HUBUNGAN ANTARA MOTIVASI, EFEK SAMPING OBAT DAN TINGKAT EKONOMI PASIEN DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT ANTI TB PARU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DINOYO DAN PUSKESMAS JANTI
TUGAS AKHIR
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
HUBUNGAN ANTARA MOTIVASI, EFEK SAMPING OBAT DAN TINGKAT EKONOMI PASIEN DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT ANTI TB PARU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DINOYO DAN PUSKESMAS JANTI
TUGAS AKHIR
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
HALAMAN PERSETUJUAN
TUGAS AKHIR
Hubungan Antara Motivasi, Efek Samping Obat Dan Tingkat Ekonomi Pasien Dengan Kepatuhan Minum Obat Anti Anti Tb Paru
Di Wilayah Kerja
Puskesmas Dinoyo Dan Puskesmas Janti
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
HALAMAN PENGESAHAN
TUGAS AKHIR HUBUNGAN ANTARA MOTIVASI, EFEK SAMPING OBAT DAN TINGKAT EKONOMI PASIEN DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT ANTI TB PARU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DINOYO DAN PUSKESMAS JANTI
Oleh: subchaan NIM 175070209111002 Telah diuji pada: Hari
:
Tanggal : dan dinyatakan lulus oleh: Penguji I
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Subchaan
NIM
: 175070209111002
Program Studi
: Ilmu Keperawatan Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Universitas Brawijaya.
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa tugas akhir yang saya tulis ini benar – benar hasil karya sendiri, bukan pengambilan tulisan atau pikiran orang lain yang saya aku sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah jiplakan, maka saya bersedia menerima
KATA PENGANTAR Segala puji hanya bagi Allah SWT yang telah memberi petunjuk dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Proposal Tugas Akhir dengan Judul “Hubungan Antara Motivasi , Efek Samping, Tingkat Ekonomi Pasien Dengan Kepatuhan Minum Obat Anti Tb Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas Dinoyo Dan Puskesmas Janti”. Dengan selesainya proposal tugas akhir ini, penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada: 1. Dr. dr Sri Andarini, Andarini, M.Kes dekan dekan Fakultas Kedokteran Kedokteran Universitas Universitas Brawijaya Brawijaya yang telah memberikan penulis kesempatan menuntut ilmu di Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya 2. Dr. Ahsan, S.Kp., M.Kes, selaku Ketua Jurusan Ilmu Keperawatan Fakultas
6. Segenap anggota Tim Pengelola Tugas Akhir FKUB, yang telah membantu melancarkan urusan administrasi, sehingga penulis dapat melaksanakan Tugas Akhir dengan lancar. 7. Kepala Puskesmas Dinoyo dan Pengelola Program TB Paru, kepala Puskesmas Janti dan Pengelola Program TB Paru, dan Kader yang telah membantu dalam kelancaran proses penelitian. 8. Semua teman sahabat, sahabat, dan saudara di Program Studi Ilmu Keperawatan Keperawatan Universitas Brawijaya. 9. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan proposal tugas akhir ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu. Penulis menyadari bahwa karya ilmiah ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis membuka diri untuk segala saran dan kritik yang
Subchaan 2018. Hubungan Antara Motivasi, Efek Samping Obat Dan Tingkat Ekonomi Pasien Dengan Kepatuhan Minum Obat Anti Tb Paru
Di
Wilayah Kerja Puskesmas Dinoyo Dan Puskesmas Janti. Tugas Akhir, Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya. Pembimbing: (1) Ns.Tina Handayani Nasution, S.Kep.,
M.Kep (2) Ns. Mifetika Lukitasari, S.Kep., M.Sc Abstrak
Di Indonesia secara umum cakupan penemuan kasus TB paru dengan BTA positif baru dan semua kasus dari tahun ke tahun mengalami mengalami peningkatan. peningkatan. Pada tahun 2017 jumlah penderita TBC di Indonesia adalah sebanyak 420.994 jiwa. propinsi yang mempunyai populasi yang tinggi, yaitu Jawa Barat, Jawa Timur, Jawa Tengah. Kasus tuberculosis yang terdapat di tiga propinsi tersebut sebesar 38% dari jumlah seluruh kasus baru di Indonesia (Kemenkes, (Kemenkes, 2018). Kota Malang pada tahun 2016 mempunyai mempunyai kasus TB paru sebanyak 494 yang diobati hanya 331 penderita yang sembuh, sehingga angka kesembuhan hanya mencapai 67 %, Yang mana hal ini bisa disebutkan capaian keberhasilan pengobatan TB paru di klota Malang masih belum memenuhi capaian (<85%) . Jenis penelitian ini menggunakan desain analitik observasional dengan
Abstract In Indonesia in general the coverage of cases of pulmonary TB with positive smear is new and all cases from year to year have increased. In 2017 the number of TB patients in Indonesia was 420,994. provinces that have a high population, namely West Java, East Java, Central Java. The tuberculosis cases in these three provinces amount to 38% of the total new cases in Indonesia (Ministry of Health, 2018). Malang City in 2016 had as many as 494 cases of pulmonary TB treated only 331 patients who recovered, so that the cure rate only reached 67%, Which can be mentioned the achievement of the success of pulmonary TB treatment in Malang city still not meeting the achievements (<85%) . This type of research uses an observational analytic design with a cross-sectional approach that aims to determine the relationship between motivation, the effect of spingping economic level with adherence to taking pulmonary TB medication. The samples taken were 42 people who underwent advanced treatment at Dinoyo Health Center and Janti Health Center. Test the statistics used by chi squere. The results showed there was a relationship between motivation (p-value = 0.003), side effects (p = value 0,028) with adherence to taking pulmonary TB drugs and variables that were not related to medication compliance Pulmonary TB was an economic level variable (p-value 0.367) Keyword : Adherence to taking pulmonary pulmonary TB medication
DAFTAR ISI
HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................................. i DAFTAR GAMBAR ................... .......... ................... ................... ................... ................... .................. ................... ................... ................. ........ xii DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xiii BAB I PENDAHULUAN........................................................................................ 1 1.1
Latar belakang................... .......... ................... ................... .................. ................... ................... .................. ................. ........ 1
1.2
Tujuan Penulisan.................. ......... ................... ................... ................... ................... .................. .................. .............. ..... 5
1.3
Tujuan penelitian .................. ......... ................... ................... ................... ................... .................. .................. .............. ..... 5
1.4
Manfaat Penelitian.................. ......... .................. ................... ................... ................... ................... .................. ............ ... 6
BAB II KONSEP TEORI ....................................................................................... 7 2.1
Pengertian ................... .......... .................. ................... ................... ................... ................... .................. ................... .............. .... 7
2.2
Cara Penularan ................... ......... ................... ................... ................... .................. .................. ................... ................ ...... 7
2.3
Patogenesis penyakit................ .................. ......... ................... ................... ................... ................... ........... 8
2.4
Klasifikasi TB Paru
9
BAB V ............................... ................................................ .................................. ................................. .................................. ............................... ............. 42 5.1
HASIL PENELITIAN .................. ......... ................... ................... .................. ................... ................... ................ ....... 42
5.2
Analisis Bivariat ................... ......... ................... ................... ................... .................. .................. ................... .............. .... 44
BAB VI ................................. .................................................. .................................. ................................. ................................. ............................ ........... 48 6.1
PEMBAHASAN HASIL PENELITIAN .................. ......... ................... ................... .................. ........... 48
6.2
Implikasi dalam Keperawatan Keperawatan .................. ......... ................... ................... .................. ................... ............ .. 51
6.3
Keterbatasan penelitian .................. ........ ................... ................... ................... .................. .................. ............ ... 51
BAB VII ................................ ................................................. .................................. ................................. ................................. ............................ ........... 52 7.1
Kesimpulan.................. ......... .................. ................... ................... ................... ................... .................. ................... ............ .. 52
7.2
Saran Saran............................... ................................................ ................................. ................................. ............................... .............. 52
DAFtAR PUSTAKA ............................................................................................ 54
