10. Dede 37 tahun datang ke IGD dengan penurunan kesadaran sejak 2 hari SMRS, pasien mengluh nyeri kepala dan demam berulang sejak 5 hari yang lalu. Dari telinga kiri keluar cairan, pada PF didaptkan GCS E2M5V3 dan kaku kuduk +, pada pemeriksaan lab Hb 13, leukosit 25.000 dan Tb 250.000, tatalaksan yang tepat adalah a. Antibiotik IV b. Antiviral IV c. Antifungal IV d. Antiparasit IV e. IVIG 11. Ranti 55 tahun mengalami kecelakaan datang dengan penurunan kesadaran ketika dibawa ke rumah sakit, paisen sempat sadar sebentar tetapi kemudian mengalami penurunan kesadaran kembali. Dilakukan pemeriksaan CT-scan dengan gambaran hiperdens di area parietooksipital berbentuk bikonveks, pembuluh darah yang kemungkinan mengalam perdarahan ad alah a. A. Arteri meningen media b. Bridging vein c. Vertebrobasiler d. Arteri cerebri media e. Arteri serebri posterior 12. Andika 17 taun mengeluh kakkinya terasa jatuh terus, pada pemeriksaan didaptkan bahwa ia tidak dapat melakukan dorsofleksi plantar. Nervus yang mengalami gangguan adalah a. N. Tibialis ant b. N. Tibialis post c. N. Obturatorius d. N. Plantar lateral e. N. Plantar medial 13. Ami 9 tahun dengan pubertas prekoksia dan beberapa episode tertawa yang tidak dapat dikontrol, lesi massa yang dapat menjelaskan gejal diatas adalah a. Kraniofaringioma b. Papilloma pleksus koroideus c. Aneurisma yang besar d. Karsinoma metastaik
e. Hamartoma hipotalamikus 14. tn horas 33 tahun, datang ke poliklinik Rs dengan keluhan padangan dobel sejak 1 minggu terakhir, keluhan ini muncul hilang timbul dan memberat terutama pada siang hari, keluarga pasien juga merasa kadang kelopak mata pasien mnutup sendiri. Hasil pemeriksaan fisik dalam batas normal. Tes westenberg +, diagnosis yang tepat adalah a. neuropati perifer b. sindrom guillian bare c. neuritis optikus d. miastenia gravis e. hamartoma hipotalamikus 15. by. Nana dilahirkan 3 jam yang lalu dibawa ke puskesmas karena tangan kanan tidak terkesan lemas, terpuntir ke sisi badan, dengan siku menekuk. Diketahuo bahwa ibu memiliki riwayat kencing manis yang tidak terkontrol selama kehamilan. Riwayat kelahiran ditolong oleh bidan cukup bulan BBL 4200 gr, PB 45 cm dan rposes kelahiran berlangsung lama. Patologi berikut ini yang melandasi gambaran klinis bayi diatas a. perdarahan intrakranial b. paralisis pleksus brakhialis c. fraktur collum humeri d. cedera n. Medianus e. cedera n. Radialis 16. ibu nila 30 tahun mengalami kelemahan mendadak pada anggota gerak sebelah kiri, pada wajah ibu nilai didpatkan paresis n. VII dan n. XII. Letak lesi ini adalah a. cerebellum b. pons c. medulla oblongata d. hindbrain e. midbrain 17. ibu meri 35 tahun mengeluh nyeri seperti diiris benda tajam pada wajah sisi kanan, terutama saat ia mengunyah. Tdaik diketahui riwayat penyakit sebelumnya. Apakah tatalaksana yang mungkin pada ibu ini a. ketoprofen
b. paracetamol c. DMARD d. Kortikosteroid e. Gabapentin 18. Ina 32 tahun dengan keluhan rahang bawah terasa nyeri saat makan maumpun saat disentuh, yang mempersarafi bagian tersebut adalah a. N fasialis b. N abdusen c. N trigeminus d. N vagus e. N maksilaris 19. Lala 20 tahun telah mengkonsumsi obat antiepilespi sejak 3 tahun yang lalu, ia mengluh lemah, letih, lesu telinga berdenging. PF dbn, konjunctiva pucat dan lidah yang merah seperti daging. Pemeriksaan penunjang Hb 9, MCV 113, MCH 26 pg. Obat antiepliepsi yang mungkin dikonsumsi adalah a. Carbamazepin b. Fentioin c. Asam valproat d. Diazepam e. Amitriptilin 20. Dodi 22 tahun dengan kejang lebih dari 10 kali, disela kejang tidak ada perbaikan kesadaran. Ia menderita epilepsi dna tidka minum obat teratur satu bulan terakhir, terapi yang tepat untuyk diberikan adalah a. Barbiturat b. Fenitoin c. Carbamazepin d. Amitriptilin e. Diazepam Soal MEDINA Saraf
1. Seorang laki laki 18 thun mengalami sesak 3 jam yang lalu, sebelumnya keluhan laki laki itu mengalami kebas pada ekstrimitas bawah dan sekitar 2 minggu yang lalu mengalami ISPA,
kesadaran kompos mentis. Hasil pemeriksaan fisik menunjukkan RR 32x/menit, motoric lumpuh, reflex fisiologis (-), dimanakah lesinya? a. Gangguan vascular b. Lesi sentral medulla spinalis c. Infeksi intra d. Infeksi meningens e. Lesi radiks anterior dan posterior 2. Seorang wanita 20 tahun datang ke RS dengan keluhan sering mengalami kejang pada pipi dan bibir, terutama sebelah kiri. Kemudian diikuti kejan g juga di lengan kiri, berlangsung kira kira 1 menit, selama kejang pasien tetap menyadari apa yang terjadi. Keluhan tersebut sudah berlangsung 1 tahun, namun karena jarang kambuh dan tidak mengganggu pekerjaannya pasien tidak rajin ke dokter. Apa diagnosis yang paling mungkin? a. Simple partial somatosensorik seizure b. Complex partial without focal seizure c. Simple partial motoric seizure d. Complex partial with focal seizure e. Simple partial autonomic seizure 3. Seorang perempuan berusa 17 tahun datang dengan keluhan lemas pada keempat ekstremitas sejak 4 hari yang lalu dan semakin lama dirasakan semakin memberat. Kedua tangan dan kakinya terasa kesemutan dengan model glovestocking phenomenon. Sekitar 2 hari sebelumnya pasien tersebut mengalami diare. Apakah penyebab kelemahan yang dialami pasien ini? a. Infeksi b. Sepsis c. Autoimun d. Keganasan e. Gang metabolic 4. Seorang pasien laki laki 1 tahun 9 bulan, datang dengan kejang pada seluruh tubuh, yang lamanya berkisar antara 2-3 menit. Pasien tersebut sebelumn ya tidak pernah mengalami kejang. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan bahwa keluar cairan purulent dari telinga kanan, kemudian meningeal sign (-). Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien tersebut?
a. KDK b. KDS c. Epilepsi d. Meningitis bacterial e. Kejang karena infeksi intracranial 5. Seorang laki-laki kecelakaan, jatuh masuk ke selokan. Luka pada lutut melingkar 7 cm. Terlihat bagian proximal dari nervus yang bagian distalnya tidak terlihat. Nervus yang putus adalah? a. Nervus ulnaris b. Nervus radialis c. Nervus perineus d. Nervus tibia e. Nervus popliteal 6. Pasien kecelakaan lalu lintas terbentur aspal. Mata pasien tidak dapat melihat kearah temporal. Yang terkena saraf? a. VII b. VI c. IV d. III e. II 7. Seorang pasien laki laki usia 13 tahun dibawa ke UGD rumah sakit dengan demam tinggi, penurunan kesadaran. Hasil anamnesis dengan keluarga pasien didapatkan kejang + sejak 1 hari yll. Dari px penunjang didapat protein 40, glukosa 85 jumlah sel 3. Diagnosis yang tepat a. Menigitis TB b. Meningitis bacterial c. Ensefalitis virus d. Kejang demam e. tetanus 8. Sorang laki-laki berusia 15 tahun setelah mengalami demam dan batuk pilek yang sembuh dalam 3 hari, sepuluh hari kemudian mendadak tungkainya lemah dan semakin berat, akhirnya kedua lengan tangannya juga ikut lemah. Pada pemeriksaan neurologis ditemukan
tetra parese lower motor neuron, dengan kedua tangan dan kedua kaki terasa kesemutan. Model glove stocking phenomena. BAB dan BAK normal, badan tidak demam. Pemeriksaan darah lengkap menunjukan hasil yang normal. Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah a. Poliomiositis b. Lesi transversal medula spinalis c. Poliomyelitis d. Sindrom guillain barre e. Polineuropati 9. Seorang pasien wanita, berusia 45 tahun, datang dengan keluhan pusing berputar. Keluhan ini dirasakan terutama saat ia bangun dari tempat tidur di pagi hari. Selain itu, pasien juga mengeluhkan telinga berdengung. Dari hasil pemeriksaan fisik, vital sign dalam batas normal, dan dari pemeriksaan keseimbangan didapatkan romberg test (+). Terapi farmakologis yang tepat untuk pasien ini adalah.... a. Betahistin mesilat b. Diazepam c. Flunarizin d. Difenhidramin e. Cetirizin 10. Seorang pasien laki-laki usia 35 tahun menderita pusing berputar, tidak dipengaruhi oleh perubahan posisi kepala. Pasien juga mengeluhkan telinga berdenging, pemeriksaan fisik dan neurologis dalam batas normal. Apakah diagnosis pasien? a. meniere disease b. bppv c. neuropathy vestibular d. labirinitis e. Sudden deafness 11. Seorang laki-laki, 68 tahun tidak sadar selama 2 hari. Setelah sadar,pasien mengalami kelumpuhan anggota gerak kanan dan tidak bisa bicara. Pasien riwayat hipertensi, TD 150/90, frekuensi nafas dan nadi dalam batas normal. Reflek fisiologis meningkat pada anggota gerak kanan, reflek patologis positif pada anggota gerak kanan. Kemungkinan diagnosis adalah...
