FORMULIR SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL NO 1 2 3 4
I. PEJABAT PENILAI Nama N IP Pangkat/Gol.Ruang Jabatan !nit "er#a $inas "esehatan
NO 1 2 3 4
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Nama NIP Pangkat/Gol.Ruang Perawat Mahir / III a-b Jabatan Perawat Mahir Puskesmas !nit "er#a $inas "esehatan TARGET
NO
III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
AK KUANT/OUTPUT
I.
KUAL/MUTU
WAKTU
P%N$I$I"&N 1
Men'a(at I#a)ah/gelar (en'i'i'ikan
*+
i#a)ah
1++
,ln
2
Men'a(at PP atau sertiikat0 lamana lebih 'ari *+ #am
1
sertiikat
1++
,ln
sertiikat
1++
,ln
*
sertiikat
1++
,ln
3
sertiikat
1++
,ln
2
sertiikat
1++
,ln
Men'a(at PP atau sertiikat0 lamana antara *41 - *+ #am Men'a(at PP atau sertiikat0 lamana antara 41 - *4+ 4 #am Men'a(at PP atau sertiikat0 lamana antara 1*1 - 4+ #am Men'a(at PP atau sertiikat0 lamana antara 1 - 1*+ * #am 3
Men'a(at PP atau sertiikat0 lamana antara 3+ - + #am
1
sertiikat
1++
,ln
Men'a(at PP atau sertiikat0 lamana kurang 'ari 3+ #am
+ .
sertiikat
1++
,ln
Pen'i'ikan 'an Pelatihan Pra#abatan
1.
sertiikat
1++
,ln
II. II.
P% P%5& 5&6 6&N&N &N&N "%P "%P%R %R& &7&&N 1
Pengka#ian "e(erawatan $asar Pa'a "eluarga
+.12
la(oran
1++
12
,ln
2
Pengka#ian "e(erawatan $asar Pa'a "elom(ok
+ .2
la(oran
1++
12
,ln
1++
12
,ln
1++
12
,ln
1++
12
,ln
1++
12
,ln
1++
12
,ln
1++
12
,ln
1++
12
,ln
1++
12
,ln
1++
12
,ln
1++
12
,ln
3 4
Melaksanakan Imunisasi (a'a In'i9i'u 'lm rangka !(aa Promoti Melaksanakan restrain/ :iksasi (a'a (asien in'i9i'u 'lm rangka u(aa Pre9enti
+ .1 + .1
Memberikan 8ksigenagi "om(leks
+.
*
Memberikan Nutrisi %nteral
+ .1
Memberikan Nutrisi Parenteral
+ .1
Melakukan in'akan Mana#emen Mual Muntah
+ .1 3
Melakukan bla''er raining
+ .+ *
1+ Melakukan ,la''er Re-raining
+ .+ *
11 Melakukan Massage (a'a "ulit ertekan
+ .*
12 Memasilitasi "eluarga untuk mengeks(resikan (erasaan
+ .3
(er tin'akan (er tin'akan (er tin'akan (er tin'akan (er tin'akan (er tin'akan (er tin'akan (er tin'akan (er tin'akan (er tin'akan
BIAYA
Melakukan in'akan in'akan "e(erawatan (a'a(asien 'engan 2+ inter9ensi Pembe'ahan 'engan risiko ren'ah ;be'ah Minor= (a'a taha( Pre 8(erasi
+ .2 4
(er tin'akan
1++
12
,ln
Melakukan in'akan in'akan "e(erawatan (a'a(asien 'engan 21 inter9ensi Pembe'ahan 'engan risiko ren'ah ;be'ah Minor= (a'a taha( Post 8(erasi
+ .2 3
(er tin'akan
1++
12
,ln
22 kon'isi 'alam rangka melakukan u(aa rehabilitati (a'a
+ .1
1++
12
,ln
1++
12
,ln
1++
12
,ln
1++
12
,ln
Melatih Mobilisasi 'engan (asien berbagai kon'isi 'alam rangka melakukan u(aa rehabilitati (a'a In'i9i'u Memberikan Perawatan Pa'a Pasien Men#elang a#al sam(ai 24 Meninggal Melakukan 'ukungan (a'a (roses keilangan0 ,er'uka 'an 2 kematian 23
2* Melakukan $okumentasi (roses "e(erawatan
+ .2 + .1 2 + .2 4
(er tin'akan (er tin'akan (er tin'akan (er tin'akan
+.11
$ok
1++
12
,ln
+ .+
$ok
1++
12
,ln
2 Menusun Ren>ana kegiatan In'i9i'u Perawat
+ .1 2
$ok
1++
12
,ln
2 Melaksanakan ,antuan/ Partisi(asi "esehatan
+ .