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 2.1 Jenis, Sifat, Dosis Obat TB...............................................................12 TB...............................................................12 Tabel 2.2 Kategori 1...........................................................................................13 1...........................................................................................13 Tabel 2.3 Kategori 2...........................................................................................13 2...........................................................................................13 Tabel 4.1 Definisi O perasional................ perasional ................................. .................................. .................................. ...................... ..... 32
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden................................44 Tabel 5.2 Hubungan Motivasi Dengan Kepatuhan Minum Obat ...................45 Tabel 5.3 Hubungan Efek Samping Dengan Kepatuhan Minum Obat ..........45 Tabel 5.4 Hubunagan Tingkat Tingkat Ekonomi Dengan Dengan Kepatuhan Minum Obat.45
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 0.1 Siklus Motivasi, Robbins S.P, (2002)...........................................16 (2002)...........................................16 Gambar 3.1 Kerangka Konsep ................................................................................ .......................................................................................38
Gambar 4.1 kerangka Oprasional.....................................................................40 Oprasional .....................................................................40
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran1:Pernyataan Lampiran1:Pernyataan Keaslian Tulisan............................................................ Tulisan............................................................40 40 Lampiran2:Penjelasan UntukMengikuti Penelitian........................................... Penelitian ...........................................41 41 Lampiran 3: Pernyataan Persetujuan Persetujuan Berpartisipasi Berpartisipasi Dalam Penelitian............42 Penelitian............42 Lampiran 5:Lembar Pengumpulan Pengumpulan Data....................................... .....................44 Lampiran 4: hasil Uji Uji Validitas Validitas dan Reabillitas.................................................. Reabillitas.................................................. .68 Lampiran6:Lembar Lampiran6:Lembar Hasil Distribusi Frekuensi................................... ................70 Lampiran 7 .Uju Analisis Statistik........................................................................76 Lampiran 8 : rekomendasi Penelitian...................................... Penelitian...................................... ............................80 Lampiran 9 : Lembar Konsultasi............................................... Konsultasi............................................... ...........................84 Lampiran 10 : Curiculum Viate............................................................................85
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang Upaya pengendalian TB paru saat sini sudah banyak dilakukan di berbagai negara. Saat ini insiden dan kematian akibat TB paru sudah menurun, namun pada tahun 2016 masih ada kurang lebih 9,6 Juta orang, dan sudah menyebabkan insiden kematian 1,2 juta orang. Pada tahun 2016 kasus TB paru yang terdeteksi di Asia Tenggara adalah sebanyak 2.898.482 kasus dengan rincian 2.707.879 kasus adalah TB paru yang baru terdeteksi dan TB paru yang kambuh (WHO, Global Tuberculosis Report, 2017). Di Indonesia secara umum cakupan penemuan kasus TB paru dengan BTA positif baru dan semua kasus
dengan BTA positif. Dari seluruh kasus tersebut terdapat 494 kasus TB yang diobati, hanya 331 penderita TB yang sembuh. Sehingga angka kesembuhan hanya mencapai 67%. Penderita TB paru yang menyelesaikan pengobatan secara lengkap mencapai 14,78% dari seluruh penderita yang diobati mencapai 73 orang. Angka kesuksesan ( success rate) rate) dalam pengobatan penyakit TB paru pada tahun 2016 hanya mencapai 81,78%. Yang mana hal ini bisa disebutkan capaian keberhasilan pengobatan TB paru di klota Malang masih belum memenuhi capaian (<85%) (Kemenkes 2010). Wilayah kerja puskesmas yang mempunyai kasus TB Paru secara keseluruhan yang tertinggi di Kota Malang adalah wilayah kerja Puskesmas Dinoyo dan Puskesmas Janti. Jumlah kasus TB paru di wilayah kerja Puskesmas Puskesmas Dinoyo yaitu sebesar 67 kasus, dan jumlah kasus di wilayah kerja Puskesmas Janti adalah 64 Kasus. Dikota Malang pada
bersamaan mempengaruhi perilaku Kepatuhan minum obat termasuk dalam perilaku kesehatan (Ida Diana Sariet Sari et et al.,2014 al.,2014 ) Menurut Erawatyningsih (2009) ada beberapa faktor yang berkenaan dengan kepatuhan untuk meminum obat pada pasien TB, yaitu faktor medis dan non-medis. Faktor medis meliputi: keluhan pertama sebelum pengobatan, penyakit penyerta, efek samping dan retensi obat, sedangkan faktor nonmedis meliputi: umur, jenis pekerjaan, Komunikasi Informasi Edukasi (KIE), sikap petugas kesehatan, kemudahan jangkauan berobat, pengawas minum obat (PMO) dan keteraturan minum obat. Sedangkan menurut Lestari (2016) faktor yang berkenaan dengan kepatuhan minum obat yaitu terdiri dari dua faktor, yaitu faktor pendukung dan faktor penghambat. Faktor pendukung antara lain motivasi pasien untuk sembuh, dukungan keluarga, adanya pengawasan dari PMO,
Menurut Adair (2007) motivasi adalah apa yang membuat orang melaku kan sesuatu, sehingga dia benar – – benar berusaha mengeluarkan energi demi apa yang mereka ingin capai dengan rela dan baik. Menurut Suprihanto (2003) motivasi seseorang sangat dipengaruhi oleh dua faktor, yaitu: Faktor Internal: faktor yang berasal dari dalam diri individu itu sendiri dan Faktor Eksternal yaitu faktor yang berasal dari luar diri individu itu sendiri, yaitu: Keluarga, Orang lain atau teman, lingkungan dan petugas kesehatan. Berdasarkan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Latif (2014) terdapat pengaruh yang signifikan antara motivasi terhadap kepatuhan minum obat tuberculosis di Puskesmas Trojun Kabupaten Sampang. Hasil studi pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas Dinoyo pada bulan agustus 2018 didapatkan data jumlah kasus TB yang tercatat sebanyak 23 kasus
bulan Januari 2018 sampai bulan Juli 2018. Sebanyak 9 pasien menjalani pengobatan tahap awal/intensif lebih dari 1 bulan, 12 pasien menjalani tahap lanjutan, 1 pasien dengan kasus kambuh, dan 2 pasien TB mengalmi TB-MDR. Hasil wawancara peneliti pada 9 pasien TB di Puskesmas Janti, diperoleh 22,2% penderita menyatakan malas dalam meminum obat anti tuberculosis dikarenakan kurangnya dorongan dari diri sendiri. Mereka mengatakan keluarga selalu mengingatkan untuk minum obat dan selalu menemani untuk kontrol ke puskesmas. Untuk dukungan petugas kesehatan sendiri juga sudah baik, hal ini dapat dilihat dari upaya petugas kesehatan dengan memberikan penyuluhan terkait penyakit TB secara langsung maupun melalui media. Berdasarkan hal tersebut dan hasil penelitian yang menunjang sebelumnya maka dengan ini peneliti tertarik untuk mengetahui motivasi, efek samping, dan tingkat ekonomi
1.3.2 a.
Tujuan Khusus Menganalisis
hubungan
antara
motivasi
pasien TB
paru dengan
kepatuhan minum obat di wilayah kerja Puskesmas Dinoyo dan Puskesmas Janti. b.
Menganalisis hubungan antara efek samping obat tuberculosis dengan kepatuhan minum obat Tb paru di wilayah kerja Puskesmas Dinoyo dan Puskesmas Janti.
c.
Menganalisis hubungan antar status ekonomi dengan kepatuhan minum obat TB paru di wilayah kerja Puskesmas Dinoyo dan Puskesmas Janti.
1.4 Manfaat Penelitian 1.4.1 Manfaat Akademik
BAB II KONSEP TEORI
2.1 Pengertian Tuberkulosis (TB) paru merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Bakteri ini sejenis kuman berbentuk batang dengan ukuran panjang 1-4/um dan tebal 0,3-0,6/um. Sebagian besar dinding kuman
terdiri
dari
asam
lemak
(lipid),
kemudian
peptidoglikan
dan
arabinomannan. Lipid inilah yang membuat kuman lebih tahan terhadap asam (asam alkohol) sehingga disebut bakteri tahan asam (BTA). Kuman dapat tahan hidup pada udara kering maupun dalam keadaan dingin (dapat tahan bertahun-
8
didapat dari pasien TB paru dengan batuk berdarah atau berdahak yang mengandung mengandung Basil Tahan Asam (Amin ( Amin & Bahar, 2009).
2.3 Patogenesis penyakit Penularan tuberkulosis paru terjadi karena kuman dibatukkan atau dibersinkan keluar menjadi droplet nuclei dalam udara sekitar. Partikel infeksi ini dapat menetap dalam udara bebas selama 1-2 jam, tergantung pada ada tidaknya ultraviolet, ventilasi yang buruk, dan kelembaban. Dalam suasana lembab dan gelap kuman dapat tahan berhari-hari sampai berbulan-bulan. Bila partikel infeksi ini terisap oleh orang sehat, ia akan menempel pada saluran napas atau jaringan paru. Partikel ini dapat masuk ke alveolar bila ukurannya kurang dari 5 mikrometer. Kuman akan dihadapi oleh neutrofil, kemudian baru
9
karena imunitas menurun, diabetes, AIDS, malnutrisi, alkohol, penyakit maligna, gagal ginjal (Amin & Bahar, 2009).
2.4 Klasifikasi TB Paru Dalam konsensus Perhimpunan Dokter Paru Indonesia tahun 2006, TB paru dapat diklasifikasikan sebagai berikut: 2.4.1 Berdasarkan Hasil Pemeriksaan Dahak Bakteri Tahan Asam a. Pemeriksaan dahak pemeriksaan dahak mikroskopis Pemeriksaan dahak berfungsi untuk menegakkan
diagnosis,
menilai
keberhasilan
pengobatan
dan
menentukan potensi penularan. Pemeriksaan dahak untuk penegakan diagnosis dilakukan dengan mengumpulkan 3 spesimen dahak yang
10
Pengambilan 3 spesimen dahak masih diutamakan dibanding dengan 2 spesimen dahak mengingat masih belum optimalnya fungsi sistem dan hasil jaminan mutu eksternal pemeriksaan laboratorium. b. Tuberkulosis Paru BTA (+) Sekurang-kurangnya 2 dari 3 spesimen dahak menunjukkan hasil
BTA
positif.
Hasil
pemeriksaan
satu
spesimen
dahak
menunjukkan BTA positif dan kelainan radiologik menunjukkan gambaran 9 tuberkulosis aktif. Hasil pemeriksaan satu spesimen dahak menunjukkan menunjukkan BTA positif dan biakan positif. c. Tuberkulosis Tuberkulosis Paru BTA (-) Hasil pemeriksaan dahak 3 kali menunjukkan BTA negatif, gambaran klinik dan kelainan radiologik menunjukkan tuberkulosis aktif
11
atau pengobatan lengkap, kemudian kembali lagi berobat dengan hasil pemeriksaan
dahak
BTA
positif
atau
biakan
positif.
