soal soal anestesi

CPR 

1. Gamba Gambark rkan an algor algoritm itmaa CPR CPR ! Jawaban:

2. Gambaran Gambaran EKG apa apa saja saja yang mungkin mungkin muncul muncul paa paa pasin pasin cariac cariac arrst arrst " Jawaba Jawaban: n: #$ %# %#ntrik ntrikll $akika akikari ri&' &' #( %)ntr %)ntrik ikll *ibril *ibrilasi& asi&'' +sisto +sistol' l' PE+ %Pulslss Elctrical +cti)ity& ,. -agaimana -agaimana prban prbaningan ingan komprsi:) komprsi:)ntilas ntilasii CPR paa pasin : a&-ayi

b& +nak

c& wasa

Jawaban: a. -ayi / 10: 2  b. +nak/ 10:2 c. wasa / ,:2

. +paka3 +paka3 yang yang imak imaksu su ng ngan an 3ig3 3ig3 4uali 4uality ty CPR" CPR" Jawaban: a. Kcpa Kcpatan tan komp komprsi rsi pali paling ng siki sikitt 156m 156mnit nit  b. Kalaman komprsi paling sikit 2 inc3i %0cm& paa wasa an alamnya komprsi paling sikit sprtiga ari iamtr antropostrior  aa in*ant an anak %kira7kira 1'0 inc3i % cm& paa in*ant an 2 inc3i %0cm& paa anak& c. Ksmpatan Ksmpatan complt complt c3st c3st rcoil rcoil stla3 stla3 stiap komprsi komprsi aa aa . 8ina 8inari ri )nt )ntila ilasi si brl brlb bi3 i3an an . 9ini 9inim mal int intru rupt ptio ion n 0. -rapa -rapa waktu waktu yang yang iprluka iprlukan n untuk untuk mnilai mnilai pulsasi pulsasi a.carotis" a.carotis" Jawaban: 1 tik kurang . ;tla3 brapa brapa lama kita kita mlakukan mlakukan )aluasi )aluasi paa paa pasin pasin yang ilakuk ilakukan an CPR" CPR" Jawaban : 2 mnit atau 0 siklus <. Gamba Gambark rkan an gamba gambara ran n EKG EKG : a&+sistol b&PE+ c&#$ &#(

Jawaban: a.

+sistol

 b. PE+

c.

#$

. #(

=. -rapa Joul pmbrian C s3ock paa pasin cariac arrst : a& -i*asik b&9ono*asik   Jawaban: a. -i*asik : 126 2 Joul  b. 9ono*asik: , Joul >. -rapa osis arnalin yang isuntikkan paa pasin cariac arrst" Jawaban: inj. arnalin 1mg intra)na 1. Kapan CPR i3ntikan : a&Kalau gagal b&Kalau br3asil Jawaban: a. Kalau gagal: 7apabila pnolong klla3an 7apabila pasin mninggal 7 apabila bantuan lbi3 lanjut atang 7?R %o not rsusitat& atau pasin mnolak   b.Kalau br3asil: 7 traba nai carotis an gambaran EKG sinus ryt3m 7 na*as spontan

7 3moinamik stabil 11. -rapa konsntrasi oksign yang bisa ibrikan ngan mout3 to mout3" Jawaban: 171=@ 12. +pa yang iknal ngan istila3 08 0$ paa pasin cariac arrst" Jawaban: 8ypo)olmiaA 3ypo5iaA 3yrogn ion %asiosis&A 3ypo63yprkalmiaA 3ypot3rmiaA

