FORMULIR SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL NO 1 2 3 4
I. PEJABAT PENILAI Nama NIP Pangkat/Gol.Ruang Jabatan !nit "er#a $inas "esehatan
NO 1 2 3 4
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Nama NIP Pangkat/Gol.Ruang Perawat Mahir / III a-b Jabatan Perawat Mahir Puskesmas !nit "er#a $inas "esehatan TARGET
NO
III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
AK KUANT/OUTPUT
I.
KUAL/MUTU
WAKTU
P%N$I$I"&N 1
Men'a(at I#a)ah/gelar (en'i'i'ikan
*+
i # a) a h
1++
, ln
2
Men'a(at PP atau sertiikat0 lamana lebih 'ari *+ #am
1
sertiikat
1++
, ln
sertiikat
1++
, ln
*
sertiikat
1++
, ln
3
sertiikat
1++
, ln
3 4
Men'a(at PP atau sertiikat0 lamana antara *41 - *+ #am Men'a(at PP atau sertiikat0 lamana antara 41 - *4+ #am Men'a(at PP atau sertiikat0 lamana antara 1*1 - 4+ #am
*
Men'a(at PP atau sertiikat0 lamana antara 1 - 1*+ #am
2
sertiikat
1++
, ln
Men'a(at PP atau sertiikat0 lamana antara 3+ - + #am
1
sertiikat
1++
, ln
Men'a(at PP atau sertiikat0 lamana kurang 'ari 3+ #am
+ .
sertiikat
1++
, ln
Pen'i'ikan 'an Pelatihan Pra#abatan
1 .
sertiikat
1++
, ln
II.
P%5& %5&6&N&N "% "%P%R P%R&7&&N 1
Pengka#ian "e(erawatan $asar Pa'a "eluarga
+ .1 2
la(oran
1++
12
, ln
2
Pengka#ian "e(erawatan $asar Pa'a "elom(ok
+ .2
la(oran
1++
12
, ln
1++
12
, ln
1++
12
, ln
1++
12
, ln
1++
12
, ln
1++
12
, ln
1++
12
, ln
1++
12
, ln
1++
12
, ln
1++
12
, ln
1++
12
, ln
3 4
Melaksanakan Imunisasi (a'a In'i9i'u 'lm rangka !(aa Promoti Melaksanakan restrain/ :iksasi (a'a (asien in'i9i'u 'lm rangka u(aa Pre9enti
+ .1 + .1
Memberikan 8ksigenagi "om(leks
+ .
*
Memberikan Nutrisi %nteral
+ .1
Memberikan Nutrisi Parenteral
+ .1
Melakukan in'akan Mana#emen Mual Muntah
+.13
Melakukan bla''er raining
+ .+ *
1+
Melakukan ,la''er Re-raining
+ .+ *
11
Melakukan Massage (a'a "ulit ertekan
+ .*
12
Memasilitasi "eluarga untuk mengeks(resikan (erasaan
+ .3
(er tin'akan (er tin'akan (er tin'akan (er tin'akan (er tin'akan (er tin'akan (er tin'akan (er tin'akan (er tin'akan (er tin'akan
BIAYA
2+
Melakukan in'akan "e(erawatan (a'a(asien 'engan inter9ensi Pembe'ahan 'engan risiko ren'ah ;be'ah Minor= (a'a taha( Pre 8(erasi
+ .2 4
(er tin'akan
1++
12
, ln
21
Melakukan in'akan "e(erawatan (a'a(asien 'engan inter9ensi Pembe'ahan 'engan risiko ren'ah ;be'ah Minor= (a'a taha( Post 8(erasi
+ .2 3
(er tin'akan
1++
12
, ln
22
kon'isi 'alam rangka melakukan u(aa rehabilitati (a'a
+ .1
1++
12
, ln
1++
12
, ln
1++
12
, ln
1++
12
, ln
23 24 2
Melatih Mobilisasi 'engan (asien berbagai kon'isi 'alam rangka melakukan u(aa rehabilitati (a'a In'i9i'u Memberikan Perawatan Pa'a Pasien Men#elang a#al sam(ai Meninggal Melakukan 'ukungan (a'a (roses keilangan0 ,er'uka 'an kematian
+ .2 + .1 2 + .2 4
(er tin'akan (er tin'akan (er tin'akan (er tin'akan
2*
Melakukan $okumentasi (roses "e(erawatan
+.11
$ok
1++
12
, ln
2
Melakukan $okumentasi Pelaksanaan "egiatan "e(erawatan
+ .+
$ok
1++
12
, ln
2
Menusun Ren>ana kegiatan In'i9i'u Perawat
+.12
$ok
1++
12
, ln
2
Melaksanakan ,antuan/ Partisi(asi "esehatan
+ .
