MANTAP SARAF 1. Seoran Seorang g peremp perempuan uan berusia berusia 45 tahun tahun diantar diantar oleh keluarg keluargany anyaa ke !" dengan dengan keluhan keluhan nyeri nyeri kepala sebelah dirasakan se#ak 1 minggu lalu. Nyeri kepala di rasakan hilang timbul$ tidak berdenyut$ disekitar pelipis dan bola mata. Pasien #uga mengeluh mata merah$ berair$ dan hidung berair pada salah satu sisi yang sakit. Pada pemeriksaan tidak diperoleh adanya kelainan. "iagnosis yang paling mungkin adalah a. Trig Trigem emin inal al neur neural algi giaa b. Tension Tension type heada%he heada%he %. &lus &luste terr head heada% a%he he d. Migr Migren en deng dengan an aura aura e. Migr Migren en tanp tanpaa au aura '. (aki)laki (aki)laki$$ *+ tahun$ trauma trauma kepala kepala akibat #atuh #atuh dari loteng loteng rumah diba,a diba,a keluarg keluarganya anya ke !" karena karena penurunan penurunan kesadaran$ kesadaran$ -asil -asil &T S%an didapatkan didapatkan subdural subdural hematoma dan dilakukan dilakukan eakuasi eakuasi perdarahan perdarahan yang ter#adi oleh bedah sara/$ pas%a pas%a operasi operasi pasien pasien mengalami mengalami ke#ang$ tindakan yang harus dilakukan pada pasien ini 0
a. Pemberian obat anti ke#ang emergensi (oraepam 23 b. Pemberian phenytoin 23 %. Primary surey dan pemberian obat anti ke#ang 23 d. onsul ulang bedah sara/ e. Periksa ! 6. 7anita anita berusia berusia 4+ tahun tahun yang ra#in men%u%i men%u%i dan memasak memasak datang datang dengan dengan keluhan keluhan kesemuta kesemutan n pada #ari tangan kanan 8ibu #ari$ #ari telun#uk dan #ari tengah9. eluhan membaik bila tangan digera digerakan kan.. Nyeri Nyeri pada pada malam malam hari. hari. Pemeri Pemeriksa ksaan an /isik /isik dalam dalam batas batas norma normal. l. Pemeri Pemeriksa ksaan an neurologsi dengan mengetuk pergelangan tangan kanan didapatkan nyeri men#alar ke telun#uk$ ibu #ari$ dan #ari tengah. Phallen dan tinnel positi/. Apa diagnosis pasien tersebut0 a. rb: rb:s palsy b. &arpal Tunnel Tunnel Syndrome %. Satu Saturd rday ay nig night ht pals palsy y d. Todd: dd:s para paraly lysi siss e. Tarsal rsal Tun Tunne nell Synd Syndrom romee 4. (aki)l (aki)laki aki 4* tahun tahun menderi menderita ta "M dan hipert hipertens ensii diba,a diba,a ke !" dengan dengan keluhan keluhan mendada mendadak k hemiparese kanan$ hemianesthesi dan hemianopia. (okasi pembuluh darah penyebab stroke pada pasien ini 0
a. Arteri %erebri anterior kiri b. Arteri Arteri %erebri posterior kiri %. Arteri %erebri media d. Arteri %oroidal anterior kiri e. Arteri hypophysis superior kiri
5. (aki)laki '1 tahun diba,a ke !" setelah ke%elakaan #atuh dari motor 1 #am yang lalu$ pasien dalam keadaan imobilisasi dan terpasang %ollar ne%k serta terintubasi. Pemeriksaan neurologi didapat pasien sadar$ pergerakan mata dan reaksi pupil normal$ ekstremitas atas dan ba,ah lemah dan re/lek tidak ada$ pemeriksaan sensorik ektremitas ba,ah menghilang$ tindakan pada pasien ini0
