Lp Leptospirosis

pera w a tm asa depa nku@blo blogsp gspot.com ot.com Free Download & Free Copy

Dapatkan Askep Lengkap Hanya Di :

pera w a tm asa depa nku@blo blogsp gspot.com ot.com Free Download & Free Copy Join with Us : Email : hendrit riyulia nto@gm ail .com Face book book : He ndri ndri Ty

Kunjungi d a n Dapatkan !! !!!! Kumpulan A skep Lengkap Lengkap Ha nya Di :

pera w a tm a sade pank u@blog blogspo spot.c t.c om Free Fr ee Do Dow w nl nload oad & Fr Free ee Co Copy py

Pembaca yang budiman, dimohon memberikan komentar, saran dan kritik yang membangun… Semoga dapat bermanfaat bagi kita semua…Aminn

Dapat kan kemudahan dalam mencari askep, dengan bergabung menjadi member kami…Join kami…Join With Us

[email protected] | 1 Join With Us : Email : [email protected] Facebook : Hendri Ty

pera w a tm asa depa [email protected] Free Download & Free Copy

KUMPULAN ASUHAN KEPERAWATAN

Disusun Oleh : HENDRI TRI YULIANTO 101067 D3 KEPERAWATAN

STIKES MUHAMMADIYAH KLATEN 2012



LEPTOSPIROSIS WEIL DEASES

A. Pengertian Leptospirosis adalah suatu penyakit zoonosis yang disebabkan oleh mikroorganisme leptospira interogens tanpa memandang bentuk spesifik serotipenya. Pertama kali dikemukakan oleh Weil pada tahun 1886 yang membedakan penyakit yaitu disertai ikterus ini dengan penyakit yang lain yang menyebabkan ikterus. Bentuk yang beratnya dikenal sebagai weil’s disease. Penyakit ini dikenal dengan berbagai nama yaitu : 1. Mud fever 2. Slime fever 3. Swemp fever 4. Autumnal fever 5. Infectious joundice 6. Fiel faver 7. Care cutter fever

B. Etiologi Leptospirosis disebabkan oleh genus leptospira. Genus leptospira terdiri dari 2 kelompok atau kompleks, yaitu patogen linterrogans, dan yang non patogen atau saprofit L.biflexa. Kelompok patogen terdapat pada hewan dan manusia. Ciri khas dari organisme ini yakni terbelit, tipis, fleksibel, panjangnya 5-15 cm dengan spiral yang sangat halus, lebarnya 0,1-0,2 um. Salah satu ujung organisme sering membengkat, membentuk suatu kait



terdapat gerak rotasi aktif, tetapi tidak ditemukan flagella. SP irochaeta ini halus, sehingga dalam mikroskopis lapangan gelap hanya dapat terlihat sebagai rantai kokus kecil-kecil dengan pemeriksaan lapangan redup mikroskopis biasa morfologi lekospira secara vibum dapat dilihat. Lepto spina membutuhkan media dan kondisi yang khusus untuk tumbuh dan mungkin membutuhkan waktu yang lama untuk membuat kultur yang positif dengan mediaum Fletcher’s dapat tumbuh dengan baik. Kelompok yang patogen terdiri atas sub group yang masing-masing terbagi atas berbagai serotipe yang jumlanya sangat banyak. Saat ini telah ditemukan lebih dari 240 serotipe yang tergabung dalam 23 sergrup, diantaranya yang dapat menginfeksi manusia adalah licterohaemorhagiae, L.Javanika, L. celledoni, L. canicola, L. ballum, L. pyrogeres, Lcynopterl, L. automnalis, L australis, L pomona, L. gripothyphosa, L hepdomadis, L batakae, L tardssovi, L. panaka, L. anadamena (shermani), L rananum,L bufonis, L. copenhageni. Menurut para peneliti yang sering menginfeksi manusia adalah Lictero haemorrhagieae dengan reservoir tikus, L canicola dengan reservoir anjing, dan L. pmona dengan reservoirnya sapi dan babi.

C. Gambaran Klinis Manifestasi klinis mulai dari keluhan atau gejala yang ringan sajat seperti demam keluhan mirip influenza, sebagaimana yang dikenal dengan weil disease, meskipun hal tersebut jarang terjadi kebanyakan leptospirosis tidaklah selamanya muncul sebagai penyakit yang berat. Masa tunas berkisar antara 2-26 hari (kebanyakan 7-13 hari dengan rata-rata 10 hari).



