. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan kepada keluarga / klien 3. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. TAHAP KERJA 1. Mengatur posisi klien : supinasi 2. Menempatkan diri disebelah kanan pasien, bila mungkin 3. Memeriksa reflek membuka mata dengan benar 4. Memeriksa reflek verbal dengan benar 5. Memeriksa reflek motorik dengan benar 6. Menilai hasil pemeriksaan Membuka Mata : Spontan Dengan perintah Dengan rangsang nyeri Tidak berespon Respon Verbal
4 3 2 1
Berorientasi Bicara membingungkan Kata - kata tidak tepat Suara tidak dapat dimengerti Tidak berespon Respon Motorik Dengan perintah Melokalisasi nyeri Menarik area nyeri Fleksi abnormal Ekstensi Tidak berespo
5 4 3 2 1
6 5 4 3 2 1
D. TAHAP TERMINASI 1. Melakukan evaluasi tindakan 2. Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya 3. Berpamitan dengan pasien 4. Membereskan alat - alat 5. Mencuci tangan 6. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan UNIT TERKAIT 1. Ruang Rawat Inap 2. IGD 3. HCU
SOP PERAWATAN INFUS PENGERTIAN Perawatan pada tempat pemasangan infus
TUJUAN Mencegah terjadinya infeksi
KEBIJAKAN 1. Dilakukan padza pasien yang terpasang infus 2. Petugas yang melakukan adalah perawat / bidan
PERALATAN 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.
Sarung tangan 1 pasang Pinset anatomis steril 2 buah Perlak dan pengalas Penunjuk waktu Kassa steril, gunting plester Plester / hipavik Lidi kapas Alkohol 70 % Iodine povidon solution 10 % Na Cl 0,9 % Bengkok 2 buah
PROSEDUR PELAKSANAAN Tahap Pra Interaksi 1.
Melakukan verifikasi data sebelumnya
2.
Mencuci tangan
3.
Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar
Tahap Orientasi
1.
Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik
2.
Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga / pasien
3.
Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan
Tahap Kerja 1.
Mengatur posisi klien ( tempat tusukan infus terlihat jelas )
2.
Memakai sarung tangan
3.
Membasahi plester dengan alkohol dan buka balutan dengan menggunakan pinset.
4.
Membersihkan bekas plester
5.
Membersihkan daerah tusukan dengan iodine povidon
6.
Menutup dengan kasa steril
7.
Memasang plester penutup
8.
Mengatur tetesan infus
Tahap Terminasi 1.
Melakukan evaluasi tindakan
2.
Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
3.
Berpamitan dengan pasien
4.
Membereskan alat – alat
5.
Mencuci tangan
6.
Mencatat kegiatan dalam lembatcatatan keperawatan
UNIT TERKAIT Ruang rawat inap
SOP / PROTAP PEMERIKSAAN PERNAFASAN
Pemeriksaan pernapasan Pengertian
: Merupakan tatacara pemeriksaan pernapasan. Pernapasan merupakan salah satu indikator untuk mengetahui sistem pernapasan.
Tujuan
: 1. Mengetahui irama, frekuensi, dan kedalaman pernapasan. 2. Menilai kemampuan fungsi pernapasan
Kebijakan
:
Alat dan bahan: 1. Arloji (jam) atau stop-watch. 2. Buku catatan. 3. Pena Prosedur
: 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Jelaskan prosedur pada klien. Cuci tangan Atur posisi pasien. Hitung frekuensi dan irama pernapasan. Catat hasil. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.
SOP / PROTAP PEMERIKSAAN DENYUT NADI
Pemeriksaan denyut nadi Pengertian
: Merupakan tatacara pemeriksaan denyut nadi. Denyut nadi merupakan indikator untuk menilai sistem kardiovaskuler.
Tujuan
: 1. Mengetahui denyut nadi (irama, frekuensi, dan kekuatan). 2. Menilai kemampuan fungsi kardiovaskuler.
Kebijakan
:
Alat dan bahan: 1. Arloji (jam) atau stop-watch. 2. Buku catatan nadi. 3. Pena Prosedur
: 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Jelaskan prosedur pada klien. Cuci tangan Atur posisi pasien. Letakkan kedua tangan penderita telentang disisi tubuh. Tentukan letak arteri (denyut nadi yang akan dihitung) Periksa denyut nadi (arteri) dengan menggunakan ujung jari telunjuk, jari tengah, dan jari manis. Tentukan frekuensi permenit, keteraturan irama dan kekuatan denyutan. 7. Catat hasil. 8. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.
SOP / PROTAP PENGUKURAN SUHU Pengukuran suhu Pengertian : Merupakan tatacara pemeriksaan suhu tubuh. Suhu tubuh merupakan indikator untuk menilai keseimbangan antara pembentukan dan pengeluaran panas. Rentang suhu tubuh dapat diukur dengan menggunakan termometer air raksa melalui oral, rektal, maupun axila dan menggunakan termometer digital. Tujuan : Pengukuran suhu tubuh dilakukan untuk mengetahui rentang suhu tubuh. Kebijakan : Alat dan bahan: 1. Termometer 2. Tiga buah botol • Botol pertama berisi larutan sabun • Botol kedua berisi larutan desinfektan • Botol ketiga berisi larutan air bersih 1. 2. 3. 4. 5. Prosedur
Bengkok Kertas/tissue Vaselin/jelly Buku catatan suhu Sarung tangan
: 1. Pemeriksaan Suhu Oral
1. 2. 3. 4. 5.
Jelaskan prosedur pada klien. Cuci tangan Gunakan sarung tangan Atur posisi pasien. Tentukan letak bawah lidah.
6. Turunkan suhu termometer dibawah 34 o C – 35 o C. 7. Letakkan termometer di bawah lidah sejajar dengan gusi. 8. Anjurkan mulut dikatupkan selama 3 menit. 9. Angkat termaometer dan baca hasilnya. 10.Catat hasil. 11.Bersihkan termometer dengan kertas tisu. 12.Cuci dengan air sabun, desinfektan dan bilas dengan air bersih, dan keringkan. 13.Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.
1. Pemeriksaan Suhu rektal
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Jelaskan prosedur pada klien. Cuci tangan Gunakan sarung tangan Atur posisi pasien. Tentukan termometer dan atur pada nilai nol lalu oleskan vaselin jelly Letakkan telapak tangan pada pada sisi glutea pasien dan masukkan termometer ke dalam rektal jangan sampai berubah tempatnya dan ukur suhu. 7. Setelah 3-5 menit angkat termaometer dan baca hasilnya. 8. Catat hasil. 9. Bersihkan termometer dengan kertas tisu. 10.Cuci dengan air sabun, desinfektan dan bilas dengan air bersih, dan keringkan. 11.Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.
1. Pemeriksaan suhu aksila
1. 2. 3. 4. 5.
Jelaskan prosedur pada klien. Cuci tangan Gunakan sarung tangan Atur posisi pasien. Tentukan letak aksila dan bersihkan daerah aksila dengan menggunakan tisu. 6. Letkkan termometer pada daerah aksila dan lengan pasien fleksi diatas dada. 7. Setelah 3-10 menit angkat termaometer dan baca hasilnya. 8. Catat hasil. 9. Bersihkan termometer dengan kertas tisu. 10.Cuci dengan air sabun, desinfektan dan bilas dengan air bersih, dan keringkan. 11.Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.
SOP / PROTAP PEMERIKSAAN FISIK BAYI BARU LAHIR PEMERIKSAAN FISIK BAYI BARU LAHIR Aspek yang di nilai 1 1.