tnsion

pnumot3ora5A

tampona

cariacA

to5insA

t3rombosis'pulmonaryA t3rombosis'coronary 1,. +pa prbaan CPR paa pasin yang blum trpasang E$ ngan yang sua3 trpasang E$" Jawaban: Paa pasin yang sua3 trpasang E$ komprsi 156mnit an )ntilasi 1256mnit %pmbrian komprsi an )ntilasi brjalan sniri7sniri&' sangkan paa pasin yang blum trpasang E$ mngggunakan prbaningan komprsi:)ntilasi/,:2 1. -rapa nomr yang i3ubungi ktika trjai pasin cariac arrst i jalan" Jawaban: +mbulans :11=' %2& =1,< %BG R;K& 10. +paka3 yang iknal ngan tripl airway manu)r" Jawaban: 3a7tilt %mnkan a3i&' c3in7li*t %mngangkat agu&' jaw7t3rust %mngangkat suut ra3ang bawa3& 1. Kapan pasin tiak bol3 ipasang gul" Jawaban: 7 ;aat pasin saar atau smi s aar  7 Pasin ngan trauma oral 3arus 3ati73ati 7 Pasin yang akan oprasi i ara3 oral 1<. Kapan pasin tiak bol3 ipasang pipa naso*aring" Jawaban: 7 pasin yang trbukti *raktur basis cranii 7 pasin cra kpala brat atau waja3 1=. ;butkan pnilaian ksaaran brasarkan +#PB! Jawaban : a. +lrt %saar&  b. #rbal %mmbrikan raksi paa suara& c. Pain %mmbrikan raksi paa rangsang nyri& . Bnrsponsi) %tiak brspon baik )rbal maupun rangsang nyri& 1>. ;butkan pnilaian ksaaran brasarkan GC;! Jawaban: Ey: %&: spontan %,&: ngan rangsang suara %2&: ngan rangsang nyri %1&: tiak aa rspon #rbal: %0&: orintasi baik  %&: bicara mracau.' isorintasi tmpat an waktu

%,&: kata7kata saja %brbicara tiak jlas' tapi kata7kata masi3  jlas' namun tiak alam satu kalimat& %2&:suara tanpa arti %mngrang& %1&: tiak aa rspon 9otorik: %&: mngikuti printa3 %0&: mlokalisir nyri %&: wit3rawls %,&: *lksi abnormal %2&: kstnsi abnormal %1&: tiak aa rspon $otal GC;: 7 skor 1710: composmntis 7 ;kor 1271,: apatis 7 ;kor 11712: somnoln 7 ;kor =71: stupor  7 ;kor 0 : koma 2. -agaimana langka3 mmasang pipa notrak3a" Jawaban:  1. 9mprsiapkan prlngkapan: a. 9ask )ntilasi  b. Pili3 E$ yang ssuai an 2 E$ caangan ngan ukuran lbi3 kcil anlbi3 bsar. Priksa cu** E$ ngan mngmbangkan cu**' iclupkan alam air ' ili3at cu**   bocor atau tiak  c. -ri plican atau jli liokain i ara3 cu** sampai ujung istal E$ an stilt . Pili3 jnis laringoskop yang ssuai'  priksa lampu 3arus trang 2. Pasin trlntang ngan posisi sni**ing untuk mluruskan aksis' aksis trsbut  prlu pngaturan posisi kpala' oksiput itinggikan D1cm ngan bantal an kpala ikstnsikan s3ingga trac3a an aun laringoskop braa alam 1 garis lurus ngan ba3u ttap i mja' kstnsi kpala paa sni atlanto7occipital ,. takkan maskr mnutupi mulut an 3iung pasin. ngan tangan kiri' ltakkan jari klingking an jari manis paa manibula an iangkat untuk  mmbuka jalan na*as' brsamaan ngan mnkan maskr k waja3 ngan ibu  jari an jari tlunjuk 

