PENILAIAN, KLASIFIKASI DAN TINDAKAN / PENGOBATAN BAYI MUDA UMUR 1 HARI SAMPAI 2 BULAN TANYAKAN TANYAKAN PADA IBU MENGENAI MASALAH ANAK NYA Tanyakan ap apakah in ini ku kunjungan pe pertama at atau ku kunjungan ul ulang un untuk ma masalah te tersebut. Pada seti setiap ap kunjungan u ngan pertama pertama lakuka lakukann penilaia penilaiann bayi muda muda sesuai sesuai bagan bagan Jika unjugan ulang, lakukan lakukan penilaian penilaian secara secara lengkap, lengkap, sedangkan sedangkan untuk untuk klasif klasifikasi ikasi dari kunjungan pertama dilakukan penilaian tindak lanjut
Jika ba bayi mu muda da dalam ke keadaan ke kejang, he henti na nafas, se segera la lakukan titindakan / pengbatan sebelum melakukan penilaian yang lain dan RUJUK SEGERA
TANDA / GEJALA
KLASIFIKASI
TINDAKAN / PENGOBATAN
1 MEMERIKASA MEMERIKASA KEJANG TANYA :
LIHAT, DENGAR, RABA :
•Apakah ada riwayat kejang &
#dakah tanda/gejala kejang: •Tremor dengan atau tanpa kesadaran menurun •Menangis melengking tiba-tiba •Gerakan yg tidak ter kendali pd mulut,mata atau anggota gerak? •Mulut mencucu •Kaku seluruh badan dengan atau tanpa rangsangan
Klasifikasikan KEJANG
• #d #da ri$ayat kejang #T#% • #da tanda/gejala kejang : - Tremr dengan ata tan!a kesadaran menurun,#T#% - 'enangis 'enangis melengki melengking ng tiba-tib tiba-tibaa #T#% - )erakan )erakan tidak tidak terkendal terkendalii pd mulut,mata, atau anggta gerak #T#% - 'ulut mencucu, #T#% - 9aku seluruh badan dengan ata tan!a ra rangsangan
KEJANG
2 MEMERIKSA MEMERIKSA GANGGUAN GANGGUAN NAFAS NAFAS LIHAT DAN DENGAR : • #dakah henti nafas !apnea" 0 detik & • 1itung nafas dalam 2 menit, Jika nafas ≥ ! kali permenit, ulangi lagi" #pakah bayi bernafas cepat ! ≥ 40 kali permenit" atau nfas lambat ! # 80 kali permenit" & • 6ihat apakah bayi tampak biru & • 6ihat adakah tarikan dinding dada kedalam yang sangat kuat & • 6ihat adakah pernafasan cuping hidung & • +engar apakah bayi merintih &
Klasifikasikan GANGGUAN NAFAS
+itemukan satu tanda atau lebih diba$ah ini : •1enti nafas !apnea" 0 de d etik , #T#% •*afas cepat 3 40 kali permenit, #T#% •*apas lambat 7 80 kali permenit, #T#% •Bayi tampak biru, #T#% •Tarikan dinding dada ke dalam yang sangat kuat, #T#% •Pernafasan cuping hidung, #T#% •Bayi merintih
GANGGUAN NAFAS
•Jika bayi kejang : - Bebaskan jalan nafas dan beri ksigen ! jika ada" - Tangani kejang dengan bat anti kejang - Jika kejang berulang, lihat bagian Menangan" #e$ang dg %&at ant" #e$ang •Jika 'an(a )"*a(at #e$ang ata t)e+%) tan!a #e ada)an +en)n, tidak perlu diberi bat anti kejang •(egah agar gula darah tidak turun •*asihati ibu cara menjaga bayi tetap hangat selama dalam perjalanan •Jika ditemukan tersangka Tetanus *enatrum beri bat anti kejang +iaepam dan dsis pertama antibitik intramuskuler Penisilin Prkain •RUJUK SEGERA (#T#T#* : Jika ditemukan tersangka Tetanus *enatrum lihat pedman liminasi Tetanus *enatrum
•Bebaskan jalan nafas dan beri ksigen ! jika ada" •Jika terjadi henti nafas !apnea", lakukan resusitasi sesuai dengan Pedman 5esusitasi *enatus •(egah agar gula darah tidak turun •Beri dsis pertama antibitik intramuskuler •*asihati ibu cara menjaga bayi tetap hangat selama dalam perjalanan •RUJUK SEGERA
