TB PARU Tanpa Komplikasi

SISTEM RESPIRASI PENYAKIT: TB PARU PARU YANPA YANPA KOMPLIKASI KOMPLIKASI KOMPETENSI 1. Anamnesis

Tilikan Ni Nilai Tertinggi Te rtinggi bila Peserta memfasilitasi  pasien untuk menceritakan  penakitna !engan  pertanaan"  pertanaan ang sesuai untuk men!apatkan inf#rmasi ang rele$an% a!ekuat% !an akurat

Tilikan

BOBOT BO

1. Membu Membuka ka &a'a &a'anca ncara ra 1 Memberikan salam !an memperkenalkan !iri kepa!a pasien !an binala binala( ( rapp#r rapp#rt. t. )elask )elaskan an pa!a pa!a pasien pasien ba('a ba('a akan akan mencatat (asil anamnesis. *u!uk meng(a!ap pasien agar  terc tercipt iptaa k#nt k#ntak ak mata mata ang ang baik baik.. Bers Bersik ikap ap simp simpat atik ik%% !engarkan pasien% !an biarkan pasien menceritakan ri'aat  penakitna. +. Menan Menanak akan an i!entit i!entitas as pasien, pasien,  Nama% umur% alamat% alamat% peker-aan% pen!i!ikan Se#rang laki"laki% /0 ta(un% peker-aan pengra-in kau. . Menanaka Menanakan n kelu(an kelu(an utama, utama, Batuk Batuk !ara(2 !ara(2 /. Menan Menanak akan an l#kas l#kasi, i, !a!a !a!a22 3. Menanaka Menanakan n #nset !an kr#n#l#gi kr#n#l#gis, s, Batuk !irasak !irasakan an selama selama  minggu ini% semakin lama semakin berat. A'alna bisa sembu( !engan #bat 'arung% semakin lama batuk semakin ngekel !an sesak nafas. Setiap kali batuk keluar !a(ak puti( kental bercampur !ara( segar 4sekitar 1 sen!#k makan. 5. Menan Menanak akan an kuanti kuantitas tas kelu(a kelu(an, n, Batuk Batuk ngekel ngekel !irasa !irasakan kan sepan-ang (ari% !a(ak keluar bercampur !ara(% setiap keluar  !a(ak sekitar 1 sen!#k makan2 6. Menanaka Menanakan n kualitas kualitas kelu(an, kelu(an, Batuk ngekel ngekel !isertai !isertai !a(ak  !a(ak  muk#i! 'arna puti( keru( bercampur !ara( segar% (ingga mengganggu aktifitas se(ari sekarang pasien ti!ak beker-a2 7. Menan Menanak akan an fakt#r fakt#r"fa "fakt# kt#rr memper memperber berat, at, Berak Berakti$ ti$ita itas% s% mer#k#k2 8. Menanaka Menanakan n fakt#r"fakt# fakt#r"fakt#rr memperingan, memperingan, istira(a istira(at% t% minum #bat batuk beli !i 'arung2 10. Menanakan ge-ala penerta,

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________

SKOR MAKS 91

Pae 1

+. Pemeriksaan :isik 

Peserta u-ian melakukan cuci tangan sebelum !an setela(  pemeriksaan

Apaka( a!a sesak nafas Apaka( a!a neri !a!a Apaka( a!a ba!an terasa lema( Apaka( a!a penurunan nafsu makan Apaka( a!a penurunan berat ba!an Apaka( sering berkeringat malam (ari Apaka( a!a !emam ti!ak tinggi 11. Menanakan ri'aat penakit !a(ulu " Pasien baru pertama kali men!erita sakit batuk lama seperti ini. " Pasien ti!ak a!a ri'aat peng#batan lama%atau  peng#batan ang menebabkan kencing ber'arna mera(. " Pasien ti!ak memiliki ri'aat asma " Pasien se#rang per#k#k se-ak usia 17 ta(un% se(ari meng(abiskan 1 bungkus r#k#k. 1+. Menanakan ri'aat kese(atan keluarga " Keluarga pasien ti!ak a!a ang men!erita sakit batuk  lama seperti ini. " Keluarga pasien ti!ak a!a ri'aat peng#batan lama%atau  peng#batan ang menebabkan kencing ber'arna mera(. " Keluarga pasien ti!ak memiliki ri'aat asma 1. Menanakan ri'aat s#sial ek#n#mi 1/. Menutup 'a'ancara Menanakan pa!a pasien apaka( a!a (al ang terle'at. Menutup 'a'ancara !engan membuat suatu ringkasan. 1. Meminta i-in melakukan pemeriksaan 1 +. Men-elaskan pr#se!ur pemeriksaan !an melakukan inf#rme! c#nsent . Mempersila(kan pasien menempatkan !iri senaman mungkin !an membuka ba-u