a. Stroke perdarahan intra serebral b. Perdarahan sub arachnoid c. Stroke infark kardioemboli d. Stroke infark ateroemboli e. Perdarahan intraventrikel 12. Seorang perempuan,30 tahun mengeluh nyeri kepala sejak 3 hari yang lalu. Nyeri timbul apabila pasien kurang tidur dan banyak aktivitas. Nyeri dirasakan di kepala bagian kanan,terasa berdenyut dan terganggu dengan suara berisik. Pasien sudah sering menderita sakit kepala sejak SMU yang kadang disertai mual muntah. Riwayat kesemutan, kelemahan/kelumpuhan tidak ada. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pasien bekerja sebagai karyawan. Apa kemungkinan diagnosis... a. Cluster headache b. Tension headache c. Migrain dengan aura d. Migrain tanpa aura e. Classic migraine 13. Laki2 20th, penglihatan kedua mata menurun sejak 2hr y.l, dari pmxan fisik, TD dbn, N 92x/mnt, RR dbn, t°: 37,8°. 1 mgg sblmnya kepala terus-menerus nyeri, sedikit panas badan , paralisa N VI bilateral, komplikasi paling bahaya? a. Edema cerebri
d. Kebutaan
b. Hidrocephalus
e. Abses cerebri
c. Herniasi 14. Perempuan 18 tahun dibawa ke poliklinik RS dengan keluhan kehilangan kesadaran yang biasanya terjadi selama 15 detik tetapi sadar kembali. Keluhan tidak disertai mulut mengecap selama kejadian. Obat yang tepat adalah: a. Obat untuk hambat kanal Na b. Obat untuk hambat kanal kalium c. Obat untuk hambat kanal kalsium d. Obat yang berikatan dengan reseptor GABA e. Obat yang berikatan di dekat reseptor GABA
15. Seorang wanita berusia 44 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan dada berdebar disertai keluar keringat yang berlebih. Pada pemeriksaan fisik ditemukan takikardi, hipertensi dan hiperhidrosis. Apakah jenis serabut syaraf yang paling mung kin mengalami stimulasi berlebihan? a. Serabut preganglionic sympathetic b. Serabut preganglionic parasympathetic c. Serabut postganglionic parasympathetic d. Serabut postganglionic sympathetic e. Serabut somatic motor 16. Seorang wanita berusia 34 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan tingling pada jari telunjuk dan jari tengah kanan sejak 2 bulan yang lalu. Dia juga mengeluhkan kelemahan pada tangan kanannya dan mulai sering menjatuhkan beberapa barang seperti cangkir. Sebelumnya dia dalam keadaan sehat dan tidak pernah mengalami kecelakaan atau nyeri pada leher. Pada pemeriksaan neurologik, gerakan ekstensi bahu dan sendi siku dalam keadaan normal baik kekuatan maupun range of movement. Syaraf apakah yang paling mungkin mengalami kompresi? a. Nerve radialis b. Nerve ulnaris c. Nerve aksilaris d. Nerve medianus e. Tendon flexor 17. Laki2 20th, pencinta alam, habis turun gunung tiba2 mual, dan sakit kepala hebat, penyebabnya: a. Hematokrit meningkat
d. Vasodilatasi local pembuluh darah otak
b. Tek pulmonal turun
e. Menurun nya aliran O2 di jar. Otak
c. Viskositas darah menurun 18. Anak 10 tahun sering bengong & tiba2 kejang 5-10 detik. Hal ini terjadi sering kali dirumah tanpa panas. Pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Pemeriksaan penunjang yang anda anjurkan untuk menDx → ( EEG) 19. Laki-laki disuntik kemudian sulit untuk berdiri dan jongkok. Nervus apa yang kena? a. n. Ischiadicus
b.
n. Cutaneus femoris posterior
c. n. Glueus inferior d. n. Clinidium inferior e. n. Pudendus 20. Laki-Laki 70 thn kaki & tangan ka gemetar sejak 10 thn yll. Keluhan muncul hanya saat istirahat.DP, Lab, Neurologis, CT Scan dbn. Diagnosa a. essential tremor
d. definite Parkinson
b. probable parkinson
e. peny. Huntington
c. possible Parkinson
Soal OPTIMA Saraf
1. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke UGD dengan keluhan utama kelemahan pada kaki dan tangan. Pasien mengeluh pertama-tama kaki lemas terlebih dahulu sejak 4 hari yang lalu, semakin lama semakin kesulitan berdiri. Kemudian bagian tubuh lainnya juga ikut lemah, salah satunya lengan yang terasa lemah sejak 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan kekuatan motorik anggota gerak atas 4/4 dan anggota gerak bawah 2/2. Pemeriksaan liquor serebrospinal menunjukkan hasil protein meningkat, jumlah sel normal, dan kadar glukosa normal. Diagnosis yang tepat untuk kasus diatas adalah… a. Chronic transversal neuropaty b. Guillain barre syndrome c. Miastenia gravis d. Mielitis transversal e. Tumor intravertebra 2. Seorang pria dibawa ke UGD dengan keluhan nyeri kepala dan demam . 1 jam SMRS pasien mengalami kejang dan penurunan kesadaran. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kaku kuduk (+), brudzinski I dan II (+), babinski (+). Pemeriksaan penunjang : LCS berwarna xantokrom, Nonne (+), Pandy (+), protein tinggi, glukosa 15. Diagnosis pada pasien ini adalah… a. Meningitis bacterial b. Meningitis viral c. Meningitis tuberculosis
d. Meningitis fungal e. Encephalitis 3. Seorang laki-laki berusia 65 tahun, tiba-tiba muntah-muntah hebat kemudian tidak sadarkan diri saat sedang jalan-jalan di mal. Beberapa menit sebelumnya, pasien men geluh sakit kepala hebat. Pasien segera di bawa ke UGD. Pada pemeriksaan fisik : GCS E2M4V2, tekanan darah 210/110 mmHg, kaku kuduk (+), didapatkan kesan hemiparese sinistra dengan reflek patologi kiri (+). Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut? a. Stroke non hemoragik karena emboli serebri b. Stroke non hemoragik ec thrombosis serebri c. Stroke hemoragik karena perdarahan intraserebral d. Stroke hemoragik karena perdarahan subarachnoid primer e. Stroke hemoragik karena perdarahan subarachnoid sekunder 4. Seorang laki-laki datang dengan mulut mencucu, lidah menjulur keluar, menoleh ke satu arah. Sebelumnya pasien diberi obat haloperidol dan CPZ. Diagnosis yang paling tepat adalah… a. Extrapiramidal syndrome b. Sydenham chorea c. Parkinson d. Tourette sindrom e. Psikosis 5. Seorang perempuan berusia 24 tahun datang dengan keluhan kelemahan anggota gerak pada tungkai dan lengan yang semakin lama semakin memberat dimulai dari tungkai. Pasien mengatakan 3 minggu yang lalu mengalami infeksi saluran nafas akut. Hasil pemeriksaan didapatkan tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 82 kali permenit, RR 16 kali permenit, sedangkan hasil pemeriksaan neurologis didapatkan : tetraparesis flaccid, reflek fisiologis (-), reflek patologis normal dan pemeriksaan kekuatan otot didapatkan hipotonia pada otot tungkai dan lengan. Apakah terapi yang paling rasional pada pasien ini? a. Intravenous immunoglobulin b. Kortikosteroid c. Infuse glukosa 40% d. Antibiotic e. Kemoterapi radiasi