- MEMERIKS MEMERIKSA A HIPOTERMI HIPOTERMI LIHAT DAN RABA : • %kur suhu aksiler dengan termmeter atau raba b a d an b a y i • #pakah tangan, kaki atau badan bayi teraba dingin & • #pakah bayi mengantuk / letargis & • #dakah bagian badan bayi ber$arna merah dan mengeras ! sklerema " & • #pakah gerakan bayi kurang dari nrmal &
Klasifikasikan HIPOTERMI
TANDA / GEJALA • uhu badab 7 84 (, #T#% • eluruh badan teraba dingin d"e)ta" salah satu tanda b e r ik u t : - 'engantuk/letargis #T#% - #da bagian badan bayi ber $arna merah dan mengeras ! sklerema "
• uhu tubuh 84 ( - 84.> ( #T#% • 9aki/tangan teraba dingin yang disertai gerakan bayi kurang da r i n r m al
KLASIFIKASI
HIPOTERMI BERAT
HIPOTERMI SEDANG
. MEMERIKSA KEMUNGKINAN KEMUNGKINAN INFEKSI BAKTERI
• • • • • • • • • • • •
LIHAT DAN RABA : #pakah bayi mengantuk/letargis atau tidak sadar & 6ihat tanda / gejala kejang 6ihat tanda / gejala gangguan nafas #pakah ba b ayi malas minum/tidak bisa minum atau muntah& 5aba,adakah bagian badan bayi ber$arna merah dan mengeras ! sklerema " & 5aba, apakah ubun-ubun cembung & %kur suhu aksiler dengan termmeter atau raba badan bayi. #pakah bayi teraba dingin atau teraba panas & 6ihat, adakah pustul dikulit& #pakah pustul banyak / parah & 6ihat, apakah mata bernanah& #pakah nanah banyak & 6ihat, apakah nanah keluar dari telinga & #pakah pusar kemerahan atau bernanah & #pakah kemerahan meluas sampai kulit perut & #pakah pusar berbau busuk &
Klasifikasikan KEMUNGKINAN INFEKSI BAKTERI
• 'engantuk/letargis/tdk sadar,#T#% sadar,#T#% • #da kejang d"e)ta" salah satu tanda/gejala infeksi lainnye #T#% • #da gangguan nafas, #T#% • 'alas minum/tdk bisa minum dg atau tanpa muntah, #T#% • #da bagian badan bayi ber$arna merah dan mengeras, #T#% • %bun-ubun cembung ,#T#% • uhu 8;.<=(atau teraba panas, • uhu 7 84=( atau teraba dingin d"e)ta" tanda/gejala infk lainnya • Pustul kulit b anyak/parah #T#% • 'ata bernanah banyak,#T#% • *anah keluar dr telinga ,#T#% • Pusar kemerahan meluas sampai kekulit perut atau bernanah • Pustul kulit sedikit,#T#% • 'ata bernana h sedikit,#T#%
MUNGKIN INFEKSI BAKTERI SISTEMIK
MUNGKIN INFEKSI BAKTERI LOKAL BERAT
INFEKSI
TINDAKAN / PENGOBATAN •$angatkan %adan bayi segera" &ika setelah dilakukan tindakan peng hangatan dalam ' (am suhu tetap tidak naik, RUJUK SEGERA •(egah agar gula darah tidak turun •*asihati ibu cara menjaga bayi tetap hangat selama dalam perjalanan •RUJUK SEGERA •$angatkan %adan bayi segera" &ika setelah dilakukan tindakan penghangatan dalam ' (am suhu tetap tidak naik, RUJUK SEGERA •(egah agar gula darah tidak turun •)akukan asuhan dasar bayi muda •*asihati ibu cara menjaga bayi tetap hangat selama dalam perjalanan •*asihati ibu kapan harus kembali segera •Kun(ungan ulang setelah + hari •Jika ada kejang, tangani kejang •Jika ada gg.nafas, tangani gg.nafas •Jika ada hiptermi, tangani hiptermi •(egah agar gula darah tidak turun •Beri dsis pertama antibitik intramuskuler •*asihati ibu cara menjaga bayi tetap hangat selama dalam perjalanan •*asihati ibu cara menjaga bayi tetap hangat selama dalam perjalanan •RUJUK SEGERA