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________

91

Pae 2

menggunakan sarung tangan !alam melakukan  pemeriksaan fisik sesuai masala( klinik pasien

/. Mencuci tangan !" Menilai kea!aan umum !an kesa!aran K#mp#s mentis% tampak lema(% tampak sesak % status gi;i kurang2. 5. Pemeriksaaan tan!a $ital  T*, 1/0<70mm=g% N, 8+9<>% RR, +9<>% t, 6%#?2 6. Pemeriksaan Kepala Apaka( rambut mu!a( r#nt#k
OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________

Pae 3

Suara !asar $esikuler melema( pa!a paru kanan% suara !asar $esikuler pa!a paru kiri% suara tamba(an '(ee;ing "2% r#nk(i basa( kasar !i ke!ua basal paru2 1+. Ab!#men Inspeksi, Tampak !atar% ti!ak a!a $enektasi% ti!ak a!a gambaran gerak usus2 Auskultasi Bising usus 2 n#rmal2 Perkusi timpani% pekak sisi 2 n#rmal !an pekak ali( "2 Palpasi supel%(epar !an lien tak teraba2 1. Ekstremitas Pemeriksaan Refleks Refleks fisi#l#gis lengan !an tungkai !alam batas n#rmal% Refleks pat#l#gis "22 Kekuatan m#t#rik% !an sens#rik Kekuatan m#t#rik 3 !i keempat ekstremitas% ti!ak a!a trem#r% ukuran !an t#nus #t#t n#rmal% sensibilitas / ekstremitas !alam batas n#rmal2 A!aka( e!ema Ti!ak a!a e!ema tungkai2 Perabaan akral Ti!ak a!a akral !ingin2 Pemeriksaan cappilar refill C+>2 Pemeriksaan kulit Ti!ak a!a pucat% sian#sis% ikterik% kulit kering atau basa(% palmar ert(ema2 Pemeriksaan kuku Ti!ak a!a kelainan kuku2 1/. Pemeriksaan penun-ang ab !ara(, E* meningkat • Pemeriksaan mik#r#bi#l#gis • " BTA sputum p#sitif minimal + !ari  spesimen SPS " Kultur  Mycobacterium tuberculosis  p#sitif  !iagn#sis pasti2 Ra!i#l#gis • " :#t# t#raks PA D lateral (asil ber$ariasi2@ infiltrat% pembesaran KB (ilus
Pae #

lungs Imun#"ser#l#gis, " F-i kulit tuberkulin Mant#u92 p#sitif G 13mm  pa!a #rang In!#nesia ang immun#k#mpeten " Test PAP% I?T"TB, p#sitif P?R"TB !ari sputum (ana menun-ang klinis2 • *iagn#sis, Tuberkul#sis paru  *iagn#sis ban!ing, Pneum#nia • Tum#r
. Menentukan !iagn#sis !an !iagn#sis  ban!ing

Peserta u-ian !apat menentukan !iagn#sis !an !iagn#sis  ban!ingna secara lengkap

/. K#munikasi !an Peserta u-ian e!ukasi pasien menun-ukkan kemampuan  berk#munikasi !engan menerapkan sala( satu prinsip  berikut, 1.Mampu membina (ubungan baik !engan pasien secara $erbal n#n $erbal rama( terbuka k#ntak mata salam empati !an (ubungan k#munikasi !ua ara( resp#n2

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________

9

9

Pae !

