SOAL SARAF BIMBINGAN 1 Versi: vivi, mba nunung, firyal, nurul 1. Ny. Y usia 25 tahun datang dengan keluhan tiba tiba lemah sejak 1 minggu ini. Keluhan ini disertai dengan sulit berbicara ketika pasien melakukan pekerjaan nya sebagai penyiar radio. Keluhan dirasakan berat ketika sore hari dan berkurang setelah pasien beristirahat. Ketika diberi asetilkolinesterase keluhan dirasakan membaik. Topik yang terkena pada pasien ini adalah … a. Saraf tepi b. Motor neuron c. Tractus ekstrapiramidal d. Traktus intrapiramidal intrapiramidal e. Neuromuskular Neuromuskular junction (mahar hal hal 55) 2. Tn. Abed 41 tahun datang dengan keluhan nyeri di punggung kanan bawah yang menjalr hingga ke tungkai. Pasien merasa lebih nyeri jika membungkuk. Didapatkan refleks fisiologis menurun, rangsang raba menurun, dan penyempitan diskus intervertebralis l5-s1. Edukasi apa yang tepat diberikan kepada pasien ini ini a. Hindari rotasi thorako-lumbal B. Hindari rotasi lumbo – lumbo – sakral sakral C. Hindari ekstensi lumbo – lumbo – sakral sakral D. Hindari fleksi lumbo sakral E. Hindari fleksi thorako – thorako – lumbal lumbal 3. Seorang laki – laki tiba di igd dalam keadaan tidak sadar. Pasien mengalami kecelakaan dan sempat pingsan selama 15 menit, kemudian sadar penuh. 1,5jam kemudian pasien kembali tidak sadar. Diagnosa yang tepat ? a. Sdh b. Edh c. Intracerebral haemorrhage d. Sah e. Contusio cerebral 4. Nn. Desak 21 tahun dibawa dibawa ke rs karena jatuh jatuh dari tangga, tangga, lengan lengan kanan terlihat terlihat bengkok bengkok dan dicurigai dicurigai terdapat fraktur. Tangan kanan terlihat jatuh ke bawah (wrist drop) dan tidak bisa dorsofleksi. Kemungkinan saraf yang mengalami cidera adalah a. N.brachialis N.brachialis b. N. Ulnaris= claw hand c. N. Medianus= Medianus= pope's pope's blessing d. N. Radialis Radialis e. N. Aksilaris 5. Pasien pria berusia 40 tahun sering mengeluhkan nyeri pinggang kanan yang menjalar ke tungkai kanan. Sudah dirasakan 3 bulan. Pasien seorang kuli bangunan. Pasien menjadi kesulitan dan menrasa nyeri saat akan mengikat tali sepatu. Vital sign dalam batas normal. Refleks fisiologi +, refleks patologis -. -. Mankah tes dibawah dibawah ini yang yang dapat menunjang menunjang diagnosis diagnosis ? a. Lhermitte b. Bragard dan sicard c. Patrick dan contrapatrick d. Psoas sign 1 UKMPPD November 2016
e.