. Pompa kantong ngan tangan kanan 0. Fksignasi slama ,70mnit' kmuian pasin itiurkan atau ianstsi . 8ntikan )ntilasi waktu intubasi' sbagai patokan slama mngintubasi ta3anla3 na*as an 3ntikan intubasi bila mrasa tiak kuat mna3an na*as <. 9mbuka mulut pasin ngan ibu jari mnyntu3 prmolar manibula an tlunjuk tangan kanan mnyntu3 maksila kanan s cara mnyilang =. Pgang laringoskop ngan tangan kiri' masukkan bla ari suut kanan. orong an gsr lia3 k kiri s3ingga lapang panang tiak tr3alang ol3 lia3' linung bibir ari cra antara gigi an bla >. Pr3atikan laring ngan cara mnggsr an mngangkat bla k garis tnga3 sampai trli3at u)ula'*aring' an piglotis 1. Jika prlu minta asistn untuk mnkan an mnggrakkan kartilago tiroi k  blakang' k kanan' atau k kiri supaya laring apat trli3at 11. 9asukkan E$ yang ukurannya ssuai ngan tangan kanan mlalui suut kanan mulut k alam traka' masukkan sampai cu** E$ tiak trli3at ari  blakang pita suara 12. aringoskop itarik sambil mmasukkan pipa oro*aring 1,.Cu** E$ ikmbangkan ngan uara lwat spuit D1710cc ssuai kbutu3an atau saat ngin*lasi sambil mnngar suara ari mulut pasin' jika sua3 tiak  trngar suara kbocoran' uara in*lasi i3ntikan 1. ;ambil mmgang E$ paa suut bibir' cabut stilt jika ipakai an brikan )ntilasi an oksignasi ngan unit kantong7katup7oksign yang trisi sniri atau ngan sirkuit anstsi. 9ulai )ntilasi ngan 1@ F 2 10. +uskultasi ara3 pigastrium untuk mnyingkirkan kmungkinan intubasi sop3agus. Jika saat in*lasi trapat suara gurgl i pigastrium an ining aa tiak mngmbang' brarti E$ masuk sop3agus. akukan rintubasi 1. +uskultasi ara3 ap5 an basal paru kanan an kiri untuk mnyingkirkan kmungkinan intubasi bronkus' baningkan suara paru kanan an kiri 1<. (iksasi E$ ngan plstr mlingkar yang itmpatkan i bawa3 an atas  bibir yang iprpanjang sampai k pipi matikan isolasi i skitar tub 21. -agaimana cara stimasi iamtr E$ paa pasin piatrik" Jaawaban: Panjang/ iamtr/ atau iamtr/ 22. +paka3 inikasi pmasangan E$"

Jawaban: a. Bntuk patnsi jalan na*as  b. Prlinungan paa paru' untuk pasin yang curiga aspirasi c. Fprasi yang mmbutu3kan )ntilasi tkanan positi* paru'misalnya torakotomi' pnggunaan plumpu3 otot'atau )ntilasi kontrol yang lama . Fprasi yang mmbutu3kan posisi slain tlntang. Pmli3araan patnsi  jalan na*as atau pnyampaian )ntilasi tkanan positi* paa paru tiak  apat ianalkan . Fprasi ara3 kpala'l3r' atau jalan na*as atas *. iprlukan untuk kontrol an pngluaran

skrt

pulmo

%bronc3opulmonair toilt& g. Protksi jalan na*as paa pasin tiak saar atau ngan prsi r*lk  munta3 %missal slama anstsi umum& 3. +anya pnyakit atau klainan jalan na*as atas. 9isal: paralisis pita suara' tumor supraglotis an subglotis i. +plikasi paa )ntilasi tkanan positi*  2,. -rapaka3 ukuran E$ paa pasin wasa laki7laki an wasa prmpuan" Jawaban: laki7laki wasa: iamtr:<7= mm   Panjang:2cm Prmpuan wasa: iamtr: <'07='0 mm Panjang: 2cm 2. +paka3 *ungsi 3umii*ikasi paa pasin yang ibrikan oksign" Jawaban:Karna oksign itu kring s3ingga prlu 3umii*ikasi untuk  mlmbabkan oksign yang masuk k alam 3iung karna mukosa saluran  prnapasan apat triritasi 20. -rapa nilai normal konsntrasi uara yang kita 3irup" Jawaban : 2'=@ 2. Paa pmbrian oksign ngan nasal kanul knaikan 1  mnamba3 brapa @" Jawaban : @ 2<. 9ngapa paa pmbrian )ntilasi pasin yang CPR kita tiak bol3 trlalu mlbi3i tial )olum" Jawaban: karna ngan

pmbrian

)ntilasi

brlbi3an

maka

apat

mningkatkan tkanan intrat3oracal an mnurunkan tkanan pr*usi koronr  2=. Pasin wanita' --:0 kg akan mnjalani kurtas. -agaimana pmbagian anstsi scara $#+ paa pasin ngan ktamin" Jawaban:mnggunakanosis analgsi ktamin untuk kurtas : '27'= mg6kg-osis : '25 0 mg/ 1mg iulang tiap 1710 mnit kmuian

2>. +pa komplikasi pmasangan E$" Jawaban: a.  b. c. . . *. g. 3.