a.MR2 %eri%al b.;perasi %eri%al emergensi %.Methylprednisolon d.Tra%tion e.Rongten &eri%al lateral 6. Laki-laki 45 tahun, mengalami penurunan kesadaran, dari korea, hemiparesis, TIK meningkat, pada CT Scan dijumpai entukan ulat seperti kristal erisi scolices pada jaringan otak. !iagnosis keadaan ini adalah d. &ystiserkosis %ellulosa a. -ydatid desease b. Angiostrongyliasis e. Taenia solium %. Tri%hinellosis spiralis *. (aki)laki 65 tahun dira,at dibangsal karena epilepsy$ pasien ke#ang sudah 1+ menit yang lalu dan belum ada tanda berhenti$ tindakan anda0
a. 2ntubasi b. Periksa A!" %. Phenytoin 5+mg
a. ! b. MR2 %. ! dan MR2 d. &T san e. (umbal pungsi >. Seorang pria berusia 65 thn ter#atuh saat naik kuda dengan kepala #atuh terlebih dahulu dan leher terpuntir$ penderita sadar dan bisa ber#alan normal. Pada pemeriksaan otot bahu dan lengan kiri lumpuh tipe (MN$ sikap lengan ter#ulai tidak bergerak dengan posisi pronasi$ sedangkan tangan dan #ari ) #ari tangan masih bisa bergerak normal$ kulit bahu dan lengan atas tebal$ dan kedua tungkai normal. ?A? dan ?A normal. Apa diagnosis yang mungkin0
a. &arpal tunnel palsy
b. ?ro,n se@uard palsy %. lumpke plasy d. rbs palsy e. &eri%al root palsy "#.$asien KLL datang ke %&! dengan penurunan kesadaran dan luka di kepala kiri. Semua tanda 'ital normal. $asien dapat memuka mata dengan rangsang n(eri. Kedua tangan dapat melokalisir n(eri dengan rangsangan heat. Tapi han(a dapat mengucapkan eerapa kata saja. )erapa &CSn(a* a. + . c. d. "# e. "" 11. Seorang pria 6' tahun mengalami ke%elakaan dan diba,a ke !" rumah sakit dengan penurunan kesadaran. Pada pemeriksaaan !&S pasien 636M6$ keadaan posisi pasien pada saat itu adalah a. "eserebrasi b. "ekortikasi %. Respon perintah d. Men#auhi nyeri e. Menun#ukkan lokasi nyeri 1'. (aki ) laki berusia 1B tahun mengeluh mendadak kedua tungkainya lemah yang makin berat dan akhirnya kedua lengannya #uga ikut lemah. Sebelumnya pasien menderita sakit panas dan batuk pilek sembuh dalam 6 hari. Pada pemeriksaan neurologis ditemukan tetraparese tipe (MN dengan kedua tangan dan kedua kaki terasa kesemutan gloe sto%king phenomenon. ?A? dan ?A normal$ tidak ada demam. Pada pemeriksaan lab darah lengkap menun#ukkan hasil normal. Pato/isiologi pada kasus diatas adalah
a. Mielitis b. Mielopati %. (esi transersalielum d. Polineuropati e. Penyakit autoimun Seorang ,anita usia 56 thn$ mengeluh kumat ) kumatan nyeri pada ,a#ahnya di sekitar pipi kanan$ seperti disayat pisau.serangan ter#adi pada saat mengunyah$ berbi%ara$ menguap$ dan menyikat gigi. -asil pemeriksaan dalam batas normal. Ri,ayat sakit gigi 8C9 dan gigi sudah di%abut. 16. Terapi untuk pasien pada kasus ini..
a. arbamaepin b. Na "iklo/enak %. Tramadol
d. Parasetamol e. Piroksikam 14. Predisposisi kasus ini adalah pada ,anita berusia diatas 56 thn. -al ini disebabkan oleh..
