PENGARUH SENAM LANSIA TERHADAP AKTIVITAS FISIK PADA LANSIA OSTEOARTHRITIS DIPANTI SOSIAL TRESNA WHERDA BUDI SEJAHTERA PROVINSI KALIMANTAN SELATAN BANJARBARU TAHUN 2015
SKRIPSI
ASMARA ARI SANDI NPM.11312 AS1
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH BANJARMASIN PROGRAM STUDI S.1 KEPERAWATAN KEPERAWATAN BANJARMASIN, BANJARMASIN, 2015
i
ii
PENGARUH SENAM LANSIA TERHADAP AKTIVITAS FISIK PADA LANSIA OSTEOARTHRITIS DIPANTI SOSIAL TRESNA WHERDA BUDI SEJAHTERA PROVINSI KALIMANTAN SELATAN BANJARBARU TAHUN 2015 Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Kelulusan Pada Program Studi S1 Keperawatan
Oleh: ASMARA ARI SANDI NPM. 11312 AS1
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH BANJARMASIN PROGRAM STUDI S.1 KEPERAWATAN BANJARMASIN, 2015
i
ii
PENGARUH SENAM LANSIA TERHADAP AKTIVITAS FISIK PADA LANSIA OSTEOARTHRITIS DIPANTI SOSIAL TRESNA WHERDA BUDI SEJAHTERA PROVINSI KALIMANTAN SELATAN BANJARBARU TAHUN 2015 Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Kelulusan Pada Program Studi S1 Keperawatan
Oleh: ASMARA ARI SANDI NPM. 11312 AS1
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH BANJARMASIN PROGRAM STUDI S.1 KEPERAWATAN BANJARMASIN, 2015
i
iii
iv
v
vi
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI
Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama mahasiswa : Asmara Ari Sandi NPM : 11312 AS1 Prodi : S1 Keperawatan Jenis Karya : Skripsi Sebagai civitis akademik Stikes Muhammadiyah Banjarmasin, yang turut serta mendukung pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Stikes Muhammadiyah Banjarmasin Hak Bebas Royalti atas karya ilmiyah saya berjudul : “Pengaruh Senam Lansia Terdahap Aktivitas Fisik Pada Lansia Osteoarthritis di Panti Sosial Tresna Wherda Budi Sejahtera Provinsi Kalimantan Selatan Banjarbaru Tahun 2015” Dengan adanya Hak Bebas Royalti ini maka, Stikes Muhammadiyah Banjarmasin mempunyai kebebasan secara penuh untuk menyimpan, melakukan editing, mengalihkan ke format/media yang berbeda, melakukan kelolaan berupa database, serta melakukan publikasi tugas akhir saya ini dengan pertimbangan tetap mencantumkan nama penulis/pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta Peryataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di : Banjarmasin Pada Tanggal : Agustus 2015 Saya yang menyatakan,
(Asmara Ari Sandi)
vii
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH BANJARMASIN Skripsi, 24 Agustus 2015 Asmara Ari sandi NPM: 11312 AS1 Pengaruh Senam Lansia Terhadap Aktivitas Fisik Lansia Pada Penderita Osteoarthritis Di Panti Tresna Werdha Banjar Baru tahun 2015 ABSTRAK
Permasalahna pada lansia cukup banyak salah satunya osteoartrhitis yang dapat mengganggu aktivitas fisik lansia. Osteoarthritis cukup mengganggu aktivitas fisik lansia, salah satu cara mengatasi osteoarthritis dengan mengikuti senam lansia. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh senam lansia terhadap aktivitas fisik lansia pada penderita Osteoartritis. Penelitian ini merupakan penelitian Quasi Experiment dengan rancangan pretest posttest . Populasi penelitian ini adalah seluruh lansia di Panti Tresna Werdha Banjarbaru yang memiliki masalah osteoartritis dengan jumlah 15 responden yang diberikan intervensi senam lansia. Penelitian ini menggunakan metode random dengan uji wilcoxson. Hasil penelitian ini menunjukkan ada perbedaan sebelum dan sudah senam lansia yang di lakukan dengan uji wilcoxson di dapatkan hasil 0.001 hasil tersebut kurang dari alfa p≤0,05, dengan kata lain ada pengaruh senam lansia terhadap aktivitas fisik lansia pada penderita osteoarthritis.
Kata kunci Kepustakaan
: Aktivitas Fisik,Osteoartritis, Senam Lansia : 45 (2004-2015)
KATA PENGANTAR
vi
viii
Assalamualaikum.wr.wb. Segala puji bagi Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-Nya yang tiada pernah berhenti dicurahkan kepada semua hamba- Nya yang mau berdo’a dan berusaha tiada henti. Shalawat dan salam tidak lupa pula penulis haturkan pada junjungan kita Nabi besar Muhammad SAW. Atas kekuatan dan kemampuan yang diberikan-Nya akhirnya penulis dapat menyelesaikan skripsi ini.
Selesainya penulisan skripsi ini tidak lepas dari bantuan banyak pihak, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada : 1.
Bapak M. Syafwani, S.Kep.,M.Kep.,Sp.Jiwa selaku ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Banjarmasin dan juga sebagai pembimbing I yang telah banyak memberikan arahan, bimbingan dan perbaikan dalam hal materi, petunjuk maupun saran kepada penulis.
2.
Bapak Solikin, Ns.,M.Kep.,Sp.KMB selaku Ketua Program Studi S1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Banjarmasin.
3.
Ibu Noor Amaliah, S.Kep.,Ns selaku Pembimbing Akademik (PA) yang sangat berjasa dalam proses perkuliahan penulis selama kurang lebih 4 tahun ini.
4.
Bapak Suroto,SKM.,M.kes selaku pembimbing II tentang
metodologi
penelitian sekaligus pembimbing teknik penulisan yang telah memberikan bimbingan tentang cara metodologi penelitian dan teknik penulisan yang baik. 5.
Bapak dan Ibu dosen pengajar beserta staf Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Banjarmasin yang selama ini banyak memberikan bekal pengetahuan kepada penulis dan telah membantu demi lancarnya segala urusan dalam penelitian ini.
6.
Bapak Poniman dan Ibu Sriwulan selaku orang tua serta keluarga besar yang sangat peneliti sayangi, yang terus mendoakan dan memberikan dukungan serta memfasilitasi untuk keberhasilan penulis. vii
ix
7.
Teman-teman khususnya Laila Fitriana, Ade Saputra, Irinne Gustina Arnisty terima kasih kalian telah memberikan semangat dan motivasi dalam penulisan penelitian ini.
8.
Keluarga perawat kelas E khususnya M.Anas Ali, Maulana Sam Ariskandar , Andre, Ikhwan, Haidir dll yang selalu menghadirkan semangat dan juga bantuan untuk kelancaran penelitian ini.
9.
Teman-teman S.1 Keperawatan Ners A, kebersamaan kita selama 4 tahun ini telah memberikan warna dalam hidup ini. Terimakasih telah menjadi teman terbaik.
Penulis sadar bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis mengucapkan mohon maaf atas segala kekurangan yang ada dalam penyusunan skripsi ini.
Akhir kata penulis mengucapakan banyak terimakasih dan skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak pada umumnya dan penulis sendiri khususnya.
Banjarmasin,
Agustus 2015
Penulis
x
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .................................................................................... LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ............................................... LEMBAR PENGESAHAN SKRIPSI ........................................................... PERNYATAAN ORISINIL PENELITIAN ................................................. PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI .......................................... ABSTRAK ..................................................................................................... KATA PENGANTAR .................................................................................. DAFTAR ISI ................................................................................................. DAFTAR TABEL ......................................................................................... DAFTAR GAMBAR .................................................................................... DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................
i ii iii iv v vi vii ix xi xii xiii
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang .......................................................................... 1.2 Rumusan Masalah ..................................................................... 1.3 Tujuan ....................................................................................... 1.4 Manfaat Penelitian .................................................................... 1.5 Penelitian Terkait ......................................................................
1 3 4 4 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Lansia ........................................................................ 2.2 Masalah yang Terjadi pada Lansia ........................................ 2.3 Konsep Senam Lansia ............................................................ 2.4 Aktivitas Fisik pada Lansia .................................................... 2.5 Kegiatan Sehari-hari pada Lansia .......................................... 2.6 Bentuk Gangguan pada Lansia ............................................. 2.7 Osteoarthritis………………………………………………… 2.8 Keterkaitan Senam Lansia dengan Aktivitas Fisik Lansia .... 2.9 Kerangka Teori Penelitian ..................................................... 2.10 Kerangka Konsep Penelitian .................................................. 2.11 Hipotesa/Pertanyaan Penelitian .............................................
6 8 11 16 18 19 22 30 31 32 32
BAB 3 METODE PENELITIAN 3.1 Desain Penelitian .................................................................... 3.2 Definisi Operasional ............................................................... 3.3 Populasi, Sampel dan Sampling ............................................. 3.4 Tempat dan Waktu Penelitian ................................................ 3.5 Jenis Senam yang digunakan.................................................... 3.6 Langkah-langkah Penelitian .................................................... 3.7 Alat Pengumpulan Data ......................................................... 3.8 Teknik Pengambilan Data ...................................................... 3.9 Teknik Analisa Data ............................................................... 3.10 Etika Penelitian ......................................................................
33 34 34 36 36 36 37 37 38 39
ix
xi
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1 Lokasi Penelitian ...................................................................... 4.2 Karakteristik Responden............................................................ 4.3 Pembahasan............................................................................... 4.4 Keterbatasan Penelitian ............................................................ 4.5 Implikasi Hasil Penelitian Bidang Keperawatan ......................
40 43 46 51 51
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesimpulan ............................................................................... 5.2 Saran .........................................................................................
52 52
DAFTAR RUJUKAN LAMPIRAN
xii
DAFTAR TABEL
3.1 Definisi Operasional .................................................................................. 34 4.1 Luas Wilayah Panti Sosial Tresna Werdha Budi Sejahtera ........................ 41 4.2 Jumlah Lanjut Usia Di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Sejahtera .......... 42 4.3 Sumber Daya Tenaga PSTW Budi Sejahtera Banjarbaru Tahun 2015 ...... 42 4.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ................................ 43 4.5 Karakteristik Responden Berdasarakan Umur ............................................ 44 4.6 Kondisi Aktifitas Sebelum Senam Lansia .................................................... 44 4.7 Kondisi Aktifitas Sesudah Senam Lansia ..................................................... 45 4.8 Hasil Analisis Pengaruh Senam Lansia Terhadap Aktifitas Fisik Pada Lansia Osteoarthritis.......................................................................................45
xi
xiii
DAFTAR GAMBAR
Kerangka Konsep Penelitian .............................................................................. 31
xii
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Jadwal Kegiatan Penelitian
Lampiran 2
Surat izin Penelitian
Lampiran 3
Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 4
Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 5
Lembar Observasi
Lampiran 6
Data Hasil Penelitian
Lampiran 7
Lembar Konsultasi
xiii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Salah satu indikator keberhasilan pembangunan kesehatan di Indonesia adalah meningkatnya usia harapan hidup (UHH) manusia Indonesia. Hampir setiap tahunnya negara Indonesia selalu menempati peringkat keempat dunia, untuk kategori penduduk orang berusia lanjut terbanyak di dunia yaitu setelah Cina, India, dan Amerika Serikat (AS) (Nugroho,2002).
Proses penuaan merupakan proses alamiah setelah tiga tahap kehidupan, yaitu masa anak, masa dewasa, dan masa tua yang tidak dapat dihindari oleh setiap individu. Pertambahan usia akan menimbulkan perubahan-perubahan pada struktur dan fisiologis dari berbagai sel/jaringan/organ dan sistem yang ada pada tubuh manusia.
Proses ini menjadikan kemunduran fisik maupun psikis. Kemunduran psikis ditandai dengan kulit mengendur, rambut memutih, penurunan pendengaran, penglihatan memburuk, gerakan lambat, dan kelainan berbagai fungsi organ vital.
Sedangkan
kemunduran
psikis
terjadi
peningkatan
sensitivitas
emosional, menurunnya gairah, bertambahnya minat terhadap diri, dan minat kegiatan rekreasi tidak berubah (hanya orientasi dan subyek saja yang berbeda).
Ada 2 proses penuaan, yaitu penuaan secara primer dan penuaan secara sekunder. Penuaan primer akan terjadi bila terdapat perubahan pada tingkat sel, sedangkan penuaan sekunder merupakan proses penuaan akibat faktor lingkungan fisik dan sosial, stres fisik/psikis, serta gaya hidup dan diet dapat mempercepat proses menjadi tua. Lanjut usia (lansia) sebagai tahap akhir dari siklus kehidupan manusia, sering diwarnai dengan kondisi hidup yang tidak sesuai dengan harapan. Jumlah
1
2
penduduk lanjut usia diperkirakan 500 juta dengan usia rata-rata 60 tahun dan diperkirakan pada tahun 2020 akan mencapai 1,2 milyar. Di negara maju seperti Amerika Serikat pertambahan orang lanjut usia ± 1000 orang perhari.
Pada tahun 2020 jumlah penduduk lansia di Indonesia diperkirakan sebesar 28,8 juta jiwa dengan usia harapan hidup 71,1 tahun (Menkokesra,2007).
Pertambahan penduduk lansia secara bermakna akan disertai oleh berbagai masalah dan akan mempengaruhi berbagai aspek kehidupan lansia, baik dalam individu maupun bagi keluarga dan masyarakat antara lain meliputi fisik, biologis dan mental. Mengingat lansia sangat memerlukan perhatian khusus sesuai keberadaannya. Usaha untuk memperbaiki fungsi organ dapat ditempuh dengan cara aktivitas fisik atau olah raga yang teratur dan berkesinambungan.
Menurut Hardin (2006), peneliti dari Arthritis Foundation, Atlanta, AS olahraga membuat berat badan turun dan ini baik bagi sendi agar tidak kaku dan otot lebih kuat. Maka olah raga yang disarankan untuk para Lansia antara lain berjalan kaki, senam, aerobik dan olahraga ringan lainnya.
Ditinjau dari kecenderungan masalah berbagai penyakit pada lanjut usia merupakan golongan yang rawan terhadap masalah penyakit degeneratif. Karena pada lansia terjadi penurunan kegiatan sel-sel tubuh, maka perlu mendapat keseimbangan dari kebutuhan dalam memperbaiki fungsi organ dengan cara olahraga yang teratur.Dengan
olah raga yang teratur seperti
dilakukannya senam lansia.