6. Laki – laki usia 24 tahun datang ke dokter dengan keluhan mulut miring ke kanan mendadak saat pagi hari setelah bangun tidur. Didapatkan juga keluhan mata tidak bisa menutup sebelah kiri, dahi sebelah kiri tidak bisa mengerut, telinga kiri pendengarannya terganggu dan ada suara gemuruh, lidah tidak bisa merasakan rasa manis, asam, asin. Pasien menggunakan sepeda motor sebagai alat transportasi. Kelainan saraf manakah yang menyebabkan gangguan pendengaran pada pasien ini? a. Nervus stapedius b. Nervus korda timpani c. Nervus buccalis d. Nervus temporalis e. Nervus petrosus 7. Pasien perempuan 60 tahun dibawa oleh menantunya ke puskesmas dengan keluhan utama sering lupa. Pasien dikatakan sering lupa terutama ketika meletakkan kacamata atau benda benda pribadinya selama kurang lebih satu tahun. Pasien juga dikeluhkan menjadi lupa mandi dan ketika mandi sering mengulang-ulang menggosokkan badan. Pasien juga menjadi lebih cemas dari biasanya. Riwayat darah tinggi dan kencing manis tidak didapatkan. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan kesadaran kompos mentis, TD 130/70 mmHg, Nadi 80x/menit, RR 16x/menit. Pemeriksaan neurologis didapatkan shortterm memory loss dan penurunan konsentrasi serta perhatian. Pemeriksaan MRI menunjukkan adanya beta amiloid plak dan gliosis reaktif. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Parkinson b. Chorea c. Demensia d. Atetosis e. Skizofrenia 8. Seorang pria 38 tahun datang dengan keluhan tidak bisa kencing dan sulit BAB sejak 1 hari yang lalu. Sebelumnya pasien mengeluhkan sakit pinggang sejak 3 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan paralysis ekstremitas bawah, hiporeflek, anesthesia perianal, dan gangguan ereksi. Penyebabnya adalah.. a. Tumor myelum b. Spina bifida
c. Cauda equine syndrome d. Hernia nucleus pulposus e. Myelitis 9. Anak 14 tahun kejang 1-2 menit, saat tidur. Saat kejang badan kelojotan, mata mendelik keatas, mengompol. Terdapat riwayat epilepsy dikeluarga. Apa diagnosisnya? a. Epilepsy umum idiopatik b. Epilepsy umum simptomatik c. Epilepsy umum kriptogenik d. Epilepsy parsial idiopatik e. Epilepsy parsial simptomatik 10. Seorang wanita 20 tahun diantar ke UGD RS dengan penurun an kesadaran setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 3 jam yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan TD 90/60 mmHg, Nadi 92x/menit, RR 24x/menit. Pemeriksaan fisik didapatkan mata masih respon terhadap nyeri, bicara merintih, hemiparesis kiri, pupil tidak simetris kana 5mm, kiri 3 mm. diagnosis yang paling mungkin adalah? a. Subarachnoid hematoma b. Epidural hematoma c. Intracerebral hematoma d. Subconjungtiva hematoma e. Subdural hematoma 11. Pasien perempuan 35 tahun datang dengan keluhan pusing berputar, pusing disertai mual, tidak sampai muntah. Pusing tidak dipengaruhi dengan perubahan posisi. Didapatkan kelainan koordinasi lengan kanan. Diagnosis pasien adalah… a. Sindrom meniere b. Vertigo non vestibular c. Vertigo vestibular d. Benigna paroxysmal positional vertigo e. Migraine with aura 12. Seorang pasien 55 tahun datang ke UGD pukul 08.00 WIB. Sejak lima jam yang lalu mengeluh nyeri kepala kiri, kaki dan tangan lemas dan tidak dapat digerakkan. Keluhan disertai vertigo
dan pelo. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 190/100 mmHg, nadi 100x/menit, RR 20x/mnit. Kelainan pembuluh darah yang ditemukan pada CT Scan adalah…. a. Cerebralis anterior sinistra b. Cerebralis posterior sinistra c. Cerebralis media d. Carotid interna e. Basilaris 13. Seorang pria usia 50 tahun datang dengan keluhan lemas separruh badan kiri, hal ini dirasakan muncul secara mendadak pada saat pasien sedang berjualan dipasar. Sebelumnya pasien juga mengeluh sakit kepala dan muntah. Pasien mempunya riwayat hipertensi sejak 2 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 220/130 mmHg, Nadi 82x/menit, RR 18x/menit. Keluhan yang terjadi pada pasien disebabkan karena? a. Encephalitis b. Stroke ischemia emboli c. Stroke ischemia trombotik d. Stroke pendarahan intraserebral e. Stroke pendarahan subaraknoid 14. laki-laki 67 tahun datang dengan keluhan anggota gerak kiri mendadak tidak dapat digerakkan dan kebas. Sebelumnya pasien juga merasa nyeri kepala hebat. Riwayat merokok 5 bungkus/hari. Riwayat hipertensi 10 tahun TD 190/110. Diagnosis yang tepat untuk kasus diatas adalah… a. area ischemic hemisphere cerebri dextra b. area ischemic hemisphere cerebri sinistra c. area hemoragik hemisphere cerebri dextra d. area hemoragik hemisphere cerebri sinistra e. area subarachnoid 15. laki-laki umur 60 tahun post jatuh dari pohon kelapa, datang dengan keluhan lemah kedua tungkai bawah disertai tidak bisa BAK. Kandung kemih penuh. PF : TD 130/100, nadi 70x/menit, RR : 18x/menit. Status neurologis didapatkan paraplegi dan retensi urin. Penanganan yang tepat diberikan? a. Rawat inap dan metilprednisolon dosis tinggi
b. Rawat jalan dan metilprednisolon 3 x 16 mg c. Rawat inap dan prednisolon 3x 5 mg d. Rawat jalan dan prednisone 3 x 10 mg e. Rawat inap dan dexamethason 3 x 10 mg 16. Wanita 36 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan kelemahan anggota gerak kanan tiba-tiba saat bangun tidur. Disertai sakit kepala hebat. KU: somnolen, TD : 210/110 mmHg, babinsky (+), pupil anisokor. GDS 190mg/dl, trigliserida 200mg/dl. Tatalaksana awal apakah yang tepat? a. Menurunkan TD b. Menurunkan gula darah c. Menurunkan tekanan intracranial d. Atasi mual dan muntah e. Menurunkan trigliserida 17. Seorang pasien bangun tidur wajahnya perot sebelah kanan. Disertai kelemahan kelopak mata kanan dan gangguan pengecapan. Pemeriksaan neurologis didapatkan kelumpuhan N.VII kanan perifer. Terapi yang tepat… a. Asetosal b. Prednisone c. Citicolin d. Vitamin B1 e. Asam folat 18. Seorang pasien datang ke praktek umum dengan keluhan sulit berjalan. Berjalan terhuyunghuyung. PF : tidak berjalan digaris lurus, tidak bisa menunjuk hidung dengan jari telunjuk. Etiologinya? a. Gangguan motorik bola mata b. Lesi lobus parietal c. Lesi lobus temporalis d. Disfungsi serebelum e. Disestesia tungkai 19. Perempuan 25 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan kelemahan anggota gerak kanan. Pasien didiagnosis dengan hemiparesis dextra. Pasien merupakan pasien HIV dengan
CD4 : 15. Hasil MRI menunjukkan adanya contras enhanching lesions multipel. Diagnosisnya adalah… a. Encephalitis toxoplasmosis b. Meningitis c. Abses cerebri d. Stroke e. Tumor 20. Seorang perempuan tiba-tiba tidak bisa berbicara saat berpidato, pasien merasa paham apa yang akan diucapkannya tetapi pasien merasa kesal karena tidak bisa mengungkapkannya. Kemungkinan diagnosis? a. Gangguan wernicke b. Gangguan brocca c. Gangguan pons d. Gangguan transkortikal e. Gangguan seluruh lobus otak
Soal MEDISCUS Saraf
1. Seorang laki-laki 30 tahun datang dengan keluhan sejak 2 hari yang lalu kaku seluruh tubuh. 2 minggu yang lalu kaki pasien tertusuk cangkul, kemudian pasienmenjadi sulit membuka mulut dan leher kaku. Pemeriksaan fisik tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 88x/menit, RR 24 x/menit, suhu 37,7oC . Apa diagnosis pasien diatas ? a. Tetanus b. Kaku kuduk c. Trismus d. Meningitis bakteri e. Meningitis virus 2. Laki-laki umur 24 tahun datang dengan keluhan lemas dan cepat lelah. Pemuda ini mengidap epilepsy dan minum obat secara teratur. Dari pemeriksaan vital sign dan pemeriksaan fisik dalam batas normal. Dari pemeriksaan (medinaukdi.com) laboratorium Hb=8 gr/dl, pemeriksaan mikroskopis apus darah tepi menunjukkan eritrosit makrositer hipokrom. Obat yang dapat menyebabkan kelainan tersebut?