Blumberg sign
6. Laki laki 20 tahun datang berobat dengan keluhan kejang. Riwayat kejang sudah dialami 3 bulan . Kejang awalnya dirasa mulai dari jari kiri menjalar ke leher lalu tubuh hingga tungkai kiri. Kejang selama 5 menit. Saat kejang pasien sadar. Diluar kejang pasien normal. Apa diagnosis yang tepat ? a. Epilepsi umum b. Epilepsi absence c. Epilepsi parsial kompleks d. Epilepsi parsial motoric dengan penjalaran e. Epilepsi parsial mioklonik 7. Anak perempuan, 11th datang dengan keluhan sering jatuh saat berjalan sejak 1 bulan. Selama 1 minggu ini kaki kanan lebih lemah. Diagnosis? a. Tumor mesensefalon b. Tumor serebelum c. Tumor parietal 8. Seorang wanita diantar oleh keluarganya karena tidak sadar, sebelumnya pasien alami kecelakaan motor, setelah kecelakaan pasien sempat tidak sadarkan diri, tetapi kemudian bisa membawa motornya untuk pulang, setelah sampai rumah 1 jam kemudian pasien alami penurunan kesadaran pemeriksaan apa yg dibutuhkan untuk menegakkan diagnosis.. a. Mri b. Ct scan tanpa kontras c. Rontgen d. Ct scan dengan kontras
9. Wanita, 23 tahun ku : nyeri kepala sebelah 1 hari smrs, durasi 5-6 jam, 2x sehari. Didahului melihat silau, disertai fotofobi, mual muntah. Nyeri menyebabkam tidak bisa b ekerja dan terutama dirasa setelah memakan coklat. Ttv: 120/80, 84x, 24x, 36.8. Pp: diagnosis? a. Cluster type headache b. Migrain dengan aura c. Migrain tanpa aura d. Chronic tension type headache e. Episodic tension type headache 10. Laki2 43 tahun mengeluh sulit membuka mata 1 bulan terakhir, terutama setelah beraktivitas dan membaik setelah istirahat. Ttv baik. Tes wartenberg +. Diagnosa? a. Polineuropati b. Neuropati okuler c. Myastenia gravis d. Gbs e. Poliomyelitis
2 UKMPPD November 2016
11. Seorang laki-laki 65 tahun datang ke ugd rs dengan kelemahan pada lengan dan tungkai kiri secara tiba-tiba saat bangun pagi disertai bicara pelo. Keluhan terjadi sejak satu hari lalu. Pasien memiliki riwayat hipertensi (+), dm (+), merokok (+), sakit kepala (-), kejang partial (-). Pemeriksaan fisik pasien compis mentis, td 180/90mmhg, hr 84x/m, rr 20x/m, suhu 37 derajat. Apakah diagnosis penyakit ini ? a. b. c. d. e.
Infark cerebri Trombosis cerebri Stroke iskemik Stroke hemoragik Epilepsi
12. Seorang laki-laki 50 tahun datang diantar keluarganya dengan keluhan kelemahan pada bagian kiri wajah dan tubuh sejak 30 menit yang lalu. Pasien mengeluhkan sulit berbicara. Pf didapatkan td 160/100 mmhg, n 60x/menit, rr 20x/menit. Pada pemeriksaan ct scan tidak ditemukan adanya perdarahan. Apa terapi yang tepat? a. Aspirin perporal b. Heparin intravena c. Warfarin intravena d. … intravena e. … intravena 13. Seorang wanita usia 55 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri di sekitar pipi kanan hilang timbul seperti disayat pisau. Serangan dirasakan saat mengunyah, dan sikat gigi. Pada pemfi td 130/80, nadi 78, rr 24, suhu 37. Pemeriksaan neurologis dbn. Diagnosis? a. Bells palsy b. Vertigo c. Arteritis temporalis d. Neuralgia trigeminalis e. Tension type headache 14. Seorang wanita 65 th mengeluhkan lemah pada badan sebelah kanan setelah sarapan pagi. Sebelumnya pasien mengeluh pelo dan wajah merot ke arah kiri. Pada pemetiksaan lidah deviasi ke arah kiri dan kekuatan anggota gerak kanan 2/2. Td 180/100, gds (lupa), kolesterol 250. Diagnosis? a. Stroke iskemik ec trombus b. Stroke iskemik ec emboli c. Stoke perdarahan intracerebral d. Stoke perdarahan subaraknoid e. Stroke perdarahan subdural 15. Anak 5 tahun datang dengan keluhan kejang kelojotan seluruh tubuh, 3 hari yang lalu kaku pasien juga mengalami keluhan serupa. Ttv normal, pemeriksaan neurologis tidak ada kelainan. Apa neurotransmitter penyebab keluhan pasien? a. Gaba b. Asetikolin 3 UKMPPD November 2016