Pipa E$ masuk k alam so*agus yang apat mnybabkan 3ipoksia. uka paa bibir an lia3 akibat trjpit antara laringoskop ngan gigi. Gigi pata3. asrasi paa *aring an traka akibat stilt paa ujung pipa. Krusakan pita suara Pr*orasi paa *aring an sop3agus 9unta3 an aspirasi Plpasan arnalin an norarnalin akibat rangsangan intubasi

i.

s3ingga trjai 3iprtnsi' takikari' an arit mia. Pipa masuk k sala3 satu bronkus' umumnya masuk k bronkus kanan. Bntuk mngatasinya' tarik pipa 172 cm sambil ilakukan inspksi

grakan aa an auskultasi bilatral. ,. +pa yang imaksu posisi stabil" Jawaban: Posisi untuk mnjaga tubu3 ttap stabil ngan kpala an tulang  blakang sgaris' an mncga3nya trsak ol3 lia3 atau munta3an. 8al ini  juga untuk mmbuat saluran na*as ttap trbuka an brsi3. $knik: a. -rlutut i samping korban.-uka kaca mata atau objk bsar sprti ponsl atau kunci ari kantongnya  b. Jika korban brbaring i atas punggungnya' taru3 lngan trkat ngan ana  brsuut > rajat ngan baannya' ngan siku trtkuk an tlapak tangan mng3aap k atas. -awa lngan trjau3 mlintas aa an tmplkan k  pipinya. Pgang pa3a trjau3 ari +na an tarik 3ingga korban brguling k ara3 ana an brbaring i sisi tubu3nya c. ;aat korban brbaring i sisi tubu3' atur kaki atas 3ingga pinggul an lutut mnkuk >rajat. $ngaa3kan sikit kpala agar saluran na*as trbuka' an atur tangan i bawa3 pipi sampai mnukung posisi ini

,1. -agaimana mlakukan prtolongan paa pasin tngglam" Jawaban: 1. +pabila mnmukan kjaian tngglam' mnylamatkan pasin ari air  2. Ck ksaaran pasin apabila tiak saar RJP mnggunakan pnkatan +7 -7C ,. 9mprta3ankan jalan na*as %airway& ngan mnggunakan 3a tilt7c3in li*t. +pabila trapat kcurigaan trauma sr)ikal maka grakan jaw7t3rust lbi3 ianjurkan' brsi3kan kotoran yang mngganggu airway' apabila  banyak cairan apat mnggunakan suction . Priksa brat3ing ngan look' listn an *l Pmbrian na*as bantuan %brat3ing& 2 kali slama masing7masing 1 tik ngan tknik mout3 to mout3 3ingga aa trangkat 0. ;gra stla3 brat3ing' komprsi aa ngan *rkunsi komprsi 156mnit ngan kalaman 0 cm' rasio komprsi:)ntilasi wasa aala3 ,:2 . E)aluasi apaka3 aa nai' apabila alam 1 tik nai tiak traba ilanjutkan komprsi7)ntilasi kmbali an ilanjutkan sprti alogaritma RJP <. +pabila pasin munta3 maka miringkan pasin k samping an brsi3kan munta3an ngan jari' pakaian' atau suction =. Jaga k3angatan pasin ngan mlpaskan pakaian yang basa3 kmuian  pasin ibungkus ngan slimut tbal >. Rujuk k BG trkat