Biasanya akan ditemui perjalanan klinis bifisik. FASe I yang dinamakan fase leptospiremia adalah fase dijumpainya leptospira dalam darah. Pada fase leptospriremia ini timbul gejala demam yang mendadak disertai gejala sakit yang mendadak bagian kepala. Frontac, oksipital atau bitemporal. Juga dijumpai gejala keluhan nyeri otot, nyeri tekan, pada otot terutama otot gastrolenemius, paha dan pingggang. Juga sering dijumpai pula mual, muntah, dan mencret. Dalam penelitian terhadap 559 kasus leptospirosis di Malaysia barat selama 10 tahun (1958-1968) mengemukakan. Pola klinis leptospirosis : 1. Demam : 100 % kasus 2. Injeksi konjungtiva 54 % kasus 3. Jaundic : 46 % kasus 4. Muskular tanderes : 45 % 5. Nyeri otot 32 % 6. Gejala abdominal 29 % 7. Menggigil 22 % 8. Pening 25 % 9. Hepato megali 18 % 10. Splenomegali 1 % 11. Perdarahan 5 % 12. Batuk 4 % 13. Proteinuria 25 % 14. Azotemia 20 % Fase yang ke-2 (fase imun) yaitu berkaitan dengan munculnya antibodi IeM, sementara konsentrasi C3 normal, manifestasinya lebih klinis



atau bervariasi dari fase 1. Setelah relatif asimtomatik selama 1-3 hari gejala pada fase ini sudah menghilang. Fase ini demam jarang melewati 39°C, biasanya berlangsung 1-3 hari saja. Juga sering di sertai iridosiditis, mielitis, ensefalitis. Fase yang ke-3 (fase penyembuhan), fase ini biasanya terjadi pada minggu ke-2 sampai dengan minggu ke-4. Patogenesisnya belum diketahui, demam dan nyeri otot masih dijumpai yang kemudian berangsur-angsur hilang.

D. Patogenesis Leptospirasis masuk ke dalam tubuh melalui kulit atau selaput lendir, memasuki aliran darah dan berkembang lalu menyebar secara luas ke jaringan tubuh kemudian terjadi respon imunologi, baik secara seluler maupun humoral sehingga infeksi ini dapat ditekan dan terbentuk antibodi spesifik, walaupun demikian beberapa organisme ini masih bertahan. Pada daerah yang terisolasi secara imunologi seperti di dalam ginjal di mana sebagian mikro organisme akan mencapai convolused tubules, bertahan di sama dan dilepaskan melalui urin. Leptospirosis dapat dijumpai dalam air kemih sekitar 8 hari sampai beberapa minggu stelah infeksi dan sampai berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun kemudian leptospirosus dapat hilang denga fegositosis dan mekanisme humoral. Kuman ini dengan cepat lenyap dari darah setelah terbentuknya agglutinin setelah fase leptospiremia 4-7 hari, mikroorganisme hanya ditemukan dalam jaringan ginjal dan okuler leptospiruria berlangsung 1-4 minggu.



Tiga mekanisme yang terlihat pada patogenesis leptospirosis invasi bakteri langsung faktor inflamasi non spesifik dan reaksi imunologi.

E. Pathway Leptospirosis  Masuk dalam tubuh  Kulit, selaput lendir  Aliran darah  Jaringan tubuh  Imunologi  Ginjal Kandung kemih  Infeksi  Nyeri



F. Pemeriksaan Penunjang Pada penderita leptospirosis ditemukan penurunan kadar trombosit dan meningkat dalam asidosis metabolisme, disfungsi hati, syok. Glukosa serum hiperglikemia yang terjadi menunjukkan glukoneogenesis dan glikogenoliis di dalam hati. Pada pemeriksaan darah rutin biasanya dijumpai leukositosis. Walaupun kadang-kadnag jumlah leukosit normal atau menurun, pada pemeriksaan hitung jenis biasanya didapati neutrofil meninggi. Laju endap darah juga tinggi terjadi anemia, pada pemeriksaan urin selalu didapati albuminuria. Jika terjadi komplikasi pada ginjal BUN, ureum dan kreatinin akan tinggi, komplikasi di hati ditandai dengan peninggian transaminase dan bilirubin. Komplikasi Komplikasi yang sering terjadi pada leptospirosis adalah gagal ginjal, miokarditis, meningitis aseptik hepatitis, indosiklitis.

G. Penatalaksanaan Obat-obatan ini mikrobial yang dipakai cukup banyak, meliputi pinisilin, streptomisin, tetrasiklin, kloramfenikol, eritromisin. Dalam 4-6 jam setelah pemberian penisilin G, terlihat reaksi tipe Jarisch Herxheiminer yang menunjukkan adanya aktivitas anti leptospira, anti mikrobia ini efektif pada pemberian hari 1-3 namun kurang bermanfaat bila diberikan setelah fase ke2 dan tidak efektif jika dijumpai iketerus, gagal ginjal atau meningitis, obat pilihan pertama adalah penisilin G. 1,5 juga unit setiap 6 jam selama 5-7 hari.



