BUKU PANDUAN/ LAPORAN UNIT KERJA RUANG PERINATOLOGI & NEONATUS RSU SULTAN SULAIMAN KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TAHUN 2017
DISUSUN OLEH
:
BERTHA BUTAR- BUTAR, S.Kep.Ners NIP ; 19761024 1998 03 2001
BAB I PENDAHULUAN
I.1 Latar Belakang
Keberhasilan pemberian pelayanan berkualitas tinggi pada periode perinatal kepada ibu dan bayinya tidak hanya memerlukan kehandalan kinerja dokter perawat dan para profesional kesehatan lain tetapi juga keterlibatan masyarakat dan sistem organisasi yangmemungkinkan para pelaku di bidang kesehatan berfungsi sebagai Unit kerja yang kuat. Dimana sistem Asuhan Perinatal Regional adalah suatu sistem asuhan dimana semua dokter dan rumah sakit yang memberikan asuhan perinatal pada ibu dan bayinya di dalam wilayah tertentu akan mengkoordinasikan pelayanannya berdasarkan kebutuhan masyarakat di wilayah tertentu
1.2 Tingkat Fasilitas Ruang Perinatologi .Tingkat Fasilitas Perinatal adalah : 1. Fasilitas perinatal dasar ( tingkat I ) Fasilitas yang dirancang terutama untuk memberikan asuhan bagi ibu danneonatus yang tidak mengalami komplikasi. Fasilitas ini disebut dengan neonatus 2. Fasilitas Perinatal spesialis ( Tingkat II ) .
.fasilitas ini memberikan pelayanan untuk perawatan neonatus normal dan perawatan bayi dalam asuhan transisi.Asuhan neonatus beresiko tinggi harus diberikan oleh dokter yang memiliki kualifikasi yang sesuai.
3. Fasilitas Perinatal Sub Spesialis ( Tingkat III) untuk melakukan koordinasi dan menata laksanan pelayanan khusus.Pasat perinatal regonalharus r egonalharus mampu menyediakan,membantu atau memenuhi upaya rujukan diri pelayanan rawat jalan dan rawat inap serta pelayanan diagnostik untuk fasilitas dasar dan spesialistik di daerah tersebut.pusat perinatal ini juga harus menyediakan asuhan dan keperawatan spesialistik dan konsultasi di bidang gizi,pelayanan sosial,terapi respirasi dan pelayanan laboratorium dan radiologi
BAB II VISI , MISI DAN MOTO RSU SULTAN SULAIMAN
2.1 VISI
Menjadi Rumah sakit yang memberikan pelayanan kesehatan berfokus pada trauma care 2.2 MISI 1. Memberikan pelayanan kesehatan yang optimal dibidang trauma care
2. Meningkatkan Sumber Daya Manusia yang profesional dalam tatalaksana pemerintahan yang akuntabel 3. Meningkatkan sistem manajemen dan informasi (SIM RS) yang baik
2.3
MOTTO
S = Senyum E = Empati R = Ramah E = Empati S = Sigap I = Iklas
BAB III VISI, MISI DAN MOTTO RUANG PERINATOLOGI RSUD SULTAN SULAIMAN KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
3.1 VISI Menurunkan angka kematian dan meningkatkan derajat kesehatan bayi baru lahir 3.2 MISI
Memberikan pertolongan cepat dan mencegah terjadinya komplikasi kelahiran bayi.beserta meningkatkan pengetahuan ibu ibu dalam merawat bayi
3.3 MOTTO Melayani dan merawat dengan sentuhan kasih ibu ( mother care ). 3.4 TUJUAN 1. Menciptakan kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan di ruang
perinatologi. 2. Meningkatkan kualitas perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan di ruang perinatologi dengan pendidikan berkelanjutan bidang keperawatan Perinatologi. 3. Menciptakan kenyamanan dan kepuasan perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan di perinatologi. 4. Meningkatkan kerjasama dengan seluruh tim kesehatan dan bagian terkait lainnya secara efektif.