kali
1++
12
,ln
3+ Melaksanakan ugas 5a(angan 'i ,i'ang "esehatan
+.2
kali
1++
12
,ln
31 Melaksanaan (enanggulangan (enakit/ 7abah tertentu
+ .2
kali
1++
12
,ln
32 Melakukan u(er9isi 5a(angan
+ .2
kali
1++
12
,ln
1 2 .
buku
1++
,ln
*
naskah
1++
,ln
buku
1++
,ln
4
makaNIP lah
1++
,ln
2
III. III. 1 2 3 4
Melakukan $okumentasi Pelaksanaan "egiatan "e(erawatan
P% P%NG NG% %M,& ,&NG NG& &N PR PR8:% 8:%II 0 (engka#ian0 sur9e 'an e9aluasi ang 'i(ublikasikan 'i(ublikasikan 'alam 0 (engka#ian0 sur9e 'an e9aluasi e9aluasi ang 'i(ublikasikan 'i(ublikasikan 'alam 0 (engka#ian0 sur9e 'an e9aluasi ang ti'ak 'i(ublikasikan 0 (engka#ian0 sur9e 'an e9aluasi NIP ang ti'ak 'i(ublikasikan .
.
'g gagasan sen'iri ang 'i(ublikasikan 'i(ublikasikan 'alam bentuk buku
buku
1++
,ln
*
'g gagasan sen'iri ang 'i(ublikasikan 'i(ublikasikan 'alam bentuk
4
naskah
1++
,ln
'g gagasan sen'iri ang ti'ak 'i(ublikasikan 'i(ublikasikan 'alam bentuk
buku
1++
,ln
'g gagasan sen'iri ang ti'ak 'i(ublikasikan 'i(ublikasikan 'alam bentuk
3 .
makalah
1++
,ln
2
naskah
1++
,ln
2 .
naskah
1++
,ln
1 2 .
(enelitian
1++
,ln
*
(enelitian
1++
,ln
buku
1++
,ln
Membuat tulisan ilmiah (o(uler 'i bi'ang ke(erawatan ang 'isebarluaskan melalui me'ia massa Menam(aikan Menam(aikan (rasaran beru(a tin#auan0 gagasan atau 1+ ulasan ilmiah 'i bi'ang ke(erawatan (a'a (ertemuan ilmiah ebagai ketua (eneliti (a'a (enelitian 'i bi'ang 11 ke(erawatan ebagai anggota (eneliti (a'a (enelitian 'i bi'ang 12 ke(erawatan
13 bi'ang ke(erawatan ang 'i(ublikasikan 'alam bentuk buku
21
I?.
Mengembangkan teknologi te(at guna 'i bi'ang (elaanan ke(erawatan
(ro'uk teknologi
1++
,ln
+.
#(l
1++
,ln
3
kali
1++
,ln
2
kali
1++
,ln
1
kali
1++
,ln
1.
kali
1++
,ln
P%N!NJ&NG !G& P%R&7& 1 2 3 4
Menga#ar/melatih 'i bi'ang (elaanan ke(erawatan Mengikuti seminar/lokakara internasional/nasional sebagai Pemasaran/Panitia Mengikuti seminar/lokakara internasional/nasional sebagai Pembahas/Mo'erator/ Narasumber Mengikuti seminar/lokakara internasional/nasional sebagai Peserta
Mengikuti 'elegasi ilmiah sebagai "etua
*
Mengikuti 'elegasi ilmiah sebagai &nggota
1
kali
1++
,ln
ebagai Pengurus akti organisasi (roesi
1
kali
1++
,ln
ebagai &nggota akti organisasi (roesi
+.