3. Tata laksana n#n farmak# terapi tin!akan2

+.Mampu memberikan kesempatan  pasien untuk  bercerita !an mengara(kan cerita .Mampu untuk melibatkan  pasien !alam membuat keputusan klinik%  pemeriksaan klinik  /.Mampu memberikan  penulu(an ang isina sesuai !engan masala(  pasien Peserta melakukan tin!akan
•

•

•

•

•

Men-elaskan pentingna membuka -en!ela !an $entilasi lain setiap (arina terutama pa!a pagi (ari% untuk memperlancar  sirkulasi u!ara !an mengurangi kelembapan !i !alam ruma(. Men-elaskan kepa!a pasien untuk mengurangi frekuensi mer#k#k !an ti!ak mer#k#k -ika !i !alam ruma(% karena akan memba(aakan angg#ta keluarga lain. Men-elaskan kepa!a keluarga pasien% untuk men-aga asupan makanan anak ang bergi;i untuk men-aga kese(atan. Men-elaskan kepa!a pasien !an keluargana mengenai  ba(aa TB apabila ti!ak !itangani !engan baik akan menimbulkan ba(aa k#mplikasi seperti penebaran ke #tak% tulang% !an seluru( #rgan tubu( lain. Men-elaskan kepa!a pasien untuk menutup mulut ketika  batuk !an ti!ak membuang !a(ak pa!a sembarang tempat.

1. N#n"farmak#l#gi, 3 " Istira(at cukup " St#p mer#k#k   " =in! ari p#lusi " Tata laksana pa!a penakit k#m#rbi! " Nutrisi " Hitamin +. :armak#l#gi, Obat Anti Tuberkul#sis
OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________

93

Pae $

5. Perilaku  pr#fesi#nal

Peserta u-ian memeperkenalkan !iri !an meminta i;in secara lisan !an melakukan poin !i ba'a( ini lengkap sebagai  berikut, 1. Melakukan setiap tin!akan !engan ber(ati" (ati !an teliti

untuk , " Pen!erita baru TB Paru% sputum BTA p#sitif  " Pen!erita TB Paru% sputum BTA negatif% r#ntgen p#sitif  !engan kelinan paru luas " Pen!erita TB ekstra paru berat Kategori 2: (2RHZES/1RHZE/5RHE ata 2RHZES/1RHZE/5R3H3E3 untuk , " Pen!erita kambu( " Pen!erita gagal " Pen!erita after default  Kategori 3: (2 RHZ/4RH ata 2 RHZ/4 R3H3 ata 2 RHZ/6 HE untuk , " Pen!erita baru TB paru% sputum BTA negatif% r#ntgen  p#sitif !engan kelainan paru tak luas2 Kategori 4: (H se!r "idp ata #i$a !a!p %&' $ini keda untuk  " Pen!erita TB kr#nik  Terapi tamba(an untuk mencega( efek samping #bat, • " Hitamin B5 " ?urcuma 1. Melakukan setiap tin!akan !engan ber(ati"(ati !an teliti 1 se(ingga ti!ak memba(aakan pasien !an !iri sen!iri +. Memper(atikan kenamanan pasien . Melakukan tin!akan sesuai pri#ritas /. Menun-ukkan rasa (#rmat kepa!a pasien 3. Mengeta(ui keterbatasan !engan meru-uk atau !iperlukan k#nsultasi bila !iperlukan

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________

91

Pae %

se(ingga ti!ak memba(aakan  pasien !an !iri sen!iri +. Memper(atikan kenamanan  pasien . Melakukan tin!akan sesuai  pri#ritas /. Menun-ukkan rasa (#rmat kepa!a pasien 3. Mengeta(ui keterbatasan !engan meru-uk atau !iperlukan k#nsultasi bila !iperlukan

)*%+&* ER%R.&0E Beri tan!a k#l#m centang ˅2 pa!a k#l#m ang !ise!iakan sesuai !engan penilaian An!a. Selaian penilaian k#mpetensi% pserta u-ian akan !inilai kemampuanna secara umum. K#mp#nen penilaian ini merupakan impresi pengu-i setela( meli(at kemampuan peserta secara keseluru(an apaka( peserta mampu men-a!i !#kter !engan kemampuan ang a!a.Ter!iri !ari ti!ak lulus% b#r!erline% lulus serta superi#r. Nilai b#r!erline akan men-a!i !asar !alam penentuan nilai batas lulus. TI*AK FFS BOR*ERINE FFS SFPERIOR  

Kepustakaan

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________

Buku A-ar Pemeriksaan :isik !an Ri'aat Kese(atan% BATES%

Pae &

nn S. Brickle

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________

Pae '