Salah satunya yang sering diderita para lansia karena penurunan kerja jantung, tetapi terkadang ada lansia yang kurang berperan aktif dalam aktifitas senam lansia dikarenakan keterbatasan fisiknya, tetapi sebagai tenaga kesehatan harus mempunyai solusi agar
tetap menyamaratakan untuk
3
memberikan pelayanannya yang terbaik pada lansia di PSTW Budi Sejahtera Banjarbaru.
Sesuai dengan pengalaman pada saat studi pendahuluan di Panti Sosial Tresna Wherda Budi Sejahtera Banjarbaru. Jumlah lansia yang mengalami penyakit osteoartrhitis ada 15 orang lansia dan yang mengalami penyakit osteoarthritis mengikuti senam setiap 1 kali dalam seminggu. Dari hasil wawancara didapat aktivitas yang diberikan secara rutin senam lansia yang diberikan setiap 1 kali dalam seminggu oleh instruktur yang sudah profesional kurang lebih berjumlah 1 orang untuk memberikan senam lansia didalam Panti Sosial Tresna Werda Budi Sejahtera Banjarbaru sebagai aktivitas fisik agar dapat menjaga kesehatan lansia
tetap dalam keadaan
bugar dan mengurangai dari penyakit osteoartrhitis. Jadi, senam lansia ini dapat mengurangi resiko terjadinya osteoatrhitis pada lansia dan dapat mengidentifikasi hasil dari senam lansia terhadap aktifitas pada lansia pre dan post melakukan kegiatan senam lansia yang dilakukan secara rutin setiap 1 kali dalam seminggu.
Berdasarkan pengalaman dan uraian diatas, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul “ Pengaruh Senam Lansia Terhadap Aktifitas Fisik Pada Lansia Osteoatrhitis di PSTW Budi Sejahtera Banjarbaru”.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas maka dapat dirumuskan masalah dalam penelitian ini adalah : Apakah ada pengaruh senam lansia terhadap aktifitas fisik pada lansia osteoatritis di PSTW Budi Sejahtera Banjarbaru.
4
1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Umum
Menjelaskan Pengaruh Senam Lansia Terhadap Aktivitas Fisik Pada Lansia Osteoatrhitis di PSTW Budi Sejahtera Banjarbaru. 1.3.2 Khusus
1.3.2.1 Mengidentifikasi aktifitas fisik sebelum diberikan senam lansia pada lansia osteoatrhitis di PSTW Budi Sejahtera Banjarbaru. 1.3.2.2 Mengidentifikasi aktifitas fisik sesudah diberikan lansia pada lansia oteoatrhitis di PSTW Budi Sejahtera Banjarbaru. 1.3.2.3 Menganalisa pengaruh senam lansia terhadap aktifitas fisik lansia di PSTW Budi Sejahtera Banjarbaru.
1.4 Manfaat Penelitian 1.4.1 Manfaat Teoritis atau Akademis
Didalam penelitian ini diharapkan dapat memberikan tambahan informasi bagi petugas di Panti maupun instruktur senam lansia tentang manfaat dari keefektifan senam lansia yang diberikan secara benar, sehingga dapat bermanfaat untuk kesehatan jantung para lansia dan dapat menjaga kebugaran serta mengisi waktu aktifitas yang membuat para lansia terhindar dari stress.
1.4.2 Manfaat Praktis
Manfaat penelitian ini diharapkan dapat digunakan untuk memberikan masukan dalam hal mengidentifikasi dari pengaruh aktifitas fisik yaitu senam lansia terhadap aktifitas pada lansia yang dilakukan pemeriksaan pre dan post, untuk dapat memantau aktifitas fisik selalu dalam batas normal, sehingga para lansia terhindar dari penyakit jantung terutama osteoatrhitis Banjarbaru.
khususnya
pada
lansia
di
PSTW
Budi
Sejahtera
5
1.5 Penelitian Terkait
Penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh (Margiyati,2010) tentang Pengaruh Senam Lansia terhadap aktifitas fisik pada Lansia Penderita Hipertensi di Posyandu Lansia Ngudi Waras, Dusun Kemloko, Desa Bergas Kidul. Penelitian ini menggunakan desain Pra Eksperimental One Group Pretest-Posttest Design. Untuk jumlah populasinya berjumlah 60 responden serta sampel yang diambil berjumlah 12 responden dengan teknik purposive sampling. Perbedaan penelitian yang akan dilakukan oleh peneliti adalah desain yang digunakan menggunakan desain Quasi Eksperimen serta jumlah populasi yang berbeda yaitu 107 responden dan jumlah sample yang diambil berjumlah 20 responden. Pengambilan sampling sama dengan menggunakan purposive sampling serta uji statistik menggunakan software SPSS 17.0.
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Lansia
2.1.1 Definisi Pengertian lansia adalah fase menurunnya kemampuan akal dan fisik yang di mulai dengan adanya beberapa perubahan dalam hidup. Sebagai mana di ketahui, ketika manusia mencapai usia dewasa. Ketika kondisi hidup berubah, seseorang akan kehilangan tugas dan fungsi ini, dan memasuki selanjutnya, yaitu lansia, kemudian mati. Bagi manusia yang normal, siapa orangnya, tentu telah siap menerima keadaan baru dalam setiap fase hidupnya dan mencoba menyesuaikan diri dengan kondisi lingkungannya (Darmojo, 2004).
Lanjut Usia (Lansia) adalah orang tua yang berusia 55 tahun keatas (Depkes RI,2001). Ketika usia pensiun ditentukan pada usia 65 tahun melalui legislasi Social Security pada tahun 1930-an, maka masyarakat Amerika menerima usia 65 tahun sebagai awal usia tua, ini menunjukkan definisi kronologis usia yang paling sering dipakai dalam masyarakat. Namun, usia fungsional dan fisiologis berbeda dari satu individu dengan lainnya dan karenanya tidak bisa distandardisasi. (Menurut Nugroho, Wahjudi.2000).
2.1.2 Batasan-Batasan Lanjut Usia (Menurut Nugroho, Wahjudi.2000) Mengenai kapankah orang disebut Lansia, sulit dijawab secara memuaskan. Dibawah ini dikemukakan beberapa pendapat mengenai batasan umur. 2.1.2.1 Departemen Kesehatan RI membagi lansia sebagai berikut : a. Kelompok menjelang usia lanjut (45-54 tahun) sebagai masa vibrilitas. b. Kelompok usia lanjut (55-64 tahun) sebagai senium. 6
7
c. Menurut
Organisasi
Kesehatan
Dunia
(WHO
sebagai
presenium. d. Kelompok usia lanjut (kurang dari 65)
2.1.2.2 Lanjut Usia meliputi : a. Usia pertengahan (midlle age) antara kelompok usia 45 sampai 59 tahun. b. Lanjut usia (elderly) antara 60 dan 74 tahun. c. Lanjut usia tua (old ) antara 75 dan 90 tahun. d. Usia sangat tua (very old ) diatas 90 tahun. 2.1.2.3 Menurut Pasal 1 Undang-undang No.4 Tahun 1965: Seseorang dinyatakan sebagai orang jompo atau usia lanjut setelah yang bersangkutan mencapai usia 55 tahun, tidak mempunyai atau tidak berdaya mencari nafkah sendiri untuk keperluan hidupnya sehari-hari, dan menerima nafkah dari orang lain.
2.1.2.4 Proses Penuaan dan Perubahan yang Terjadi pada Lansia (Menurut Mubaroq, W.i. 2010)
2.1.3 Proses penuaan merupakan proses alamiah setelah tiga tahap kehidupan, yaitu masa anak, masa dewasa, dan masa tua yang tidak dapat dihindari oleh setiap individu. Pertambahan usia akan menimbulkan perubahan perubahan pada struktur dan fisiologis dari berbagai sel/jaringan/organ dan sistem yang ada pada tubuh manusia. Ada dua proses penuaan, yaitu penuaan secara primer dan penuaan secara sekunder. Penuaan primer akan terjadi bila terdapat perubahan pada tingkat sel, sedangkan penuaan sekunder merupakan proses penuaan akibat faktor lingkungan fisik dan sosial, stres fisik/psikis,
8
serta gaya hidup dan diet dapat mempercepat proses menjadi tua.Secara umum, perubahan fisiologis proses penuaan adalah sebagai berikut : a. Perubahan mikro merupakan perubahan yang terjadi dalam sel seperti : 1) Berkurangnya cairan dalam sel. 2) Berkurangnya ukuran sel. 3) Berkurangnya jumlah sel. b. Perubahan makro, yaitu perubahan yang jelas dapat diamati atau terlihat seperti: 1) Erosi pada permukaan sendi-sendi 2) Terjadinya osteoporosis 3) Otot-otot mengalami atrofi 4) Presbiopi 5) Adanya arteriosklerosis 6) Menopouse pada wanita 7) Kulit tidak elastis 8) Rambut memutih.
2.2 Masalah Yang Terjadi Pada Lansia
Secara individu, pengaruh proses menusa dapat menimbulkan bebagai masalah fisik baik secara fisik-biologik, mental maupun sosial ekonomis. Dengan semakin lanjut usia seseorang, mereka akan mengalami kemunduran terutama dibidang kemampuan fisik, yang dapat mengakibatkan penurunan pada peranan-peranan sosialnya. Hal ini mengakibatkan pula timbulnya gangguan didalam hal mencukupi kebutuhan hidupnya sehingga dapat meningkatkan ketergantungan yang memerlukan orang lain.
Lanjut usia tidak saja ditandai dengan kemunduran fisik, tetapi dapat pula berpengaruh terhadap kondisi mental. Semakin lanjut seseorang, kesibukan sosialnya akan semakin berkurang hal mana akan dapat mengakibatkan
9
berkurangnya integrasi dengan lingkungannya. Hal ini dapat memberikan dampak pada kebahagiaan seseorang (Stanley, 2007).
Pada usia mereka yang telah lanjut, sebagian diri mereka masih mempunyai kemampuan untuk bekerja. Permasalahannya yang dapat timbul adalah bagaimana memfungsikan tenaga dan kemampuan mereka tersebut didalam situasi keterbatasan kesempatan kerja.
Masalah-masalah pada lanjut usia di kategorikan ke dalam empat besar pendertaan lanjut usia yaitu imobilisasi, ketidakstabilan, gangguan mental, dan inkontinensia.
2.2.1 Imobilisasi dapat disebabkan karena alasan psikologis dan fisik. Alasan psikologis diantaranya apatis, depresi, dan kebingungan. Setelah faktor fsikologis, masalah fisik akan terjadi sehingga memperburuk kondisi imobilisasi tersebut dan menyebabkan komplikasi sekunder (Watson, 2003). faktor
fisik
yang
menyebabkan
imobilisasi
mencakup
frakturekstremitas, nyeri pada pergerakan artrithis, paralis dan penyakit serebrovaskular, penyakit kardiovarkular yang menimbulkan kelelahan yang ekstrim selama latihan, sehingga tidak terjadi ketidakseimbangan. Selain itu penyakit seperti parkinson dengan gejala tumor dan ketidakmampuan untuk berjalan merupakan penyebab imobilisasi.
2.2.2 Ketidakstabilan adalah jatuh karena kejadian ini sering dialami oleh lanjut usia dimana wanita yang jatuh, dua kali lebih sering dibanding pria. Jatuh adalah sesuatu kejadian yang di laporkan penderita atau saksi mata yang melihat kejadian, yang mengakibatkan seseorang mendadak terbaring dan terduduk dilantai tau tempat yang lebih
10
rendah dengan atau tanpa kehilangan kesdaran atau luka yang akibat jatuh dapat menyebabkan imobilisasi (Watson, 2003).
2.2.3 Gangguan mental merupakan yang sering terjadi sehubungan dengan terjadinya kemerosotan daya ingat. Beberapa kasus iniberhubungan dengan penyakit-penyakit yang merusak jaringan otak, sehingga kebanykan maslah turunnya daya ingat lanjut usia bukanlah sebagai akibat langsung proses penuan tetapi karena penyakit.
Sebagian besar lanjut usia memerlukan perawatan karena menderita gangguan mental. Konfusi (kebingungan) adalah maslah utama mempunyai konsekuensi untuk semua aktivitas sehari-hari. Lanjut usia yang mengalami konfusi tidak akan mampu untuk makan, tidak mampu mengontrol diri, bahkan menunjukan prilaku yang agresif sehingga lanjut usia memerlukan perawatan lanjutan usia mengatasi ketidakmampuan dan keamanan lingkungan tempat tinggal lanjut usia secara umum. Bantuan yang diberikan adlah melalui petugas panti dan dukungan keluarga (Watson, 2003).
2.2.4 Insiden inkontinensia biasanya meningkat pada lanjut usia yang kehilangan kontrol berkemih dan defakasi. Hal ini berhubungan dengan faktor akibat penuaan dan faktor nutrisi seperti yang telah dijelaskan diatas adalah efek dari imobilisasi.
Inkontinensia lebih banyak diderita oleh perempuan dari pada lakilaki. Wanita yang melahirkan anak dengan otot dasar panggul yang lemas, menjadi penyebab inkotinensia. Pada laki-laki, penyebab umumnya adalah pembesaran kelenjar prostat dan diperlukan prosedur bedah untuk menangani kondisi tersebut (Watson, 2003).
11
2.3 Konsep Senam Lansia
2.3.1 Definisi Senam berasal dari kata yunani yaitu gymnastic, gymnos berati telanjang dimana pada zaman tersebut orang yang melakukan senam harus bertelanjang, dengan maksud agar keleluasaan gerak dan pertumbuhan badan yang dilatih dapat terpantau.
Senam adalah aktivitas fisik yang dilakukan baik sebagai cabang olahraga tersendiri maupun sebagai latihan untuk cabang olahraga lainnya.