BAB IV POLA KETENAGAAN / JABATAN DAN KUALIFIKASI PERSONAL
Dalam upaya mempersiapkan tenaga Perinatologi yang handal, perlu kiranya melakukan kegiatan menyediakan, mempertahankan sumber daya manusia yang tepat bagi organisasi. Atas dasar tersebut perlu adanya perencanaan SDM, yaitu proses mengantisipasi dan menyiapkan perputaran orang ke dalam, di dalam dan ke luar organisasi. Tujuannya adalah mendayagunakan sumber-sumber tersebut seefektif mungkin sehingga pada waktu yang tepat dapat disediakan sejumlah orang yang sesuai dengan persyaratan jabatan. Perencanaan bertujuan untuk mempertahankan dan meningkatkan kemampuan oganisasi dalam mencapai sasarannya melalui strategi pengembangan kontribusi. Adapun pola ketenagaan dan kualifikasi sumber daya manusia di Ruang Perinatologi Rumah Sakit Umum Sultan Sulaiman Kabupaten Serdang Bedagai adalah :
4.1 Kepala Ruangan Perinatologi a. Identitas
Nama
: Bertha Butar- Butar, S.Kep.Ners
NIP
: 19761024 1998032001 1998032001
Pangkat/ golongan
: Penata TK.I / Gol III D
Pendidikan terakhit
: Profesi Ners SI Keperawatan tahun 2015
b. Tugas Pokok
Mengawasi dan mengendalikan kegiatan pelayanan keperawatan di kamar Bayi( Perinatologi) c. Uraian Tugas
1. Fungsi Perencanaan
Merencanakan jumlah,jenis peralatan keperawatan di kamar bayi
.Merencanakan dan menentukan jenis kegiatan/asuhan keperawat an yang akan diselenggarakan sesuai kebutuhan pasien
2. Fungsi pergerakan dan pelaksanaan a. .Mengatur dan mengkoordinasikan seluruh kegiatan kamar Bayi b. .Menyusun daftar dinas tenaga perawat sesuai kebutuhan dan ketentuan yang berlaku
c. Melaksanakan program orientasi bimbingan dan penilaian kepada tenaga perawat baru d. Memberikan pengarahan dan motivasi kepada tenaga perawat untuk melaksanakan asuhan keperawatan sesuai ketentuan/standar e. Mengkoordinasikan seluruh kegiatan yang ada cara bekerja sama dengan berbagai pihak yang terlibat dalam pelayanan di kamar bayi bayi f.
Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan di bidang keperawatan antara lain melalui pertemuan ilmiah
g. .Mengenal jenis dan kegunaan barang/peralatan serta mengusahakan h. pengadaannya sesuai kebutuhan pasien,agar pasien,agar tercapai pelayanan optimal i.
.Menyusun permintaan rutin meliputi kebutuhan alat kesehatan,obat dan barang lain yang dibutuhkan dibutuhkan di kamar bayi
j.
Mendampingi dokter selama kunjungan keliling (visite dokter) untuk memeriksa pasien dan mencatat program pengobatan serta menyampaikan kepada staf untuk melaksanakannya
3
.Fungsi pengawasan ,pengendalian dan penilaian
a. Mengawasi pelaksanaan peraturan atau ketentua prosedur yang berlaku dalam lingkungan kamar bayi b. Mengawasi peserta didik dari institusi pendidikan untuk memperoleh pengalaman belajar,sesuai tujuan program pendidikan yang yang telah ditentukan c. Mengawasi kecukupan stok alat tenun,alat kesehatan,lembar administrasi dan barang – barang barang lain yang dibutuhkan pasien d. .Mengendalikan pendayagunaan alat – alat kesehatan serta obat – obatan secara efektif dan efisie e. .Mengawasi pelaksanaan sistem pencatatan dan pelaporan kegiatan asuhan perawatan serta kegiatan lain di kamar bayi f.
Bertanggung jawab atas terlaksananya program pengobatan sesuai rencana dan advis dokter
g. Melaporkan pertanggung jawaban dan evaluasi seluruh kegiatan di kamar bayi h. Menilai dan mengevaluasi pelaksanaan tugas setiap perawat pelaksana dikamar bayi i.