a. Luminal b. Phenitoin c. Pragalain d. Gabapentin e. Karbamazepin 3. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS dengan penurunan kesadaran. Menurut keluarga yang mengantar, sejak 4 hari yanglalu pasien sudah mulai sulit diajak bicara dan tampak lebih banyak mengantuk. Pasien kemudian tampak banyak tidur, hanya membuka mata jka dipanggil. Sejak kemarin sama sekali tidak membuka mata saat diapnggil atau digoyang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran soporus, tekanan 110/70mmHg, suhu 38. Pemeriksaan neurologis menunjukkan adanya kaku kuduk. Anggota gerak kiri tampak kurang bergerak dibanding kanan. Refkelks patologis Babinski positif pada kaki kiri. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Ensefalitis b. Abses otak c. Meningitis d. Sinus thrombosis e. Mielitis 4. Seorang anak laki-laki usia 3 tahun dibawa ke UGD dengan keluahan penurunan kesadaran sejak 1hari yang lalu, disertai demam tinggi dan kejang. Pemeriksaan lumbal pungsi didapat jumlah sel 3,protein 40, glukosa 85. CT scan normal. Diagnosa? a. Meningitis TB b. Meningitis bakterial c. Ensefalitis virus d. Kejang demam e. Tetanus 5. Seorang laki-laki 45 tahun, mengeluh nyeri pada punggung bagian bawah yang menjalar ke tungkai atas kanan yang bertambah berat dengan duduk dan batuk. Dokter melakukan uji sensasi pada bagian lateral tungkai atas. Persyarafan (dermatom)? a. L1-L2 b. L2-L3
c. L4-L5 d. L5-S1 e. S1-S5 6. Perempuan 60 thn, riwayat hipertensi 8 thn, tiba2 pandangan mata kabur dan lemas separuh badan tp msh bisa berjalan, lalu berobat ke dokter, setelah mendapat obat lalu pulang, 12 jam kmdn mata kembali normal dan 1 jam berikutnya tangan kanan kembali normal. Diagnosis yg tepat adalah a. Ablasio retina b. Trombosis serebri c. Kardioemboli d. RIND e. TIA karotis 7. Laki 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan rasa berputar yang telah dirasakan selama kurang lebih 2 minggu. Rasa berputar dirasakan hilang timbul dan tiap serangan terjadi kurang dari 5 menit, serangan juga kadang-kadang disertai mual dan muntah. Apakah pemeriksaan yang paling tepat untuk mendiagnosis masalah diatas? a. Tes kalori b. Tes Barani c. Tes Hallpike d. Timpanometri e. Tes fungsi tuba 8. Seorang ibu membawa anaknya karena kejang, kaku kuduk, mulut mencucu. Riwayat persalinan di dukun. Bakteri yang mungkin menyebabkan kelainan pada anak ini adalah: a. Clostridium tetani b. Neisseria c. Clamyida d. Treponema e. E. Coli 9. Seorang wanita 55 tahun, gemuk, pekerjaan penjual rujak, setiap malam mengeluh nyeri di jari 1, 2 dan 3 kanan sehingga mengganggu tidurnya, beberapa minggu ke mudian tangan kanan tidak kuat untuk memegang, terasa tebal pada volar 3 setengah jari dan otot pangkal
ibu jari mengecil. Sesuai dengan lesinya maka pada pasien ini akan ditemukan atropi otot berikut a. Otot Extensor Jari b. Otot Hipothenar c. Otot Flexor Jari d. Otot Inter Ossei e. Otot Thenar 10. Pasien pria usia 25 tahun datang ke igd dengan luka akibat senjata tajam di daerah ketiak bawah, diduga terkena plexus brachialis bawah. Saraf apa yang mungkin terkena: a. Brakialis b. Axilaris c. Radialis d. Ulnaris e. Vagus 11. Laki-laki, 50 tahun dibawa ke dokter karena nyeri pada betis kanan. Nyeri terutama jika berjalan, reda saat istirahat. Pada pemeriksaan fisik betis kiri bengkak, kemerahan, nyeri tekan (+),pitting edema (+). Pembuluh darah balik yang terganggu? a. Safena magna b. Safena parva c. Crurales superfisial d. Crurales profundus e. Tibialis posterior 12. Seorang wanita, 62 tahun dibawa ke IGD oleh keluarganya karena tungkai sebelah kiri dirasakan semakin melemah sejak 12 jam yang lalu. Keluhan mulai dirasakan sejak bangun pagi hariini, tetapi pasien masih bisa berjalan. Tungkai kiri dirasakan semakin melemah sampai pasien tidakberjalan. Dari pemeriksaan fisik GCS 15, tanda vital semua normal kecuali TD 170/100, ditemukanadanya paresis tungkai sebelah kiri, N VII dan XII sentral. Pemeriksaan penunjang apakah yang terbaik untuk menegakkan diagnosis pada pasien ini? a. MRI b. X ray c. CT scan
d. PET Scan e. Angiografi 13. Seorang laki-laki, 58 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan mulut tiba-tiba mencong ke kirisejak 2 jam yang lalu. Keluhan pusing, mual, muntah disangkal, dan kelemahan sebelah tubuhdisangkal. Saat dilakukan PF, tidak ditemukan adanya tanda-tanda paresis tungkai ataupun nervus kranialis. Hasil PF lainnya dalam batas normal. Diagnosis yang paling mungkin? a. Stroke hemoragik b. Stroke iskemik c. Transient Ischemic Attack d. Bell’s palsy e. Sindrom Guillain Barre 14. Seorang pria, 65 tahun dibawa ke IGD rumah sakit dengan keluhan kesadaran menurun sejak 5 jam yang lalu. Saat ditanyakan ke keluarga, pasien sempat mengeluh mual, pusing yang hebat dan muntah-muntah. Sebelum kejadian ini, pasien dikatakan marah-marah ke pegawainya melakukan kesalahan. Dari pemeriksaan fisik ditemukan GCS 12, nadi 120x/min, TD 180/110, RR 24x/min, suhu afebris, kesan paresis tungkai atas dan bawah sinistra. Diagnosis yang paling mungkin? a. Stroke iskemik b. Stroke hemoragik c. Transient Ischemic Attack d. Perdarahan subaraknoid e. Perdarahan epidural 15. Tn. A usia 52 tahun diantar keluarganya dengan penurunan kesadaran, keluhan juga disertai lemah anggota gerak kiri sejak 5 jam SMRS, pasien megeluhkan nyeri kepala hebat, mual (+) muntah (+). Riwayat hipertesi (-) DM(-). Dari pemeriksaaan fisik didaptkan TD 200/120, HR 98x/m, RR 20x/m, T 37,1oC .dari pemeriksaan neurologis hemiparese sinistra, kaku kuduk (), deficit neurologis lain (-). Apa diagnosis pada pasien ? a. Perdarahan subdural b. Perdarahan subarachnoid c. Perdarahan intraserebral
d. Perdarahan epidural e. Perdarahan intraventikular 16. Tn.B usia 75 thn, diantar keluarga karena sering lupa telah melakukan sesuatu, seperti makan, ibadah dll. Bahkan sekarang lupa dimana letak kamarnya, bahkan nama anak anaknya. Apakah terapi pada pasien ini ? a. Risperidon b. Haloperidol c. L-dopa d. Vitamin B12 e. Donepezil 17. Tn.C post kecelakaan lalu lintas diantar oleh keluarganya. Pasien mengalami penurunan kesadaran, nyeri kepala hebat, mual (+), muntah (+). Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 100/70 HR 78x/m RR 20x/m T 36,5oC, deficit neurologis (-) kaku kuduk (+). Apakah dia gnosis pasien ? a. Perdarahan subdural b. Perdarahan epidural c. Perdarahan subarachnoid d. Perdarahan intraserebral e. Perdarahan subgaleal 18. Pasien usia 32 tahun, dating dengan keluhan lemah anggota gerak bawah, kemudian disusul kelemahan anggota gerak atas, dasi pemeriksaan neurologis didapatkan lesi LMN dan UMN. Apa diagnosis pada pasien ? a. Multiple sclerosis b. Miastenia gravis c. Guillan-barre syndrome d. Amyotrophic lateral sclerosis e. Stroke hemoragik 19. Pasien usia 35 tahun dating dengan keluhan terasa kebas pada jari jempol, telunjuk dan jari tengah, jari2 nyeri saat digerakkan. Apa penyebab terjadinya kelainan tersebut. a. Penekanan N. Medianus b. Penekanan N. Ulnaris