Pengertian lansia adalah fase menurunnya kemampuan akal dan fisik yang di mulai dengan adanya beberapa perubahan dalam h idup. Sebagai mana di ketahui, ketika manusia mencapai usia dewasa, ia mempunyai kemampuan reproduksi dan melahirkan anak. Ketika kondisi hidup berubah, seseorang akan kehilangan tugas dan fungsi ini, dan memasuki selanjutnya, yaitu lansia, kemudian mati. Bagi manusia yang normal, siapa orangnya, tentu telah siap menerima keadaan baru dalam setiap fase hidupnya dan mencoba menyesuaikan diri dengan kondisi lingkungannya (Darmojo, 2004).
Jadi, senam lansia adalah serangkaian gerak nada yang teratur dan terarah serta yang diikuti oleh lansia yang dilakukan dengan maksud meningkatkan kemampuan fungsional raga. Senam lansia ini dirancang secara khusus untuk melatih bagian-bagian tubuh serta pinggang, kaki serta tangan agar mendapatkan peregangan bagi para lansia, namun dengan gerakan yang tidak berlebihan. Jika diperhatikan, senam lansia tidak membuat pesertanya banyak bergerak seperti olahraga aerobik, tujuannya adalah agar stamina dan energi para lansia tidak terkuras habis.
12
2.3.2 Manfaat Senam Lansia Semua senam dan aktifitas olahraga ringan tersebut sangat bermanfaat untuk menghambat proses degeneratif / penuaan. Senam ini sangat dianjurkan untuk mereka yang memasuki usia pralansia(45 tahun) dan usia lansia (65 tahun ke atas).
Senam lansia disamping memiliki dampak positif terhadap peningkatan fungsi organ tubuh juga berpengaruh dalam meningkatkan imunitas dalam tubuh manusia setelah latihan teratur. Tingkat kebugaran di evaluasi dengan mengawasi kecepatan denyut jantung waktu istirahat yaitu kecepatan denyut nadi sewaktu istirahat. Jadi supaya lebih bugar. Kecepatan denyut jantung sewaktu istirahat harus menurun.
Dengan mengikuti senam lansia efek minimalnya adalah lansia merasa berbahagia, senantiasa bergembira, bisa tidur lebih nyenyak, pikiran tetap segar. Selain itu memperlancar proses degenerasi karena perubahan
usia,
mempermudah
untuk
menyesuaikan
kesehatan
jasmania dalam kehidupan( Adaptasi), dan fungsi melindungi, yaitu memperbaiki tenaga cadangan dalam fungsinya terhadap bertambahnya tuntutan, misalnya sakitSebagai rehabilitas pada lanjut usia terjadi penurunan masa otot serta kekuatannya, laju denyut jantung maksimal, toleransi latihan, kapasitas aerobic dan terjadinya peningkatan lemak tubuh. Dengan melakukan olahraga seperti senam lansia dapat mencegah atau melambatkan kehilangan fungsional tersebut. Bahkan dari berbagai penelitian menunjukkan bahwa latihan/ olahraga seperti senam lansia dapat mengeliminasi berbagai resiko penyakit seperti hipertensi, diabetes melitus, penyakit arteri koroner dan kecelakaan (Darmojo, 2001; 81).
13
2.3.3 Jenis-Jenis Senam Lansia 2.3.3.1 Senam kebugaran Lansia Jenis olahraga yang bisa dilakukan pada lansia antara lain adalah senam lansia. Aktivitas olahraga ini akan membantu tubuh tetap dan segar karena melatih tulang tetap kuat, mendorong
jantung
bekrja
optimal,
dan
membantu
menghilangkan radikal bebas yang berkeliaran di dalam tubuh. Dapat dikatakan bugar, atau dengan perkataan darah baik sehingga tubuh jasmani yang baik bila jantung dan peredaran darah baik sehingga tubuh seluruhnya dapat menjalankan fungsinya dalam waktu yang cukup lama. 2.3.3.2 Senam otak Manfaat dari senam otak antara lain : melepas otak dari ketegangan, meningkatkan kecerdasan akademik, mengurangi stress, meningkatkan daya ingat, meningkatkan kemampuan berbahasa, memperbaiki kondisi emosional yang berpengaruh pada kondisi sosial. 2.3.3.3 Senam osteoporosis Kendati osteoporosis dikenal sebagai penyakit silent killer (pembunuh tersembunyi), tidak berarti kedatangannya tidak bisa diantisipasi.osteoporosis sebenarnya bisa dicegah, tetapi dengan beberapa persyaratan. Untuk mencegah osteoporosis, maka kebiasaan merokok, minum kopi, alkohol dan soft drink harus
di
kurangi.
Sebaliknya
harus
membiasakan
mengkonsumsi makanan mengandungkalsium tinggi seperti teri, udang rebon, kacang-kacangan, tempe atau minum susu. Kenapa harus mengkonsumsi kalsium merupakan elemen mineral yang paling banyak dibutukan untuk kesehatan tulang.
Tetapi, yang perlu diingat dalam mencegah osteoporosis, gizi saja tanpa dibarengi oleh latihan fisik ternyata fisik tidak cukup.
14
Untuk itu ada senam osteoporosis untuk mencegah dan mengobati terjadinya pengeroposan tulang. Daerah yang rawan osteoporosis adalah area tulang punggung, pakngkal paha dan pergelangan tangan. 2.3.3.4 Senam hipertensi Olahraga atau senam hipertensi adalah bagian dari usaha untuk mengurangi berat badan dan mengelola stress dua faktor yang mempertinggal resiko hipertensi. 2.3.3.5 Senam diabetes mellitus Variasi gerakan dalam senam diabetes cukup banyak. Senam tersebut dapat mengelola semua organ tubuh manusia, mulai otak hingga ujung kaki. Sebab, dampak penyakit kencing manis menyerang seluruh tubuh, dampak paling ringan adalah kaki kesemutan. Sedangkan yang terparah adalah menderita stroke. Karena manfaatnya banyak, senam diabetes tidak hanya diperuntukan bagi kalangan diabetes. Tapi, senam itu juga bisa dilakukan oleh orang yang belum jadi penderita diabetes. Tujuannya, mencegah agar tak terkena penyakit tersebut. 2.3.3.6 Olahraga rekreatif atau jalan santai Liburan adalah waktu yang paling banyak ditunggu setiap orang walaupun untuk liburan banyak hal yang bisa dilakukan dari mulai yang sederhana sampai liburan yang memakan biaya tinggi,
tetapi
hal
itu
bukan
masalah
sepanjang
kita
memfokuskan pada aspek positif liburan terutama untuk kesehatan. Peneliti telah menunjukan liburan ternyata sangat dianjurkan oleh para dokterkarena memiliki pengaruh terhadap kesehatan.
15
2.3.4 Prinsip Senam Lansia 2.3.4.1 Gerakan bersifat dinamis (berubah-ubah) 2.3.4.2 Bersifat progresif (bertahap meningkat) 2.3.4.3 Adanya pemanasan dan pendinginan pada setiap lati han 2.3.4.4 Lama latihan berlangsung 15-60 menit 2.3.4.5 Frekuensi latihan perminggu minimal 3 kali dan optimal 5 kali
2.3.5 Langkah - langkah Penelitian 2.3.5.1 Persiapan tempat atau halaman di Panti Wherda 2.3.5.2 Persiapan alat seperti, kaset recorder, leptop dll 2.3.5.3 Persiapan lansia 2.3.5.4 langkah – langkah senam a. Pemanasan (10 menit) 1) Berdiri tegak, menghadap kedepan 2) Jalan ditempat dengan hitungan 4x8 hitungan 3) Jalan maju, mundur, gerakan kepala menengok samping, miringkan kepala menundukan kepala 8x8 4) Melangkahkan
satu
langkah
kesamping
dengan
menggerakkan bahu 8x8 5) Dorong tumit kanan kedepan bergantian dengan tumit kiri, angkat kaki, tekuk lengan 8x8 6) Peregangan dinamis dengan jalan ditempat hitungan 8x8 7) Gearakan perenggangan dinamis dan statis hitungan 8x8 2.3.5.5 Pendinginan (10 menit ) 2.3.5.6 Manfaat senam yang saya teliti di atas tersebut untuk mendapatkan kesegaran jasmani yang baik pada lansia, karena orang yang melakukan senam, peredaran darah akan lanc ar dan lansia merasakan rasa gembira.
16
2.3.6 Langkah - langkah kegiatan senam 2.3.6.1 Persiapan tempat atau halaman di Panti Wherda 2.3.6.2 Persiapan alat seperti, kaset recorder, leptop dll 2.3.6.3 Persiapan lansia
2.3.6.4 langkah – langkah senam a.
Jalan di tempat (2 x 8)
b.
Angguk kepala (2 x 8)
c.
Tengok kepala kiri kanan (2 x 8)
d.
Patahkan kepala kiri kanan (2 x 8)
e.
Angkat bahu kiri (1 x 8)
f.
Angkat bahu kanan (1 x 8)
g.
Angkat kedua bahu (2 x 8)
h.
Buka kaki, tangan pegang di depan (1 x 8)
i.
Buka kaki, tangan di atas (1 x 8)
j.
Buka kaki, tangan ke bawah (1 x 8)
k.
Badan condong kekiri, tangan ke atas (2 x8) dan sebaliknya
l.
Pegang siku kanan kiri (2 x 8)
m. Telapak tanagn dibelakang (2 x 8) n.
Telapak tangan kanan dan kiri (2 x 8)
o.
Jalan di tempat dan ambil nafas (2 x 8)
p.
Peralihan jalan ditempat (1 x 8)
q.
Langkah kaki kanan dan kiri (1 x 8)
r.
Jalan ditempat (1 x 8)
s.
Langkah kaki kanan kiri (1 x 8)
2.4 Aktifitas Fisik Pada Lansia
2.4.1 Definisi Aktivitas fisik adalah setiap gerakan tubuh yang membutuhkan energi untuk mengerjakannya, seperti berjalan, menari, mengasuh cucu, dan lain sebagainya. Aktivitas fisik yang terencana dan terstruktur yang
17
melibatkan gerakan tubuh berulang-ulang serta yang ditujukan untuk meningkatkan kebugaran jasmani disebut olahraga. Manfaat olahraga pada lansia antara lain dapat memperpanjang usia, menyehatkan jantung,otot, dan tulang, membuat lansia lebih mandiri, mencegah obesitas,mengurangi
kecemasan
dan
depresi,
dan
memperoleh
kepercayaan diri yang lebih tinggi (Farizati, 2002).
Perkumpulan senam lansia Indonesia misalnya beranggotakan ribuan orang yang sebagian besar para lansia latihan fisik akan memberi manfaat baik pada fisik maupun kejiwaan.
2.4.1.1 Manfaat Fisik Manfaat fisik didapat karena aktivitas fisik akan menguatkan otot jantung dan memperbesar bilik jantung. Kedua hal ini akan meningkatkan efesiensi kerja jantung. Elastisitas pembuluh darah akan meningkat sehingga jalannya darah akan lebih lancar dan tercegah pula keadaan tekanan darah tinggi dan penyakit jantung koroner. Lacarnya pembuluh darah juga akan membuat lancar pula pembuangan zat sisa sehingga tidak mudah lelah. Otot rangka akan bertambah kekuatan, kelentukan dan daya tahannya, sehingga mendukung terpeliharanya kelincahan serta kecepatan reaksi. Dengan kedua hal ini kecelakaan lebih dapat terhindarkan. Kekuatan akan kepadatan tulang akan bertambah karena adnya tarikan otot sewaktu latihan fisik, dan tercegahnya pengeroposan tulang. Persendian akan terasa lentur,sehingga gerakan sendi tidak akan terganggu. Dengan manfaat fisik ini, berbagai penyakit degeneratif (misalnya : jantung, hipertensi, diabetes mellitus, rematik) akan tercegah atau sedikit teratasi. Berat badan tubuh terpelihara dan kebugaran akan bertambah sehingga produktivitas akan meningkatkan dan dapat menikmatimasa tua dengan bahagia.
18
2.4.1.2 Manfaat Kejiwaan Beberapa ahli mendapatkan kesimpulan bahwa aktivitas fisik dapat menyebabkan seseorang menjadi lebih tenang, kurang dan kecemasan. Latihan fisik akan membuat seseorang lebih kuat menghadapi stres dan gangguan hidup sehari-hari, lebih dapat berkonsentrasi, tidur lebih nyenyak. Hal ini disebabkan karena gerakann fisik bisa digunakan untuk memproyeksikan ketegangan, sehingga setelah latihan, orang merasa ada beban jiwa yang terbebaskan. Disamping iu penurunan kadar garam dan peningkatan kadar epineprhin serta endorphin membuat orang merasa bahagia, tenang dan percaya diri.
2.5 Kegiatan Sehari-hari pada Lansia
2.5.1 Mandi Tidak menerima bantuan (masuk dan keluar bak mandi sendiri jika mandi
dengan
menjadi
kebiasaan),
menerima
bantuan
untuk
mandihanya satu bagian tubuh (seperti punggung atau kaki), menerima bantuan mandi lebih dari satu bagian tubuuh (atau tidak dimandikan). 2.5.2 Berpakaian Mengambil baju dan memakai baju dengnan lengkap tanpa bantuan, kecuali mengikat tali sepatu, menrima bantuan dalam memakai baju, atau membiarkan sebagian tetap tidak berpakaian. 2.5.3 Ke kamar kecil Pergi kekamar kecil membersihkan diri, dan merapikan baju tanpa bantuan (dapat menggunakan objek untuk menyokong seperti tongkat, walker, atau kursi roda, dan dapat mengatur bedpan malam hari atau bedpan pengosongan pada pagi hari, menriamaa bantuan kekamar kecil membersihkan
diri,
atau
dalam
merapikan
pakaian
sesudah
eliminasi,atau menggunakan bedpan atau pispot pada malam hari, tidak ke kamar kecil untuk proses eliminasi.
19
2.5.4 Berpindah Berpindah dari tempat tidur seperti berpindah ke dan dari kursi tanpa bantuan (mungkin menggunakan alat/objek untuk mendukung spserti tempat atau alat bantu jalan), berpindah ke dan dari tempat tidur atau kursi dengan bantuan, bergerak naik atau turun dari tempat tidur. 2.5.5 Kontinen Mengontrol perkemihan dan defekasi dengan komplit oleh diri sendiri, kadang-kadang
mengalami
ketidakmampuan
untuk
mengontrol
perkemihan dan defekasi, pengawasan membantu mempertahankan control urin atau defekasi, kateter digunakan atau kontnensa. 2.5.6 Makan Makan sendri tanpa bantuan, makan sendiri kecuali mendapatkan bantuan dalam mengambil makanan sendri, menerima bantuan dalam makan sebagian atau sepenuhnya dengan menggunakan selang atau cairan intravena.