Tindakan suportif diberikan sesuai dengan keparahan penyakit dan komplikasi yang timbul. Seperti gangguan fungsi hati diberikan diet serta perawatan untuk penyakit hati. Pengobatan Indikasi

Regimen

Leptospirosis ringan

Leptospirosis sedang

Dosis

Doksisiklin

2 x 100 mg

Ampisilin

4 x 500-700 ml

Amoksisilin

4 x 500 mg

Pinisilin G

1,5 juta unit / 6 jam (iv)

Amfisilin

1 gr/6 jam (iv)

Amoksisilin

1 gr/6 jam (iv)

H. Fokus Intervensi 1. Fokus pengkajian a. Aktivitas atau istirahat Gejala malaise b. Sirkulasi Tanda

: Tekanan darah normal atau sedikit di bawah jangkauan normal Denyut ferifer kuat, cepat Suara jantung : disritmia Kulit hangat, kulit kering, pucat, lembab

c. Eliminasi Gejala

: Diare

d. Makanan atau cairan



Gejala

: Anoreksia, mual atau muntah

Tanda

: Penurunan berat badan, penurunan lemak Penurunan haluaran, konsentrasi urine

e. Neurosensori Gejala

: Sakit kepala, pusing, pingsan

Tanda

: Gelisah, ketakutan, kacau mental, disorientasi, koma

f. Nyeri Gejala

: Kejang

abdominal,

lokalisasi

rasa

sakit

atau

ketidaknyamanan urtikaria. g. Pernafasan Tanda

: Takipnea dengan penurunan kedalaman pernafasan, penggunaan kortikosteroid, infeksi baru, penyakit vital

Gejala

: Suhu

sebelumnya

meningkat

(37,95°C/lebih)

tetapi

mungkin normal pada lansia, atau mengganggu pasien Kadang subnormal (dibawah 36,63°C) Menggigil Luka yang sulit atau lama sembuh, drainase purulen, lokalisasi, eritema, ruam eritema makuler h. Seksualitas Gejala

: Pruritus perineal Baru saja menjalani kelahiran

Tanda i.

: Maserasi vulva, pengeringan vagina purulen

Penyuluhan Gejala

: Masalah kesehatan kronis atau melemahkan, misal hati, ginjal, jantung, kanker.



Riwayat splenektomi Baru saja operasi, luka traumatik Penggunaan anti biotik Pertimbangan : DRG menunjukkan lama dirawat 7,5 hari Rencana pemulangan : Mungkin dibutuhkan bantuan dengan perawatan atau alat dan bahan untuk luka perawatan diri, tugastugas rumah tangga.

Diagnosa yang mungkin muncul pada pasien leptospirosis 1. Peningkatan suhu tubuh (hipertemia) berhubungan dengan peningkatan metabolisme penyakit. KH

: Suhu dalam batas normal, bebas dari kedinginan Tidak mengalami komplikasi yang berhubungan

Intervensi : a. Berikan kompres mandi hangat, hindari penggunaan alkohol b. Anjurkan pasien untuk banyak minum c. Kolaborasi dalam pemberian antipiretik 2. Gangguan

pemenuhan

kebutuhan

nutrisi

berhubungan

dengan

anoreksia. KH

: Kebutuhan nutrisi terpenuhi Pasien mampu menghabiskan makanan sesuai dengan porsi yang diberikan

Intervensi : a. Kaji keluhan mual dan muntah b. Berikan makanan sedikit tapi sering



c. Kaji cara makan yang dihidangkan d. Berikan makanan selagi hangat e. Ukur berat badan pasien tiap hari 3. Gangguan aktivitas sehari-hari berhubungan dengan kelemahan fisik. KH

: Kebutuhan aktivitas sehari-hari terpenuhi Pasien mampu mandiri

Intervensi : a. Kaji keluhan pasien b. Kaji hal-hal yang mampu dan tidak mampu dilakukan pasien c. Bantu pasien untuk memenuhi aktivitasnya d. Bantu pasien untuk mandiri e. Letakkan barang-barang di tempat yang mudah dijangkau



DAFTAR PUSTAKA

Setiati Siti, 2006, Ilmu Penyakit Dalam , Jilid III, Edisi IV, FKUI, Jakarta. Noer, Sjaifoellah, 1996, Ilmu Penyakit Dalam, Balai Penerbit FKUI, Jakarta.


Lp Leptospirosis

Recommend Documents