kali
1++
12
, ln
3+
Melaksanakan ugas 5a(angan 'i ,i'ang "esehatan
+ .2
kali
1++
12
, ln
31
Melaksanaan (enanggulangan (enakit/ 7abah tertentu
+ .2
kali
1++
12
, ln
32
Melakukan u(er9isi 5a(angan
+ .2
kali
1++
12
, ln
12.
buku
1++
, ln
*
n as k a h
1++
, ln
buku
1++
, ln
4
makalah
1++
, ln
III.
P%NG %NG%M, %M,&NG &NG&N PR8:%I
4
0 (engka#ian0 sur9e 'an e9aluasi ang 'i(ublikasikan 'alam 0 (engka#ian0 sur9e 'an e9aluasi ang 'i(ublikasikan 'alam 0 (engka#ian0 sur9e 'an e9aluasi ang ti'ak 'i(ublikasikan 0 (engka#ian0 sur9e 'an e9aluasi ang ti'ak 'i(ublikasikan
gagasan sen'iri ang 'i(ublikasikan 'alam bentuk buku ang
buku
1++
, ln
*
gagasan sen'iri ang 'i(ublikasikan 'alam bentuk ma#alah
4
n as k a h
1++
, ln
Membuat kara tulis tulis / ilmiah beru(a tin#auan/ulasan ilmiah 'g gagasan sen'iri ang ti'ak 'i(ublikasikan 'alam bentuk buku
buku
1++
, ln
gagasan sen'iri ang ti'ak 'i(ublikasikan 'alam bentuk
3 .
makalah
1++
, ln
2
n as k a h
1++
, ln
2 .
n as k a h
1++
, ln
1 2 .
(enelitian
1++
, ln
1 2 3
1+
Membuat tulisan ilmiah (o(uler 'i bi'ang ke(erawatan ang 'isebarluaskan melalui me'ia massa Menam(aikan (rasaran beru(a tin#auan0 gagasan atau ulasan ilmiah 'i bi'ang ke(erawatan (a'a (ertemuan ilmiah
11
ebagai ketua (eneliti (a'a (enelitian 'i bi'ang ke(erawatan
12
ebagai anggota (eneliti (a'a (enelitian 'i bi'ang ke(erawatan
*
(enelitian
1++
, ln
13
bi'ang ke(erawatan ang 'i(ublikasikan 'alam bentuk buku
buku
1++
, ln
21
I?.
Mengembangkan teknologi te(at guna 'i bi'ang (elaanan ke(erawatan
(ro'uk teknologi
1++
,ln
+.
#(l
1++
,ln
3
kali
1++
,ln
2
kali
1++
,ln
1
kali
1++
,ln
1.
kali
1++
,ln
P%N!NJ&NG !G& P%R&7& 1 2 3 4
Menga#ar/melatih 'i bi'ang (elaanan ke(erawatan Mengikuti seminar/lokakara internasional/nasional sebagai Pemasaran/Panitia Mengikuti seminar/lokakara internasional/nasional sebagai Pembahas/Mo'erator/ Narasumber Mengikuti seminar/lokakara internasional/nasional sebagai Peserta
Mengikuti 'elegasi ilmiah sebagai "etua
*
Mengikuti 'elegasi ilmiah sebagai &nggota
1
kali
1++
,ln
ebagai Pengurus akti organisasi (roesi
1
kali
1++
,ln
ebagai &nggota akti organisasi (roesi
+.