Bertanggung jawab atas kelengkapan status keperawatan setelah pasien pulang
4.2 Kepala Team ( KATIM )
Nama
; Ayu Windari.m, AMKeb
Pendidikan Terakhir
: D III Akbid Pemko Tebing Tinggi tahun 2013
4.3 Perawat / Bidan Pelaksana
.1
Tugas Pokok
Dalam melaksanakan Tugasnya,Perawat pelaksana di ruang Perinatologi mempunyai wewenang sebagai berikut: a. .Meminta informasi dan petunjuk kepada atasan b. Memberikan asuhan keperawatan kepada pasien/keluarga pasien sesuai kemampuan dan batas kewenangannya 2.
URAIAN TUGAS
1
.Membaca buku rawatan
2.
Operan Komunikasi Efektif SBAR
3
.Operan Pasien di ruang Perinatologi dan Ruang rawat gabung
4
.Operan Alat dan Stok Obat
5.
Mendampingi Dokter Visite
6
.Memelihara kebersihan ruangan perinatologi dan lingkungannya
7.
Memelihara peralatan keperawatan dan medis agar selalu dalam keadaan siap pakai
8
.Menerima pasien baru sesuai prosedur dan ketentuan yang berlaku
9.
Melengkapi Status rekam medik
10
.Mencatat SOAPIER di Status Rekam Medik
11.
Melakukan pengkajian keperawatan dan menentukan diangnosa keperawatan,sesuai batas kewenangannya
12
.Menyusun rencana keperawatan sesui dengan kemampuannya
13.
Melakukan tindakan keperawatan kepada pasien sesuai kebutuhan dan batas kemampuannya,antara lain: a.Melaksanakan tindakan pengobatan sesuai program pengobatan b.Memberi penyuluhan kesehatan kepada kepada keluarga pasien mengenai penyakit dan perawatan pasien
14.
Membantu pasien dalam memberikan Asuhan sesuai yang dibutuhkan
15.
Melakukan tindakan darurat kepada pasien(Alergi susu sapi,demam,kejang dan Apnea) sesuai SPO yang telah di tentukan,selanjutnya segera melaporkan tindakan yang telah dilakukan kepada dokter DPJP/dokter jaga
16.
Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan sesuai batas kemampuannya kemampuannya
17
.Mengobservasi
kondisi
pasien,selanjutnya
melakukan
tindakan
yang
tepat
berdasarkan hasil obsrevasi tersebut,sesuai batas kemampuannya 18.
Berperanserta dengan anggota tim kesehatan dalam membahas kasus dan upaya meningkatkan mutu asuhan keperawatan
19
.Melaksanakan tugas pagi,sore,malam dan hari libur secara bergilir sesuai jadwal dinas
20
.Mengikuti pertemuan berkala yang diadakan oleh kepala Unit Perinatologi
21.
Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dibidang keperawatan,antara lain melalui pertemuan ilmiah dan penataran atas izin/persetujuan atasan
Nama Perawat/ Bidan Pelaksana
1. Nama
: Firdawati Damanik, S.Kep
Pendidikan terakhir : S I Keperawatan STIKES SUMUT SUMUT 2. Nama
: Mismawati, AM.Keb
Pendidikan terakhir : AKBID Prima Medan tahun 2004 3. Nama
: Mariska Nurhabibi, AM.Keb
Pendidikan terakhir : DIII K
EBIDANAN Politeknik Kesehatan Depkes
Medan tahun 2008 4. Nama
; Riska Mayasari, AM.Keb
Pendidikan terakhir terakhir ; Akbid Agatha Agatha Siantar 2015 2015 5. Nama
: Marientayani, AM.Keb
Pendidikan terakhir : AKBID Senior Medan tahun 2008 6. Nama
: Fitriani Situmorang, AM.Keb
Pendidikan terakhir : Akbid Sehat Medan tahun 2011 7. Nama
: Sri Wahyuni Situmorang,AM.Keb Situmorang,AM.Keb
Pendidikan terakhir : Poliklinik Kesehatan Medan Medan tahun 2007
Lampiran-1 SOP UNIT PERINATOLOGI PERINATOLOGI RSUD SULTAN SULAIMAN SOP PEMAKAIAN DAN PEMELIHARAAN INFARM WARMER
No. Dokumen ....