2. 3. 4. 5 6. 7. 8
9. 10 11 12 13 14 15
16
17 18
19. 20
A. Persiapan alat Baki dan alasnya, thermometer, stetoskop, tensimeter, centimeter/meteran/pita ukur, timbangan bayi, tongue spatel, opthalmoscope, jam tangan, alat tulis, lembar pengkajian. B. Tahap pre interaksi Cek catatan perawatan dan catatan medis klien Cuci tangan Siapkan/dekatkan alat-alat C. Tahap orientasi Berikan salam, panggil klien/keluarga dengan namanya Jelaskan tujuan, prosedur dan lama tindakan pada keluarga D. Tahap kerja Berikan kesempatan klien atau keluarga untuk bertanya sebelum kegiatan dimulai Melakukan observasi keseluruhan tubuh bayi: postur, ekstremitas termasuk kondisi kulit, warna kulit, adanya kelainan pada kulit, pergerakan bayi, tanda lahir, verniks. Mengukur tanda-tanda vital: Pernapasan, tekanan darah, suhu, nadi. Kaji kepala: bentuk, adanya benjolan, mengukur lingkar kepala dengan pita ukur Kaji muka : simetris/proporsional wajah Kaji telinga: bentuk, lokasi, pengeluaran (k/p) Kaji mata : simetris, kebersihan kelopak mata, strabismus, pupil, reflek terhadap cahaya (kornea, pupil), mata boneka Kaji hidung: simetris, lubang hidung, keadaan cuping hidung, adanya milia, Reflek (glabella, bersin) Kaji mulut: kebersihan, pergerakan lidah, variasi normal, adanya kelainan pada bibir/ palatum (labioplatoskizis), reflek (rooting, isap, gawn, ekstrution, swaling) Kaji leher dan dada: panjang leher, clavicula, lingkar dada, gerakan dada, kesimetrisan putting susu, pengeluaran puting susu, bunyi napas, bunyi jantung (apeks jantung), refleks tonic neck Kaji abdomen: peristaltik usus, kondisi tali pusat, gerakan pernapasan abnormal,lingkar abdomen, perdarahan tali pusat, Refleks abdomen Kaji genetalia: perempuan, labia mayora, labia minora, klistoris, pengeluaran, variasi normal. Laki-laki: turunnya testis, jumlah testis, kondisi penis, scrotum, variasi normal, dua testis dalam skrotum Anus: suhu tubuh, adanya kelainan (atresia ani) Kaji ekstremitas atas dan bawah : pergerakan normal, simetris/tidak, jumlah jari,refleks babinsky, genggam, melangkah, refleks peres Menimbang BB dan mengukur TB
Nilai 2 3
4
E. Tahap terminasi 17 18 19 20 21
Simpulkan hasil kegiatan Berikan reinforcement positif pada keluarga Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya Akhiri kegiatan Cuci tangan F. Dokumentasi 22. Catat hasil tindakan dalam catatan keperawatan TOTAL NILAI Nilai 1 : Tidak dilakukan (25%) Nilai 3 : Dilakukan kurang tepat (75%) Nilai 2 : Dilakukan salah (50%) Nilai 4 : Dilakukan dengan sempurna (100%) Evaluasi………………………………….. Saran………………………………………
SOP / PROTAP MEMBERIKAN CAIRAN MELALUI VENA DENGAN WINGNEEDLE MEMBERIKAN CAIRAN MELALUI VENA DENGAN WINGNEEDLE Nama mahasiswa : NIM : NO
2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
11.
12.
13. 14. 15. 16. 17. 14. 15. 16.
ASPEK YANG DINILAI A. Persiapan alat Baki dan alas, cairan infus yang dibutuhkan, set infus, wingneedle steril, kapas alkohol dalam tempatnya, betadin, alat cukur (bila perlu), kain pengalas dan perlak, gunting verban, kasa steril dalam bak instrumen, korentang dalam tempatnya, plester, nierbeken, standar infuse, spalk, kasa gulung B. Tahap pre-interaksi Baca catatan keperawatan dan catatan medis klien Siapkan alat-alat dan privasi ruangan Cuci tangan C. Tahap orientasi Berikan salam, panggil nama klien Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan kepada klien/keluarga D. Tahap kerja Mendekatkan alat ke dekat pasien Pasien dibedong atau pasang pengikat tangan (bila perlu) dan tidurkan terlentang Perlak dan kain pengalas di pasang di bawah anggota tubuh yang akan dipasang infuse Botol cairan digantung, tutup botol di desinfektan dengan kapas alkohol lalu tusukkan selang udara kemudian selang infuse di pasang dan di sambung dengan wingneedle Tutup jarum dibuka cairan dialirkan sampai keluar sehingga tidak ada udara di dalam selang saluran infuse selanjutnya diklem dan jarum ditutup kembali Daerah permukaan kulit yang akan ditusuk di desinfektan dengan kapas alkohol lalu jarum ditusukkan ke vena dengan lubang jarum menghadap ke atas Bila berhasil maka darah akan masuk ke dalam selang dan klem di longgarkan untuk melihat kelancaran cairan atau tetesan Bila tetesan lancar jarum di fiksasi Memasang spalk dan tali spalk Menghitung jumlah tetesan sesuai kebutuhan Pasien dirapikan dan alat-alat dikembalikan pada tempatnya E. Tahap terminasi Mengobservasi reaksi pasien Membuat kontrak selanjutnya Mencuci tangan
NILAI 1 2 3 4
17 Mendokumentasikan tindakan keperawatan TOTAL NILAI
SOP / PROTAP PERAWATAN TALI PUSAT Nama Mahasiswa NIM No
:……………. : Aspek yang di nilai 1
1.
2. 3. 4. 5 6. 7. 8. 9. 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22.
A. Persiapan alat Kassa, Air DDT, bengkok, pinset 2 buah, sarung tangan B. Tahap pre interaksi Cek catatan perawatan dan catatan medis klien Cuci tangan Siapkan/dekatkan alat-alat C. Tahap orientasi Berikan salam, panggil klien/keluarga dengan namanya Jelaskan tujuan, prosedur dan lama tindakan pada keluarga D. Tahap kerja Berikan kesempatan klien atau keluarga untuk bertanya sebelum kegiatan dimulai Menanyakan keluhan dan kaji gejala spesifik yang ada pada klien Memulai tindakan dengan cara yang baik Berikan privasi pada klien Gunakan sarung tangan Pastikan bayi dalam posisi nyaman dalam pegangan atau terbaring dalam incubator Buka pakaian dan popok bayi Gunakan alcohol untuk perawatan tali pusat agar perawatan lebih adekuat Rapikan kembali popok dengan lipatan ke depan dan berada di bawah tali pusat, biarkan tali pusat dalam keadaan terbuka E. Tahap terminasi Evaluasi kegiatan yang dilakukan sesuai dengan tujuan yang diharapkan (subyektif dan obyekti) Simpulkan hasil kegiatan Berikan reinforcement positif pada keluarga Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya Akhiri kegiatan Cuci tangan F. Dokumentasi Catat hasil tindakan dalam catatan keperawatan
Nilai 2 3
4
SOP / PROTAP MEMASANG NGT PADA BAYI DAN ANAK NO
ASPEK YANG DINILAI 1
1.
A. Persiapan alat 1. baki dan alas 2. NGT sesuai kebutuhan (bayi no. 5-8 dan anak no. 10-14) 3. Spuit 10-20 cc 4. Serbet makan 5. Kain alas 6. Nierbeken 7. Plester dan gunting 8. Makanan cair yang hangat sesuai kebutuhan 9. Air matang dalam tempatnya 1. Obat yang telah dicairkan (bila perlu)
2. 3. 4. 5. 6. 7 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.
16. 17. 18. 19
B. Tahap pre-interaksi Baca catatan keperawatan dan catatan medis klien Siapkan alat-alat dan privasi ruangan Cuci tangan C. Tahap orientasi Berikan salam, panggil nama klien Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan kepada klien/keluarga D. Tahap kerja Perawat mencuci tangan Anak diatur dalam posisi semi fowler. Pada anak yang gelisah bila tidak ada orang lain yang membantu pasang restrain, pada bayi di bedong Meletakkan kain alas di bawah kepala bayi/anak Serbet makan dipasang di atas dada. Nierbeken diletakkan disamping pipi Lubang hidung dibersihkan Mengukur panjang pipa yang akan di masukkan Memberi batas panjang pipa yang harus masuk Memasukkan pipa lambung ke dalam salah satu lubang hidung sampai batas yang telah ditentukan Memeriksa ketepatan pipa masuk ke dalam lambung dengan cara: - Menghisap cairan lambung dengan spuit - Mendengarkan melalui stetoskop sementara melalui pipa dimasukkan udara 2-3 cc dengan spuit Menambatkan pipa lambung dengan plester Spuit dipasang pada pangkal pipa kemudian udara di hisap kembali Beri kenyamanan pada anak selama pemberian makan Tuangkan sedikit air matang pada bayi (2-5 cc) di susul dengan makanan cair melalui pinggir spuit
NILAI 2 3
4
20 21
22 23 24 25 26. 27. 25 26. 27.