2.6 Bentuk Gangguan Pada Lansia
2.6.1 Demensia Demensia adalah suatu gangguan intelektual / daya ingat yang umumnya progresif dan ireversibel. Biasanya ini sering terjadi pada orang yang berusia > 65 tahun. 2.6.2 Stres Gangguan stres merupakan hal yang terpenting dalam problem lansia. Usia bukan merupakan faktor untuk menjadi depresi atau stres tetapi suatu keadaan penyakit medis kronis dan masalah-masalah yang dihadapi lansia yang membuat mereka depresi. Gejala depresi pada lansia dengan dewasa muda berbeda dimana pada lansia terdapat keluhan somatik. 2.6.3 Skizofrenia Skizofrenia biasanya dimulai pada masa remaja akhir / dewasa muda dan menetap seumur hidup. Wanita lebih sering menderita skizofrenia
20
lambat dibanding pria. Perbedaan onset lambat dengan awal adalah adanya skizofrenia paranoid pada tipe onset lambat.
2.6.4 Gangguan Delusi Onset usia pada gangguan delusi adlah 40 – 55 tahun, tetapi dapat terjadi kapan saja. Pada gangguan delusi terdapat waham yang tersering yaitu : waham kejar dan waham somatik. 2.6.5 Gangguan Kecemasan Gangguan kecemasan adalah berupa gangguan panik, fobia, gangguan obsesif konfulsif, gangguan kecemasan umum, gangguan stres akut, gangguan stres pasca traumatik. Onset awal gangguan panik padalansia adalah jarang, tetapi dapat terjadi. Tanda dan gejala fobia pada lansia kurang serius dari pada dewasa muda, tetapi efeknya sama, jika tidak lebih dapat menimbulkan debilitasi pada pasien lanjut usia. Teori eksistensial menjelaskan kecemasan tidak terdapat stimulas yang dapat didentifikasi secara spesifik bagi perasaan yang cemas secara kronis.
Kecemasan yang tersering pada lansia adalah tentang kematiannya. Orang mungkin menghadapi pikiran kematian dengan rasa putus asadan kecemasan, bukan dengan ketenangan hati dan rasa integritas. Kerapuhan sistem saraf anotomik yang berperan dalam perkembangan kecemasan setelah suatu stresor yang berat. Gangguan stres lebih sering pada lansia terutama jenis stres pasca traumatik karena pada lansia akan mudah terbentuk suatu cacat fisik. 2.6.6 Gangguan Somatiform Gangguan somatiform ditandai oleh gejala yang sering ditemukan pada pasien > 60 tahun. Gangguan biasanya kronis dan prognosis adalah berhati-hati. Untuk mententramkan pasien perlu dilakukan pemeriksaan fisik ulang sehingga ia yakin bahwa merka tidak memiliki penyakit yang mematikan. Terapi pada gangguan ini adalah dengan pendekatan psikologis dan farmakologis.
21
2.6.7 Gangguan Penggunaan Alkohol dan Zat lain Riwayat minum / ketergantungan alkohol biasanya memberikan riwayat minum berlebihan dimulai pada masa remaja / dewasa. Mereka biasanya memiliki penyakit hati. Sejumlah besar lansia dengan riwayat penggunaan alkohol terdapat penyakit dimensia yang kronis seperti ensefalopati wernicke dan sindrima korsakoff. Presentasi klinis pada lansia termasuk terjatuh, konfusi, heiginis pribadi yang buruk, malnutrisi dan efek pemaparan. Zat yang dijualbeban seperti kafein dan nikotin sering disalahgunakan. Di sini harus diperhatikan adanya gangguan gastrointestiral kronis pada lansiapengguna alkohol maupun tidak obat-obat sehingga tidak terjadi sesuatu penyakit medik ( Darmojo, 2006 ). 2.6.8 Gangguan Tidur / Insomnia Usia lanjut adalah faktor tunggal yang paling sering berhubungan dengan peningkatan prevalensi gangguan tidur atau insomnia.fenomena yang sering dikeluhkan lansia daripada usia dewasa muda adalah gangguan tidur, ngantuk siang hari dan tidur sejenak di siang hari ( Nugorho, 2008 ).
Secara klinis, lansia memiliki gangguan pernafasan yang berhubungan dengan tidur dan gangguan pergerakan akibat medikasi yang lebih tinggi dibanding dewasa muda. Disamping perubahan sistem regulasi dan fisiologis,penyebab gangguan tidur primer pada lansia insomnia. Selain itu gangguan mental lain, kondisi medis umum, faktor sosial dan lingkungan. Gangguan tersering pada lansia pria adalah gangguan Rapid Eye Movement (REM). Hal yang menyebabkan gangguan tidur juga termasuk adanya gejala nyeri, nokturia, sesak nafas, nyeri perut ( Nugorho, 2008 ).
Keluhan utama pada lansia sebenarnya adalah lebih banyak terbangun pada dini hari dibandingkan dengan gangguan dalam tidur.perburukan
22
yang
terjadi
adalah
perubahan
waktu
dan
konsolidasi
yang
menyebabkan gangguan pada kualitas tidur pada lansia.
Berdasarkan The National Old People’s Walfare Council di Inggris menyebutkan bahwa penyakit atau gangguan umum pada lanjut usia meliputi depresi mental, gangguan pendengaran, bronkitis kronis, gangguan pada tungkai/sikap berjalan, gangguan pada koksa/sendi panggul, anemia, demensia, gangguan pengelihatan, ansetas/kecemasan, dekompensasi kordis, diabetes mellitus, osteomalasia, hipotiroidisme dan gangguan defakasi. 2.6.9 Gangguan Aktivitas Dasar Sehari-hari Permasalahan yang sering dialami oleh lansia adalah kemunduran dibidang fisik-biologis yang berhubungan dengan gangguan aktivitas yang dapat mengakibatkan penurunan peranan-peranan sosialnya. Hal ini mengakibatkan pula timbulnya gangguan di dalam hal mencukupi kebutuhan
hidupnya
sehingga
dapat
jlljkkjmengakibatkan
ketergantungan yang memerlukan bantuan orang lain.
2.7 Osteoartritis
2.7.1 Definisi Osteoartritis (OA) merupakan penyakit sendi degeneratif kronik non inflamasi yang berkaitan dengan kerusakan kartilogi sendi. Penyakit ini bersifat progresif lambat, ditandai dengan adanya degenerasi tulang rawan sendi, hipertrofi tulang pada tepinya, sklerosis tulang subkondral, perubahan pada membran sinoval, disertai nyeri, biasanya setelah aktivitas berkepanjangan, dan kekakuan, khususnya pada pagi hari atau setelah aktivitas. Penyakit ini disebut juga degenerative arthritis, hypertrophic arthritis, dan degenerative joint disease. Osteoartritis adalah bentuk artritis yang paling umum terjadi yang mengenai mereka di usia lanjut atau usia dewasa dan salah satu penyebab terbanyak kecacatan di negara berkembang.
23
2.7.2 Klasifikasi Osteoartritis diklasifikasikan oleh Altman et al menjadi 2 golongan yaitu OA primer dan OA sekunder.
2.7.7.1 Osteoartritis Primer Osteoartritis primer atau OA idiopatik belum diketahui penyebabnya dan tidak berhubungan dengan penyakit sistemik maupun proses perubahan lokal pada sendi. Meski demikian, osteartritis primer banyak dihubungkan pada penuaan. Pada orang tua, volume air dari tulang muda meningkat dan susunan protein tulang mengalami degenerasi. Akhirnya, kartilogi mulai degenerasi dengan mengelupas atau membentuk tulang muda yang kecil. Pada kasus-kasus lanjut, ada kehilangan total dari bantal
kartilogi
antara
tulang-tulang
dan
sendi-sendi.
Penggunaan berulang dari sendi-sendi yang terpakai dari tahun ke tahun dapat membuat bantalan tulang mengalami iritasi dan meradang, menyebabkan nyeri dan pembengkakan sendi. Kehilangan bantalan tulang ini menyebabkan gesekan antar tulang, menjurus pada nyeri dan keterbatasan mobilitas sendi. Peradangan dari kartilogi dapat juga menstimulasi pertumbuhan pertumbuhan tulang baru yang terbentuk di sekitas sendi-sendi.
Osteoartritis primer ini dapat meliputi sendi-sendi perifer (baik satu maupun banyak sendi), sendi interphalang, sendi besar (panggul,lutut),
sendi-sendi
kecil
(carpometacarpal,
metacarpophalangeal ), sendi apophyseal dan atau intervertebral pada tulang belakang, maupun variasi lainnya seperti OA inflamatorik erosif, OA generalisata, chondromalacia patella, atau Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis (DISH).
24
2.7.7.2 Osteoartritis Sekunder Osteartritis sekunder adalah OA yang disebebkan oleh penyakit atau kondisi lainnya, seperti pada post-traumatik, kelainan kongenital dan pertumbuhan (baik lokal maupun generalisata), kelaina tulang dan sendi, penyakit akibat deposit kalsium, kelainan endikrin, metabolik, inflamasi,imobilitas yang terlalu lama, serta faktor resiko lainnya seperti obesitas, operasi berulang kali pada struktur-struktur sendi, dan sebagainya.
2.7.3 Epidemiologi Osteoartritis Osteoartritis merupakan penyakit sendi pada orang dewasa yang paling umum di dunia. Felson (2008) melaporkan bahwa satu dari tiga orang dewasa memiliki tanda-tanda radiologis terhadap OA. OA pada lutut merupakan tipe OA yang paling umum dijumpai pada orang dewasa. Penelitin epidemiologi dari Joern ey al (2010) menemukan bahwa oarang dewasa dengan kelompok 60-64 tahun sebanyak 22%. Pada pria dengan kelompok umur yang sama, dijumpai 23% menderita OA. Pada lutut kanan, sementara 16,3% sisanya didapati menderita OA pada lutut kiri. Berbeda halnya pada wanita yang terdistribusi merata, dengan insiden OA pada lutut kanan sebanyak 24,2% dan pada lutut kiri sebanyak 24,7%.
2.7.4 Patogenesis Osteoartritis Osteoartritis selama ini di pandang sebagai akibat dari suatu proses ketuan yang tidak dapat dihindari. Namun, peneltian para pakar sekarang menyatakan bahwa OA ternyata merupakan penyakit gangguan homeostasis dari metabolisme kartilago dengan kerusakan struktur proteoglikan kartilago yang menyebabkan belum diketahui. Jejas mekanis dan kimiawi diduga merupakan faktor penting yang merangsang terbentuknya molekul abnormal dan produk degradasi kartilago di dalam cairan sinovial sendi yang mengakibatkan terjadi
25
inflamasi sendi, kerusakan kondrosit, dan nyer. Jejas mekanik dan kimiawi pad sinovial sendi yang terjadi multifaktorial antara lain karena faktor umumr, humoral, genetik, obesitas, stress mekanik atau penggunaan sendi yang berlebihan, dan defek anotomik.
Kartilago sendi merupakan terget utama perubahan degeneratif pada OA. Kartilago sendi ini secara umum berfungsi untuk membuat gerakan sendi bebas gesekan karena terendam dalam cairan sinovial dan sebagai “absorb shok”, penahan bebandari tulang. Pada OA, terjadi gangguan homeostasis dari metabolisme kartilago sehingga terjadi kerusakan struktur proteoglikan kartilago, erosi tulang rawan, dan penurunan cairan sendi.
Tulang rawan (kartilago) sendi dibentuk oleh sel kondrosit dan matriks ekstraseluler, yang terutama terdiri dari air (65%-80%), proteoglikan, dan jaringan kolagen. Kondrosit berfungsi mensintesis jaringan lunak kolagen tipe II untuk penguat sendi dan proteoglikan untuk membuat ajringan tersebut elastis, serta memelihara matriks tulang rawan sehingga fungsi bantalan rawan sendi tetap terjaga dengan baik. Kartilago tidak memiliki pembuluh darah sehingga proses perbaikan pada kartilago berbeda dengan jaringan-jaringan lain. Di kartilago, tahap perbaikannya sangat terbatas mengingat kurangnya vaskularisasi dan respon inflamasi sebelumnya.
Secara umum, kartilago akan mengalami replikasi dan memproduksi matriks baru untuk memperbaiki diri akibat jejas mekainis maupun kimiawi. Namun dengan hal ini, kondrosit gagal mensintesis matriks yang berkualitas dan memelihara keseimbangan antara degredasi dan sintesis matriks ekstraseluler, termasuk produksi kolagen tipe I, III, VI, dan X yang berlebihan dan sintesis proteoglikan yang pendek. Akibatnya, terjadi perubahan pada diameter dan orientasi serat kolagen
26
yang mengubah biomekanik kartilago, sehingga sendi kehilangan sifat kompresbilitasnya. Beberapa keadaan seperti trauma / jejas mekanik menginduksi pelepasan
enzim
degradasi,
seperti
strimelysin
dan Matrix
Metalloproteinasis (MMP). Stromelysin mendegradasi proteglikan, sedangkan MMP mendegredasi proteoglikan dan kolagen matriks ektraseluler. MMP diproduksi oleh kondrosit, kemudian diaktifkan melalui
kaskade
yang
melibatkan
proteinase
serin
(aktivator
plasminogen), radikal bebas, dan beberapa MMP tipe membran. Kaskade enzimatik ini dikontrol oleh berbagai inhibator, termasuk TIMP dan inhibator aktivator plasminogen. Tissue inhibator of metalloproteinases (TIMP) yang umumnya berfungsi menghambat MMP tidak dapat bekerja optimal karena di dalam rongga sendi ini cenderung bersifat asam oleh karena stromelysin (pH 5,5), sementara TIMP baru dpat bekerja optimal pada pH 7,5.