b. Abses otak c. Meningitis d. Sinus thrombosis e. Mielitis 4. Seorang anak laki-laki usia 3 tahun dibawa ke UGD dengan keluahan penurunan kesadaran sejak 1hari yang lalu, disertai demam tinggi dan kejang. Pemeriksaan lumbal pungsi didapat jumlah sel 3,protein 40, glukosa 85. CT scan normal. Diagnosa? a. Meningitis TB b. Meningitis bakterial c. Ensefalitis virus d. Kejang demam e. Tetanus 5. Seorang laki-laki 45 tahun, mengeluh nyeri pada punggung bagian bawah yang menjalar ke tungkai atas kanan yang bertambah berat dengan duduk dan batuk. Dokter melakukan uji sensasi pada bagian lateral tungkai atas. Pers yarafan (dermatom)? a. L1-L2 b. L2-L3 c. L4-L5 d. L5-S1 e. S1-S5 6. Perempuan 60 thn, riwayat hipertensi 8 thn, tiba2 pandangan mata kabur dan lemas separuh badan tp msh bisa berjalan, lalu berobat ke dokter, setelah mendapat obat lalu pulang, 12 jam kmdn mata kembali normal dan 1 jam berikutnya tangan kanan kembali normal. Diagnosis yg tepat adalah a. Ablasio retina b. Trombosis serebri c. Kardioemboli d. RIND e. TIA karotis 7. Laki 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan rasa berputar yang telah dirasakan selama kurang lebih 2 minggu. Rasa berputar b erputar dirasakan hilang timbul dan tiap serangan
terjadi kurang dari 5 menit, serangan juga kadang-kadang disertai mual dan muntah. Apakah pemeriksaan yang paling tepat untuk mendiagnosis masalah diatas? a. Tes kalori b. Tes Barani c. Tes Hallpike d. Timpanometri e. Tes fungsi tuba 8. Seorang ibu membawa anaknya karena kejang, kaku kuduk, mulut mencucu. Riwayat persalinan di dukun. Bakteri yang mungkin menyebabkan kelainan pada anak ini adalah: a. Clostridium tetani b. Neisseria c. Clamyida d. Treponema e. E. Coli 9. Seorang wanita 55 tahun, gemuk, pekerjaan penjual rujak, setiap malam mengeluh nyeri di jari 1, 2 dan 3 kanan sehingga mengganggu tidurnya, beberapa minggu ke mudian tangan kanan tidak kuat untuk memegang, terasa tebal pada volar 3 setengah jari dan otot pangkal ibu jari mengecil. Sesuai dengan lesinya maka pada pasien ini akan ditemukan atropi otot berikut a. Otot Extensor Jari b. Otot Hipothenar c. Otot Flexor Jari d. Otot Inter Ossei e. Otot Thenar 10. Pasien pria usia 25 tahun datang ke igd dengan luka akibat senjata tajam di daerah ketiak bawah, diduga terkena plexus brachialis bawah. Saraf apa yang mungkin terkena: a. Brakialis b. Axilaris c. Radialis d. Ulnaris e. Vagus
11. Laki-laki, 50 tahun dibawa ke dokter karena nyeri pada betis kanan. Nyeri terutama jika berjalan, reda saat istirahat. Pada pemeriksaan fisik betis kiri bengkak, kemerahan, nyeri tekan (+),pitting edema (+). Pembuluh darah balik yang terganggu? a. Safena magna b. Safena parva c. Crurales superfisial d. Crurales profundus e. Tibialis posterior 12. Seorang wanita, 62 tahun dibawa ke IGD oleh keluarganya karena tungkai sebelah kiri dirasakan semakin melemah sejak 12 jam yang lalu. Keluhan mulai dirasakan sejak bangun pagi hariini, tetapi pasien masih bisa berjalan. Tungkai kiri dirasakan semakin melemah sampai pasien tidakberjalan. Dari pemeriksaan fisik GCS 15, tan da vital semua normal kecuali TD 170/100, ditemukanadanya paresis tungkai sebelah kiri, N VII dan XII sentral. Pemeriksaan penunjang apakah yang terbaik untuk menegakkan diagnosis pada pasien ini? a. MRI b. X ray c. CT scan d. PET Scan e. Angiografi 13. Seorang laki-laki, 58 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan mulut tiba-tiba mencong ke kirisejak 2 jam yang lalu. Keluhan pusing, mual, muntah disangkal, dan kelemahan sebelah tubuhdisangkal. Saat dilakukan PF, tidak ditemukan adanya tanda-tanda paresis tungkai ataupun nervus kranialis. Hasil PF lainnya dalam batas normal. Diagnosis yang paling mungkin? a. Stroke hemoragik b. Stroke iskemik c. Transient Ischemic Attack d. Bell’s palsy e. Sindrom Guillain Barre
14. Seorang pria, 65 tahun dibawa ke IGD rumah sakit dengan keluhan kesadaran menurun sejak 5 jam yang lalu. Saat ditanyakan ke keluarga, pasien sempat mengeluh mual, pusing yang hebat dan muntah-muntah. Sebelum kejadian ini, pasien dikatakan marah-marah ke pegawainya melakukan kesalahan. Dari pemeriksaan fisik ditemukan GCS 12, nadi 120x/min, TD 180/110, RR 24x/min, suhu afebris, kesan paresis tungkai atas dan bawah sinistra. Diagnosis yang paling mungkin? a. Stroke iskemik b. Stroke hemoragik c. Transient Ischemic Attack d. Perdarahan subaraknoid e. Perdarahan epidural 15. Tn. A usia 52 tahun diantar keluarganya dengan penurunan kesadaran, keluhan juga disertai lemah anggota gerak kiri sejak 5 jam SMRS, pasien megeluhkan nyeri kepala hebat, mual (+) muntah (+). Riwayat hipertesi (-) DM(-). Dari pemeriksaaan fisik didaptkan TD 200/120, HR 98x/m, RR 20x/m, T 37,1oC .dari pemeriksaan neurologis hemiparese sinistra, kaku kuduk(-), deficit neurologis lain (-). Apa diagnosis pada pasien ? a.
Perdarahan subdural
b.
Perdarahan subarachnoid
c.
Perdarahan intraserebral
d.
Perdarahan epidural
e.
Perdarahan intraventikular
16. Tn.B usia 75 thn, diantar keluarga karena sering lupa telah melakukan sesuatu, seperti makan, ibadah dll. Bahkan sekarang lupa dimana letak kamarnya, bahkan nama anak anaknya. Apakah terapi pada pasien ini ? a.
Risperidon
b.
Haloperidol
c.
L-dopa
d.
Vitamin B12
e.
Donepezil
17. Tn.C post kecelakaan lalu lintas diantar oleh keluarganya. Pasien mengalami penurunan kesadaran, nyeri kepala hebat, mual (+), muntah (+). Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 100/70 HR 78x/m RR 20x/m T 36,5oC, deficit neurologis (-) kaku kuduk (+). Apakah diagnosis pasien ? a.
Perdarahan subdural
b.
Perdarahan epidural
c.
Perdarahan subarachnoid
d.
Perdarahan intraserebral
e.
Perdarahan subgaleal
18. Pasien usia 32 tahun, dating dengan keluhan lemah anggota gerak bawah, kemudian disusul kelemahan anggota gerak atas, dasi pemeriksaan neurologis didapatkan lesi LMN dan UMN. Apa diagnosis pada pasien ? a.
Multiple sclerosis
b.
Miastenia gravis
c.
Guillan-barre syndrome
d.
Amyotrophic lateral sclerosis
e.