kali
1++
,ln
ebagai "etua/wakil ketua im Penilai Jabatan :ungsional Perawat
1
tahun
1++
,ln
1+
ebagai &nggota im Penilai Jabatan :ungsional Perawat
+.
tahun
1++
,ln
3
(iagam
1++
,ln
2
(iagam
1++
,ln
1
(iagam
1++
,ln
4
i#a)ah
1++
,ln
i#a)ah
1++
,ln
1+
i#a)ah
1++
,ln
1
i#a)ah
1++
,ln
1
tahun
1++
,ln
11 12 13 14 1 1* 1
Mem(eroleh (enghargaan/tan'a #asa ata 5en>ana "ara ata 3+ tahun Mem(eroleh (enghargaan/tan'a #asa ata 5en>ana "ara ata 2+ tahun Mem(eroleh (enghargaan/tan'a #asa ata 5en>ana "ara ata 1+ tahun Mem(eroleh i#a)ah/gelar ang ti'ak sesuai 'engan bi'ang tugasna setingkat $i(loma III Mem(eroleh i#a)ah/gelar ang ti'ak sesuai 'engan bi'ang tugasna setingkat ar#ana ;1= Mem(eroleh i#a)ah/gelar ang ti'ak sesuai 'engan bi'ang tugasna setingkat Magister ;2= Mem(eroleh i#a)ah/gelar ang ti'ak sesuai 'engan bi'ang tugasna setingkat $oktor ;3=
1
ebagai "etua "omite "e(erawatan
1
ebagai 7akil "etua "omite "e(erawatan
+.
tahun
1++
,ln
2+
ebagai &nggota "omite "e(erawatan
+.
tahun
1++
,ln
21
Membimbing 'i bi'ang (elaanan ke(erawatan 'i kelas/lahan (raktek
+.1
orang/#am
1++
,ln
22
Men#a'i anggota tim kelom(ok ker#a ke(erawatan
+.2
1++
,ln
23
Men#alankan tugas 'ari kementerian kesehatan/kementerian terkait
1++
,ln
+.
(er kegiatan (er kegiatan
Malang, .................... Pejabat Penilai,
Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
0
0
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL $angka %akt Penilaian &. $anari ".'. () De"ember 0&.. NO
I. Kegiatan Tugas Jaatan
AK
!
"
#
I.
TARGET
AK
Kant+ tpt
Kal+Mt
%akt
Biaya
$
%
&
'
(
Kant+ tpt )
P%N$I$I"&N
1
Men'a(at I#a)ah/gelar (en'i'i'ikan
*+
+
i#a)ah
1++
+
,ln
+
*+
i#a)ah
2
Men'a(at PP atau sertiikat0 lamana lebih 'ari *+
1
+
sertiikat
1++
+
,ln
+
1
sertiikat
3
Men'a(at PP atau sertiikat0 lamana antara *41 -
+
sertiikat
1++
+
,ln
+
sertiikat
4
Men'a(at PP atau sertiikat0 lamana antara 41 *4+ #am
*
+
sertiikat
1++
+
,ln
+
*
sertiikat
3
+
sertiikat
1++
+
,ln
+
3
sertiikat
Men'a(at PP atau sertiikat0 lamana antara 1*1 4+ #am
*
Men'a(at PP atau sertiikat0 lamana antara 1 - 1*+
2
+
sertiikat
1++
+
,ln
+
2
sertiikat
Men'a(at PP atau sertiikat0 lamana antara 3+ - +
1
+
sertiikat
1++
+
,ln
+
1
sertiikat
Men'a(at PP atau sertiikat0 lamana kurang 'ari 3+ #am
+.
+
sertiikat
1++
+
,ln
+
+.
sertiikat
1.