c. Glutamate d. Serotonin e. Dopamine 16. Pasien laki2 usia 40 tahun datang dengan keluhan kelemahan wajah sebelah kanan, keluhan dirasakan tiba2 setelah bangun tidur. Tidak ada keluhan demam, dan nyeri kepala sblmnya. Pasien tidak dapat mengernyitkan dahi dan berkumur. Td: 120/80 n: 80x rr: 20 pemeriksaan fisik: penatalaksanaan yang tepat adalah: a. Observasi intensif b. Pemberian steroid dan antiviral c. Pemberian antibiotik d. rehidrasi e. observasi kemudian rujuk ke dokter spesialis saraf 17. Laki-laki 70 tahun datang dengan keluhan suka marah-marah dan sering lupa meletakkan benda. Sering tersesat saat ingin pulang dan sering menanyakan hal berulang-ulang kepada cucunya padahal sudah dijawab berkali-kali. a. Delirium b. Dementia c. Alzheimer d. Psikotik e. Gangguan disosiasi 18. Seorang koki,laki-laki,32 tahun,terkenal memiliki kemampuan mengetahui jenis bumbu dan benar dengan benar hanya dengan mencium nya, setelah terjadi kecalakan ia tidak memiliki kemampuan nya. Dia hanya bisa mengetahui jenis bumbu dengan melihat proses memasaknya.apa penyebab terjadinya? a. Mengalami insomnia b. Terjadi kerusakan pada sistem lumbik c. Terjadi kerukan pada orbitofrontal d. Kecelakaan mengenai lobus frontal dari otak e. Kecelakaan menyebabkan fraktur pada hidung (jika terkena lamina kribiformis, duus hal 115) 19. Wanita 25 tahun dengan keluhan nyeri kepala kanan berdenyyut seperti ditusuk-tusuk. Mual (+), muntah (-). Keluhan sudah dirasakan 3 bulan. Ttv normal.tatalaksana apa yang akan diberikan? a. Paracetamol b. Ibuprofen c. Asam mefenamat d. Ergotamine e. O2 nasal kanul 20. Seorang wanita 25 th datang ke igd karena penurunan kesadaran. Td 140/90, nadi,rr,suhu dbn. Dalam pemeriksaan dengan rangsang nyeri di dapatkan suara mengerang, gerakan tangan menarik, mata terbuka.. Berapa gcs pasien? a. E3m5v3 b. E3m4v2 c. E2m4v2 4 UKMPPD November 2016
d. E2m3v2 e. E2m5v2 21. Tn x, 24 tahun, kaku pada leher dan punggung, disertai demam yang tidak terlalu tinggi, nyeri kepalam kesulitan menelam, dua hari yang lalu, kaki pasien luka kena cangkul dan sekarang luka seudah kering. Td 130/80, nadi 92, rr 27. Trismus (+), kaku kuduk (+). Diagnosis? a. Ensefalitis b. Meningitis c. Tetanus d. Meningoensefalitis e. Malaria selebral 22. Ny. N usia 40 tahun datang dengan keluhan pusing berputar disertai mual dan muntah saat bangun pagi. Keluhan diperberat ketika pasien menoleh kepala ke kanan . pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Nistagmus halus ke arah kanan . Diagnosis? a. Meniere disease b. Bppv c. Labirinitis d. TIA e. Acute limbik ataksia 23. Laki-laki 45 tahun, kejang, nyeri kepala (+). Pemeriksaan fisik: kaku kuduk (+), kernig (+), laseque (). Dari pemeriksaan lcs, ditemukan sel 300, limfosit dominan, glukosa 3045, dan protein (+). Pasien mengalami parese n. Vii. Yang menyebabkan keluhan pasien tersebut? a. Mycobacterium tb b. Hemofilia influenza c. Riketsia d. Neisseria meningitides e. Neisseria gonore 24. laki-laki 65 tahun dtg ke ugd krn lemah pada lengan dan tungkai kiri yg dirasakan tiba-tiba sewaktu bangun tidur diikuti bicara pelo. Sakit kepala (-), muntah proyektil (-), kejang parsial (-). Riwayat hipertensi (+), diabetes (+) merokok (+). Pemeriksaan fisik kesadaran compos mentis tekanan darah 180/90 mmhg nadi 84x/menit napas 20x/menit ,suhu 37. Diagnosis? a. Tumor cerebri b. Trauma kapitis c. Stroke hemorrhage d. Stroke iskemik e. Epilepsi 25. Laki-laki, 34 tahun, datang dengan keluhan pusing berputar sejak 1minggu. Pusing dirasakan tiba-tiba ketika bangun tidur, pasien juga nyeri kepala, mual namun tidak sampai muntah. Td 180/100 mmhg, rr 22 x/mnt, nadi 88 x/mnt. Pasien tidak dapat menunjuk jari dan hidung, nistagmus horizontal (+). Diagnosa pasien? a. Vertigo b. Hipertensi emergensi c. Stroke 5 UKMPPD November 2016
d. Meniere e. Bppv 26. Perempuan 40 th datang ke poli rs dengan keluhan pusing berputar hilang timbul. Durasi serangan 20mnt 1 jam . Keluhan disertai telinga terasa penuh, berdenging, dan penurunan pendengaran. Pemeriksaan te li ng a da la m db n. Au di om et ri na da mu rn i didapatkan sensorineural. Diagnosis yg mungkin adalah a. Vertigo sentral b. Vertigo perifer c. Neuritis vestibular d. Meniere disease e. Labirinitis 27. Seorang anak dibawa keluarganya ke puskesmas dengan keluhan kejang. Awalnya kejang terjadi pada tangan kanan dan kemudian seluruh tubuh sejak 3 hari yang lalu, sebanyak 2 kali. Tidak ada keluhan demam, batuk dan pilek. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/70mmhg, hr 78x/menit, rr18x/menit. Pemeriksaan jantung dan paru dalam batas normal. Tidak ada kelainan pada pemeriksaan neurologis. Apakah neurotransmitter yang berperan pada kasus di atas? a. Gaba b. Glutamate c. Serotonin d. Bradykinin e. Asetilkolin
28. Seorang pasien laki-laki usia 34th, datang ke puskesmas dengan nyeri pinggang nyeri pinggang setelah mengangkat galon air. Pasien seorang karyawan di perusahaan air minum kemasan. Keluhan nyeri dan kram pada pinggang dirasa menjalar ke tungkai, diperberat dengan batuk, bersin, mengejan. Pf : td 120/80 mmhg n 88 x/menit rr 24 x/menit tax 370c, lasseque (+) 70 derajat diagnosis pasien ini adalah? A. Lordosis b. Neuritis plexus brachialis c. Spondilosis servikalis d. Hernia nukleus pulposus e. Acute medullar compression 29. Lelaki, di diagnose dengan mastoiditis 1 bulan yang lalu. Pasien menolak untuk dilakukan operasi. Pasien datang dengan gcs e3m5v4. Tanda- tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan neurologi apa yang bisa dilakukan pada pasien ini? A. Gaenslen dan kernig B. Gaenslen dan bruzinski C. Bruzinski dan kernig D. Tromner dan bruzinski E. Thompson dan kernig 30. Seorang laki laki usia 60 tahun datang ke klinik dengan keluhan utama terasa berat untuk berjalan sejak 2 bulan yang lalu. Vs : tampak sakit sedang, td : 140/90 rr 24 x/menit tax : 36,9 Pemeriksaan fisik: tangan sebelah kanan tremor saat istirahat. 6 UKMPPD November 2016
Reflek patologis Lateralisasi Pemeriksaan fleksi ekstensi terjadi hambatan hilang timbul seperti hambatan roda gigi Saat pemeriksaan gait, didapatkan pasien langkah pendek tumit tidak sejauh jari jari kaki sebelahnya. Pertanyaan : defisiensi apakah pasien diatas? A. Vitamin B. Hormon C. Neurotransmitter D. Mineral E. Protein 31. Laki-laki sulit menutup rahang bawah 3jam yll, sebelumnya pasien mengalami penglihatan ganda 3hari yll dan perlahan mengalami kesulitan menutup rahang bawah. Pemeriksaan sederhana yang dapat dilakukan di klinik adalah? A. Pemeriksaan emg B. Tes neostigmin C. Tes wartenberg D. Pemeriksaan antibody E. Palpasi 32. Seorang pria berusia 16 tahun datang ke igd rs dengan keluhan nyeri kepala sebelah kiri sejak 3 