kali
1++
,ln
ebagai "etua/wakil ketua im Penilai Jabatan :ungsional Perawat
1
tahun
1++
,ln
+.
tahun
1++
,ln
3
(iagam
1++
,ln
2
(iagam
1++
,ln
1
(iagam
1++
,ln
4
i#a)ah
1++
,ln
i#a)ah
1++
,ln
1+
i#a)ah
1++
,ln
1
i#a)ah
1++
,ln
1
tahun
1++
,ln
1 ebagai 7akil "etua "omite "e(erawatan
+.
tahun
1++
,ln
2+ ebagai &nggota "omite "e(erawatan
+.
tahun
1++
,ln
Membimbing 'i bi'ang (elaanan ke(erawatan 'i kelas/lahan (raktek
+.1
orang/#am
1++
,ln
22 Men#a'i anggota tim kelom(ok ker#a ke(erawatan
+.2
1++
,ln
1++
,ln
1+ ebagai &nggota im Penilai Jabatan :ungsional Perawat 11 12 13 14 1 1* 1
Mem(eroleh (enghargaan/tan'a #asa ata 5en>ana "ara ata 3+ tahun Mem(eroleh (enghargaan/tan'a #asa ata 5en>ana "ara ata 2+ tahun Mem(eroleh (enghargaan/tan'a #asa ata 5en>ana "ara ata 1+ tahun Mem(eroleh i#a)ah/gelar ang ti'ak sesuai 'engan bi'ang tugasna setingkat $i(loma III Mem(eroleh i#a)ah/gelar ang ti'ak sesuai 'engan bi'ang tugasna setingkat ar#ana ;1= Mem(eroleh i#a)ah/gelar ang ti'ak sesuai 'engan bi'ang tugasna setingkat Magister ;2= Mem(eroleh i#a)ah/gelar ang ti'ak sesuai 'engan bi'ang tugasna setingkat $oktor ;3=
1 ebagai "etua "omite "e(erawatan
21
23
Men#alankan tugas 'ari kementerian kesehatan/kementerian terkait
+.
(er kegiatan (er kegiatan
Malang, .................... Pejabat Penilai,
Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
0
0
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJ PEGAWAI NEGERI SIPIL $angka %akt Penilaian &. $anari ".'. () De"ember 0&.. NO
I. Kegiatan Tugas Jaatan
AK
!
"
#
I.
TARGET
AK
Kant+ tpt
Kal+Mt
%akt
Biaya
$
%
&
'
(
Kant+ tpt )
P%N$I$I"&N
1
Men'a(at I#a)ah/gelar (en'i'i'ikan
*+
+
i#a)ah
1++
+
,ln
+
*+
i#a)ah
2
Men'a(at PP atau sertiikat0 lamana lebih 'ari *+
1
+
sertiikat
1++
+
,ln
+
1
sertiikat
3
Men'a(at PP atau sertiikat0 lamana antara *41 -
+
sertiikat
1++
+
,ln
+
sertiikat
4
Men'a(at PP atau sertiikat0 lamana antara 41 *4+ #am
*
+
sertiikat
1++
+
,ln
+
*
sertiikat
3
+
sertiikat
1++
+
,ln
+
3
sertiikat
Men'a(at PP atau sertiikat0 lamana antara 1*1 4+ #am
*
Men'a(at PP atau sertiikat0 lamana antara 1 -
2
+
sertiikat
1++
+
,ln
+
2
sertiikat
Men'a(at PP atau sertiikat0 lamana antara 3+ - +
1
+
sertiikat
1++
+
,ln
+
1
sertiikat
Men'a(at PP atau sertiikat0 lamana kurang 'ari 3+ #am
+.
+
sertiikat
1++
+
,ln
+
+.
sertiikat
1.
