HIV/AIDS TANPA ANPA KOMPLIKASI No. Dokumen
:
No. Revisi
:
Tanggal Teri!
:
Halaman
: Dr.
Puskesmas "on#ol NIP. NIP. $. Penger!ian
HIV a%ala& Human Immunodeficiency Immunodeficiency Virus 'HIV( irus 'HIV( )ang men)erang sel*sel kekealan !uu&. AIDS AIDS a!au a!au Acquired Immunodefficiency Immunodefficiency Syndrome Syndrome a%ala& kum+ulan ge#ala akia! +enurunan kekealan !uu& )ang %iseakan ole& in,eksi HIV.
-. Tu#uan
Seagai auan +enera+an langka&*langka& un!uk : $. n!uk n!uk menegakk menegakkan an %iagn %iagnose ose HIV/AIDS HIV/AIDS !an+a !an+a kom+lika kom+likasi si -. n!u n!uk k mela melaku kuka kan n +ena +ena!a !ala laks ksan anaa aan n +en) +en)ak aki! i! HIV/ HIV/AI AIDS DS !an+ !an+aa kom+likasi
0. Kei#akan 1. Re Re,erensi
$. Pe Permenkes no no 2 !a&un -3 -3$2 !e !en!ang Pa Pan%uan Pr Prak!ik Kl Klinis a agi %o %ok!er %i %i ,asili!as +ela)anan kese&a!an +rimer
2. Prose%ur /Langka&* langka&
$. Pe!ugas melakukan anamnesa
Kelu&an ere%a*e%a an!ara lain %emam a!au %iare '!erus menerus a!au a!au in!er in!ermi! mi!en( en( )ang )ang lei& lei& %ari %ari sa!u sa!u ulan ulan.. Kelu&a Kelu&an n %iser! %iser!ai ai ke&ilangan era! a%an '""( 4$35 %ari "" %asar. %asar. Kelu&an lain ergan!ung %ari +en)aki! )ang men)er!ain)a se+er!i kuli! kuli! kerin kering6 g6 ku!il ku!il %i geni!a geni!al6 l6 in,eks in,eksii #amur #amur 'kan%i 'kan%i%i %iasi asiss oral6 oral6 %erma!i!is seoroik a!au kan%i%iasis vagina erulang(6 in,eksi virus '&er+es 7os!er erulang a!au lei& %ari sa!u %erma!om6 &er+es geni!al erulang6 moluskum kon!agiosum6 kon%iloma(6 gangguan na,as '!uerul '!uerulosis osis66 a!uk 4$ ulan6 ulan6 sesak sesak na+as6 na+as6 +neumonia +neumonia erulang erulang66 sinus sinusi!i i!iss kroni kronis(6 s(6 %an/a! %an/a!au au ge#ala ge#ala neurol neurolog ogis is 'n)eri 'n)eri ke+ala ke+ala )ang )ang sema semaki kin n +ara +ara& & %an %an !i%a !i%ak k #ela #elass +en) +en)e ea an) n)a6 a6 ke#a ke#ang ng %ema %emam6 m6 menurunn)a ,ungsi kogni!i,( a. Telu elusuri suri ,ak! ,ak!or or risi risiko kon) n)aa )ai! )ai!u u &uu &uung ngan an seks seksua uall )ang )ang erisiko/!i%ak aman6 +engguna na+7a sun!ik6 !rans,usi6 +emua!an !a!o %an a!au ala! me%is/ala! !a#am )ang !eremar HIV6 a)i %ari iu %engan HIV/AIDS6 +asangan sero%iskor%an
'sala& sa!u +asangan +osi!i, HIV( -.Pe!ugas melakukan Pemeriksaan 8isik Pemeriksaan ,isik meli+u!i !an%a*!an%a vi!al6 ""6 !an%a*!an%a )ang mengara& ke+a%a in,eksi o+or!unis!ik sesuai %engan s!a%ium klinis HIV se+er!i )ang !er%a+a! +a%a !ael %i a9a& ini. S!a%ium $ a. Ti%ak a%a ge#ala . Lim,a%eno+a!i eneralisa!a Persis!en S!a%ium a.
Penurunan era! a%an ersi,a! se%ang )ang !i%ak %ike!a&ui +en)ean)a ';$35 %ari +erkiraan era! a%an a!au era! a%an seelumn)a(
. In,eksi saluran +erna,asan )ang erulang 'sinusi!is6 !onsili!is6 o!i!is me%ia6 ,aringi!is( . Her+es 7os!er %. Keili!is Angularis e.
lkus mulu! )ang erulang
,.