2.7.5 Diagnosis Osteoartritis Diagnosis OA didasarkan pada gambaran klinis yang dijumpai (Soerosos, 2006).
2.7.5.1 Tanda dan Gejala Klinis Pada umumnya, pasien OA mengatakan bahwa keluhankeluhan yang dirasakannya telah berlangsung lama, tetapi berkembang secara perlahan Berikut adalah keluhan yang dapat dijumpai pada pasien OA : a. Nyeri Sendi Keluhan ini merupakan keluhan utama pasien. Nyeri biasanya bertambah dengan gerakan dan sedikit berkurang dengan istirahat. Beberapa gerakan dan tertentu terkadnag dapat menimbulkan rasa nyeri yang melebihi gerakan lain. Perubahan ini dapat ditemuakan meski OA masih tergolong
27
dini (secara radiologis). Umumnya bertamba berat dengan semakin beratnya penyakit sampai sendi hanya bisa digoyangkan dan menjado kontraktur, hambatan gerak dapat konsentris (seluruh arah gerakan) maupun eksentris (salah satu arah gerakan saja) (Soeroso, 2006)..
Kartilago tidak mengandung serabut dan kehilangan kartilago pada sendi tidak diikuti denagn timbulnya nyeri. Sehingga dpat diasumsikan bahwa nyri yang timbul pada OA berasal dari luar kartilago (Felson,2008).
Pad apenelitian dengan menggunakan MRI, didapat bahwa summber dari nyeri yang timbul diduga bersal dari peradangan sendi (senovitis), efusi sendi, dan edema sumsun tulang (Felson, 2008).
Osteofit merupakan salah satu penyebab timbulnya nyeri. Ketika osteofit tumbuh, inervasi neurovaskular menembusi bagian dasar tulang hingga ke kartilago dan menuju ke osteofit yang sedang berkembang hal ini menimbulkan nyeri (Felson, 2008).
Nyeri dapat timbul dari bagian diluar sendi, termasukk bursae di dekat sendi. Sumber nyeri yang umum di lutut adalah akibat dari anserine bursitis dan sindrom iliotibial band (Felson, 2008).
b.
Hambatan Gerakan Sendi Gangguan ini biasanya semakin bertambah berat secara perlahan sejalan dengan pertambahan rasa nyeri (Soeroso, 2006).
28
c.
Kaku Pagi Rasa kaku pada sendi dapat timbul setelah pasien berdiam diri atau tidak melakukan banyak gerakan, seperti duduk di kursi atau mobil dalam waktu yang cukup lama, bahkan setelah bangun tidur di pagi hari ( Soeroso, 2006).
d.
Krepitasi Krepitasi atau rasa gemeratak yang timbul pada sendi yang sakit. Gejala ini umum dijumpai pada pasien OA lutut. Pada awalnya hanya berupa perasaan akan adanya sesuatu yang patah atau remuk oleh pasien atau dokter yang memeriksa. Seiring dengan perkembangan penyakit, krepitasi dapat terdengar hingga jarak tertentu. (Soeroso,2006).
e.
Pembesaran Sendi (deformitas) Sendi yang terkena secara perlahan dapat membesar (Soeroso, 2006).
f.
Pembengkakan Sendi yang Asimetris Pembengkakan sendi yang timbul dikarenakna terjadi efusi pada sendi yang biasanya tidak banyak ( < 100 cc) atau karena adanya osteofit, sehingga bentuk permukaan sendi berubah (Soeroso, 2006).
g.
Tanda-tanda Peradangan Tanda-tanda adanya peradangan pada sendi (nyeri tekan, gangguan gerak, rasa hangat yang merata, dan warna kemerahan) dapat dijumpai pada OA karena adanya synovitis. Biasanya tnda-tanda ini tidak menonjol dan timbul pada perkembangan penyakit yang lebih jauh. Gejala ini dijumpai pada OA lutut (Soeroso,2006).
29
h.
Perubahan Gaya Berjalan Gejala ini merupakan gejala yang menyusahkan pasien dan merupakan ancaman yang besar untuk kemandirian pasien OA, terlebih pada pasien lanjut usia. Keadaan ini selalu berhubungan dengan nyeri karena menjadi tumpuan berat badan terutama pada OA lutut (Soeroso, 2006).
2.7.6 Pemeriksaan Diagnostik Pada penderita OA, dilakukan pemeriksaan radiografi pada sendi yang terkena sudah cukup unutk memberikan suatu gambaran diagnostik. Gambaran Radiografik sendi yang menyokong diagnosis OA adalah : a. Penyempitan celah sendi yang seringkali asimetris (lebih berat pada bagian yang menanggung beban sperti lutut). b. Peningkatan densitas tulang subkondral (sklerosis). c. Kista pada tulang. d. Osteofit pada pinggir sendi. e. Perubahan strukut anatomi sendi. Berdasarkan temuan-temuan radiografik diatas, maka OA dapat diberikan
suatu
derajat.
Kriteria
OA
berdsarkan
temuan
radiografik dikenal sebagai kriteria Kellgren dan Lawrence yang membagi OA dimulai dari tingkat ringan hinggatingkat berat. Perlu diingat bahwa pada awal penyakit, gambaran radiografis sendi masih terlihat normal (Felson, 2006).
2.7.7 Pemeriksaan Laboratorium Hasil pemeriksaan laboratorium pada OA biasanya tidak banyak berguna. Pemeriksaan darah tepi masih dalam batas-batas normal. Pemeriksaan imunologi masih dalam batas-batas normal. Pada OA yang disertai peradangan sendi dapat dijumpai peningkatan ringan sel
30
peradangan ( < 8000 / m) dan peningkatan nilai protein (Soeroso, 2006).
2.7.8 Penatalaksanaan Penatalaksanaan
pada
OA
bertujuan
untuk
mengontrol
nyeri,
memperbaiki fungsi sendi yang terserang, menghambat progresifitas penyakit, serta edukasi pasien.
2.9 Keterkaitan Senam Lansia dengan Aktivitas fisik lansia
Fase menurunnya kemampuan akal dan fisik yang di mulai dengan adanya beberapa perubahan dalam hidup. Sebagai mana di ketahui, ketika manusia mencapai usia dewasa, ia mempunyai kemampuan reproduksi dan melahirkan anak. Ketika kondisi hidup berubah, seseorang akan kehilangan tugas dan fungsi ini, dan memasuki selanjutnya, yaitu lansia, kemudian mati. Bagi manusia yang normal, siapa orangnya, tentu telah siap menerima keadaan baru dalam setiap fase hidupnya dan mencoba menyesuaikan diri dengan kondisi lingkungannya.
Dengan mengikuti senam lansia efek minimalnya adalah lansia merasa berbahagia, senantiasa bergembira, bisa tidur lebih nyenyak, pikiran tetap segar. Selain itu memperlancar proses degenerasi karena perubahan usia, mempermudah untuk menyesuaikan kesehatan jasmania dalam kehidupan( Adaptasi), dan fungsi melindungi, yaitu memperbaiki tenaga cadangan dalam fungsinya terhadap bertambahnya tuntutan, misalnya sakitSebagai rehabilitas pada lanjut usia terjadi penurunan masa otot serta kekuatannya, laju denyut jantung maksimal, toleransi latihan, kapasitas aerobic dan terjadinya peningkatan lemak tubuh. Dengan melakukan olahraga seperti senam lansia dapat mencegah atau melambatkan kehilangan fungsional tersebut. Bahkan dari berbagai penelitian menunjukkan bahwa latihan/ olahraga seperti senam lansia dapat mengeliminasi berbagai resiko penyakit seperti hipertensi, diabetes melitus, penyakit arteri koroner dan kecelakaan.
31
Aktivitas fisik yang terencana dan terstruktur yang melibatkan gerakan tubuh berulang-ulang serta yang ditujukan untuk meningkatkan kebugaran jasmani disebut
olahraga.
Manfaat
olahraga
pada
lansia
antara
lain
dapat
memperpanjang usia, menyehatkan jantung,otot, dan tulang, membuat lansia lebih mandiri, mencegah obesitas,mengurangi kecemasan dan depresi, dan memperoleh kepercayaan diri yang lebih tinggi.
2.10 Kerangka Teori Penelitian
Kerangka teori adalah suatu model yang menerangkan bagaimana hubungan suatu teori dengan faktor-faktor yang penting diketahui dalam suatu penelitian. sebagai kerangka teori dalam penelitian ini adalah
Pengaruh
Senam Lansia aktivitas yang saling terkait untuk melihat fungsi dari Senam Lansia terhadap aktifitas fisik.(Menurut Notoatmodjo,2010).
Input Lansia
1. Pembagian usia lansia: a. Usia pertengahan (midlle age) ialah kelompok usia 45 sampai 59 tahun. b. Lanjut usia (elderly) antara 60 dan 74 tahun. c. Lanjut usia tua (old ) antara 75 dan 90 tahun. d. Usia sangat tua (very old ) diatas 90 tahun. 2. Jenis kelamin a. Pria
Proses Senam Lansia: 1. Pre test 2. Post test
a. Berjalan kaki b. Senam jantung sehat.
c. Aerobik d. Senam osteoporosis
e. Olahraga ringan lainnya.
b. Wanita
Gambar 2.1: Kerangka Teori
Output Aktivitas Fisik
1. Kegiatan sehari-hari a. Makan b. Berpindah tempat c. Ke kamar kecil
32
2.11 Kerangka Konsep Penelitian
Merupakan model konseptual yang berkaitan dengan bagaimana seorang peneliti menyusun teori atau singkatnya kerangka konsep membahas saling ketergantungan antara variable yang dianggap perlu untuk melengkapi dinamika situasi atau hal yang sedang akan diteliti (Alimul,2007). Berdasarkan teori yang telah diuraikan pada tinjauan pustaka, maka kerangka konsep dalam penelitian ini dapat menggambarkan pada gambar dibawah ini : Pengaruh senam Lansia terhadap aktivitas fisik pa da lansia di PSTW Budi Sejahtera Banjarbaru.
Senam Lansia
Aktivitas Sebelum
Aktivitas Sesudah
Gambar 2.2: Kerangka konsep
Keterangan : Diteliti Berhubungan
2.12 Hipotesa/Pertanyaan penelitian
Ada pengaruh bermakna antara pengaruh senam lansia terhadap aktivitas fisik pada lansia di PSTW Budi Sejahtera Banjarbaru.
33
BAB 3 METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian
Rancangan penelitian merupakan hasil dari suatu tahap keputusan yang dibuat oleh peneliti berhubungan dengan bagaimana suatu penelitian bisa diterapkan. Rancangan
sangat
erat
dengan
kerangka
konsep
sebagai
petunjuk
perencanaan pelaksanaan suatu penelitian (Nursalam, 2003).
Penelitian ini menggunakan desain penelitian eksperimen semu (Quasi Experiment Design) artinya desain ini tidak mempunyai pembatasan yang ketat terhadap randomisasi, dan pada saat yang sama dapat mengontrol ancaman-ancaman validitas. Dalam hal ini kecuali, penelitian mempunyai keuntungan dengan melakukan observasi (pengukuran yang berulang-ulang), pre test dan post test . Bentuk rancangan ini adalah sebagai berikut:
Pr e test
Perlakuan
O1
X
Post t est
O2
Keterangan: 1. O1 : Pre test untuk mengetahuai aktivitas fisik pada lansia osteoarthritis sebelum di lakukan senam lansia. 2. X
: Perlakuan (Senam Lansia).
3. O2 : Post test untuk mengetahui perubahan aktivitas fisik pada lansia osteoarthritis setelah di lakukan senam lansia.
23
34
3.2 Definisi Operasional
Definisi Operasional bermanfaat untuk mengarahkan kepada pengukuran atau pengamatan
terhadap
variabel-variabel
yang
bersangkutan
serta
pengembangan instrumen (observasi). Definisi operasional penelitian ini adalah : Tabel 3.1 Tabel Definisi Operasional Variabel
Definisi
Paremeter
Dependen:
Aktivitas fisik
Kegiatan sehari-hari
Aktivitas
adalah setiap
- Makan
fisik
gerakan tubuh
- Berpindah tempat
a.Pre test
yang
- Ke kamar kecil
b.Post test
membutuhkan
Alat ukur
Skala
Kategori
Observasi
Ordinal
- Baik (7-9) - Cukup (4-6) - Kurang (0-3)
energy untuk mengerjakannya. Independen:
Senam lansia
Senam
adalah
diberikannya senam 1
musik dan
lansia
serangkaian
hari dalam seminggu
panduan
gerak nada yang
selama 3 minggu
instruktur
teratur dan
- Frekuensi,
- Durasi, selama
terarah serta
melaksanakan senam
yang diikuti oleh
lansia diberikan
lansia yang
waktu > 20 menit
dilakukan dengan
Suara
senam
- Lamanya, mengikuti
meningkatkan
senam lansia sampai
kemampuan
waktu yang
fungsional raga.
dibataskan
3.3 Populasi, Sampel dan Sampling
Populasi adalah setiap subyek yang memenuhi kriteria yang telah ditetapkan. Populasi merupakan seluruh subyek atau obyek tertentu yang akan diteliti. Bukan hanya subyek atau obyek yang dipelajari saja tetapi seluruh karakteristik atau sifat yang dimiliki subyek atau obyek tersebut (Hidayat, 2003). Populasi yang dimaksud dalam penelitian ini adalah lansia yang
35
memiliki riwayat dengan osteartrhitis di PSTW Budi Sejahtera Banjarbaru yang berjumlah 15 lansia dari kapasitas penampungan maksimal berjumlah 112 lansia yang sudah dibagi menjadi satu kelompok untuk mengikuti senam lansia dengan kriteria yang telah ditentukan peneliti di PSTW Budi Sejahtera Banjarbaru. (Nursalam, 2003).
Sampel adalah bagian dari populasi yang dapat dipergunakan sebagai subyek penelitian
(Nursalam,
2003).
Sampel
adalah
sebagian
jumlah
dan
karakteristik yang dimiliki oleh populasi tersebut, bila populasi besar dan peneliti tidak mungkin mempelajari semua yang ada pada populasi misalnya keterbatasan dana, tenaga dan waktu maka peneliti menggunakan sampel yang diambil dari populasi itu (Sugiyono, 2003).
Sampling adalah suatu praktek statistk yang berhubungan dengan pemilihan observasi individual yang ditujukan untuk memahami populasi yang terkait, khususnya untuk kepentingan pembuatan inferensi statistic.