+
sertiikat
1++
+
,ln
+
1.
sertiikat
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+.12
+
la(oran
1++
12
,ln
+
+.12
la(oran
+.2
+
la(oran
1++
12
,ln
+
+.2
la(oran
II. 1 2
Pen'i'ikan 'an Pelatihan Pra#abatan
P%5&6&N&N "%P%R&7&&N Pengka#ian "e(erawatan $asar Pa'a "eluarga Pengka#ian "e(erawatan $asar Pa'a "elom(ok
3
Melaksanakan Imunisasi (a'a In'i9i'u 'lm rangka !(aa Promoti
+.1
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.1
(er tin'akan
4
Melaksanakan restrain/ :iksasi (a'a (asien in'i9i'u 'lm rangka u(aa Pre9enti
+.1
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.1
(er tin'akan
+.
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.
(er tin'akan
+.1
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.1
(er tin'akan
+.1
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.1
(er tin'akan
+.13
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.13
(er tin'akan
+.+*
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.+*
(er tin'akan
+.+*
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.+*
(er tin'akan
+.*
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.*
(er tin'akan
Memasilitasi "eluarga untuk mengeks(resikan (erasaan
+.3
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.3
(er tin'akan
Melakukan "omunikasi era(eutik 'alam (emberian 13 &suhan "e(erawatan
+.+3
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.+3
(er tin'akan
+.12
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.12
(er tin'akan
+.1
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.1
(er tin'akan
* 1+ 11 12
14 1
Memberikan 8ksigenagi "om(leks Memberikan Nutrisi %nteral Memberikan Nutrisi Parenteral Melakukan in'akan Mana#emen Mual Muntah Melakukan bla''er raining Melakukan ,la''er Re-raining Melakukan Massage (a'a "ulit ertekan
Melakukan Pen'am(ingan Pa'a Pasien Men#elang a#al ;'ing
1* 1
Memasilitasi suasana lingkangan ang tenang 'an naman Melakukan Perawatan 5uka
+.12
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.12
(er tin'akan
+.24
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.24
(er tin'akan
1
Men'am(ingi Pasien untuk tin'akan ,one Marrow Pun>tion ;,MP= 'an 5umbal Pun>tion ;5P=
+.3
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.3
(er tin'akan
1
Melakukan in'akan "e(erawatan (a'a kon'isi Gawat $arurat/ ,en>ana/ "ritikal
+.3*
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.3*
(er tin'akan
2+
Melakukan in'akan "e(erawatan (a'a(asien 'engan
+.24
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.24
(er tin'akan
21
Melakukan in'akan "e(erawatan (a'a(asien 'engan
+.23
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.23
(er tin'akan
22
Melakukan Range 8 Motion ;R8M= 'engan (asien
+.1
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.1
(er tin'akan
23
Melatih Mobilisasi 'engan (asien berbagai kon'isi 'alam
+.2
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.2
(er tin'akan
24
Memberikan Perawatan Pa'a Pasien Men#elang a#al
+.12
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.12
(er tin'akan
2
Melakukan 'ukungan (a'a (roses keilangan0 ,er'uka
+.24
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.24
(er tin'akan
2*
Melakukan $okumentasi (roses "e(erawatan
+.11
+
$ok
1++
12
,ln
+
+.11
$ok
2
Melakukan $okumentasi Pelaksanaan "egiatan
+.+
+
$ok
1++
12
,ln
+
+.+
$ok
2
Menusun Ren>ana kegiatan In'i9i'u Perawat
+.12
+
$ok
1++
12
,ln
+
+.12
$ok
2
Melaksanakan ,antuan/ Partisi(asi "esehatan
+.
+
kali
1++
12
,ln
+
+.
kali
+.2
+
kali
1++
12
,ln
+
+.2
kali
+.2
+
kali
1++
12
,ln
+
+.2
kali
Melaksanakan ugas 5a(angan 'i ,i'ang "esehatan 3+ Melaksanaan (enanggulangan (enakit/ 7abah tertentu 31 32
Melakukan u(er9isi 5a(angan
+.2
+
kali
1++
12
,ln
+
+.2
kali
III.