Stroke hemoragik
19. Pasien usia 35 tahun dating dengan keluhan terasa kebas pada jari jempol, telunjuk dan jari tengah, jari2 nyeri saat digerakkan. Apa penyebab terjadinya kelainan tersebut. a.
Penekanan N. Medianus
b.
Penekanan N. Ulnaris
c.
Penekanan N.Radialis
d.
Penekanan N.Brakialis
e.
Penekanan N.cubiti
20. Laki-laki, usia 39 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan tidak bisa membuka mata dan lemah badan sejak 2 bulan yang lalu, dirasakan terutama sore hari dan membaik pada pagi hari. Dari pemeriksaan ditemukan psitosis bilateral. Dengan tes latihan ditemukan keluhan memberat dan membaik dengan istirahat. Diagnosanya? a.
Guillain Barre syndrome
b.
Myastenia gravis
c.
Erb’s palsy
d.
Duschene muscular dystrophy
21. Pasien seorang guru, saat mengajar dan menerangkan dikelas tiba-tiba suara pasien serak sampai menghilang, kemudian jika dibawa istirahat suara muncul kembali, apa penyebab kelainan tersebut ? a.
Kelainan taut neuromuscular
b.
Radikulopati
c.
Demielinisasi
d.
Motor neuron
e.
Sel sel neuron
22. Wanita, 50 tahun datang dengan keluhan kesemutan pada ibu jari, jari telunjuk dan jari tengah yang membaik saat digerakkan. Pasien emngalami nyeri ketika ditekuk pergelangan tangannya dan menjalar pada telunjuk dan jari tengah. Apakah diagnosanya? a.
Tarsal tunnel syndrome
b.
Carpal tunnel syndrome
c.
Saturday night palsy
d.
Gangguan n. Radialis
e.
Gangguan n. Muskulokutaneus
Soal MANTAP Saraf
1. Seorang perempuan berusia 45 tahun diantar oleh keluarganya ke UGD dengan keluhan nyeri kepala sebelah dirasakan sejak 1 minggu lalu. Nyeri kepala di rasakan hilang timbul, tidak berdenyut, disekitar pelipis dan bola mata. Pasien juga mengeluh mata merah, berair, dan hidung berair pada salah satu sisi yang sakit. Pada pemeriksaan tidak diperoleh adanya kelainan. Diagnosis yang paling mungkin adalah a. Trigeminal neuralgia b. Tension type headache c. Cluster headache d. Migren dengan aura e. Migren tanpa aura 2. Laki-laki, 70 tahun, trauma kepala akibat jatuh dari loteng rumah dibawa keluarganya ke UGD karena penurunan kesadaran, Hasil CT Scan didapatkan subdural hematoma dan dilakukan
evakuasi perdarahan yang terjadi oleh bedah saraf, pasca operasi pasien mengalami kejang, tindakan yang harus dilakukan pada pasien ini ? a. Pemberian obat anti kejang emergensi Lorazepam IV b. Pemberian phenytoin IV c. Primary survey dan pemberian obat anti kejang IV d. Konsul ulang bedah saraf e. Periksa EEG 3. Wanita berusia 40 tahun yang rajin mencuci dan memasak datang dengan keluhan kesemutan pada jari tangan kanan (ibu jari, jari telunjuk dan jari tengah). Keluhan membaik bila tangan digerakan. Nyeri pada malam hari. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan neurologsi dengan mengetuk pergelangan tangan k anan didapatkan nyeri menjalar ke telunjuk, ibu jari, dan jari tengah. Phallen dan tinnel positif. Apa diagnosis pasien tersebut? a. Erb’s palsy b. Carpal Tunnel Syndrome c. Saturday night palsy d. Todd’s paralysis e. Tarsal Tunnel Syndrome 4. Laki-laki 47 tahun menderita DM dan hipertensi dibawa ke UGD dengan keluhan mendadak hemiparese kanan, hemianesthesi dan hemianopia. Lokasi pembuluh darah penyebab stroke pada pasien ini ? a. Arteri cerebri anterior kiri b. Arteri cerebri posterior kiri c. Arteri cerebri media d. Arteri coroidal anterior kiri e. Arteri hypophysis superior kiri 5. Laki-laki 21 tahun dibawa ke UGD setelah kec elakaan jatuh dari motor 1 jam yang lalu, pasien dalam keadaan imobilisasi dan terpasang collar neck serta terintubasi. Pemeriksaan neurologi didapat pasien sadar, pergerakan mata dan reaksi pupil normal, ekstremitas atas dan bawah lemah dan reflek tidak ada, pemeriksaan sensorik ektremitas bawah menghilang, tindakan pada pasien ini? a. MRI cervical
b. Operasi cervical emergensi c. Methylprednisolon d. Traction e. Rongten Cervical lateral 6. Laki-laki 45 tahun, mengalami penurunan kesadaran, dari korea, hemiparesis, TIK meningkat, pada CT Scan dijumpai bentukan bulat seperti kristal berisi scolices pada jaringan otak. Diagnosis keadaan ini adalah a. Hydatid desease
d. Cystiserkosis cellulosa
b. Angiostrongyliasis
e. Taenia solium
c. Trichinellosis spiralis 7. Laki-laki 35 tahun dirawat dibangsal karena epilepsy, pasien kejang sudah 10 menit yang lalu dan belum ada tanda berhenti, tindakan anda? a. Intubasi b. Periksa AGD c. Phenytoin 50mg/kg loading IV d. CT scan kepala e. Lorazepam 2 mg IV 8. Pasien datang ke UGD dengan keluhan sering mencium bau yang tidak enak dan tiba-tiba pingsan, bila berjalan kadang tidak jelas dan berputar-putar, pemeriksaan apakah yanag akan anda lakukan? a. EEG b. MRI c. EEG dan MRI d. CT san e. Lumbal pungsi 9. Seorang pria berusia 35 thn terjatuh saat naik kuda dengan kepala jatuh terlebih dahulu dan leher terpuntir, penderita sadar dan bisa berjalan normal. Pada pemeriksaan otot bahu dan lengan kiri lumpuh tipe LMN, sikap lengan terjulai tidak bergerak dengan posisi pronasi, sedangkan tangan dan jari - jari tangan masih bisa bergerak normal, kulit bahu dan lengan atas tebal, dan kedua tungkai normal. BAB dan BAK normal. Apa diagnosis yang mungkin? a. Carpal tunnel palsy
b. Brown sequard palsy c. Klumpke plasy d. Erb's palsy e. Cervical root palsy 10. Pasien KLL datang ke UGD dengan penurunan kesadaran dan luka di kepala kiri. Semua tanda vital normal. Pasien dapat membuka mata dengan rangsang nyeri. Kedua tangan dapat melokalisir nyeri dengan rangsangan hebat. Tapi hanya dapat mengucapkan beberapa kata saja. Berapa GCSnya? a. 7 b. 8 c. 9 d. 10 e. 11 11. Seorang pria 32 tahun mengalami kecelakaan dan dibawa ke UGD rumah sakit dengan penurunan kesadaran. Pada pemeriksaaan GCS pasien E3V3M3, keadaan posisi pasien pada saat itu adalah a. Deserebrasi b. Dekortikasi c. Respon perintah d. Menjauhi nyeri e. Menunjukkan lokasi nyeri 12. Laki - laki berusia 16 tahun mengeluh mendadak kedua tungkainya lemah yang makin berat dan akhirnya kedua lengannya juga ikut lemah. Sebelumnya pasien menderita sakit panas dan batuk pilek sembuh dalam 3 hari. Pada pemeriksaan neurologis ditemukan tetraparese tipe LMN dengan kedua tangan dan kedua kaki terasa kesemutan glove stocking phenomenon. BAB dan BAK normal, tidak ada demam. Pada pemeriksaan lab darah lengkap menunjukkan hasil normal. Patofisiologi pada kasus diatas adalah a. Mielitis b. Mielopati c. Lesi transversalielum
d. Polineuropati e. Penyakit autoimun Seorang wanita usia 53 thn, mengeluh kumat - kumatan n yeri pada wajahnya di sekitar pipi kanan, seperti disayat pisau.serangan terjadi pada saat mengunyah, berbicara, menguap, dan menyikat gigi. Hasil pemeriksaan dalam batas normal. Riwayat sakit gi gi (+) dan gigi sudah dicabut 13. Terapi untuk pasien pada kasus ini.. a. Karbamazepin b. Na Diklofenak c. Tramadol d. Parasetamol e. Piroksikam 14. Predisposisi kasus ini adalah pada wanita berusia diatas 53 thn. Hal ini disebabkan oleh.. a. Terbentuknya osteofit di os petrosum b. Osteoporosis di os petrosum c. Arteriosklerosia a. Carotis interna d. Penyakit autoimun e. Peradangan di ganglion trigeminus 15. Seorang laki-laki 70 tahun datang ke poliklinik saraf dengan keluhan sulit menggerakkan anggota tubuhnya baik sebelah kanan maupun kiri. Tangan kiri terlihat bergetar-getar seperti orang menghitung uang, wajah kaku dengan kesadaran yang compos mentis. Maka letak lesi kasus tersebut adalah a. Korteks serebri b. Serebellum c. Substansia nigra d. Substansia alba e. Kapsula interna 16. Seorang ibu rumah tangga berusia 55 tahun, mengeluh sering kesemutan dan terkadang nyeri bila menggerakkan ibu jari kanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hipotrofi otot-otot thenar, Tinel sign dan Phalen test positif. Kelainan yang dialami pasien terjadi pada saraf a. Nervus radialis b. Nervus ulnaris