hari yang lalu. Pusing terasa berdenyut dan seperti tertusuk-tusuk. Nyeri bersifat progresif dan bertambah parah. Pusing memberat jika digunakan aktifitas dan mendengarkan suara. Mual dan muntah (+). Pasien mengatakan sering mengalami gejala seperti ini jika sedang stress. Apakah diagnosa pada pasien tersebut? A. Serangan migraine B. Tth C. Cluster headache D. Perdarahan epidural E. Perdarahan subdural 33. Pasien wanita 65 tahun datang ke igd. Dari anamnesa didapatkan riwayat ht dan dm tidak terkontrol. Pemeriksaan fisik didapatkan pasien compos mentis, td 130/80 mmhg, nadi 84 x/menit, rr 28x/menit dan didapatkan hemiparese dekstra. Dokter menduga susp afasia. Dilakukan pemeriksaan afasia dengan memeriksa fungsi bahasa dan didapatkan: pasien bicara lancar namun tidak memiliki arti, respon terhadap perintah auditorik buruk, pengulangan kata baik dan kemampuan membaca buruk. Apa diagnosa afasia pada pasien ini? A. Afasia global B. Afasia sensorik C. Afasia motoric D. Afasia konstruksi E. Afasia transkortikal sensorik 34. Seorang perempuan 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan pusing berputar sejak bangun tidur pagi tadi. Pusing dirasakan hilang timbul, utamanya terasa saat pasien miring ke kanan. Mual (+) muntah (+) tidak didatkan demam dan gangguan pendengaran. Pasien sudah pernah merasakan keluhan serupa saat sma. Tes romberg saat mata tertutup pasien jatuh ke kanan. Pengobatan yang sesuai untuk pasien ini : 7 UKMPPD November 2016
Betahistin b. Ergotamin c. Paracetamol d. Asam mefenamat e. Aspilet 35. Pasien laki-laki usia 65 tahun datang dengan keluhan pusing berputar. Pusing berputar tidak membaik jika pasien berbaring dengan menoleh ke kiri. Mual, muntah disangkal. Pasien merasa baal pada sekitar mulut dan disertai pelo serta merot. Pasien memiliki riwayat hipertensi lama namun tidak teratur minum obat. Tes romberg: pasien jauh ke kanan saat membuka mata. A. Vertigo perifer B. Labirinitis C. Vertigo sentral D. Vertigo perifer non vestibular E. Meniere disease 36. Seorang wanita 37 th datang dengan keluhan nyeri wajah kiri sejak 1 hari yang lalu. Terutama di rahang dan saat mengunyah, menggososk gigi. Rasa seperti tertusuk dan terbakar. Tidak ada riwayat trauma. Diagnosis paling tepat? A. Trigeminal neuralgia B. Multiple sclerosis C. Sindrom horner D. Migraine E. Bells palsy 37. Seorang laki-laki 20 tahun datang ke praktek umum. Keluhan sering lupa setelah kecelakaan 2 bulan yang lalu. Sering lupa kejadian yang baru. Masih kuliah dan lelah kalua mikir berat. Pemeriksaan fisik tidak ada kelainan. Pemeriksaan neurologis normal. Apakah dx? a. Afasia motorik b. Afasia sensorik c. Agnosia d. Amnesia e. Apraksia 38. Seorang laki-laki 57 tahun, datang ke praktek umum dengan keluhan kesemutan di keduadua tangan. Keluhan yg sama di kedua-dua kaki dengan rasa terbakar dan tertusuk-tusuk. Pasien diperiksa mempunyai glove and stocking dan hipestia. Apakah tx? a. Paracetamol dan muscle relaxan b. Nsaid dan muscle relaxan c. Paracetamol dan d. Nsaid dan e. Antideprssan dan anti epileptic 39. Seorang wanita 30 tahun datang ke praktek dokter mengeluh mata sulit dibuka dan mudah lelah sejak 2 bulan. Keluhan ini biasanya mulai sore hari dan membaik pagi hari. Dari pemeriksaan nervus cranialis didapatkan ptosis bilateral dan otot ekstrinsik mata normal. Tes kelelahan membaik dengan istirahat. Pemeriksaan sensoris dan reflek dalam batas normal. bagaimana penatalaksanaan kasus tersebut a. piridostigmin a.