•Beri dsis pertama antibitik intramuskuler •Beri antiseptik lkl yg sesuai dg bagian 'engajari ibu cara mengbti infeksi bakteri lkal dirumah •*asihati ibu cara menjaga bayi tetap hangat selama dalam perjalanan •RUJUK SEGERA •Beri antibitik perral yg sesuai •#jari ibu mengbati inf.bakteri lkal dirumah
atau tanpa muntah, #T#% #T#% • usar berbau busuk
MEMERIKSA IKTERUS
TANYAKAN :
• #pakah bayi kunig & • Jika ?a, pd umur berapa timbul kuning & • #pakah bayi lahir kurang b u l an & • #pakah $arna tinja bayi pu c a t &
LIHAT :
Klasifikasikan IKTERUS
• 6ihat, adakah kuning pd bayi& • Tentukan sampai didaerah manakah $arna kuning pd b a g ia n b a d a n b ay i &
LOKAL
•*asihati ibu kapan harus kembali segera •Kun(ungan ulang setelah + hari
TANDA / GEJALA • Timbul Timbul kuning kuning pd hr pertama setelah lahir, #T#% • 9uning n g ditemuk ditemukan an pd umur umur 2> hr atau lebih, #T#% • 9u 9 uning pd bayi lahir kurang bulan, #T#% • Tinja ber$arna pucat, #T#% • 9uning sampai lutut/siku atau lebih .
KLASIFIKASI
TINDAKAN / PENGOBATAN
IKTERUS PATOLOGIK
•(egah agar gula darah tidak turun. •*asihati ibu cara menjaga bayi tetap hangat selama dalam perjalanan •ertakan cnth drah ibu .< ml jika kuning timbul pada hari pertama setelah lahir •RUJUK SEGERA
• Timbul kuning pd umur 8- # 2> hari dan tidak ada tanda-tanda ikterus patlgik.
IKTERUS FISIOLOGIK
•'engajari ibu cara menyinari bayi dg cahaya matahari pagi •)akukan asuhan dasar bayi muda •*asihati ibu kapan harus kembali segera •Kun(ungan ulang setelah . hari
0 MEMERIKSA GANGGUAN SALURAN ERNA ERNA TANYAKAN :
LIHAT DAN RABA :
• #pakah bayi muntah & • Jika ?a, apakah : • 'untah segera stlh minum & 'untah berulang & 'untah $arna hijau & •
#pakah bayi gelisah/re$el & 5aba apakah perut bayi kembung atau tegang 5aba apakah teraba benjlan diperut selain hati@limpa
• #dakah darah dalam tinja & • #pakah bayi tidak buang air besar dalam > jam terakhir &//
• 6ihat apakah air liur berlebihan atau keluar terus menerus & • Periksa lubang anus dg menggunakan termmeter rektal. #dakah lubang anus &
Klasifikasikan GANGGUAN SALURAN CERNA
• • • • • • • • •
'untah segera stlh minum,#T minum,#T#% #% 'untah berulang, #T#% 'untah ber$arna hijau,#T#% )elisah/re$el dan perut bayi kembung atau tegang, #T#% Te Teraba benjlan diperut, #T#% #ir liur berlebihan atau keluar terus menerus, #T#% Be Belum buang air besar > jam terakhir //, #T#% Tidak terdpt lubang anus,#T#% #da darah dalam tinja disertai diare
GANGGUAN SALURAN ERNA
• Jangan memberi makanan/ minuman apapun per ral •Pasang pipa lambung untuk mencegah aspirasi karena air liur berlebihan dan untuk dekmpresi jika jika perut bayi kembung atau tegang •(egah agar gula darah tidak turun dengan infus •*asihati ibu cara menjaga bayi tetap hangat selama dalam perjalanan •RUJUK SEGERA
APAKAH BAYI DIARE 3 Jika Ya , TANYAKAN : • udah berapa lama & • #pakah diare disertai darah dalam tinja &
TANDA / GEJALA
LIHAT DAN RABA
Un!k DEHIDRASI
• 6ihat keadaan umum bayi. #pakah A - 6etargis atau tidak sadar & -)elisah / re$el & • #pakah matanya cekung &
Klasifikasik an DIARE
• (ubit kulit perut untuk mengetahui turgr. #pakah kembalinya A - -angat lambat !lbh detik"& -6 -6ambat &
Te)da!at 2 ata 4e&"' tanda &e)"#t 5 • 6e 6etargis atau tidak sadar, • 'ata cekung, (ubitan kulit perut kembalinya sangat lambat.