Bila
hanya
menunjukkan perubahan pada gambaran radiologik sehingga dicurigai lesi aktif kembali, harus dipikirkan beberapa kemungkinan infeksi sekunder, infeksi jamur atau TB paru kambuh. c. Kasus pindahan (Transfer In) Dikatakan
kasus
pindahan
bila
penderita
yang
sedang
mendapatkan pengobatan di suatu kabupaten dan kemudian pindah berobat ke kabupaten lain. Penderita pindahan tersebut harus membawa surat rujukan/pindah d. Kasus Lalai Obat Dikatakan kasus lalai berobat bila penderita yang sudah berobat
12
strelisasi. Sedangkan obat lain yang juga pernah dipakai adalah Natrium para Amino Salisat, kapreomisin, kapreomisin,
sikloserin, Etonamid, dan Kananmisin Kananmisin umumnya
mempunyai efek yang lebih toksik, kurang efektif dan dipakai jika obat primer sudah resisten. Sedangkan Rifapetin dan Rifabutin digunakan sebagaialternatif untuk Rifamfisin dalam pengobatan kombinasi anti TB. 2.5.2 Jenis, Sifat Sifat Dan Dosis Obat Tb Tabel 2.1 jenis, sifat dan dosis obat TB Jenis OAT
Sifat
Isoniazid (H)
Bakterisid
Rifampicin (R)
Bakterisid
Pyrazinamide Pyrazinamide (Z)
Bakterisid
Dosis yang direkomendasikan(mg/kg) direkomendasik an(mg/kg) Harian 3xseminggu 5 10 (4-6) (8-12) 10 10 (8-12) (8-12) 25 35 (20-30) (30-40)
13
hari. Tahap lanjutan 4H3R3 : lama pengobatan 4 bulan, masing masing OAT (HR) diberikan 3 kali seminggu. Tabel 2.2 kategori -1 (2HRZE/4H3R3) Berat Badan
30 – 30 – 37 kg 38 – 38 – 54 kg 55 – 55 – 70 kg ≥ 71 kg Sumber : depkes RI, 2011
Tahap Intensif tiap hari selama 56 hari RHZE (150/75/400/275) 2 tablet 4KDT 3 tablet 4KDT 4 tablet 4KDT 5 tablet 4KDT
1. Paduan OAT ini diberikan untuk pasien baru: a. Pasien baru TB paru paru BTA positif. b. Pasien TB paru BTA negatif negatif foto toraks positif positif
Tahap Lanjutan 3 kali seminggu selama 16 minggu RH (150/150) 2 tablet 4KDT 3 tablet 4KDT 4 tablet 4KDT 5 tablet 4KDT
14
c. Pasien dengan pengobatan setelah putus berobat (default)
2.6 Motivasi 2.6.1 Definisi Motivasi Istilah motivasi memiliki akar dari bahasa latin movere, movere, yang berarti gerak atau dorongan untuk bergerak. Atau bisa disebut dengan motif yang diartikan sebagai kekuatan yang terdapt dalam individu, yang menyebabkan individu tersebut bertindak bertindak atau berbuat guna guna mencapai suatu tujuan. tujuan. Motivasi adalah adalah kewajiban yang mendorong, mengaktifkan atau menggerakkan, dan motif itulah yang kelak mengarahkan serta menyalurkan perilaku, sikap, dan tindakan seseorang
yang
selalu
dikaitkan
degan
pencapaian
tujuan
pribadi
(Nababan,2008). Motivasi menurut kamus besar Bahasa Indonesia (2008)
15
2. Pendekatan Pemuasan Kebutuhan Manusia terdorong melakukan sesuatu guna mencapai tujuan dan tercapailah keseimbanagan. Kebutuhan membentuk hierarki, sebelum kebutuhan pada level yang lebih tinggi terpenuhi maka kebutuhan tingkat yang lebih rendah harus dipuaskan terlebih dahulu. Dorongan adalah rangsangan atau tekanan yang memotivasi memberikan energi pada perilaku untuk memuaskan kebutuhan. Banyak dorongan dasar, seperti rasa haus, lapar, seks dan tidur berhubungan dengan kebutuhan biologis pada tubuh atau spesies secara keseluruhan. Inilah yang disebut dengan dorongan primer ( primary drive). drive). Dorongan primer berbeda dengan dorongan sekunder (secondary ( secondary drive) drive) dimana perilaku tidak memenuhi kebutuhan biologis yang nyata. Pada dorongan sekunder, setelah ada
16
5. Pendekatan Kognitif Motivasi
adalah
produk
dari
pikiran,
harapan,
tujuan
dan
pemahaman manusia. Pendekatan kognitif dari motivasi menggambarkan kunci perbedaan antara motivasi intrinsik dan ekstrinsik (Feldman, 2012). 2.6.3 Unsur Motivasi Menurut Nursalam (2015), motivasi mempunyai tiga unsur utama yaitu kebutuhan, dorongan dan tujuan. Kebutuhan terjadi bila individu merasa ada ketidakseimbangan antara apa yang mereka miliki dengan apa yang mereka harapkan. Dorongan merupakan kekuatan mental yang berorientasi pada pemenuhan harapan atau pencapaian tujuan. dorongan yang berorientasi pada tujuan tersebut merupakan inti dari motivasi. Pada dasarnya motivasi memiliki
17
kognitif dalam siklus motivasi, maka driving state state dapat dipicu oleh pikiran ataupun ingatan. Menurut Sadirman dalam Nursalam (2015), pada dasarnya motivasi dapat dibedakan menjadi dua, motivasi internal dan motivasi eksternal. 2.6.3.1 Motivasi Internal Motivasi yang berasal dari dalam diri seseorang. Keperluan dan keinginan
yang
ada
dalam
diri
seseorang
akan
menimbulkan
motivasi
internalnya. Kekuatan ini akan mempengaruhi pikirannya yang selanjutnya akan mengarahkan perilaku orang tersebut. Motivasi internal dikelompokkan menjadi dua. a. Fisiologis, yang merupakan motivasi alamiah seperti lapar, haus dan lain-lain
18
Motivasi internal akan mendorong seseorang melakukan sesuatu aktivitas untuk memenuhi kesenangan kita dan bukan karena ingin mendapat pujian (motif eksternal). 2.6.4 Faktor – Faktor Yang Berpengaruh Terhadap Motivasi Pasien Motivasi
sangat mempengaruhi mempengaruhi kehidupan seseorang. Adapun Adapun faktorfaktor-
faktor yang mempengaruhi motivasi Menurut Mc. Gie (Ardhani, 2009) adalah sebagai berikut: a. Pengalaman masa lalu b. Adanya dorongan dari luar diri individu c. Persepsi individu terhadap sesuatu yaitu kualitas pelayanan pelayanan d. Bimbingan rohani
19
g. Banyak mendapatkan mendapatk an dukungan (support ) dari keluarga dan teman-teman sehingga seorang tersebut merasa masih diperlukan dalam kehidupan selanjutnya. Berdasarkan uraian di atas dapat disimpulkan bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi motivasi kesembuhan yaitu antara lain: adanya dorongan dari luar yaitu keluarga dan teman yang dekat, persepsi individu terhadap sesuatu, ingin lepas dari rasa sakitnya, dan beban di masa depan.Berdasarkan penjelasan yang dikemukakan oleh Sukmadinata (2009) yaitu tentang tingkatan motivasi bahwa
peneliti
menyimpulkan
dari
penjelasan
tersebut
bahwa
motivasi
mempunyai 3 (tiga) tingkatan yaitu: a. Motivasi tingkat tinggi yaitu motivasi muncul dari diri individu karena adanya
20
Sedangkan efek samping berat
yang dapat terjadi adalah gatal dan
kemerahan dikulit, tuli, gangguan keseimbangan, ikterus tanpa penyebab lain, bingung dan muntah-muntah, gangguan penglihatan dan syok (Depkes RI, 2011) Sebagian besar pasien TB paru dapat menyelesaikan pengobatan tanpa efek samping. Namun sebagian kecil dapat mengalami efek samping, oleh karena itu pemantauan kemungkinan terjadinya efek samping sangat penting dilakukan selama pengobatan.Efek samping yang terjadi dapat yaitu a. Isoniazid (INH) Adapun efek samping ringan yang terjadi pusing Kesemutan s/d rasa terbakar di kaki, reaksi gatal-gatal dan kesemutan. Sedangkan efek
21
d) Hepatitis imbas obat obat atau ikterik, bila terjadi hal tersebut tersebut OAT harus distop dulu dan penatalaksanaan sesuai pedoman Tb paru pada keadaan khusus e) Purpura, anemia hemolitik yang akut, syok dan gagal ginjal. Bila salah satu dari gejala ini terjadi, rifampisin harus segera dihentikan dan jangan diberikan lagi walaupun gejalanya telah menghilang f)
Sindrom respirasi yang ditandai dengan sesak napas Rifampisin dapat menyebabkan warna merah pada air seni, keringat, air mata dan air liur. Warna merah tersebut terjadi karena proses metabolisme obat dan tidak berbahaya.
c. Pirinizamid
22
etambutol tidak diberikan pada anak karena risiko kerusakan okuler sulit untuk dideteksi. e. Streptomisin Efek samping utama adalah kerusakan syaraf kedelapan yang berkaitan dengan keseimbangan dan pendengaran. Risiko efek samping tersebut akan meningkat seiring dengan peningkatan dosis yang digunakan dan umur pasien. Risiko tersebut akan meningkat pada pasien dengan gangguan fungsi ekskresi ginjal. Gejala efek samping yang terlihat ialah telinga mendenging (tinitus), pusing dan kehilangan keseimbangan. Faktor- faktor yang mempengaruhi mempengaruhi tingkat pengetahuan, pengetahuan, antara lain:
23
2.8 Status Sosial Ekonomi 2.8.1 Pengertian Status Sosial Ekonomi Istilah ekonomi berasal dari bahasa Yunani, oikonomia. oikonomia . Kata oikonomia berasal dari dua kata yaitu oikos dan nomos. nomos. Oikos berarti rumah tangga, sedangkan nomos berarti mengatur. Jadi oikonomia berarti mengatur rumah tangga. Ekonomi berkembangan menjadi suatu ilmu, sehingga ekonomi berarti pengetahuan yang tersusun menurut cara yang runtut dalam rangka mengatur rumah tangga. Rumah tangga diartikan secara lebih luas, rumah tangga disini berkaitan dengan kelompok sosial yang dianggap sebagai rumah tangga sebagai kesatuan kelompok manusia yang hidup menurut norma dan tata aturan tertentu (M.T Ritonga, 2000).