8 UKMPPD November 2016
Timektomi c. Neurotropik d. Antiviral e. Radiasi 40. Seorang wanita 54 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan pusing berputar sejak 1 bulan yang lalu. Pasien juga mengaku mengalami penurunan pendengaran dan telinga berdenging. Diagnosis pasien? a. Vertigo periver b. Vertigo sentral c. Meniere disease d. Neuritis vestibularis e. Labirintis 41. laki-laki, 48 tahun datang ke pkm dengan keluhan mulut mencong kanan setelah bangun tidur. Mata tidak bisa menutup, alis tidak bisa terangkat. Pf normal, tidak ada kelainan ektremitas. Diagnosisnya? A. Bell’s palsy B. Stroke ischemic C. Stroke hemorragic D. Tumor intracerebral E. Ischemic batang otak 42. Pasien laki-laki usia 62 tahun datang ke ugd dengan keluhan penurunan kesadaran. Dari hasil aloanamnesis didapatkan bahwa pasien mengalami penurunan kesadaran saat sedang olahraga pagi. Sebelumnya, pasien sempat mengalami nyeri kepala hebat, disertai mual, dan muntah. Dari pemeriksaan fisik didapatkan gcs 252, td 190/100 mmhg, nadi 90x/menit, rr 16x/menit, suhu 36,5 derajat celcius. Menurut anda, dimanakah letak perdarahan pada pasien ini ? a. Subdural b. Subarachnoid = Penyebab terbanyak aneurisma pecah, usia 3,5,7,prodormal nyeri kepala hebat, sadar up and down, rangsang menings + c. Epidural d. Intracerebral e. Intraventrikular 43. Seorang laki-laki usia 37 tahun mengalami post traumatic bstress disorder. Pasien pernah tinggal di lembaga pemasyarakatan karena menjadi saksi kasus penembakan di tempat umum. Saat ini pasien dikeluhkan sering ketakutan di tempat umum, dan kaget jika didekati oleh orang lain. Dimanakah letak kelainan pada pasien ini ? a. Gray matter b. Basal nukleus c. Raphe nuclei region d. Lenticulo striata e. Amygdala b.
44. Laki-laki 48 tahun datang dengan keluhan pusing berputar saat baru bangun tidur. Disertai muntah, gangguan pendengaran , badan lemah separuh disangkal. Ada kesemutan didaerah mulut. Riwayat dm. Dx: 9 UKMPPD November 2016
A. Meniere disease B. Bppv C. Syndrom labirinitis D. Infark cerebri E. Hipotensi ortostatik 45. Pasien 65 tahun mengalami penurunan daya ingat. Gcs 446 reflek fisiologis (n), reflek patologis (-), reflek meningeal (-), reflek primitive (+). Pada daerah manakah lobus yang terlibat? A. Frontal-parietal B. Parietal-oksipital C. Parietal-temporal D. Frontal-temporal E. Frontal-oksipital 46. Seorang wanita 35 tahun datang dengan keluhan lemah kedua tungkai secara bersamaan sejak 4 hari yang lalu. 2 hari kemudian menyusul kedua lengannya yang lemah. Keluhan ini diawali batuk pilek sejak 1 minggu yang lalu. Diagnosis? A. Polineuropati dm B. Guillain barre syndrom C. Periodik paralisis hipokalemi D. Poliomyelitis E. Miastenia gravis 47. Perempuan mengeluh nyeri kepala. Berdenyut sebelah kiri, mual. Gangguan pendengaran dan lumpuh separuh badan disangkal. Apa diagnosisnya? A. Nyeri kepala tipe tegang B. Migrain C. Cluster head D. Tension type headache E. Stroke infark 48. Seorang perempuan 30 tahun kepraktik dokter umum dengan ku: nyeri kepala dirasakan hampir setiap hari sejak 1 minggu terakhir ini. Nyeri dirasakan kepala terikat dan ditekan kuat terutama di dahi serta bagian belakang. Keluhan tidak memberat dengan ktivitas fisik. Pemeriksaan fisik normal. Apa diagnosa? A. Migrain B. Tension headache C. Cluster headache D. Trigeminal neuralgia E. Cerebral abses 49. Perempuan 36 tahun keluha pusing berputar sejak 1 hari yang lalu. Keluhan semakin memberat bila pasien menoleh ke kiri disertai mual dan muntah. Keluhan terutama pasien ingin tidur atau bangun tidur. Setahun lalu pernah ada keluhan serupa namun smebuh