P%NG%M,&NG&N PR8:%I
+
+
+
+
+
+
+
+
+
12.
+
buku
1++
+
,ln
+
12.
buku
*
+
naskah
1++
+
,ln
+
*
naskah
+
buku
1++
+
,ln
+
buku
4
+
makalah
1++
+
,ln
+
4
makalah
+
buku
1++
+
,ln
+
buku
4
+
naskah
1++
+
,ln
+
4
naskah
+
buku
1++
+
,ln
+
buku
1
2
3
4
*
Pembuatan "ara ulis / "ara Ilmiah hasil (enelitian0 (engka#ian0 sur9e 'an e9aluasi ang 'i(ublikasikan 'alam bentuk buku ang 'iterbitkan 'an 'ie'arkan se>ara nasional Pembuatan "ara ulis / "ara Ilmiah hasil (enelitian0 (engka#ian0 sur9e 'an e9aluasi ang 'i(ublikasikan 'alam bentuk ma#alah ilmiah ang 'iakui oleh 5IPI
Pembuatan "ara ulis / "ara Ilmiah hasil (enelitian0 (engka#ian0 sur9e 'an e9aluasi ang ti'ak 'i(ublikasikan 'alam bentuk buku Pembuatan "ara ulis / "ara Ilmiah hasil (enelitian0 (engka#ian0 sur9e 'an e9aluasi ang ti'ak 'i(ublikasikan 'alam bentuk makalah Membuat kara tulis / ilmiah beru(a tin#auan/ulasan ilmiah 'g gagasan sen'iri ang 'i(ublikasikan 'alam bentuk buku ang 'iterbitkan 'an 'ie'arkan se>ara nasional Membuat kara tulis / ilmiah beru(a tin#auan/ulasan ilmiah 'g gagasan sen'iri ang 'i(ublikasikan 'alam bentuk ma#alah ang 'iakui oleh 5IPI
Membuat kara tulis / ilmiah beru(a tin#auan/ulasan ilmiah 'g gagasan sen'iri ang ti'ak 'i(ublikasikan 'alam bentuk buku
1+
Membuat kara tulis / ilmiah beru(a tin#auan/ulasan ilmiah 'g gagasan sen'iri ang ti'ak 'i(ublikasikan 'alam bentuk makalah Membuat tulisan ilmiah (o(uler 'i bi'ang ke(erawatan ang 'isebarluaskan melalui me'ia massa
Menam(aikan (rasaran beru(a tin#auan0 gagasan atau ulasan ilmiah 'i bi'ang ke(erawatan (a'a (ertemuan ilmiah
3.
+
makalah
1++
+
,ln
+
3.
makalah
2
+
naskah
1++
+
,ln
+
2
naskah
2.
+
naskah
1++
+
,ln
+
2.
naskah
12.
+
(enelitian
1++
+
,ln
+
12.
(enelitian
11
ebagai ketua (eneliti (a'a (enelitian 'i bi'ang ke(erawatan
12
ebagai anggota (eneliti (a'a (enelitian 'i bi'ang ke(erawatan
*
+
(enelitian
1++
+
,ln
+
*
(enelitian
13
Mener#emahkan/mena'ur buku 'an bahan2 lainna 'i bi'ang ke(erawatan ang 'i(ublikasikan 'alam bentuk buku ang 'iterbitkan 'an 'ie'arkan se>ara nasional
+
buku
1++
+
,ln
+
buku
14
Mener#emahkan/mena'ur buku 'an bahan2 lainna 'i bi'ang ke(erawatan ang 'i(ublikasikan 'alam bentuk ma#alah 'an 'iakui instansi berwenang
3.
+
ma#alah
1++
+
,ln
+
3.
ma#alah
3
+
buku
1++
+
,ln
+
3
buku
1.