Te)da!at 2 ata 4e&"' tanda &e)"#t 5 • )elisah / re$el , • 'ata cekung, • (ubitan (ubitan kulit kulit perut kembalin kembalinya ya lambat.
Tidak cukup tanda untuk dehidrasi berat atau ringan / sedang.
Jika "ia#$ %& 'a#i aa! l$(i'
Jika "ia#$
KLASIFIKASI
DIARE DEHIDRASI BERAT
TINDAKAN / PENGOBATAN •Tangani sesuai Ren6ana Te)a!" •Jika bayi juga mempunyai klasifikasi lain yang membutuhkan rujukan rujukan segera : 7RUJUK SEGERA setelah memenuhi syarat rujukan dan selama dalam perjalanan mintalah agar ibu sering memberikan larutan ralit sedikit demi sedikit. 7*asihati 7*asihati ibu agar tetap memberi # jika memungkinkan
DIARE DEHIDRASI RINGAN / SEDANG
DIARE TANPA DEHIDRASI
• +iare +iare 2> hari hari atau atau lebih lebih
DIARE PERSISTEN BERAT
• #da darah darah dalam dalam tinja tinja
MUNGKIN
0(egah agar gula darah tidak turun dengan infus 0*asihati ibu cara menjaga bayi tetap hangat selama dalam perjalanan •Jika bayi tidak mempunyai klasifikasi berat lain ,tangani sesuai Ren6ana Te)a!" B8 •Jika bayi mempunyai klasifikasi berat yang lain Ai 0RUJUK SEGERA dan selama dalam perjalanan mintalah ibu memberikan memberikan larutan rait rait sedikit sedikit demi sedikit. 7*asihati 7*asihati ibu agar tetap memberi # 0(egah agar gula darah tidak turun 0*asihati ibu cara menjaga bayi tetap hangat •)akukan asuhan dasar bayi muda •*asihati ibu kapan harus kembali segera •Kun(ungan ulang setelah + hari 7*asihati ibu agar tetap memberi # lbh sering@lama •)akukan asuhan dasar bayi muda •Jika perlu tangani sesuai Ren6ana Te)a!" A •Jika bayi mengalami dehidrasi, atasi dulu dehidrasinya sebelum dirujuk . •(egah agar gula darah tidak turun •*asihati ibu cara menjaga bayi tetap hangat selama dalam perjalanan •RUJUK SEGERA •Jika bayi mengalami dehidrasi, atasi dulu dehidrasinya sebelum dirujuk dirujuk sesuai klasifikasinya klasifikasinya ///
•*asihati ibu cara menjaga bayi tetap hangat selama dalam perjalanan •RUJUK SEGERA
"a#a' "l* in+a
9 MEMERIKSA KEMUNGKINAN KEMUNGKINAN BERAT BERAT BADAN RENDAH DAN/ATAU DAN/ATAU MASALAH PEMBERIAN ASI TANDA / GEJALA TANYAKAN • #pakah bayi lahir kecil atau berat lahir 7 <00 gram & Klasifikasikan • #pakah bayi tidak bisa minum # & • Bayi lahir sangat kecil atau k$*!n)kinan berat lahir 7 000gr/ #T#% • #pakah ibu kesulitan dalam dalam pemberin # & B$#a Ba"an & Jika Ya, Ya,berapa berapa kali dlm > jam & • #pakah bayi diberi # & Jika • Berat badan menurut umur R$n"a' "an- B)', #T#% • #pakah bayi diberi makanan/minuman lain selain # & aa! Jika Ya, Ya, berapa kali dalam > jam & #lat apa yg digunakan & Tidak bisa minum #, #T#% • Masala' • Tidak