Bila makanan cair sudah habis, tuangkan lagi sedikit air matang Setelah selesai memberi makan, posisikan anak dalam keadaan semi fowler dan miringkan ke kanan selama setengah jam Pada bayi, setelah pemberian makanan melalui pipa, bayi diangkat dan punggungnya di tepuk-tepuk kemudian dibaringkan miring Alat-alat dibersihkan, dirapikan dan dikembalikan ke tempat semula. Perawat mencuci tangan Catat macam dan jumlah makanan cair yang diberikan Observasi keadaan umum selanjutnya E. Tahap terminasi Evaluasi perasaan klien Simpulkan hasil kegiatan Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya Bereskan alat-alat Cuci tangan F. Dokumentasi Catat hasil tindakan dalam catatan keperawatan
SOP / PROTAP MEMASANG INFUS PADA ANAK NO
ASPEK YANG DINILAI 1
1.
2. 3. 4. 5. 6. 7 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.
A. Persiapan alat 1. Wing needle/abocath/jarum kupu-kupu (bersayap) dengan nomor yang sesuai 1. infus set mikro 2. cairan infus yang dibutuhkan bayi/anak 3. kapas alkohol dalam tempatnya 4. plester dan gunting 5. spalk/bidai 6. kasa gulung 7. kasa steril dan betadine 8. Tourniquet 9. perlak dan alasnya 10.sarung tangan 11.Nierbeken 12.Standar infus 13.Baki dan alasnya B. Tahap pre-interaksi Baca catatan keperawatan dan catatan medis klien Siapkan alat-alat dan privasi ruangan Cuci tangan C. Tahap orientasi Berikan salam, panggil nama klien Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan kepada klien/keluarga D. Tahap Kerja perawat cuci tangan Menggantungkan cairan infus pada standar infus Membersihkan karet penutup botol cairan infus atau membuka tutup botol cairan infus Menusukkan set infus ke dalam botol cairan infus kemudian ruang tetesan di isi setengah Set/selang infus di isi cairan dan dikeluarkan udaranya menentukan lokasi yang akan dipasang infus lalu memakai hand scoon melakukan pembendungan daerah yang akan di pasang infus mencuci hamakan daerah/lokasi yang akan di pasang infus kemudian menusukkan wing needlee/abokat ke dalam vena sedalam mungkin buka pembendung dan sambungkan wing needle dengan selang infus dan pengatur tetesan dibuka memperhatikan ada/tidaknya pembengkakan daerah yang ditusuk diberi betadin dan ditutup dengan kasa steril kemudian wing needle ditempelkan dengan plester pasang spalk/bidai dan dibalut dengan kasa gulung. Mengatur tetesan
NILAI 2 3
4
19 20 21 22 23 24 25 26. 27.
dalam satu menit sesuai instruksi merapikan bayi/anak dan alat yang digunakan mencatat tanggal, jam pemberian cairan dan macam cairan mengobservasi reaksi bayi/anak E. Tahap terminasi Evaluasi perasaan klien Simpulkan hasil kegiatan Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya Bereskan alat-alat Cuci tangan F. Dokumentasi Catat hasil tindakan dalam catatan keperawatan
SOP / PROTAP MEMANDIKAN BAYI No
Aspek yang di nilai 1
1.
2. 3. 4. 5 6. 7. 8. 9. 10 11. 12.
13. 14. 15 16 17 18. 19
20. 21 21
A. Persiapan alat Handuk dan waslap bersih, sabun bayi dan sampo, cotton bud atau kapas bersih, kapas untuk membersihkan daerah perineal, waskom 2 buah atau bath up, bengkok, air hangat, popok dan pakaian bersih, keranjang/plastic pakaian kotor. B. Tahap pre interaksi Cek catatan perawatan dan catatan medis klien Cuci tangan Siapkan/dekatkan alat-alat C. Tahap orientasi Berikan salam, panggil klien/keluarga dengan namanya Jelaskan tujuan, prosedur dan lama tindakan pada keluarga D. Tahap kerja Berikan kesempatan klien atau keluarga untuk bertanya sebelum kegiatan dimulai Menanyakan keluhan dan kaji gejala spesifik yang ada pada klien Memulai tindakan dengan cara yang baik Berikan privasi pada klien Pastikan bayi dalam posisi nyaman dalam pegangan atau terbaring dalam incubator Periksa kembali temperatur air dengan suhu (37-38 derajat) hangathangat kuku, air dalam waskom hanya digunakan untuk membasuh (sponge bathing) dan membersihkan rambut Usap mata dari kantus dalam ke luar. Gunakan air bersih dan bagian yang berbeda untuk tiap mata. Bersihkan wajah dengan lembut. Gunakan air biasa tanpa menggunakan sabun Pegang bayi dengan aman, gunakan foot ball hold, basahi rambut dengan air secara lembut Usapkan sampo bayi dengan menggunakan waslap, bilas rambut dan keringkan kulit kepala dengan cepat Bersihkan telinga dengan gerakan memutar dan gunakan bagian yang berbeda untuk tiap-tiap telinga. Setelah melepas selimut mandi atau pakaian bayi, bersihkan leher, dada, lengan dan punggung dengan cara yang sama. Bersihkan tubuh dengan sabun dan air, bilas dengan hati-hati dan keringkan bagian tubuh yang dibersihkan sebelum berpindah ke bagian lain Membersihkan bagian genetalia Akhiri kegiatan Cuci tangan
Nilai 2 3
4
F. Dokumentasi 22. Catat hasil tindakan dalam catatan keperawatan
SOP / Protap Menerima Pasien Baru Pengertian Menerima pasien yang baru masuk Puskesmas untuk dirawat sesuai yang berlaku. Pasien segera memperoleh pelayanan kesehatan sesuai dengan kebutuhan Tujuan Sebagai acuan untuk penerimaan pasien baru. Kebijakan - Ada petugas yang terampil Prosedur Persiapan : - Pasien dan keluarganya diterima dengan ramah. - Bila pasien dapat berdiri, atau berat badan sebelum penderita dibaringkan. - Selanjutnya lakukan pengkajian data melalui anamnese dan pemeriksaan fisik. - Laporan pasien pada penanggung jawab ruangan. - Pasien dan keluarga diberi penjelasan tentang tata tertib yang berlaku di Rumah Sakit serta orientasi keadaan ruangan/fasilitas yang ada. - Mencatat data dari hasil pengkajian pada catatan medik dan catatan perawatan pasien. - Memberitahukan prosedur perawatan/tindakan yang segera dilakukan. Unit terkait Poliklinik, Ruang Perawatan
SOP Memberikan oksigen SOP Memberikan oksigen Pengertian Memberikan oksigen pada pasien Tujuan Untuk memenuhi kebutuhan oksigen pada pasien Kebijakan Dibawah tanggung jawab dan pengawasan dokter Prosedur PERSIAPAN ALAT : 1. Tabung O2 lengkap dengan manometer 2. Mengukur aliran (flowmeter) 3. Botol pelembab berisi air steril / aquadest 4. Selang O2 5. Plester 6. kapas alkohol PELAKSANAAN : 1. Atur posisi semifoler 2. Slang dihubungkan 3. Sebelum memasang slang pada hidung pasien slang dibersihkan dahulu dengan kapasa alkohol 4. Flowmeter dibuka, dicoba pada punggung tangan lalu ditutup kembali 5. Memasang canul hidung, lakukan fixasi (plester) 6. Membuka flowmeter kembali dengan ukuran sesuai advis dokte Hal-hal yang perlu diperhatikan : 1. Apakah jumlah yang masuk (cc/mnt) sudah sesuai dengan instruksi? Lihat angka pada manometer 2. Apakah ujung kateter oksigen sudah masuk maksimal kelubang hidung? Bila ujung kateter masih belum masuk maksimal, supaya posisi kateter diperbaiki 3. Bila memakai oksigen, tetap/masih sianosis lapor dokter 4. memberitahukan pada keluarga pasien untuk melapor kepada petugas bila tabung oksigen / air steril habis. Unit terkait Ruang inap, KIA