+
naskah
1++
+
,ln
+
1.
naskah
1
1*
Mener#emahkan/mena'ur buku 'an bahan2 lainna 'i bi'ang ke(erawatan ang ti'ak 'i(ublikasikan 'alam bentuk buku Mener#emahkan/mena'ur buku 'an bahan2 lainna 'i bi'ang ke(erawatan ang ti'ak 'i(ublikasikan 'alam bentuk makalah
1
Membuat abstrak tulisan ilmiah 'i bi'ang ke(erawatan ang 'imuat 'alam (enerbitan
2
+
naskah
1++
+
,ln
+
2
naskah
1
Membuat buku (e'oman 'i bi'ang (elaanan ke(erawatan
2
+
(e'oman
1++
+
,ln
+
2
(e'oman
1
Membuat ketentuan teram(ilan 'i bi'ang (elaanan ke(erawatan
2
+
#uklak
1++
+
,ln
+
2
#uklak
2+
Membuat ketentuan teknis 'i bi'ang (elaanan ke(erawatan
2
+
#uknis
1++
+
,ln
+
2
#uknis
21
Mengembangkan teknologi te(at guna 'i bi'ang (elaanan ke(erawatan
+
(ro'uk teknologi
1++
+
,ln
+
(ro'uk teknologi
I?.
P%N!NJ&NG !G& P%R&7&
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+.
+
#(l
1++
+
,ln
+
+.
#(l
3
+
kali
1++
+
,ln
+
3
kali
2
+
kali
1++
+
,ln
+
2
kali
1
+
kali
1++
+
,ln
+
1
kali
1.
+
kali
1++
+
,ln
+
1.
kali
1
+
kali
1++
+
,ln
+
1
kali
1
2
3
Menga#ar/melatih 'i bi'ang (elaanan ke(erawatan
Mengikuti seminar/lokakara internasional/nasional sebagai Pemasaran/Panitia
Mengikuti seminar/lokakara internasional/nasional sebagai Pembahas/Mo'erator/ Narasumber
4
Mengikuti seminar/lokakara internasional/nasional sebagai Peserta
Mengikuti 'elegasi ilmiah sebagai "etua
*
Mengikuti 'elegasi ilmiah sebagai &nggota
ebagai Pengurus akti organisasi (roesi
1
+
kali
1++
+
,ln
+
1
kali
ebagai &nggota akti organisasi (roesi
+.
+
kali
1++
+
,ln
+
+.
kali
ebagai "etua/wakil ketua im Penilai Jabatan :ungsional Perawat
1
+
tahun
1++
+
,ln
+
1
tahun
1+
ebagai &nggota im Penilai Jabatan :ungsional Perawat
+.
+
tahun
1++
+
,ln
+
+.
tahun
11
Mem(eroleh (enghargaan/tan'a #asa ata 5en>ana "ara ata 3+ tahun
3
+
(iagam
1++
+
,ln
+
3
(iagam
12
Mem(eroleh (enghargaan/tan'a #asa ata 5en>ana "ara ata 2+ tahun
2
+
(iagam
1++
+
,ln
+
2
(iagam
13
Mem(eroleh (enghargaan/tan'a #asa ata 5en>ana "ara ata 1+ tahun
1
+
(iagam
1++
+
,ln
+
1
(iagam
14
Mem(eroleh i#a)ah/gelar ang ti'ak sesuai 'engan bi'ang tugasna setingkat $i(loma III
4
+
i#a)ah
1++
+
,ln
+
4
i#a)ah
1
Mem(eroleh i#a)ah/gelar ang ti'ak sesuai 'engan bi'ang tugasna setingkat ar#ana ;1=
+
i#a)ah
1++
+
,ln
+
i#a)ah
1*
Mem(eroleh i#a)ah/gelar ang ti'ak sesuai 'engan bi'ang tugasna setingkat Magister ;2=
1+
+
i#a)ah
1++
+
,ln
+
1+
i#a)ah
1
Mem(eroleh i#a)ah/gelar ang ti'ak sesuai 'engan bi'ang tugasna setingkat $oktor ;3=
1
+
i#a)ah
1++
+
,ln
+
1
i#a)ah
1
ebagai "etua "omite "e(erawatan
1
+
tahun
1++
+
,ln
+
1
tahun
1
ebagai 7akil "etua "omite "e(erawatan
+.
