1. APA KEPANJANGAN DARI ASA DAN APA TUJUANNYA? THE AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS TUJUAN : - Mempermudah perkiraan resiko yang mungkin terjadi - Mengumpulkan data - Menentukan masalah yang ada pada pasien sesuai data - Meramalkan kemungkinan penyulit yang akan terjadi - Melakukan persiapan untuk mencegah penyulit yang akan terjadi - Menentukan status fisik pasien - Menentukan tindakan anesthesia - Menentukan Prognosa
2. Apa yang d!a"#$d PS ASA 1 pada #%d& anda 'ad? PS ASA : Pasien sehat se hat organik! fisiologik! prikiatrik! "iokimia
(. S&)$'"an nd"a# dan "*n'+a nd"a# p&!)&+an O)a' An&#'&# ,$p-aan&? Ind"a# •
Anestesi #ntrathekal $su"-arachnoid! spinal% unutk pem"edahan
•
Pem"edahan di daerah perut selama &' - () menit $termasuk operasi *aesar%
•
Pem"edahan di"idang urologi dan anggota gerak "a+ah selama ,- jam K*n'+a/nd"a#
•
.ipersensitif terhadap anestesi lokal jenis amida
•
Penyakit akut dan aktif pada sistem saraf! seperti meningitis! poliomyelitis! perdarahan intrakranial! dan demyelinating! peningkatan
tekanan intrakranial!
adanya tumuor otak atau di daerah spinal •
Stenosis spinal dan penyakit aktif $spondilitis% atau trauma $fraktur% "aru pada tulang "elakang/
•
T0* tulang "elakang
•
#nfeksi pada daerah penyuntikan
•
Septikemia
•
Anemia pernisiosa dengan degeerasi kom"inasi su"-akut pada medulaspinalis
•
1angguan pem"ekuan darah atau sedang mendapat terapi antikoagulan secara "erkesinam"ungan
•
.ipertensi tidak terkontrol
•
Syok kardiogenik atau hipo2olemi
•
3"stetric paracer2ical "lock
•
Anestesi #ntra2ena $0ier4s 0lock% dan semua pem"erian secara intra2ena
0. ,+p d*## *)a' ,$p-aan& yang d)&+"an pada *+ang d&a#a dan pada ana"/ana"? Anestesi spinal pada orang de+asa 5!' - ,) mg •
0upi2acaine dapat di"erikan pada penderita anak-anak/ .anya perlu dipahami "ah+a 2olume cairan sere"rospinal pada "ayi dan neonatus relatif le"ih tinggi di"anding orang de+asa! sehingga mem"utuhkan dosis6kg yang relatif le"ih "esar untuk menghasilkan "lock pada le2el yang sama/
•
•
7osis yang direkomendasikan untuk anak-anak adalah se"agai "erikut: o
)!& - )!' mg6kg00! untuk "ayi dengan 00 8 ' kg
o
)! - )!& mg6kg00! untuk anak-anak dengan 00 ' - ' kg
o
)!,' - )! mg6kg00! untuk anak-anak 8 ' kg
#njeksi spinal hanya "oleh di"erikan jikan ruang su"arachnoid sudah teridentifikasi secara jelas dengan ditandai keluar dan menetesnya cairan sere"rospinal yang jernih! atau terdeteksi oleh aspirasi cairan sere"rospinal
. Apa E3&" Sa!png da+ O)a' ,$p-aan& '#)? •
Pada umumnya! hampir semua efek samping yang terjadi pada anestesi spinal! "erhu"ungan dengan efek "lokade pada saraf itu sendiri! "ukan karena efek o"atnya! antara lain: hipotensi! "radikardi! sakit kepala setelah punksi dural
•
Total "lok spinal yang akan menye"a"kan terjadinya depresi kardio2askuler! yang dise"a"kan "lok pada sistem saraf simpatetis yang luas! dengan aki"at hipotensi! "radikardi!
"ahkan henti jantung9 dan depresi pernapasan yang dise"a"kan "lokade otot-otot pernapasan! termasuk otot diafragma/ •
*edera neurologis! meskipun sangat jarang! seperti parastesi! anestesi! kelemahan motorik! hilangnya kontrol sphincter/meskipun "ersifat re2ersi"el! tetapi dilaporkan j uga adanya gangguan yang "ersifat permanen/
•
eaksi alergi! meskipun jarang! yang "erupa dermatitis alergikan! "ronchospasme dan anafilaksis/
•
Toksisitas sistemik akut! seperti mengantuk $dro+siness%! gelisah! e;citement! gugup! pandangan ka"ur! mual! muntah! kekakuan otot! sampai kejang hingga hilangnya kesadaran dan henti jantung/ .al ini "iasanya aki"at terjadinya penyuntikan ke intra2askuler secara tidak sengaja! yang ditandai rasa te"al di lidah! light headedness! di<
4. APA yang d!a"#$d d&ngan T+a# An&#'&#? Anelgesi $.ilangnya Nyeri% .ipnotik $.ilang =esadaran% Muscle ela;an $elaksasi 3tot% 5. APA TUJUAN DARI PREMEDIKASI PADA UMUMNYA?