Penerimaan Pasien Baru Ruang Perinatologi Transcript STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PERINA STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENERIMAAN PASIEN BARU RUANG PERINATOLOGI No. Dokumen : RPS/SPO/PRN/005 Tgl Terbit : 30 April 2015 No. Revisi : 00 Tgl Revisi : - Hal 2 / 2 Pengertian Pasien baru adalah pasien yang datang dari poliklinik, IGD, pindahan dari ruangan lain yang akan dirawat di Unit Rawat Inap. Tujuan Sebagai acuan pelaksanaan perawatan dalam menerima pasien baru. Kebijakan 1. Keputusan Direktur RSIA RP Soeroso tentang Kebijakan Pelayanan Perinatologi No.039G/RS.RPS/S.Kep/Dir/X/2014, tanggal 30 Oktober 2014. 2. Setiap pasien masuk harus diterima oleh Perawat. Prosedur 1. Pasien datang ke ruangan disertai status. 2. Pasien ditempatkan di kelas yang telah disepakati. 3. Perawat memperkenalkan diri. 4. Diterangkan hak dan kewajiban kepada pasien dan keluarganya. 5. Melaksanakan program orientasi kepada pasien, memberitahu tentang denah ruangan, letak kamar mandi, ruangan perawat dan memberitahu fasilitas yang tersedia serta cara penggunaannya.  Perawat memberitahu tentang jadwal kegiatan rutin ruangan antara lain waktu mandi, makan, kunjungan dokter dan waktu besuk. 6. Melaksanakan asuhan keperawatan mulai dari pengkajian sampai evaluasi. Unit terkait 1. Instalasi Rawat Jalan. 2. Instalasi Gawat Darurat. Disiapkan oleh Tanggung Jawab Perubahan Diperiksa oleh Disetujui oleh Nama Rosdiana, AMK Dr.drg. Pradnya Paramita, MARS, MPM Jabatan Asst. Manajer Keperawatan Direktur Tanda Tangan
Prawatan PICU,NICU dan sinar biru A.
PERAWATAN NICU DAN PICU
1.
NICU ( Neonate Intensive Care Unit ) a.
Definisi NICU Merupakan unit perawatan intensif untuk bayi baru lahir ( neonatus ) yang memerlukan
perawatan khusus misalnya berat badan rendah, fungsi pernafasan kurang sempurna, prematur, mengalami kesulitan dalam persalinan, menunjukkan tanda tanda mengkuatirkan dalam beberapa hari pertama kehidupan. Definisi Ruangan NICU ( Neonatal Intensive Care Unit ) adalah ruang perawatan intensif untuk bayi yang memerlukan pengobatan dan perawatan khusus, guna mencegah dan mengobati terjadinya kegagalan organ-organ vital. b.
Level Perawatan Bayi Baru Lahira. 1) Level I adalah untuk bayi risiko rendah, dengan kata lain bayi normal yang sering digunakan istilah rawat gabung (perawatan bersama ibu). Perawatan Level 1 mencakup bayi lahir sehat yang segera dilakukan rawat gabungdengan ibunya, sehingga dapat menunjang penggunaan ASI eksklusif. 2) Level II adalah untuk bayi risiko tinggi tetapi pengawasan belum perlu intensif. Pada level ini bayi diawasi oleh perawat 24 jam, akan tetapi perbandingan perawat dan bayi tidak perlu Perawatan Level II meliputi perawatan bayi bermasalah yang memerlukan perawatan khusus yang terbagi menjadi dalam ruangan infeksi dan non infeksi. Adapun bayi yang dapat dirawat di level ini antara lain bayi dengan hiperbilirubinemia yang memerlukan terapi sinar maupun transfusi tukar; bayi berat badan lahi rrendah (BB 1500-kurang dari 2500 gram) atau sangat rendah (BB kurang dari 1500 gram), bayi kurang bulan (umur kehamilan di bawah 34-36 minggu) yang memerlukan perawatan dalam inkubator; bayi yang tidak dapat atau tidak boleh diberikan minum peroral, sehingga harus diberikaninfus intravena, bayi yang membutuhkan terapi oksigen, tetapi belum memerlukan alat bantu nafas mekanis, misalnya bayi dengan distres atau gangguan nafas, riwayat lahir tidak langsung menangis; bayi dengan gejala hipo glikemia (kadar gula darah rendah) atau ibu dengan riwayat diabetesmelitus; bayi dengan riwayat tindakan persalinan yang menyebabkan traumabayi lahir, misalnya dengan forcep atau vacum ekstraksi; bayi sakittersangka infeksi sedang-berat yang memerlukan pemberian antibiotikasecara intravena dan nutrisi intravena. 3) Level III adalah untuk bayi risiko tinggi dengan pengawasan yang benar-benar ekstra ketat. Satu orang perawat yang bertugas hanya boleh menangani satu pasien selama 24
jam penuh.Perawatan level III (NICU)meliputi perawatan bayi sakit kritis atau belum stabil yang memerlukansupport alat bantu nafas mekanik ( Bubble Nasal CPAP atau Ventilatormekanik), tindakan operatif maupun pemberian obat-obatan atau tindakan intervensi khusus. Adapun bayi yang harus dirawat di NICU antara lain bayi dengan sindroma gawat nafas derajat 3 dan 4 yang memerlukan support alat bantu nafas mekanik ( Bubble Nasal CPAP atau Ventilator mekanik),Aspirasi air ketuban ( Meconeum Aspiration Syndrome ); Bayi berat badan lahir amat atau sangat rendah (kurang dari 1200 gram), atau bayi dengan umur kehamilan kurang dari 34 minggu yang belum mendapatkan obat kematangan paru; Bayi dengan kelainan kongenital yang membutuhkan tindakan operatif, misalnya bayi dengan obstruksi saluran pencernaan hernia diafragmatika, omfalokel, penyakit jantung bawaan, perforasi usus,atresia ani, dll; serta perawatan bayi pasca operasi besar yang membutuhkansupport ventilator mekanik; Bayi yang membutuhkan intervensi invasif,misalnya pemberian surfaktan, transfusi tukar, pemasangan akses umbilikal,pemasangan akses vena dalam dan akses arteri, ventilator mekanik. c.
Fasilitas Ruang Perawatan Bayi Baru Lahir 1) Level I: ruang perawatan biasa; pasien dirawat di ruang atau kamar biasadan tidak memerlukan alat atau fasilitas khusus. 2) Level II: ruang perawatan memerlukan monitor dan inkubator. 3) Level III: selain monitor dan inkubator, ruangan juga mesti difasilitasi ventilator. Monitor berfungsi untuk mengontrol detak jantung dan otak.Sedangkan ventilator untuk membantu sistem pernapasan.
d.
Lama Perawatan BBLR Lamanya waktu perawatan pasien bayi dengan BBLR tentutergantung kasus. Namun
biasanya mereka diperbolehkan pulang jika sudah mendekati tanggal kelahiran idealnya. Contoh bayi yang dilahirkan 6 minggu lebih dini dari seharusnya, biasanya mesti menjalani perawatan di rumah sakitkurang lebih 4 minggu, atau lebih cepat dua minggu dari kelahiran idealnya.Pertimbangan lainnya, bayi akan dipulangkan jika kondisi tubuhnya sudahstabil, organ-organ vitalnya sudah berfungsi baik, dan berbagai risiko yang mengancam sudah bisa dihindari. Salah satu indikatornya adalah kemampuan bayi untuk mengisap atau buang air besar dan kecil sudah baik. e.