Ruam kuli! eru+a +a+el )ang ga!al ' Papular pruritic eruption(
g. Derma!i!is seoroik &. In,eksi #amur +a%a kuku
S!a%ium 0 a.
Penurunan era! a%an )ang !ak %ike!a&ui +en)ean)a 'lei& %ari $35 %ari +erkiraan era! a%an a!au era! a%an seelumn)a(
. Diare kronis )ang !ak %ike!a&ui +en)ean)a selama lei& %ari $ ulan
.
Demam mene!a+ )ang !ak %ike!a&ui +en)ea
%. Kan%i%iasis +a%a mulu! )ang mene!a+ e. Oral hairy leukoplakia
,.
Tuerkulosis +aru
g. In,eksi ak!eri )ang era! 'on!o&: +neumonia6 em+iema6 meningi!is6 +iomiosi!is6 in,eksi !ulang a!au sen%i6 ak!eraemia6 +en)aki! in,lamasi +anggul )ang era!( &. S!oma!i!is nekro!ikans +erio%on!i!is i.
ulsera!ive
aku!6
gingivi!is
a!au
Anemi )ang !ak %ike!a&ui +en)ean)a ';
S!a%ium 1 a. Sin%rom 9as!ing HIV . Pneumonia Pneumo)s!is #irovei .
Pneumonia ak!eri era! )ang erulang
%. In,eksi Her+es sim+le= kronis 'orolaial6 geni!al6 a!au anorek!al selama lei& %ari $ ulan a!au viseral %i agian mana+un( e.
Kan%i%iasis eso,ageal 'a!au kan%i%iasis !rakea6 ronkus a!au +aru(
,.
Tuerkulosis eks!ra +aru
g. Sarkoma Ka+osi &. Pen)aki! )!omegalovirus 're!ini!is a!au in,eksi organ lain6 !i%ak !ermasuk &a!i6 lim+a %an kelen#ar ge!a& ening( i.
Tokso+lasmosis %i sis!im sara, +usa!
#.
>nse,alo+a!i HIV
k. Pneumonia Kri+!okokus eks!ra+ulmoner6 !ermasuk meningi!is l.
In,eksi m)oa!eria non !uerkulosis )ang men)ear
m. Leukoene+&alo+a!&) mul!i,oal +rogresi, n. ?)r+!os+ori%iosis kronis o. Isos+oriasis kronis +. Mikosis %isemina!a '&is!o+lasmosis6 oi%iom)osis( @. Se+!ikemi )ang erulang'!ermasuk Salmonella non* !i,oi%( r.
Lim,oma 'sereral a!au Sel " non*Ho%gkin(
s.
Karsinoma serviks invasi,
!.
Leis&maniasis %isemina!a a!i+ikal
u. Ne,ro+a!i a!aukar%iomio+a!i !erkai! HIV )ang sim!oma!is
0. Pemeriksaan Penun#ang : Pemeriksaan selalu %i%a&ului %engan konseling +ra !es6 aik seara sukarela a!au a!as inisia!i, +e!ugas kese&a!an. Digunakan 0 maam !es %engan !i!ik !angka+ )ang ere%a6 menggunakan reagen !es e+a! a!au %engan >LISA. An!io%i aru !er%e!eksi %alam 9ak!u - minggu &ingga 0 ulan 'masa #en%ela(. ika nega!i, +a%a masa #en%ela6 !es &arus %iulang. 1. Pe!ugas meru#uk +asien un!uk +emeriksaan %ara& lengka+6 #umla& ?D16 SOT/SPT6 krea!inin serum6 urinalisis6 HsAg6 +ro,il li+i% serum6 VDRL/TPHA/PRP6 ron!gen %a%a '#ika uriga in,eksi +aru(6 PAP smear6 #umla& virus 2. Pe!ugas menegakkan %iagnosa Diagnosis %i!egakkan er%asarkan anamnesis6 +emeriksaan ,isik %an +emeriksaan +enun#ang. B. Pe!ugas melakukan renana +ena!alaksanaan +asien HIV/AIDS !an+a
kom+likasi
Non Me%ikamen!osa Melakukan konseling %an e%ukasi !erkai! ru!e +enularan +en)aki! HIV/AIDS )ai!u !ransmisi seksual6 %ara&6 %an iu ke anak.
a.