c. Nervus medianus d. Nervus aksilaris e. Nervus muskulokutaneus 17. Laki-laki usia 30 tahun dengan keluhan mulut susah dibuka dan kejang, setelah kejang pasien sadar, sebelumnya 1 minggu yang lalu pasien tertusuk paku di telapak kakinya, tes apa yang harus dilakukan? a. Tes neurosensorik b. Tes muscular c. Tes neuromotorik d. Tes reflek e. Tes spatula 18. Seorang wanita berusia 25 tahun mengeluh mata kiri tiba-tiba tidak dapat menutup rapat. Pasien juga tidak dapat menaikkan alis, tidak dapat menggembungkan pipi, dan mulut mencong ke kanan. Riwayat trauma disangkal. Riwayat hipertensi dan demam disangkal. Diagnosis pasien ini adalah a. Stroke non hemoragic b. Tics facialis c. Bell’s palsy d. Lagoftalmus e. Spasme hemifacialis 19. Seorang perempuan 7 tahun dengan riwayat kehilangan kesadaran berulang. Biasanya hilang kesadaran selama 15-20 detik, kemudian sadar kembali. Saat alami serangan, pasien terbengong namun tidak disertai mulut mengecap. Pasien tidak menyadari kejadian tersebut. Pilihan obat yang tepat untuk pasien ini adalah a. Fenobarbital b. Phenytoin c. Asam valproate d. Diazepam e. Carbamazepine
20. Seorang pasien laki-laki berusia 30 tahun datang ke praktik dok ter umum dengan keluhan nyeri punggung menjalar sampai lutut kanan sejak 2 hari sebelumnya. Nyeri terjadi setelah pasien mengangkat sekarung beras. Nyeri bertambah hebat terutama saat batuk dan mengejan. Pada pasien kemudian dilakukan tes sensibilitas saraf. Saraf apakah yang terkena a. L1-L2 b. L3-L4 c. L5-L6 d. S1-S2 e. S3-S4 21. Seorang pasien laki-laki berusia 40 tahun datang ke PKM dengan keluhan penglihatan ganda. Keluhan dirasakan sejak 3 hari lalu. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan kencing manis sejak 5 tahun lalu. Pada pemeriksaan visus 6/6 kedua mata, gerakan bola mata kanan baik ke segala arah, mata kiri memiliki hambatan melirik ke lateral. Pemeriksaan funduskopi dalam batas normal. Diagnosis yang paling mungkin adalah a. Parese N III b. Parese N IV c. Parese N V d. Parese N VI e. Parese N VII 22. Seorang perempuan 30 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala terasa terikat sejak enam bulan lalu. Nyeri kepala tidak memberat dengan aktivitas. Tidak terdapat keluhan mual dan muntah. Diagnosis pasien ini adalah a. Migraine b. Tension type headache c. Cluster headache d. Secondary headache e. Vascular headache 23. Seorang perempuan 17 tahun datang ke PKM dengan nyeri kepala sebelah. Nyeri dirasakan berdenyut selama 4 bulan terakhir. Hal ini kadang didahului penglihatan seperti bintik-bintik yang berlangsung selama 20 menit. Diagnose pasien ini adalah a. Migraine klasik
b. Migraine bifasik c. Migraine hemiplegik d. Migraine oftalmoplegik e. Migraine tanpa aura 24. Seorang wanita 40 tahun datang dengan keluhan nyeri di pipi sejak 4 hari yang lalu. Nyeri dirasakan tiba-tiba seperti tertusuk, tersetrum, terbakar, dan nyeri bertambah berat ketika menggosok gigi dan membasuh wajah. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Nervus yang mungkin terganggu adalah a. Nervus okulomotor b. Nervus optikus c. Nervus olfaktorius d. Nervus facialis e. Nervus trigeminus 25. Seorang laki-laki berusia 27 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri kepala hebat sejak 12 jam yang lalu. Keluhan dirasakan semakin memberat sejak 12 jam yang lalu. Keluhan dirasakan semakin memberat dan disertai muntah sebanyak 2 kali. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien somnolen, fotofobia dan kaku kuduk. Tanda Kernig (+), tetapi pemeriksaan saraf lain dalam batas normal. Apakah organ yang paling mungkin mengalami gangguan? a. Cerebral cortex b. Subcortical c. Meningen d. Basal ganglia e. Cerebellum 26. Seorang laki-laki disuntik kemudian sulit untuk berdiri dan jongkok. Nervus apakah yang terkena? a. n. Ischiadicus b. n. Cutaneus femoris posterior c. n. Gluteus inferior d. n. Clinidium inferior e. n. Pudendus
27. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan tidak bisa berjalan sejak 3 hari yang lalu. Sebelumnya pasien mengeluh demam. Riwayat imunisasi tidak diketahui karena pasien tinggal bersama neneknya. Apa tindakan yang tepat yang harus dilakukan? a. Pemberian imunisasi polio segera b. Melaporkan sebagai kasus flaccid paralysis acute ke Dinas Kesehatan setempat c. Melakukan pemeriksaan epidemiologi, mengisolasi tempat tinggal dan lingkungan sekitar d. Pemberian imunisasi booster padaanak-anak sekitarnya. e. Melakukan pemeriksaan epidemiologi pada daerah aliran sungai (DAS) untuk mencegah penyebaran penyakit. 28. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke poli-UGD dengan keluhan utama kelemahan pada kaki dan tangan. Pasien mengeluh pertama-tama kaki lemas terlebih dahulu sejak 4 hari yang lalu sehingga semakin lama semakin kesulitan berdiri. Kemudian bagian anggota tubuh lain juga ikut lemah, salah satunya lengan yang terasa lemah sejak 2 hari lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan kekuatan motorik anggota gerak atas 4/4 dan anggota gerak bawah 2/2. Pemeriksaan serebrospinal menunjukkan hasil protein meningkat, jumlah sel normal, dan kadar glukosa normal. Diagnosis yang paling tepat untuk kasus di atas adalah : a. Chronic transversal neuropathy b. Guillain Barre syndrome c. Miastenia Gravis d. Mielitis transversal e. Tumor intravertebra 29. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke UGD dengan kelamahan kedua anggota gerak bawah dan nyeri sejak 1 minggu yang lalu. Dua bulan sebelumnya, pasien mengeluh berat badan dan nafsunya menurun. Dari pemeriksaan ditemukan kelemahan tipe spastik pada kedua ekstremitas bawah, dan ada disfungsi sensorik setinggi th XI. Dari foto rontgen ditemukan destruksi vertebra Th. XI. Diagnosis yang paling tepat adalah a. Guillan Barre syndrome b. Multiple sclerosis