+
tahun
1++
+
,ln
+
+.
tahun
2+
ebagai &nggota "omite "e(erawatan
+.
+
tahun
1++
+
,ln
+
+.
tahun
21
Membimbing 'i bi'ang (elaanan ke(erawatan 'i kelas/lahan (raktek
+.1
+
orang/#am
1++
+
,ln
+
+.1
orang/#am
+.2
+
(er kegiatan
1++
+
,ln
+
+.2
(er kegiatan
+.
+
(er kegiatan
1++
+
,ln
+
+.
(er kegiatan
Men#a'i anggota tim kelom(ok ker#a ke(erawatan 22
23
Men#alankan tugas 'ari kementerian kesehatan/kementerian terkait
II. TUGAS TAMBA4AN DAN KREATI5ITAS/UNSUR PENUNJANG 6
)
*tugas ta+a,an*tugas ta+a,an-
*eatiitas*eatiitas-
Ni1ai 2a3aian SKP
REALISASI Kal+Mt
%akt
Biaya
!0
!!
!"
PENG4ITUNGAN !#
2APAIAN SKP !$
per"en wakt
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+ +
+ +
@$I?/+A @$I?/+A
@$I?/+A
+ +
+ +
@$I?/+A @$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+ +
+ +
@$I?/+A @$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
7DI5/08
0
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
,ln
7DI5/08
$akarta, () De"ember 0)Pejabat Penilai,
.NIP
9g. Anitaini )//0)) )0( 00-
per"en biaya kantita" kalita"
wakt
biaya
%1-
%2-
B1-
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06
3D45+06 @$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06 @$I?/+A 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
3D45+06 3D45+06
3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+ 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+ 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+ 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+ 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+ 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+ 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+ 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+ 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+ 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+ 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
3D45+06 + 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06
3D45+06
3D45+06 @$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06 3D45+06
3D45+06 @$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06
3D45+06
3D45+06 @$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A @$I?/+A
@$I?/+A @$I?/+A
+ +
@$I?/+A @$I?/+A
@$I?/+A @$I?/+A
@$I?/+A @$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06 @$I?/+A 3D45+06 @$I?/+A 3D45+06
@$I?/+A @$I?/+A
@$I?/+A @$I?/+A
+ +
@$I?/+A @$I?/+A
@$I?/+A @$I?/+A
@$I?/+A @$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06 @$I?/+A 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A @$I?/+A
@$I?/+A @$I?/+A
+ +
@$I?/+A @$I?/+A
@$I?/+A @$I?/+A
@$I?/+A @$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06 @$I?/+A 3D45+06 @$I?/+A 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
7).8/*9;N<+9<*)00< 7).8/*4;P<+4<*)00< 3D45+06
3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06
3D45+06 3D45+06 3D45+06
B2-
3D45+06
3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06
3D45+06
3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06
3D45+06
3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06
3D45+06
3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06
3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06 @$I?/+A 3D45+06
3D45+06
3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06
3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06
3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06
3D45+06
1++
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06
3D45+06
1++
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06
3D45+06
1++
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06
3D45+06
1++
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06
3D45+06
1++
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06
3D45+06
1++
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06
3D45+06
1++
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06
3D45+06
1++
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06
3D45+06
1++
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06
3D45+06
1++
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06
3D45+06
1++
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06
3D45+06
1++
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06
3D45+06
1++
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06
3D45+06
1++
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06
3D45+06
1++
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06 3D45+06
3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06 3D45+06
3D45+06 3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
1++
@$I?/+A
@$I?/+A
1++
@$I?/+A
@$I?/+A
1++
@$I?/+A
@$I?/+A
1++
@$I?/+A
@$I?/+A
1++
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06
3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06 3D45+06
3D45+06 3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06 3D45+06
3D45+06 3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06 3D45+06
3D45+06 3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
78/;7777).8/*9;N<+9<*)00<;)00<< 78/;7777).8/*4;P<+4<*)00<;)00<<
@$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A
@$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A
@$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A