Perawatan Berorientasi Keluarga Dewasa ini banyak NICU yang menganjurkan agar para orang tua melibatkan diri dalam
melayani kebutuhan harian pada bayi. Staf NICU mengajari para orang tua apa yang dapat mereka lakukan, di mana menyimpan keperluan bayi, serta bagaimana cara memegang, menyentuh dan merawat bayi. Pelibatan orang tua dalam perawatan bayi berkisar pada penggantian popok sampai pada pemberian susu. Jika perlu, lebih dari satu kali biasanya perawat mengajar orang tua cara mengganti popok bayi yang berada di antara berbagai peralatan yang memonitornya, mencuci mukanya yang kecil dan merawat bayi ketika berada dalam inkubator. Di hari-hari pertama, mungkin orang tua baru diperbolehkan untuk hanya menyentuh bayi, tetapi jika bayi sudah cukup kuat, orang tua dapat merawat bayinya sendiri. Peralatan yang Ada di NICU Secara singkat beberapa peralatan yang ada di NICU yang biasa digunakan pada bayi-bayi yang dirawat di NICU, hal ini tergantung dari berat ringannya kondisi bayi. a.
Feeding tube Sering bayi di NICU tidak bisa mendapatkan makanan yang mereka butuhkan melalui
mulut langsung, sehingga perawat akan memasang selang kecil melalui mulut sampai ke lambung. Sebagai jalan untuk memasukan ASi atau susu formula. b.
Infant warmers Ini adalah tempat tidur dengan penghangat yang ada diatasnya, sehingga bayi dapat
terhindar dari hipotermi. Orang tua dapat menyentuh bayi di warmers, yang tentunya berbicara dulu kepada perawat. c.
Inkubator Ini adalah tempat tidur kecil yang tertutup oleh plastik keras yang transparan, suhu di
inkubator diatur sesuai dengan kondisi bayi. Terdapat lubang disetiap samping inkubator sebagai jalan untuk perawat dan dokter memeriksa pasien. Orang tua dapat menyentuh bayinya lewat lubang tersebut. d.
Jalur infus Sebuah kateter kecil yang fleksibel yang dimasukan kedalam pembuluh darah vena.
Hampir semua bayi yang dirawat di NICU diinfus untuk kebutuhan cairan dan obat-obatan, biasanya di lengan atau kaki atau bahkan dapat dibuat umbilical chateter (sebuah kateter yang dimasukan keumbilical) pada situasi tertentu dibutuhkan IV line yang lebih besar untuk memasukan cairan dan obat-obatan, ini dilakukan oleh dokter bedah pediatrik. e.
Monitor
Bayi di NICU tersambungkan ke monitor sehingga staff NICU akan selalumengetahui tanda-tanda vital mereka. Dalam satu monitor dapat terekambeberapa tanda-tanda vital, antara lain denyut nadi, pernafasan, tekanandarah, suhu dan SpO2 (kandungan oksigen dalam darah ). f.
Blue light therapy Terapi cahaya yang digunakan untuk bayi-bayi yang kadar bilirubinnya lebih tinggi dari
normal, biasanya digunakan di atas bayi dengan bayi telanjang dan matanya ditutup dengan pelindung mata khusus, lamanya terapi cahaya tergantung dari penurunan kadar bilirubin, biasanya diperiksa ulang setelah 24 jam pemakaian cahaya. g.
Bubble CPAP Alat bantu napas dengan menggunakan canul kecil ke dalam lubang hidung bayi, hal ini
biasanya digunakan untuk bayi yang sering lupa napas (apnoe). h.
Ventilator Mesin napas yang digunakan untuk bayi yang mempunyai gangguan nafas berat, hal ini
dengan menggunakan selang kecil melalui hidung atau mulut sampai ke paru 2.
PICU ( Paediatric Intensive Care Unit ) Merupakan unit perawatan intensif untuk anak anak.Dilengkapi dengan Bed side panel (untuk oksigen, suction dan lampu), monitor, incubator canggih, pediatric respirator, baby blanket/blue lamp, serta perlengkapan yang diperlukan untuk terselenggaranya perawatan intesif dan kritis yang bermutu tinggi pada bayi baru lahir. Unit ini didukung oleh tim ahli yang terdiri dari dokter ahli penyakit anak, perinatologis. Unit Perawatan Intensif Pediatrik menyediakan perawatan yang sangat khusus untuk anakanak sakit kritis dan neonatus. Unit ini dikelola dengan perawat yang khusus merawat anakanak dengan penyakit jantung atau paru-paru, malformasi mengancam jiwa lahir, kepala berat dan trauma tubuh, luka bakar parah, pra-dan pasca-organ penerima transplantasi, pasca-operasi jantung, dan setiap penyakit medis. Layanan meliputi: -
Monitor elektronik lengkap dengan life-support systems.
-
Bronkoskopi fleksibel.
-
Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO)/Oksigenasi membran extracorporeal, untuk memberikan jantung sementara / melewati paru-paru untuk pernapasan reversibel atau gagal jantung pada neonatus dan anak yang lebih tua.
-
Perangkat pembantu ventrikel untuk menjembatani anak-anak dalam gagal jantung untuk transplantasi.
B.
PERAWATAN TERAPI SINAR (Sinar Biru)
Tata Cara (Perawatan Bayi dengan Terapi Sinar) Dalam perawatan bayi dengan terapi sinar yang perlu diperhatikan tidak saja bayinya, tetapi juga perangkat yang dipergunakan. Hendaknya diperiksa apakah seluruh lampu telah terpasang dengan baik. Lampu yang digunakan sebaiknya tidak dipergunakan lebih dari 500 jam, yaitu guna menghindari turunnya energi yang dihasilkan oleh lampu yang dipergunakan. Hal-hal yang diperhatikan dalam perawatan bayi : 1.
Diusahakan agar bagian tubuh bayi yang kena sinar dapat seluas mungkin dengan membuka pakaian bayi.
2.
Kedua mata dan gonad ditutup dengan penutup yang dapat memantulkan cahaya.
3.
Bayi diletakkan 8 inci di bawah sinar lampu. Jarak ini dianggap jarak yang terbaik untuk mendapatkan energi yang optimal.
4.
Posisi bayi sebaiknya diubah-ubah setiap 18 jam agar bagian tubuh yang terkena cahaya dapat menyeluruh.
5.
Suhu bayi diukur secara berkala 4-6 jam/kali.
6.
Kadar bilirubin diperiksa setiap 8 jam atau sekurang-kurangnya sekali dalam 24 jam.
7.
Hemoglobin juga harus diperiksa secara berkala terutama pada penderita dengan hemolisis.
8.
Perhatikan hidrasi bayi, bila perlu konsumsi cairan bayi dinaikkan.
9.
Lamanya terapi sinar dicatat. Bila dalam evaluasi bayi tidak terlihat banyak perubahan dalam konsentrasi bilirubin, perlu diperhatikan kemungkinan lampu yang tidak efektif atau adanya komplikasi pada bayi seperti dehidrasi, hipoksia, infeksi dan metabolisme, dll. Dalam hal ini komplikasi tersebut harus diperbaiki. Komplikasi terapi sinar Setiap cara pengobatan selalu akan disertai efek samping. Di dalam penggunaan terapi sinar, penelitian yang dilakukan selama ini tidak memperlihatkan hal yang dapat mempengaruhi proses tumbuh kembang bayi. Baik komplikasi segera ataupun efek lanjut yang terlihat selama ini bersifat sementara yang dapat dicegah atau ditanggulangi dengan memperhatikan tata cara penggunaan terapi sinar yang telah dijelaskan di atas. Kelainan yang mungkin timbul pada terapi sinar 1.
Peningkatan ‘insensible water loss’ pada bayi. Hal ini terutama akan terlihat pada bayi kurang bulan. Oh dkk. (1972) melaporkan kehilangan ini dapat meningkat 2-3 kali lebih besar dari keadaan biasa. Untuk hal ini pemberian cairan pada penderita dengan terapi sinar perlu diperhatikan dengan sebaiknya.
2.
