PENGKAJIAN MTBM

FORMULIR BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN Tanggal Kunjungan : …12 Agustus 2015…………………………  Nama Bayi : …A.F……… …A.F……… L/P L/P √  Nama Orang Tua : …Ny …Ny A………. A………. Alamat : Ma!r!t…. Ma!r!t…. ………………………….. "mur : …1# $ari………… B!rat %a&an : ………#200.. 'ram (u$u %a&an :…#)*#…. +,

PENILAIAN -lingarila$ s!mua g!jala yang &it!muan. MEMERIKSA KEMUNGKINAN PENYAKIT SANGAT BERAT ATAU INFEKSI BAKTERI.  Bayi ti&a mau minum atau atau m!munta$an s!muanya. s!muanya.  A&a riayat !jang. !jang.  Bayi %!rg!ra %!rg!ra $anya jia &irangsang.  itung naas &alam &alam 1 m!nit 3333 ali/m!nit. 4 "langi jia  )0 ali/m!nit* $itung naas !&ua 3333 Kali/m!nit.  Naas 6!at. 4 Naas lam%at -7 #0 ali/m!nit.  Tarian Tarian &in&ing &a&a ! &alam yang yang sangat uat.  Bayi m!rinti$.  (u$u tu%u$ 8 #9.5+, #9.5+,  (u$u tu%u$  #)+, #)+,  Mata %!rnana$ : aaa$ s!&iit atau atau %anya ;  Pusar !m!ra$an !m!ra$an m!luas samai samai &in&ing !rut. !rut.  Pusar !m!ra$an !m!ra$an atau atau %!rnana$.  A&a ustul &i ulit.

APAKAH BAYI DIARE?

=a 3333 Ti&a 3 √ 333   (u&a$ &iar! s!lama 3333 ari.  K!a&aan umum %ayi %ayi : 4 L!targis atau ti&a sa&ar. 4 '!lisa$ / r!!l.  Mata 6!ung.  ,u%itan ulit !rut !m%alinya !m%alinya : 4 (angat lam%at -8 2 &!ti. 4 Lam%at.  A&a &ara$ &alam tinja tana &is!rtai &is!rtai gangguan saluran 6!rna.

MEMERIKSA IKTERUS.     

Bayi uning* tim%ul a&a $ari $ari !rtama s!t!la$ la$ir - 2? jam. Kuning &it!muan a&a umur umur  1? jam samai samai 7 1? $ari Kuning &it!muan a&a umur l!%i$ l!%i$ &ari 1? $ari $ari Kuning samai samai t!laa tangan atau atau t!laa ai Tinja %!rarna u6at.

KLASIFIKASI

TINDAKAN/

Ti&a m!ngalami !nyait sangat %!rat atau in
M!lauan asu$an &asar  %ayi mu&a

Ti&al &al m!ng !ngala alami &iar iar!

Ti&a &a !r !rlu !n !ng>%a g>%ata tan n atau tin&aan tam%a$an

Ti&a i&a m!n m!nga gala lami mi it it!r !rus us

M!la M!lau ua an n asu$ asu$an an %ay %ayii mu&a

MEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT BADAN RENDAH DAN/ ATAU MASALAH PEMBERIAN ASI.  Aaa$ inisiasi m!nyusu &ini &ilauan; =a …√ …….. Ti&a …………..  B!rat %a&an m!nurut umur : 4 BB/"  4 # (@. ……….. 4 BB/" antara 4 2 (@ &an 4 # (@ ………. 4 Ti&a a&a masala$ %!rat %a&an r!n&a$ atau 8 4 2 (@ ……….  %u m!ngalami !sulitan &alam !m%!rian A(; =a ………...Ti&a √ ……...  Aaa$ %ayi &i%!ri A( ; =a …………Ti&a …..…. ia ya* %!raa ali &alam 2? jam ; C10Kali.  Aaa$ %ayi &i%!ri minuman s!lain A( ; =a ……√ ….. Ti&a…….. 4 ia ya* %!raa ali &alam 2? jam ; # ali. 4 Alat aa yang &igunaan ; 3333333&>t3333333333333   A&a lua atau %!r6a uti$ -t$rus$ &i mulut.  A&a 6!la$ %i%ir / langit4langit.

B!rat %a&an n>rmal / ti&a r!n&a$ &an ti&a a&a masala$ &alam !m%!rian A(

M!m%!rian ujian a&a i%u ar!na t!la$ m!m%!rian A( !a&a  %ayinya &!ngan %!nar &an t!at

KA BA= : a&a !sulitan !m%!rian A(* &i%!ri A(  D ali &alam 2?  jam* &i%!ri maanan/ minuman lain s!lain A(* atau %!rat %a&an r!n&a$ m!nurut umur DAN ti&a a&a in&iasi &i ruju ! Euma$ (ait. LAK"KAN PNLAAN TNTAN' ,AEA MN="(" :  Aaa$ %ayi &i%!ri A( &alam 1 jam t!ra$ir; 4 ia T@AK* minta i%u m!nyusui %a yinya. 4 ia =A* minta i%u untu m!m%!rita$u jia %ayi su&a$ mau m!nyusu lagi. Amati !m%!rian A( &!ngan s!sama. B!rsi$an $i&ung yang t!rsum%at* jia m!ng$alangi %ayi m!nyusu.

Haluasi : %ayi &i %!ri A( &alam 1 jam t!ra$ir 

 Lihat apakah a!i "#$!%&% '#$(a$ aik.  Li$at aaa$ >sisi %ayi %!nar  (!luru$ %a&an %ayi t!rsangga$ &!ngan %ai 4 !ala &an tu%u$ %ayi lurus 4  %a&an %ayi m!ng$a&a ! &a&a i%u 4 %a&an %ayi &!at ! i%u  Posisi Salah - posisi benar   Li$at aaa$ !rl!atan %!nar : @agu %ayi m!n!m!l ayu&ara 4 mulut %ayi t!r%ua l!%ar 4 %i%ir %aa$ m!m  %ua !luar 4 ar!>la %agian tama l!%i$ %anya  Tidak melekat sama sekali - tidak melekat dengan baik - melekat dengan baik   Li$at &an &!ngar aaa$ %ayi m!ngisa &alam &an !
 >sisi i%u m!m%!rian A(  %!nar* %ayi m!l!at &!ngan %ai &an m!ng$isa &!ngan !
Tidak mengisap sama sekali - tidak mengisap dengan efektif mengisap dengan efektif 

 MEMERIKSA STATUS )ITAMIN K 1 -%!ri tan&a rumut jia su&a$ &i%!rian s!g!ra s!t!la$ la$ir

)it K* 'i#+ika$ &#(#+a &#t#,ah ,ahi+

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI -lingari imunisasi yang

I"%$i&a&i !a$( Di#+ika$ ha+i i$i - BG

&i%utu$an $ari ini. !atitis B G 0 3333 B,' 33 √ 33 P>li> 1 3333 

MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN LAIN

 Nasi$ati i%u aan !m%ali s!g!ra K!m%ali unjungan ulang: 2 %ulan

MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN IBU