,2. -agaimana mlakukan prtolongan paa pasin yang kracunan baygon6organik  *os*at" Jawaban:1. Ck ksaaran pasin 2. -ila organo*os*at trtlan an pasin saar. ;gra munta3kan  pnrita ngan mngork ining *aring ngan jari atau alat lain' an atau mmbrikan larutan garam apur satu snok makan pnu3 alam sglas air 3angat. -ila pnrita tiak saar' tiak bol3 imunta3kan an ba3aya aspirasi ,. -ila pnrita br3nti brna*as' sgra lakukan prna*asan buatan. $rlbi3 a3ulu brsi3kan mulut ari air liur' lnir' atau makanan yang mnyumbat jalan na*as. -ila organo*os*at trtlan jangan lakukan  prna*asan ari mulut k mulut . -ila kulit trkna organo*os*at sgra lpaskan pakaian yang trkna an icuci ngan air sabun 0. -ila mata yang trkna organo*os*at' sgra cuci ngan banyak air  slama 10 mnit . Pasang # lin <. -rikan pngobatan antiotum sul*as atropin 2 mg # tiap 1710 mnit 3ingga trli3at muka mra3' kulit an mulut kring' miriasis an takikari. =. Fbsr)asi pasin trus7mnrus an bila gjala kmbali' ulangi  pmbrian sul*as atropin >. -rika pralioksim 1mg # prla3an7la3an paa orang wasa. Jika klma3an otot tiak aa prbaikan' osis apat iulang alam 172  jam. 1. 9onitor 3moinamik an prna*asan ,,. 9ngapa prbaningan komprsi paa anak an wasa brba" Jawaban: Karna nilai normal 3art rat untuk anak lbi3 bsar aripaa 3art rat paa wasa. i mana jumla3 cariac output untuk mmn3i sirkulasi sistmik ipngaru3i ol3 3art rat. ;3ingga prbaningan komprsi paa anak  lbi3 cpat ari paa wasa ,. +pa ba 3ipoksia an 3ipoksmia"

Jawaban: 3ipoksia: kkurangan F2 itingkat jaringan 8ipoksmia: suatu kaaan i mana trjai pnurunan konsntrasi oksign alam ara3 artri %PaF2& atau saturasi F2 artri %;aF2&i bawa3 nilai normal %nilai normal Pa F2: =071mm8g&' ;a F2 >0@ ,0. +pa *k samping ari ktamin" Jawaban: 3alusinasi' mimpi buruk' 3iprskrsi' mningkatkankan aliran ara3 k otak' mningkatkan tkanan ara3'laju jantung' an cura3 jantung' mningkatkan tkanan intraokuli' nystagmus ,. ;butkan  jalur pnjalaran nyri an pngrtiannya! Jawaban: a. $ransuksi: rangsang noksius apat brasal ari ba3an kimia' sprti  paa pross in*lamasi mnimbulkan sup snsitasi an mngakti)asi rsptor nyri  b. $ransmisi: pnyaluran impuls sara* snsorik ol3 srabut + lta  brmilin an srabut C takbrmilin sbagai nuron prtama' kmuian traktus spinot3alamikus sbagai nuron kua' kmuian ari t3alamus

c.

isalurkan k ara somatic primr kortks srbri sbagai nuron ktiga 9oulasi: trjai paa sistm sara* sntral ktika akti*itas nyri apat i3ambat ol3 analgsia nogn sprti norp3in' sistm in3ibisi

sntral srotonin an norarnalin' an akti)itas srabut + bta . Prspsi: 3asil ak3ir pross intraksi yang komplk' imulai ari transuksi 'transmisi' an moulasi spanjang akti)asi snsorik yang sampai ara primr snsorik kortk srbri an masukan lain bagian otak  yang paa gilirannya mng3asilkan suatu prasaan subykti* yang iknal prspsi nyri ,<. +pa yang imaksu stplar analgtik"

,=. ;butkan cara mnilai nyri ari pasin" Jawaban: skala )isual analog scor : 171 ;kala waja3 Hong -akr : tanpa nyri' nyri ringan ' sang' brat' taktrta3ankan ,>. Conto3 obat analgtik opioi an ?;+" Jawaban: opioi: koin' tramaol' mor*in' *ntanyl' pt3iin ?;+: aspirin' ktorolac' inomtasin' piroksikam' ibupro*n' ?a7 iklo*nak' 9loksikam' ?imsul*i' Clco5ib

. +pa yang imaksu CFI 71 an CFI 72 paa analgtik ?;+" Jawaban:

CFI71 *ungsinya mng3asilkan prostaglanin yang snsial bagi tubu3' misal i lambung an ginjal an tromboksan CFI72 *ungsinya mng3asilkan prostaglanin an tromboksan stla3 aa raksi in*lamasi Paa ?;+ umumnya obat non slkti* yang mmblok smua CFI s3ingga apabila mnggunakan ?;+ non slkti* yang *ungsinya mlinungi lambung