+
sertiikat
1++
+
,ln
+
1.
sertiikat
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+.12
+
la(oran
1++
12
,ln
+
+.12
la(oran
+.2
+
la(oran
1++
12
,ln
+
+.2
la(oran
II. 1 2
Pen'i'ikan 'an Pelatihan Pra#abatan
P%5&6&N&N "%P%R&7&&N Pengka#ian "e(erawatan $asar Pa'a "eluarga Pengka#ian "e(erawatan $asar Pa'a "elom(ok
3
Melaksanakan Imunisasi (a'a In'i9i'u 'lm rangka !(aa Promoti
+.1
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.1
(er tin'akan
4
Melaksanakan restrain/ :iksasi (a'a (asien in'i9i'u 'lm rangka u(aa Pre9enti
+.1
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.1
(er tin'akan
+.
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.
(er tin'akan
+.1
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.1
(er tin'akan
+.1
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.1
(er tin'akan
+.13
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.13
(er tin'akan
+.+*
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.+*
(er tin'akan
+.+*
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.+*
(er tin'akan
+.*
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.*
(er tin'akan
+.3
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.3
(er tin'akan
* 1+ 11 12
Memberikan 8ksigenagi "om(leks Memberikan Nutrisi %nteral Memberikan Nutrisi Parenteral Melakukan in'akan Mana#emen Mual Muntah Melakukan bla''er raining Melakukan ,la''er Re-raining Melakukan Massage (a'a "ulit ertekan Memasilitasi "eluarga untuk mengeks(resikan (erasaan
13
Melakukan "omunikasi era(eutik 'alam (emberian &suhan "e(erawatan
+.+3
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.+3
(er tin'akan
14
Melakukan Pen'am(ingan Pa'a Pasien Men#elang a#al ;'ing
+.12
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.12
(er tin'akan
+.1
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.1
(er tin'akan
1
Memasilitasi "ebutuhan (iritual Pasien men#elang a#al
1* 1
Memasilitasi suasana lingkangan ang tenang 'an naman Melakukan Perawatan 5uka
+.12
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.12
(er tin'akan
+.24
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.24
(er tin'akan
1
Men'am(ingi Pasien untuk tin'akan ,one Marrow Pun>tion ;,MP= 'an 5umbal Pun>tion ;5P=
+.3
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.3
(er tin'akan
1
Melakukan in'akan "e(erawatan (a'a kon'isi Gawat $arurat/ ,en>ana/ "ritikal
+.3*
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.3*
(er tin'akan
2+
Melakukan in'akan "e(erawatan (a'a(asien 'engan inter9ensi Pembe'ahan 'engan risiko ren'ah ;be'ah
+.24
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.24
(er tin'akan
21
Melakukan in'akan "e(erawatan (a'a(asien 'engan inter9ensi Pembe'ahan 'engan risiko ren'ah ;be'ah
+.23
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.23
(er tin'akan
22
Melakukan Range 8 Motion ;R8M= 'engan (asien berbagai kon'isi 'alam rangka melakukan u(aa
+.1
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.1
(er tin'akan
23
Melatih Mobilisasi 'engan (asien berbagai kon'isi 'alam rangka melakukan u(aa rehabilitati (a'a In'i9i'u
+.2
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.2
(er tin'akan
24
Memberikan Perawatan Pa'a Pasien Men#elang a#al sam(ai Meninggal
+.12
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.12
(er tin'akan
2
Melakukan 'ukungan (a'a (roses keilangan0 ,er'uka 'an kematian
+.24
+
(er tin'akan
1++
12
,ln
+
+.24
(er tin'akan
2*
Melakukan $okumentasi (roses "e(erawatan
+.11
+
$ok
1++
12
,ln
+
+.11
$ok
2
Melakukan $okumentasi Pelaksanaan "egiatan
+.+
+
$ok
1++
12
,ln
+
+.+
$ok
2
Menusun Ren>ana kegiatan In'i9i'u Perawat
+.12
+
$ok
1++
12
,ln
+
+.12
$ok
2
Melaksanakan ,antuan/ Partisi(asi "esehatan
+.