24
2011). Dalam pengertian lain disebutkan oleh Smet (1994) dalam Supadmi (2012) bahwa kepatuhan merupakan tingkat kepatuhan pasien sesuai dengan ketentuan yang disarankan oeh tenaga kesehatan professional. Kepatuhan minum obat diartikan sebagai perilaku pasien yang mentaati semua nasehat dan petunjuk yang dianjurkan oleh tenaga medis dalam mengkonsumsi obat, meliputi keteraturan, waktu dan cara minum obat. Penilaian terhadap kepatuhan diperoleh dari total skor keteraturan, waktu dan cara minum obat (Oktaviani, 2011). 2.8.2.2 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Minum Obat Obat Angka kejadian kepatuhan berobat sangat dipengaruhi dipengaruhi oleh berbagai faktor antara lain kronisitas penyakit, frekuensi pemberian obat, harga obat,
25
kehidupan. Penderita yang berpegang teguh terhadap keyakinanya akan memiliki jiwa yang tabah dan tidak mudah putus asa serta dapat menerima keadaannya, demikian juga cara perilaku akan lebih baik. Kemauan untuk melakukan kontrol penyakitnya dapat dipengaruhi oleh keyakinan penderita, dimana penderita memiliki keyakinan yang kuat akan lebih tabah terhadap anjuran dan larangan kalau tahu akibatnya. b. Dukungan Keluarga Dukungan keluarga merupakan bagian dari penderita yang paling dekat dan tidak dapat dipisahkan. Penderita akan merasa senang dan tenteram apabila mendapat perhatian dan dukungan dari keluarganya, karena dengan dukungan tersebut akan menimbulkan kepercayaan dirinya untuk menghadapi atau mengelola penyakitnya dengan lebih baik, serta penderita mau menuruti
26
penghargaan yang positif bagi pasien yang telah mampu berapdatasi dengan program pengobatanya. 2.8.2.3 Pengukuran Kepatuhan Minum Obat Terdapat dua metode yang biasa digunakan untuk mengukur kepatuhan, yaitu (Putri, 2012). a. Metode langsung Dilakukan dengan observasi pengobatan secara langsung, mengukur konsentrasi obat dan metabolismenya dalam darah. Namun, biaya yang digunakan sangat mahal. b. Metode tidak langsung Dilakukan
dengan
menanyakan
pasien
tentang
cara
pasien
BAB III PEMBAHASAN Faktor yang mempengaruhi pengobatan : 1. Motivasi Internal (persepsi dan keinginan) Eksternal (Dorongan keluarga, PMO) Beban ekonomi 2. Efek samping obat Obat (cara, dosis, waktu) Pasien (umur, keadaan penderita, jenis kelamin) 3. Satatus ekonomi Pekerjaan Pendidikan pendapatan
Patuhh Program pengobatan pasien TB
Karakteristik TB a. b. c. d. e.
Teliti
=
Tidak Diteliti
=
Kepatuhan pengobatan
Tidak patuh
pasien
Umur Jenis kelamin Pendidikan Pekerjaan Lama sakit
Gambar 3.1 kerangka konsep penelitian faktor-faktor yang mempengaruhi pengobatan dengan kepatuhan minum obat anti tuberculosis tuberculosis diwilayah kerja Puskesmas Dinoyo Dinoyo dan Puskesmas Janti 27
28
Dalam menjalani pengobatan TB paru ada beberapa faktor yang yang mempengaruhi
pasien
TB
untuk
melakukan
kepatuhan
meminum
obat
berdasarkan Mc. Gie dalam Ardhani 2009 yaitu adanya motivasi yang kuat, kemudian efek samping yang timbul saat mengkomsumsi obat bisa menjadi salah satu penyebab terjadinya tidak patuh dalam program pengobatan sesui yang sarankan oleh petugas medis (Depkes RI 2011) Apabila faktor – – faktor pengobatan yang berpengaruh tersebut dapat dimaksimalkan perannya, maka stimulus tersebut akan mempengaruhi pasien TB Paru dan pada akhirnya akan terbentuk motivasi yang kuat dalam menjalani kepatuhan minum obat.
2.1
Hipotesis Penelitsian Ada hubungan yang signifikan antara motivasi, efek samping obat, dan
BAB IV Metode Penelitian
4.1 Rancangan Penelitian Penelitian
ini
menggunakan
desain
analitik
observasional
dengan
pendekatan cross sectional karena peneliti melakukan observasi atau mengukur variabel pada satu waktu tertentu. Pemilihan desain tersebut bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor apa saja yang hubungan dengan kepatuhan minum obat anti tuberkulosis.
4.2 Populasi dan Sampel 4.2.1 Populasi
30
Sedangkan kriteria eksklusi dari penelitian ini adalah : a. Pasien TB Paru dengan gangguan jiwa maupun gangguan kognitif kognit if lainnya. Besar sampel dalam penelitian ini menggunakan rumus diambil dari Buku Metodelogi Ilmu Keperawatan edisi 4 (Nursalam): n
=
N.z².p.q d².(N-1)+z².p.q
n
=
48.(1,96)².0,5.0,5 (0.05)².(58-1)+(1,96)².0,5.0,5
n
=
46,1 1,077
n
=
42,3 ≈ 42 orang
31
4.4.1 Variabel Independen Variabel independent (variabel bebas) pada penelitian ini adalah motivasi, efek samping obat status ekonomi , pasien TB Paru. 4.4.2 Variabel Dependen Variabel dependen (variabel terikat) dalam penelitian ini adalah kepatuhan minum obat pasien TB paru.
4.5 Lokasi dan Waktu Penelitian Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas Dinoyo dan Janti pada bulan September – September – Oktober Oktober 2018
32
4.6 Definisi Oprasional Tabel IV.1 Definisi Operasional
Variabel motivasi pasien TB Paru
Definisi Operasional Dorongan baik dari dalam maupun dari luar diri pasien untuk melakukan pengobatan
Parameter 1. Internal a) Fisiologis No 1 b) Psikologis - Mempertahankan diri - Memperkuat diri no: 2,3,4,5 - Pengakuan dari orang lain : No 6, 7 - Memuaskan diri : - Menghin dari luka fisik dari fisiologi fisik: no 9, 8 . Ekternal a) Penghargaan: No 10
Alat ukur Kuesioner
Skala Ordinal
Hasil ukur Kategori motivasi: - Kuat: 76%-100% - Cukup: 56%-75% - Lemah: <55%
33
Efek samping
Status ekonomi
Keadaan dimana penderita TB mengalamai keluhan yang tidak diharapkan setelah minum OAT
Pendapatan bulanan yang didadaptkan dalam rupiah kemudian dikategorikan dengan cut off umk malang
Efek samping ringan kuesioner 1. Tidak ada nafsu makan, mual, sakit perut 2. Nyeri Sendi 3. Kesemutan s/d rasa terbakar di kaki 4. Warna kemerahan pada air seni (urine) Efek samping berat 1. Gatal dan kemerahan kulit 2. Gangguan pendengaran 3. Gangguan penglihatan 4. Purpura dan renjatan (syok) Umr kota malang kuesioner Rp.2.470.000,00
nominal
Ordinal
Efek samping ringan: ringan: nilai minimal 1 pada pertanyaan efek samping ringan total 8 pertanyaan samping Efek berat berat : minimal nilai 1 pada efek samping berat total 5 pertanyaan
Rendah : kurang dari Rp.2.470.000,00 Tinggi : lebih dari Rp.2.470.000,00
34
Variabel Variabel Dependen: kepatuhan minum obat anti tuberkulosis .
Definisi Operasional Kepatuhan pasien TB dalam mengkonsumsi obat secara teratur yang dihitung selama 1 bulan
Parameter - Kebiasaan minum obat
Alat ukur Perhitunga n dari lembar observasi
Skala Nominal
Hasil ukur Kategori kepatuhan: - Patuh > 80% - Tidak Patuh < 80%
35
4.7 Instrumen Penelitian 4.7.1 Pengukuran Motivasi, Motivasi, efek samping samping dan Tingkat Ekonomi Ekonomi pada penelitian ini untuk mengukur motivasi pasien dalam penelitian ini menggunakan kuesioner yang berisi 12 pertanyaan terkait motivasi internal dan motipasi
eksternal.
efek
samping
pengobatan
menggunakan
kuesioner
menggunakan pertanyaan sebanyak 13 pertanyaan yang berisi efek samping ringan dan eefek samping berat. Untuk mengukur status ekonomi menggunakan umr kota malang. Instrumen yang digunakan untuk mengukur kepatuhan pasien peneliti menggunakan lembar observasi kepatuhan selama periode waktu yang ditentukan yaitu selama 30 hari.