PROSEDUR TETAP
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan Direktur RSUD Sultan Sulaiman
(
.dr.Nanda Satria..... )
NIP : 197603132005041002 197603132005041002 PENGERTIAN
Alat untuk menghangatkan bayi. Alat ini difungsikan sebagai tempat perlindungan bayi bagi yang lahir dini (premature). Infant warmer juga sebagai tempat singgah sementara untuk menstabilkan suhu tubuh bayi yang lahir mengalami hipotermia . tempat peralihan setelah bayi baru lahir dari kandungan ibunya dengan tetap menjaga suhu bayi dari kandungan ibunya dengan tetap menjaga suhu bayi Berdasarkan Peraturan Direktur RSU Sultan Sulaiman Tentang Kebijakan Pelaksanaan. Pelayanan RS .
TUJUAN
.
KEBIJAKAN
PROSEDUR
D. Cara Pengoperasian 1. Hubungkan kabel power ke jala-kala PLN. 2. Tekan Switch ON pada pesawat maka power indikator akan menyala. 3. Pilih mode skin untuk pemilihan mode penghangat. 4. Setting suhu 37 ⁰ C dan setting timer sesuai kebutuhan. Tunggulah sampai display suhu bawah (Real Temperatur) sama dengan suhu atas (Seted Temperatur). Setelah sama barulah letakkan bayi. 5. Apabila waktu telah habis maka buzzer akan berbunyi .
E. Pemeliharaan 1. . Periksa dan bersihkan bagian-bagian alat 2. Periksa kondisi lampu elemen pemanas, pemanas, ganti bila perlu. perlu. 3. Periksa fungsi indikator alarm dan timer. 4 Periksa konektor konektor sensor suhu, kabel kabel konektor konektor lain dan kabel kabel power. 5. Periksa grounding pada pada alat untuk mencegah mencegah terjadinya arus bocor
SOP UNIT PERINATOLOGI RSUD SULTAN SULAIMAN SOP PEMAKAIAN SUCTION
No. Dokumen ....
PROSEDUR TETAP
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan Direktur RSUD Sultan Sulaiman
(
.dr.Nanda Satria..... )
NIP : 197603132005041002 197603132005041002 PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
PROSEDUR
Upaya membersihkan lendir/secret pada jalan nafas ataupun cairan tubuh melalui penghisapan dengan alat suction. sucti on. . 1. Mengeluarkan secret/cairan pada jalan nafas. 2. Melancarkan jalan nafas. Berdasarkan Peraturan Direktur RSU Sultan Sulaiman Tentang Kebijakan Pelaksanaan. Pelayanan RS Prosedur Kerja a. Persiapan Alat - Bak instrument berisi: pinset anatomi 2, kasa secukupnya. - NaCl atau air matang. - Canule section. - Perlak dan pengalas. - Mesin suction. - Sarung tangan. b. Persiapan Perawat yang akan melakukan tindakan suction/pengisapan 1. Lakukan pengecekan program terapi pasien. 2. Cuci tangan. 3. Tempatkan alat di dekat pasien. 4. Persiapan Pasien: 5. Pastikan identitas pasien. 6. Kaji kondisi pasien. 7. Beritahu dan jelaskan pada pasien atau keluarganya tentang tindakan yang akan dilakukan. 8. Jaga privasi pasien. c. Pelaksanaan 1. Beri tahu pasien bahwa tindakan akan segera dimulai. 2. Cek alat-alat yang akan digunakan. 3. Cuci tangan.