10 UKMPPD November 2016
dalam 1 minggu. Dari pemeriksaan telinga dan pendengaran normal. Pemeriksaan apa yang harus dilakukan? A. Dix hallpike maneuver B. Doll eye maneuver : oculochefal cek brainstem C. Epley maneuver D. Test mini mental state E. Test kalori 50. Seorang pasien dilakukan pemeriksaan dengan duduk dan kaki menggantung, kemudian pemeriksaan pattela mengggunakan hammer refleks. Pemeriksaan ini dilakukan untuk mengetahui kerusakan di daerah ? a. L1 b. L2 c. Kornu medula anterior d. Kornu medula posterior e. L5 51. Seorang lelaki 40 tahun mengeluh tiba-tiba nyeri pada wajah sehabis menggosok gigi. Terapi yang dapat diberikan ? a. Carbamazepine b. Diazepam c. Nsaid d. Dexamethasone e. Midazolam 52. Diagnosa hasil dr ct scan dibawah ?
a. b. c. d. e.
Epidural hematom Subdural hematom Subarachnoid Tumor otak Herniasi otak
53. Pasien wanita 37 tahun dating dengan keluhan nyeri pada pipi kiri sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri diperberat saat berbicara, mengunyah dan menggosok gigi. Nyeri seperti terbakar 11 UKMPPD November 2016
a. b. c. d. e.
Horner syndrome Bell’s palsy Myastenia gravis Multiple sclerosis Trigeminal neuralgia
54. Seorang anak laki-laki usia 7 tahun diantar ibunya ke poliklinik rs karena sering mengalami kejang yang berlangsung selama 2-3 menit sebulan terakhir. Kejang terjadi pada kaki kiri diikuti tangan kiri. Wajah berpaling kea rah yang mengalami kejang. Saat kejang pasien sadar. Apakah jenis bangkitan pada kasus tsb ? a. Bangkitan umum lena b. Bangkitan umum tonik-klonik c. Bangkitan parsial sederhana d. Bangkitan parsial kompleks e. Bangkitan umum sekunder 55. Anak usia 15 tahun dibawa ke ugd keluhan kejang saar berada di kelas. Kejang pada seluruh tubuh hingga keluar busa dari mulutnya. Pasien tidak minum obat teratur. Diagnosa? a. Absance b. Patit mall epilepsi: absan/lena c. Grand mall epilepsi: tonik klonik d. Kejang sederhana e. Kejang kompleks 56. Anak laki-laki usia 10 tahun mengeluh kelemahan kedua tungkai bawah sejak 6 hari yang lalu. Sedangkan tungkai atas mengalami kelemahan sejak 3 hari yang lalu. Riwayat ispa 3 minggu yang lalu. Pemeriksaan fisik td 90/50 nadi 120x/menit rr 30x/menit suhu 38. Parese kedua ekstremitas. Reflex tendon (-) sensorik. Riwayat imunisasi tidak jelas. Diagnose ? a. Myasthenia gravis b. Ensefalitis virus c. Gbs d. Poliomyelitis e. Myelitis trensversa 57. Laki-laki 70 tahun, ke ugd dengan keluhan bibir mencong ke kiri sejak 7 jam yang lalu, badan sebelah kanan sulit untuk digerakkan pasien hanya dapat menggeser lengannya. Riwayat dm tidak terkontrol 5 tahun, pf: cm, hemiparese n.vii sinistra sentral, hemiparese n.xii sinistra sentral. Apakah diagnosis yang tepat? a. Hemiparese sinistra + parese n vii sentral b. Hemiplegi sinistra + parese n vii perifer c. Hemiparese dextra + parese n vii sentral d. Hemiplegi dextra + parese n vii perifer e. Hemiparese sinistra + parese n vii sentral