36
X
: Jumlah skor X : Jumlah skor Y : Jumlah kuadrat skor X : Jumlah kuadrat skor Y
N
: Jumlah peserta (pasangan skor) Pada kuesioner motivasi pasien diperoleh r hitung yang kemudian
dibandingkan dengan r tabel pada taraf signifikansi 5 % dan n = 12 diper oleh r tabel =0,468 dari jumlah kuesiner yang berjumlah 16 item pertanyaan menunjukkan 12 item kuesioner yang valid. 4.7.3 Uji Rehabilitas Uji reliabilitas dilakukan di Puskesmas Dinoyo terhadap 12 pasien TB Paru
37
4.8 Pengukuran Kepatuhan Minum Obat Pengukuran
dari
kepatuhan
minum
obat
ini
didapatkan
dengan
perhitungan dari Medication Possesion Ratio (MPR). Metode Medication Possession Ratio (MPR) digunakan untuk mengukur ketaatan pasien. Rumus MPR sendiri yakni Keterangan: a) Patuh : > 80% b) Tidak patuh : < 80%
Jumlah obat yang tersisa Jumlah Hari dalam satu periode
X 100%
38
4.9 Prosedur Penelitian Kerangka kerja yang digunakan pada penelitian ini disajikan dalam bagan berikut:
Populasi Populasi pada penelitian ini yaitu pasien yang berkunjung pada poli TB yang berjumlah 48 pasien
Rumus besaran sampel 42 responden Sampel Sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi
Pengumpulan data bulan Oktober 2018
39
4.10 Pengolahan Data Pengolahan data merupakan suatu proses yang dilakukan secara sistematis terhadap data yang telah dikumpulkan. Secara garis besar pengolahan meliputi 4 langkah. Antara lain : a. Pengkoreksian (editing ) Editing dilakukan setelah pengumpulan data dilakukan. Pada tahap editing dilakukan pemeriksaan antara lain kelengkapan identitas responden, kesesuaian jawaban, kelengkapan pengisian jawaban, kesalahan atau ada tidaknya jawaban yang belum diisi, serta kesesuaian jawaban responden dari setiap pertanyaan yang diberikan. b. Pengkodean (coding ) Pada coding ini, merupakan tahap pemberian kode pada hasil jawaban
40
4.11 Analisa Data 4.11.1 Univariat Data demografi meliputi mencakup umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan dan lama pengobatan merupakan data univariat yang selanjutnya dilakukan analisis deskriptif berdasarkan prosentase responden disajikan dalam bentuk tabel/diagram distribusi frekuensi. 4.11.2 Bivariat Uji statistik chi square hubungan
antara
variabel
digunakan
independen
untuk
dan
menjelaskan
variabel
bagaimana
dependen.
Derajat
kemaknaan atau tingkat signifikansi p ≤ 0,05. Berdasarkan uji korelasi ditentukan harga koefisien korelasinya, kemudian dihubungkan signifikansi antara kedua
41
b. B enefic eneficience ience & non-ma non-malefici lefici ence Responden dan keluarga terdekat akan mendapatkan manfaat dari penelitian ini. Responden akan mengerti apakah ada hubungan antar motivasi pasien dengan kepatuhan minum obat TB Paru. Dengan peningkatan pengetahuan tersebut diharapkan adanya kesadaran dan dorongan yang kuat dari diri responden sehingga dapat menyelesaikan pengobatan TB Paru sampai selesai. Dalam penelitian ini tidak akan terjadi risiko yang fatal karena tidak ada perlakuan atau tindakan tertentu, resiko yang mungkin terjadi adalah terganggunya aktivitas dan waktu istirahat pasien selama melakukan pengisiian kuesioner dan lembar observasi kepatuhan minum obat c. Confidentiality
BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS
5.1 HASIL PENELITIAN 5.1.1
Karakteristik Karakteristik Responden
Tabel 5.1 Distribusi frekuensii karakteristik Responden
Karakteristik
Patuh N (%)
Usia 17-25 tahun 26-35 tahun 36-45 tahun 46-55 tahun 56-65 tahun >65 tahun
9 (221,4%) 7 (16,7%) 4 (9,5%) 7 (16,7%) 4( 9,5%) 2 (4,8%)
Tidak Patuh N (%) 5 (11,9%) 2 (4,8%) 0 (0%) 1 (2,4%) 0 (0%) 1 (2,4%)
43
(54,8%) yang patuh dan 7 orang (16,7%) yang tidak patuh. sementara untuk tingkat pendidikan responden, sebagian besar berpendidikan SMA yaitu sebanyak 13 orang (31,0%) yang patuh dan 2 orang (4,8 %) yang tidak patuh. Ada sebanyak 15 orang (35,7%) yang patuh dan 4 orang (9,5%) yang tidak patuh memiliki penghasilan kurang dari Upah Minimum Regional (UMR). Sedangkan untuk lama pengobatan yang dijalani
responden sebagian besar
sudah menjalani pengobatan selama 3 bulan yaitu 13 orang (31,0%) patuh dan 3 orang (7,1%) yang tidak patuh. Tabel 5.2 Distribusi frekuensii Efek Samping Responden
Efek Samping Tidak nafsu makan mual Sakit perut Muntah
jumlah
persentase
12 14 8 1
28,6 % 33,3 % 19,0 % 2,4 %
44
5.2 Data Hasil Penelitian 5.2.1 Motivasi Tabel 5.3 5.3 Distribusi frekuensi motivasi kepatuhan minum obat di Puskesmas Dinoyo Dan Puskesmas Janti.
Variabel Motivasi Kuat Sedang Kurang Total Data disajikan kedalam
Frekuensi
Persentase
32 5 5 42
76.2 11.9 11.9 100.0
n (%) kontribusi obat berdasarkan berdasark an tabel 5.3
menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki motivasi yang kuat yaitu 32 (76,2 %), selain itu untuk motivasi kurang sebanyak 5 orang (11,9%).
5.2.2 Efek Samping Obat Tabel 5.4 Distribusi frekuensi efek samping Puskesmas Dinoyo Dan Puskesmas Janti.
kepatuhan minum obat di
45
n (%) kontribusi kontribus i obat berdasarkan tabel 5.5
Data disajikan kedalam
responden yang memiliki ekonomi kurang dari UMR Kota Malang sebanyak 33 orang (78,6%) dan responden yang memiliki ekonomi lebih dari UMR kota Malang sebanyak 9 orang (21,4%). 5.2.4 Kepatuhan Minum Obat Tabel 5.6 Distribusi frekuensi kepatuhan minum obat di Puskesmas Dinoyo Dan Puskesmas Janti.
Variabel Kepatuhan Patuh Tidak Patuh Total Data disajikan kedalam
Frekuensi
Persentase
33 9 42
78.6 21.4 100.0
n (%) kontribusi kontribu si obat berdasarkan Tabel 5.6
menunjukkan bahwa responden yang patuh minum obat TB paru sebanyak 33
46
(71,42%),. Uji alternatif yang digunakan adalah cholmogorov smirnov . Nilai p valeu yang diperoleh sebesar 0,003, 0,003 , nilai tersebut kurang dari nilai α (0,05) yang artinya H0 ditolak dan dapat disimpulkan
bahwa terdapat hubungan
yang
signifikan antara motivasi dengan kepatuhan minum obat pada pasien TB. 5.3.2 Hubungan Efek Samping Samping dengan kepatuhan kepatuhan minum obat obat Tabel 5.8 Hubungan Efek Samping dengan kepatuhan minum obat diwilayah Puskesmas Dinoyo dan Puskesmas Janti
Efek samping Ringan Berat Total
Kepatuhan patuh Tidak patuh n(%) n(%) 30(71,42) 5 (11,90) 3 (7,14) 4 (9,52) 33 (78,57) 9 (21,42) (21,42)
P value
0.028
Data distribusi n (%) kontribusi obat berdasarkan tabel 5.8 responden yang memiliki efek efek samping ringan dan patuh minum obat yaitu sebanyak 30
47
Data distribusi n (%) kontribusi obat berdasarkan tabel 5.9 menunjukkan bahwa sebanyak 25 (59,5%) orang dengan tingkat ekonomi kurang dari UMR yang patuh terhadap terhadap pengobatan pengobatan OAT. hasil uji statistik statistik chi square diperoleh diperoleh nilai p value sebesar 0,367. Nilai tersebut lebih besar dari nilai α(0,05), yang artinya H0 diterima dan dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat ekonomi dengan kepatuhan minum obat TB di wilayah kerja Puskesmas Dinoyo dan Puskesmas Janti.