Dalam Pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan simple random sampling dengan cara peneliti membuat one group. Jadi sampel yang diambil dalam penelitian ini berjumlah 15 Responden dengan satu kelompok yang akan diberi perlakuan di PSTW Budi Sejahtera Banjarbaru. Kriteria sampel yang akan digunakan dalam penelitian ini adalah seba gai berikut : 3.3.1 Kriteria Inklusi 3.3.1.1 Lansia ikut senam sebanyak 3 kali. 3.3.1.2 Lansia ikut senam senam minimal 20 menit. 3.3.1.3 Lansia ikut senam dengan serius. 3.3.1.4 Lansia bisa ikut mandiri dalam senam.
36
3.4 Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini akan dilakukan di Panti Sosial Tresna Werda Banjarbaru. Alasan peneliti memilih tempat tersebut karena PSTW Budi Sejahtera Banjarbaru merupakan panti dengan jarak yang paling dekat dari panti yang lain di daerah Banjarbaru. Penelitian ini akan dilakukan dalam waktu satu bulan dengan pengolahan data yang didapat selama penelitian di PSTW Budi Sejahtera Banjarmasin.
3.5 Jenis Senam yang digunakan
3.5.1 Senam kebugaran Lansia Jenis olahraga yang bisa dilakukan pada lansia antara lain adalah senam lansia. Aktivitas olahraga ini akan membantu tubuh tetap dan segar karena melatih tulang tetap kuat, mendorong jantung bekerja optimal, dan membantu menghilangkan radikal bebas yang berkeliaran di dalam tubuh. Dapat dikatakan bugar, atau dengan perkataan darah baik sehingga tubuh jasmani yang baik bila jantung dan peredaran darah baik sehingga tubuh seluruhnya dapat menjalankan fungsinya dalam waktu yang cukup lama.
3.6 Langkah - langkah Penelitian
3.6.1 Persiapan tempat atau halaman di Panti Wherda 3.6.2 Persiapan alat seperti, kaset recorder, leptop dll 3.6.3 Persiapan lansia 3.6.4 langkah – langkah senam 3.6.4.1 Pemanasan (10 menit) a. Jalan di tempat (2 x 8) b. Angguk kepala (2 x 8) c. Tengok kepala kiri kanan (2 x 8) d. Patahkan kepala kiri kanan (2 x 8) e. Angkat bahu kiri (1 x 8) f. Angkat bahu kanan (1 x 8)
37
g. Angkat kedua bahu (2 x 8) h. Buka kaki, tangan pegang di depan (1 x 8) i. Buka kaki, tangan di atas (1 x 8) j. Buka kaki, tangan ke bawah (1 x 8) k. Badan condong kekiri, tangan ke atas (2 x8) dan sebaliknya l. Pegang siku kanan kiri (2 x 8) m. Telapak tanagn dibelakang (2 x 8) n. Telapak tangan kanan dan kiri (2 x 8) o. Jalan di tempat dan ambil nafas (2 x 8) p. Peralihan jalan ditempat (1 x 8) q. Langkah kaki kanan dan kiri (1 x 8) r. Jalan ditempat (1 x 8) s. Langkah kaki kanan kiri (1 x 8) 3.6.4.4 Pendinginan (10) 3.6.4.5 Manfaat senam yang saya teliti di atas tersebut untuk mendapatkan kesegaran jasmani yang baik pada lansia, karena orang yang melakukan senam, peredaran darah akan lancar dan lansia merasakan rasa gembira.
3.7 Alat Pengumpulan Data
Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan penelitian berupa: observasi Karena, data yang akan dikumpulkan menyangkut pemeriksaan fisik seperti pengukuran aktivitas fisik pada lansia yang Osteoartrhitis pre test dan post test setelah diberikan perlakuan yaitu Senam lansia terhadap aktivitas fisik pada lansia osteoartrhitis yang sudah dibentuk menjadi satu kelompok. Alat yang digunakan dalam penelitian observasi aktivitas fisik dihitung berdasarkan kesesuaian kunci jawaban setiap pertanyaan yang cocok, jika jawaban baik maka nilainya , jika jawaban cukup nilainya 0, begitu juga bila jawabannya kurang nilainya 0.
38
3.8 Teknik Pengambilan Data
Pengambilan data adalah suatu proses pendekatan pada subyek dan proses pengambilan
karakteristik
subyek
yang diperlukan
dalam
penelitian
(Nursalam, 2003). Metode pengambilan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah mengumpulkan data berupa pengamatan observasi (Observasi Eksperimental). Dalam observasi ini observee dicoba atau dimasukkan ke dalam suatu kondisi atau situasi tertentu (Notoatmodjo, 2010).
Prosedur pengambilan data yang dilakukan secara langsung pada subyek yang dirawat di PSTW Budi Sejahtera Banjarbaru. Pertama yang dilakukan peneliti ialah mengidentifikasi tempat penelitian dan populasi target kemudian mengajukan surat permohonan izin untuk mengadakan peneliti an. Persetujuan telah didapatkan kemudian penelitian melakukan pendekatan kepada calon responden, bila mendapat persetujuan maka responden bersedia dengan menandatangani surat persetujuan. Peneliti kemudian bekerja sama dengan instruktur senam yang sudah profesional untuk memberikan perlakuan pada responden yang memenuhi kriteria pada kelompok yang di beri kan perlakuan.
3.9 Teknik Analisa Data
Analisa bevariat yang dilakukan terhadap dua variabel yang diduga berhubungan atau berkorelasi. Penelitian ini menggunakan rumus Wilcoxson yaitu uji nonparametrik merupakan alat uji statisktik yang digunakan untuk menguji hipotesis komparatif (uji beda) bila datanya berskala numerik pada dua sampel berhubungan (related ). Menurut Algifari (2003). Sebuah sampel dikatakan related apabila dalam sebuah penelitian, peneliti hanya menggunakan satu sampel, namun diberi perlakuan (treatment ) lebih dari satu kali.
39
Rumus Wilcoxson :
() Z= √ ()() Keterangan : Z = Nilai hitung
n = Nilai yang tidak sama
T = Jumlah rangking terkecil
3.10 Etika Penelitian
Etika penelitian bertujuan untuk melindungi hak-hak responden untuk menjamin kerahasiaan identitas responden dan kemungkinan terjadinya ancaman terhadap responden.
Dalam
melakukan
institusinya
atas
penelitian,
pihak
lain
peneliti
mendapat
mengajukan
rekomendasi
permohonan
izin
dari
kepada
institusi/lembaga setempat penelitian. Menurut Notoatmodjo (2010).
Setelah mendapat persetujuan barulah melakukan penelitian dengan menekankan masalah etika yang meliputi : 3.8.1 Informed consent Lembar persetujuan ini diberikan kepada responden yang akan diteliti yang memenuhi kriteria inklusi dan disertai judul penelitian dan manfaat penelitian, bila subyek menolak maka penelitian tidak memaksakan dan tetap menghormati hak-hak subyek.
3.8.2 Anonymity (tanpa nama) Untuk menjaga kerahasiaan peneliti tidak akan mencantumkan nama respon, tetapi lembar tersebutr diberikan kode.
3.8.3 Confidentiality Kerahasiaan informasi responden dijamin peneliti hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan sebagai hasil penelitian.
40
BAB 4 HASIL PENELITIAN
4.1 Lokasi Penelitian
4.1.1 Panti Sosial Tersna Werdaha Budi Sejahtera Banjarbaru Panti Sosil Tresna Werdha Budi Sejahtara Provinsi Kalimantan Selatan Di Banjarbaru yaitu salah satu usaha pemerintah dalam penanganan lanjut usia terlantar melalui program pelayanan dalam panti dengan harapan lanjut usia dapat menikmati hidupnya dalam panti berupa pelayanan pengasramaan, jaminan hidup seperti makan, minum dan pakaian, pemeliharaan kesehatan, pengisian waktu luang termasuk rekreasi,
bimbingan
sosial,
mental
dan
agama
serta
latihan
keterampilan.
Panti Sosial Tresna Werdha (PSTW) Budi Sejahtera Provinsi Kalimantan Selatan Di Banjarbaru berdiri pada tahun 1977 dengan nama Sasana Trena Werdha Rawa Sejahtera, yang berlokasi di jalan A. Yani Km. 18.700 kelurahan landasan ulin barat dengan daya tampung 50 orang. Mengingat kondisi bangunan kurang memenuhi syarat maka sejak tahun 1981 dipindahkan ke lokasi yang baru yaitu di jalan A.Yani Km 21.700 Landasan Ulin Tengah Banjarbaru dengan nama Panti Sosial Tresna Werdha (PSTW) Budi Sejahtera sesuai dengan SK Mensos Nomor: 6 HUK/ tanggal 5 februari 1994 dengan kapasitas daya tamping 100 orang. Berdasarkan SK Gubernur Kalimantan selatan Nomor: 026/DIKDAKEU/2002 tanggal 16 Januari 2002, PSTW Pembimbing Budi Sejahtera Landasan Ulin Banjarbaru.
40
41
Tabel 4.1 Luas Wilayah Panti Sosial Tresna Werdha Budi Sejahtera Banjarbaru Tahun 2015 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Bangunan Kantor Aula Wisma tamu Poliklinik Wisma (13) Dapur Mushala Gudang Rumah dinas (7 buah) Pos jaga
Luas wilayah (m2) 500 250 70 100 90-135 220 80 48 24
4.1.2 Gambaran Umum Lanjut Usia di Lokasi Penelitian Kapasitas lanjut usia di Panti Tresna Werdha Budi Sejahtera Provinsi Kalimantan Selatan Banjarbaru sesuai dengan peraturan Gubernur Kaliamantan Selatan No 8 tahun 2010 yaitu berjumlah 110 orang. Berdasarkan penelitian pada tanggal 17- 31 Juli 2015 jumlah lanjut usia sebanyak 112 orang, yang terdiri dari 62 orang perempuan dan 50 lakilaki. Jumlah lanjut usia di masing-masing wisma menurut jenis kelamin dapat dilihat pada tabel 4.2 berikut:
42
Tabel 4.2 Jumlah Lanjut Usia Di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Sejahtera Banjarbaru No
Wisma
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Dahlia Teratai Seroja Melati Sakura Flamboyant Anggrek Mawar Isolasi A Isolasi B Aster Cempaka Kenanga Nusa indah Total
Jumlah Lanjut Usia Laki-Laki Perempuan 0 7 0 8 10 0 0 8 0 9 9 0 7 0 0 7 0 8 5 0 10 0 0 9 0 6 9 0 50 62
Tabel 4.3 Sumberdaya Tenaga PSTW Budi Sejahtera Banjarbaru Tahun 2015 No Sumber Daya Tenaga Kerja Jumlah (Energi) Pegawai negeri sipil (PNS) 1 Pejabat Structural 3 2 Pejabat Fungsional 5 3 Staf Tenaga Honorer 1 Tenaga Honorer 19 Tenaga Pendukung 1 Satpam 4 2 Pengasuh 11 3 Dokter 1 4 Perawat 3 5 Ahli Gizi 1 6 Juru Masak 3 7 Tukang Kebun 1 8 Clanning Service 2 9 Tukang Cuci 1 Jumlah 85
43
Fasilitas dan pelayanan yang dilakukan di dalam dan di luar gedung Panti Sosial Tresna Werdha Banjarbaru, yaitu dengan melaksanakan kegiatan diantaranya: 4.1.2.1 Pelayanan sosial, berupa bimbingan individual atau kelompok. 4.1.2.2 Pelayanan fisik, berupa senam kesegaran jasmani dan kerja bakti
bagi
para
lanjut
usia
yang
kondisi
fisiknya
memungkinkan. 4.1.2.3 Pelayanan psikososial, berupa kegiatan penyaluran bakat/hobi dan pengisian waktu luang. 4.1.2.4 Pelayanan spiritual/keagamaan, berupa bimbingan rohani dn ibadah. 4.1.2.5 Pelayanan pendamping, berupa mendampingi kegiatan seharihari. 4.1.2.6 Pelayanan pemakaman, berupa pengurusan jenazah.
4.2 Karakteristik Responden
4.2.1 Karakteristik responden Jumlah responden dalam penelitian ini sebanyak 15 responden diambil pada bulan 17 Juli 2015. Karakteristik responden peneliti meliputi jenis kelamin dan usia.
Tabel 4.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin No Jenis kelamin Frekuensi Persen (%) Kumulatif (%) 1 perempuan 3 20.0 20.0 2 Laki-laki 12 80.0 100.0 Total 15 100.0 Dari data tabel 4.4 diatas nilai data responden berdasarkan jenis kelamin mayoritas responden terbanyak adalah laki-laki sebanyak 12 orang (80%)
44
Tabel 4.5 Kakteristik Responden Berdasarkan Umur No Usia Frekuensi Persen (%) 1 65 1 6.7 2 67 1 6.7 3 68 2 13.3 4 69 1 6.7 5 70 1 6.7 6 72 2 13.3 7 73 1 6.7 8 74 1 6.7 9 75 2 13.3 10 76 1 6.7 11 78 1 6.7 12 80 1 6.7 Total 15 100
Dari data tabel 4.5 diatas nilai data responden berdasarkan umur mayoritas responden terbanyak adalah 72 dan 75 tahun yaitu masingmasing 2 orang yaitu dengan masing masing 13.3% .
4.2.2 Analisis Univariat 4.2.2.1 Gambaran Aktifitas Fisik Sebelum Senam Lansia Analisis univariat dalam penelitian ini adalah mengemukakan kondisi aktifitas lansia. Penelitian ini menggunakan 15 sampel, dilakukan pengukurang nilai peningkatan aktifitas anara sebelum perlakuan dan sesudah perlakuan. Berikut hasil responden sebelum dan sesudah senam lansia.
Tabel 4.6 Kondisi Aktifitas Fisik Sebelum Senam Lansia di PSTW Budi Sejahtera Banjarbaru No Katagori Frekuensi Persen (%) 1 Baik 1 6.7 2 Cukup 11 73.3 3
Kurang Total
3 15
20 100
45
Dari tabel 4.6 diatas di dapatkan
mayoritas skor aktivitas
responden sebelum senam lansia terbanyak adalah cukup sebanyak 11 orang yaitu 73.3%.
4.2.2.2 Gambaran Aktifitas Fisik Sesudah Senam Lansia Tabel 4.7 Kondisi Aktifitas Fisik Sesudah Senam Lansia di PSTW Budi Sejahtera Banjarbaru No Katagori Frekuensi Persen (%) 1 Baik 11 73.3 2 Cukup 3 20 3 Kurang 1 6.7 Total 15 100.