+
kali
1++
12
,ln
+
+.
kali
+.2
+
kali
1++
12
,ln
+
+.2
kali
+.2
+
kali
1++
12
,ln
+
+.2
kali
+.2
+
kali
1++
12
,ln
+
+.2
kali
+
+
+
+
+
+
+
+
+
12.
+
buku
1++
+
,ln
+
12.
buku
*
+
naskah
1++
+
,ln
+
*
naskah
+
buku
1++
+
,ln
+
buku
4
+
makalah
1++
+
,ln
+
4
makalah
+
buku
1++
+
,ln
+
buku
4
+
naskah
1++
+
,ln
+
4
naskah
Melaksanakan ugas 5a(angan 'i ,i'ang "esehatan 3+ Melaksanaan (enanggulangan (enakit/ 7abah tertentu 31 32
Melakukan u(er9isi 5a(angan
III.
P%NG%M,&NG&N PR8:%I
1
2
3
4
*
Pembuatan "ara ulis / "ara Ilmiah hasil (enelitian0 (engka#ian0 sur9e 'an e9aluasi ang 'i(ublikasikan 'alam bentuk buku ang 'iterbitkan 'an 'ie'arkan se>ara nasional Pembuatan "ara ulis / "ara Ilmiah hasil (enelitian0 (engka#ian0 sur9e 'an e9aluasi ang 'i(ublikasikan 'alam bentuk ma#alah ilmiah ang 'iakui oleh 5IPI
Pembuatan "ara ulis / "ara Ilmiah hasil (enelitian0 (engka#ian0 sur9e 'an e9aluasi ang ti'ak 'i(ublikasikan 'alam bentuk buku Pembuatan "ara ulis / "ara Ilmiah hasil (enelitian0 (engka#ian0 sur9e 'an e9aluasi ang ti'ak 'i(ublikasikan 'alam bentuk makalah Membuat kara tulis / ilmiah beru(a tin#auan/ulasan ilmiah 'g gagasan sen'iri ang 'i(ublikasikan 'alam bentuk buku ang 'iterbitkan 'an 'ie'arkan se>ara nasional Membuat kara tulis / ilmiah beru(a tin#auan/ulasan ilmiah 'g gagasan sen'iri ang 'i(ublikasikan 'alam bentuk ma#alah ang 'iakui oleh 5IPI
1+
Membuat kara tulis / ilmiah beru(a tin#auan/ulasan ilmiah 'g gagasan sen'iri ang ti'ak 'i(ublikasikan 'alam bentuk buku Membuat kara tulis / ilmiah beru(a tin#auan/ulasan ilmiah 'g gagasan sen'iri ang ti'ak 'i(ublikasikan 'alam bentuk makalah Membuat tulisan ilmiah (o(uler 'i bi'ang ke(erawatan ang 'isebarluaskan melalui me'ia massa
Menam(aikan (rasaran beru(a tin#auan0 gagasan atau ulasan ilmiah 'i bi'ang ke(erawatan (a'a (ertemuan ilmiah
+
buku
1++
+
,ln
+
buku
3.
+
makalah
1++
+
,ln
+
3.
makalah
2
+
naskah
1++
+
,ln
+
2
naskah
2.
+
naskah
1++
+
,ln
+
2.
naskah
12.
+
(enelitian
1++
+
,ln
+
12.
(enelitian
11
ebagai ketua (eneliti (a'a (enelitian 'i bi'ang ke(erawatan
12
ebagai anggota (eneliti (a'a (enelitian 'i bi'ang ke(erawatan
*
+
(enelitian
1++
+
,ln
+
*
(enelitian
13
Mener#emahkan/mena'ur buku 'an bahan2 lainna 'i bi'ang ke(erawatan ang 'i(ublikasikan 'alam bentuk buku ang 'iterbitkan 'an 'ie'arkan se>ara nasional
+
buku
1++
+
,ln
+
buku
14
Mener#emahkan/mena'ur buku 'an bahan2 lainna 'i bi'ang ke(erawatan ang 'i(ublikasikan 'alam bentuk ma#alah 'an 'iakui instansi berwenang
3.