12 UKMPPD November 2016
58. Seorang laki-laki usia 60 tahun datang dengan keluhan parkinsonism, cog wheel phenomenon, tremor, rigiditas, dan jalannya kecil-kecil serasa mau jatuh. Dimanakah letak kelainannya? a. Extrapiramidal b. Pyramidal c. Keseimbangan d. Sensoris e. Autonom 59. Pasien laki-laki 21 th mengalami penurunan kesadaran pasca kecelakaan, mata terbuka dengan suara, px hanya merintih, ekstremitas menghindari rangsang nyeri, pmx diadapatkan memar dan luka pada dahi kanan. Dilakukan ct scan dan didapati gambaran hiperdense dengan tepi hipodense ukuran 4x3x4 cm daerah frontal dextra, dan hematom sub galeal dextra, dokter berencana menurunkan tik pdada px dan akan dilakukan pemberian manitol. Px penunjang yg akan dilakukan terlebih dahulu adalah a. Fungsi ginjal b. Fungsi hepar c. Spo2 d. Agd e. Darah Lengkap 60. Seorang laki-laki 70 tahun diantar keluarga ke ugd rs dengan keluhan mulut mencong ke kiri sejak 7 jam yang lalu. Sebelumnya memiliki riwayat hipertensi tidak terkontrol dan seorang perokok. Kesadaran compos mentis, dari pf didapat td = 170/90, n = 80x, rr = 18, s = 38, refleks patologis (+), hemiparese sinistra. Pemeriksaan penunjang yang diusulkan untuk menentukan diagnosis? a. Lumbal pungsi b. Ct brain dengan kontras c. Ct brain non kontras d. Mri dengan kontras e. Mri non kontras 61. Laki-laki 37 tahun datang ke rsud dengan keluhan mulut terkunci rapat/tidak bisa dibuka dan perut teraba keras seperti papan. Sebelumnya pasien tertusuk paku saat berkebun.vital sign : td =130/70, n = 80x, rr = 25. Gcs : e4m6v-. Pf : trismus (+), defans muskular (+). Diagnosisnya? a. Rabies b. Tetanus c. Meningitis d. Ensefalitis e. Poliomielitis 62. Laki-laki datang dengan keluhan lemah secara tiba-tiba sejak 7 jam yang lalu, mulut mencong ke kiri berbicara pelo. Pada pemeriksaan ditemukan paresis n vii kiri sentral dan n xii kiri sentral. Pemeriksaan apakah yang dilakukan? a. Ct scan kontras b. Ct scan non kontras c. Mri kontras d. Mri non kontras 13 UKMPPD November 2016
e. Usg 63. Pasien laki-laki 67 tahun mengalami kesulitan berkomunikasi. Kemampuan bicara lancar tapi tidak jelas, pengertian auditorik buruk, mengulang bahasa baik, namun kemampuan membacanya buruk. Apakah diagnosisnya? a. Afasia motorik b. Afasia sensorik c. Afasia global d. Afasia sensorik transkortikal e. Afasia konstruksi 64. Laki-laki 24 tahun, datang dengan keluhan bibir mencong ke kiri sejak 7 jam yang lalu, selain itu dahi pasien yang sebelah kanan juga tidak bisa dikerutkan. Keluhan mulai muncul setelah pasien berkendara saat malam hari tanpa menggunakan helm. Apakah yang mengalami gangguan? a. N. Vii tipe sentral b. N. Vii tipe perifer c. N. V tipe sentral d. N. V tipe perifer e. N. Vii tipe sentral dan perifer 65. Seorang wanita datang dengan keluhan mata tidak bisa lirik kekiri. Kelainan di nervus? a. N. III kiri b. N. Iv kiri c. N. Iv kanan d. N. Vi kanan e. N. Vi kiri
14 UKMPPD November 2016