4. Dekatkan alat-alat ke sisi tempat tidur pasien. 5. Pakai sarung tangan. 6. Berikan posisi yang nyaman pada pasien dengan kepala sedikit ekstensi 7. Berikan Oksigen 2 – 5 5 menit 8. Letakkan pengalas di bawah dagu pasien 9. Hidupkan mesin, mengecek tekanan dan botol penampung 10. Masukkan kanul section dengan hati-hati (hidung ± 5 cm, mulut ±10 cm) 11. Hisap lendir dengan menutup lubang kanul, menarik keluar perlahan sambil memutar (+ 5 detik untuk anak, + 10 detik untuk dewasa) 12. Bilas kanul dengan NaCl, berikan kesempatan pasien bernafas 13. Ulangi prosedur tersebut 3-5 kali suctioning 14. Observasi keadaan umum pasien dan status pernafasannya 15. Observasi secret tentang warna, bau dan volumenya Bereskan alat. 16. Lepaskan handscoen. 17. Rapihkan kembali pasien. 18. Berikan reinforcement positif pada pasien. 19. Buat kontrak untuk pertemuan selanjutnya. 20. Kembalikan peralatan. 21. Cuci tangan.
Lampiran 2 Jumlah Pasien Ruang Perinatologi & Neonatus Neonatus Berdasarkan Pembiayaan di RSU Sultan Sulaiman Bulan Januari sampai November tahun 2017
1.Neonatus
BULAN
STATUS PEMBIAYAAN PASIEN Umum BPJS/ KIS
Januari 2017 Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember JUMLAH
Jamsos
9
-
-
7 13 12 2 5 4 10 4 6 7
2 -
79 pasien
2 pasien
2 pasien
Dinsos
jampersal
tek
-
1 1 -
ASKES
JUMLAH
1 2 -
1 1 -
3 pasien 2 pasien
4 4 1 5 -
14 pasien
9
pasien
7 17 12 4 10 5 14 5 12 7
pasien pasien pasien Pasien pasien Pasien Pasien Pasien Pasien Pasien
102 pasien
2.Perinatologi
BULAN
STATUS PEMBIAYAAN PASIEN Umum BPJS/ Jamsos Jamper Dinsos KIS
Januari 2017
1 -
Februari
-
tek
sal
1
-
JUMLAH Keadaan pulang
-
-
1 orang PAPS -
2
pasien
-
-
-
-
-
- pasien
-
-
-
-
5 pasien
Maret
3
2
April
2-
4
-
-
-
-
6 pasien
Mei
1
6
-
-
-
-
7 Pasien
Juni
1
1
-
- 1
1
-1
3 pasien
orang PAPS
Juli
-
2
-
-
-
Agustus
-
5
-
-
-
September
3
1
-
-
Oktober
-
2
November
3
-
-
-
-
-
-
-1 orang PAPS -1 orang PAPS -1 orang PAPS -
2 Pasien 5 Pasien
4 Pasien 2 Pasien
3 Pasien
Desember JUMLAH
14 pasien
24 pasien
1 pasien
-
39 pasien
3. Jumlah Pasien Meningggal / Exit tahun 2017
BULAN
NAMA
NO.REKAM
LAMA
PEMBIAY
BAYI
MEDIK
DIRAWAT
AAN
DIAGNOSA
< 48 .> 48 jam jam
September
Bayi
2017
ibu
a/d Rita
Susiani
065185
˅
Umum
BBLSR+ Respiratory Distress
4. Jumlah Pasien yang dilakukan Imunisasi di ruang Perinatologi tahun 2017 BULAN
JUMLAH PASIEN
JENIS
IMUNISASI
Hepatitis POLIO
BCG
B
Januari 2017
9 pasien
˅
Februari 2017
8 pasien
˅
˅
-
Maret 2017
16 pasie
˅
˅
-
April 2017
14 pasien
˅
˅
-
Mei 2017
6 pasien
˅
˅
-
Juni 2017
11 pasien
˅
˅
-
Juli 2017
6 pasien
˅
˅
-
Agustus 2017
12 pasien
˅
˅
-
September 2017
11 pasien
˅
˅
-
Oktober 2017
11 pasien
˅
˅
-
November 2017
5 pasien
˅
˅
-
Desember 2017 TOTAL
˅
-
˅
109 Pasien
˅
˅
-
Lampiran 3 Sepuluh Penyakit terbesar di Ruang Perinatologi & Neonatus tahun 2017
No.