BAB VI PEMBAHASAN
6.1 PEMBAHASAN HASIL PENELITI AN 6.1.1 Hubungan Motivasi Motivasi dengan kepatuhan minum minum obat TB Berdasarkan hasil penelitian dan analisa data yang telah dilakukan di puskesmas Dinoyo dan Janti, didapatkan hasil bahwa sebagian besar (71,42 %) responden memiliki motivasi yang kuat dan patuh terhadap regimen pengobatan TB. Hal ini sesuai dengan informasi yang disampaikan oleh responden
pada
saat penelitian bahwa mereka Sudah mengetahui tentang obat TB yang harus diminum secara rutin sesuai dengan anjuran pengelola program TB di
49
pengobatan hal ini disebabkan karena mereka mereka merasakan kondisinya sudah sehat dan mereka lupa untuk minum obat OAT. Selain itu responden menyampaikan
keluarga
mengingatkan
pada
awal
pengobatan
untuk
pengobatan tahap selanjutnya keluarga sudah tidak lagi mengingatkan dalam minum obat 6.1.2 Hubungan Efek Samping dengan dengan Kepatuhan Minum Obat Berdasarkan Berdasark an pedoman Nasioanal Pengendalian Tuberculosis Tuberculos is Kemenkes Tahun
2011
bahwa
pasien
TB
akan
mengalami
efek
samping
ketika
mengkomsumsi OAT. Efek samping tersebut bisa diklasifikasikan dalam kategori efek samping ringan dan efek samping berat. Hasil penelitian ini didapatkan bahwa hampir seluruh responden (83,33 %) menyampaikan mereka mengalami efek samping OAT. Efek samping tersebut dikategorikan dikategorik an ringan yaitu Tidak ada
50
Hasil penelitia ini juga menjelaskan menunjukkan hubungan negatif bermakna artinya semakin banyak responden memiliki keluhan semakin tidak patuh dalm mengkomsumsi obat tuberculosis. Selain itu pada pada penelitian (Rita Novita 2015) menyatakan bahwa adanya hubungan yang signifikan anra kejadian efek samping dengan kepatuhan minum obat anti tuberculosis, semakin rendah efek samping obat yang muncul, maka semakin tinggi kepatuhan dalam minum obat anti
tuberculosis.
Selain
itu
menurut
penelitian
Akhmadi
Abbas
(2017)
menjelaskan bahwa penderita TB paru yang mengalami efek samping OAT banyak dialami selama menjalani pengobatan tahap intensip ( 2 bulan pertama) adalah nyeri sendi, adapun efek lain yang banyak dirasakan penderita adalah gatal-gatal, kurang nafsu makan, pusing dan kesemutan. 6.1.3 Hubungan Status Ekonomi dengan kepatuhan kepatuhan minum minum obat TB
51
dibawah UMR dengan keteraturan minum obat TB paru karena penyebab pasien yang tidak bekerja cenderung tidak teratur berobat karena didasari oleh pendapat mereka yang mengatakan bahwa berobat ke puskesmas harus mengeluarkan biaya untuk transportasi dan difokuskan untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari dari pada untuk pengobatan. Tetapi obat yang diberikan oleh pihak puskesmas gratis. Sehingga tidak ada alasan bagi pasien untuk tidak teratur berobat walaupun tidak bekerja
6.2 Implikasi dalam Keperawatan Dengan mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi pengobatan pada pasien TB, perawat lebih mengetahui rencana asuhan keperawatan yang dapat memberikan pengetahuan, motivasi pada pasien TB selama menjalani program
BAB VII PENUTUP
7.1 Kesimpulan Setelah melakukan penelitian di Puskesmas Dinoyo dan Puskesmas Janti maka dapat disimpulkan bahwa 1. Terdapat
hubungan antara motivasi pasien TB paru dengan kepatuhan
minum obat di wilayah kerja Puskesmas Dinoyo dan Puskesmas Janti ( p = 0,003) 2. Terdapat
hubungan antara efek samping obat tuberculosis dengan
kepatuhan minum obat TB paru di wilayah kerja Puskesmas Dinoyo dan
53
wajib memberikan motivsi kepada pasien TB sehingga meningkatkan kepatuhan dalam pengobatan. 7.2.3 Peneliti Selanjutnya Diharapkan agar dapat mengidentifikasi faktor-faktor lainnya yang mempengaruhi mempengaruhi
kepatuhan minum obat obat pada penderita tuberculosis seperti
dukungan keluarga, pengaruh PMO dan sikap petugas kesehatan.
54
DAFtAR PUSTAKA
Abbas, A. (2017). Monitoring Efek Samping Obat Anti-Tuberkulosis (OAT) Pada Pengobatan Tahap Intensif Penderita TB Paru Di Kota Makassar. Abdulsyani. Abdulsyani. 2007. Sosiologi Skematika, Teori, dan Terapan. PT Bumi Aksara Jakarta Adair, J .2007. Cara Menumbuhkan Pemimpin, Jakarta : PT. Gramedia. Pustaka Utama
Amin, Z., Bahar, A., 2009. TuberkulosisParu. TuberkulosisParu. Pada: Buku Ajar IlmuPenyakit. Dalam, jilid III edisi V, Sudoyo WA, editor. Jakarta: Interna. Publishing, pp. 2230-8.
Andrijono. 2009. HPV, Jurnal Farmasi & Kedokteran Ethical Digest . Jakarta: Etika Media Utama
55
NSI_2016/15_Jatim_2016.pdf" http://www.depkes.go.id/resources/do http://www.depkes .go.id/resources/download/pro wnload/profil/PROFIL_KES_P fil/PROFIL_KES_PROVI ROVI NSI_2016/15_Jatim_2016.pdf
Erawatyningsih, E. (2009). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Ketidakpatuhan PengobatanTB. PengobatanTB. JurnalUnnej. JurnalUnnej.
Feldman, R.S. 2012. Pengantar Psikologi: Understanding Psychology edisi 10. Jakarta: Salemba
Indonesia,
K.
K.
R.
(2014).
Pedoman
nasional
pengendalian
tuberkulosis. Direktorat Jendral Pengendalian Penyakit Dan Penyehatan Lingkungan, Jakarta, Indonesia, Indonesia , ISBN , 978-979. KBBI. KamusBesar Bahasa Indonesia: definisipengalaman. 2018. Tersediadalam https://kbbi.web.id/alam-2. https://kbbi.web.id/alam-2. Diakses pada 6 Juni 2018 pukul 12.00
56
Latif, M. 2014. Hubungan motivasi dengan kepatuhan minum obat anti tuberkulosis pada penderita tb paru di puskesmas torjun kabupaten sampang. Jurnal UNU Surabaya
Lestari, I G. 2016 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat. Jurnal UMP
Muna L, Soleha. 2014.
HYPERLINK "http://repository.unusa.ac.id/221 "http://repository.unusa.ac.id/2213/" 3/"
Motivasi dan dukungan sosial keluarga mempengaruhi kepatuhan berobat pada pasien tb paru di poli paru bp4 pamekasan Jurnal UM NU
Oktaviani,D. (2011 ). Hubungan kepatuhan minum minum obat anti tuberkulosis tuberkulosis dengan dengan status gizi anak penderita tuberkulosis paru (artikel penelitian) . Diunduh10 September 2018: HYPERLINK "http://eprints.undip.ac.id/32598/1 "http://eprints.undip.ac.id/32598/1/396_Dini_% /396_Dini_%20Oktaviani_ 20Oktaviani_G2C007023.p G2C007023.p df" http://eprints.und http://eprints.undip.ac.id/32598 ip.ac.id/32598/1/396_Dini /1/396_Dini Oktaviani_G2 Oktaviani_G2C007023.pd C007023.pdf f
57
Supadmi. 2012. “Meningkatkan Kepatuhan Wajib Pajak Melalui Kualitas”. Jurnal Akuntansi dan Bisnis Bisnis : Fakultas Ekonomi Ekonomi Universitas Universitas Udayana Udayana
Suprihanto John, dkk., 2003. Perilaku Organisasional. Yogyakarta: Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi YKPN.