melekat sa ma sekali,#T#% P$*($#ian LIHAT ASI • Tidak mengisap sama sekali,#T#% •Tentukan berat badan menurut umur • #da celah bibir/langit-langit •#dakah luka atau bercak putih ! trush " dimulut & •#dakah celah bibir/langit langit& Jika bayi : •ada kesulitan pemberian # #T#% •Pemberian # kuran C kali dalam > jam #T#% •1iberi makanan/minuman lain selain #, +#* • Bayi lahir kecil atau berat lahir 000 - 7<00gram/ , #T#% •Tidak ada indikasi diru(uk ke 2 3" LAKUKAN PENILAIAN TTG CARA MENETEKI : • BB menurut umur pada pita kuning 9', #T#% #T#% • #pakah bayi diberi # dalam 2 jam terakhir& • # kurang C kali/hari, #T#% Jika tidak, mintalah ibu menetki. • 'endapat makanan/ minuman Jika Ya, Ya,m mintalah ibu menunggu dan memberitahu saudara jika lain sela in #, #T#% bayi sudah mau meneteki lagi. • Psisi bayi tidak benar, #T#% #mati pemberian # dengan seksama. • Tidak melekat dg baik, #T#% Bersihkan hidung yg tersumbat, jika menghalangi bayi menetek • Tidak mengisap dg efektif, #T#% • Terdapat luka atau bercak putih dimulut ! trush " )ihat,apakah bayi melekat dengan baik ? • Dagu menempel payudara, mulut terbuka lebar, bibir bawah membuka keluar, areolatampak lebih banyak dibagian atas dari pada dibawah mulut. )ihat,apakah posisi bayi benar ? • Seluruh badan bayi tersangga dgn baik, kepala dan badan bayi lurus,badan bayi menghadap dada ibu,badab bayi dekat keibunya.
KLASIFIKASI
BERAT BADAN SANGAT RENDAH :BBSR; DAN / ATAU MASALAH PEMBERIAN ASI
BERAT BADAN RENDAH :BBR; DAN / ATAU MASALAH PEMBERIAN ASI
BERAT BADAN
TINDAKAN / PENGOBATAN
•(egah agar gula darah tidak turun •*asihati ibu cara menjaga bayi tetap hangat selama dalam perjalanan •RUJUK SEGERA
•6akukan #suhan dasar bayi muda •#jarkan ibu untuk memberi # dg benar •Jika mendpt makanan/ minuman lain selain # berikan # lebih sering. Pemberian makanan/minuman lain dikurangi kemudian dihentikan. •Jika bayi tidak mendapat # A R$# untuk mendapatkan knseling ttg laktasi dan kemungkinan untuk meneteki lagi •Jika ada luka atau bercak putih dimulut !trusht" , ajari ibu cara mengbati luka atau bercak putih dirumah. •*asihati ibu kapan harus kembali segera •9unjungan ulang setelah ; hr utk masalah BB5 •9unjungan ulang setelah hr utk mslh Pemberian # •9unjungan ulang setelah hr untuk trush
6ihat dan dengar, apakah bayi mengisap dengan efekltif & • Bayi mengisap dalam, teratur, diselingi istirahat, hanya terdengar suara menelan.
/ Penilaian ini khusus bayi berumur 1 - 2 hari.
• diatas
DAN TIDAK ADA MASALAH PEMBERIAN ASI
•9nseling bagi ibu / keluarga •Pujilah ibu karena telah memberikan # kepada bayinya dengan benar