a. Terbentuknya osteo/it di os petrosum b. ;steoporosis di os petrosum %. Arteriosklerosia a. &arotis interna d. Penyakit autoimun e. Peradangan di ganglion trigeminus 15. Seorang laki)laki *+ tahun datang ke poliklinik sara/ dengan keluhan sulit menggerakkan anggota tubuhnya baik sebelah kanan maupun kiri. Tangan kiri terlihat bergetar)getar seperti orang menghitung uang$ ,a#ah kaku dengan kesadaran yang %ompos mentis. Maka letak lesi kasus tersebut adalah a. orteks serebri b. Serebellum %. Substansia nigra d. Substansia alba e. apsula interna 1B. Seorang ibu rumah tangga berusia 55 tahun$ mengeluh sering kesemutan dan terkadang nyeri bila menggerakkan ibu #ari kanan. Pada pemeriksaan /isik didapatkan hipotro/i otot)otot thenar$ Tinel sign dan Phalen test positi/. elainan yang dialami pasien ter#adi pada sara/ a. Nerus radialis b. Nerus ulnaris %. Nerus medianus d. Nerus aksilaris e. Nerus muskulokutaneus 1*. (aki)laki usia 6+ tahun dengan keluhan mulut susah dibuka dan ke#ang$ setelah ke#ang pasien sadar$ sebelumnya 1 minggu yang lalu pasien tertusuk paku di telapak kakinya$ tes apa yang harus dilakukan0 a. Tes neurosensorik b. Tes mus%ular %. Tes neuromotorik d. Tes re/lek e. Tes spatula 1=. Seorang ,anita berusia '5 tahun mengeluh mata kiri tiba)tiba tidak dapat menutup rapat. Pasien #uga tidak dapat menaikkan alis$ tidak dapat menggembungkan pipi$ dan mulut men%ong ke kanan. Ri,ayat trauma disangkal. Ri,ayat hipertensi dan demam disangkal. "iagnosis pasien ini adalah a. Stroke non hemoragi% b. Ti%s /a%ialis %. ?ell:s palsy d. (ago/talmus e. Spasme hemi/a%ialis
1>. Seorang perempuan * tahun dengan ri,ayat kehilangan kesadaran berulang. ?iasanya hilang kesadaran selama 15)'+ detik$ kemudian sadar kembali. Saat alami serangan$ pasien terbengong namun tidak disertai mulut menge%ap. Pasien tidak menyadari ke#adian tersebut. Pilihan obat yang tepat untuk pasien ini adalah a. Fenobarbital b. Phenytoin %. Asam alproate d. "iaepam e. &arbamaepine '+. Seorang pasien laki)laki berusia 6+ tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan nyeri punggung men#alar sampai lutut kanan se#ak ' hari sebelumnya. Nyeri ter#adi setelah pasien mengangkat sekarung beras. Nyeri bertambah hebat terutama saat batuk dan menge#an. Pada pasien kemudian dilakukan tes sensibilitas sara/. Sara/ apakah yang terkena a. (1)(' b. (6)(4 %. (5)(B d. S1)S' e. S6)S4 '1. Seorang pasien laki)laki berusia 4+ tahun datang ke PM dengan keluhan penglihatan ganda. eluhan dirasakan se#ak 6 hari lalu. Pasien memiliki ri,ayat hipertensi dan ken%ing manis se#ak 5 tahun lalu. Pada pemeriksaan isus B
Parese N 222 Parese N 23 Parese N 3 Parese N 32 Parese N 322
''. Seorang perempuan 6+ tahun datang dengan keluhan nyeri kepala terasa terikat se#ak enam bulan lalu. Nyeri kepala tidak memberat dengan aktiitas. Tidak terdapat keluhan mual dan muntah. "iagnosis pasien ini adalah a. Migraine b. Tension type heada%he %. &luster heada%he d. Se%ondary heada%he e. 3as%ular heada%he '6. Seorang perempuan 1* tahun datang ke PM dengan nyeri kepala sebelah. Nyeri dirasakan berdenyut selama 4 bulan terakhir. -al ini kadang didahului penglihatan seperti bintik)bintik yang berlangsung selama '+ menit. "iagnose pasien ini adalah a. Migraine klasik b. Migraine bi/asik