+
ma#alah
1++
+
,ln
+
3.
ma#alah
3
+
buku
1++
+
,ln
+
3
buku
1.
+
naskah
1++
+
,ln
+
1.
naskah
1
1*
Mener#emahkan/mena'ur buku 'an bahan2 lainna 'i bi'ang ke(erawatan ang ti'ak 'i(ublikasikan 'alam bentuk buku Mener#emahkan/mena'ur buku 'an bahan2 lainna 'i bi'ang ke(erawatan ang ti'ak 'i(ublikasikan 'alam bentuk makalah
1
Membuat abstrak tulisan ilmiah 'i bi'ang ke(erawatan ang 'imuat 'alam (enerbitan
2
+
naskah
1++
+
,ln
+
2
naskah
1
Membuat buku (e'oman 'i bi'ang (elaanan ke(erawatan
2
+
(e'oman
1++
+
,ln
+
2
(e'oman
1
Membuat ketentuan teram(ilan 'i bi'ang (elaanan ke(erawatan
2
+
#uklak
1++
+
,ln
+
2
#uklak
2+
Membuat ketentuan teknis 'i bi'ang (elaanan ke(erawatan
2
+
#uknis
1++
+
,ln
+
2
#uknis
21
Mengembangkan teknologi te(at guna 'i bi'ang (elaanan ke(erawatan
+
(ro'uk teknologi
1++
+
,ln
+
(ro'uk teknologi
I?.
P%N!NJ&NG !G& P%R&7&
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+.
+
#(l
1++
+
,ln
+
+.
#(l
3
+
kali
1++
+
,ln
+
3
kali
2
+
kali
1++
+
,ln
+
2
kali
Menga#ar/melatih 'i bi'ang (elaanan ke(erawatan 1
2
3
Mengikuti seminar/lokakara internasional/nasional sebagai Pemasaran/Panitia
Mengikuti seminar/lokakara internasional/nasional sebagai Pembahas/Mo'erator/ Narasumber
4
Mengikuti seminar/lokakara internasional/nasional sebagai Peserta
Mengikuti 'elegasi ilmiah sebagai "etua
*
1
+
kali
1++
+
,ln
+
1
kali
1.
+
kali
1++
+
,ln
+
1.
kali
Mengikuti 'elegasi ilmiah sebagai &nggota
1
+
kali
1++
+
,ln
+
1
kali
ebagai Pengurus akti organisasi (roesi
1
+
kali
1++
+
,ln
+
1
kali
ebagai &nggota akti organisasi (roesi
+.
+
kali
1++
+
,ln
+
+.
kali
ebagai "etua/wakil ketua im Penilai Jabatan :ungsional Perawat
1
+
tahun
1++
+
,ln
+
1
tahun
1+
ebagai &nggota im Penilai Jabatan :ungsional Perawat
+.
+
tahun
1++
+
,ln
+
+.
tahun
11
Mem(eroleh (enghargaan/tan'a #asa ata 5en>ana "ara ata 3+ tahun
3
+
(iagam
1++
+
,ln
+
3
(iagam
12
Mem(eroleh (enghargaan/tan'a #asa ata 5en>ana "ara ata 2+ tahun
2
+
(iagam
1++
+
,ln
+
2
(iagam
13
Mem(eroleh (enghargaan/tan'a #asa ata 5en>ana "ara ata 1+ tahun
1
+
(iagam
1++
+
,ln
+
1
(iagam
14
Mem(eroleh i#a)ah/gelar ang ti'ak sesuai 'engan bi'ang tugasna setingkat $i(loma III
4
+
i#a)ah
1++
+
,ln
+
4
i#a)ah
1
Mem(eroleh i#a)ah/gelar ang ti'ak sesuai 'engan bi'ang tugasna setingkat ar#ana ;1=
+
i#a)ah
1++
+
,ln
+
i#a)ah
1*
Mem(eroleh i#a)ah/gelar ang ti'ak sesuai 'engan bi'ang tugasna setingkat Magister ;2=
1+
+
i#a)ah
1++
+
,ln
+
1+
i#a)ah
1
Mem(eroleh i#a)ah/gelar ang ti'ak sesuai 'engan bi'ang tugasna setingkat $oktor ;3=
1
+
i#a)ah
1++
+
,ln
+
1
i#a)ah
1
ebagai "etua "omite "e(erawatan
1
+
tahun
1++
+
,ln
+
1
tahun
1
ebagai 7akil "etua "omite "e(erawatan
+.