Frekuensi defekasi yang meningkat. Banyak teori yang menjelaskan keadaan ini, antara lain dikemukakan karena meningkatnya peristaltic usus (WIndorfer dkk., 1975). Bakken (1976) mengemukakan bahwa diare terjadi karena efek sekunder yang terjadi pada pembentukan enzim lactase karena meningkatnya bilirubin indirek pada usus. Pemberian susu dengan kadar laktosa rendahakan mengurangi timbulnya diare. Teori ini masih belum dapat dibuktikan secara pasti, karenanya masih sering dipertentangkan (Chung dkk., 1976).
3.
Timbulnya kelainan kulit yang sering disebut ‘flea bite rash’ di daerah muka, badan, dan ekstremitas. Kelainan ini segera hilang setelah terapi dihentikan. Pada beberapa bayi dilaporkan pula kemungkinan terjadinya ‘bronze baby syndrome’ (Kopelman dkk., 1971). Hal ini terjadi karena tubuh tidak mampu mengeluarkan dengan segera hasil terapi sinar. Perubahan warna kulit yang bersifat sementara ini tidak mempengaruhi proses tumbuh kembang bayi.
4.
Gangguan retina Kelainan retina ini hanya ditemukan pada binatang percobaan (Noell dkk., 1966). Penelitian Dobson dkk., (1975) tidak dapat membuktikan adanya perubahan fungsi pada retina demikian pula fungsi mata pada umumnya. Walaupun demikian penyelidikan selanjutnya masih harus terus dijalankan.
5.
Gangguan pertumbuhan Pada percobaan binatang ditemukan gangguan pertumbuhan (Ballowics dkk., 1970). Lucey dkk., (1972) dan Drew dkk., (1976) secara klinis tidak dapat menemukan gangguan tumbuh kembang pada bayi yang mendapat terapi sinar. Meskipun demikian hendaknya pemakaian terapi sinar dilakukan dengan indikasi yang tepat selama waktu yang diperlukan.
6.
Kenaikan suhu Beberapa penderita yang mendapatkan terapi mungkin memperlihatkan kenaikan suhu. Bila hal ini terjadi, terapi dapat terus dilanjutkan dengan mematikan sebagian lampu yang dipergunakan.
7.
Beberapa kelainan lain seperti gangguan minum, letargi, iritabilitas kadang-kadang ditemukan pada penderita. Keadaan ini hanya bersifat sementara dan akan menghilang dengan sendirinya.
8.
Beberapa kelainan yang sampai saat ini masih belum diketahui secara pasti ialah kelainan gonad, terjadinya hemolisis darah dan beberapa kelainan metabolisme lain. Sampai saat ini tampaknya belum ditemukan efek lanjut terapi sinar pada bayi. Komplikasi
segera juga bersifat ringan dan tidak berarti dibandingkan dengan manfaat penggunaannya. Mengingat hal itu, adalah wajar bila terapi sinar mempunyai tempat tersendiri dalam penatalaksanaan hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir.
Terapi Sinar Biru pada Bayi Sakit Kuning Penyakit kuning atau jaundice ini biasanya membuat kulit dan mata bayi berwarna kuning. Penyakit kuning bisa diderita bayi yang baru lahir hingga bayi berusia satu bulan. Belum sempurnanya organ hati pada bayi menyebabkan kadar bilirubin tinggi dalam tubuh. Dalam tahap normal, keadaan bayi kuning tidak perlu dirisaukan. Dengan penanganan tepat, warna kuning pada bayi dapat berangsur-angsur hilang. Hal ini menunjukkan bahwa kerja organ hati telah berfungsi dengan baik. Foto Terapy untuk Penyakit Kuning pada Bayi Baru Lahir Di Rumah Sakit, biasanya sudah disediakan fasilitas foto terapy, yaitu pencahayaan dengan sinar biru. Cahaya memecahkan bilirubin dalam kulit dan menjadikan penyakit kuning semakin pudar. Fungsi terapi sinar biru ini akan mengubah bilirubin menjadi senyawa yang larut dalam air sehingga dapat dikeluarkan dari tubuh bayi. Berapa lama bayi menjalani terapi sinar biru tergantung pada kadar bilirubin, biasanya sekitar 2-4 hari. Bila kadar bilirubin 12-15 mg/dl, terapi dilakukan selama 2-3 hari. Bila kadarnya mencapai 15-20 mg/dl terapi dilakukan selama 3-4 hari. Bayi kuning dianggap normal apabila kondisi tersebut berlangsung kurang dari dua minggu. Warna kuning pada tubuh pun tidak menjalar sampai telapak tangan dan telapak kaki. Kondisi bayi kuning yang perlu diwaspadai antara lain: -
Tubuh bayi sudah berwarna kuning sebelum 24 jam semenjak dilahirkan
-
Warna kuning pada bayi berlangsung selama lebih dari 2 minggu
-
Warna kuning menjalar hingga ke telapak tangan dan telapak kaki
-
Feses bayi bewarna pucat, tidak kekuningan
-
Kadar bilirubin dalam darah lebih dari 10% pada bayi prematur atau 12% pada bayi cukup usia. Pada kondisi ini, bayi diduga mengalami infeksi berat, hemolisis autoimun (yaitu sel-sel darah putih menghancurkan sel-sel darah merah), atau kekurangan enzim tertentu. Jika tidak segera ditangani, bilirubin dapat meracuni otak atau dikenal dengan istilah acute bilirubin encephalopathy. Selain itu, dapat juga merusak syaraf sehingga menyebabkan tuli, cacat, terhambatnya pertumbuhan hingga kematian. SUMBER : Dalam http://www.medicalera.com/qna_answer.php?thread=3402 diakses pada Jumat, 20 Oktober 2011, jam 20.35 WITA. Dalam
http://karirperawat.blogspot.com/2009/11/tata-cara-perawatan-bayi-
dengan-terapi.html
diakses pada Jumat, 20 Oktober 2011, jam 20.44 WITA Dalam http://blogjoss-ridwan.blogspot.com/2010/10/pengertian-ruang-perawatan.html diakses pada
Jumat, 20 Oktober 2011, jam 21.05 WITA Dalam http://balimedhospital.co.id/konten/halaman_fasilitas.php?ditail=33 diakses pada Jumat, 20 Oktober 2011, jam 20.54 WITA Dalam http://travelling.setyobudianto.com/2011/02/terapi-sinar-biru-pada-bayi-sakit.html diakses pada Jumat, 20 Oktober 2011, 21.38 jam WITA
Beranda • About • Curriculum Vitae • Gagasan Inovasi • STABLE Program • Pengabdian Masyarakat • Pengajaran • Penelitian • Lain-lain • Buletin Perinasia • Galery
SPO Perawatan Metode Kanguru
1. Pengertian Perawatan metode kanguru (Kangaroo Mother Care) atau disebut juga asuhan kontak kulit dengan (skin to skin contact) merupakan metode khusus asuhan bagi bayi berat lahir rendah atau bayi prematur. Berdasarkan tipe pelaksanaannya, PMK dibedakan menjadi 2 (dua) tipe yaitu: 1.
PMK sewaktu-waktu (intermitten) • Tipe ini dilakukan apabila bayi masih mendapat cairan atau obat-obatan intravena, bantuan khusus seperti oksigen atau minum melalui oral gastric tube (OGT). • Asuhan harus dilakukan selama lebih dari 1 (satu) jam untuk memberikan hasil yang optimal dan mengurangi stress pada bayi.
2.