Dari tabel 4.7 diatas di dapatkan mayoritas skor aktivitas responden sesudah senam lansia yang adalah baik sebanyak 11 orang yaitu 73.3%.
4.2.3 Analisis Bivariat 4.2.3.1 Anilisis bivariat dilakukan untuk menguji hipotesis yang dirumuskan dalam peneltian. Uji hipotesis dengan menggunakan uji wilcoxson.
Tabel 4.8 Hasil Analisis Pengaruh Senam Lansia Terhadap Aktivita Fisik Pada Lansia Osteoartritis Setelah Senam Sebelum Total Baik Cukup Kurang f
%
F
%
f
%
f
%
1
100
0
0
0
0
1
100
Cukup
10
90,9
1
9,1
0
0
11
100
Kurang
0
0
2
66,7
1
33,3
3
100
Total
11
73.3
3
20.0
1
6.7
15
100.0
Baik
p Value = 0,001; α = 0,05
46
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebelum senam lansia dengan kategori cukup namun setelah senam dengan kategori baik sebanyak 10 orang (66.7%). Hasil uji wilcoxson diatas pada tabel 4.8 dapat disimpulkan bahwa hasil dari nilai signifikan didapatkan sebesar 0.001 Hal ini menandakan bahwa nilai tersebut lebih kecil dari alfa yaitu p≤ 0,05, dalam hal ini Ha diterima dan Ho ditolak artinya ada pengaruh senam lansia terhadap aktivitas fisik pada lansia osteoartitis di Panti Sosial Tresna Wherda Budi Sejahtera Banjarbaru.
4.3 Pembahasan
4.4.1 Kondisi aktivitas fisik sebelum melakukan senam lansia pada lansia osteoatritis. Hasil penelitian yang dilakukan menunjukkan bahwa aktivitas responden di Panti Sosial Tresna Werdha (PSTW) Budi Sejahtera Provinsi Kalimantan Selatan Banjarbaru sebelum dilakukan intervensi didapatkan mayoritas aktivitas responden sebelum senam lansia dengan kategori cukup sebanyak 11 orang (73.3%).
Dari 15 orang 3 diantaranya kurang dalam aktivitas fisik, hal ini di dalam
index makan, lansia yang setelah makan mereka tidak dapat
mencuci piring sendiri, mereka merasa sakit kalau melipat kakinya terlalu lama karena dalam mencuci piring harus melipat kaki terlebih dahulu. Hal ini sesuai dengan hasil observasi tentang “Lansia mencuci piring sendiri sehabis makan tanpa bantuan” dengan jawaban kurang terbanyak. Dalam index berpindahtempat lansia tidak dapat berjalan terlalu jauh, sering mengeluh sakit jika berjalan jauh.ini sesuai dengan jawaban lansia berpindah tempat dari wisma ke wisma yang lain dengan jawaban terendah dari index berpindah tempat. Dalam index kekamar kecil lansia mencuci pakainnya dengan bantuan orang lain.
47
Aktivitas fisik adalah setiap gerakan tubuh yang membutuhkan energi untuk mengerjakannya, seperti berjalan, menari, mengasuh cucu, dan lain sebagainya. Aktivitas fisik yang terencana dan terstruktur yang melibatkan gerakan tubuh berulang-ulang serta yang ditujukan untuk meningkatkan kebugaran jasmani disebut olahraga. Manfaat olahraga pada lansia antara lain dapat memperpanjang usia, menyehatkan jantung,otot, dan tulang, membuat lansia lebih mandiri, mencegah obesitas,mengurangi
kecemasan
dan
depresi,
dan
memperoleh
kepercayaan diri yang lebih tinggi (Farizati, 2002).
Manfaat fisik didapat karena aktivitas fisik akan menguatkan otot jantung dan memperbesar
bilik jantung. Kedua hal ini akan
meningkatkan efesiensi kerja jantung. Elastisitas pembuluh darah akan meningkat sehingga jalannya darah akan lebih lancar dan tercegah pula keadaan tekanan darah tinggi dan penyakit jantung koroner. Lancarnya pembuluh darah juga akan membuat lancar pula pembuangan zat sisa sehingga tidak mudah lelah. Otot rangka akan bertambah kekuatan, kelentukan dan daya tahannya, sehingga mendukung terpeliharanya kelincahan serta kecepatan reaksi. Dengan kedua hal ini kecelakaan lebih dapat terhindarkan. Kekuatan akan kepadatan tulang akan bertambah karena adnya tarikan otot sewaktu latihan fisik, dan tercegahnya
pengeroposan
tulang.
Persendian
akan
terasa
lentur,sehingga gerakan sendi tidak akan terganggu. Dengan manfaat fisik ini, berbagai penyakit degeneratif (misalnya : jantung, hipertensi, diabetes mellitus, rematik) akan tercegah atau sedikit teratasi. Berat badan tubuh terpelihara dan kebugaran akan bertambah sehingga produktivitas akan meningkatkan dan dapat menikmatimasa tua dengan bahagia.
Beberapa ahli mendapatkan kesimpulan bahwa aktivitas fisik dapat menyebabkan seseorang menjadi lebih tenang, kurang dan kecemasan.
48
Latihan fisik akan membuat seseorang lebih kuat menghadapi stres dan gangguan hidup sehari-hari, lebih dapat berkonsentrasi, tidur lebih nyenyak. Hal ini disebabkan karena gerakann fisik bisa digunakan untuk memproyeksikan ketegangan, sehingga setelah latihan, orang merasa ada beban jiwa yang terbebaskan. Disamping iu penurunan kadar garam dan peningkatan kadar epineprhin serta endorphin membuat orang merasa bahagia, tenang dan percaya diri.
Perkumpulan senam lansia Indonesia misalnya beranggotakan ribuan orang yang sebagian besar para lansia latihan fisik akan memberi manfaat baik pada fisik maupun kejiwaan.
4.4.2 Kondisi aktivitas fisik sesudah melakukan senam pada lansia osteoatritis. Dari hasil penelitian yang dilakukan menunjukkan bahwa aktivitas responden di Panti Sosial Tresna Werdha (PSTW) Budi Sejahtera Provinsi Kalimantan Selatan Banjarbaru sesudah dilakukan intervensi di dapatkan mayoritas aktivitas
responden sesudah senam lansia
dengan kategori baik sebanyak 11 orang (73.3%).
Sesudah perlakuan senam kebugaran yang diberikan kepada lansia terdapat perubahan dari yang kurang 3 orang menjadi 1 orang saja. Dari index makan lansia sudah dapat mencuci piring sendiri sehabis makan tanpa bantuan orang lain, dari index berpiindah tempat lansia sudah mengalami penurunan nyeri saat berjalan jauh sehingga lansia dapat berpindah tempat dari wisma kewisma yang lain, dan dari index ke kamar kecil lansia sudah dapat mencuci pakaiannya sendiri meskipun pakain yang dicuci tidaklah terlalu bersih tetapi hal ini menunjukkan perubahan sesudah lansia tersebut melakukan senam.
49
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa secara umum dengan mengikuti senam dapat meningkatkan aktivitas fisik pada penderita osteoarthritis, dengan mengikuti senam lansia minimal 20 menit seperti halnya menurut Suroto (2004) Senam lansia dilaksanakan selama minimal 20 menit dan 1 kali dalam seminggu secara teratur dan terukur. Senam lansia dapat menjadi program kegiatan olahraga rutin yang dapat dilakukan di posyandu lansia atau di rumah dalam lingkungan masyarakat. Senam lansia dilakukan dengan senang hati untuk memperoleh hasil latihan yang lebih baik yaitu kebugaran tubuh dan kebugaran mental seperti lansia merasa berbahagia, senantiasa bergembira, bisa tidur lebih nyenyak dan pikiran tetap segar.
4.4.3 Pengaruh senam lansia terhadap aktivitas fisik lansia osteoatritis. Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa sebelum senam dengan kategori cukup dan setelah senam dengan kategori baik ada 10 orang (66,7%). Senam lansia ini dapat meningkatkan aktivitas fisik pada lansia osteoarthritis dengan melakukanya minimal >20 menit. Perbedaan sebelum melakukan senam dan setelah melakukan senam dapat dilihat pada tabel 4.8. dari hasil statistic mengunakan wilcoxson didapatkan bahwa nilai p (0,001) < nilai α (0,05) maka H0 ditolak yang berarti secara statistic ada pengaruh senam lansia terhadap aktivitas fisik pada lansia osteoarthritis pada tingkat kesalahan 5%.
Namun, masih ada seorang lansia sebelum senam dengan kategori kurang dan setelah senam dengan kategori kurang. Hal ini di karenakan pada saat melakukan senam lansia tersebut dalam waktu kurang dari 15 menit sudah berhenti senam lansia yang baik dilakukan secara terencana dan terstruktur minimal 20 menit, ini bertujuan agar dapat meningkatkan kebugaran jasmani, menyehatkan jantung, otot, dan tulang.
50
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa secara kualitatif dan kuantitatif pada senam lansia dapat meningkatkan aktivitas fisik pada lansia osteoarthritis setelah dilakukan intervensi. Hal tersebut bisa disebabkan karena dengan mengikuti senam lansia efek minimalnya adalah lansia merasa berbahagia, senantiasa bergembira, bisa tidur lebih nyenyak, pikiran tetap segar. Selain itu memperlancar proses degenerasi karena perubahan
usia,
mempermudah
untuk
menyesuaikan
kesehatan
jasmania dalam kehidupan (Adaptasi), dan fungsi melindungi, yaitu memperbaiki tenaga cadangan dalam fungsinya terhadap bertambahnya tuntutan, misalnya sakit sebagai rehabilitas pada lanjut usia terjadi penurunan masa otot serta kekuatannya, laju denyut jantung maksimal, toleransi latihan, kapasitas aerobic dan terjadinya peningkatan lemak tubuh. Dengan melakukan olahraga seperti senam lansia dapat mencegah atau melambatkan kehilangan fungsional tersebut. Bahkan dari berbagai penelitian menunjukkan bahwa latihan/ olahraga seperti senam lansia dapat mengeliminasi berbagai resiko penyakit seperti hipertensi, diabetes melitus, penyakit arteri koroner dan kecelakaan (Darmojo, 2001; 81).
Bagi orang berusia lanjut, dimana penurunan fleksibilitas sendi dari usia 30 sampai 30 tahun bisa mencapai 40 sampai 50% di anjurkan aktivitas bergerak bebas pada kesendian untuk mencegah proses degenerasi dengan gerakan yang tidak menimbulkan beban berlebihan pada otot, sehingga ada kesempatan otot untuk melakukan pemulihan pada tahap awal (wold 2004).
Latiahan senam menurut Cooper dalam Sumosardjono (1992) akan meningkatkan efesiensi paru-paru dan kerja jantung. Aktivitas bermanfaat untuk meningkatkan dan mempertahankan komponen kebugaran dasar meliputi ketahanan kadiorespiratori (jantungparu
51
peredaran darah), lemak tubuh kekuatan otot dan ketentuan (Glam & Teh, 1993).
Aktivitas fisik menyebabkan sistem kardiovaskuler dan respirasi bekerja secara terpadu untuk memenuhi kebutuhan O2 jaringan yang aktif, serta untuk dapat mengeluarkan CO2dan panas yang terpenduk selama latiahan (Gallo & Andersen, 1995). Komponen aktivitas kebugaran meliputi keberdayaan mandiri, keuntungan fungsional atau latihan bertahan (kecepatan gerak sendi dan ROM), daya tahan, kelenturan dan keseimbangan (Darmojo, 2004).
4.4 Keterbatasan penelitian
Penelitian ini memiliki keterbatasan, yaitu 4.4.1
Penelitian ini terbatas dalam hal pengendalian faktor-faktor penyebab yang
dapat
mempengaruhi.
Misalnya
peneyebab
munculnya
osteoarthritis seperti usia, genetik, trauma pada tulang, aktivitas olahraga berlebihan, obesitas dan lain-lain lain. Beda penyebab yang muncul maka beda pula lama proses penyembuhanya. Mungkin ini sebabnya sesudah dilakukan senam lansia terhadap aktivitas fisik pada lansia osteoarthritis lalu dilakukan pengukuran ada sebagian sampel yang mengalami peningkatan aktifitas secara drastik, da nada data yang hanya sedikit mengalami peningkatan aktifitas. 4.4.2
Faktor lain yang mempengaruhi aktivitas fisik yang mungkin mempengaruhi terjadinya osteoarthritis tidak di kaji pada penelitian ini.
4.5 Implikasi Hasil Penelitian Bidang Keperawatan
Hasil penelitian ini dapat diaplikasikan dalam bidang keperawatan terutama mengenai penanganan osteoatritis. Hasil penelitian ini juga akan berdampak baik terhadap orang-orang yang mengalami masalah osteoatritis pada lansia. Dengan mengunakan senam yang sangat bermanfaat.
52
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang telah dipaparkan oleh peneliti, maka dapat ditarik kesimpulan bahwa kondisi aktivitas fisik terhadap osteoatritis pada lansia di Panti Sosial Tresna Werdha PSTW Banjarbaru adalah sebagai berikut:
5.1.1 Kondisi aktivitas fisik sebelum mengikuti senam lansia pada lansia osteoatritis di dapatkan mayoritas katagori aktivitas responden sebelum senam lansia terbanyak adalah cukup sebanyak 11 orang yaitu 73,3%. 5.1.2 Kondisi aktivitas fisik sesudah mengikuti senam lansia pada lansia osteoatritis di dapatkan mayoritas katagori aktivitas responden sesudah senam lansia yang adalah baik sebanyak 11 orang yaitu 73.3%. 5.1.3 Ada Pengaruh senam lansia terhadap aktivitas fisik lansia osteoatritis dengan nilai signifikan didapatkan sebesar 0,001. Hal ini menandakan bahwa nilai tersebut lebih kecil dari alfa yaitu P≤ 0,05. 5.2 Saran
Berdasarkan simpulan penelitian yang diberikan tersebut peneliti dapat memberikan saran sebagai berikut: 5.2.1 Bagi Instansi Terkait Diharapkan dapat memanfaatkan senam lansia sebagai salah satu cara mengatasi aktivitas fisik. 5.2.2 Bagi STIKES Muhammadiyah Banjarmasin Diharapkan penelitian ini dapat bermanfaat untuk semua mahasiswa yang membacanya, agar dapat mengetahui bahwa selain pengobatan medis, dengan mengunakan senam juga bisa mengatasi aktivitas fisik.
