Soal Infeksi hematoimmunologi dr.Aida dr.Aida 1. Pasien Adi laki-laki, 21 tahun, datang ke RS. Pasien mengeluh demam sejak 5 hari sebelum masuk RS. Demam munul mendadak, tinggi dan meneta! terkadang disertai !erasaan menggigil. Pasien juga mengeluh kulit dan matan"a menguning sejak # hari sebelum masuk RS, disertai !erubahan $arna urin menjadi se!erti teh. Pasien juga mengeluh badan lemas dan n"eri disekujur tubuhn"a semenjak 2 hari sebelum masuk RS. Pasien juga muntah darah sejak % jam sebelum masuk RS dengan frekuensi 2 kali seban"ak kurang lebih satu gelas, ber$arna keoklatan berisi makanan dan gum!alan darah. Pasien juga tidak da!at kening kening sejak !agi, defekasi normal. Pasien tidak !ernah mengalami gejala seru!a sebelumn"a. Ri$a"at sakit ginjal dan li&er sebelumn"a disangkal. Pasien adalah seorang ke!ala keluarga "ang tinggal bersama istri, anakn"a. Pasien seorang !etani "ang bekerja di ladang. Pasien mengatakan di rumahn"a ban"ak tikus. Ri$a"at be!ergian keluar daerah disangkal. Pasien tidak merokok dan minum alkohol. Pada !emeriksaan fisik' () sakit sedang, *D1+++ mmg, *' #,2 o /, RR' #+0mnt, ' 1150mnt. Pemeriksaan fisik khusus dida!atkan ikterus dan conjunctival injection "ang !ositif dikedua mata, dari s"stem gastrohe!atobiliari, he!ar dan lien tidak teraba, teraba , dan !ada sistem muskuloskletal dida!atkan n"eri tekan !ada otot gastronemius. Pada !emeriksaan !enunjang dijum!ai !eningkatan serum S3*, 4), /reatinin, bilirubin direk. Pemeriksaan darah rutin dijum!ai lekositosis sedikit menurun disertai gambaran neutrofilia, 6D meningkat. meningkat . Pemeriksaan serologi bSAg negatif, anti /7 negatif. Dari Penitraan dengan )S abdomen he!ar!anreaslienginjal kanan kiri tidak tam!ak kelainan, roentgen thora8 or dan !ulmo tidak tam!ak kelainan. Diagnosis "ang mungkin untuk kasus diatas adalah9 A. Lept Leptospir ospirosis osis (Wei (Weil’s l’s diseas disease) e) 4. Dema Demam m (uni (uning ng /. e!a e!ati titi tiss D. :ala alaria 6. aga agall gin ginja jall 2. Diagnosis Diagnosis !asti !asti !ada kasus kasus diatas diatas da!at ditegak ditegakkan kan jika jika melakukan melakukan !emeriksa !emeriksaan9 an9 A. Isolasi mikroo mikroorgan rganisme isme !en"ebab !en"ebab dr airan airan tubuh tubuh 4. Pemerik Pemeriksaan saan darah darah leng lengka! ka! /. Sero Serolo logi gi.. D. A dan dan C ben benar ar 6. Sem Semua ben benar ar #. Pilihan Pilihan !engobat !engobatan an "ang "ang te!at te!at untuk untuk kasus kasus diatas diatas adalah. adalah... .. A. Penisi Penisilin lin 1,5 juta juta unit unit % jam 4. Am!i Am!isil silin in 1 gram gram % jam /. Amoksi Amoksisili silin n 1 gram gram % jam D. A dan dan / ben benar ar E. Semu Semua a bena benarr ;. (emo!rofil (emo!rofilaksis aksis untuk untuk menegah menegah serangan serangan !en"akit !en"akit diatas9 diatas9 A. Doksisiklin 2 8 1++ mg B. Doksis Doksisikl iklin in 200 mg mingg minggu u
C. Am!isilin ; 8 5++-<5+ mg D. Amoksisilin ; 8 5++ mg E. Penisilin 1,5 juta unit % jam
5. =ang sering menginfeksi manusia9 A. L. icterohaemorrhagica dgn reser&oir tikus, B. L. canicola dgn reser&oir anjing C. L. pomona dgn reser&oir sa!i D. L. pomona dgn reser&oir babi E. Semua Benar %. :ekanisme "g terlibat !ada !atogenesis !en"akit diatas... A. In&asi bakteri langsung 4. >aktor inflamasi non s!esifik /. Reaksi imunologi D. A dan / benar E. Semua benar