c. Tuberkulosis d. Hernia nucleus prolapsus e. Pott’s disease 30. Seorang wanita berusia 20 tahun telah mengkonsumsi obat epilepsi sejak 3 tahun yang lalu. Kini pasien tersebut mengeluh lemah, letih, lesu, dan telinganya sering berdenging. Dari pemeriksaan fisik, tanda vital dalam batas normal. Dari pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva pucat dan lidah yang merah seperti daging. Pemeriksaan penun jang menunjukkan Hb: 9 gr/dL, MCV: 113 fl, MCH: 26 pg. Obat epilepsi yang mungkin dikonsumsi pasien tersebut adalah a. Karbamazepin b. Fenitoin c. Asam valproat d. Fenobarbital e. Klonazepam 31. Seorang perempuan berusia 34 tahun datang ke UGD 1-1-5, di mana 1 jam sebelumnya pasien mengalami KLL saat bersepeda. Pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 114 kali/menit, RR 30 kali/menit, rangsang meningeal (-), pupil pin point, dan Babinski (+) dextra et sinistra. Jika terdapat herniasi otak pada pasien ini, maka herniasi sudah sampai ke a. Medula oblongata b. Mesensefalon c. Pons d. Subkorteks serebri e. Korteks serebri 32. Perempuan, 45 tahun, ke UGD dengan kelemahan pada kedua anggota gerak bawah dan nyeri sejak 1 minggu yang lalu. Dua bulan sebelumnya, pasien mengeluh berat badan dan nafsu makan menurun. Dari pemeriksaan ditemukan kelemahan tipe spastik pada kedua ekstremitas bawah, dan disfungsi sensorik setinggi Th. XI. Pada foto rontgen didapatkan destruksi vertebra Th. XI. Diagnosis paling tepat adalah a. Guillain-Barre Syndrome b. Multiple sclerosis
c. Tuberkulosis d. Hernia nukleus pulposus e. Pott’s disease
Soal PADI Saraf
1. Doni 32 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala sebelah sejak 1 hari yang lalu, terdapat nyeri di wajah, dahi dan mata kanna seperti tertusuk benda tajam dan berdenyut. Mata tampak merah, hidung berair disertai dengan hiperestesi wajah kanan. Tatalaksana yang tepat untuk diberikan pada pasien ini adalah a. Paracetamol 500 mg b. Asma mefenamat 200 mg c. Oksigen 7L/menit d. Ibuprofen 400 mg e. Tramadol 500 mg 2. Nani 45 tahun datang ke PKM dengan keluhan nyeri di tangan kiri seperti ditusuk jarum sejak tiga bulan yang lalu, awalnya nyeri hnya muncul saat bekerja namun sebulan belakangan semakin memberat hingga membuatnya sering terbangun saat tidur malam hari. Pada pemeriksaan fisik ditemukan kelemahan serta atrofi otot abduktor policis brevis. Diagnosis pada pasien ini adalah a. Tarsal tunnel syndrome b. Carpal tunel syndrome c. Lesi nervus radialis d. Lesi nervus medianus e. Amyotrophic lateral sclerosis 3. Rian 4 tahun dibawa ke IGD dengan tidak sadarka diri sejak 1 jam yang lalu, sebelumnya ia mengalami kejang. Kejang seluruh tubuh berlangsung selama 10 menit. Pada pemeriksaan fisik didaptkan nasi 90x/menit suhu 38,8 kaku kuduk +. Pemeriksaan cairan serebrospinal warna kekuningan dominasi limfosit-monosit, protein meningkat, glukosa menurun. Apa diagnosis pada pasien ini a. Ensefalitis b. Meningoensepalitis TB
c. Meningitis virus d. Meningitis bakterial e. Abses otak 4. Dini 28 tahun datang dengan keluhan mata berkunang-kunang sejak 1 minggu yang lalu. Saat keluhan terjadi ia merasa seperti berada di tempat asing. Menurut penuturan teman kantor ia sering tiba-tiba bengong disertai mulut mengecap-ngecap. Ia juga sering kejang dan setelah kejnag selalu memberikan jawabn yang tidak sesuai dengan pertanyaan. Hal ini sudha dialami pasien sejak 10 tahun yang lalu, pernah dibawa berobat ke dokter namun tidak dikonsumsi teratursehingga keluhan sering terjadi. Saat ini pasien tidak dalam keadaan demam atau menderita sakit lainnya. Apa diagnosis pada kasus pasien ini a. Absence umum b. Transient iskemik attact c. Epilepsi partial sederhana d. Epilepsi partial komplke e. Epilepsi general sekunder 5. Amir 75 tahun dibawa dengan keluhan seirng lupa sejak setahun terakhir. Ia mengalami kesulitan mengingat tujuan saat menyetir mobil, mengecek buku keuangan, menaruh barang barang ke tempat semula. Ia mengalami kemunduran dalam mengatur aktifitas kehidupan sehari-hari. Ia menderita diabetes mellitus tipe II yang terkontrol. Tidak terdapat riwayat jatuh dan tidak ada gangguan psikiatri. Didaptkan skor MMSE 17, kriteria mankah dibawha ini yang dapat membantu menegakkan diagnosis penyakit alzeimer? a. Kadar protein yang tinggi 14-3-3 pada cairan serebrospinal b. Temuan gangguan neurologis fokal dan riw stroke c. Gangguan cara berjalan dan inkontinensia uri d. Geja;a yang memberat disertai penurunan fungsi kognitif secara bertahap e. Ditemukan lewy bodies di batang otak saat otopsi 6. Dodo 52 tahun ke IGD dengan penurunun kesadaran, ia awalnya mengeluh kelemahan mendadak ketika sedang bekerja. Muka mencong ke kiri, TD 200/100 mmHg, ct-scan gambaran hiperdens pada ganglia basalis kiri. Diagnosis topis pada pasien ini adalah a. Stroke perdarahan intraserebral sistem karotis kanan b. Stroke perdarahan sistem vestibulobasilar
c. Stroke perdarahan intraserebral sistem karotis kiri d. Stroke perdarahan intraventrikel e. Stroke perdarahan subarakhnoid 7. Rindu 23 tahun dtang dengan kelemahan wajah kiri mendadak ketiak bangun tidur, kelopak mata kiri tidka dapat menutup, bila minu air menetes keluar dari sudut bibirnya, TD 120/80 mmHg, nadi 88, dengan PF dbn. Diagnosis yang paling tepat a. Neuralgia trigeminal b. Bells alsy c. Stroke iskemik d. Reversible ischemic neurologi deficit e. Transient iskemis attack f.
Stroke iskemik
8. Sukirno 26 tahun di bawa ke IGD dengan penurunan kesadaran. Menurut bu Sukirno ia mengalami keluhan kaku pada leher dan punggung. Tiga hari yang lalu ia mengalami luka di kaki saat bekerja konstruksi bangunan, namun skerang luka tampak kering. Pada pemeriksaan fisik ditemukan trismus +, kaku leher +, TD 130/80 mmHg, nadi 98, nafas 24, diagnosis yang paling tepat adalah a. Menngitis b. Ensefalitis c. Tetanus d. Meningoensefalitis e. Meningitis bakterial 9. Ami 45 tahun mengalami gangguan dalam berkomunikasi akibat tumor otak. Ia tidak dapat mengulang kata-kata sesuai instruksi maupun menyebut nama barang-barang yang ditunjuk. Namun ia dapat mengerti bahasa lisan dan tulisan dnegan baik. Ia juga masih mengucappkan kata. Pemeriksaan neurologis lainnya dbn, diagnosis yang tepat adalah a. Afasia broca b. Afasia konduksi c. Afasia global d. Afasia sensorik transkortikal e. Afasia wernicke
10. Dede 37 tahun datang ke IGD dengan penurunan kesadaran sejak 2 hari SMRS, pasien mengluh nyeri kepala dan demam berulang sejak 5 hari yang lalu. Dari telinga kiri keluar cairan, pada PF didaptkan GCS E2M5V3 dan kaku kuduk +, pada pemeriksaan lab Hb 13, leukosit 25.000 dan Tb 250.000, tatalaksan yang tepat adalah a. Antibiotik IV b. Antiviral IV c. Antifungal IV d. Antiparasit IV e. IVIG 11. Ranti 55 tahun mengalami kecelakaan datang dengan penurunan kesadaran ketika dibawa ke rumah sakit, paisen sempat sadar sebentar tetapi kemudian mengalami penurunan kesadaran kembali. Dilakukan pemeriksaan CT-scan dengan gambaran hiperdens di area parietooksipital berbentuk bikonveks, pembuluh darah yang kemungkinan mengalam perdarahan ad alah a. A. Arteri meningen media b. Bridging vein c. Vertebrobasiler d. Arteri cerebri media e. Arteri serebri posterior 12. Andika 17 taun mengeluh kakkinya terasa jatuh terus, pada pemeriksaan didaptkan bahwa ia tidak dapat melakukan dorsofleksi plantar. Nervus yang mengalami gangguan adalah a. N. Tibialis ant b. N. Tibialis post c. N. Obturatorius d. N. Plantar lateral e. N. Plantar medial 13. Ami 9 tahun dengan pubertas prekoksia dan beberapa episode tertawa yang tidak dapat dikontrol, lesi massa yang dapat menjelaskan gejal diatas adalah a. Kraniofaringioma b. Papilloma pleksus koroideus c. Aneurisma yang besar d. Karsinoma metastaik