Diagnosa Penyakit
Jumlah
106 orang 10 orang
Keterangan Keterangan
1. 2.
NCB- SMK (Cukup Bulan ) Respiratory Distress
PBJ 4 orang PBJ, 1 EXIT, 4 orang Rujuk
3.
Berat Badan Lahir Rendah ( BBLR)
8 orang
PBJ
4.
Kelainan kongenital
5 orang
PBJ
5.
ASFIXIA
4 orang
PBJ
6.
Sepsis Neonatorum
2 orang
PBJ
7
Aspirasi
2 orang
PBJ
8
Diare
2 orang
PBJ
9
Caput Sucadenum
2 orang
PBJ
10.
Premature
1 orang
PBJ
Lampiran 4 Jumlah Pasien Perinatologi & Neonatus Yang Dirujuk ke RS Lain Tanggal Masuk Ruangan 19 April 2017
NO. Rekam Nama Medik Pasien
Pembiayaan
Tanggal Dirujuk
Diagnosa
061915
Bayi a/d Ibu Rahel
Umum
19 April 2017
Respiratory Distresss= Seizure Neonatorum
30 April 2017
061512
Muhammad Hafiz
KIS
3 Mei 2017
Sepsis Neonatorum
1 Mei 2017
062382
KIS
3 Mei 2017
Respiratory Distress
9 Agustus 2017
064407
Bayi a/d Halimatus Sakdiah Bayi a/d Atika Ulandari
KIS
10 Agustus 2017
Respiratory Distress = HMD
Lampiran 5 Statistik Pasien Ruang Perinatologi dan Neonatus Persemester Persemester a. Bulan Januari sampai Juni 2017 18 16 14 12 10 Neonatus 8
perinatologi
6 4 2 0 Jan-17
februari
Maret
April
Mei
Juni
b. Bulan Juli sampai Desember 2017 16 14 12 10 Neonatus
8
perinatologi 6 4 2 0 Jul-17
Agustus
September
Oktober
November
Desember
Lampiran 6 Statistik Keadaan Pasien Pulang dari Ruang Perinatologi& Perinatologi& Neonatus tahun 2017
25
20
15 PBJ 10
PAPS RUJUK
5
0
DAFTAR HADIR RAPAT BULANAN RUANG PERINATOLOGI & NEONATUS TAHUN 2017 Hari / Tanggal : Nama Pembimbing : NO.
NAMA PESERTA
KEHADIRAN HADIR SAKIT IZIN ALPA
TANDA TANGAN
1. 2. 3, 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Hasil Rapat a. .......................................... ................................................................ ............................................ ............................................ .............................................. .............................. ...... .......................................... ................................................................ ............................................ ............................................ .............................................. .............................. ...... .......................................... ................................................................ ............................................ ............................................ .............................................. .............................. ...... b. .......................................... ................................................................ ............................................ ............................................. ............................................. ............................. ....... .......................................... ................................................................ ............................................ ............................................ .............................................. .............................. ...... .......................................... ................................................................ ............................................. ............................................. ............................................. ............................ ..... c. .......................................... ................................................................ ............................................ ............................................ .............................................. .............................. ...... .......................................... ................................................................. ............................................. ............................................ ............................................ ............................. ....... .......................................... ................................................................ ............................................ ............................................ .............................................. .............................. ...... d. .......................................... ................................................................ ............................................ ............................................ .............................................. .............................. ...... .......................................... ................................................................ ............................................ ............................................ .............................................. .............................. ...... .......................................... ................................................................ ............................................ ............................................ .............................................. .............................. ...... Diketahui Oleh Ka. Ruang Perinatologi & Neonatus
Bertha Butar- Butar, S.Kep.Ners NIP : 19761024 19761024 1998032001