PMK secara terus menerus (continue) • Tipe ini dilakukan pada bayi yang sudah memenuhi kriteria dan tidak memerlukan bantuan khusus untuk bernafas. • Tipe ini dilakukan untuk meningkatkan berat badan bayi, meningkatkan kemampuan bayi menyusu dan kemampuan ibu untuk merawat bayinya sampai kriteria pemulangan bayi terpenuhi. 1. Tujuan
Suatu metode untuk meningkatkan berat badan bayi prematur atau berat badan lahir rendah (BBLR) • Menstabilkan denyut jantung, pola pernafasan dan saturasi oksigen
• • • • • •
Memberikan kehangatan pada bayi Meningkatkan durasi tidur Mengurangi tangisan bayi dan kebutuhan kalori Mempercepat peningkatan berat badan dan perkembangan otak Meningkatkan hubungan emosional ibu dan bayi Meningkatkan keberhasilan dan memperlama durasi menyusui
Manfaat bagi Rumah sakit • Mempersingkat lama rawat di rumah sakit sehingga bayi cepat pulang dan tempat tersebut dapat digunakan bagi klien lain yang memerlukan (turn over meningkat). • Pengurangan penggunaan fasilitas (listrik, inkubator, alat canggih lain) sehingga dapat membantu efisiensi anggaran. • Dengan adanya turn over serta efisiensi anggaran diharapkan adanya kemungkinan kenaikan penghasilan (revenue). • Efisiensi tenaga karena ibu lebih banyak merawat bayinya sendiri • Beban kerja petugas berkurang 1. Kebijakan • Komunikasi antara petugas kesehatan dengan orang tua sangat penting dalam menunjang keberhasilan PMK. • Kelahiran prematur atau BBLR dapat menyebabkan kecemasan keluarga sehingga setia tindakan yang akan dilakukan pada bayi harus diinformasikan dengan jelas untuk mencegah terjadinya salah persepsi dan mengurangi kecemasan orang tua.
1. Prosedur Kriteria bayi PMK • Berat badan lahir kurang dari 1800 gram • Keadaan umum stabil selama 3 hari berturut-turut, meliputi: –
nadi (120-160x/menit)
–
respirasi (30-60x/menit)
–
suhu (36,5-37,5 °C)
Kriteria pulang untuk bayi PMK • Bayi sudah dapat menyusu • Tanda vital bayi stabil • Pertambahan berat badan setiap hari minimal 20 gram selama 3 hari berturut-turut
• Ibu memahami asuhan kontak kulit-kulit • Ibu percaya diri merawat bayi di rumah • Ada dukungan keluarga Tata laksana PMK a.
Tahap Persiapan • Persiapan alat
– Alat pengukur tanda vital bayi (thermometer, stetoskop, jam) –
Gendongan dan topi bayi • Persiapan bayi
–
Ukur tanda-tanda vital meliputi suhu, nadi, respirasi
–
Buka pakaian bayi kecuali popok • Persiapan orang tua
–
Cuci tangan (ibu atau ayah yang akan melakukan PMK)
–
Buka pakaian atas ibu atau ayah
b.
Tahap Implementasi • • • • •
c.
Posisikan bayi di dada ibu atau ayah Pertahankan posisi dengan menggunakan gendongan bayi Tepi kain penggendong bagian atas harus dibawah telinga bayi Pakaikan topi bayi Pakai kembali baju atas ibu atau ayah Tahap Evaluasi
• Pantau kondisi bayi mencakup tanda-tanda vital dan status oksigenisasi • Identifikasi tanda-tanda bahaya yang menetap dan lakukan tindakan sesuai masalah yang ditemukan Tanda-tanda Bahaya dan Pelaksanaannya a.
Apnea : rangsang bayi dengan mengusap punggungnya agar bayi bisa bernafas kembali.
b.
Sulit bernafas : cek posisi bayi, periksa kemungkinan bayi kedinginan.
c. Sulit minum, tidak mau bangun untuk minum: bangunkan bayi saat kondisi tidur tidak nyenyak (rapid eyes movement/REM). d.
Diare: periksa konsistensi faeces, tetap berikan ASI
e.
Kulit kuning: tetap berikan ASI
Apabila pertolongan pertama tidak berhasil anjurkan ibu untuk mencari pertolongan tenaga kesehatan. 1. Unit Terkait 1. 2. 3. 4. 5.
Dokter spesialis Anak Dokter Spesialis Kebidanan Ruang Perinatologi Ruang NICU Ruang Nifas
1. Dokumen Terkait 1. SK Kementerian Kesehatan 2. SK Direktur RS. Hasan sadikin
Pemakaian Lampu Bluelight Transcript STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PERINA STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PEMAKAIAN LAMPU BLUELIGHT No. Dokumen : RPS/SPO/PRN/017 Tgl Terbit : 30 April 2015 No. Revisi : 00 Tgl Revisi : - Hal 2 / 2 Pengertian Suatu alat lampu therapy yang menggunakan lampu ultra violet. Tujuan Untuk therapi bayi yang terkena penyakit kuning atau hiperbilurubin. Kebijakan Keputusan Direktur RSIA RP Soeroso tentang Kebijakan Pelayanan Perinatologi No.039G/RS.RPS/S.Kep/Dir/X/2014, tanggal 30 Oktober 2014. Prosedur 1. Letakkan lampu bluelight dalam posisi tegak lurus. 2. Hubungkan kabel power suplay ke stopkontak PLN yang tersedia. 3. Tekan tombol power ON/OFF. 4. Letakkan Bayi dalam box atau ranjang bayi,baju bayi di buka dan mata ditutup. 5. Gunakan kaca mata khusus atu penutup mata dan tutup kelamin dengan pampers. 6. Atur jarak antara lampu bluelight dan incub ator dari box bayi antar 30 cm. 7. Atur posisi bayi tiap 2 jam posisi telentang/tengkurap. 8. Perhatikan dan catat jam pemakaian lampu bluelight. 9. Jika pemakaian telah selesai lampu bluelight bisa di matikan dengan menekan tombol off. Unit terkait 1. NICU. 2. Perina. Disiapkan oleh Tanggung Jawab Perubahan Diperiksa oleh Disetujui oleh Nama Diniyarti, Am.Keb Rosdiana, AMK Dr.drg. Pradnya Paramita, MARS, MPM Jabatan Koordinator Asst. Manajer Keperawatan Direktur Tanda Tangan
STANDAR OPERASIONAL PEOSEDUR (SOP) PEMBERIAN TRANFUSI DARAH Pengertian : memberikan transfusi darah sesuai intrusi atau program Tujuan : memenuhi kebutuhan dasar dan mencegah terjadinya anemia Indikasi : pasien dengankadar hemoglibin di bawah 7 gr/dl A. Tahap preinteraksi 1. Membaca program tindakan 2. Menyiapkan alat 1) Standar infus 2) Cairan steril sesuai instruksi 3) Tranfusi set steril 4) IV kateter sesuai ukuran ( 18 ) 5) Bidai atau ( k/p pada anak ) 6) Perlak dan pengalas 7) Tourniquet 8) Instrumens steril ( pinset, gunting dan com ) 9) Kapas alkohol 10) Bengkok 11) Tempt sampah 12) Kasa steril 13) Sarung tangan 14) Salf antibiotik 15) Plester 16) Darah atau plasma 17) Obat antihistamin 18) Tensimeter dan termometer 19) Formulir observasikhusus dan alat tulis 3. Memasang sampiran 4. Mencuci tangan 5. Mendekatkan alat kepasien B. Tahap orientasi 1. Memberi salam 2. Menanyakan adanay keluhan 3. Menjelaskan prosedur tindakan kepasien atau keluarga 4. Memberikan kesempatan kepada pasien untuk bertanya C. Tahap kerja 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Menggunakan sarung tangan Mengukur tanda vital Membebaskan lengan pasien dari baju Meletakan perlak dan pengalas di bawah lwngan pasien Menyiapkan larutan NaCl 0,9 % dengan tranfusi set Memasang infus NaCl 0,9 % Mengatasi tetesan tetap lancar
8. 9.