52
53
5.2.3 Bagi Peneliti Lain Bagi peneliti selanjutnya, sebagai sarana informasi dan dapat dikembangkan dengan penelitian sederhana dan murah, meneliti hubungan obesitas dengan kejadi ostoatritis.
dan bisa
54
DAFTAR RUJUKAN
Sukartini, Nursalam. (2009). Manfaat Senam Tera Terhadap Kebugaran Lansia, Vol.8, No.3, hal 153-158 Suroto. (2004). Buku Pegangan Kuliah (Pengertian Senam, Manfaat Senam, Dan Urutan Gerakan).Semarang:UNDIP Stanley, M. (2007). Buku ajar keperawatan gerontik. Edisi 2, Jakarta:EGC Rachmi,U.,Dkk. (2001). Pedoman advokasi kesehatan olahraga.Depkes RI,Jakarta Potter, Patricia A, (2005). Buku ajar fundamental keperawatan: konsep, proses, dan praktik. Yasmin (penerjemah). Jakarta: EGC Smeltzer, S.C dan Bare B.G. (2002). Keperawatan Medikal-Bedah,Vol 1 edisi 8.Cetakan I,Jakarta:EGC Guyton, A.C.(1990). Fisiologi manusia dan mekanisme penyakit (Human physiology and mechanisms of disease, Edisi 3,Jakarta:EGC Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta: PT Rineka Cipta Sugiyono. (2009). Statistik Nonparametris untuk Penelitian. Cetakan ke-7, Surabaya: CV.ALFABETA Sugiyono. (2010). Statistik Nonparametris untuk Penelitian. Cetakan ke-8, Surabaya: CV.ALFABETA Watson, R.( 2002). Anatomi dan fisiologi untuk perawat.Edisi 10, Jakarta: EGC Dahlan, M.S. (2011). Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan: Deskriptif, Bivariat, dan Multivariat, Dilengkapi dengan Aplikasi degan menggunakan SPSS, Edisi 5. Jakarta: Salemba Medika Algifari. (2003). Statistik Induktif (untuk ekonomi dan Bisnis), Edisi 2. Yogyakarta: UPP AMP YKPN Azizah, L.M. (2011). Keperawatan Lanjut Usia, Edisi pertama, Yogyakarta: Graha Ilmu Nugroho, W. (2000). Keperawatan gerontik, Edisi-2, Jakarta: EGC Mubarak, W.I. (2009). Ilmu Keperawatan Komunitas (Konsep dan Aplikasi). Jakarta: Salemba Medika
55
Sukartini. (2009). Manfaat senam tera terhadap kebugaran lansia. Jurnal Penelitian. Med.Eksakta, Vol.8, No.3, 153-158 Ayu. (2012). Pemberian intervensi senam lansia pada lansia dengan nyeri lutut. Jurnal Nursing Studies, Vol.1, No.1, 60-65 Nugraha. (2001). Efektifitas latihan senam jantung sehat seri II terhadap pencegahan kelainan jantung dan peningkatan tingkat kesegaran jasmani. Jurnal penelitian, Vol.7 Hikmaharida. (2011). Pengaruh senam Tai Chi terhadap tekanan darah wanita berusia 50 tahun ke atas. FK Undip Anwar, D.I, http://tutorialkuliah.blogspot.com/2009/05/tentang-senam lansia.html, diperoleh 11 Oktober 2012) Farizati Karim. 2002. Panduan Kesehatan Olahraga Bagi Petugas Kesehatan. Depkes RI. Wijayakusuma hembing 2007 atasi rematik dan asam urat ala hembing Jakarta: puspa swara Yatim faisal 2006 penyakit tulang dan persendian arthritis atau arthralgia Jakarta:pustaka popular obor Putra B M & srikandi W 2010 the book of antiagung rahasia awet muda MINDBODY-SPIRIT Jakarta: elex media komputindo
56
JADWAL DAN KEGIATAN PENELITIAN
No.
Kegiatan
1
Memilih dan meajukan judul
2
Studi pendahuluan
3
Menyusun proposal
4
Seminar proposal
5
Revisi proposal
6
Pelaksanaan Penelitian
7
Penyusunan laporan
8
Seminar skripsi
9
Revisi skripsi
10
Mengumpulkan naskah skripsi
April 1
2
3
Mei 4
1
2
3
Juni 4
1
2
3
Juli 4
1
2
3
Banjarmasin, Agustus 2015 Peneliti
Asmara Ari Sandi
Agustus 4
1
2
3
4
57
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
JUDUL PENELITIAN
PENGARUH SENAM LANSIA TERHADAP AKTIVITAS FISIK PADA LANSIA OSTEOARTRITIS DI PANTI SOSISAL TRESNA WHERDA BUDI SEJAHTERA PROVINSI KALIMANTAN SELATAN BANJARBARU TAHUN 2015
KepadaYth. (Responden)
Assalamu’alaikumWr. Wb. Nama saya Asmara Ari Sandi (11312 AS1), mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan
NersA
Sekolah
Tinggi
Ilmu
Kesehatan
Muhammadiyah
Banjarmasin. Saya bermaksud mengadakan penelitian. Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam penyelesaian tugas akhir Program Studi S1 Keperawatan
NersA
Sekolah
Tinggi
Ilmu
Kesehatan
Muhammadiyah
Banjarmasin untuk mencapai gelar Sarjana Keperawatan. Untuk keperluan di atas saya mohon kesediaan Saudara/i untuk menjadi responden. Semua data yang terkumpul akan dirahasiakan dan tanpa nama. Partisipasi saudara/i adalah secara sukarela tanpa adanya paksaan, apa bila anda berkenan menjadi responden. Atas partisipasi Saudara/i, saya ucapkan terimakasih. Semoga Allah SWT memberikan ganjaran pahala yang berlipat ganda kepada Saudara/i. Amin… Wassalamu’alaikumWr. Wb. Peneliti,
Asmara Ari Sandi
58
Lembar Persetujuan Menjadi Responden
PENGARUH SENAM LANSIA TERHADAP AKTIVITAS FISIK PADA LANSIA OSTEOARTRITIS DI PANTI SOSIAL TRESNA WHERDA BUDI SEJAHTERA PROVINSI KALIMANTAN SELATAN BANJARBARU TAHUN 2015
Oleh Asmara Ari Sandi 11312 ASI
Setelah membaca maksud dan tujuan dari peneliti ini, maka saya dengan sadar menyatakan: bahwa saya bersedia menjadi responden dalam penelitian ini. Tandatangan saya di bawah ini sebagai bukti kesediaan saya menjadi responden.
No. Responden
:
Hari/Tanggal
:
Tanda tangan
:
59
LEMBAR OBSERVASI SENAM LANSIA
Umur
:………………….
Ruangan :...............................
Jenis Kelamin
:………………….
Tanggal :.......................2015
1. Lansia senam pagi Melakukan senam dengan mandiri Senam dengan bantuan bantuan alat Senam dengan bantuan perawat Senam dengan bantuan teman sebaya 2. Lansia dapat mengikuti senam dengan waktu > 20 menit 20 menit 15 menit < 15 menit 3. Lansia Aktif / Tidak dalam melakukan senam Aktif Ku
60
LEMBAR OBSERVASI KEGIATAN SEHARI - HARI
Umur
:………………….
Ruangan
:...............................
Jenis Kelamin
:………………….
Tanggal
:.......................2015
Index Makan 1. Lansia makan tanpa bantuan dari orang lain Baik
Cukup
Kurang
2. Lansia menerima bantuan dalam makan sebagian atau sepenuhnya Baik
Cukup
Kurang
3. Lansia mencuci piring sendiri sehabis makan tanpa bantuan Baik
Cukup
Kurang
Index Berpindah Tempat 1. Lansia dapat berpindah dari tempat tidur dan sebaliknya tanpa bantuan Baik
Cukup
Kurang
2. Lansia berpindah tempat dari wisma kewisma yang lain Baik
Cukup
Kurang
3. Lansia berpindah tempat tidak menggunakan bantuan Baik
Cukup
Kurang
Index Kekamar Kecil 1. Lansia mandi tanpa bantuan orang lain Baik
Cukup
Kurang
2. Lansia mencuci pakaiannya tanpa bantuan orang lain Baik
Cukup
Kurang
3. Lansia biasa ke kamar kecil sendiri tanpa bantuan orang lain Baik
Cukup
Kurang
61
62
63
64
65
NPar Tests [DataSet1] E:\BAB 4\pengaruh senam lansia terhadap aktifitas.sav
Wilcoxon Signed Ranks Test Ranks N setelah senam sebelum senam
a
Mean Rank 6.50
Sum of R ank s 78.00
Positive Ranks
0b
.00
.00
Ties
3c
Negative Ranks
Total
15
a. setelah senam < sebelum senam b. setelah senam > sebelum senam c. setelah senam = sebelum senam
Test Statisticsb setelah senam sebelum senam -3.464a
Z
12
Asy mp. Sig. (2-tailed)
.001
a. Based on positiv e ranks. b. Wilcoxon Signed Ranks Test
66
Frequencies [DataSet1] E:\BAB 4\pengaruh senam lansia terhadap aktifitas.sav
Statistics
N
Valid
jenis kelamin 15
Missing
15
waktu senam 15
sebelum senam 15
0
0
0
usia
0
setelah senam 15 0
Frequency Table jeni s kelamin
Valid
Frequency 3
Percent 20.0
Valid Percent 20.0
Cumulat iv e Percent 20.0
laki-laki
12
80.0
80.0
100.0
Total
15
100.0
100.0
perempuan
usia
Valid
65
Frequency 1
Percent 6.7
Valid Percent 6.7
Cumulat iv e Percent 6.7
67
1
6.7
6.7
13.3
68
2
13.3
13.3
26.7
69
1
6.7
6.7
33.3
70
1
6.7
6.7
40.0
72
2
13.3
13.3
53.3
73
1
6.7
6.7
60.0
74
1
6.7
6.7
66.7
75
2
13.3
13.3
80.0
76
1
6.7
6.7
86.7
78
1
6.7
6.7
93.3
80
1
6.7
6.7
100.0
15
100.0
100.0
Total
67
waktu senam
Valid
20 menit
Frequency 8
Percent 53.3
Valid Percent 53.3
Cumulativ e Percent 53.3
7
46.7
46.7
100.0
15
100.0
100.0
>20 menit Total
sebelum senam
Valid
Frequency 1
Percent 6.7
Valid Percent 6.7
Cumulativ e Percent 6.7
cukup
11
73.3
73.3
80.0
kurang
3
20.0
20.0
100.0
15
100.0
100.0
baik
Total
setelah senam
Valid
Frequency 11
Percent 73.3
Valid Percent 73.3
Cumulativ e Percent 73.3
cukup
3
20.0
20.0
93.3
kurang
1
6.7
6.7
100.0
15
100.0
100.0
baik
Total
68
Crosstabs [DataSet1] E:\BAB 4\pengaruh senam lansia terhadap aktifitas.sav
Case Processing Summary Cases Valid N sebelum senam * setelah setelah senam
Mis s ing Percent
15
N
10 100. 0%
Tot al
Perc ent 0
N
.0%
Percent 15
10 100.0%
sebelu sebelum m senam senam * setelah setelah senam Cr osstabulatio osstabulatio n setelah senam baik sebelum senam
baik
Count % of Total
cukup
Count % of Total
kurang
Count % of Total
Total
Count % of Total
c ukup
kurang
Total
1
0
0
1
6.7%
.0%
. 0%
6.7%
10
1
0
11
66.7%
6. 7%
.0%
73.3%
0
2
1
3
.0%
13. 3%
6.7%
20.0%
11
3
1
15
73.3%
20. 0%
6. 7%
100.0%
69 Lembar Observasi Aktivitas Sehari-hari Sebelum Perlakuan Responden
item 1
item 2
item 3
item 4
item 5
item 6
item 7
item 8
item 9
jumlah
kategori
1
1
1
0
0
0
0
1
1
0
4
cukup
2
1
1
0
0
0
1
1
0
1
5
cukup
3
1
1
1
0
0
0
0
1
1
5
cukup
4
1
0
1
1
0
0
0
1
1
5
cukup
5
1
0
1
0
0
1
1
1
1
6
cukup
6
1
1
0
1
0
0
0
0
1
4
cukup
7
0
0
0
1
1
1
1
0
1
5
kurang
8
1
0
1
1
0
0
0
1
1
5
cukup
9
1
1
1
0
1
1
1
0
0
6
cukup
10
1
1
0
0
0
0
1
1
1
5
kurang
11
1
1
0
1
0
0
0
0
1
4
cukup
12
1
0
0
0
1
1
1
1
1
6
kurang
13
1
1
0
0
1
1
1
1
0
6
cukup
14
1
1
1
1
0
0
1
0
1
6
baik
15
1
0
0
0
0
0
1
1
1
4
cukup
70 Lembar Observasi Aktivitas Sehari-hari Sesudah Pelakuan responden
item 1
item 2
item 3
item 4
item5
item 6
item7
item8
item9
jumlah
kategoi
1
1
1
0
0
0
1
0
1
1
5
cukup
2
1
0
1
1
1
0
1
1
1
7
baik
3
1
0
1
1
0
1
1
1
1
7
baik
4
1
0
1
1
1
1
1
1
1
8
baik
5
1
0
1
1
1
1
1
0
1
7
baik
6
1
1
1
1
1
1
1
1
1
9
baik
7
0
1
1
0
1
1
1
0
1
6
kurang
8
1
1
0
1
1
1
1
1
1
8
baik
9
1
1
1
1
1
1
1
1
1
9
baik
10
1
1
0
0
0
1
1
1
1
6
cukup
11
1
1
1
1
1
1
1
1
1
9
baik
12
1
0
1
1
1
1
1
0
0
6
cukup
13
1
1
1
1
1
1
1
1
0
8
baik
14
1
1
1
1
1
1
1
1
1
9
baik
15
1
0
1
1
1
1
1
0
1
7
baik
71
72