- Meredakan =ecemasan dan =etakutan - Memperlancar #nduksi Anestesi - Mengurangi sekresi kelenjar ludah dan "ronkus - Meminimalkan jumlah anestesi - Mengurangi mual muntah pasca "edah - Menciptakan Amnesia - Mengurangi isi cairan lam"ung - Mengurangi efleks yang Mem"ahayakan - Mengurangi rasa nyeri
6. T*%*ng J&%a#"an Apa yang D!a"#$d D&ngan A%d+&''& S*+&?
Scoring sistem yang digunakan pada pasien de+asa untuk menentukan apakah pasien dapat dipindahkan dari ruang pemulihan ke rumah! "angsal! #*U/ Nilai > atau le"ih "oleh pulang ke rumah dengan kondisi pem"edahan Nilai 5 ke ruang pera+atan "ila nilai pernapasan , Nilai ' =e #*U A/ Aldrete Score $de+asa%
P&n%aan 7 N%a 8a+na Merah muda! , Pucat! Sianosis! )
P&+napa#an 7apat "ernapas dalam dan "atuk! , 7angkal namun pertukaran udara adekuat! Apnoea atau o"struksi! )
S+"$%a# Tekanan darah menyimpang ?,)@ dari normal! , Tekanan darah menyimpang ,)-') @ dari normal! Tekanan darah menyimpang 8')@ dari normal! )
K&#ada+an Sadar! siaga dan orientasi! , 0angun namun cepat kem"ali tertidur! Tidak "erespons! )
A"'-'a# Seluruh ekstremitas dapat digerakkan! , 7ua ekstremitas dapat digerakkan! Tidak "ergerak! )
Jika jumlahnya 8 ! penderita dapat dipindahkan ke ruangan
9. Ada 'da" K*!p%"a# da+ 'nda"an An&#'&# Spna%? .ipotensi "erat! 0radikardi! Trauma pem"uluh darah! Trauma saraf! .ipo2entilasi! Mual! Muntah! 1angguan Pendengaran! 0lok Spinal Tinggi atau Spinal Total/
1:. Apa nd"a# dan "*n'+a nd"a# da+ p&!)&+an "&'*+*%a"; Ran'dn&; dan Ondan&n'+*n? '*%*ng <&%a#"an= K&'*+*%a
indikasi : Untuk penatalaksanaan nyeri akut yang "erat jangka pendek/ Mengham"at sintesa prostaglandin dengan cara mengham"at kerja en
Untuk pasien ra+at inap di rumah sakit dengan keadaan hipersekresi patologis atau ulkus usus dua "elas jari yang sulit diatasi! atau se"agai pengo"atan alternatif jangka pendek pem"erian oral pada pasien yang tidak "isa di"eri ranitidin oral/ =ontra E #ndikasi
.ipersensitif
Ondan&n'+*n
#ndikasi Untuk untuk menangani mual dan muntah yang diinduksi oleh o"at kemoterapi dan radioterapi sitotoksik/ Pencegahan mual dan muntah pasca operasi/ =ontraindikasi jangan di"erikan kepada penderita yang hipersensitif atau alergi terhadap 3ndansetron/
11. Apa Ind"a# Pa#&n D +aa' d ICU ? #ndikasi Masuk #*U a/ Prioritas Penyakit atau gangguan akut pada organ 2ital yang memerlukan terapi intensif dan agresif/ 1angguan atau gagal nafas akut 1angguan atau gagal sirkulasi 1angguan atau gagal susunan syaraf 1angguan atau gagal ginjal "/ Prioritas , FPemantauan atau o"ser2asi intensif secara ekslusif atas keadaan-keadaan yang dapat menim"ulkan ancaman gangguan pada sistem organ 2ital Misal : 3"ser2asi intensif pasca "edah operasi : post dengan komplikasi!dll/
trepanasi! post open heart! post laparatomy
3"ser2asi intensif pasca henti jantung dalam keadaan sta"il 3"ser2asi pada pasca "edah dengan penyakit jantung/
c/ Prioritas
Pasien dalam keadaan sakit kritis dan tidak sta"il yang mempunyai harapan kecil untuk penyem"uhan $prognosa jelek%/ Pasien kelompok ini mugkin memerlukan terapi intensif untuk mengatasi penyakit akutnya! tetapi tidak dilakukan tindakan in2asife #ntu"asi atau esusitasi =ardio Pulmoner
12. Pada RA/SA, #&+ng '&+
an aga+ 'da" '&+
1(.T*%*ng <&%a#"an a+a "&+ngga !&!)&+"an &3&" ana%g&'"? Hentanyl "ekerja di central otak dengan mengham"at proses modulasi menjadi persepsi dengan cara "erikatan dengan reseptor nyeri sehingga otak tidak merespon se"agai suatu rangsangan/