Tirtana, B. T., & Musrichan, M. (2011). Faktor-faktor yang mempenga mempengaruhi ruhi keberhasilan pengobatan pada pasien tuberkulosis paru dengan resistensi
obat
tuberkulosis tuberkulosi s
di
Wilayah
Jawa
Tengah ( Doctoral
dissertation, Faculty of Medicin Medicine). e). Wibowo, Soepardi, 2008. KepatuhanBerobatdenganAntibiotikaJangkaPendek di Poliklinik Umum Departemen Ilmu Kesehatan Anak RS Dr. Cipto Mangun kusumo
WHO. 2018. Global Tuberculosis Report, TB Country Profile. Diakses pada
58
Lampiran 1. Penjelasan Untuk Mengikuti Penelitian Lembar Informasi 1. Saya subchaan mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya, dengan ini meminta Bapak/ibu/sdr untuk berpartisipasi dengan sukarela dalam penelitian yang berjudul “Hubungan Motivas, Motivas, Efek samping Obat, Tingkat Ekonomi Pasien dengan Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberculosis Diwilayah Kerja Puskemas Dinoyo Dan Puskesmas Puskesmas Janti”. 2. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui Hubungan Motivas, Motivas, Efek Samping obt, Tingkat Ekonomi Pasien dengan Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberculosis Diwilayah Diwilayah Kerja Puskemas Dinoyo Dan Puskesmas
59
Paru. Serta dapat mengetahui efek samping yang terjadi selama menjalani pengobatan TB. 5. Ketidaknyamanan/ Ketidakn yamanan/ resiko yang mungkin muncul yaitu Bapak/Ibu akan mengalami kehilangan waktu selama ± 10 menit untuk mendengarkan penjelasan peneliti dan ±10-15 menit untuk mengisi kuesioner namun peneliti akan mengantisipasi dengan kontrak waktu untuk memilih waktu luang sehingga tidak menggangu pekerjaan atau aktivitas 6. Pada penelitian penelitian ini, prosedur prosedur pemilihan pemilihan subjek subjek total sampling sampling yaitu Semua pasien TB Paru yang berobat dipoli ruang TB Puskesmas Dinoyo dan Puskesmas Janti yang memenuhi kreteria. Mengingat Bapak/ibu/sdr memenuhi
kriteria
tersebut,
maka
peneliti
meminta
kesediaan
Bapak/ibu/sdr untuk mengikuti penelitian ini setelah penjelasan peneletian
60
10. Sebelum pengisian kuesioner, k uesioner, peneliti akan memberikan mem berikan penjelasan p enjelasan mengenai tehnik pengisian kuesioner 11. Selama pengisian pengis ian kuesioner, diperkenankan bagi b agi Bapak/ibu/sdr Bapak/ibu/ sdr untuk menanyakan apabila ada yang belum dipahami dari isi kuisioner 12. Setelah mengisi kuesioner, Bapak/ibu/sdr dapat melakukan tukar pengalaman dan tanya jawab dengan peneliti seputar motivasi pasien TB Paru dengan kepatuhan minum obat anti TB Paru. 13. Bapak/ibu/sdr dapat memberikan umpan balik dan saran pada peneliti terkait dengan proses pengambilan data dengan kuesioner baik selama maupun setelah proses pengisian kuesioner secara langsung pada peneliti. 14. Peneliti akan ak an memberikan waktu wakt u satu hari pada p ada Bapak/ibu/sdr Bapak/ibu/ sdr untuk
61
18. Jika Bapak/ibu/sdr merasakan ketidaknyamanan ketidaknyamanan atau dampak karena k arena mengikuti penelitian ini, maka Bapak/ibu/sdr dapat menghubungi peneliti atas nama Subchaan, 085386389873 19. Perlu Bapak/ibu/sdr Bapak /ibu/sdr ketahui k etahui bahwa penelitian pe nelitian ini telah mendapatkan m endapatkan persetujuan kelaikan etik dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya, sehingga Bapak/ibu/sdr tidak perlu khawatir karena penelitian ini akan dijalankan dengan menerapkan prinsip etik penelitian yang berlaku. 20. Hasil penelitian penel itian ini kelak akan aka n dipublikasikan dipublikasik an namun tidak ti dak terdapat terdap at identitas Bapak/ibu/sdr dalam publikasi tersebut sesuai dengan prinsip etik yang diterapkan. 21. Peneliti akan ak an bertanggung jawab j awab secara penuh pe nuh terhadap kerahasiaan ker ahasiaan
62
Lampiran 2. Pernyataan Persetujuan Berpartisipasi Berpartisipasi dalam Penelitian
LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK BERPARTISIPASI DALAM PENELITIAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa : 1. Saya telah mengerti tentang apa yang tercantum dalam lembar persetujuan diatas dan telah dijelaskan oleh peneliti. 2. Dengan ini saya menyatakan dengan sukarela bersedia untuk ikut serta menjadi salah satu subjek penelitian yang berjudul Hubungan Motivasi, Efek Samping Obat dan Tingkat Ekonomi Pasien dengan Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberculosis Diwilayah Kerja Puskemas Puskemas Dinoyo Dan Puskesmas Janti.
63
Lampira n 3. Kuesioner efeksamping, Tingkat Ekonomi, Motivasi Pasien A. Status Ekonomi Responden 1. Umur
:
Tahun
2. Jenis kelamin
:
1. Laki-laki 2. Perempuan
3. Pendidikan
: 1. Tidak tamat SD 2. SD 3. SLTP 4. SLTA 5. Akademi/Sarjana
64
B. Kuesioner Efek Samping Obat Petunjuk pengisian Pilih jawaban yang paling sesuai menurut anda dan berikan tanda centang () pada salah satu jawaban yang menurut anda benar
NO Pertanyaan 1 Apakah saudara/saudari pernah mengalami tidak ada nafsu makan, selama minum obat TB ? 2 Apakah saudara/saudari saudara/saudari pernah mengalami mual selama minum obat TB ? 3 Apakah saudara/saudari pernah mengalami sakit perutselama minum obat TB ? 4 Apakah saudara/saudari pernah mengalami muntah selama minum obat TB ? 5 Apakah saudara pernah mengalami nyeri sendi selama minum obat TB ? 6 Apakah saudara/saudari pernah mengalami Kesemutan selama minum obat TB ? 7 Apakah saudara/saudari pernah mengalami
YA
TIDAK
65
C. MOTIVASI PASIEN
Tanggapan No
1
2
3 4
5 6
Pernyataan Saya datang kepuskesmas untuk mendapatkan pengobatan karena keinginan saya Berobat kepuskesmas untuk mendapatkan pengobatan merupakan hal yang penting bagi saya Saya merasa khawatir jika jika saya tidak mendapatkan pengobatan Saya tidak akan sembuh jika tidak mendapatkan perawatan dan pengobatan Berobat adalah cara terbaik untuk membantu kesembuhan saya Saya sangat senang jika keluarga/orang keluarga/or ang
Sangat setuju
Setuju
Tidak setuju
Sangat tidak setuju
66
D. Lembar Observasi Kepatuhan Minum Obat LEMBAR OBSEVASI 1. No responden
:
2. No kartu berobat
:
3. Umur
:
4. Jenis kelamin
:
5. Hari/tanggal berobat kepuskesmas : 6.
No 1 2 3
Hari/tanggal Hari/tangga l kunjungan responden :
Tanggal
Jumlah obat yang diberikan
Tanggal harus kembali
Sisa obat
67 Lampiran 4. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Validitas Kuesioner Motivasi total p1
Pearson Correlation Sig. (2-tailed) N
p2
Pearson Correlation Sig. (2-tailed) N
p3
Pearson Correlation Sig. (2-tailed) N
p4
11 .929** .000 11 .929** .000 11 .652*
Sig. (2-tailed)
.030
Pearson Correlation Sig. (2-tailed)
p6
.000
Pearson Correlation N
p5
.929**
N Pearson Correlation Sig. (2-tailed)
11 .898** .000 11 .898** .000
68
69 Lampiran 5. Lembar Pengumpulan Data
No Responden
usia
Jenis Kelamin
Pendidikan
Pekerjaan
penghasilan
Lama Pengobatan
Motivasi
Efek Samping
Status Ekonomi
Kepatuhan
1
67
Laki-laki
SD
Wiraswasta
2
26
Laki-laki
S1
Swasta
< UMR
5
> UMR
3
Kurang
Berat
Rendah
Patuh
Kuat
Ringan
Tinggi
Patuh
3
25
Laki-laki
SD
swasta
4
18
Perempuan
S1
Mahasiswa
< UMR > UMR
4
Kuat
Ringan
Rendah
Tidak Patuh
3
Kuat
Ringan
Tinggi
Patuh
5
53
Perempuan
SD
Wiraswasta
6
61
Perempuan
SD
Wiraswasta
< UMR < UMR
3
Kurang
Ringan
Rendah
Patuh
4
Kurang
Ringan
Rendah
7
30
Perempuan
Patuh
S1
swasta
8
38
Laki-laki
SD
Wiraswasta
> UMR
5
Kurang
Ringan
Tinggi
Patuh
< UMR
4
Kuat
Ringan
Rendah
Patuh
9
70
Laki-laki
Tdk SD
Wiraswasta
< UMR
6
Sedang
Berat
10
21
Laki-laki
SMA
Rendah
Tidak Patuh
swasta
< UMR
5
Kuat
Ringan
Rendah
11
26
Laki-laki
Tidak Patuh
SMP
Wiraswasta
> UMR
4
Kuat
Ringan
Tinggi
Tidak Patuh
12
22
13
22
Perempuan
S1
Mahasiswa
< UMR
3
Kuat
Ringan
Rendah
Tidak Patuh
Laki-laki
SMA
swasta
< UMR
5
Kuat
Ringan
Rendah
Tidak Patuh
14 15
50
Laki-laki
SD
Wiraswasta
< UMR
3
Kuat
Berat
Rendah
Tidak Patuh
68
Laki-laki
SD
Wiraswasta
< UMR
5
Kuat
Ringan
Rendah
Patuh
16
18
Perempuan
S1
Mahasiswa
>UMR
3
Kuat
Berat
Tinggi
Patuh
17
28
Laki-laki
SMP
swasta
< UMR
6
Sedang
Ringan
Rendah
Tidak Patuh
18
46
Perempuan
SMP
Ibu Rt
< UMR
3
Kurang
Ringan
Rendah
Patuh
19
48
Laki-laki
SD
Wiraswasta
< UMR
5
Kuat
Ringan
Rendah
Patuh
70 20
30