+
tahun
1++
+
,ln
+
+.
tahun
2+
ebagai &nggota "omite "e(erawatan
+.
+
tahun
1++
+
,ln
+
+.
tahun
21
Membimbing 'i bi'ang (elaanan ke(erawatan 'i kelas/lahan (raktek
+.1
+
orang/#am
1++
+
,ln
+
+.1
orang/#am
+.2
+
(er kegiatan
1++
+
,ln
+
+.2
(er kegiatan
+.
+
(er kegiatan
1++
+
,ln
+
+.
(er kegiatan
Men#a'i anggota tim kelom(ok ker#a ke(erawatan 22
23
Men#alankan tugas 'ari kementerian kesehatan/kementerian terkait
II. TUGAS TAMBA4AN DAN KREATI5ITAS/UNSUR PENUNJANG 6
)
*tugas ta+a,an*tugas ta+a,an-
*eatiitas*eatiitas-
Ni1ai 2a3aian SKP
REALISASI Kal+Mt
%akt
Biaya
!0
!!
!"
PENG4ITUNGAN !#
2APAIAN SKP !$
per"en wakt
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
1++
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
,ln
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
7DI5/08
0
7DI5/08
$akarta, () De"ember 0)Pejabat Penilai,
9g. Anitaini
.NIP )//0)) )0( 00-
per"en biaya kantita" kalita"
wakt
biaya
%1-
%2-
B1-
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06
3D45+06 @$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
3D45+06 3D45+06
3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+ 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+ 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+ 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+ 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
+
@$I?/+A
@$I?/+A
+
+
@$I?/+A
1*
3D45+06 + 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06
3D45+06
3D45+06 @$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06 @$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06 @$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06 @$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06 @$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06 @$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06 @$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06 @$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06 @$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06 3D45+06
3D45+06 @$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06 @$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06 @$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06 @$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06
3D45+06
3D45+06 @$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06 @$I?/+A 3D45+06 @$I?/+A 3D45+06 @$I?/+A 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06 @$I?/+A 3D45+06 @$I?/+A 3D45+06 @$I?/+A 3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
+
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
7).8/*9;N<+9<*)00< 7).8/*4;P<+4<*)00< 3D45+06
@$I?/+A
3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06
3D45+06 3D45+06 3D45+06
B2-
3D45+06
3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06
3D45+06
3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06
3D45+06
3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06
3D45+06
3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06
3D45+06
3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A 3D45+06
3D45+06
3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06
3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06
3D45+06
@$I?/+A
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06
3D45+06
1++
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06
3D45+06
1++
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06
3D45+06
1++
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06
3D45+06
1++
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
1++
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06
3D45+06
1++
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
1++
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06
3D45+06
1++
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06
3D45+06
1++
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06
3D45+06
1++
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06
3D45+06
1++
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06 3D45+06
3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06
1++ 1++
3D45+06 3D45+06
1++ 1++
3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06 3D45+06
3D45+06 3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
1++
@$I?/+A
@$I?/+A
1++
@$I?/+A
@$I?/+A
1++
@$I?/+A
@$I?/+A
1++
@$I?/+A
@$I?/+A
1++
@$I?/+A
@$I?/+A
3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06 3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06 3D45+06 3D45+06
3D45+06 3D45+06 3D45+06
3D45+06 3D45+06
3D45+06 3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06 3D45+06 3D45+06
3D45+06 3D45+06 3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
3D45+06
78/;7777).8/*9;N<+9<*)00<;)00<< 78/;7777).8/*4;P<+4<*)00<;)00<<
@$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A
@$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A
@$I?/+A @$I?/+A
@$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A
@$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A @$I?/+A