an ginjal srta *ungsi platlt juga i3ambat s3ingga mnybabkan gangguan lambung sprti ulkus pptikum' krusakan ginjal' is*ungsi trombosit 1. Komplikasi apa yang muncul pasca anstsi umum" Jawaban: 1.Komplikasi kario)askular : 8ipotnsi' 3iprtnsi' aritmia jantung' paya3  jantung 2. Pnyulit rspirasi: obstruksi jalan na*as' batuk' cgukan' intubasi nobronkial' apnu' atlktasis' pnumot3ora5' munta3' an rgurgitasi ,. Komplikasi mata: asrasi korna' mnkan bola mata trlalu kuat . Pruba3an cairan tubu3: 3ipr)olmia' 3ipo)olmia 0.Komplikasi nurologi: kon)ulsi' trlambat saar' cra sara* tpi %pri*r& . Komplikasi lain7lain: mnggigil' glisa3 stla3 anstsi' mimpi buruk' saar  slama oprasi' knaikan su3u tubu3' 3iprsnsiti*  2. -agaimana mkanism krja anstsi lokal" Jawaban: n*iltrasi ansttik lokal i skitar sara*' mnybabkan kluarnya Ca  ari rsptor an ansttik local akan mnmpati rsptor trsbut s3ingga trjai blocka grbang ?a . ;lanjutnya trjai 3ambatan konuksi ?a an prsi kcpatan inuksi' s3ingga tiak apat mncapai nilai potnsial an tiak trjai potnsial aksi ,. -rapa osis maksimal liokain " Jawaban:  mg6kg-. Paa anstsi spinal ngan bupi)acain bisa trjai 3ipotnsi' trmasuk jnis syok apa" 9ngapa bisa trjai sprti itu" Jawaban: ;yok nurognik' karna paa spinal anstsi juga mngnai sistm sara*

otonomnya

s3ingga

trjai

)asoilatasi

pmbulu3

ara3

yang

mnybabkan trjai 3ipotnsi 0. +pa ba kristaloi an koloi" Jawaban :

E*k )olum intra)askulr

Kristaloi 7

Koloi bi3 baik %*isin' )olum lbi3 kcil an mntap lbi3 lama

E*k )olum intrstitial lbi3

7

 baik  F2 sistmik Ema paru Ema pri*r Koagulopati +liran urin Raksi7raksi 8arga

7  sring 7 bi3 bsar $iak aa mura3

bi3 tinggi  jarang 5tran3tastarc3 G(R mnurun Jarang +lbumin ma3al' non sang

. +pa yang isbut konstanta issosiasi anstsi lokal" Jawaban: pKa/ p87 %log&  pKa aala3 nilai p8 i mana bntuk ionisasi an nonionisasi ari ansttik local trsbut braa alam jumla3 simbang' ngan mikian kurang ari sparu3 ansttik lokal braa alam bntuk lipi solubl nonioniL paa p8 <' <. +nak --:20kg' mam  C. -rapaka3 kbutu3an cairannya tiap jam" Jawaban: untuk knaikan su3u 1 C mnaikkan kbutu3an cairan 12'0@ maintnans 9aintnans / %51& %251& %150& / 0 cc6jam Knaikan su3u/ 7,',<0cc6jam =. +paka3 yang isbut ngan kracunan oksign" Kapan trjainya" Jawaban: a. Kracunan mnyluru3 isbabkan karna PaF 2 mlbi3i 1 torr an ibrikan alam jangka waktu lama %br)ariasi untuk stiap ini)iu&.Paa kaaan akut apat trjai kjang. Paa kaaan kronis gjalanya brupa nyri i blakng tulang aa' nyri sni' ksmutan' mual' munta3' n na*su makan mnurun. Paa bayi prmatur apat trjai rtrolntal *ibroplasia  b. Kracunan stmpat ;l pitl paru akan mngalami krusakan s3ingga mngganggu pross i*usi gas paru >. +pa yang imaksu ngan puls o5ymtr" +pa gunanya"

-rapa nilai

normalnya" Jawaban: puls o5ymtr aala3 alat untuk mgukur kaarF 2alam ara3 %;pF 2&. +lat ini juga ilngkapi ngan pngukur 3art rat pasin.?ilai normal ;pF 2>07 1@

albumin

0. Pasin wasa --:0kg . -rapa kbutu3an kalorinya tiap 3ari" Jawaban: Kbutu3an kalori wasa: 207, kal6kg--63ari Kbutu3an kalori tiap 3ari/ ,50/ 10 kalori