Laki-laki
SMA
swasta
< UMR
5
Kuat
Berat
Rendah
Patuh
21
57
Perempuan
S1
Ibu Rt
3
Kuat
Berat
Rendah
Patuh
22
39
Laki-laki
SMA
swasta
< UMR
3
Kuat
Berat
Rendah
Tidak Patuh
23
32
Laki-laki
SMA
swasta
> UMR
4
Kuat
Ringan
Tinggi
Patuh
24
38
Laki-laki
SMA
swasta
> UMR
5
Sedang
Ringan
Tinggi
Patuh
25
22
Perempuan
S1
Mahasiswa
< UMR
4
Kuat
Ringan
Rendah
Patuh
26
50
Laki-laki
SD
Wiraswasta
< UMR
3
Kuat
Ringan
Rendah
Patuh
27
48
Perempuan
SMP
Ibu Rt
< UMR
3
Kuat
Ringan
Rendah
Patuh
28
21
Perempuan
S1
Mahasiswa
> UMR
4
Kuat
Ringan
Tinggi
Patuh
29
56
Laki-laki
SD
Wiraswasta
< UMR
3
Kuat
Ringan
Rendah
Patuh
30
58
Laki-laki
SD
swasta
< UMR
5
Kuat
Ringan
Rendah
Patuh
31
34
Laki-laki
SMA
swasta
> UMR
4
Kuat
Ringan
Tinggi
Patuh
32
18
Laki-laki
SMA
Pelajar
< UMR
4
Sedang
Ringan
Rendah
Patuh
33
33
Perempuan
SMA
Wiraswasta
< UMR
3
Kuat
Ringan
Rendah
Patuh
34
19
Perempuan
SMA
pelajar
< UMR
6
Kuat
Ringan
Rendah
Patuh
35
22
Perempuan
SMA
swasta
< UMR
4
Kuat
Ringan
Rendah
Patuh
36
60
Perempuan
tdk sd
Ibu Rt
< UMR
5
Kuat
Ringan
Rendah
Patuh
37
21
Perempuan
S1
Mahasiswa
3
Kuat
Ringan
Rendah
Patuh
38
55
Laki-laki
SMA
swasta
< UMR
3
Kuat
Ringan
Rendah
Patuh
39
60
Perempuan
SD
Ibu Rt
< UMR
3
Kuat
Ringan
Rendah
Patuh
40
24
Perempuan
SMA
swasta
4
Kuat
Ringan
Rendah
Patuh
41
41
Perempuan
SMA
Ibu Rt
< UMR
5
Kuat
Ringan
Rendah
Patuh
42
20
Laki-laki
SMP
swasta
< UMR
4
Kuat
Ringan
Rendah
Patuh
71 No
Responden
Pertanyaan/Pernyataan Efek Samping
1
2
3
4
5
Motivasi 6 7 8 9
10
11
12
1
2 3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
R-01
2
3
2
2
3
3
2
2
2
2
1
2
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
2
R-02
4
4
4
4
4
4
3
4
3
4
4
3
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
3
R-03
3
3
4
4
4
3
3
3
3
3
3
4
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
4
R-04
4
4
4
4
4
4
4
4
4
1
4
4
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
5
R-05
2
2
2
2
3
3
2
3
2
2
1
2
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
6
R-06
3
2
2
2
3
2
2
3
2
2
1
2
1
0
0
0
0
0
0
1
0
7
R-07
2
2
2
2
3
3
2
3
2
2
1
2
0
0
0
0
1
0
0
0
8
R-08
4
3
4
3
4
4
3
3
3
3
3
4
0
0
0
0
0
0
0
9
R-09
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
1
1
0
0
0
0
10
R- 10
4
4
4
4
4
4
3
4
4
4
4
4
0
0
0
0
0
11
R- 11
4
4
4
3
4
4
4
3
4
3
4
3
0
0
0
0
12
R- 12
4
4
4
4
4
4
3
3
3
3
3
3
0
1
1
0
13
R- 13
3
3
4
3
3
3
3
3
3
3
3
3
0
0
1
14
R- 14
4
4
4
3
4
3
3
3
3
3
3
3
1
1
0
15
R- 15
4
4
3
4
4
4
3
3
3
3
3
3
1
1
16
R- 16
4
3
3
4
3
3
3
3
3
3
3
3
0
1
17
R- 17
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
0
18
R- 18
3
2
2
2
3
2
2
3
2
2
1
2
19
R- 19
4
4
4
4
4
3
3
4
4
3
3
20
R- 20
4
4
4
4
4
4
3
4
3
3
21
R- 21
4
4
4
3
3
3
3
3
3
3
1
Status Ekonomi
UMR 1
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
1
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
1
0
0
1
1
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
1
1
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
3
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
3
3
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
3
4
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
jumlah
72 22
R- 22
3
3
4
3
4
3
3
3
4
3
3
3
0
1
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
23
R- 23
3
3
3
4
4
3
3
3
3
3
3
3
0
1
0
0
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
24
R- 24
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
1
1
1
0
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
25
R- 25
4
4
4
4
4
3
3
3
3
3
3
3
0
1
1
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
26
R- 26
4
3
4
4
4
4
4
3
3
3
3
3
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
27
R- 27
4
4
4
4
4
4
4
4
3
4
4
4
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
1
0
28
R- 28
3
3
4
3
4
3
3
3
3
3
3
3
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
29
R- 29
3
4
4
3
4
3
3
3
3
3
3
4
1
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
30
R- 30
3
4
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
1
0
1
1
1
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
31
R- 31
3
4
4
3
4
3
3
3
3
3
3
3
0
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
32
R- 32
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
0
0
1
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
33
R- 33
4
4
4
4
4
4
3
3
3
3
3
4
1
1
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
34
R- 34
3
3
3
4
4
4
4
3
4
4
3
4
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
35
R- 35
4
4
4
3
4
3
3
4
3
3
4
3
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
36
R- 36
3
4
3
4
4
3
3
3
3
3
3
4
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
37
R- 37
4
4
4
4
4
4
3
4
3
3
3
3
0
1
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
38
R- 38
4
4
4
3
4
4
4
3
4
4
4
4
1
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
39
R- 39
3
4
4
3
3
3
3
3
3
3
3
4
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
40
R- 40
3
4
4
3
4
3
3
3
3
3
3
4
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
41
R- 41
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
1
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
42
R- 42
3
4
3
3
3
3
3
3
3
3
3
4
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
73 Lampiran 6. Hasil Distribusi Frekuensi
motivasi responden Cumulative Frequency Valid
kuat
Percent
Valid Percent
Percent
32
76.2
76.2
76.2
sedang
5
11.9
11.9
88.1
kurang
5
11.9
11.9
100.0
42
100.0
100.0
Total
efek samping responden Cumulative Frequency
Percent
Valid Percent
Percent
74 kepatuhan minum obat responden Cumulative
Valid
Frequency
Percent
Valid Percent
Percent
patuh
33
78.6
78.6
78.6
tidak patuh
9
21.4
21.4
100.0
42
100.0
100.0
Total
75 Lampiran 7. Uji Analisis Statistik Motivasi * Kepatuhan Crosstabulation Kepatuhan
Motivasi
Kuat
sedang
Kurang
Total
Patuh
Tidak Patuh
Total
30
2
32
Expected Count
25.1
6.9
32.0
% within Motivasi
93.8%
6.2%
100.0%
3
2
5
Expected Count
3.9
1.1
5.0
% within Motivasi
60.0%
40.0%
100.0%
0
5
5
Expected Count
3.9
1.1
5.0
% within Motivasi
.0%
100.0%
100.0%
Count
33
9
42
33.0
9.0
42.0
Count
Count
Count
Expected Count
76 Test Statisticsa Motivasi Most Extreme Differences
Absolute
.687
Positive
.687
Negative
.000
Kolmogorov-Smirnov Z Asymp. Sig. (2-tailed) a. Grouping Variable: Kepatuhan
1.827 .003
77
efek samping responden * kepatuhan minum obat responden Crosstabulation kepatuhan minum obat responden
efek samping responden
ringan
Count % of Total
berat
Count % of Total
Total
Count % of Total
patuh
tidak patuh
Total
30
5
35
71.4%
11.9%
83.3%
3
4
7
7.1%
9.5%
16.7%
33
9
42
78.6%
21.4%
100.0%
Chi-Square Tests
Value
df
Asymp. Sig. (2-
Exact Sig. (2-
Exact Sig. (1-
sided)
sided)
sided)
78
penghasilan responden * kepatuhan minum obat responden Crosstabulation kepatuhan minum obat responden
penghasilan responden
< UMR
Count % of Total
> UMR
Count % of Total
Total
Count % of Total
patuh
tidak patuh
Total
25
8
33
59.5%
19.0%
78.6%
8
1
9
19.0%
2.4%
21.4%
33
9
42
78.6%
21.4%
100.0%
Chi-Square Tests Value
df
Asymp. Sig. (2-
Exact Sig. (2-
Exact Sig. (1-
sided)
sided)
sided)
79 Lampiran 8. Dokumentasi Penelitian
80
81
82
83 Lampiran 9. Lembar konsultasi
84
85
86
87
88 Lampiran 10 CURICULUM VITAE
DATA PRIBADI Nama Lengkap
: Subchaan
Tempat, Tanggal Lahir
:: Waru, 19 Oktober 1983
Agama
: Islam
Alamat Rumah
: Jl. Gerilya RT/RW 020/003 Kelurahan Rantau Rantau Kanan Kab. Tapin, Kal-Sel
Nomor HP
: 085386389873
Email
: [email protected]
RIWAYAT PENDIDIKAN
89
Lampiran 11. Lembar kerja JADWAL PENYUSUNAN TUGAS AKHIR (TIME TABLE)
Nama
: Subchaan
NIM
: 175070209111002
Program Studi
: Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya
Judul Penelitian
: “Hubungan Motivasi, Motivasi, Efek Samping dan Tingkat Ekonomi dengan Kepatuhan Minum Obat TB Paru Diwilayah Kerja Puskesmas Janti Dan Puskesmas Dinoyo” Dinoyo” WAKTU PENELITIAN (2018)
NO 1 2 3 4 5 6 7 8
KEGIATAN Penyusunan Proposal Seminar Proposal Revisi Proposal Ethical Clearance Pengambilan Data Pengolahan Data Seminar Hasil Revisi Akhir
MARET AGUSTUS I II III IV
SEPTEMBER I
II
III
IV
OKTOBER I
II
III
IV
NOVEMBER I
II
III
IV
DESEMBER I II
III
IV
90