%. Migraine hemiplegik d. Migraine o/talmoplegik e. Migraine tanpa aura '4. Seorang ,anita 4+ tahun datang dengan keluhan nyeri di pipi se#ak 4 hari yang lalu. Nyeri dirasakan tiba)tiba seperti tertusuk$ tersetrum$ terbakar$ dan nyeri bertambah berat ketika menggosok gigi dan membasuh ,a#ah. Pada pemeriksaan /isik tidak ditemukan kelainan. Nerus yang mungkin terganggu adalah a. Nerus okulomotor b. Nerus optikus %. Nerus ol/aktorius d. Nerus /a%ialis e. Nerus trigeminus '5. Seorang laki)laki berusia '* tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri kepala hebat se#ak 1' #am yang lalu. eluhan dirasakan semakin memberat se#ak 1' #am yang lalu. eluhan dirasakan semakin memberat dan disertai muntah sebanyak ' kali. Pada pemeriksaan /isik didapatkan pasien somnolen$ /oto/obia dan kaku kuduk. Tanda ernig 8C9$ tetapi pemeriksaan sara/ lain dalam batas normal. Apakah organ yang paling mungkin mengalami gangguan0 a. &erebral %orteD b. Sub%orti%al %. Meningen d. ?asal ganglia e. &erebellum
'B. Seorang laki)laki disuntik kemudian sulit untuk berdiri dan #ongkok. Nerus apakah yang terkena0 a. n. 2s%hiadi%us b. n. &utaneus /emoris posterior %. n. !luteus in/erior d. n. &linidium in/erior e. n. Pudendus
'*. Seorang anak laki)laki berusia 6 tahun diba,a ke puskesmas dengan keluhan tidak bisa ber#alan se#ak 6 hari yang lalu. Sebelumnya pasien mengeluh demam. Ri,ayat imunisasi tidak diketahui karena pasien tinggal bersama neneknya. Apa tindakan yang tepat yang harus dilakukan0 a. Pemberian imunisasi polio segera b. Melaporkan sebagai kasus /la%%id paralysis a%ute ke "inas esehatan setempat %. Melakukan pemeriksaan epidemiologi$ mengisolasi tempat tinggal dan lingkungan sekitar d. Pemberian imunisasi booster padaanak)anak sekitarnya. e. Melakukan pemeriksaan epidemiologi pada daerah aliran sungai 8"AS9 untuk men%egah penyebaran penyakit.
'=. Seorang perempuan berusia '+ tahun datang ke poli)!" dengan keluhan utama kelemahan pada kaki dan tangan. Pasien mengeluh pertama)tama kaki lemas terlebih dahulu se#ak 4 hari yang lalu sehingga semakin lama semakin kesulitan berdiri. emudian bagian anggota tubuh lain
#uga ikut lemah$ salah satunya lengan yang terasa lemah se#ak ' hari lalu. Pada pemeriksaan /isik didapatkan tanda ital dalam batas normal. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan kekuatan motorik anggota gerak atas 4<4 dan anggota gerak ba,ah '<'. Pemeriksaan serebrospinal menun#ukkan hasil protein meningkat$ #umlah sel normal$ dan kadar glukosa normal. "iagnosis yang paling tepat untuk kasus di atas adalah E a. &hroni% transersal neuropathy b. !uillain ?arre syndrome %. Miastenia !rais d. Mielitis transersal e. Tumor intraertebra '>. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke !" dengan kelamahan kedua anggota gerak ba,ah dan nyeri se#ak 1 minggu yang lalu. "ua bulan sebelumnya$ pasien mengeluh berat badan dan na/sunya menurun. "ari pemeriksaan ditemukan kelemahan tipe spastik pada kedua ekstremitas ba,ah$ dan ada dis/ungsi sensorik setinggi th 2. "ari /oto rontgen ditemukan destruksi ertebra Th. 2. "iagnosis yang paling tepat adalah a. !uillan ?arre syndrome b. Multiple s%lerosis %. Tuberkulosis d. -ernia nu%leus prolapsus e. Pott:s disease 6+. Seorang ,anita berusia '+ tahun telah mengkonsumsi obat epilepsi se#ak 6 tahun yang lalu. ini pasien tersebut mengeluh lemah$ letih$ lesu$ dan telinganya sering berdenging. "ari pemeriksaan /isik$ tanda ital dalam batas normal. "ari pemeriksaan /isik ditemukan kon#ungtia pu%at dan lidah yang merah seperti daging. Pemeriksaan penun#ang menun#ukkan -bE > gr
61. Seorang perempuan berusia 64 tahun datang ke !" 1)1)5$ di mana 1 #am sebelumnya pasien mengalami (( saat bersepeda. Pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah 11+<*+ mm-g$ denyut nadi 114 kali
dan dis/ungsi sensorik setinggi Th. 2. Pada /oto rontgen didapatkan destruksi ertebra Th. 2. "iagnosis paling tepat adalah a. !uillain)?arre Syndrome b. Multiple s%lerosis %. Tuberkulosis d. -ernia nukleus pulposus e. Pott:s disease