n!uk !ransmisi seksual: 1. Program +erua&an +erilaku erisiko6 !ermasuk +romosi kon%om. 2. Pen%i%ikan kese&a!an re+ro%uksi %i sekola&. 3. Konseling %an !es HIV. . Skrening IMS %an +enanganann)a. !. Tera+i an!ire!rovirus +a%a +asien HIV. . n!uk !ransmisi %ara&: 1. Pengurangan %am+ak uruk +enggunaan na+7a sun!ik. 2. Keamanan +enanganan %ara&. 3. Kon!rol in,eksi %i RS. . Post e"posure +ro,ilaksis. . n!uk !ransmisi iu ke anak: 1. Mengan#urkan !es HIV %an IMS +a%a se!ia+ iu &amil. 2. Tera+i ARV +a%a semua iu &amil )ang !erin,eksi HIV. 3. Persalinan seksiosesaria %ian#urkan. . Dian#urkan !i%ak memerikan ASI ke a)i6 namun %igan!i %engan susu ,ormula. !. La)anan kese&a!an re+ro%uksi.
Me%ikamen!osa
"eriku! ini a%ala& rekomen%asi ara memulai !era+i ARV +a%a ODHA %e9asa. a. Ti%ak !erse%ia +emeriksaan ?D1 Dalam &al !i%ak !erse%ia +emeriksaan ?D16 maka +enen!uan mulai !era+i ARV a%ala& %i%asarkan +a%a +enilaian klinis. . Terse%ia +emeriksaan ?D1 Rekomen%asi sesuai %engan &asil +emeriksaan )ai!u: $. Mulai !era+i ARV +a%a semua +asien %engan #umla& ?D1 ;023 sel/mm0 !an+a meman%ang s!a%ium klinisn)a. -. Tera+i ARV %ian#urkan +a%a semua +asien %engan T" ak!i,6 iu &amil %an koin,eksi He+a!i!is " !an+a meman%ang #umla& ?D1 Pa%uan )ang %i!e!a+kan ole& +emerin!a& un!uk lini +er!ama a%ala&: - NRTI C $ NNRTI.
Mulaila& !era+i an!ire!roviral %engan sala& sa!u %ari +a%uan %i a9a& ini: 'i%ovu%ine C Lamivu%ine AT C 0T? C NVP C Nevira+ine( 'i%ovu%ine C Lamivu%ine AT C 0T? C >8V C >,aviren7(
TD8 C 0T? 'a!au 8T?( C NVP
'Teno,ovir C Lamivu%ine 'a!au >m!rii!aine( C Nevira+ine(
TD8 C 0T? 'a!au 8T?( C >?8
'Teno,ovir C Lamivu%ine 'a!au >m!rii!aine( C >,aviren7(
Infeksi oportunisk pada ODHA dapat dicegah dengan pemberian pengobatan
prolaksis.
Pemberian
kotrimoksasol
untuk mencegah
terjadinya PP dan !o"oplasmosis disebut sebagai Pengobatan Pencegahan #otrimoksasol $PP#%.
Indikasi
Saat Penghentian
Dosis
"ila !i%ak !erse%ia +emeriksaan #umla& sel ?D16 - !a&un se!ela& semua +asien Penggunaan %ierikan Ko!rimoksasol#ika ko!rimoksasol men%a+a! ARV segera se!ela& %in)a!akan HIV Posi!i, "ila !erse%ia +emeriksaan #umla& sel ?D1 %an !er#angkau6 ko!rimoksasol %ierikan +a%a
EB3 mg/&ari %osis !unggal "ila sel ?D1 naik 4 -33 sel/mm 0 +a%a %ua kali in!erval B ulan er!uru!*!uru! #ika
+asien %engan #umla& ?D1 ; -33 sel/mm0
men%a+a!kan ARV
Di&en!ikan +a%a usia $< ulan %engan &asil !es! Semua a)i la&ir
Trime!ro+im HIV nega!i,. ika &asil
%ari iu &amil HIV
<*$3 mg/kg !es! HIV +osi!i,
+osi!i, erusia B
"" %osis %i&en!ikan +a%a usia $<
Minggu
!unggal ulan #ika men%a+a!kan !era+i ARV
B. Hal*&al )ang +erlu %i+er&a!ikan
F. ni! Terkai!
Kri!eria Ru#ukan a. Ru#ukan &ori7on!al ila ,asili!as un!uk +emeriksaan HIV !i%ak %a+a! %ilakukan %i la)anan +rimer. . Ru#ukan ver!ikal ila !er%a+a! +asien HIV/AIDS %engan kom+likasi. $. A+o!ek -. RSD 0. Klinik II 1. Laora!orium
<. Dokumen Terkai!
$. Rekam me%is -. 8ormularium oa! %i +uskesmas 0. "lanko ru#ukan an!ar +rogram 1. "lanko +emeriksaan laora!orium. 2. "lanko ru#ukan.
E. Rekaman &is!oris +erua&an
