UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KEDOKTERAN PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIDAN Kampus A Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo 47 Surabaya 60131 Telp. (031) 5020251, 5030252, 5030253. Ext. 123 Fax (031) 5022472 website : http://www.fk.unair.ac.id : http://www.fk.unair.ac.id email :
[email protected]
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI MUDA (MTBM)
Pengkajian Waktu
: 8 Januari 2018, pukul 09.00 WIB
Tempat
: Poli Bayi RSUD Dr. Soetomo
Oleh
: Erni Rosita Dewi
No. Reg
: 12xxxxxx
a. Data Subjektif
1. Identitas Anak Nama
: By Ny N
Tanggal lahir
: 09 – 12 12 – 2017 2017
Umur bayi
: 1 bulan
Jenis Kelamin
: Laki-laki
2. Identitas Orang Tua Nama Ibu
: Ny. N
Nama Ayah
: Tn. G
Umur
: 26 Tahun
Umur
: 27 Tahun
Suku/Bangsa
: Jawa/Indonesia
Suku/Bangsa
: Jawa/Indonesia
Agama
: Islam
Agama
: Islam
Pendidikan
: SMA
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan
: Tidak bekerja
Pekerjaan
: Swasta
Alamat
: Dukuh Pakis
3. Alasan berkunjung: Pemeriksaan bayi ke pelayanan kesehatan
4. Keluhan utama Tidak ada 5. Riwayat kesehatan bayi Tidak ada riwayat kejang, Tidak memiliki riwayat sakit lainnya sejak lahir. Bayi lahir tanggal 9 Desember 2017 jam 21:15 WIB dengan UK aterm, tidak ada penyulit selama kehamilan ibu, persalinan dengan operasi sesar, ditolong oleh dokter, bayi berjenis kelamin laki laki, dengan berat lahir 2900 gram panjang badan 50 cm, dilakukan IMD dan telah diberikan suntikan vit K. 6. Pola fungsional bayi Nutrisi : Bayi hanya diberi ASI saja sejak lahir tiap 1-2 jam sekali atau saat bayi ingin menyusui. Elinimasi: BAK 5-6x/ hari, BAB 3-4x/hari, tinja berwarna kekuningan konsistensi lunak Istirahat : tidur 15-17 jam dalam sehari 7. Data Imunisasi HB 0
1
2
√
POLIO 3
1
2
3
BCG 4
DPT 1
2
CAMPAK 3
√
b. Data Obyektif
1. Pemeriksaan umum - Keadaan umum : Baik - Kesadaran : Compos Mentis HR : 80x/menit S : 36,70C RR : 40 kali per menit 2. Data antopometri BB : 3000 gram LK : 35 cm LD : 35 cm LL : 11 cm PB : 52 cm 3. Pemeriksaan fisik Wajah : Tidak kuning dan tidak oedema Mata : Tidak cekung, Tidak ada kotoran dan nanah Hidung : Tidak ada secret Mulut : Tidak kering, Tidak ada luka/bercak putih (thrush), ada celah bibir/ langit-langit Dada : Tidak kuing, Tidak ada tarikan dinding dada yang sangat kuat
c.
Abdomen
:
Genetalia Anus Ekstrimitas Kulit
: : : :
Tidak kuning, Tali pusat sudah lepas kering, bersih, tidak berbau, cubitan kulit di perut < 2 detik Teraba penis dan testis Teraba tidak kuning, bergerak saat dirangsang Tidak ikterus/tidak kuning, tidak ada pustul
Analisis
By “ D” usia 1 bulan fisiologis d.
Penatalaksanaan
1. Menginformasikan bahwa hasil pemeriksaan pada ibu. 2. Memberikan KIE pada ibu untuk menyusui eksklusif hingga 6 bulan 3. Memberikan KIE pada ibu jadwal dan tujuan imunisasi selanjutnya yaitu : -
BCG untuk mencegah penyakit TBC/ Tuberkulosis (sakit paru-paru) dan
-
polio 2 untuk mencegah polio (lumpuh layu pada tungkai kaki dan lengan tang an)
4. Menjelaskan tanda bayi sakit berat dan segera membawa ke tenaga kesehatan jika muncul tanda-tanda diantaranya : -Tidak bisa menyusu, demam, tali pusat kemerahan sampai dinding perut, mata bayi bernanah banyak, badan bayi kuning, kejang, tidak sadar, pernapasan berhenti > 15 detik, merintih dan terlihat tarikan dada bawah yang dalam dan kuat, kaki dan tangan terasa dingin, tampak biru pada ujung jari tangan dan kaki atau bibir 5. Memberikan KIE tentang tanda anak sehat diantaranya: - Berat badan naik sesuai gari pertumbuhan pita hijau pada KMS, anak bertambah tinggi, kemampuannya bertambah sesuai umur, jarang sakit , ceria, aktif dan lincah. 6. Memberikan KIE pada ibu tentang pantau pertumbuhan dan perkembangan anak di posyandu setiap bulan 7. Memberikan KIE pada ibu untuk membawa anak ke petugas kesehatan untuk medapat pelayanan stimulasi deteksi dini dan intervensi tumbuh kembang (SDIDTK) di posyandu / pelayanan kesehatan - umur 0-1 tahun: 4 kali dalam setahun - umur 1-5 tahun: 2 kali dalam setahun
8. Memberikan KIE pada ibu untuk merangsang perkembangan anak sesuai umurnya , diajak bermain dan bercakap-cakap 9. Memberikan jadwal kunjungan ulang atau sewaktu-waktu saat ada keluhan, ibu mengerti
Surabaya, 10 Januari 2018 Mengetahui Pembimbing Akademik
Pembimbing Klinik
Program Studi Pendidikan Bidan
Poli Anak RSUD Dr. Soetomo
Ratna Dwi Jayanti, S.Keb., Bd. M.Keb
Wiwik Andayani, S.Kep.Ns
NIK. 19851004 201608 7 201
NIP. 19650410 199312 2 001