Memastikan tidak ada udara didalam selang infus Mengontrol kembali darah yang akan diberikan kembali kepada pasien 1) Wanita 2) Identitas 3) Jenis dan golongan darah 4) Nomor kantong darah 5) Tanggal kadaliarsa 6) Hasil cross test dan jumlah darah 10. Mengganti cairan NaCl 0,9 % dengan darah setelah 15 menit 11. Mengatur tetesan darah D. Tahap terminasi 1. Mengganti adanya reaksi transfusi dan komplikasi 2. Mengevaluasi perasaan pasien 3. Menyimpulkan hasil kegiatan 4. Melakukan kontrak waktu untuk kegiatan selanjutnya 5. Mengakhiri kegiatan 6. Merapikan alat 7. Melepas sarung tangan 8. Mencuci tangan 9. Mengukur tanda vital tiap 5 menit untuk 15 menit pertama, tiap 15 menit untuk jam berikutnya dan tiap 1 jam sampai dengan tranfusi selesai
Sop Pemasangan Infus Pump Transcript BLUD RSUD dr.H.Soemarno Sosroatmodjo Kuala Kapuas PEMASANGAN INFUS PUMP NO. DOKUMEN: REVISI: 01 HALAMAN: TANGGAL: DITETAPKAN OLEH DIREKTUR Dr. H. Bawa Budi Raharja,MM NIP. 19640131 199903 1 002 PROSEDUR TETAP PENGERTIAN Infusion pump adalah suatu alat untuk mengatur jumlah cairan / obat yang masukkan ke dalam sirkulasi darah pasien secara langsung melalui vena TUJUAN 1. Untuk menjaga pemberian cairan parenteral sesuai kebutuhan klien. 2. Mencegah kelebihan volume cairan yang diberikan KEBIJAKAN Dilakukan pada pasien yang memerlukan pemantauan dan pengukuran secara khusus cairan yang masuk melalui intravena/parenteral PERSIAPAN 1. Infuse pump dan tiang penyangga 2. Cairan infus 3. Infus set sesuai dengan kebutuhan alat infuse pump PROSEDUR KERJA 1. Bawa alat-alat ke dekat klien 2. Siapkan cairan infus dan infuse set dan gantungkan di tiang pengangga infuse pump 3. Pasangkan bagian selang pada infus set pada infuse pump, pastikan tidak ada udara pada selang 4. Pasang drip sensor (jika ada) sesuai jenis infus pump pada tempat tetesan infus set 5. Nyalakan infuse pump 6. Atur infus set pada infuse pump sesuai infuse set yang digunakan dan jenis infus pump yang digunakan 7. Atur jumlah cairan yang akan diberikan pada pasien tiap jam dan total caiaran keseluruhan yang akan dimasukan 8. Tekan start untuk memulai pemberian cairan 9. Jika ada hal yang kurang tepat, alat akan memberikan peringatan dengan suara dan lampu yang menyala merah pada tulisan air, occlusion, flow err, empty, door, completion 10. Evaluasi respon klien terhadap pemberian cairan. UNIT TERKAIT IGD dan Bangsal Rawat Inap
Standar Operasional Prosedur Syringe Pump Transcript STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR SYRINGE PUMP 1. PENGERTIAN SYRINGE PUMP Syringe pump adalah suatu alat yang digunakan untuk mengatur pemberian medikasi intravena  pada klien. 2. TUJUAN PENGGUNAAN SYRINGE PUMP a. Menjaga pemberian medikasi intravena sesuai kebutuhan klien b. Memberikan medikasi dengan dosis kecil dan waktu yang lama 3. PERSIAPAN ALAT a. Syringe pump dan standar infus b. Spuit 10 cc/ 20 cc/ 30 cc/ 50 cc dan medikasi klien c. Selang penghubung spuit dengan medicut/venvlon (IV ekstension) 4. PROSEDUR KERJA 1. Bawa semua alat kedekat klien 2. Siapkan spuit dan medikasi klien 3. Pasang spuit ke syringe pump dan kunci 4. Sambungkan selang penghubung dari spuit ke akses intravena klien (penvlon/medicut/three way) 5. Tekan tombol On/Off 6. Atur dosis dengan tekan tombol ârate/D.Limit/ml (SELECT)â sehingga muncul RATE pada layar, putar dial setting di sebelah samping (rate dalam satuan ml/H = cc/jam) 7. Tekan start (jika sudah operasional maka lampu indikator akan menyala hijau berputar) INDIKATOR EROR (KESALAHAN) PLUNGER CLUT (pengunci spuit tidak tepat dalam pemasangan) OCCLUSI (ada buntuan pada selang penghubung, medicut, venvlon, plebitis ) NEARLY EMPTY (medikasi hampir habis) LOW BAT (baterai hampir habis) Ketika terjadi eror maka ALARM akan berbunyi dan lampu indikator berkedip merah (tanda alat tidak beroperasi) Matikan ALARM dg tekan tombol STOP Cari penyebab dan selesaikan masalah (sesuai indikator eror) Ukur dosis / rate ulang terus jalan kan START
SOP PEMASANGAN MONITOR 1. Pengertian Adalah suatu alat yang difungsikan untuk memonitor kondisi fisiologis pasien. Dimana proses monitoring tersebut dilakukan secara real-time, sehingga dapat diketahui kondisi fisiologis pasien pada saat itu juga. 2. Parameter Bedside Monitor Parameter adalah bagian-bagian fisiologis dari pasien yang diperiksa melalui pasien monitor. Jika kita ketahui ada sebuah pasien monitor dengan 5 parameter, maka yang dimaksud dari lima parameter tersebut adalah banyaknya jenis pemeriksaan yang bisa dilakukan oleh pasien monitor tersebut. Didalam istilah pasien monitor kita mengetahui beberapa parameter yang diperiksa, parameter itu antara lain adalah : a. EKG adalah pemeriksaan aktivitas kelistrikan jantung, dalam pemeriksaan ECG ini juga termasuk pemeriksaan “Heart Rate” atau detak jantung pasien dalam satu menit. b. Respirasi adalah pemeriksaan irama nafas pasien dalam satu menit c. Saturasi darah / SpO2, adalah kadar oksigen yang ada dalam darah. d. Tensi / NIBP (Non Invasive Blood Pressure) / Pemeriksaan tekanan darah. e. Temperature, suhu tubuh pasien yang diperiksa. 3. Jenis Bedside Monitor a. Pasien Monitor Vital Sign Pasien monitor ini bersifat pemeriksaan stándar, yaitu pemeriksaan ECG, Respirasi, Tekanan darah atau NIBP, dan Kadar oksigen dalam darah / saturasi darah / SpO2. b. Pasien Monitor 5 Parameter Pasien monitor ini bisa melakukan pemeriksaan seperti ECG, Respirasi, Tekanan darah atau NIBP, kadar oksigen dalam darah / saturasi darah / SpO2, dan Temperatur. c. Pasien Monitor 7 Parameter Pasien monitor ini biasanya dipakai diruangan operasi, karena ada satu parameter tambahan yang biasa dipakai pada saat operasi, yaitu “ECG, Respirasi, Tekanan darah atau NIBP (Non Invasive Blood Pressure) , kadar oksigen dalam darah / Saturasi darah / SpO2, temperatur, dan sebagai tambahan adalah IBP (Invasive Blood Pressure) pengukuran tekanan darah melalui pembuluh darah langsung, EtCo2 (End Tidal Co2) yaitu pengukuran kadar karbondioksida dari sistem pernafasan pasien. 4. Cara Kerja a. Lepaskan penutup debu b. Siapkan aksesoris dan pasang sesuai kebutuhan c. Hubungkan alat ke terminal pembumian d. Hubungkan alat ke catu daya e. Hidupkan alat dengan menekan/mamutas tombol ON/OFF f. Set rentang nilai (range) untuk temperatur, pulse dan alarm g. Perhatikan protap pelayanan h. Beritahukan kepada pasien mengenai tindakan yang akan dilakukan i. Hubungkan patient cable, stap dan chest electrode ke pasien dan pastikan sudah terhubung dengan
baik j. Lakukan k. Lakukan pemantauan display terhadap heart rate, ECG wave form, pulse, oksigen (SpO2), NiBP, tekanan l. Setelah pengoperasian selesai matikan alat dengan menekan m. Lepaskan hubungan alat dari n. Lepaskan hubungan alat dari terminal o. Lepaskan patient cable, strap, chest electrode p. Pastikan bahwa Bedside Monitor dalam kondisi baik dan siap q. Pasang penutup debu r. Simpan alat dan aksesoris ke tempat semula
monitoring temperatur, saturasi hemodinamik tombol ON/OFF catu daya pembumian dan bersihkan difungsikan lagi
